Om utdanningsforskning i sykepleieutdanningen. Ida Torunn Bjørk Professor emerita Avdeling for sykepleievitenskap

Transkript

1 Om utdanningsforskning i sykepleieutdanningen Ida Torunn Bjørk Professor emerita Avdeling for sykepleievitenskap

2 Utdanning i sykepleie har generelt ikke vært oppfattet som interessant å forske i

3 Noen omtrentlige tall om forskning og publisering I følge Sykepleien avla 33 sykepleiere doktorgraden i 2016 Tre avhandlinger handlet om sykepleierutdanning Effekter av at lege- og sykepleiestudenter trener sammen. Ingunn Aase 6/ Sammenheng og læring i sykepleierutdanningen. Kristin Jordal 25/ Sykepleiestudenters konstruksjon av eget fag i spenningsfeltet mellom medisin og humaniora. Unni Knutstad 4/4-2016

4 Flere tall Av de øvrige 110 doktorgradsavhandlingen fanget opp av Sykepleien det siste tiåret er det to til som handler om sykepleierutdanning Betingelser for læring i simuleringspraksis. Sissel Eikeland Husebø 2013 Følelser er fornuft sykepleierutdanningen mellom gjerning og tekst. Johanne Alteren ,4 %

5 Flere tall.. Vitenskapelige artikler i Sykepleien Forskning i perioden av 125 vitenskapelige artikler handlet om sykepleierutdanning = 5,6% Noen eksempler på publiseringspoeng fra 198 tidsskrifter i sykepleie på UHR i 2015 Nurse Education Today = 5.96 Journal of Nursing Education = 0 Clinical simulation in Nursing = 3,12 Journal of Nursing Education and Practice = 12,18 Nurse Education in Practice = 3,81 Sammenlignet med: Nursing Ethics = 25,5 (1 utdanningartikkel) Journal of Clinical Nursing = 44 Totalt ca 545 publiseringspoeng i 2015 hvorav 25 i utdanningstidskrifter

6 Forskning om sykepleierutdanning Bør vi ikke være opptatt av å utvikle vår egen utdanning? Undervisning og læring i den akademiske settingen Det tredje læringsrom: undervisning og læring i simuleringsavdelingen (Laursen 2015) Undervisning og læring i klinisk praksis Vi trenger forskning om hva som foregår (læringsprosesser), hvilke strukturer som på virker læringsprosessene og hva resultatene av læringsprosessene er (effekt av læring). Vi trenger utprøving og sammenligning av pedagogiske modeller.

7 Forskning på læringsprosesser Generelt ikke bare i sykepleierutdanningen - så er det tynt med forskning om det som foregår i undervisnings- og læringssituasjoner - det er mer om hva aktørene mener om læringen og hvilke effekter læringen har. (Tanner 2011, August-Brady 2005, Roscoe & Chi 2007) Vi må faktisk vite hva som foregår for å kunne vurdere undervisningspraksis og prøve ut endringer til noe bedre og mere pedagogisk effektivt. Et eksempel: Ravik, Havnes og Bjørk (2017) fant at vilkårene for læring var ganske forskjellige når studenter trente på å sette inn PVK å en latex arm i forhold til når de trente på hverandres arm og dermed hvilke læringsprosesser studentene erfarte.

8 Forskning om effekten av læring kan klassifiseres i fht Kirkpatricks fire-nivå modell : reaksjon, læring, adferd og resultater Læringseffekt på reaksjonsnivå handler om brukerttilfredshet Forskning som samler data om studentenes (eller lærernes og kontaktsykepleiernes) meninger om og opplevelser av et undervisningsopplegg (intervju og spørreundersøkelse) Dette målingsnivå kan få fram deltageres motivasjon og interesse for læring og bidra med innspill til om et opplegg skal fortsette, endres eller avvikles (Tosterud et al. 2013). Eksempler Sykepleiestudenter rapporterer at de får økt selv-tillitt av å trene med high-fidelity simulering (Thiedemann og Söderhamn 2010) Praksisveiledere erfarer utfordringer med å balansere mellom å ha pasientansvar og veiledningsansvar (Aigeltinger, Haugan og Sørlie 2012)

9 Læringseffekt på læringsnivå handler om undervisning og læring har ført til endring i kognitive ferdigheter, praktiske ferdigheter eller holdninger En spør: Hva har de lært, og hvilke læringsprosesser gir best læringseffekt. For eksempel endring i kunnskaper: Studenter hadde signifikant høyere kunnskapsscore etter gjennomføring av et nytt pedagogisk opplegg for scenario-simulering (Haukedal, Reierson, Hedemann, Bjørk submitted) For eksempel endring i ferdighet: Mange faktorer påvirker suksess eller ikke suksess i studenters innlegging av PVK mens de har klinisk praksis (Ravik, Havnes, Bjørk submitted) For eksempel endring i kunnskap, klinisk kompetanse, kritisk tenkning og forberedthet for Praksis: RCT med tre grener der effekten av å erstatte klinisk praksis med simuleringsundervisning ble undersøkt. Kontrollskoler 10% simulering (normalt innhold), Experimentskoler 1 25% simulering og Experimentskoler 2 50% simulering. (Hayden et al 2014)

10 Læringseffekt på adferdsnivå handler om sykepleierstudenten «tar med seg» det lærte og bruker det på riktig måte i settingen hvor atferden til normalt skal brukes, dvs i klinisk arbeid, mao - overføring av læring. (noen ytterst få studier) Læringseffekt på resultatnivå handler om vi kan måle om det sykepleierstudenten har lært har effekt på pasientresultater. (ingen studier)

11 Det er mange sykepleierutdanninger som IKKE har forskningsgrupper som fokuserer på utdanningsforskning! Hvem skal kvalitetssikre sykepleierutdanningen gjennom forskning hvis ikke vi gjør det? Hvor er styringen som kan virkeliggjøre mer utdanningsforskning? Det trengs en villet satsning på utdanningsforskning, feks gjennom å øremerke midler til doktorgrdsstipendiater og postdoc er.

12 Et egen-erfart eksempel Aksjonsforskningsprosjekt utvikling av grunnleggende ferdighetstrening i 1. studieår Aksjonslæringsprosessen Erfaringer med opplegget Ny undervisningsplan over tre år for CPR. Sammenligning i tredje år: CPR ferdigheter og kunnskaper Tidsramme 5 år En øremerket stipendiatstilling Professor II stilling med mandat til å få igang forskning om simulering Simuleringsansvarlige som fikk FoU tid til definerte forskningsprosjekter Pedagogisk utvikling og utprøving av nytt opplegg for scenariosimulering: pre- posttest design: Kunnskaper Erfaringer Innhold i debriefing Responstid på early signs of warning Forskning på ferdighetslæring med PVK som eksempel: Overføring av læring fra simulering til klinisk praksis Læringsprosesser i simuleringssenteret med to ulike treningsmodaliteter Læringsprosesser i klinisk praksis Involverte: Reierson, Haukedal, Roel, Ravik, (Havnes), Hedemann, Wighus, Hvidsten, Brungot, Bjørk

13 Internasjonal etterlysning av eksplisitt pedagogisk forankring av simuleringsundervisning for å kunne sammenligne resultater: Hvilke treningsformer er best? Undervisning og læring i den akademiske settingen Det tredje læringsrom: undervisning og læring i simuleringsavdelingen (Laursen 2015) Undervisning og læring i klinisk praksis Benytt muligheter for forskning ved endringer av undervisnings- og læringsformer. Sammenlignende studier. Praksisprosjektet: Integrasjon av teori og praksis arbeidsformer og læringsutbytter

14 Referanser August-Brady MM (2006) The effect of a metacognitive intervention on approach to and self-regulation of learning in baccaleaureate nursing student. J Nurs Educ, Haukedal TA, Reierson IÅ, Hedemann H, Bjørk IT. The impact of a new pedagogical model for simulation based learning on knowledge acquisition a pre- and post-intervention study. In process. Hedemann H, Reierson IÅ, Haukedal TA, Bjørk IT. The significance of a new pedagogical approach in scenario-simulation in nursing students experiences of learning. In process. Laursen PF (2014) Multiple bridges between theory and practice. I J-C Smeby & M Sutphen (red.) From vocational to professional education: education for social welfare (s ). New York: Routledge. Ravik M, Havnes A & Bjørk IT (2015) Exploring nursing students transfer of peripheral venous cannulation from skills centre to the clinical setting. J Nurs Educ Pract, 5(3). DOI: /jnep.v5n3p59. Ravik M, Havnes A & Bjørk IT (2017) Defining and comparing learning actions in two simulation modalities: students training on a latex arm and on each other s arms. J Clin Nurs, In press. Ravik M, Havnes A & Bjørk IT. Conditions affecting the performance of peripheral vein canulation during hospital placement: a case study. In review. Reierson IÅ, Hvidsten A, Wighus M, Brungot S, Bjørk IT (2013) Key issues and challenges in developing a pedagogical intervention in the clinical skills centre an action research study. Nurs Educ Pract, 13, Reierson IÅ, Haukedal TA, Hedemann H, Bjørk IT. Structured debriefing: what difference does it make? In review. Roel S, Bjørk IT. Enhancing nursing students CPR skill and knowledge through pedagogical improvement. In process. Roscoe RD, Chi MTH (2007 ) Understanding tutor learning: knowledge-building and knowledge-telling in peer-tutors explanations and questions. Rev Educ Res, 34, Tanner CA /2011) The critical state of measurement in nursing education research. J Nurs Educ, 50, Tosterud R, Hedelin B, Hall-Lord M (2013) Nursing students` perceptions of high- and lowfidelity simulation used as learning methods. Nurse Educ Pract, 13, Wighus M, Bjørk IT. An educational intervention in a simulation centre: experiences of nursing students and teachers. In review.