Involvering af borgeren Sådan undgår vi unødige genindlæggelser. Seksjonsleder Anders Vege Seksjon for kvalitetsutvikling

Transkript

1 Involvering af borgeren Sådan undgår vi unødige genindlæggelser Seksjonsleder Anders Vege Seksjon for kvalitetsutvikling

2 disposisjon To danske deltakere Den nye brukerrollen Implementering av gode Hverdagsrehabilitering; funksjonskartlegging som intervensjon og måling

3 Ny retning Den nye brukerrollen av rundkjøringen med brukeren i forsetet

4 Edward de Bono`s modell av mentale daler og tankestrømmer Som regn renner ned i dalene og danner bekker og elver, slik organiserer hjernen ord og setninger i tankeelver som følger i gamle spor/mønstre. parallelsesjon Kolding

5 Utfordringen ligger ikke i å se det ingen ser, men å tenke det ingen har tenkt om det alle ser. Schopenhauer parallelsesjon Kolding

6 Brukerstyrt seng på psykiatrisk avdeling, UNN

7 Brukerstyrt innleggelse 15 brukere inngikk avtale 2 senger ble avsatt til formålet Etterpå hadde vi fokusgruppeintervju med brukere, personal og behandlere Kvantitative målinger på antall innleggelser Ble et fast tiltak fra Mars 2010 parallelsesjon Kolding

8 resultater Antall liggedøgn gikk ned med 22 % blant brukerne med avtale om brukerstyrte innleggelser Fokusgruppeintervju viste at brukerne opplever å ha bedre kontroll over hverdagen sin Brukerne opplever å kunne utfordre egne grenser i større grad enn før De opplever å kunne stå lenger i en vanskelig situasjon hjemme parallelsesjon Kolding

9 Stolte vinnere av kvalitetsprisen 2010 Norsk forening for kvalitet I helsetjenesten

10 Kortene over.l brukeren, nye roller for alle

11 Disse tre kortene beskriver det jeg ønsker å ta opp i min.meavtale

12 Et dataprogram som følger opp hjemme

13 Hvordan få fram brukernes perspektiv - ofte sett i forhold til ansattes perspektiv Brukerrepresentant Fortellinger Telefonregistreringer Dybdeintervju Spørreskjema Flytskjema Fokusgruppe Brukerråd Rollespill Cafè-dialog Dialogkonferanse Møter med brukerorganisasjoner november 3,

14 Hvordan kan dere skape en kultur som motvirker brukermedvirkning?

15 Hvordan skape en kultur som motvirker brukemedvirkning? Gjennom regler og rutiner. Forvente at pasientene skal tilpasse seg Ha fokus på problemer og årsaker til disse. Alle samtaler, datainnsamling osv styres ut fra våre ferdige guider. Være trofaste mot systemet. Ha de ansattes behov i fokus. Pengene styrer. Tilbudet er generalisert, ikke individualisert. Vi eier sannheten.

16 Systemet = oss!

17 Refleksjon: del deres forbilder og beste eksempler på den nye brukerrollen?

18 implementeringsutfordringen

19

20

21

22 Ralph Staceys kompleksitetsteori lav kaos Grad av enighet høy Enkelt/ rutinemessig høy Grad av visshet/ forutsigbarhet lav

23 Sarah Frasers bistand i å jobbe med kompleksitet lav kaos Grad av enighet høy Ferskt brød Enkelt/ rutinemessig høy Grad av visshet/ forutsigbarhet lav

24 Hva sa Anders Grimsmo var nøklene.l å lykkes Bygge opp en felles og individuell forståelse og entusiasme (Coherence) Bygge og vedlikeholde engasjement og forpliktelse (CogniJve parjcipajon) TilreKelegging, Jlpasning og operasjonalisering av de nye rujnene (CollecJve acjon) Vurdering og oppfatning av effekt, nyke, «kostnad» (Reflexive monitoring) Normalisa)on process theory: a framework for developing, evalua)ng and implemen)ng complex interven)ons hkp:// pdf Hjemmeside hkp://

25 Tavlemøte på Nygård utviklingssenter, SandeGord

26

27 Oppfølging av pasienten

28 Hva er vik.g for deg dagen, 4. juni

29 Refleksjonsoppgave: Hva har vært de vikjgste faktorene for god implementering i din organisasjon/kultur?

30 hverdagsrehabilitering, funksjonskartlegging som intervensjon og måling Geir Nordheim,

31 Endret fokus Dagens Morgendagens forløp Struktur(org.) Prosesser Holdninger Verdier Struktur(org.) Prosesser Hva er i veien med deg? Hva er vikjg for deg?

32 Måle for rapportering / bedømming Styringsdata: KS, Hdir, Kunnskapssenteret, IPLOS, KOSTRA mm Målinger Måle for forskning Måle for forbedring IHI

33

34 PSFS (PasientSpesifikk FunksjonsSkala) Hva er vikjg for deg?- skjema Intervjuguide. Gå gjennom skjema skala og vurdering. Uke 1, uke 5 differansen = 2 Følger alle i satsingen. Lager en måling som vi følger med på (diff 2 = signifikant)

35 Måling som intervensjon

36 SPC Sjekkliste gjør vi det vi fak.sk er enige om å gjøre?

37 Hva er vik.g for deg- skjema

38 Retningsendringen Å gå fra hva er i veien med deg Jl hva er vikjg for deg? Det vanskelige skipet i samtalen

39 SPC Hva er vik.g for deg?

40 Erfaringer og veien videre «Hva er vikjg for deg?» - Det er interessant hva som skjer i huet di> når du bruker det skjemaet der!

41 november 3,

42 Morgendagens uqordringer