Refleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser
|
|
- Ludvig Frantzen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Refleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser Ingebjørg Gustavsen Seksjonsleder/overlege Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål Oslo universitetssykehus
2 2 Den neste halvtimen Kort plassere rusmiddelfortolking innenfor formål, forventninger og krav Eksempler på fortolking: Diazepam THC-syre Tallsvar eller «påvist»/«ikke påvist»? Hva er problematisk med screeningssvar?
3 3 Hvorfor gjøre rusmiddeltesting? Sanksjonære formål: Prøver hvor positivt analysesvar alene kan føre til alvorlige sanksjoner eller tap av tilbud og/eller rettigheter. Medisinske formål: Prøver som tas som ledd i behandling og oppfølging av pasienter med rusmiddelproblemer ved diagnose/kartlegging av rusmiddelbruk, differensialdiagnostikk og terapikontroll.
4 4 IS-2231 Kvalitetskrav til rusmiddeltesting. Skille mellom medisinske og sanksjonære prøver. Prøvetaking Forsendelse og mottak av prøver Krav til laboratoriet: analyse og kvalitetssikring Svarrapportering Lagring
5 5 Noen krav til svarkommentarer I Analyseresultatet skal rapporteres på en forståelig og utvetydig måte. For medisinske prøver må det i hver enkelt svarrapport presiseres at prøven er tatt etter medisinske prinsipper og ikke etter sanksjonære. Svarrapporten skal inneholde hvilke stoff/stoffgrupper det er analysert for i hvilket biologisk materiale analysen er utført analyseresultater medisinsk bedømmelse av evt. positive resultat Veileder IS-2231: Prosedyrer for rusmiddeltesting. Utgitt av Helsedirektoratet 2014.
6 6 Noen krav til svarkommentarer II Analyseresultatet kan angis som «påvist» / «ikke påvist» eller med det kvantitative resultatet dersom det er utført analyse med spesifikk metodikk Den medisinske bedømmelsen bør inneholde en vurdering av hvilke(t) rusmiddel/legemiddel som kan være tatt inn kan også bestå i å relatere prøveresultater i forhold til hverandre for å avgjøre om påvist stoff skyldes et nytt inntak og i hvilken tidsperiode inntak kan ha skjedd Veileder IS-2231: Prosedyrer for rusmiddeltesting. Utgitt av Helsedirektoratet 2014.
7 7 Hvem skal lese fortolkingen? Rekvirenten Helsepersonell (?) Vår erfaring: Svært varierende kunnskapsnivå!
8 8 Forventninger til fortolkingen? Rekvirenten ønsker ofte å få vite mest mulig! Jo klarere svar, jo mer fornøyd rekvirent JA NEI Hvilket rusmiddel er inntatt? Når ble det inntatt? Hvor mye ble inntatt? Hvor lenge kan vedkommende ha brukt det?
9 9 Hva er korrekt fortolking? Balanse mellom hva som er ønsket av rekvirenten hva som er nyttig for rekvirenten hva som laboratoriet faglig sett kan stå inne for! hva som er praktisk mulig å gjennomføre
10 10 Diazepam-metabolisme Figur hentet fra Shanlin Fu et al. Anal Bioanal Chem (2011) 400:
11 11 Eksempler inntatt diazepam Det er påvist desmetyldiazepam, temazepam og oxazepam (metabolitter av diazepam) i urin. Analyseresultatet viser inntak av diazepam (Stesolid, Valium, Vival). Det kan ikke avgjøres om det er inntatt oxazepam (Sobril) i tillegg. Det er påvist desmetyldiazepam og temazepam (metabolitter av diazepam) i urin. Analyseresultatet viser inntak av diazepam (Stesolid, Valium, Vival).
12 12 Oppsummert om diazepam Diazepam metaboliseres til temazepam og desmetyldiazepam. Begge disse omdannes til oxazepam. Inntak av diazepam kan typisk medføre påvist temazepam, desmetyldiazepam og oxazepam. Påvist desmetyldiazepam og oxazepam skyldes enten inntatt diazepam, oxazepam eller begge to. Temazepam selges som eget legemiddel i utlandet.
13 13 Eksempler inntatt oxazepam Det er påvist oxazepam og desmetyldiazepam i urin. Konsentrasjonsforholdet mellom stoffene kan være forenlig med inntak av kun oxazepam (Sobril), men det kan ikke utelukkes at diazepam (Stesolid, Valium, Vival) er inntatt i tillegg. Desmetyldiazepam er en metabolitt av diazepam, men kan i visse tilfeller påvises etter tilbakedanning fra oxazepam. Det er påvist oxazepam og desmetyldiazepam i urin. Konsentrasjonsforholdet mellom stoffene er forenlig med opplysninger på rekvisisjonen om bruk av Sobril. Desmetyldiazepam er en metabolitt av diazepam, men kan i visse tilfeller påvises etter tilbakedanning fra oxazepam.
14 14 Oppsummert om oxazepam Oxazepam-inntak vil (i teorien) kun gi oxazepam i kroppen. MEN: Preanalytisk forbehandling med N-glukuronidase kan medføre (litt) desmetyldiazepam fra oxazepam. In vitro studie har vist at tarmbakterie kan omdanne oxazepam til desmetyldiazepam. Ingen ting tyder på at oxazepam kan gjenfinnes som temazepam men vi er likevel litt forsiktige hvis vi er i tvil... Husk at flere stoffer kan være inntatt og at tidsaspektet spiller inn.
15 15 Vurdering av THC-syre konsentrasjon THC-syre konsentrasjonen påvirkes av Mengden THC-syre som utskilles Urinvolumet/fortynningsgrad Westin AA: Cannabis og urinprøver. Tidsskr Nor legeforen nr 6, 2011; 131:
16 16 Utskillelse av THC-syre etter kronisk bruk Westin AA: Cannabis og urinprøver. Tidsskr Nor legeforen nr 6, 2011; 131:
17 17 Vurdering av THC-syre utskillelse Utskillelse av THC-syre påvirkes av Hvor mye og hvor lenge personen har brukt cannabis Enkeltinntak forsvinner raskt Kroniske storbrukere har lang påvisningstid Westin AA: Cannabis og urinprøver. Tidsskr Nor legeforen nr 6, 2011; 131:
18 18 Eksempel ikke (nødvendigvis) nytt Konsentrasjonsnivået er lavt, slik det også var i forrige prøve. Slike konsentrasjonsnivåer kan foreligge etter et storforbruk av cannabis lenge før prøvetaking, eller kort tid etter inntak av en liten mengde cannabis. Påvisning av THC-syre i urin senere enn to måneder etter inntak er svært sjelden.
19 19 Eksempler sannsynligvis nytt På bakgrunn av analysesvaret kan vi ikke si med sikkerhet hvorvidt det har skjedd nytt inntak eller ikke. Det har sannsynligvis skjedd ett eller flere nye inntak siden forrige prøve.
20 20 Eksempler på kommentarer nytt Konsentrasjonen har steget sammenliknet med verdiene i forrige prøve, til et høyt nivå, som gjerne sees ved prøvetaking kort tid etter inntak av cannabis. Konsentrasjonsnivået er betydelig høyere enn i forrige prøve. «Analyseresultatet skal rapporteres på en forståelig og utvetydig måte.»
21 21 Utgi tallsvar (ratio) eller påvist/ikke påvist? Mange laboratorier gir kun ut påvist-ikke påvist Tallsvar for ratio særlig aktuelt for THC-syre der rekvirenten kan ha behov for å følge verdiene over lang tid. Tallsvar kan gi rekvirenten overdreven «tall-tro» dersom tallsvarene ikke følges av god forklaring Laboratoriet må først ta stilling til: Skal prøvene behandles individuelt eller «industrielt»? Skal f.eks. opplysninger på rekvisisjonen om bruk av legemidler ihensyntas?
22 22 Utgi tallsvar (ratio) eller påvist/ikke påvist? Fordeler med tallsvar: Kan automatiseres Rekvirenten (som sitter med de kliniske opplysningene) får se «alt» (men viktig forutsetning at rekvirenten forstår nok til å fortolke rett ) Fordeler med fortolking: Mindre risiko for falske positive (og falske negative) Kan tilpasses hver rekvisisjon i større grad Mindre avhengig av rekvirentens kunnskap og forståelse (men mer tidkrevende for laboratoriet)
23 23 Hva er problemet med screeningssvar? Risiko for falske positive! Kan ikke stole på tallverdien Tallverdi fremkommet på gruppenivå, det vil si at metabolitter og evt. andre stoffer kan være inkludert i tallverdien Tester på «gruppenivå», vanskelig å vite nøyaktig hvilke(t) stoff som er inntatt Positiv amfetaminer: Metamfetamin eller Rinexin?? Positiv opioider: Heroin, foreskrevet Dolcontin eller rundstykker med valmuefrø?? *Moeller KE, Lee KC, Kissack JK: Urine drug screening: Practical guide for clinicians. Mayo Clin Proc Jan 2008; 83(1):66-76
24 24 Oppsummering av det viktigste Formålet med analysen er sentralt for fortolking IS-2231 For å kunne fortolke, må forholde oss til: Tidsaspekt: Når ble siste dose inntatt Mengde som er inntatt Bruksmønster: Hvordan og hvor lenge vedkommende har brukt midlet Vanskelig balanse mellom faglig funderte forbehold og ønsket om å gi rekvirenten en tydelig fortolking
25 25 Relevant litteratur Westin AA: Cannabis og urinprøver. Tidsskr Nor legeforen nr 6, 2011; 131: Huestis MA, Cone EJ: Differentiating new marijuana use from residual drug excretion in occasional users. J Anal Toxicol 22; 1998: Huestis MA, Mitchell JM, Cone EJ: Urinary excretion profiles of 11-nor-9-carboxy-delta 9- tetrahydrocannabinol in humans after single smoked doses of marijuana. J Anal Tox Vol 20, Oct 1996 Smith-Kielland A: Urinary excretion of 11-nor-9-carboxy-delta9-tetrahydrocannabinol: A case with an apparent long terminal half-life. Scand J Clin Lab Invest 2006; 66: Westin AA, Slørdal L: Passiv røyking av cannabis hva skal vi tro? Tidsskr Nor legeforen nr 2, 2009; 129: Fu S et al.: A novel reductive transformation of oxazepam to nordiazepam observed during enzymatic hydrolysis. J Anal Toxicol 2010: 34; Okamura T, Sugiura W, Miyazawa M: Reduction of oxazepam to desmethyliazepam by human intestinal bacteria. Biol Pharm Bull 1996: 19(4); Fu S, Molnar A, Bowron P: Reduction of temazepam to diazepam and lorazepam to delorazepam during enzymatic hydrolysis. Anal Bioanal Chem 2011:400; Moeller KE, Lee KC, Kissack JK: Urine drug screening: Practical guide for clinicians. Mayo Clin Proc Jan 2008; 83(1):66-76 Espnes KA et al: Bruk av hurtigtester for påvisning av rusmidler i urin. Tidsskr Nor Legeforen 2006; 126: Veileder IS-2231: Prosedyrer for rusmiddeltesting. Helsedirektoratet 11/2014.
26 STOFFGRUPPE STOFF PÅVISNINGSTID I URIN Sentralstimulerende stoffer Benzodiazepiner amfetamin/metamfetamin 2-4 dager (opptil 10 dager) * ecstasy (MDMA) kokain metylfenidat/ritalinsyre alprazolam diazepam (metabolitter) flunitrazepam klonazepam 2-4 dager 1-2 dager (benzoylecgonin 2-4 dager) 2-3 dager 1-2 uker noen dager opptil 2-4 uker nitrazepam 1 uke oxazepam 5-7 dager (ved inntak av oxazepam) ** Z-hypnotika zopiklon/zolpidem 1-2 dager 5-7 dager, opptil flere Cannabinoider THC-syre uker/måneder *** morfin 1-3 dager Opioider Etanol kodein 6-MAM etylmorfin 1 uke 1 uke 1-3 dager ½ døgn 1-3 dager metadon 1-2 uker * buprenorfin etanol 1 uke få timer-1 døgn etylglukuronid (EtG) 2-3 dager, opptil 1 uke **** GHB GHB 6-12 timer * Utskillelsen påvirkes av urinens ph (surhetsgrad) *** Forutsetter svært høyt, jevnlig (daglig) inntak ** Etter inntak av diazepam se diazepam (metabolitter) **** Forutsetter svært høyt inntak av etanol 26
Om hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger
Om hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger Karen Raaen Roland Bioingeniør Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Prosedyre for rusmiddeltesting https://helsedirektoratet.no/lists/publikasjoner/attachments/788/prosedyrer-for-rusmiddeltesting-is-2231.pdf
DetaljerRetningslinjer for testing på rusmidler i urin
Overordnet nivå - Nivå 1 Plassering: 1.6.1.18.3.2.1.11 Dok.nr: D07616 Gjelder for: Hele SiV Hovedområde: Pasientbehandling Dokumenttype: Generell Utarbeidet / revidert av: Helle B. Hager Godkjent av: Helle
Detaljer«Rusmiddelanalyse i et klinisk perspektiv. Hvor står vi i dag?»
«Rusmiddelanalyse i et klinisk perspektiv. Hvor står vi i dag?» ph.d., spesialist i voksenpsykiatri overlege ved Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling, Sørlandet sykehus, Kristiansand. Oslo 05.04.2017
DetaljerProsedyrer for rusmiddeltesting
Prosedyrer for rusmiddeltesting 5. april 2017 Cecilie Thaulow Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Veileder IS-2231 Case Kvinne forteller at hun har blitt utsatt for et overgrep 3 dager tidligere.
DetaljerRUSMIDDELTESTING, HURTIGTESTER ELLER LCMS
RUSMIDDELTESTING, HURTIGTESTER ELLER LCMS Ketil Arne Espnes Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Overlege, avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Prøvemateriale Blod Substanser påvises
DetaljerRusmiddeltesting Hvordan gjøre det rett? Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi St Olavs Hospital
Rusmiddeltesting Hvordan gjøre det rett? Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi St Olavs Hospital Spørsmål om rusmiddeltesting? Ring: 917 06 522 (Vakthavende klinisk farmakolog
DetaljerFagområdet klinisk farmakologi Laboratoriemedisin. OBLIGATORISK OVERGANGSKURS FOR SPESIALITETEN I RUS- OG AVHENGIGHETSMEDISIN, Tromsø 3.
Lena Aronsen Fagområdet klinisk farmakologi Laboratoriemedisin OBLIGATORISK OVERGANGSKURS FOR SPESIALITETEN I RUS- OG AVHENGIGHETSMEDISIN, Tromsø 3.juni 2015 2 Testing av biologisk materiale??? Laboratorieprøver
DetaljerRusmiddelanalyser. Prøvetaking, analyser og fortolkning
Rusmiddelanalyser Prøvetaking, analyser og fortolkning Oslo Universitetssykehus HF, Ullevål Klinikk for diagnostikk og intervensjon, Avdeling for farmakologi, Enhet for farmakologiske analyser Postboks
DetaljerRUSMIDDELANALYSER. Prøvetaking, analyser og fortolkning. Oslo universitetssykehus HF, Ullevål
RUSMIDDELANALYSER Prøvetaking, analyser og fortolkning Oslo universitetssykehus HF, Ullevål Seksjon for Klinisk farmakologi Ullevål Avdeling for farmakologi Postboks 4956 Nydalen 0450 OSLO Telefon: 22
Detaljer01.05.2013. Godkjent av: Anne-Kathrine Palacios
Rusmiddelanalyser. Prøvetaking, analyser og fortolkning Avdelinger Farmakologi [] Utarbeidet av: Mimi Stokke Opdal, Heidi Kjøniksen Godkjent av: Anne-Kathrine Palacios Rusmiddelanalyser Prøvetaking, analyser
DetaljerKVALITETSRUTINER VED RUSMIDDELTESTING AV PRØVER I MEDISINSK SAMMENHENG ( BEHANDLING OG DIAGNOSTIKK )
Til landets fylkesmenn, analyselaboratorier, rekvirenter, prøvetakere og lignende SAK 02/10509 RUNDSKRIV IS-13/2002 KVALITETSRUTINER VED RUSMIDDELTESTING AV PRØVER I MEDISINSK SAMMENHENG ( BEHANDLING OG
DetaljerLegemiddelmisbruk i trafikken. Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015
Legemiddelmisbruk i trafikken Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015 Relative ulykkesrisiko 2 Hvordan finner vi ut om legemidler er farlige i trafikken? Kjent for alkohol i flere tiår 160 140 120
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisinske fag
2014 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2013 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerRusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet. Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning
Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning 28 INNHOLD Kap 1 Innledning... 3 Ca 1 rusmiddelanalyser i blod- og pusteprøver av bilførere... 3 Alkohol
DetaljerKomponentliste Rettstoksikologiske analyser
kkrediterte metoder er merket med, divisjon for rettsmedisinske fag - toksikologi, analyserer et stort antall lege- og rusmidler. Tabellen under viser komponenter som analyseres rutinemessig i biologisk
DetaljerKomponentliste Rettstoksikologiske analyser
Oslo universitetssykehus, vdeling for rettsmedisinske fag- toksikologi, analyserer et stort antall lege- og rusmidler. Tabellen under viser komponenter som analyseres rutinemessig i biologisk materiale.
DetaljerSpyttprøver til rusmiddeltesting i fengsel
2013 Spyttprøver til rusmiddeltesting i fengsel Forsøk og sammenligning med urinprøver Elisabeth Leere Øiestad Hege Krabseth Vigdis Vindenes 1 Rapport Spyttprøver til rusmiddeltesting i fengsel Forsøk
DetaljerUrinprøvekontroll i kriminalomsorgen
Urinprøvekontroll i kriminalomsorgen Hva er hensikten? Hva er utfordringene? MERETE VEVELSTAD Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning, Nasjonalt folkehelseinstitutt
DetaljerOppfølging av rusmiddelmisbrukere med urinprøver
Anne Smith-Kielland Seniorforsker,dr. philos Nasjonalt folkehelseinsittutt, divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning E-post: anne.smith-kielland@fhi.no Oppfølging av rusmiddelmisbrukere med
DetaljerRusmiddelstatistikk. Område for rettsmedisinske fag
2016 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2015 Område for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerBruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert
..7 Bruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert Hallvard Gjerde og Håvard Furuhaugen, Seksjon for rusmiddelforskning, Oslo universitetssykehus En nylig avsluttet studie av alkohol,
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning
2013 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2012 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerRus i vegtrafikken Hallvard Gjerde
Rus i vegtrafikken Hallvard Gjerde Oslo Universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Rus i vegtrafikken i Norge 1. Lover, retningslinjer og håndhevelse 2. Førere mistenkt av politiet for ruspåvirket
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning
21 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 29 Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014
2015 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerCannabis og syntetiske cannabinoider; laboratorieprøver i biologisk materiale Cannabis og bilkjøring
Cannabis og syntetiske cannabinoider; laboratorieprøver i biologisk materiale Cannabis og bilkjøring Vigdis Vindenes, avdelingsdirektør, PhD, overlege Avdeling for rusmiddelforskning og metodeutvikling
DetaljerRusmiddelanalyser i Norge
Rusmiddelanalyser i Norge 1 Analyse av etanol i serum tilbys av 42 laboratorier i Norge. 24 laboratorier tilbyr rusmiddeltesting utover etanol. Det er store variasjoner i hvilke analyser som tilbys ved
DetaljerBakgrunn Revidering av forskrift om faste grenser
HØRINGSNOTAT Bakgrunn 1. februar 2012 ble det innført en rekke endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Formålet var å øke trafikksikkerheten, og å likebehandle forbudet mot ruspåvirket
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010
2011 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017 Avdeling for rettsmedisinske fag 1 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerAvdeling for rettsmedisi. Rusmiddelstatistikk. Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring Avdeling for rettsmedisinske fag
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2018 Avdeling for rettsmedisinske fag Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016 Avdeling for rettsmedisinske fag 1 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerForslag til ny forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende stoffer enn alkohol.
Høringsnotat Bakgrunn Vi viser til proposisjon 9 L (2010-2011) og endringslov 17. desember 2010 nr. 91 om endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Endringsloven er delvis satt i kraft.
DetaljerEmnekurs laboratoriediagnostikk høst 2015. Rus- og medikamentanalyser
Emnekurs laboratoriediagnostikk høst 2015 Rus- og medikamentanalyser Faggruppe for klinisk farmakologi Avd. for medisinsk biokjemi Elena Kvan, overlege, spes. klinisk farmakologi Jon Norseth, avd. overlege
DetaljerEN ORIENTERING FRA LABORATORIET
EN ORIENTERING FRA LABORATORIET PÅVISNING AV RUSMIDLER I URIN MÅLING AV CDT I SERUM Versjon 2018 Innledning Dette heftet inneholder informasjon om våre tjenester. Kort om laboratoriet Vi er et spesiallaboratorium
DetaljerAnalyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til?
Analyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til? Etterutdanningskurs i flymedisin Oslo 4.9.2009 Merete Vevelstad Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning,
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning
2012 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2011 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden
2016 Obduksjonsstatistikk Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden 2000 2015 Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i perioden 2000 2015 2 Utgitt av Folkehelseinstituttet
DetaljerArne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten
Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge Liter ren alkohol 8 Alkohol totalt
DetaljerGHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall
GHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus, Avdeling for rettsmedisinske fag i samarbeid med Universitetet i Oslo, Senter for rus-
DetaljerRusmiddeltesting i biologisk materiale
Rusmiddeltesting i biologisk materiale Avdelingssjef Trond Oskar Aamo Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital HF/ overlege Lade behandlingssenter Overgangskurs i Rus og avhengighetsmedisin Oslo,
DetaljerFørarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen
Førarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen Førarkortklassar Gruppe 1 eller dei låge klassane - Allmenne transportbehov det næraste vi komer på ein «menneskerett! AM145 Moped,
DetaljerNye rusmidler tegn og symptomer
Nye rusmidler tegn og symptomer Odd Martin Vallersnes Spesialist i allmennmedisin, PhD Førsteamanuensis Avdeling for allmennmedisin Universitetet i Oslo Legeskiftleder Legevakten i Oslo Allmennlegevakten
DetaljerOMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet
OMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet Actis «Forebygg for meg» 8.4.2016 Disposisjon Hvordan vet vi om et rusmiddel er trafikkfarlig?
DetaljerNaturlige og syntetiske cannabisprodukter. Silja Skogstad Tuv Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Nasjonalt Folkehelseinstitutt
Naturlige og syntetiske cannabisprodukter Silja Skogstad Tuv Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Nasjonalt Folkehelseinstitutt Disposisjon Testmedier og påvisningstider Generelt om valg av
DetaljerFormål og problemstilling
Alkohol og rusmidler påvist i urin og blod - bakgrunn- og overgrepskarakteristika blant kvinner som mistenker rusmiddelassistert voldtekt Konferanse: Seksuelle overgrep i et kroppslig perspektiv arr. av
DetaljerNarkotika- og dopingstatistikk 2010
Narkotika- og dopingstatistikk 2010 Denne versjonen gir en oversikt over antall beslag og beslaglagt mengde narkotika i 2010 fordelt på de største stofftypene. Fullstendig statistikk med analyser og distriktsvis
DetaljerNorsk Forening for Klinisk Farmakologi påpeker at innføring av faste grenser for N-desmetyldiazepam medfører en strengere praksis enn tidligere.
Vedlegg til rapport «Revidering av forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m» etter gjennomgang av høringssvar Referansegruppen som har utarbeidet
DetaljerVedleggstabeller til Folkehelseinstituttets rapport Narkotika i Norge
Vedleggstabeller til Folkehelseinstituttets rapport Narkotika i Norge Vedleggstabellene er tallgrunnlag for figurer i rapporten Narkotika i Norge (www.fhi.no/nettpub/narkotikainorge) Tabellene ble sist
DetaljerProsedyrer for rusmiddeltesting
Veileder IS-2231 Prosedyrer for rusmiddeltesting Publikasjonens tittel: Prosedyrer for rusmiddeltesting Utgitt: 11/2014 Bestillingsnummer: IS-2231 ISBN-nr. 978-82-8081-335-0 Utgitt av: Kontakt: Postadresse:
DetaljerPromille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus
Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00
DetaljerForekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling
Forekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling Jon Mordal, lege (jon.mordal@piv.no) Hvorfor være opptatt av rusmiddelbruk blant psykiatriske pasienter? 1) Vanlig 2) Implikasjoner 3)
DetaljerLAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen
LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21
DetaljerVanedannende Legemidler
Vanedannende Legemidler Svein R. Kjosavik. fastlege i Sandnes. spesialist i allmennmedisin, ph.d. Antall personer pr 1000 som fikk utlevert et B preparat (1997) Antall personer pr 100 som fikk psykofarmaka
DetaljerProsedyrer for rusmiddeltesting UTKAST TIL HØRING
Veileder IS-XXXX Prosedyrer for rusmiddeltesting UTKAST TIL HØRING Publikasjonens tittel: Utgitt: Bestillingsnummer: Prosedyrer for rusmiddeltesting måned/år, eks. xx/xxxx IS-xxxx [fås av Trykksaksteamet,
DetaljerKosttilskudd -forundringspakke i pilleform
Kosttilskudd -forundringspakke i pilleform Tore Haslemo cand.pharm. PhD Kromatografi i hverdagen, 03.02.2015 Kasus Kvinnelig lege, 40 år, avga jevnlige urinprøver på grunn av tidligere rusmiddelbruk. Etter
DetaljerRusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016
Rusmidler og trafikksikkerhet Hallvard Gjerde 5. april 2016 2 Disposisjon Litt om trafikkfarlige stoffer Hvordan bestemmes risikoen Forekomst av rusmidler ved trafikkulykker Hvilke førerfeil er sterkest
DetaljerAnalyseoversikt Alle (unntatt doping og farmakogenetiske analyser)
nalyseoversikt lle (unntatt doping og farmakogenetiske analyser) Materiale nalyse S = serum P = plasma B = blod Volum (ml) Laboratorium nalysefrekvens nalyseprinsipp kkreditert U = urin 6-MM S 1 UUS Mandag
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag
Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag November 217 Tittel: Obduksjonsstatistikk
DetaljerFarmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter
Farmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag
DetaljerPROSJEKT REFERANSEOMRÅDE BENZODIAZEPINER
Norsk Forening for Klinisk Farmakologi PROSJEKT REFERANSEOMRÅDE BENZODIAZEPINER 2014-2015 Arbeidsgruppe: Marianne Arnestad, Senter for psykofarmakologi, Diakonhjemmet sykehus Sigrid Narum, Senter for psykofarmakologi,
DetaljerInformasjon til deg som har mistet din autorisasjon eller som har gitt frivillig avkall på den
Utgitt av Statens helsetilsyn Calmeyers gate 1 Pb. 8128 Dep, 0032 Oslo Telefon 21 52 99 00 Telefaks 21 52 99 99 e-post: postmottak@helsetilsynet.no Internett: www.helsetilsynet.no Rundskriv IK-2/2017 Erstatter
Detaljernarkotika- og dopingstatistikk 2011
Kripos Narkotika- og dopingstatistikk 211 narkotika- og dopingstatistikk 211 Narkotikastatistikken gir informasjon som belyser utviklingen med hensyn til illegal innførsel, omsetning og bruk av narkotika,
DetaljerRusmisbruk hos kollegaer. AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes
Rusmisbruk hos kollegaer AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes 1 2 Hvem er jeg? Psykiatrisk sykepleier Seksjon IR (Illegale rusmidler) AKAN hovedkontakt i 50% stilling Egen erfaring fra arbeidsplass
DetaljerKjørefarlige legemidler
Kjørefarlige legemidler Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag Oslo Universitetssykehus RELIS-kurs Legemiddelbehandling
DetaljerRusmisbruk hos kollegaer. AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes
Rusmisbruk hos kollegaer AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes 1 Hvem er jeg? Psykiatrisk sykepleier Seksjon IR (Illegale rusmidler)/ Forskning, Naltrekson studien AKAN hovedkontakt i 50% stilling
DetaljerNye rusmidler! Faretegn og tiltak!
Oslo kommune Helseetaten Nye rusmidler! Faretegn og tiltak! Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Oslo Legevakt! PhD-stipendiat! Avdeling for Allmennmedisin!
DetaljerAkutte rusmiddelforgiftninger
Oslo kommune Helseetaten Akutte rusmiddelforgiftninger Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Oslo Legevakt PhD-stipendiat Avdeling for Allmennmedisin Universitetet
DetaljerAnalyseoversikt (eksklusive dopinganalyser og farmakogenetiske analyser)
nalyseoversikt (eksklusive dopinganalyser og farmakogenetiske analyser) nalyser merket med er akkreditert i henhold til NS-EN ISO-standard 15189 test nummer 271 (vdeling for farmakologi). nalyser merket
DetaljerHvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015
Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 2 Folkehelseinstituttets oppgaver Helseovervåking Epidemier Miljøhendelser Store ulykker
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er minst like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerGRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK og litt om VANEDANNENDE
GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK og litt om VANEDANNENDE Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi! Farmakodynamikk Definisjoner Hva legemidlet gjør med kroppen
DetaljerRusmiddelforgiftninger på legevakt
Rusmiddelforgiftninger på legevakt Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat! Avdeling for allmennmedisin! Universitetet i
DetaljerRusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN)
Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN) Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat!
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag
Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Februar 218 Tittel: Obduksjonsstatistikk
DetaljerGrunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014
Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 OPIATER Avdelingsoverlege Finn Johansen Rogaland A-senter Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? - Medikamenter
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag
Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Februar 219 Tittel: Obduksjonsstatistikk
DetaljerVanedannende legemidler. Benzodiazepiner og z hypnotika. Diazepam. Benzodiazepiner Hvilke har vi?
Vanedannende legemidler Benzodiazepiner og z hypnotika Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital andreas.westin@legemidler.no Andreas Austgulen Westin, overlege
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerAkutte rusmiddelforgiftninger Faretegn og tiltak
Akutte rusmiddelforgiftninger Faretegn og tiltak Odd Martin Vallersnes Spesialist i allmennmedisin Legeskiftleder Allmennlegevakten Legevakten i Oslo Forsker Avdeling for Allmennmedisin Universitetet i
DetaljerPassiv røyking av cannabis hva skal vi tro?109 13
MEDISIN OG VITENSKAP Passiv røyking av cannabis hva skal vi tro?109 13 Oversiktsartikkel Sammendrag Bakgrunn. Det spørres ofte om passiv røyking av cannabis kan gi positivt utslag på rusmiddeltester i
DetaljerSovemidler og angstdempende midler
Bruk av vanedannende legemidler September 2018 Cato Innerdal kommuneoverlege Sovemidler og angstdempende midler 120 100 80 60 40 20 0 Kilde: Kommunehelsa statistikkbank 1 Sovemidler og angstdempende midler
DetaljerUTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR.
UTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR. AASE HANSEN UTFORDRINGER VED FØRERKORTREGELVERKET Hverdagen som fastlege Hva
DetaljerNYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE
NYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE Psykiatri og kognitive funksjoner Liliana Bachs Spesialist i klinisk farmakologi, phd. Divisjon for rettsmedisinske fag Folkehelseinstituttet KORT OM PLANTEN
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerLaboratorieoppfølging av alkoholmisbruk
Triumphal Procession of Bacchus, Maerten van Heemskerck, 1538 Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk Ragnhild B Skråstad, LIS, Phd Alkoholmisbruk 2.3.2 Avhengighetssyndrom i ICD-10 «Avhengighetsyndrom
Detaljer13.03.13. Disposisjon. Førerkortklasser. Fylkesmannes oppgaver. Førerkortklasser. Hvem har ansvar for hva. Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv.
Disposisjon Førerkort rusmidler og legemidler ass. fylkeslege Eli Løkken Førerkortklasser Hvem har ansvar for hva Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv. Førerkortklasser Fylkesmannes oppgaver AA1MST
DetaljerStatens helsepersonellnemnd - HPN
Statens helsepersonellnemnd - Myndighet Dato 2014-12-03 Doknr/publisert Stikkord Sammendrag Statens helsepersonellnemnd - Vedtak. Saksgang Saksnummer: 14/301. Parter Forfatter Suspensjon av autorisasjoner
DetaljerFHI UTELIVSSTUDIEN 2017 XXXXX. Rusmiddelbruk blant folk «på byen» i Oslo og seks andre byer på Østlandet
FHI UTELIVSSTUDIEN 2017 XXXXX 1 2017 UTELIVSSTUDIEN 2017 Rusmiddelbruk blant folk «på byen» i Oslo og seks andre byer på Østlandet FHI 2 INNHOLD SAMMENDRAG 3 HOVEDFUNN 4 1. OM STUDIEN 5 2. METODE 6 3.
DetaljerSamtaler om beslutningstaking Tema. Behandlers stil, fremgangsmåte Oppgave Oppfrisking av Repetisjon og sammenfatning av pasientens
Samtaler om beslutningstaking Tema Behandlers stil, fremgangsmåte Oppgave Oppfrisking av Repetisjon og sammenfatning av pasientens motivasjon grunner for endring. Målvalg Drøfting av fordeler og ulemper
DetaljerBruk av sentralstimulerende midler Utviklingstrekk. Astrid Skretting Statens institutt for rusmiddelforskning
Bruk av sentralstimulerende midler Utviklingstrekk Astrid Skretting Statens institutt for rusmiddelforskning Kunnskapskilder Survey undersøkelser Prøver fra bilførere Kommuneundersøkelsen Sprøytemisbrukere
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerBruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende
Bruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Aktuelle legemidler Opioider Kodein Tramadol Morfin Buprenorfin
DetaljerVedlegg 1 Kundens kravspesifikasjon. Sak nr: 201202304
Vedlegg 1 Kundens kravspesifikasjon KRAV TIL LEVERANDØR AV Reagenser, kalibratorer og kontrollmateriale til bruk ifm. rusmiddel screening Sak nr: 201202304 Sykehuset Innlandet HF Dato: 27.11.2012 Åpen
DetaljerSerumkonsentrasjonsmålinger (TDM), rusmiddelprøver i urin og andre prøver
Serumkonsentrasjonsmålinger (TDM), rusmiddelprøver i urin og andre prøver Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi
DetaljerAkutte rusmiddelforgiftninger Undersøkelse, differensialdiagnoser og tiltak
Akutte rusmiddelforgiftninger Undersøkelse, differensialdiagnoser og tiltak Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo Forsker Avdeling for Allmennmedisin
DetaljerPolyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016
Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens
DetaljerNarkotikastatistikk 2005
Narkotikastatistikk 2005 Om statistikken Innledning Statistikken gir informasjon som belyser utviklingen med hensyn til illegal innførsel, omsetning og bruk av narkotika, legemidler og dopingpreparater.
DetaljerNARKOTIKA- OG DOPINGSTATISTIKK 2018
NARKOTIKA- OG DOPINGSTATISTIKK Kripos Narkotika- og dopingstatistikk NARKOTIKA- OG DOPINGSTATISTIKK Generell saksutvikling Kripos narkotikastatistikk er ein total, nasjonal statistikk som inneheld både
DetaljerLaboratorietesting av rusbrukere
Laboratorietesting av rusbrukere Gudrun Høiseth Overlege OUS, avdeling for rettsmedisinske fag Vettre Hotell, 04.09.18 Disposisjon Rusmiddeltesting Misbruksmarkører (særlig alkohol) Vi skiller altså mellom
Detaljer