Samhandling helt hjem til pasienten Suksessfaktorer ved implementering av telemedisin

Transkript

1 Samhandling helt hjem til pasienten Suksessfaktorer ved implementering av telemedisin Hilde Sørli Avdeling for innovasjon og e-helse Sunnaas sykehus

2 Sunnaas sykehus HF - en vei videre for pasienter og pårørende For mennesker med behov for høyspesialisert rehabilitering etter alvorlige sykdom eller skade Norges største forsknings- og innovasjonsmiljø innen høyspesialisert rehabilitering Regionalt ansvar for rehabilitering i Helse Sør-Øst Nasjonale tjenester for pasienter med sjeldne diagnoser og locked-in syndrom

3 Nøkkeltall

4 Vi behandler pasienter med Ryggmargsskader Alvorlig multitraume Alvorlig hjerneskade Hjerneslag Kognitive vansker etter hjerneskade Alvorlig brannskade Nevrologisk sykdom Smertetilstander Sjeldne diagnoser Video om Sunnaas sykehus:

5 Problemstillinger: 1. «Pilotsyken» Mange pilotprosjekter, få settes i rutinedrift 2. Fra kunnskap til handling : I gjennomsnitt tar det 17 år å iverksette kunnskapsbaserte forskningsfunn til handling (Balas& Boren 2000, Strauss et al 2013). 3. Svikt i samhandling mellom sykehus og kommuner (Helsetilsynet 2016)

6 Mange begreper Van Dyk 2014 Velferds- teknologi

7 Videokonferanse på Sunnaas Videokonferanse brukt siden tidlig på tallet På alle avdelinger fra 2010 Pasienter fra hele landet, mesteparten fra Helse Sør-Øst Pasienter fra rundt 230 ulike kommuner hvert år

8 Videokonferanse kommunikasjon ansikt til ansikt

9 Videokonferanse - verktøy for samhandling mellom aktører

10 Eksempler: 1.Tverrfaglige samarbeidsmøter Tverrfaglige samarbeidsmøter mellom sykehus og kommune Før utskrivning Før innleggelse Etter sykehusopphold Pasienter med langvarige og sammensatte behov Samarbeid med Nav

11 2.Pasientkonsultasjoner Pasientkonsultasjoner spesialister på andre sykehus Vurderinger Veiledning Eksempel: Sårpasienter Brannskader Eksternt kamera koblet til

12 3. Tolk på skjerm Skjermtolk Tolkesentralen etablert ved OUS Samarbeid Ahus og Sunnaas Planlegger 40 % skjermtolk Kvalifiserte tolker innen helse Stort potensial også i kommunen!

13 4. Videokonferanse på smitterom

14 Pasientopplæring Kommunemøter Tolk Dialog med vaktrom Fylle ut skjemaer m.m Smitterutiner

15 5. Hjemmeoppfølging på videokonferanse Hjemmeoppfølging PC-basert videokonferanse fra 2012 Acano / Cisco Meeting App via Norsk Helsenett Webkamera Konsultasjoner med poliklinikk på sykehuset Sårpasienter video og video2 Språktrening afasi Locked in syndrom Nytt: Mild til moderat kognitiv svikt

16 Samarbeid med Oslo Universitetssykehus: Plastikk kirurg før

17 Telemedisinsk trykksårprosjekt Kost-nytte analyse: Videokonsultasjon utgjør kun 15 % av kostnaden i forhold til oppmøtepoliklinikk Videokonsultasjon utgjør kun 3,2 % av kostnadene sammenlignet med innleggelse Publikasjoner Legetidsskriftet Tidsskriftet Omsorg Video: Del 1: Del 2:

18 Følgeforskning Universitet i Oslo, Institutt for Informatikk

19

20 Nå: Samarbeid med OUS plastikk kirurg via Avizia

21

22 Innovasjonsprosjekt: HoloLens for sårpasienter Mixed Reality 3D visualization and Interaction for Ulcer Treatment using HoloLens.

23 Sykepleier / psykolog/ lege hjem i stua : Poliklinikk helt hjem Pasienten laster ned programvare selv

24 Prosjekt innovativ rehabilitering i Indre Østfold Interkommunalt samarbeid mellom 7 kommuner i Indre Østfold Utvikle innovative løsninger for en styrket rehabiliteringstjeneste med nasjonal overføringsverdi Midler direkte over statsbudsjettet Myndiggjøring av person og samfunnsbasert rehabilitering Tverrfaglig vurderingsteam, senger for intensiv rehabilitering Rehabiliteringsteknologi idebank Integrere teknologi i rehabiliteringsforløpet Videokonferanse planlagt som et sentralt element Spillteknologi og samhandlingsteknologi

25 Hackaton Challenge: Remote rehabilitation

26 Trenings-, mestrings- og rehabiliteringstilbud «live» : Treningspoliklinikk på Aker

27 Hva er suksessfaktorer for å lykkes med videokonferansetjenester i helse?

28 Implementering av videoteknologi: Suksessfaktorer på Sunnaas sykehus 1. Brukervennlighet og integrering i daglige rutiner Tilgjengelig videokonferanseutstyr i avdelingene Opplæringsplan Bruksanvisning Superbrukere Integrering av teknologi/ tjenester i prosedyrene Analysere arbeidsprosessene i hele teamet - avhengigheter Analysere også arbeidsprosessene på den «andre siden», f.eks kommunen. ACRM Conference, Toronto 2014

29 2. Service og support : (Tillit) Telemedisinteam inkludert servicetjenesten Supportservice : Nødnummer Bestillingssystem for videokonferanser og bistand til koordinering 3. Kontinuerlig forbedring Utskiftingsplan for videokonferanseutstyr Nettverk for deling av erfaringer og ideer Innovasjons- og forskningsprosjekt Nye prosjekter resulterer i rutinetjenester Akkereditering (Carf amerikansk standard) 4. Involvering og forankring Ledere: Strategisk satsing over mange år Dedikerte klinikere Møteromstrategi

30 Nøkkelfaktorer slik vi ser det: Pasientens behov styrende Analysere arbeidsprosessene fra begge sider Tenke drift fra dag 1 Koordinatoren på avdelingen - kjenner arbeidsprosessene best Arbeid med prosedyrer og rutiner Avsatte ressurser til fasilitering av telemedisin Tillit til den kloke kliniker ta innvendinger på alvor Designe systemer som skaper tillit Hardt arbeid systematisk og langsiktig

31 Suksessfaktorer implementering oppsummert: Nøkkelpersonell / ildsjeler + Egne stillinger som fasiliterer drift og utvikling + Systematisk arbeid på team- / tjenestenivå + Forankring i ledelsen over tid. = SANT.

32 Hva sier forskningen?

33 Forskning på innføring av ny teknologi Sykehus og kommuner er komplekse organisasjoner Ta større hensyn til den sosiotekniske komponenten Teknologiinnføring bør ses som kontinuerlige prosesser langt utover prosjektfasen Ikke ses på som IKT-prosjekter, men som organisatorisk ledelsesarbeid Krever fasilitering, tilpasning, improvisasjon, involvering og tett dialog mellom kliniske og tekniske miljø Rigge organisasjonen for steg-for-steg utvikling Lite forskning på teamnivå Andreassen et al (2015), Aanestad et al 2016

34 Noen nye forskningsbegreper «Kontinuerlig deltagende design» prosessen med å skape tjenester etter at teknologien har blitt tatt i bruk. «Collective mindfulness»: Komplekse organisasjoner som lykkes - tar høyde for nye elementer, Kanstrup et al (2017) - har oppmerksomhet på potensielle feil, kompleksitet og sammenhenger innad organisasjonen, - de improviserer og tilpasse seg nye situasjoner og - har respekt for ekspertise og erfaring i organisasjonen Aanestad M & Blegin Jensen (2016)

35

36 Forskning på implementering av telemedisin 6 suksessfaktorer ved implementering av telemedisin: 1.Tydelig uttrykt klinisk behov 2.Telemedisin ansett som en god løsning 3. Telemedisin løser et vesentlig helseproblem og /eller helsepolitiske utfordringer. 4. Samarbeid mellom teknikere, helsepersonell, ledere og pasienter 5. Tekniske og organisatoriske hensyn ivaretatt 6. Planlagt framtidig bruk. Obstfelder et al (2007)

37

38

39 4.

40

41 Forskning på kunnskapstranslasjon 1.Knowledge to action cycle - Modell for raskere å gjøre kunnskap til handling. 2.The Promoting Action Research Implementation in Health Services (PARISH) Kontekst Fasilitatorens rolle

42 «Devil is in the details»

43 Bygge bro mellom helse og teknologi

44 Norsk og nordisk nettverk for telerehabilitering? Nasjonalt senter for e-helseforskning og Sunnaas sykehus diskuterer ideen og vurderer å søke midler Interessenter til nettverket nasjonalt og nordisk søkes Eventuelt et arktisk samarbeid der også Canada deltar

45 Referanser Aanestad M & Blegin Jensen T: Collective mindfulness in post-implementation IS adaptation processes. Information and organization 26 (2016) Andreassen H, Kjekshus LE, Tjora A (2015): Survival of the project: A case study of ICT innovation in health care. Social science and medicine 132 (2015) Aune, G: Hvorfor kan dere ikke følge meg opp hjemme på Skype? Omsorg. Nordisk tidsskrift for palliativ medisin. Velferdsteknologi : Balas, E, Boren, S.A. Managing clinical knowledge for health care improvement. Yearbook of Medical Informatics. 2000; Kanstrup AM, Bygholm A, Berthelsen P, Nøhr C (Work in progress) Participatory Design & Health Information Technology. Denmark. IOS Press Participatory Continuing Design: Living with Videoconferencing in Rehabilitation< Authors: Margunn Aanestad, Anne Merete Driveklepp, Hilde Sørli, Morten Hertzum Pages: 45 59n DOI / Irgens I, Kleven L, Sørli H, Stanghelle JK, Rekand, T. Telemedisin bringer spesialisthelsetjenesten hjem til pasienten. Tidsskrift for den norske legeforening. 2015; 135: Jensen KL, Knarvik U, Pedersen CD, Tangene W, Whitehouse D. European Momentum for Mainstreaming Telemedicine Deployment in Daily Practice. Personalised Blueprint for telemedicine deployment, validated and testet version. Report Obstfelder A, Engeseth KH, Wynn R: Systematic Review Characteristics of successfully implemented telemedical Applications. Implementation Science 2007, 2:25 Strauss SE, Tetroe J, Graham ID (2013) Knowledge Translation in Health Care: Moving From Evidence to Practice. 2nd ed. Chichester, United Kingdom: John Wiley & Sons Ltd. Van Dyk L. A review of Teleheath Service Implementation Frameworks. Int J Environ Res Public Health. 2014: 11(2):