Blodprodukter. Transfusjoner

Transkript

1 Undervisning Infusjonskurs Blodprodukter Anvendelse Blodsett/ Hastighet Oppbevaring/holdbarhet Transfusjoner Sykepleieoppgaver Liv Johansen, Sykepleier Enhetsleder Blodbanken, Avdeling for laboratoriemedisin

2 Blodprodukter

3 Blodprodukter

4 Blodprodukter 450 ml Fullblod 63 ml citrat Erytrocytter Plasma Buffy-coat

5 Blodprodukter PLASMA Albumin Bløderfaktorer Virusinaktivert plasma Octaplas

6 Blodprodukter BUFFY-COAT Platekonsentrat

7 Erytrocyttkonsentrat Blodtypeavhengig Konsentrat av røde blodlegemer tilsatt 100 ml SAGMAN: Saltvann Fortynning Adenin Økt lagringstid Bygger opp ATP som gir økt smidighet Glucose Næringssubstrat Mannitol Stabiliserer cellemembranen, Mannitol Stabiliserer cellemembranen, reduserer faren for hemolyse

8 Erytrocyttkonsentrat Indikasjon: Opprettholde tilfredsstillende vevsoksygenering Optimal lagringstemperatur +4º C Holdbar i 35 døgn Transfunderes umiddelbart Transfusjonen bør være avsluttet innen 6 timer etter at blodet er tatt ut av blodbankskap Og 4 timer etter at settet er koblet til Oppvarming skal kun skje ved hjelp av godkjent utstyr

9 Erytrocyttkonsentrat Blodvarmer bør brukes ved transfusjon av massive blodmengder Infusjonssett for blod benyttes Eksempel: Baxter TMC2159 (Y-sett) Baxter VMC mikron for fjerning av mikroaggregater

10 Platekonsentrat Blodtypeavhengig Fremstilt fra Buffy-coat 300 ml (+/-50 ml) 4 givere 300 ml suspensjonsmedium Fremstilt ved aferese 300 ml (+/-50 ml) 1 giver 200 ml suspensjonsmedium

11 Platekonsentrat Indikasjon: Trombocyttopeni Optimale lagringsbetingelser: +22 +/-2º C Agiteres Transfunderes umiddelbart Transfusjonen bør være avsluttet innen 2 timer Holdbar i 7 døgn, forutsatt bakteriologisk kontroll Infusjonssett for plater benyttes Baxter EMC2134

12 Virusinaktivert plasma(ffp) Octaplas - Blodtypeavhengig Indikasjon: Erstatning for plasmatap eller selektiv proteinmangel Blodtypene A og AB Oppbevares frosset ved - 40 º C Tines umiddelbart før bruk (20 min) Bør transfunderes i løpet av en time 200 ml Infusjonssett som for erytrocytter

13 Andre produkter Ikke blodtypeavhengig Albumin 200 mg/ml flasker à 100 ml Erstatning for albumin/proteintap Vanlig infusjonssett IVIG - Octagam Immunglobelingmangel Immunmodulering ved sykdommer hvor immunapparatet er ute av ballanse Idiopatisk trombocyttopenisk purpura Vanlig infusjonssett

14 Andre produkter Ikke blodtypeavhengig Bløderfaktorer Octanate - Octanine Erstatning for selektiv mangel 1000 IE og 500 IE Tørrstoff som oppbevares i kjøleskap ved +4 º C Blandes ut i 10 ml sterilt vann Egne butterflysett følger med i produkt-pakningen

15 Spesialprodukter Autotransfusjon Gi blod til eget bruk Utskiftningstransfusjon Til nyfødte hvor det er uforlikelighet mellom mor og barn

16 Kostnader Erytrocytter Kr. 1350/enh Platekonsentrat BC Kr 3176/enh Platekonsentrat (aferese) Kr 4320/enh Octaplas Kr 500/enh Albumin (20 g i 100 ml) Kr 25/gram Octagam 285/gram Octanate Kr 7000/1000 IE

17 Sykepleieroppgaver ved transfusjon Tiltak før transfusjon Tilegne deg kunnskap Informere pasient Oversikt over at nødvendige blodprøver er tatt Bestille nødvendige produkter Sørge for at nødvendige opplysninger blir gitt Forberedelse av pasient Kanyle, god komfort, evt. Puls, BT, temp

18 Sykepleieroppgaver ved transfusjon Identitetssikring og kontroll av produkt Blodposen kontrolleres mot følgeseddel Tappenummer, utløpsdato, ABO RH(D) typen Pasientens ABO RH(D) type mot ABO RH(D) Pasientens ABO RH(D) type mot ABO RH(D) typen på blodposen.

19 Sykepleieroppgaver ved transfusjon Identitetssikring av pasient. Umiddelbart før transfusjonen oppgir pasienten navn og fødselsnummer Dersom pasienten ikke er i stand til dette brukes identifikasjonsarmband Opplysningene skal kontrolleres mot blodposens følgeseddel Kontrollen utføres av to personer hvis mulig Den som utfører transfusjonen er ansvarshavende og signerer følgeseddel

20 Sykepleieroppgaver ved transfusjon Følgeseddelen følger blodposen til transfusjonen er avsluttet Følgeseddelen returneres til blodbanken etter transfusjonen i utfylt stand Blodposen oppbevares i ett døgn før Blodposen oppbevares i ett døgn før kassering

21 Sykepleieroppgaver ved transfusjon Observer pasienten under transfusjon med tanke på evt. transfusjonsreaksjoner (Temp Utslett Kløe Uro Uvelhetsfølelse Frysninger Bevissthet) Opptre profesjonelt, formidle ro og trygghet Observer med tanke på transfusjonsreaksjoner i et døgn Bland aldri blodprodukter med Bland aldri blodprodukter med medikamenter

22 Bedside kontroll ved setting av blod Dette er noen av erfaringene fra drift av systemet hos våre kunder: Nytte for pasienten LabCraft AS har utviklet Rett blod til rett pasient. og leverer en løsning for Unngår katastrofale bedside-kontroll ved konsekvenser av setting av blod. feiltransfusjoner. Løsningen går i daglig drift på sykehuset i Drammen.

23 Bedside kontroll ved setting av blod Betydning for fagpersonale Varsel dersom vi gir feil blod til feil pasient. Trygghet ved setting av blod En person kan alene utføre sjekk- punktene ved transfusjon. Ingen inntasting, kun avlesning av strekkoder.