Vår ref. Deres ref. Saksbehandler Dato 2017/7-4924/2017 Rita Bjørgan Holand,

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Vår ref. Deres ref. Saksbehandler Dato 2017/7-4924/2017 Rita Bjørgan Holand,"

Transkript

1 Besøksadresse: Postadresse: Telefon: Wessels veg 75 Postboks 464 Telefaks: Stjørdal 7501 Stjørdal Org.nr Styret i Helse Midt-Norge RHF Vår ref. Deres ref. Saksbehandler Dato 2017/7-4924/2017 Rita Bjørgan Holand, Innkalling styremøte i Helse Midt-Norge RHF Det kalles med dette inn til styremøte i Helse Midt-Norge RHF torsdag 7. september 2017 kl Møtet finner sted på Quality Airport Hotell Værnes (Stjørdal sentrum) I forkant av styremøtet er det seminar fra kl samme sted. Tema: Trender knyttet til bruk av leverandørmarkedet innen IKT. AGENDA SAK 63/17 Referatsaker Protokoll fra møte i Regionalt brukerutvalg Protokoll fra møte i Godtgjøringsutvalg Helse Midt-Norge Brev fra Helse og omsorgsdepartementet datert Oppdragsdokument tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 129S ( ) Brev fra Helse og omsorgsdepartementet datert Oppdragsdokument utvidelse av oppdrag gitt i tilleggsdokument 28. juni 2017 Tilleggsdokument styringskrav og rammer Helse Møre og Romsdal HF Tilleggsdokument styringskrav og rammer Helse Nord Trøndelag HF Tilleggsdokument styringskrav og rammer St. Olavs Hospital HF Brev fra Regionalt brukerutvalg datert Sak vedrørende "folkskikk" SAK 64/17 Endring i rammer 2017 revidert nasjonalbudsjett 2017 SAK 65/17 Statusrapport Helse Midt-Norge pr SAK 66/17 Ledelsens gjennomgang Helse Midt-Norge RHF 2017 SAK 67/17 Endring av eieroppnevnt styremedlem fra HMN RHF i styret til St Olavs Hospital HF

2 SAK 68/17 Orienteringssaker Nytt fra foretaksgruppen Oppsummering av HMN LØ Tilstandsrapport bygningsmasse i Helse Midt-Norge Møteplan 2018 Orientering og leverandørstrategi i Hemit Orientering om informasjonssikkerhet knyttet til bruk av private leverandører Helseplattformen status Unntatt off.het i hht Off.lova 14.1 og ledd SAK 69/17 Eventuelt SAK 70/17 Godkjenning og signering av protokoller Med vennlig hilsen Stig A. Slørdahl administrerende direktør Rita Bjørgan Holand Styresekretær Side 2

3 Besøksadresse: Postadresse: Telefon: Strandvn. 1 Postboks 464 Telefaks: Stjørdal 7501 Stjørdal postmottak@helse-midt.no Org.nr Godtgjøringsutvalg Helse Midt-Norge Vår ref. Deres ref. Saksbehandler Dato 2015/450 Rita Bjørgan Holand, Protokoll fra møte i Godtgjøringsutvalg Helse Midt-Norge 22. juni 2017 Til stede: Fra godtgjøringsutvalget: Ola H. Strand, Liv Stette, Ivar Østrem Fra administrasjonen: Stig A. Slørdahl, Anne Katarina Cartfjord, Rita Bjørgan Holand Sak 03/17 Arbeidsavtale for ny AD i Sykehusapotekene i Midt-Norge RHF Godtgjøringsutvalget tar saken til orientering. Stjørdal, Ola H. Strand Liv Stette Ivar Østrem

4 Statsråden Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Deres ref Vår ref 16/5304 Dato 28. juni 2017 Oppdragsdokument tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 129 S ( ) Det vises til oppdragsdokument 2017 til de regionale helseforetakene 10. januar Som følge av blant annet Stortingets behandling av Prop. 129 S ( ), jf. Innst. 401 S ( ), sender departementet ut et tilleggsdokument til oppdragsdokumentet Det vises også til departementets utbetalingsbrev for juli. 1. Redusere unødvendig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Andre oppgaver 2017: Det vises til Helsedirektoratets rapporter Kvalitet i ventelistedata (2014) og Utredning av ventetidsregistrering i spesialisthelsetjenesten (2017) hvor det framgår at registreringstekniske forhold knyttet til pasientadministrative systemer kan ha ført til at o andelen pasienter som registreres med frist til utredning er for høy o at andelen henvisninger som registreres som avvist av spesialisthelsetjenesten er for høy. De regionale helseforetakene skal sørge for at riktige opplysninger registreres i de pasientadministrative systemene og rapporteres til Norsk pasientregister, herunder sørge for at det gjennomføres endringer i de pasientadministrative systemene i henhold til det som framkommer i rapportene. Helsedirektoratet fikk i 2016 i oppdrag å utrede og planlegge en løsning for nasjonale KPP-data (kostnader på pasientnivå) i NPR med sikte på etablering av en nasjonal KPP-database fra De regionale helseforetakene skal sørge for at alle helseforetak leverer data inn til den nasjonale databasen. Det forutsettes at de regionale helseforetakene legger til rette for at KPP anvendes i det lokale forbedrings- og planarbeidet i helseforetakene. De regionale helseforetakene skal innen 1. november 2017 redegjøre for departementet for status for bruk av KPP i lokalt forbedrings- og planarbeid i helseforetakene. Postadresse: Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Kontoradresse: Teatergt. 9 Telefon* Org no.:

5 Avtalespesialister Stortinget slo gjennom behandlingen av prioriteringsmeldingen i 2016 fast at de foreslåtte prinsippene for prioritering skal gjelde for spesialisthelsetjenesten. Dette innebærer at også pasientbehandling som finner sted i avtalepraksis skal være underlagt disse prinsippene. Dette er til dels reflektert i rammeavtalene som er inngått mellom de regionale helseforetakene og avtalespesialistenes organisasjoner. I avtalene heter det bl.a. at den enkelte avtalespesialist skal foreta undersøkelser, diagnostikk og behandling i henhold til lov og forskrift, nasjonale og regionale planer, og gjeldende faglige retningslinjer og behandlingsveiledere. Avtalespesialisten skal videre organisere sin venteliste i henhold til gjeldende prioriteringsveiledere. Avtalespesialistene har imidlertid ikke juridisk kompetanse til å vurdere og tildele pasientrettigheter. Med endringen i pasient- og brukerrettighetsloven i 2015 er loven endret med sikte på å gi disse behandlerne slik kompetanse. Det har samtidig vært en felles vurdering mellom departementet, de regionale helseforetakene og avtalespesialistenes organisasjoner at det må gjennomføres et forsøksprosjekt før slik kompetanse kan gis til alle avtalespesialistene. Departementet gir i revidert oppdragsdokument ansvaret for å gjennomføre et slikt forsøksprosjekt til de regionale helseforetakene, i samråd med foreningene og etater, jf. nærmere spesifisert oppdrag nedenfor. Samtidig varsler departementet at det tas sikte på gi avtalespesialistene både rett og plikt til å tildele pasientrettigheter innen utgangen av kommende stortingsperiode. De regionale helseforetakene skal utrede og foreslå konkrete pilotprosjekter som skal prøve ut rettighetsvurdering i tilknytning til avtalespesialistpraksis, både innenfor psykisk helsevern og somatisk(e) fagområde(r). Arbeidet skal ledes av Helse Vest RHF. Arbeidet skal skje i samhandling med Den norske legeforening og Norsk psykologforening og må koordineres med Helsedirektoratet og Direktoratet for e- helse. Frist: 15. oktober Spesialistutdanningen av leger og tannleger er besluttet lagt om. Det vises til etablert forsøksordning med utdanning av legespesialister (LIS) i avtalepraksis. Driftsansvaret for ordningen som nå ligger i Helsedirektoratet, overføres til de regionale helseforetakene så snart som mulig og vil ved prøveprosjektets slutt 1. mars 2019 bli ivaretatt av den nye spesialistutdanningen for leger. Avtalespesialistene må integreres i utdanningsløpene for legespesialistene, særlig i spesialiteter der dette er nødvendig for å sikre gode utdanningsløp og der kapasitetshensyn tilsier dette. Arbeidet må utføres i dialog med Helsedirektoratet og tilrettelegges opp mot ny spesialiststruktur og definerte læringsmål. Det vises til arbeidet med å inngå samarbeidsavtaler mellom avtalespesialister og sykehus, jf. de inngåtte rammeavtaler. De regionale helseforetakene skal oppsummere erfaringer vedr. inngåelse av samarbeidsavtaler med avtalespesialistene. Helse Nord RHF skal, på vegne av alle de regionale helseforetakene, levere en samlet statusrapport til HOD innen 20. november Prioritere psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Andre oppgaver 2017: De regionale helseforetakenes sluttevaluering av prosjektet Transport av psykisk ustabile personer forutsettes å foreligge sammen med årlig melding for Det skal rapporteres på omfang av politioppdrag, brukertilfredshet og på utvikling mht omfanget av akuttinnleggelser. Rapportering og oppsummering skal gjøres i samarbeid mellom helseforetakene og aktuelle politidistrikt, jf. revidert Side 2

6 oppdragsdokument 2014 og departementets brev av 1. desember 2014 etter Stortingets behandling av Prop. 93 S ( ). Det vises til departementets brev av 30. mars 2017, der Helsedirektoratet sammen med de regionale helseforetakene ved kompetansesentrene for sikkerhet-, fengsels- og rettspsykiatri bes om å bistå i arbeidet med å planlegge for nasjonal utbredelse av modell for rettspsykiatri. Helse Midt-Norge RHF skal etablere en styringsgruppe med blant annet SIFER, Domstolsadministrasjonen og Riksadvokaten. Styringsgruppen skal bidra med å sette i verk og kvalitetssikre oppdragene for nasjonal utbredelse. 3. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Mål 2017: I oppdragsdokument 2017 inngår en indikator om trombolysebehandling. Ved en inkurie ble det satt feil mål i oppdragsdokumentet. Riktig mål er minst 50 pst. Dette er i tråd med det som er satt som høy måloppnåelse for den nasjonale kvalitetsindikatoren. Det vises til helsenorge.no for en beskrivelse av indikatoren. Indikatoren lyder: Andel pasienter med hjerneinfarkt som er trombolysebehandlet, og får denne behandlingen innen 40 minutter etter innleggelse. Andre oppgaver 2017: Videre utvikling av Odda Sjukehus Det ble gjennomført felles foretaksmøte med de fire regionale helseforetakene 24. april Foretaksmøtet la vekt på at akuttfunksjonene gjennom dette møtet ble avklart, for å sikre forutsigbarhet og ro rundt det videre arbeidet med utviklingsplanene som skal ferdigstilles i Odda sjukehus har spesielle utfordringer på grunn av sin geografiske beliggenhet og risiko for stengte veier. Helse Vest RHF skal sikre at Helse Fonna sin plan for implementering av foretaksmøtets vedtak ivaretar følgende: o Odda skal være et akuttsykehus. Tilbudet ved Odda sjukehus skal være framtidsrettet og videreutvikles i samsvar med nasjonal helse- og sykehusplan, være forsvarlig, forutsigbart og ivareta tryggheten, og er en viktig del av beredskapen for befolkningen. o Sykehuset skal kunne håndtere situasjoner med akutte alvorlig syke eller skadde pasienter/traumepasienter, og stabilisere for videre transport. Dette gjelder både akutte alvorlige medisinske og kirurgiske tilstander. Den samlede beredskapen for befolkningen tilhørende Odda sjukehus skal være på samme nivå og gi tilsvarende trygghet som i dag. Den samlede kompetansen som finnes på sykehuset, og som er i beredskap, skal selvsagt kunne brukes i akutte alvorlige situasjoner. o Kirurg/ortoped skal behandle pasienter på skadepoliklinikken, og skal være tilgjengelig for sykehuset på døgnbasis. o Anestesilege og medisinsk overlege skal være tilgjengelig på døgnbasis. o Sykehuset skal gjennomføre kompetansehevende tiltak og regelmessig trening slik at personellet er forberedt på å håndtere akutte situasjoner. o Det skal utarbeides en beredskapsplan med tiltak for å møte ulike scenarier, herunder en situasjon med stengte veier. Beredskapsplanen utarbeides i samarbeid med de ansatte ved Odda sjukehus, med kommunene og øvrige aktuelle aktører. Side 3

7 Som følge av beslutninger i Nye metoder og gjennom overføring av flere legemidler fra folketrygden, utgjør finansiering og forvaltning av legemidler en stadig større oppgave for de regionale helseforetakene. Dette setter økte krav til regionale helseforetaks kapasitet til å forvalte legemiddelområdet, og fordrer evne til å realisere gevinster både gjennom anbudskonkurranser og overgang til faglig likeverdige, men rimeligere legemidler. I 2018 tas det sikte på å overføre flere legemiddelgrupper fra folketrygden til de regionale helseforetakene. Som varslet i Prop. 129 S ( ) legges det opp til å overføre finansieringsansvaret for gjenværende legemidler i noen legemiddelgrupper/terapiområder der finansieringsansvaret allerede er overført, samt for terapiområder der det forventes nye legemidler som kan føre til konkurranse. Dette vil blant annet omfatte legemidler til behandling av hiv, hepatitt B, alvorlig astma og mastocytose. For at de regionale helseforetakene skal få tid til å forberede seg til overføringen, herunder bestille metodevurderinger, ble dette varslet allerede i Prop. 129 S ( ). De regionale helseforetakene skal: o Etablere tilstrekkelig kapasitet for å gjennomføre anbudskonkurranser knyttet til legemidler finansiert av regionale helseforetak, herunder legemiddelgrupper som overføres fra folketrygden til de regionale helseforetakene i Kapasiteten skal dimensjoneres med sikte på å realisere gevinstpotensialet knyttet til anbud. o Sørge for at det er tilgjengelig strukturert legemiddelinformasjon i spesialisthelsetjenesten for å understøtte bruk og forskrivning av legemidler i sykehus. o Sørge for tilstrekkelig kapasitet til å gjennomføre metodevurderinger. Departementet viser i denne sammenheng til at det i statsbudsjettet for 2016 ble understreket at dersom behovet for metodevurderinger overstiger det antall metodevurderinger som da ble lagt til grunn for SLVs og FHIs bevilgninger og rammer, kan disse finansieres over regionale helseforetaks egne rammer. De regionale helseforetakene skal innen 1. november 2017 redegjøre for departementet for hvordan disse styringskravene er fulgt opp. De regionale helseforetakene skal i samarbeid legge til rette for at pasienter i hele landet får økte muligheter for deltakelse i kliniske studier i Norge og i utlandet. Det innebærer at nettsiden for pasientrettet informasjon om alle pågående og planlagte kliniske studier på helsenorge.no er oppdatert og komplett, og at pasienter i hele landet gis en likeverdig mulighet for å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier. De regionale helseforetakene skal i samarbeid med Helsedirektoratet igangsette prosesser for flytting og overføring av sekretariatet for Nye metoder fra Helsedirektoratet til Helse Sør-Øst RHF. Det forutsettes at sekretariatet overføres med de ressurser som tilligger sekretariatet per i dag som tilsvarer 4 årsverk. Sekretariatet for Nye metoder skal bli involvert i prosessene rundt overflyttingen. Siden 2015 har sykehusene regransket celleprøver til kvinner som har fått livmorhalskreft, og som har hatt normale celleprøver mindre enn fem år tidligere. Sykehusene har ansvar for å sikre at kvinner med livmorhalskreft får informasjon om tidligere celleprøver som har vært feiltolket. De regionale helseforetakene må sørge Side 4

8 for at sykehusene har gode rutiner for hvordan man informerer kvinner som har fått en betydelig endret diagnose etter en regransking av tidligere prøver. Det vises også til økning i tilskudd til Kreftregisteret omtalt i vedlegg 1. Det tas sikte på en omlegging av Raskere tilbake-ordningen fra Med forbehold om Stortingets behandling av statsbudsjettet 2018, vil dagens midler i Raskere tilbake-ordningen på kap. 732, post 79 og helserelaterte midler i ordningen på kap.732, post 70, overføres til de regionale helseforetakenes ordinære bevilgninger for pasientbehandling (kap. 732, postene 72-77) i Dette innebærer at midlene inkluderes i beregningsgrunnlaget for ISF under post 76 og polikliniske refusjoner under post 77. Med grunnlag i de regionale helseforetakenes anbefalinger, forutsettes det at tilbud med gode resultater videreføres. Hvert regionale helseforetak skal i 2018 videreføre sine kjøp av helsetjenester knyttet til tidligere Raskere tilbake midler på samme nivå som i For å unngå brudd i pasientenes behandlingsforløp, skal hvert regionale helseforetak vurdere mulighetene for forlengelse av avtaler der det er aktuelt. Utgiftene til laboratorievirksomhet ved sykehusene (kap. 732, post 77) har vist en langvarig og sterk vekst. Veksttakten i 2017 har økt. Departementet vil vurdere alternative tiltak i forslag til statsbudsjett Laboratorieanalyser kan rekvireres av både primær- og spesialisthelsetjenesten. Departementet ber de regionale helseforetakene kartlegge om rekvisisjonene inkluderer den nødvendige (kliniske) informasjon som er nødvendig både for å vurdere om prøvene faktisk skal analyseres og for å tolke analysene. De regionale helseforetakene skal også foreslå tiltak som kan iverksettes dersom kartleggingen skulle konkludere med at informasjonsgrunnlaget ikke er tilstrekkelig. Departementet ber om at resultatet av kartleggingen samt forslag til tiltak sendes til departementet innen 1. mai Helse Nord RHF skal lede et fellesprosjekt mellom de regionale helseforetakene for å samordne arbeidet med nye samvalgsverktøy og bidra til at eksisterende verktøy tas i bruk. Dette er en oppfølging av oppgave gitt i oppdragsdokument Prosjektet bør i tillegg omfatte Helsedirektoratet, Direktoratet for e-helse, FHI, KS, relevante profesjonsorganisasjoner og brukere/pasientorganisasjoner. Med utgangspunkt i Helsedirektoratets rapport Områder i helsetjenesten med mangelfullt kunnskapsgrunnlag og mulig etablering av kvalitetsregistre (2016) og de regionale helseforetakenes sørge for-ansvar (og ansvar for etablering og drift av medisinske kvalitetsregistre), skal de regionale helseforetakene sammen utarbeide en plan for prioriterte fagområder for utvikling av nye medisinske kvalitetsregistre. Planen skal inkludere fremtidig håndtering av områder med lavt pasientvolum og mulighet for internasjonalt samarbeid i nordisk og europeisk regi. Helse Nord RHF skal koordinere arbeidet. De regionale helseforetakene skal gjøre seg kjent med og følge opp Riksrevisjonens undersøkelse av medisinsk kodepraksis i helseforetakene, herunder sette i gang et arbeid for å følge opp de områder som Riksrevisjonen har påpekt og som er innenfor de regionale helseforetakenes ansvarsområde, herunder helseforetakene. Det vises til Dokument 3:5 ( ) Riksrevisjonens undersøkelse av medisinsk kodepraksis i helseforetakene, og Stortingets behandling av denne, jf. Innst. 297 S ( ). Side 5

9 4. Oppfølging og rapportering Det skal rapporteres på pkt. 1, 2 og 3 i Årlig melding Med hilsen Bent Høie Kopi Riksrevisjonen Side 6

10 Vedlegg 1 Tildeling av midler Kap. 732, post 70 Rettsmedisinske fag Helse Sør-Øst RHF tildeles 23,4 mill. kroner fra kap. 710, post 01, knyttet til virksomhetsoverdragelse av rettsmedisinske fag fra Folkehelseinstituttet til Helse Sør-Øst RHF ved Oslo universitetssykehus HF per 1. januar Videre tildeles 15,5 mill. kroner til feriepengeutbetalinger i 2017 som er opparbeidet i 2016 og 8 mill. kroner som følge av opptjente rettigheter til fremtidig etterlatte- og uførepensjon. Raskere tilbake Det ble overført tilskuddsmidler på 57 mill. kroner knyttet til raskere tilbake fra Arbeids- og sosialdepartementets budsjett i Ved en inkurie var overføringen for lav, og tilskuddet er økt med 5,2 mill. kroner. Flyttingen bidrar til å videreføre dagens tjenestetilbud til arbeidsrettet rehabilitering. Midlene utbetales til Helse Sør-Øst RHF. Livmorhalsscreening Det tildeles 5,2 mill. kroner til Kreftregisteret til kvalitetssikring av livmorhalsprogrammet. En viktig årsak til at kvinner utvikler kreft til tross for at de har deltatt i livmorhalsscreening, er at klinikere og patologer ikke alltid har tilgang til kvinnens fulle screeninghistorikk. Midlene skal benyttes til utvikling av IKT-løsninger som muliggjør elektronisk informasjonsutveksling mellom laboratoriene og Kreftregisteret. Fortløpende kvalitetssikring vil sikres ved at laboratoriene får tilbakemelding, slik at riktig prøve blir bestilt til den enkelte kvinne. Midlene utbetales til Helse Sør-Øst RHF. Kap. 732, postene Økte pensjonskostnader I Prop. 1 S ( ) ble det lagt til grunn en pensjonskostnad på mill. kroner. Oppdaterte beregninger fra pensjonsleverandørene innebærer et anslag for pensjonskostnaden på mill. kroner. Den reduserte kostnaden skyldes hovedsakelig endringer i de økonomiske forutsetningene som ligger til grunn for beregningen av pensjonskostnaden. På denne bakgrunn reduseres basisbevilgningen til de regionale helseforetakene med 500 mill. kroner som følge av redusert pensjonskostnad. Dette innebærer følgende endringer: Kap. 732, post 72 reduseres med 269,1 mill. kroner Kap. 732, post 73 reduseres med 95 mill. kroner Kap. 732, post 74 reduseres med 71,7 mill. kroner Kap. 732, post 75 reduseres med 64,2 mill. kroner Det vises til foretaksmøtet 19. juni Kap. 765 Psykisk helse og rusarbeid, post 60 Kommunale tjenester Helse Nord RHF ved Universitetssykehuset i Nord-Norge HF kan søke om tilskudd til Svalbard på relevante tilskuddsordninger som bevilges over 60-poster på Helse- og omsorgsdepartementets budsjett, jf. Prop 129 S ( ). Helsedirektoratet skal endre regelverket for tilskudd til rekruttering av psykologer i kommunene slik at Universitetssykehuset i Nord-Norge kan søke om tilskudd til psykolog på Svalbard. Videre skal Helsedirektoratet gjennomføre en kartlegging for å avklare hvilke andre tilskudd det er hensiktsmessig at åpnes for Svalbard. Side 7

11 Statsråden Ifølge liste Deres ref Vår ref 16/5304 Dato 22. august 2017 Oppdragsdokument utvidelse av oppdrag gitt i tilleggsdokument 28. juni 2017 Det vises til oppdragsdokument 2017 av 10. januar 2017 og tilleggsdokument av 28. juni I tilleggsdokumentet er de regionale helseforetakene gitt i oppdrag å legge til rette for at pasienter i hele landet får økte muligheter for deltakelse i kliniske studier i Norge og i utlandet, og at pasienter i hele landet gis en likeverdig mulighet for å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier. Under følger to tilleggsoppdrag knyttet til dette oppdraget. 3. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Andre oppgaver 2017: De regionale helseforetakene skal under ledelse av Helse Sør-Øst RHF utrede en nasjonal ordning med et ekspertpanel i spesialisthelsetjenesten der pasienter med alvorlig livsforkortende sykdom kan få en ny vurdering av sine muligheter for annen etablert behandling i Norge eller utlandet. Panelet skal også gi pasienter en likeverdig mulighet til å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier i Norge eller utlandet. Utredningen skal omfatte forslag til organisering, praktisk tilrettelegging og finanisering av ordningen, herunder sekretariatsfunksjon. Ordningen skal ivareta ulike pasientgrupper og fagområder og bør der det er hensiktsmessig utnytte kompetansen i nasjonale tjenester eller internasjonalt gjennom de europeiske referansenettverkene (ERN). Det bør ses hen til annet relevant pågående arbeid i de regionale helseforetakene om tilgang til legemidler uten markedsføringstillatelse. Det legges til grunn at ordningen finansieres innenfor gjeldende rammer og etablerte finaniseringssystemer. Vi ber om at en utredning sendes departementet innen 1. november d.å. Det tas sikte på at ordningen etableres fra Postadresse: Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Kontoradresse: Teatergt. 9 Telefon* Org no.:

12 De regionale helseforetakene skal under ledelse av Helse Sør-Øst RHF og i samarbeid med Helsedirektoratet utvikle pasientrettet informasjon for å gi pasienter bedre grunnlag for å velge om de vil delta i kliniske studier. Etikkmiljøer og pasientorganisasjoner bør trekkes inn i arbeidet. Informasjonen skal gjøres tilgjengelig på helsenorge.no og i alle sykehus. Med hilsen Bent Høie Kopi Helsedirektoratet Riksrevisjonen Side 2

13 Adresseliste Helse Midt-Norge Postboks STJØRDAL RHF Helse Nord RHF Postboks BODØ Helse Sør-Øst RHF Postboks HAMAR Helse Vest RHF Postboks 303 Forus 4066 STAVANGER Side 3

14 TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER Helse Møre og Romsdal HF August 2017

15 Innhold Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer Redusere unødig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Oppfølging og rapportering... 6 Vedlegg 1 Endring i ramme

16 1. Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer 2017 Det vises til styringskrav og rammer 2017 til helseforetakene, gitt i foretaksmøte 10. februar Tilleggsdokumentet omfatter styringsbudskap som Helse Midt-Norge RHF har mottatt fra Helse- og omsorgsdepartementet, i brev av 28. juni Dette blant annet som følge av Stortingets behandling av Prop. 129 S ( ), jf. Innst. 401 S ( ). Tilleggsdokumentet har samme status som styringskrav og rammer, og det stilles de samme krav om å utføre pålagte oppgaver og gjennomføre styringskrav innenfor de rammer og ressurser som er stilt til rådighet. Det er viktig at disse styringsbudskapene integreres i styrings- og rapporteringssystemene. Styringskravene i tilleggsdokumentet er rapporteringspliktige i årlig melding. 2 Redusere unødig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Andre oppgaver 2017: Helsedirektoratet fikk i 2016 i oppdrag å utrede og planlegge en løsning for nasjonale KPPdata (kostnader på pasientnivå) i NPR med sikte på etablering av en nasjonal KPP-database fra Helseforetakene skal levere data inn til den nasjonale databasen. Det forutsettes at helseforetakene legger til rette for at KPP anvendes i det lokale forbedrings- og planarbeidet i sykehusene. Helseforetakene skal innen 9. oktober 2017 redegjøre for Helse Midt-Norge RHF for status for bruk av KPP i lokalt forbedrings- og planarbeid. Avtalespesialister; Stortinget slo gjennom behandlingen av prioriteringsmeldingen i 2016 fast at de foreslåtte prinsippene for prioritering skal gjelde for spesialisthelsetjenesten. Dette innebærer at også pasientbehandling som finner sted i avtalepraksis skal være underlagt disse prinsippene. Dette er til dels reflektert i rammeavtalene som er inngått mellom de regionale helseforetakene og avtalespesialistenes organisasjoner. I avtalene heter det bl.a. at den enkelte avtalespesialist skal foreta undersøkelser, diagnostikk og behandling i henhold til lov og forskrift, nasjonale og regionale planer, og gjeldende faglige retningslinjer og behandlingsveiledere. Avtalespesialisten skal videre organisere sin venteliste i henhold til gjeldende prioriteringsveiledere. Avtalespesialistene har imidlertid ikke juridisk kompetanse til å vurdere og tildele pasientrettigheter. Med endringen i pasient- og brukerrettighetsloven i 2015 er loven endret med sikte på å gi disse behandlerne slik kompetanse. Det har samtidig vært en felles vurdering mellom departementet, de regionale helseforetakene og avtalespesialistenes organisasjoner at det må gjennomføres et forsøksprosjekt før slik kompetanse kan gis til alle avtalespesialistene. Departementet gir i revidert oppdragsdokument ansvaret for å gjennomføre et slikt forsøksprosjekt til de regionale helseforetakene, i samråd med foreningene og etater, jf. nærmere spesifisert oppdrag nedenfor. Samtidig varsler departementet at det tas sikte på gi avtalespesialistene både rett og plikt til å tildele pasientrettigheter innen utgangen av kommende stortingsperiode. De regionale helseforetakene skal utrede og foreslå konkrete pilotprosjekter som skal prøve ut rettighetsvurdering i tilknytning til avtalespesialistpraksis, både innenfor psykisk helsevern og somatisk(e) fagområde(r). Arbeidet skal ledes av Helse Vest RHF. Arbeidet skal skje i 3

17 samhandling med Den norske legeforening og Norsk psykologforening og må koordineres med Helsedirektoratet og Direktoratet for e-helse. Frist: 15. oktober Helseforetakene skal delta i dette arbeidet etter nærmere forespørsel fra Helse Midt-Norge RHF. Spesialistutdanningen av leger og tannleger er besluttet lagt om. Det vises til etablert forsøksordning med utdanning av legespesialister (LIS) i avtalepraksis. Driftsansvaret for ordningen som nå ligger i Helsedirektoratet, overføres til de regionale helseforetakene så snart som mulig og vil ved prøveprosjektets slutt 1. mars 2019 bli ivaretatt av den nye spesialistutdanningen for leger. Avtalespesialistene må integreres i utdanningsløpene for legespesialistene, særlig i spesialiteter der dette er nødvendig for å sikre gode utdanningsløp og der kapasitetshensyn tilsier dette. Arbeidet må utføres i dialog med Helsedirektoratet og tilrettelegges opp mot ny spesialiststruktur og definerte læringsmål. Helseforetakene skal delta i dette arbeidet etter nærmere forespørsel fra Helse Midt-Norge RHF. Det vises til arbeidet med å inngå samarbeidsavtaler mellom avtalespesialister og sykehus, jf. de inngåtte rammeavtaler. Helseforetakene bes å oppsummere sine erfaringer vedr. inngåelse av samarbeidsavtaler med avtalespesialistene innen 1. november På basis av dette skal de regionale helseforetakene lage en samlet statusrapport til Helse og omsorgsdepartementet. 3. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Mål 2017; I styringskrav og rammer 2017 inngår en indikator om trombolysebehandling. Ved en inkurie ble det satt feil mål i oppdragsdokumentet. Riktig mål er minst 50 pst. Dette er i tråd med det som er satt som høy måloppnåelse for den nasjonale kvalitetsindikatoren. Det vises til helsenorge.no for en beskrivelse av indikatoren. (Dette er tidligere meddelt helseforetakene i e-post av 8. mai 2017). Indikatoren lyder: Andel pasienter med hjerneinfarkt som er trombolysebehandlet, og får denne behandlingen innen 40 minutter etter innleggelse. Andre oppgaver 2017; Helseforetakene bes legge til rette for at pasienter får økte muligheter for deltakelse i kliniske studier i Norge og i utlandet. Det innebærer at nettsiden for pasientrettet informasjon om alle pågående og planlagte kliniske studier på helsenorge.no er oppdatert og komplett, og at pasienter i hele landet gis en likeverdig mulighet for å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier. De regionale helseforetakene skal under ledelse av Helse Sør-Øst RHF og i samarbeid med Helsedirektoratet utvikle pasientrettet informasjon for å gi pasienter bedre grunnlag for å velge om de vil delta i kliniske studier. Etikkmiljøer og pasientorganisasjoner bør trekkes inn i arbeidet. Informasjonen skal gjøres tilgjengelig på helsenorge.no og i alle sykehus. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. 4

18 De regionale helseforetakene skal under ledelse av Helse Sør-Øst RHF utrede en nasjonal ordning med et ekspertpanel i spesialisthelsetjenesten der pasienter med alvorlig livsforkortende sykdom kan få en ny vurdering av sine muligheter for annen etablert behandling i Norge eller utlandet. Panelet skal også gi pasienter en likeverdig mulighet til å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier i Norge eller utlandet. Utredningen skal omfatte forslag til organisering, praktisk tilrettelegging og finanisering av ordningen, herunder sekretariatsfunksjon. Ordningen skal ivareta ulike pasientgrupper og fagområder og bør der det er hensiktsmessig utnytte kompetansen i nasjonale tjenester eller internasjonalt gjennom de europeiske referansenettverkene (ERN). Det bør ses hen til annet relevant pågående arbeid i de regionale helseforetakene om tilgang til legemidler uten markedsføringstillatelse. Det legges til grunn at ordningen finansieres innenfor gjeldende rammer og etablerte finaniseringssystemer. Utredningen skal sendes departementet innen 1. november d.å. Det tas sikte på at ordningen etableres fra Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Siden 2015 har sykehusene regransket celleprøver til kvinner som har fått livmorhalskreft, og som har hatt normale celleprøver mindre enn fem år tidligere. Sykehusene har ansvar for å sikre at kvinner med livmorhalskreft får informasjon om tidligere celleprøver som har vært feiltolket. Helseforetakene må sørge for at sykehusene har gode rutiner for hvordan man informerer kvinner som har fått en betydelig endret diagnose etter en regransking av tidligere prøver. Det tas sikte på en omlegging av Raskere tilbake-ordningen fra Med forbehold om Stortingets behandling av statsbudsjettet 2018, vil dagens midler i Raskere tilbake-ordningen på kap. 732, post 79 og helserelaterte midler i ordningen på kap.732, post 70, overføres til de regionale helseforetakenes ordinære bevilgninger for pasientbehandling (kap. 732, postene 72-77) i Dette innebærer at midlene inkluderes i beregningsgrunnlaget for ISF under post 76 og polikliniske refusjoner under post 77. Med grunnlag i de regionale helseforetakenes anbefalinger, forutsettes det at tilbud med gode resultater videreføres. Hvert regionale helseforetak er i 2018 bedt om å videreføre sine kjøp av helsetjenester knyttet til tidligere Raskere tilbake midler på samme nivå som i Helse Midt-Norge RHF vil i forbindelse med styringskrav og rammer 2018 komme tilbake til bruk av disse midlene. Utgiftene til laboratorievirksomhet ved sykehusene (kap. 732, post 77) har vist en langvarig og sterk vekst. Veksttakten i 2017 har økt. Departementet vil vurdere alternative tiltak i forslag til statsbudsjett Laboratorieanalyser kan rekvireres av både primær- og spesialisthelsetjenesten. Departementet har bedt de regionale helseforetakene kartlegge om rekvisisjonene inkluderer den nødvendige (kliniske) informasjon som er nødvendig både for å vurdere om prøvene faktisk skal analyseres og for å tolke analysene. De regionale helseforetakene skal også foreslå tiltak som kan iverksettes dersom kartleggingen skulle konkludere med at informasjonsgrunnlaget ikke er tilstrekkelig. Departementet har bedtr om at resultatet av kartleggingen samt forslag til tiltak sendes til departementet innen 1. mai Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. 5

19 Helse Nord RHF skal lede et fellesprosjekt mellom de regionale helseforetakene for å samordne arbeidet med nye samvalgsverktøy og bidra til at eksisterende verktøy tas i bruk. Dette er en oppfølging av oppgave gitt i oppdragsdokument Prosjektet bør i tillegg omfatte Helsedirektoratet, Direktoratet for e-helse, FHI, KS, relevante profesjonsorganisasjoner og brukere/pasientorganisasjoner. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Med utgangspunkt i Helsedirektoratets rapport Områder i helsetjenesten med mangelfullt kunnskapsgrunnlag og mulig etablering av kvalitetsregistre (2016) og de regionale helseforetakenes sørge for-ansvar (og ansvar for etablering og drift av medisinske kvalitetsregistre), skal de regionale helseforetakene sammen utarbeide en plan for prioriterte fagområder for utvikling av nye medisinske kvalitetsregistre. Planen skal inkludere fremtidig håndtering av områder med lavt pasientvolum og mulighet for internasjonalt samarbeid i nordisk og europeisk regi. Helse Nord RHF skal koordinere arbeidet. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Helseforetakene skal gjøre seg kjent med og følge opp Riksrevisjonens undersøkelse av medisinsk kodepraksis i helseforetakene, herunder sette i gang et arbeid for å følge opp de områder som Riksrevisjonen har påpekt og som er innenfor helseforetakenes ansvarsområde. Det vises til Dokument 3:5 ( ) Riksrevisjonens undersøkelse av medisinsk kodepraksis i helseforetakene, og Stortingets behandling av denne, jf. Innst. 297 S ( ). 4. Oppfølging og rapportering Helse Midt-Norge RHF viser til den krevende økonomiske situasjonen som Helse Møre og Romsdal HF står i. Helseforetaket rapporterer månedlig til eier på den økonomiske utviklingen. Helse Midt-Norge RHF ønsker framover en tettere oppfølging av den økonomiske situasjonen til helseforetaket. Det bes om at den månedlige statusrapporteringen også inkluderer en tiltaksrapportering. Tiltak for å stoppe vekst i antall månedsverk må være en del av denne rapporteringen. Tiltaksrapporteringen skal både inneholde frister for gjennomføring og følges med en økonomisk prognose. Tiltaksrapporteringen vil være fast agendapunkt på de månedlige dialogmøtene. Det skal rapporteres på punktene 2 og 3 i Årlig melding Vedlegg 1 Endring i ramme I Prop. 1 S ( ) ble det lagt til grunn en pensjonskostnad på mill. kroner. Oppdaterte beregninger fra pensjonsleverandørene innebærer et anslag for pensjonskostnaden på mill. kroner. Den reduserte kostnaden skyldes hovedsakelig endringer i de økonomiske forutsetningene som ligger til grunn for beregningen av pensjonskostnaden. På denne bakgrunn er basisbevilgningen til Helse Midt-Norge RHF redusert som følge av redusert pensjonskostnad. Dette innebærer også endringer i rammene til helseforetakene. Styresak «Endring i ramme revidert nasjonalbudsjett 2017» vil behandles i styremøte i Helse Midt-Norge RHF 7. september. Eget brev om dette vil sendes helseforetakene. 6

20 7

21 TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER Helse Nord-Trøndelag HF August 2017

22 Innhold Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer Redusere unødig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Oppfølging og rapportering... 6 Vedlegg 1 Endring i ramme

23 1. Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer 2017 Det vises til styringskrav og rammer 2017 til helseforetakene, gitt i foretaksmøte 10. februar Tilleggsdokumentet omfatter styringsbudskap som Helse Midt-Norge RHF har mottatt fra Helse- og omsorgsdepartementet, i brev av 28. juni 2017 og 22. august Dette blant annet som følge av Stortingets behandling av Prop. 129 S ( ), jf. Innst. 401 S ( ). Tilleggsdokumentet har samme status som styringskrav og rammer, og det stilles de samme krav om å utføre pålagte oppgaver og gjennomføre styringskrav innenfor de rammer og ressurser som er stilt til rådighet. Det er viktig at disse styringsbudskapene integreres i styrings- og rapporteringssystemene. Styringskravene i tilleggsdokumentet er rapporteringspliktige i årlig melding. 2 Redusere unødig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Andre oppgaver 2017: Helsedirektoratet fikk i 2016 i oppdrag å utrede og planlegge en løsning for nasjonale KPPdata (kostnader på pasientnivå) i NPR med sikte på etablering av en nasjonal KPP-database fra Helseforetakene skal levere data inn til den nasjonale databasen. Det forutsettes at helseforetakene legger til rette for at KPP anvendes i det lokale forbedrings- og planarbeidet i sykehusene. Helseforetakene skal innen 9. oktober 2017 redegjøre for Helse Midt-Norge RHF for status for bruk av KPP i lokalt forbedrings- og planarbeid. Avtalespesialister; Stortinget slo gjennom behandlingen av prioriteringsmeldingen i 2016 fast at de foreslåtte prinsippene for prioritering skal gjelde for spesialisthelsetjenesten. Dette innebærer at også pasientbehandling som finner sted i avtalepraksis skal være underlagt disse prinsippene. Dette er til dels reflektert i rammeavtalene som er inngått mellom de regionale helseforetakene og avtalespesialistenes organisasjoner. I avtalene heter det bl.a. at den enkelte avtalespesialist skal foreta undersøkelser, diagnostikk og behandling i henhold til lov og forskrift, nasjonale og regionale planer, og gjeldende faglige retningslinjer og behandlingsveiledere. Avtalespesialisten skal videre organisere sin venteliste i henhold til gjeldende prioriteringsveiledere. Avtalespesialistene har imidlertid ikke juridisk kompetanse til å vurdere og tildele pasientrettigheter. Med endringen i pasient- og brukerrettighetsloven i 2015 er loven endret med sikte på å gi disse behandlerne slik kompetanse. Det har samtidig vært en felles vurdering mellom departementet, de regionale helseforetakene og avtalespesialistenes organisasjoner at det må gjennomføres et forsøksprosjekt før slik kompetanse kan gis til alle avtalespesialistene. Departementet gir i revidert oppdragsdokument ansvaret for å gjennomføre et slikt forsøksprosjekt til de regionale helseforetakene, i samråd med foreningene og etater, jf. nærmere spesifisert oppdrag nedenfor. Samtidig varsler departementet at det tas sikte på gi avtalespesialistene både rett og plikt til å tildele pasientrettigheter innen utgangen av kommende stortingsperiode. De regionale helseforetakene skal utrede og foreslå konkrete pilotprosjekter som skal prøve ut rettighetsvurdering i tilknytning til avtalespesialistpraksis, både innenfor psykisk helsevern og somatisk(e) fagområde(r). Arbeidet skal ledes av Helse Vest RHF. Arbeidet skal skje i 3

24 samhandling med Den norske legeforening og Norsk psykologforening og må koordineres med Helsedirektoratet og Direktoratet for e-helse. Frist: 15. oktober Helseforetakene skal delta i dette arbeidet etter nærmere forespørsel fra Helse Midt-Norge RHF. Spesialistutdanningen av leger og tannleger er besluttet lagt om. Det vises til etablert forsøksordning med utdanning av legespesialister (LIS) i avtalepraksis. Driftsansvaret for ordningen som nå ligger i Helsedirektoratet, overføres til de regionale helseforetakene så snart som mulig og vil ved prøveprosjektets slutt 1. mars 2019 bli ivaretatt av den nye spesialistutdanningen for leger. Avtalespesialistene må integreres i utdanningsløpene for legespesialistene, særlig i spesialiteter der dette er nødvendig for å sikre gode utdanningsløp og der kapasitetshensyn tilsier dette. Arbeidet må utføres i dialog med Helsedirektoratet og tilrettelegges opp mot ny spesialiststruktur og definerte læringsmål. Helseforetakene skal delta i dette arbeidet etter nærmere forespørsel fra Helse Midt-Norge RHF. Det vises til arbeidet med å inngå samarbeidsavtaler mellom avtalespesialister og sykehus, jf. de inngåtte rammeavtaler. Helseforetakene bes å oppsummere sine erfaringer vedr. inngåelse av samarbeidsavtaler med avtalespesialistene innen 1. november På basis av dette skal de regionale helseforetakene lage en samlet statusrapport til Helse og omsorgsdepartementet. 3. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Mål 2017; I styringskrav og rammer 2017 inngår en indikator om trombolysebehandling. Ved en inkurie ble det satt feil mål i oppdragsdokumentet. Riktig mål er minst 50 pst. Dette er i tråd med det som er satt som høy måloppnåelse for den nasjonale kvalitetsindikatoren. Det vises til helsenorge.no for en beskrivelse av indikatoren. (Dette er tidligere meddelt helseforetakene i e-post av 8. mai 2017). Indikatoren lyder: Andel pasienter med hjerneinfarkt som er trombolysebehandlet, og får denne behandlingen innen 40 minutter etter innleggelse. Andre oppgaver 2017; Helseforetakene bes legge til rette for at pasienter får økte muligheter for deltakelse i kliniske studier i Norge og i utlandet. Det innebærer at nettsiden for pasientrettet informasjon om alle pågående og planlagte kliniske studier på helsenorge.no er oppdatert og komplett, og at pasienter i hele landet gis en likeverdig mulighet for å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier. De regionale helseforetakene skal under ledelse av Helse Sør-Øst RHF og i samarbeid med Helsedirektoratet utvikle pasientrettet informasjon for å gi pasienter bedre grunnlag for å velge om de vil delta i kliniske studier. Etikkmiljøer og pasientorganisasjoner bør trekkes inn i arbeidet. Informasjonen skal gjøres tilgjengelig på helsenorge.no og i alle sykehus. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. 4

25 De regionale helseforetakene skal under ledelse av Helse Sør-Øst RHF utrede en nasjonal ordning med et ekspertpanel i spesialisthelsetjenesten der pasienter med alvorlig livsforkortende sykdom kan få en ny vurdering av sine muligheter for annen etablert behandling i Norge eller utlandet. Panelet skal også gi pasienter en likeverdig mulighet til å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier i Norge eller utlandet. Utredningen skal omfatte forslag til organisering, praktisk tilrettelegging og finanisering av ordningen, herunder sekretariatsfunksjon. Ordningen skal ivareta ulike pasientgrupper og fagområder og bør der det er hensiktsmessig utnytte kompetansen i nasjonale tjenester eller internasjonalt gjennom de europeiske referansenettverkene (ERN). Det bør ses hen til annet relevant pågående arbeid i de regionale helseforetakene om tilgang til legemidler uten markedsføringstillatelse. Det legges til grunn at ordningen finansieres innenfor gjeldende rammer og etablerte finaniseringssystemer. Utredningen skal sendes departementet innen 1. november d.å. Det tas sikte på at ordningen etableres fra Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Siden 2015 har sykehusene regransket celleprøver til kvinner som har fått livmorhalskreft, og som har hatt normale celleprøver mindre enn fem år tidligere. Sykehusene har ansvar for å sikre at kvinner med livmorhalskreft får informasjon om tidligere celleprøver som har vært feiltolket. Helseforetakene må sørge for at sykehusene har gode rutiner for hvordan man informerer kvinner som har fått en betydelig endret diagnose etter en regransking av tidligere prøver. Det tas sikte på en omlegging av Raskere tilbake-ordningen fra Med forbehold om Stortingets behandling av statsbudsjettet 2018, vil dagens midler i Raskere tilbake-ordningen på kap. 732, post 79 og helserelaterte midler i ordningen på kap.732, post 70, overføres til de regionale helseforetakenes ordinære bevilgninger for pasientbehandling (kap. 732, postene 72-77) i Dette innebærer at midlene inkluderes i beregningsgrunnlaget for ISF under post 76 og polikliniske refusjoner under post 77. Med grunnlag i de regionale helseforetakenes anbefalinger, forutsettes det at tilbud med gode resultater videreføres. Hvert regionale helseforetak er i 2018 bedt om å videreføre sine kjøp av helsetjenester knyttet til tidligere Raskere tilbake midler på samme nivå som i Helse Midt-Norge RHF vil i forbindelse med styringskrav og rammer 2018 komme tilbake til bruk av disse midlene. Utgiftene til laboratorievirksomhet ved sykehusene (kap. 732, post 77) har vist en langvarig og sterk vekst. Veksttakten i 2017 har økt. Departementet vil vurdere alternative tiltak i forslag til statsbudsjett Laboratorieanalyser kan rekvireres av både primær- og spesialisthelsetjenesten. Departementet har bedt de regionale helseforetakene kartlegge om rekvisisjonene inkluderer den nødvendige (kliniske) informasjon som er nødvendig både for å vurdere om prøvene faktisk skal analyseres og for å tolke analysene. De regionale helseforetakene skal også foreslå tiltak som kan iverksettes dersom kartleggingen skulle konkludere med at informasjonsgrunnlaget ikke er tilstrekkelig. Departementet har bedtr om at resultatet av kartleggingen samt forslag til tiltak sendes til departementet innen 1. mai Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. 5

26 Helse Nord RHF skal lede et fellesprosjekt mellom de regionale helseforetakene for å samordne arbeidet med nye samvalgsverktøy og bidra til at eksisterende verktøy tas i bruk. Dette er en oppfølging av oppgave gitt i oppdragsdokument Prosjektet bør i tillegg omfatte Helsedirektoratet, Direktoratet for e-helse, FHI, KS, relevante profesjonsorganisasjoner og brukere/pasientorganisasjoner. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Med utgangspunkt i Helsedirektoratets rapport Områder i helsetjenesten med mangelfullt kunnskapsgrunnlag og mulig etablering av kvalitetsregistre (2016) og de regionale helseforetakenes sørge for-ansvar (og ansvar for etablering og drift av medisinske kvalitetsregistre), skal de regionale helseforetakene sammen utarbeide en plan for prioriterte fagområder for utvikling av nye medisinske kvalitetsregistre. Planen skal inkludere fremtidig håndtering av områder med lavt pasientvolum og mulighet for internasjonalt samarbeid i nordisk og europeisk regi. Helse Nord RHF skal koordinere arbeidet. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Helseforetakene skal gjøre seg kjent med og følge opp Riksrevisjonens undersøkelse av medisinsk kodepraksis i helseforetakene, herunder sette i gang et arbeid for å følge opp de områder som Riksrevisjonen har påpekt og som er innenfor helseforetakenes ansvarsområde. Det vises til Dokument 3:5 ( ) Riksrevisjonens undersøkelse av medisinsk kodepraksis i helseforetakene, og Stortingets behandling av denne, jf. Innst. 297 S ( ). 4. Oppfølging og rapportering Helse Midt-Norge RHF viser til den krevende økonomiske situasjonen som Helse Nord-Trøndelag HF står i. Helseforetaket rapporterer månedlig til eier på den økonomiske utviklingen. Helse Midt-Norge RHF ønsker framover en tettere oppfølging av den økonomiske situasjonen til helseforetaket. Det bes om at den månedlige statusrapporteringen også inkluderer en tiltaksrapportering. Tiltak for å stoppe vekst i antall månedsverk må være en del av denne rapporteringen. Tiltaksrapporteringen skal både inneholde frister for gjennomføring og følges med en økonomisk prognose. Tiltaksrapporteringen vil være fast agendapunkt på de månedlige dialogmøtene. Helse Midt-Norge RHF viser til at helseforetaket har rapportert manglende måloppnåelse knyttet til den gylne regel. Helse Nord-Trøndelag HF bes redegjøre for hvilke tiltak de har iverksatt/planlegger for å bedre måloppnåelsen innen barne- og ungdomspsykiatrien dette spesielt knyttet til å redusere ventetidene og forhindre fristbrudd. Tiltaksrapporteringen vil være fast agendapunkt på de månedlige dialogmøtene. Det skal rapporteres på punktene 2 og 3 i Årlig melding Vedlegg 1 Endring i ramme I Prop. 1 S ( ) ble det lagt til grunn en pensjonskostnad på mill. kroner. Oppdaterte beregninger fra pensjonsleverandørene innebærer et anslag for pensjonskostnaden på mill. 6

27 kroner. Den reduserte kostnaden skyldes hovedsakelig endringer i de økonomiske forutsetningene som ligger til grunn for beregningen av pensjonskostnaden. På denne bakgrunn er basisbevilgningen til Helse Midt-Norge RHF redusert som følge av redusert pensjonskostnad. Dette innebærer også endringer i rammene til helseforetakene. Styresak «Endring i ramme revidert nasjonalbudsjett 2017» vil behandles i styremøte i Helse Midt-Norge RHF 7. september. Eget brev om dette vil sendes helseforetakene. 7

28 TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER St. Olavs Hospital HF August 2017

29 Innhold Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer Redusere unødig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Prioritere psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Oppfølging og rapportering... 7 Vedlegg 1 Endring i ramme

30 1. Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer 2017 Det vises til styringskrav og rammer 2017 til helseforetakene, gitt i foretaksmøte 10. februar Tilleggsdokumentet omfatter styringsbudskap som Helse Midt-Norge RHF har mottatt fra Helse- og omsorgsdepartementet, i brev av 28. juni 2017 og 22. august Dette blant annet som følge av Stortingets behandling av Prop. 129 S ( ), jf. Innst. 401 S ( ). Tilleggsdokumentet har samme status som styringskrav og rammer, og det stilles de samme krav om å utføre pålagte oppgaver og gjennomføre styringskrav innenfor de rammer og ressurser som er stilt til rådighet. Det er viktig at disse styringsbudskapene integreres i styrings- og rapporteringssystemene. Styringskravene i tilleggsdokumentet er rapporteringspliktige i årlig melding. 2 Redusere unødig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen Andre oppgaver 2017: Helsedirektoratet fikk i 2016 i oppdrag å utrede og planlegge en løsning for nasjonale KPPdata (kostnader på pasientnivå) i NPR med sikte på etablering av en nasjonal KPP-database fra Helseforetakene skal levere data inn til den nasjonale databasen. Det forutsettes at helseforetakene legger til rette for at KPP anvendes i det lokale forbedrings- og planarbeidet i sykehusene. Helseforetakene skal innen 9. oktober 2017 redegjøre for Helse Midt-Norge RHF for status for bruk av KPP i lokalt forbedrings- og planarbeid. Avtalespesialister; Stortinget slo gjennom behandlingen av prioriteringsmeldingen i 2016 fast at de foreslåtte prinsippene for prioritering skal gjelde for spesialisthelsetjenesten. Dette innebærer at også pasientbehandling som finner sted i avtalepraksis skal være underlagt disse prinsippene. Dette er til dels reflektert i rammeavtalene som er inngått mellom de regionale helseforetakene og avtalespesialistenes organisasjoner. I avtalene heter det bl.a. at den enkelte avtalespesialist skal foreta undersøkelser, diagnostikk og behandling i henhold til lov og forskrift, nasjonale og regionale planer, og gjeldende faglige retningslinjer og behandlingsveiledere. Avtalespesialisten skal videre organisere sin venteliste i henhold til gjeldende prioriteringsveiledere. Avtalespesialistene har imidlertid ikke juridisk kompetanse til å vurdere og tildele pasientrettigheter. Med endringen i pasient- og brukerrettighetsloven i 2015 er loven endret med sikte på å gi disse behandlerne slik kompetanse. Det har samtidig vært en felles vurdering mellom departementet, de regionale helseforetakene og avtalespesialistenes organisasjoner at det må gjennomføres et forsøksprosjekt før slik kompetanse kan gis til alle avtalespesialistene. Departementet gir i revidert oppdragsdokument ansvaret for å gjennomføre et slikt forsøksprosjekt til de regionale helseforetakene, i samråd med foreningene og etater, jf. nærmere spesifisert oppdrag nedenfor. Samtidig varsler departementet at det tas sikte på gi avtalespesialistene både rett og plikt til å tildele pasientrettigheter innen utgangen av kommende stortingsperiode. De regionale helseforetakene skal utrede og foreslå konkrete pilotprosjekter som skal prøve ut rettighetsvurdering i tilknytning til avtalespesialistpraksis, både innenfor psykisk helsevern og somatisk(e) fagområde(r). Arbeidet skal ledes av Helse Vest RHF. Arbeidet skal skje i 3

31 samhandling med Den norske legeforening og Norsk psykologforening og må koordineres med Helsedirektoratet og Direktoratet for e-helse. Frist: 15. oktober Helseforetakene skal delta i dette arbeidet etter nærmere forespørsel fra Helse Midt-Norge RHF. Spesialistutdanningen av leger og tannleger er besluttet lagt om. Det vises til etablert forsøksordning med utdanning av legespesialister (LIS) i avtalepraksis. Driftsansvaret for ordningen som nå ligger i Helsedirektoratet, overføres til de regionale helseforetakene så snart som mulig og vil ved prøveprosjektets slutt 1. mars 2019 bli ivaretatt av den nye spesialistutdanningen for leger. Avtalespesialistene må integreres i utdanningsløpene for legespesialistene, særlig i spesialiteter der dette er nødvendig for å sikre gode utdanningsløp og der kapasitetshensyn tilsier dette. Arbeidet må utføres i dialog med Helsedirektoratet og tilrettelegges opp mot ny spesialiststruktur og definerte læringsmål. Helseforetakene skal delta i dette arbeidet etter nærmere forespørsel fra Helse Midt-Norge RHF. Det vises til arbeidet med å inngå samarbeidsavtaler mellom avtalespesialister og sykehus, jf. de inngåtte rammeavtaler. Helseforetakene bes å oppsummere sine erfaringer vedr. inngåelse av samarbeidsavtaler med avtalespesialistene innen 1. november På basis av dette skal de regionale helseforetakene lage en samlet statusrapport til Helse og omsorgsdepartementet. 3. Prioritere psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Andre oppgaver 2017: Prosjektet Transport av psykisk ustabile personer forvaltes av St. Olavs Hospital HF Felles servicefunksjon. Sluttevaluering av prosjektet Transport av psykisk ustabile personer forutsettes å foreligge sammen med årlig melding for St. Olavs Hospital HF Det skal rapporteres på omfang av politioppdrag, brukertilfredshet og på utvikling mht. omfanget av akuttinnleggelser. Rapportering og oppsummering skal gjøres i samarbeid mellom helseforetaket og aktuelle politidistrikt, jf. revidert oppdragsdokument 2014 og departementets brev av 1. desember 2014 etter Stortingets behandling av Prop. 93 S ( ). Helsedirektoratet skal sammen med de regionale helseforetakene ved kompetansesentrene for sikkerhet-, fengsels- og rettspsykiatri bistå i arbeidet med å planlegge for nasjonal utbredelse av modell for rettspsykiatri. St. Olavs Hospital HF har på vegne av Helse Midt- Norge RHF allerede fått i oppdrag å etablere en styringsgruppe med blant annet SIFER, Domstolsadministrasjonen og Riksadvokaten. Styringsgruppen skal bidra med å sette i verk og kvalitetssikre oppdragene for nasjonal utbredelse. 4

32 4. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet Mål 2017; I styringskrav og rammer 2017 inngår en indikator om trombolysebehandling. Ved en inkurie ble det satt feil mål i oppdragsdokumentet. Riktig mål er minst 50 pst. Dette er i tråd med det som er satt som høy måloppnåelse for den nasjonale kvalitetsindikatoren. Det vises til helsenorge.no for en beskrivelse av indikatoren. (Dette er tidligere meddelt helseforetakene i e-post av 8. mai 2017). Indikatoren lyder: Andel pasienter med hjerneinfarkt som er trombolysebehandlet, og får denne behandlingen innen 40 minutter etter innleggelse. Andre oppgaver 2017; Helseforetakene bes legge til rette for at pasienter får økte muligheter for deltakelse i kliniske studier i Norge og i utlandet. Det innebærer at nettsiden for pasientrettet informasjon om alle pågående og planlagte kliniske studier på helsenorge.no er oppdatert og komplett, og at pasienter i hele landet gis en likeverdig mulighet for å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier. De regionale helseforetakene skal under ledelse av Helse Sør-Øst RHF og i samarbeid med Helsedirektoratet utvikle pasientrettet informasjon for å gi pasienter bedre grunnlag for å velge om de vil delta i kliniske studier. Etikkmiljøer og pasientorganisasjoner bør trekkes inn i arbeidet. Informasjonen skal gjøres tilgjengelig på helsenorge.no og i alle sykehus. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. De regionale helseforetakene skal under ledelse av Helse Sør-Øst RHF utrede en nasjonal ordning med et ekspertpanel i spesialisthelsetjenesten der pasienter med alvorlig livsforkortende sykdom kan få en ny vurdering av sine muligheter for annen etablert behandling i Norge eller utlandet. Panelet skal også gi pasienter en likeverdig mulighet til å bli vurdert for deltakelse i kliniske studier i Norge eller utlandet. Utredningen skal omfatte forslag til organisering, praktisk tilrettelegging og finanisering av ordningen, herunder sekretariatsfunksjon. Ordningen skal ivareta ulike pasientgrupper og fagområder og bør der det er hensiktsmessig utnytte kompetansen i nasjonale tjenester eller internasjonalt gjennom de europeiske referansenettverkene (ERN). Det bør ses hen til annet relevant pågående arbeid i de regionale helseforetakene om tilgang til legemidler uten markedsføringstillatelse. Det legges til grunn at ordningen finansieres innenfor gjeldende rammer og etablerte finaniseringssystemer. Utredningen skal sendes departementet innen 1. november d.å. Det tas sikte på at ordningen etableres fra Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Siden 2015 har sykehusene regransket celleprøver til kvinner som har fått livmorhalskreft, og som har hatt normale celleprøver mindre enn fem år tidligere. Sykehusene har ansvar for å sikre at kvinner med livmorhalskreft får informasjon om tidligere celleprøver som har vært feiltolket. Helseforetakene må sørge for at sykehusene har gode rutiner for hvordan man informerer kvinner som har fått en betydelig endret diagnose etter en regransking av tidligere prøver. Det tas sikte på en omlegging av Raskere tilbake-ordningen fra Med forbehold om Stortingets behandling av statsbudsjettet 2018, vil dagens midler i Raskere tilbake-ordningen på kap. 732, post 79 og helserelaterte midler i ordningen på kap.732, post 70, overføres til de 5

33 regionale helseforetakenes ordinære bevilgninger for pasientbehandling (kap. 732, postene 72-77) i Dette innebærer at midlene inkluderes i beregningsgrunnlaget for ISF under post 76 og polikliniske refusjoner under post 77. Med grunnlag i de regionale helseforetakenes anbefalinger, forutsettes det at tilbud med gode resultater videreføres. Hvert regionale helseforetak er i 2018 bedt om å videreføre sine kjøp av helsetjenester knyttet til tidligere Raskere tilbake midler på samme nivå som i Helse Midt-Norge RHF vil i forbindelse med styringskrav og rammer 2018 komme tilbake til bruk av disse midlene. Utgiftene til laboratorievirksomhet ved sykehusene (kap. 732, post 77) har vist en langvarig og sterk vekst. Veksttakten i 2017 har økt. Departementet vil vurdere alternative tiltak i forslag til statsbudsjett Laboratorieanalyser kan rekvireres av både primær- og spesialisthelsetjenesten. Departementet har bedt de regionale helseforetakene kartlegge om rekvisisjonene inkluderer den nødvendige (kliniske) informasjon som er nødvendig både for å vurdere om prøvene faktisk skal analyseres og for å tolke analysene. De regionale helseforetakene skal også foreslå tiltak som kan iverksettes dersom kartleggingen skulle konkludere med at informasjonsgrunnlaget ikke er tilstrekkelig. Departementet har bedtr om at resultatet av kartleggingen samt forslag til tiltak sendes til departementet innen 1. mai Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Helse Nord RHF skal lede et fellesprosjekt mellom de regionale helseforetakene for å samordne arbeidet med nye samvalgsverktøy og bidra til at eksisterende verktøy tas i bruk. Dette er en oppfølging av oppgave gitt i oppdragsdokument Prosjektet bør i tillegg omfatte Helsedirektoratet, Direktoratet for e-helse, FHI, KS, relevante profesjonsorganisasjoner og brukere/pasientorganisasjoner. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Med utgangspunkt i Helsedirektoratets rapport Områder i helsetjenesten med mangelfullt kunnskapsgrunnlag og mulig etablering av kvalitetsregistre (2016) og de regionale helseforetakenes sørge for-ansvar (og ansvar for etablering og drift av medisinske kvalitetsregistre), skal de regionale helseforetakene sammen utarbeide en plan for prioriterte fagområder for utvikling av nye medisinske kvalitetsregistre. Planen skal inkludere fremtidig håndtering av områder med lavt pasientvolum og mulighet for internasjonalt samarbeid i nordisk og europeisk regi. Helse Nord RHF skal koordinere arbeidet. Helseforetakene skal etter nærmere forespørsel bistå i dette arbeidet. Helseforetakene skal gjøre seg kjent med og følge opp Riksrevisjonens undersøkelse av medisinsk kodepraksis i helseforetakene, herunder sette i gang et arbeid for å følge opp de områder som Riksrevisjonen har påpekt og som er innenfor helseforetakenes ansvarsområde. Det vises til Dokument 3:5 ( ) Riksrevisjonens undersøkelse av medisinsk kodepraksis i helseforetakene, og Stortingets behandling av denne, jf. Innst. 297 S ( ). 6

34 5. Oppfølging og rapportering Det skal rapporteres på punktene 2, 3 og 4 i Årlig melding Vedlegg 1 Endring i ramme I Prop. 1 S ( ) ble det lagt til grunn en pensjonskostnad på mill. kroner. Oppdaterte beregninger fra pensjonsleverandørene innebærer et anslag for pensjonskostnaden på mill. kroner. Den reduserte kostnaden skyldes hovedsakelig endringer i de økonomiske forutsetningene som ligger til grunn for beregningen av pensjonskostnaden. På denne bakgrunn er basisbevilgningen til Helse Midt-Norge RHF redusert som følge av redusert pensjonskostnad. Dette innebærer også endringer i rammene til helseforetakene. Styresak «Endring i ramme revidert nasjonalbudsjett 2017» vil behandles i styremøte i Helse Midt-Norge RHF 7. september. Eget brev om dette vil sendes helseforetakene. 7

35 Regionalt brukerutvalg i Helse Midt-Norge RHF Styret i Helse Midt-Norge RHF Sak vedrørende "folkskikk". I en lengre periode har Regionalt brukerutvalg, RBU i Helse Midt-Norge arbeidet med temaet "Folkskikk". RBU har vedtatt å jobbe med dette som et eget tema og det har i mange sammenhenger blitt nevnt fra medlemmer i RBU i sammenhenger hvor dette har4 vært aktuelt. Temaet ble blant annet løftet fram som aktuelt under arbeidet med Strategi 2030 i Helse Midt-Norge RHF. I RBU har det vært utvalgsmedlem Steinar Waksvik som har promotert saken både overfor brukerutvalgene og helseforetakene. Steinar Waksvik var også initiativtaker overfor RBU at dette måtte være tema i RBU. RBU har organisert mette som et prosjekt og det har vært avsatt midler til at Waksvik arbeid skulle kunne gjennomføres. Arbeidet har således vært godt forankret i RBU. RBU har bedt Steinar Waksvik om å utarbeide et notat om det arbeidet som er gjennomført. Dette notatet ligger ved denne henvendelsen til styret. RBU har vedtatt å oversende dette notatet til styret til oppfølging. RBU har ved mange anledninger gitt uttrykk for at det gjøres et utmerket og faglig godt arbeid i alle deler av Helse Midt-Norge RHF. Det er imidlertid fortsatt grunnlag til å forbedre arbeidet på mange områder - et av disse er under overskriften "Folkskikk". RBU støtter det som er opplyst i vedlagte notat fra Steinar Waksvik og RBU har to forventninger i det videre arbeidet med "Folkskikk" som tema. Dette er: RBU håper at styret i HMN kan gi sin støtte til det videre arbeid med å sette fokus på alminnelig god folkeskikk i alle HF-er i HMN. Videre anmoder RBU om at administrasjon i HMN innarbeider et punkt om god og høflig atferd overfor pasienter og kollegaer (Folkskikk) i disposisjonen for medarbeidersamtaler på alle nivå. RBU vil fortsette å ivareta "Folkskikk" som tema i det videre arbeid. For RBU i HMN RHF. Snorre Ness leder.

36

37 Notat til RBU fra Steinar Waksvik, medlem av RBU og initiativtaker og prosjektleder for "Folkskikk" i RBU FOLKSKIKK I årsrapportene fra Pasient og brukerombudene i Midt-Norge kom det fram at mange pasienter klaget over måten de var blitt behandlet på av helsepersonell. Klager på mangelfull oppførsel burde være en unødvendig opplevelse for pasienter som i utgangspunktet befant seg i en underskuddsposisjon. Etter å ha forhørt meg med ansatte i ulike helseforetak og fått positiv støtte for initiativet har RBU tatt tak i denne problemstillingen. Arbeidet startet opp ved at det ble dannet en frivillig gruppe ved St.Olavs hospital som drøftet både strategi og mål for å bedre adferden hos ansatte i foretaket. Etter en klargjøring av mål og tiltak ble det fremmet som en sak i regionalt brukerutvalg. Brukerutvalget ga tiltaket Folkskikk sin tilslutning om å sette i gang et arbeid om å forbedre alminnelig god folkeskikk i helseforetakene. Samtidig ble adm dir Stig Slørdal orienter om planene. Direktøren gav tiltaket sin fulle støtte. Tiltaket er også presentert og drøftet med sentrale personer innen undervisning, forbedringsarbeid og kvalitetsutvikling ved St.Olavs Hospital HF. Temaet folkeskikk ble også tatt opp på RBU s brukerkonferanse høsten Kvalitetssjef Merete Blokkum ved St Olavs Hospital HF redegjorde for klager og klagebehandling. Tilhørerne fikk bekreftet at manglende folkeskikk mellom helsepersonell og pasienter var en utfordring. St Olavs Hospital har nå besluttet at de skal sette fokus på folkskikk i samband med kampanjen Bare spør og jeg er invitert til å delta med innspill i skoleringsfasen av ansatte. Tiltaket Folkskikk har vært i kontakt med kvalitetssjefen i HMR. De ønsket å avvente litt for om mulig ta opp de samme problemstillingene som gjøres i St Olav, men MR har introdusert Bare spør. Foretaket er inne i en krevende omstillingsprosess, men kanskje kommer de frem til å ville flette det inn i en søknad om innovasjonsmidler RBU har aktivt prøvd å påvirke utlysningsteksten for årets Innovasjonsmidler. Det endelige resultatet ble bl.a. at prosjekter innen HMS prioriteres. Da er områdene Pasientsikkerhet Arbeidsmiljø og trivsel på arbeidsplassen (herunder i møte med pasientene ) Miljø og klimatiltak nevnt spesifikt. Da gjenstår det å se om noen HF-er vil søke på noen av områdene. Tiltaket Folkskikk vil i de nærmeste ukene følge opp HMR i deres videre arbeid. RBU er blitt fortløpende orientert om arbeidet med tiltaket. Å drive endringsarbeid i helsesektoren tar tid. Det må gås forsiktig fram og spille på lag med de som har de rette posisjonene. RBU har hatt møte med Pasient og brukerombudene i HMN. Det resulterte bl.a i at de i en seks måneders-periode skulle registrere klager på dårlig oppførsel spesielt. 1

38 På bakgrunn av undersøkelsen som nå er avsluttet, og deres tidligere erfaringer rapporterer de følgende: Type atferd hos helsepersonell som kan gi dårlige opplevelser hos pasient/pårørende: tar ikke pasient/pårørende på alvor forhold som pasient/pårørende tar opp blir bagatellisert av helsepersonell avviser pasient og pårørende unngår og/eller gjør seg utilgjengelig overfor pasienter/pårørende arroganse og ovenfra og nedholdning overfor pasienter/pårørende uttaler seg bryskt og respektløs overfor pasienter/pårørende gir sårende kommentar til pasient ikke setter av tilstrekkelig tid til pasient/pårørende De data som her er nevnt er tenkt brukt til å synliggjøre problemet, men min erfaring så langt, er at dette er godt kjent i helseforetakene. Litt forsiktig sagt er HF-ene ikke kommet lengere enn til klagebehandling og noe episodisk internskolering. De gir uttrykk for at de nesten er glad for at RBU har engasjert seg i den type utfordringer. Høsten 2017 står HNT for tur, og vi ønsker at en brukerrepresentant fra HNT er med i drøftingene i likhet med de andre brukerutvalgene i helseforetakene. Dette er et tiltak som skal ha karakter av å gjennomsyre det daglige miljø/atferden til helsepersonell, og håpet er at det aldri skal avsluttes i motsetning til et prosjekt som har en start og en avslutning med evaluering. Når en presser på med et slikt tiltak er det også viktig å være klar over at de aller fleste helsearbeidere utviser både en varm og forståelsesfull atferd, men at det er enkelte som har en vei å gå. Skal de komme etter så må en se på det totale arbeidsmiljø, og få til et støttende klima for betydningen av god oppførsel overfor pasienter og pårørende. Skal en få til dette må en i første omgang få ledersjiktet på alle nivå innen et helseforetak til å ha fokus på dette. En måte å starte dette på er å få det inn som et fast punkt i malen for medarbeidersamtaler på alle nivå. Lederne vil dermed bli påminnet om dette og de gis muligheter til å rose og oppmuntre sine medarbeidere som viser alminnelig god folkeskikk overfor kollegaer og pasienter. Bruk av ros og oppmuntring er den beste måten å få til positive endringer på av mer varig karakter. Å utvise alminnelig god folkeskikk overfor pasienter er den medisinen som har en positiv virkning uavhengig av diagnose, uten bivirkninger og så er den helt gratis. Kristiansund 1. juni Steinar Waksvik medlem i RBU i HMN RHF. 2

39 Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 64/17 Endring i rammer 2017 revidert nasjonalbudsjett 2017 Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2017/7 Marianne Bidtnes Støre Anne Marie Barane Dato for styremøte 7.september 2017 Forslag til vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF vedtar endring i basisrammen for 2017 jf Prop 129 S ( ), i henhold til tabell under: (Tall i tusen) STO HMR HNT SUM Redusert basisramme Styret for Helse Midt-Norge RHF vedtar nytt resultat til helseforetakene for 2017 i henhold til tabell under: (Tall i tusen) STO HMR HNT APO RHF TOV Hemit SUM HMN Revidert resultat Administrerende direktør gis fullmakt til å justere helseforetakenes driftskredittramme/likviditet basert på endringer knyttet til pensjon 4. Helse Møre og Romsdal HF sin driftskredittramme økes med 150 mill kr til 324 mill kr pr Stjørdal 31. august 2017 Stig A. Slørdahl administrerende direktør 1

40 Org.nr Trykte vedlegg som følger saken Utrykte vedlegg som følger saken Sak 05/17 Resultat og investeringsbudsjett 2017 Sak 80/16 Inntektsfordeling og aktivitet 2017 Innledning og forutsetninger Denne saken omhandler fordeling/justering av inntekter til helseforetakene som følge av endringer som er vedtatt i Revidert nasjonalbudsjett. Dette gjelder følgende: Pensjon redusert basisramme som følge av redusert pensjonskostnad Justering i driftskreditt/likviditet til helseforetakene Forventet resultatendring som følge av kulepunkt 1 og 2 I tillegg foreslås økning av driftskredittrammen til Helse Møre og Romsdal HF, jf nærmere omtale under. Pensjonskostnaden er den periodiserte kostnadsstørrelsen som inngår i resultatregnskapet og er et uttrykk for endringen i framtidige pensjonsforpliktelser fra det ene året til det neste. Det foreligger nå oppdaterte beregninger av pensjonskostnaden for 2017 som viser at pensjonskostnaden på nasjonalt nivå blir lavere sammenlignet med det som er lagt til grunn i budsjett. Helse- og omsorgsdepartementet har etablert en ordning hvor pensjonskostnaden legges til grunn ved fastsettelse av basisbevilgningen til de regionale helseforetakene. Dersom det skjer betydelige endringer i pensjonskostnaden, vurderes det i det enkelte tilfelle om det skal gjøres endringer i basisbevilgningen til helseforetakene. Pensjonspremien er det som helseforetakene faktisk betaler inn for å dekke kostnadene ved pensjonsforpliktelsen. Ved større endringer i pensjonspremien har Helse- og omsorgsdepartementet en praksis hvor de justerer de regionale helseforetakenes driftskreditt for å tilpasse regionens tilgjengelige likviditet til endringene i pensjonspremie. Endringene i basisramme og driftskreditt baserer seg på nasjonale tall og fordeles normalt etter ordinær inntektsfordeling. Det vil derfor være forskjell på regionens reelle endring i kostnad og premie og endring i basisramme og driftskreditt. Endring i basisramme og driftskreditt/ I budsjett for 2017 har Helse Midt-Norge tatt høyde for en pensjonskostnad på totalt mill kr. Oppdatert beregning av pensjonskostnaden viser at Helse Midt-Norge vil få en pensjonskostnad i 2017 på mill kr, og innebærer en reduksjon på 92 mill kr. 2

41 Org.nr For endringene i Prop. 129 S ( ) legger Helse- og omsorgsdepartementet til grunn en reduksjon både i pensjonskostnaden og premien til Helse Midt-Norge på hhv på 71,7 mill kr og 112 mill kr. Helse Midt-Norge får derfor en reduksjon i basisrammen, kap 732 post 74, på 71,7 mill kr, samt en reduksjon i driftskredittrammen på 112 mill kr. Endringen i pensjonskostnad og basisramme innebærer at Helse Midt-Norge isolert sett forbedrer sitt resultat med 20,7 mill kr. Reduksjonen i driftskredittrammen medfører at Helse Midt-Norge ikke har driftskreditt ved utgangen av P.t har vi ikke mottatt oppdaterte anslag på premieprognose for 2017 fra KLP, men forventer å få dette i løpet av kort tid. Det forventes en reduksjon i pensjonspremien i regionen. Det er derfor ikke beregnet hvilken effekt endringen i pensjon har på likviditeten/ driftskredittrammene til foretakene. I henhold til finansstrategien for Helse Midt-Norge forutsettes det at likviditetseffekter som følge av endring i pensjon er nøytrale for helseforetakene. Reduksjon i basisramme blir fordelt på helseforetakene i henhold til inntektsmodellen i Helse Midt-Norge, jf. tabell 1. Alt annet likt forutsetter dette at foretakene leverer en tilsvarende resultatforbedring målt mot budsjett. Ingen av sykehusforetakene får en lettere eller strammer drifts- og likviditetssituasjon som følge av endringen knyttet til pensjon. De øvrige foretak må håndtere svingninger i pensjonskostnadene innenfor sine budsjetter. Reduksjon i basisramme, faktisk endring i pensjonskostnad samt justering av foretakenes driftskredittramme må ses i sammenheng. Finansstrategien i Helse Midt-Norge legger til grunn at foretakenes likviditetsmessige handlingsrom ikke påvirkes av svingninger i pensjon. Helse- og omsorgsdepartementet bruker også dette prinsippet for justering av driftskredittrammen til de regionale helseforetakene. Dette medfører at en likviditetsmessige over-/underdekningen på blir håndtert på regionalt nivå. Helseforetakenes driftskreditt og likviditet vil bli justert når vi har mottatt oppdaterte anslag på pensjonspremien for 2017 fra KLP. Tabell 1: Endring i pensjonskostnad, trekk i basisramme og endring i resultat Øvrige (Tall i tusen) STO HMR HNT foretak SUM HMN Endring i pensjonskostnad Redusert basisramme Endring i resultat Tabell 2: Revidert resultat 2017 (Tall i tusen) STO HMR HNT Øvrige foretak SUM HMN Budsjettert resultat Endring i resultat Revidert resultat

42 Org.nr Behov for økt driftskreditt i 2017 Helse Møre og Romsdal HF har meldt inn behov for en økning i sin driftskredittramme. Behov for en høyere driftskreditt enn det som ble lagt til grunn i budsjett ble signalisert allerede i budsjettprosessen for Den faktiske utviklingen i likviditeten viser nå at foretaket har behov for en økning i rammen på rundt 150 mill kr. Det foreslås derfor å øke driftskredittrammen fra 174 mill kr til 324 mill kr pr

43 Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 65/17 Statusrapport Helse Midt-Norge pr Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2017/7 Mats Troøyen Anne-Marie Barane Dato for styremøte Forslag til vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF tar statusrapport per til etterretning. Stjørdal Administrerende direktør Stig A. Slørdahl 1

44 Org.nr SAKSUTREDNING: VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken: Vedlegg 1: Figur Figur Figur Ventetid avviklet pr fagområde Ventetid ventende pr fagområde Fristbrudd pr fagområde 1 Administrerende direktørs vurdering Helse Midt-Norge samlet har hittil i år et resultat som er 54 mill kr dårligere enn revidert resultatmål. Driften ved St. Olavs Hospital er i tråd med plan mens Helse Møre og Romsdal og Helse Nord-Trøndelag har negative resultatavvik på henholdsvis 95 og 24 mill kr. Resultatavvikene skyldes i hovedsak økte kostnader knyttet til bemanning (både innleie og forbruk av timeverk fra egne ansatte og vikarer) kombinert med en lavere aktivitet enn planlagt. I tillegg skyldes avviket høyere medikamentkostnader enn budsjettert. Helse Midt-Norge RHF vil ha en tettere oppfølging av den økonomiske situasjonen til Helse Nord-Trøndelag HF og Helse Møre og Romsdal HF fremover. Den månedlige statusrapporteringen skal suppleres med en tiltaksrapportering. Tiltak for å stoppe vekst i antall månedsverk skal være en del av rapporteringen. Tiltaksrapporteringen skal inneholde frister for gjennomføring og følges med en økonomisk prognose. Tiltaksrapporteringen vil være fast agendapunkt på de månedlige dialogmøtene. Administrerende direktør viser til at særskilt Helse Møre og Romsdal HF over lengre tid har arbeidet med tiltak innenfor et bredt spekter for å snu den økonomiske utviklingen. I Helse Møre og Romsdal HF legges det nå stor vekt på å få ledere på alle nivå i organisasjonen til å forplikte seg til de fastsatte tiltakene for å sikre større gjennomføringsgrad. Administrerende direktør viser også til veksten i kostnader til legemidler (både de pasientadministrerete legemidlene og legemidler gitt i sykehus). Helse Midt-Norge RHF er i gang med å foreta en anlyse for hele foretaksgruppa, der en ser nærmere på hvilke legemidler dette er. Herunder i hvor stor grad dette knytter seg til nye legemidler som er godkjent i løpet av året (som det ennå ikke følger noe finansiering med) eller om dette skyldes en volumøkning i eksisterende legemidler. Resultatprognosen samlet for regionen er forbedret med 87 mill kr fra forrige rapportering til tross for ubalansen i driften. Det skyldes hovedsaklig gevinst ved salg av eiendom ved St. Olavs Hospital HF og en reduksjon av handlingsrommet ved det regionale foretaket. Samlet for regionen er aktiviteten for somatikk 1 % lavere enn plan, men 2,8 % høyere enn i Psykisk helsevern for vokse (VOP) og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) har en polikliniske aktivitet som er høyere enn planlagt, mens psykisk helsevern for barn og ungdom (BUP) ligger 9 % under planlagt nivå. Regionen samlet når Helse Midt-Norges krav knyttet til gjennomsnittlige ventetider for somatikk og TSB, men ikke for VOP og BUP. Ventetiden for behandlede pasienter har utviklet seg positivt i sommer for somatikk og psykisk helsevern. For somatikk ligger alle helseforetakene godt 2

45 Org.nr innenfor kravet og det er kun små variasjoner i ventetiden mellom helseforetakene. Innen psykisk helsevern og TSB er variasjonen større. Ingen av helseforetakene er innenfor kravet om en gjennomsnittlig ventetid på 40 dager for BUP. For VOP er det kun Helse Nord-Trøndelag som når kravet. For TSB når både St. Olavs Hospital og Helse Nord-Trøndelag kravet, men ikke Helse Møre og Romsdal. Det er registrert 157 fristbrudd i juli og 1169 hittil i år, noe som utgjør en andel på rundt 1,5 %. St. Olavs Hospital har hatt en økning i fristbrudd gjennom året, mens det registreres en nedgang i fristbrudd hos de to andre sykehusforetakene. Antall fristbrudd har økt med rundt 50 % i forhold til tilsvarende periode i Fagfeltet BUP har over mange år hatt mangel på kvalifisert personell som barne- og ungdomspsykiater og psykologspesialister. Denne mangelen er både en lokal, regional og nasjonal trend. Helse Midt-Norge RHF har i dialog med helseforetakene stor oppmerksomhet på å bedre måloppnåelsen innen BUP dette spesielt knyttet til å redusere ventetidene og forhindre fristbrudd. Både St. Olavs Hospital HF og Helse Møre og Romsdal HF har lagt fram styresaker med tiltak for å bedre måloppnåelsen. Administrerende direktør følger status og tiltak i de månedlige dialogmøtene med helseforetakene. Brutto månedsverk hittil i år er 0,9 % over planlagt nivå. Netto sykefravær pr juli er 0,1 % lavere enn samme periode i Antall avvik arbeidstidsbestemmelsen i prosent av vakter i juli er 0,4 prosent lavere enn i 2016 mens hittil i år er nivået om lag som i Tabell 1.1: KPI-matrise pr 31. juli, jf sak 12/17 KPI matrise Statusrapport HMN 2017 KPI matrise juli 2017 Resultat Mål Hittil i år Avvik Avvik denne periode Utvikling * Prognose års-avvik Henvisning HR Finans Aktivitet DRG-poeng somatikk Kap Poliklinske konsultasjoner psykiatri Kap Poliklinske konsultasjoner TSB Kap Ventetid pasienter behandlet somatikk Kap Ventetid pasienter behandlet VOP Kap Ventetid pasienter behandlet BUP Kap Ventetid pasienter behandlet TSB Kap Andel fristbrudd pasienter behandlet 1,54 % 0,00 % 1,54 % 0 1,54 % - Kap Økonomisk resultat (mill kr) Kap 3.1 Lønnskostnader (mill kr) Kap 3.2 Bemanning (brutto mnd.verk) Kap 4.1 Netto sykefravær 7,9 % 7,5 % 0,5 % 0,3 % - Kap 4.2 Avvik arbeidstidsbestemmelsen i % av vakter 3,2 % 2,6 % 0,6 % 0,6 % - Kap 4.3 * For alle KPI'er er utvikling resultat siste periode målt mot resultat samme periode i fjor. 3

46 2 Helsefag Org.nr I denne delen av statusrapporten beskrives aktivitet, ventetider og fristbrudd, samt status på kvalitetsindikatorene. I tillegg gis det, ved tertialrapporteringer, en bredere oversikt over kvalitetsindikatorer og arbeidet med pasientsikkerhet. 2.1 Aktivitet Aktivitet Somatikk «Sørge for» (DRG) I dette avsnittet presenteres en oversikt over «sørge for» aktiviteten målt i DRG-poeng totalt og ved hvert helseforetak (HF). Tabell 2.1, som viser «sørge for» DRG-poeng, gir en oversikt over aktiviteten i det enkelte HF for pasienter i Helse Midt-Norge (HMN), samt den aktiviteten befolkningen i HF-ets opptaksområde har mottatt ved HF i andre regioner. Oversikten viser også aktiviteten målt i DRG-poeng ved private avtaleinstitusjoner. I kolonnene «Hittil i år» ser man hvordan aktiviteten har vært så langt i 2017, og om det er avvik relativt til planen. I kolonnen «Totalt for året» sammenholdes prognosen for 2017 med den planlagte aktiviteten (budsjett). Per juli 2017 ligger DRG-aktiviteten («sørge for») for HMN 2,8 % over nivået for 2016 i samme periode, men om lag 1 % under planlagt nivå. St. Olavs er 0,7 % foran plan, mens Helse Nord- Trøndelag (HNT) og Helse Møre og Romsdal (HMR) ligger henholdsvis 1,5 og 2,5 % under planlagt nivå. HMRs lave tall skyldes først og fremst lavere fødselstall og lavere aktivitet innenfor kirurgi i 1. tertial enn planlagt. Helsekjøp fra private ligger 6 % lavere enn budsjettert. Tabell 2.1: Realisert og prognose DRG-aktivitet «sørge for» i HMN. Hittil i år Totalt for året 2016 DRG-poeng somatikk Hittil Realisert Budsjett Avvik Avvik% Prognose Budsjett Avvik Avvik% realisert St Olavs Hospital ,7 % ,0 % Helse Møre og Romsdal ,5 % ,9 % Helse Nord-Trøndelag ,5 % ,6 % Kjøp fra private ,1 % ,0 % Sum aktivitet «sørge for» ,9 % ,2 % Psykisk helsevern Ved innføring av ISF for poliklinikk psykisk helsevern og TSB i 2017 er det opphold som finansieres, og ett ISF-opphold kan bestå av flere HELFO-godkjente konsultasjoner. Rapportering etter ISF-godkjente opphold, medfører derfor reduksjon i antall godkjente konsultasjoner sammenlignet med tidligere. Gruppekonsultasjoner registreres fra 2017 med en pr. deltaker, mens det tidligere og i budsjett er registrert som en aktivitet pr. gruppe. Endringene i regler for registrering som følge av innføring av ISF-poliklinikk for psykisk helsevern og TSB gjør det vanskelig å sammenligne poliklinisk aktivitet 2017 med Budsjettert aktivitet for 2017 er også basert på regelverket for Tabell 2.2 og Tabell 2.3 viser antall polikliniske konsultasjoner for VOP og BUP, samt avvik i forhold til plan. For VOP ligger HMN samlet 4 % over planlagt aktivitet. Av det positive avviket på konsultasjoner hittil i år ved St. Olavs Hospital utgjør effekten av gruppekonsultasjoner om lag Vi har ikke oversikt over volumet av gruppekonsultasjoner i HMR og HNT. HNT er 1 % bak plan mens HMR ligger 8 % etter plan og planlegger med økt produktivitet for den enkelte behandler. 4

47 Org.nr Tabell 2.2: Polikliniske konsultasjoner voksne per juli Polikliniske konsultasjoner Hittil i år Hittil i år Avvik Avvik% VOKSNE utført planlagt St. Olavs Hospital HF % Helse Møre og Romsdal HF % Helse Nord-Trøndelag HF % Sum Helse Midt-Norge % For BUP har alle foretakene lavere aktivitet enn planlagt og samlet ligger regionen 9 % bak budsjettert aktivitet. Tabell 2.3: Polikliniske konsultasjoner barn og unge per juli Polikliniske konsultasjoner Hittil i år Hittil i år Avvik Avvik% BARN OG UNGE utført planlagt St. Olavs Hospital HF % Helse Møre og Romsdal HF % Helse Nord-Trøndelag HF % Sum Helse Midt-Norge % Tabell 2.4 og Tabell 2.5 viser antall polikliniske konsultasjoner, utskrivninger og oppholdsdøgn innen VOP og BUP, samt utviklingen i forhold til samme periode i fjor. Sammenliknet med poliklinisk aktivitet i 2016 har hele regionen hatt en økning på 10,5 % for VOP og en nedgang på 3,8 % for BUP. Tallene er da ikke korrigert for effekter av endring i registreringsregler omtalt over. For utskrivninger er det samlet for regionen en økning på 5,9 % for VOP og 3,9 % for BUP. Antall oppholdsdøgn er samlet for regionen redusert med 1,2 % for VOP og 2,9 % for BUP. For BUP er det spesielt St. Olavs som har en stor reduksjon i antall utskrivninger og liggedøgn. Tabell 2.4: Aktivitet voksne per juli Polikliniske Utskrivninger Oppholdsdøgn konsultasjoner (sykehus og DPS) (sykehus og DPS) Aktivitet psykisk helsevern Utvikling ift Utvikling ift Utvikling ift VOKSNE Hittil i år samme Hittil i år samme Hittil i år samme periode i fjor periode i fjor periode i fjor St. Olavs Hospital HF ,8 % ,7 % ,1 % Helse Møre og Romsdal HF ,8 % ,8 % ,6 % Helse Nord-Trøndelag HF ,1 % ,2 % ,6 % Sum Helse Midt-Norge ,5 % ,9 % ,2% Tabell 2.5: Aktivitet barn og unge per juli Polikliniske Utskrivninger Oppholdsdøgn konsultasjoner (sykehus og DPS) (sykehus og DPS) Aktivitet psykisk helsevern Utvikling ift Utvikling ift Utvikling ift BARN OG UNGE Hittil i år samme Hittil i år samme Hittil i år samme periode i fjor periode i fjor periode i fjor St. Olavs Hospital HF ,1 % 98-14,0 % ,4 % Helse Møre og Romsdal HF ,3 % ,0 % ,0 % Helse Nord-Trøndelag HF ,0 % 77 11,6 % ,4 % Sum Helse Midt-Norge ,8% 320 3,9 % ,9% 5

48 2.1.3 Rusbehandling (TSB) Org.nr Aktivitetstall (faktiske tall og budsjett)for poliklinikk TSB er heller ikke korrigert for endring i registreringsregler poliklinikk som følge av innføring av polikliniske ISF. Tabell 2.6 viser antall polikliniske konsultasjoner for TSB, samt avvik i forhold til plan. Alle HF viser økt aktivitet i forhold til plan. For private avtaler er den polikliniske aktiviteten hittil 5 % under planlagt nivå. Totalt ligger regionen 5 % over plan. Tabell 2.6: Polikliniske konsultasjoner TSB per juli Polikliniske konsultasjoner TSB Hittil i år Hittil i år utført planlagt Avvik Avvik% St. Olavs Hospital HF % Helse Møre og Romsdal HF % Helse Nord-Trøndelag HF % Private avtaler (284) -5 % Sum Helse Midt-Norge % Tabell 2.7 viser antall polikliniske konsultasjoner, utskrivninger og oppholdsdøgn innen TSB, samt utviklingen i forhold til samme periode i fjor. Alle HF har økt poliklinisk aktivitet sammenliknet med Private avtaler har gått ned 21 %. Private avtaler er planlagt med reduksjon men antall konsultasjoner er hittil 5 % lavere enn planlagt. Når det gjelder utskrivninger er det samlet for regionen en nedgang på 3,5 %. Antall oppholdsdøgn samlet for regionen er redusert med 7,4 % i forhold til Tabell 2.7: Aktivitet i TSB per juli Polikliniske konsultasjoner Utskrivninger Oppholdsdøgn Aktivitet TSB Utvikling ift Utvikling ift Utvikling ift Hittil i år samme periode i fjor Hittil i år samme periode i fjor Hittil i år samme periode i fjor St. Olavs Hospital HF % % ,7 % Helse Møre og Romsdal HF % % ,4 % Helse Nord-Trøndelag HF % 27-7 % ,7 % Private avtaler % % ,4 % Sum Helse Midt-Norge ,4 % ,5 % ,4 % 2.2 Ventetider og fristbrudd Ventetider Gjennomsnittlig ventetid for pasienter avviklet fra venteliste samlet for alle fagområder vises under i figur 2.1. Tilsvarende figur per fagområde; somatikk, psykisk helsevern (voksne, samt barn og unge) og TSB vises i vedlegg til statusrapporten (figur ) sammen med figurer for gjennomsnittlig ventetid for pasienter som fortsatt venter på behandling (figur ). Siden 2016 har Helse- og omsorgsdepartementets (HOD) krav for ventetider blitt endret. Regionene skal prestere bedre enn fjoråret, samtidig som TSB og psykisk helsevern skal ha en større reduksjon enn somatikk. I tillegg skal BUP forbedres mer enn VOP. HMN har i tillegg egne krav som for psykisk helsevern og TSB ligger under HODs krav. For somatikk er kravende sammenfallende. I dette avsnittet kommenteres ventetiden i forhold til HMNs krav. Gjennomsnittlig ventetid for pasienter avviklet fra venteliste i regionen samlet var 50 dager i juli, se figur 2.1. Alle HF ligger under kravet. Ventetiden har gått ned de siste månedene, noe som er vanlig på sommeren, og er omtrent på samme nivå som samme periode i I vedlegg 1, Figur 6

49 Org.nr vises ventetiden for pasienter avviklet fra venteliste per fagområde. Oppsummert ser vi følgende: Samlet for hele regionen har ventetiden har gått ned siden forrige måned for somatikk og psykisk helsevern (både VOP og BUP), mens den har gått opp for TSB. Sammenliknet med tilsvarnede periode i fjor har TSB og BUP gått ned. For somatikk ligger alle HF godt under kravet. Det er nesten ingen variasjon i ventetiden; kun én dag skiller HFet med høyest og lavest ventetid. Regionen samlet når verken kravet for VOP eller BUP, som er på henholdsvis 45 og 40 dager. For VOP er det kun HNT som er innenfor kravet, mens for BUP ligger alle HF over. St. Olavs ligger lavest, mens HNT og HMR ligger rundt 20 dager for høyt. For TSB når regionen samlet kravet på maks 30 dagers venting. HMR ligger like over kravet med 32 dager, mens St. Olavs og HNT ligger godt under. Figur 2.1: Samlet; gjennomsnittlig ventetid for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR) Fristbrudd Figur 2.2 viser fristbrudd for pasienter som er avviklet fra venteliste samlet. Tilsvarende figurer (figur ) per fagområde kan sees i vedlegg 1. til statusrapporten. Andel fristbrudd fremkommer i målekortet for regionen totalt, og presenteres ikke i figurer. Totalt er det registrert at 157 pasienter mottok behandling/utredning etter frist i juli St. Olavs har hatt en økning i antall fristbrudd gjennom hele 2017 og særlig den siste måneden, mens antallet har gått ned for HMR og HNT. I juli 2017 er andelen 2,46 % og langt høyere enn samme periode i fjor, da den lå på 1.64 %. Av St. Olavs 84 fristbrudd er 53 innen lungesykdommer. 7

50 Org.nr Mange av fristbruddene i HMR første halvår skyldes feil i de pasientadministrative rutinene, og er dermed ikke reelle fristbrudd. Bredding av det nye datasystemet Klinisk arbeidsflate/ MyWay2PAS kan være noen av årsakene til feilregistreringer (for eksempel at status ventende ikke har blitt endret til ventetid slutt). I sommer har tallet på fristbrudd gått ned, samtidig som andel reelle fristbrudd har økt. Det er opprettet ansvarlige på klinikknivå som melder fristbrudd inn i en nasjonal «Fristbrudd-portal». Det foregår også en systematisk gjennomgang av alle feilregistreringer for å kartlegge årsak og sette inn tiltak for å hindre at samme feil blir gjort på nytt. Målet er å rapportere andel reelle fristbrudd i neste tertialrapport. Figur 2.2: Samlet; antall fristbrudd for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR) Arbeid med ventetider og fristbrudd Det er jobbes for å redusere ventetider og antall fristbrudd i alle HF. Eksempler på tiltak er som følger: Avdelinger som har ligget høyt har blitt fulgt opp særskilt Ressurser fordeles internt etter behov Det har kommet forbedret verktøy for oversikt og planlegging gjennom nye rapporter i venteliste- og forløpskuben HMR har delt ut øremerkede fristbruddmidler til spesifikke tiltak slik som kveldspoliklinikk til enhetene som har størst utfordring, feks BUP og Klinikk for medisin og rehabilitering. Disse tiltakene blir iverksatt når ferieavviklingen er slutt Arbeid med kontinuerlig forbedring av arbeidsprosesser, både pasientadministrative og kliniske, herunder også arbeid med implementering av pakkeforløp St. Olavs har en egen sak om status og tiltak for å redusere ventetid og forhindre fristbrudd innen barne- og ungdomspsykiatrien som ble behandlet i styret på S. Olavs Hospital i juni. 8

51 3 Økonomi Org.nr I denne delen av statusrapporten beskrives resultat, prognose, likviditet og arbeid med tiltak. I tillegg rapporteres investeringer og en risikovurdering for resultatoppnåelse hvert tertial. Fremlagte resultat sammenholdes med revidert resultatmål, jf sak 64 Endring i ramme 2017 revidert nasjonalbudsjett 2017 og tabell 3.1 under. Tabell 3.1: Revidert resultatmål 2017 (Tall i tusen) STO HMR HNT Øvrige foretak Sum HMN Budsjettert resultat Endring i resultat Revidert resultatmål Resultat Tabell 3.2 under sammenligner det regnskapsmessige resultatet med revidert resultatmål pr foretak og samlet for Helse Midt-Norge, for denne perioden og hittil i år. Samlet for foretaksgruppen er resultat hittil i år 54 mill kr dårligere enn revidert resultatmål. Resultat i juli er 46 mill kr dårligere enn revidert resultatmål. Utviklingen i foretakene er omtalt under. Tabell 3.2: Resultat mot revidert resultatmål denne periode og hittil juli 2017 Denne periode Resultat 2016 HMN Tall i tusen Resultat Nytt resultatkrav Avvik Resultat Hittil i år Nytt resultatkrav St.Olavs Hospital Helse Møre og Romsdal Helse Nord-Trøndelag Sykehusapotekene i Midt-Norge Hemit RHF, avd. Stjørdal Sum resultat St. Olavs Hospital HF har et resultat korrigert for pensjon som er 2 mill kr dårligere enn nytt resultatmål. Helse Møre og Romsdal HF har et resultat hittil i år som er 95 mill kr dårligere enn nytt resultatmål. Av avviket utgjør lønn og innleie 55 mill, legemidler 24 mill, og andre driftskostnader 3 mill. I tillegg er aktivitetsbaserte inntekter pr juli 23 mill lavere enn budsjettert. Helse Nord-Trøndelag HF har et resultat hittil i år som er 24,4 mill kr dårligere enn nytt resultatmål. Av avviket utgjør lønn og innleie 12 mill og legemidler 10 mill. Sykehusapotekene i Midt-Norge HF har et resultat som er 11 mill kr bedre enn planlagt. Det skyldes hovedsakelig høyere omsetning og lavere kostnader lønn enn planlagt. Avvik 9

52 Org.nr Helse Midt-Norge IT (HEMIT) har et resultat som er 4 mill kr bedre enn budsjett. Avviket skyldes hovedsakelig overskudd på tjenestekatalogen. Helse Midt-Norge RHF har et resultat som er 52 mill kr bedre enn budsjettert. Resultatavviket skyldes bedre finansresultat og lavere kostnader til bemanning, kjøp fra private og eksterne tjenester enn planlagt. Det har også vært lavere aktivitet enn planlagt i prosjektporteføljen for Helseplattformen. 3.2 Lønnskostnader Samlet har regionen et overforbruk av lønnskostnader korrigert for pensjon på 52 mill kr som utgjør 0,7 % av budsjetterte lønnskostnader. HMR har et overforbruk lønnskostnader på 43 mill kr så langt i år som utgjør 1,9 % av budsjetterte lønnskostnader. St. Olavs har et overforbruk hittil i år på 32 mill kr som utgjør 0,9 % av budsjetterte lønnskostnader. HNT har også et overforbruk lønnskostnader på 9,5 mill kr som utgjør 0,8 % av budsjetterte lønnskostnader. Øvrige HF har hittil lavere lønnskostnader enn budsjettert. 3.3 Prognose Tabell 3.3 under sammenligner foretakenes rapporterte prognose på resultat med revidert resultatmål for 2017, jf tabell 3.1 over. For regionen samlet øker resultatprognosen med 86 mill kr siden forrige rapportering. St. Olavs øker sin resultatprognose med 96 mill kr fra forrige rapportering. Det skyldes økning av resultatmål med 10 mill kr som følge av effekt pensjon og regnskapsmessig gevinst ved salg av eiendom på 85 mill kr. HMR forverrer sin prognose med 36 mill kr som følge av økning i merforbruk lønn- og varekostnader og en lavere aktivitet enn planlagt. HNT forverrer sin prognose med 25 mill kr med bakgrunn i forventet overforbruk lønnskostnader, varekostnader og en lavere aktivitet enn planlagt. HMN RHF øker sin resultatprognose med 43 mill kr. Økningen er basert på lavere kostnader enn budsjettert hittil i år og en reduksjon av regionens handlingsrom resten av året. Sykehusapotekene i Midt-Norge øker sin resultatprognose med 7,6 mill kr som følge av høyere omsetning og lavere kostnader enn planlagt. Hemit rapporterer fortsatt en resultatprognose i tråd med budsjettert resultat. Tabell 3.3: Prognose resultat mot revidert resultatmål Prognose 2017 HMN - Tall i tusen Prognose resultat Revidert resultatmål Avvik - revidert resultatmål og prognose St.Olavs Hospital Helse Møre og Romsdal Helse Nord-Trøndelag Sykehusapotekene i Midt-Norge Hemit RHF, avd. Stjørdal Sum 1) ) TOV (Trøndelag Ortopediske Verksted) er ikke med i tabellen. 10

53 3.4 Likviditet Org.nr Med bakgrunn i resultatprognosen er forventet likviditetsbeholdning ved utgangen av mill kr lavere enn planlagt i HMR. HNT har også redusert forventet likviditetsbeholdning med om lag 30 mill kr som følge av negativt resultatavvik. St. Olavs øker forventet likviditet med 70 mill kr som følge av gevinst ved salg av eiendom. HMN RHF øker også forventet likviditetsbeholdning med 90 mill som følge av forbedret resultatprognose. 3.5 Arbeid med tiltak I Helse Møre og Romsdal er det planlagt og satt i verk tiltak i 2017 med samla økonomisk effekt på 132 mill kr. Av tiltakene utgjør 56% kostnader bemanning, 12 % gjelder varekostnader, og 6 % andre driftskostnader. Resten gjelder tiltak for økte pasientrelaterte inntekter. Av totalt planlagt effekt tiltak pr juli på 95,6 mill kr er realisert effekt på 57,8 mill kr. Det gir en måloppnåelse hittil på om lag 60 %. Styret i Helse Møre og Romsdal HF behandlet på sitt styremøte statusrapport for juli Det er i denne saken redegjort for tiltak innenfor områdene HR, fag, økonomi og drift/eiendom. Det er innenfor lønnsområdet at helseforetaket først og fremst intensiverer tiltakene. Styret ba administrerende direktør intensivere gjennomføringen av tiltakene og understreket viktigheten av å sikre forankring og erkjennelse av utfordringene i hele organisasjonen, spesielt i organisasjonens samlede lederskap. Styret ba også om at det legges frem for styret en handlingsplan for å sikre kostnads- og bemanningskontroll. Planen skal inneholde tidsplan for aktiviteter som skal gjennomføres for at utgangsfarten 2017 samsvarer med inngangsfart Helse Nord-Trøndelag har planlagt med tiltak for totalt 80 mill kr i Det er utarbeidet tverrgående tiltak for om lag 20 mill knyttet til høykostmedikamenter og DMS-avtaler med kommuner. Resterende 60 mill kr er planlagte tiltak i klinikkene som ved utgangen av juli forventes å gi en totalt årseffekt på 53 mill kr. Foretaket vurderer ytterligere tiltak for å redusere avvik mellom budsjett og regnskap. Styret i Helse Nord-Trøndelag HF behandlet på sitt styremøte driftsrapport per juli Styret ba blant annet om at helseforetaket iverksetter tiltak som stanser veksten i årsverk og gjennomfører en reduksjon i antall årsverk i størrelsesorden innen 1. april Ytterligere nedbemanning i I tillegg ba de administrerende direktør innføre system for kontroll, oppfølging og rapportering av bemanningsreduksjon. 11

54 4 HR Org.nr Bemanning Figur Brutto månedsverk per juli Forbruk av brutto månedsverk i forhold til budsjetterte månedsverk for juli utgjør et avvik på 1,7 %., det utgjør 305 månedsverk. Hittil i år er det et overforbruk på 1011 brutto månedsverk av i alt brutto utbetalte månedsverk, overforbruket utgjør hittil totalt 0,9 %. St. Olav har et overforbruk av brutto månedsverk på 56 for juni og 36 i juli, HMR har et overforbruk av brutto månedsverk på 138 i juni og 200 i juli, HNT har et overforbruk av brutto månedsverk på 42 i juni og 58 i juli, Apotek har et overforbruk av brutto månedsverk på 5 i juni og 10 i juli. RHFet og Hemit har for juni og juli et underforbruk av brutto månedsverk på til sammen 19. St. Olav: Så langt i år er bemanningen noe over budsjett. Dette skyldes dels at enkelte klinikker har ansatt personell ut over budsjett for å sikre rekruttering av spesialpersonell. I tillegg kommer prosjektstillinger som ikke er budsjettert, samt høy aktivitet og presset situasjon ved enkelte klinikker. Nytt økonomi- og logistikksystem har også generert merarbeid ved mange avdelinger. HMR: Brutto månedsverk i juli ligger over planlagt nivå. Det er et overforbruk av variabel lønn på 377 brutto månedsverk, mens det er et underforbruk på fastlønn på 176 brutto månedsverk. Foretaket har satt i verk flere tiltak for å bremse og redusere forbruk av månedsverk. HNT: Brutto månedsverk ligger i juli over planlagt nivå, det er et overforbuk på fastlønn på 85 brutto månedsverk, mens det er et underforbruk på variabel lønn på 28 brutto månedsverk i forhold til budsjetterte månedsverk. APO: Brutto månedsverkfor juli ligger over planlagt nivå. Det er et ovverforbruk av variabel lønn på 12 brutto månedsverk, mens det er et underforbruk på fastlønn på 2 brutto månedsverk. Hittil i år har de et lavere forbruk enn budsjettert. Lavere lønnskostnad er relatert til at de har brukt færre 12

55 Org.nr brutto mnd.verk enn budsjettert, samt at de har høyere refusjoner fra det offentlige grunnet foreldrepermisjoner og sykmeldinger. 4.2 Sykefravær Figur Sykefraværsprosent per juli Tiltak og antall enheter med sykefravær over 10 % rapporteres tertialvis. 4.3 Heltid Rapporteres tertialvis 4.4 Etterlevelse av arbeidsbestemmelser Figur Antall avvik i arbeidstidsbestemmelsen i % av antall vakter per juli 13

56 Org.nr Tiltak rapporteres tertialvis 4.5 Uønskede hendelser HMS Rapporteres tertialvis 4.6 Antall årsverk fordelt på tjenesteområde (Den gyldne regel) Rapporteres tertialvis 14

57 Org.nr Vedlegg Statusrapport Helse Midt-Norge juli 2017: Vedlegg 1: Figur Figur Figur Ventetid avviklet pr fagområde Ventetid ventende pr fagområde Fristbrudd pr fagområde Figur 2.3: Somatikk; gjennomsnittlig ventetid for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). 15

58 Org.nr Figur 2.4: Psykisk helsevern, vokse; gjennomsnittlig ventetid for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). Figur 2.5: Psykisk helsevern, barn og unge; gjennomsnittlig ventetid for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). 16

59 Org.nr Figur 2.6: TSB; gjennomsnittlig ventetid for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). Figur 2.7: Samlet; gjennomsnittlig ventetid for ventende pasienter i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). 17

60 Org.nr Figur 2.8: Somatikk; gjennomsnittlig ventetid for ventende pasienter i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). Figur 2.9: Psykisk helsevern, voksne; gjennomsnittlig ventetid for ventende pasienter i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). 18

61 Org.nr Figur 2.10: Psykisk helsevern, barn og unge; gjennomsnittlig ventetid for ventende pasienter i Helse Midt- Norge (Kilde: NPR). Figur 2.11: TSB; gjennomsnittlig ventetid for ventende pasienter i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). 19

62 Org.nr Figur 2.12: Somatikk; antall fristbrudd for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). Figur 2.13: Psykisk helsevern, voksne; antall fristbrudd for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt- Norge (Kilde: NPR). 20

63 Org.nr Figur 2.14: Psykisk helsevern, barn og unge; antall fristbrudd for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). Figur 2.15: TSB; antall fristbrudd for pasienter avviklet fra venteliste i Helse Midt-Norge (Kilde: NPR). 21

64 Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 66/17 Ledelsens gjennomgang Helse Midt-Norge RHF 2017 Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2017/7 Rita Bjørgan Holand Ingerid Gunnerød Dato for styremøte 07. september 2017 Forslag til vedtak: 1. Styret i Helse Midt-Norge RHF tar informasjonen om ledelsens gjennomgang til orientering. Stjørdal 31. august 2017 Stig A. Slørdahl administrerende direktør 1

65 Org.nr Nummererte vedlegg som følger saken Ledelsens gjennomgang En gjennomgang av styringssystemet i Helse Midt-Norge RHF. SAKENS HENSIKT Denne styresaken har som hensikt å informere styret i Helse Midt-Norge RHF om vurderinger og resultat av ledelsens gjennomgang av styringssystemet i Helse Midt-Norge RHF. BAKGRUNN FOR SAKEN Ny forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten trådte i kraft fra 1. januar Forskriften erstatter forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten. I tråd med forskriftens 8 f skal det minst en gang årlig foretas en systematisk gjennomgang og vurdering av styringssystemet opp mot tilgjengelig statistikk og informasjon om virksomheten. En helhetlig ledelsens gjennomgang skal bygge både på oppnådde resultater og mål, og en vurdering av om styringssystemet fungerer som forutsatt og bidrar til kontinuerlig forbedring av virksomheten. Helse Midt-Norge RHF har en omfattende virksomhetsrapportering hvor konkrete resultater rapporteres i måneds- og tertialrapporter, gjennom øvrige styresaker og årlig melding. Denne saken vil derfor fokusere på selve styringssystemet og hvilke forbedringer ledelsen vil gjennomføre i dette. I Helse Midt-Norge RHF har det tidligere blitt gjennomført ledelsens gjennomgang kun innen HMS og Ytre miljø. Dette er første gang Helse Midt-Norge RHF gjennomfører ledelsens gjennomgang av hele styringssystemet opp mot tilgjengelig statistikk og informasjon om virksomheten. Erfaringer fra denne gjennomgangen vil bli tatt med videre for å forbedre senere års systematiske gjennomgang. HOVEDPUNKTER OG HELHETLIG DRØFTING I forkant av ledelsens gjennomgang har en arbeidsgruppe sett på styringssystemet; her definert som de aktiviteter, systemer og prosesser Helse Midt-Norge RHF har for å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten slik at det er samsvar med krav som er fastsatt eller i medhold av helse og omsorgslovgivningen. Ledelsens gjennomgang må sees i sammenheng med øvrig virksomhetsrapportering hvor konkrete resultater rapporteres i måneds- og tertialrapporter, øvrige styresaker og årlig melding. Ledelsens gjennomgang ved Helse Midt-Norge RHF har blitt gjennomført i ledermøter ved Helse Midt-Norge RHF 14., 22. og 29. august Basert på gjennomgangen er det vurdert hvorvidt det er behov for endringer. 2

66 Org.nr ADMINISTRERENDE DIREKTØRS ANBEFALING Gjennomgangen har vist at Helse Midt-Norge RHF har et omfattende styringssystem som sikrer at mål og resultater i det alt vesentligste nås. Det er imidlertid potensiale for forbedringer både på enkeltområder, men også for å få mer sammenheng mellom ulike områder. Med bakgrunn i funn ved gjennomgangen er det utarbeidet en tiltaksplan for de områdene som ikke fungerer tilfredsstillende. Effekt av disse tiltakene vil bli fortløpende evaluert og vurdert. Administrerende direktør anbefaler at styret i Helse Midt-Norge RHF tar informasjonen om ledelsens gjennomgang Helse Midt-Norge RHF 2017 til orientering. 3

67 Ledelsens gjennomgang 2017 En gjennomgang av styringssystemet i Helse Midt-Norge RHF Gjennomført av ledergruppen , og

68 Innhold 1. Innledning Bakgrunn og hensikt Avgrensning Styringssystemet i Helse Midt-Norge RHF Årshjul og hovedprosesser Risikostyring Compliancefunksjon Interne forhold i Helse Midt-Norge RHF Kompetanse HMS arbeid og arbeidsmiljø ved Helse Midt-Norge RHF Offentlighetsloven Forvaltningsloven, arkivlov- og forskrift Informasjonssikkerhet, beredskap og sikkerhetsorganisering Informasjonssikkerhet Beredskap Sikkerhetsorganisering Kvalitetssikringssystem Avvikshåndtering Tilsyn med underliggende helseforetakene Styringssystem i helseforetakene Oppfølgingsregime Kvalitet og pasientsikkerhet Eksterne tilsyn Oppsummering og tiltaksplan Tiltaksplan Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

69 1. Innledning 1.1 Bakgrunn og hensikt Ny forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten trådte i kraft fra 1. januar Forskriften erstatter forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten. Forskriftens formål er å bidra til faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester, kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet, og at øvrige krav i helse- og omsorgslovgivningen etterleves gjennom krav til systematisk styring og kontinuerlig forbedringsarbeid i tjenestene. Den som er ansvarlig for virksomheten har ansvar for at det etableres og gjennomføres systematisk styring av aktiviteter i tråd med forskriftens krav og at medarbeidere medvirker til dette. Minst en gang årlig skal det foretas en systematisk gjennomgang og vurdering av styringssystemet opp mot tilgjengelig statistikk og informasjon om virksomheten for å sikre at det fungerer som forutsatt og bidrar til kontinuerlig forbedring av virksomheten. Gjennomgangen skal sikre at ledelsen er kjent med foretakets utfordringer og kan bidra til at det utformes handlingsplaner som ivaretar det risikobildet som framkommer. Denne systematiske gjennomgangen, kalt ledelsens gjennomgang, skal i hovedsak besvare; Oppnås ønskede mål og resultater? Overholdes gjeldende lover, forskrifter og faglige anbefalinger? Fungerer styringssystemet som forutsatt og bidrar det til kontinuerlig forbedring av virksomheten? Styringssystemet er de aktiviteter, systemer og prosesser virksomheten tar i bruk for å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten slik at den samsvarer med krav fastsatt i eller i medhold av helse og omsorgslovgivningen. 1.2 Avgrensning Administrerende direktør ved Helse Midt-Norge RHF har ansvaret for den daglige driften av Helse Midt-Norge RHF. I tillegg skal Administrerende direktør ved RHF også føre løpende tilsyn med helseforetak som Helse Midt-Norge RHF eier, og påse at virksomheten der er i samsvar med vedtekter og vedtak truffet av foretaksmøtet og styret. Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF 2017 begrenses ut fra dette til primært å omfatte; - overordnet styringssystem - interne forhold i Helse Midt Norge RHF - tilsyn med underliggende helseforetak (med vekt på hvilke prosesser RHFet har for å utøve tilsynet) Ledelsens gjennomgang må sees i sammenheng med øvrig virksomhetsrapportering hvor konkrete resultater rapporteres i måneds- og tertialrapporter, øvrige styresaker og årlig melding. Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

70 2. Styringssystemet i Helse Midt-Norge RHF 2.1 Årshjul og hovedprosesser Helse Midt-Norge RHF får sine krav, mål og rammer for virksomheten gjennom årlige oppdragsdokument og foretaksmøter. Det å sikre at vi har et godt styringssystem for å planlegge, gjennomføre og følge opp disse styringskravene er en viktig del av ledelsens gjennomgang. Helse Midt-Norge RHF har utarbeidet et årshjul som er førende for aktiviteten i foretaksgruppa: Desember Statusrapport Januar Foretaksmøte RHF (oppdragsdokument protokoll, evt. valg av nye eieroppnevnte styremedlemmer) November Inntektsfordeling og aktivitet Innspill til statsbudsjettet Status Strategi 2030 Statusrapport Oktober Statusrapport Tertialrapport 2. tertial, inkl. rapportering risikostyring Risikostyring 10 på topp ÅRSHJUL Styresaker og foretaksmøter Helse Midt-Norge RHF Februar Oppdragsdokument og foretaksmøteprotokoll Styringskrav og rammer til helseforetakene Resultat- og investeringsbudsjett Årlig gjennomgang styrende dokumenter Statusrapport Valg av eieroppnevnte styremedlemmer til hf-styrene (annethvert år) Februar Foretaksmøter med helseforetakene (styringskrav og rammer, evt. valg av nye eieroppnevnte styremedlemmer) Mars Årlig melding RHF Langtidsplan- og budsjett prinsipper og forutsetninger Statusrapport Årsberetning Internrevisjon og styrets revisjonsutvalg Revisjonsprogram September Årlig gjennomgang av virksomheten (jf. forskrift om kvalitet og ledelse) Statusrapporter Møteplan for neste år April Årsberetning og årsregnskap HMN Statusrapport Mai Statusrapport Juni Langtidsplan og -budsjett HMN Statusrapport Tertialrapport 1. tertial inkl. rapportering risikostyring Mai Foretaksmøter med helseforetakene (årlig melding, årsregnskap mv) Foretaksmøte HMN RHF På bakgrunn av dette har Helse Midt-Norge RHF definert følgende fire hovedprosesser; - Styringskrav - Langtidsplan/Langtidsbudsjett - Styrearbeid - Strategi og handlingsplaner Disse hovedprosessene beskrives ut fra en felles metodikk med utgangspunkt i de fire fasene i Demings kvalitetsforbedringssirkel; Planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere. Strukturering av disse 4 hovedprosessene vil bidra til bedre styring, kontroll og effektivitet. Herunder bidrar disse prosessene til å tydeliggjøre roller, ansvar og grensesnitt internt i Helse Midt-Norge RHF. Hovedprosessene styringskrav og styrearbeid er ferdigstilt og hovedprosess langtidsplan/langtidsbudsjett er påbegynt. I tillegg til disse fire hovedprosessene er det definert en rekke støtteprosesser knyttet til eksempelvis HMS, rekruttering, dokumentstyring, avvikshåndtering mv. Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

71 Som del av årshjulsprosessen får styret seg årlig forelagt en sak knyttet til styrende dokumenter. Denne saken gir en samlet oversikt over oppgaver og tilhørende myndighet for styret, styrets ulike underutvalg og daglig leder i Helse Midt-Norge RHF. Dette har som formål både å sikre god kunnskap og oversikt, samtidig som det legges til rette for at man jevnlig kan fange opp behov for å gjøre nødvendige endringer eller tilpasninger i gjeldende styrende dokumenter (eksempelvis i ulike instrukser og fullmaktsstruktur). 2.2 Risikostyring Risikostyring er en integrert del av styringssystemet. Hensynet med kravet om risikostyring er at foretaksledelsen skal ha et godt verktøy for å sikre størst mulig grad av styring og kontroll med virksomheten. God risikostyring og internkontroll bidrar til måloppnåelse både når det gjelder god pasientbehandling, effektiv drift, riktig rapportering og overholdelse av regelverket. Effekten av god risikostyring og internkontroll er også bedre ressursutnyttelse ved at ledelsen bruker tid og ressurser på de viktigste forholdene. Det ble i 2016 utarbeidet og vedtatt et regionalt rammeverk for risikostyring. I tråd med styringssystemet gjennomføres bærekraftsanalyser og usikkerhetsvurderinger på investeringsprosjekter over 50 mill. kroner. I styresak 97/16 ble det gjort beslutning om kunngjøring av anskaffelse av nytt laboriatoriedatasystem, og som en oppfølging av dette ønsket styret en vurdering av risiko knyttet til samtidighet av de fire store investeringsprosjektene SNR, Helseplattformen, HMN-LØ, HMN-Lab. Dette legges fram i sak til styret oktober Compliancefunksjon For å bidra til å sikre kvalitet i administrasjonen i Helse Midt-Norge RHF er det i 2017 opprettet en compliancefunksjon ved Helse Midt-Norge RHF, jf. styresak 13/17. Compliancefunksjonen skal bidra til: - Bidra til å sikre at Helse Midt-Norge RHF overholder gjeldende regelverk, interne retningslinjer og instrukser - Bidra til å sikre at Helse Midt-Norge RHF forholder seg til etiske retningslinjer - Bidra til at Helse Midt-Norge RHF har stor bevissthet rundt sitt samfunnsansvar - Bidra til at Helse Midt-Norge RHF har stor bevissthet rundt omdømme og omdømmerisiko Helse Midt-Norge har avtaler på flere områder blant annet store innkjøpsavtaler. Compliancefunksjonen skal blant annet bidra til å etablere system som sikrer god oppfølging og forvaltning av kontrakter og avtaler. Compliancefunksjonen er en del av administrasjonen og rapporterer til administrerende direktør. 3. Interne forhold i Helse Midt-Norge RHF 3.1 Kompetanse I henhold til Strategi 2030 skal vi rekruttere, utvikle og beholde kompetent personell. I Helse Midt- Norge er det igangsatt arbeid med ulike tiltak for å understøtte realiseringen av målsettingene i strategien. Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

72 Medarbeidere i Helse Midt-Norge RHF skal ha nødvendig kunnskap om og kompetanse innen sitt fagfelt, relevant regelverk, retningslinjer, veiledere og styringssystem. Våren 2017 ble Kompetanseportalen implementert ved Helse Midt-Norge RHF. Dette er et IKTverktøy for medarbeidersamtaler og kompetanseutvikling som gir samlet oversikt over virksomhetens tilgjengelig kompetanse samt den enkelte ansattes opplæringsbehov. Foreløpig er det utarbeidet felles, generelle kurs og opplæringstilbud for alle ansatte ved Helse Midt Norge RHF. Tiltak framover vil konsentreres om forankring, oppfølging og evaluering av de sentrale kompetanseplanene for alle ansatte. På sikt er målet at kompetanseplanene også skal benyttes på avdelings- og individnivå, ved at det skreddersys kompetanseplaner og opplæring for den enkelte ansatte utfra avdelingstilhørighet samt egen rolle og ansvar. 3.2 HMS arbeid og arbeidsmiljø ved Helse Midt-Norge RHF Ledelsen ved Helse Midt-Norge RHF vedtar årlig handlingsplan for HMS, ytre miljø og IA. Planen er styrende for tema og fokus i arbeidsmiljøutvalget. Helse Midt-Norge RHF er knyttet til bedriftshelsetjenesten ved St Olavs Hospital HF Det avvikles årlig en personalsamling for alle ansatte hvor HMS er en del av temaet. Hvert år settes av det av en dag for ledelse og vernetjeneste med fokus på HMS. Foretaksgruppens verdier og betydning av disse for ansatte ved Helse Midt-Norge RHF vil være i fokus i begge samlingene i Ansatte i Helse Midt-Norge RHF ble sammen med alle ansatte i foretaksgruppen invitert til å delta i arbeidsmiljøundersøkelse høsten 16. Orientering om resultater ble gitt styret i sak 28/17. Resultatet viser at de fleste ansatte i Helse Midt-Norge opplever arbeidsglede, motivasjon og tilhørighet til arbeidsplassen. Det er utarbeidet handlingsplaner for den enkelte avdeling for oppfølging av AMUS. Alle ansatte ved Helse Midt-Norge RHF har tidligere deltatt i kultur og forbedringsprogrammet "RAUS". En av de overordnede målsetningene for RAUS var å skape en sammenheng mellom overordnet strategi og daglige gjøremål. Helse Midt-Norge RHF har innført miljøledelse og våren 2017 ble Helse Midt-Norge RHF resertifisert etter ISO I Kompetanseportalen er det utarbeidet eget e-læringskurs i ytre miljø og håndhygiene som alle ansatte ved Helse Midt-Norge RHF skal gjennomføre annet hvert år. Helse Midt-Norge deltar i nasjonalt arbeid innen miljøledelse i helsesektoren 3.3 Offentlighetsloven Helse Midt-Norge RHF er underlagt offentlighetsloven og legger til rette for prinsippet om meroffentlighet. Alle ansatte i Helse Midt-Norge skal ha grunnleggende kunnskap om offentlighetsloven og saksbehandlere skal ha god generell kunnskap om offentlighetsloven og kunne anvende relevante paragrafer. De ansatte ved Helse Midt-Norge RHF får innsikt i offentlighetsloven, hvordan meroffentlighet skal praktiseres og hvordan innsynskrav skal håndteres gjennom pålagt Difis e-læringskurs "Innsyn". Dette kurset er en del av Helse Midt-Norge RHF sin kompetanseportal. 3.4 Forvaltningsloven, arkivlov- og forskrift Helse Midt-Norge RHF har over en periode hatt fokus på rutiner knyttet til offentlighet og Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

73 arkivering. Det er fortsatt svakheter knyttet til rutiner for arkivering av eksempelvis e-poster og sms. Det arbeides med å øke kunnskap om hva som er journalføringspliktig og hva som er bevaringspliktig. Det er satt i gang en prosess for å oppgradere arkivsystemet. I denne forbindelsen er det satt ned en prosjektgruppe som ser på forbedring av saksbehandlingsrutiner og arkiv i foretaksgruppen. 3.5 Informasjonssikkerhet, beredskap og sikkerhetsorganisering Informasjonssikkerhet, beredskap og sikkerhetsorganisering er alle områder som er under sterk utvikling og utfordring. Dette blant annet som følge av et økende trusselbilde knyttet til våre ITsystemer og medisinsk teknisk utstyr. Videre er det knyttet enkelte utfordringer til ny lovgivning på personvernområdet. Etablering, drift og forvaltning av Helseplattformen reiser også utfordringer knyttet til disse områdene. Det er viktig at både ledelse og styret har god kompetanse på disse områdene slik at vi er rustet til å ta nødvendige beslutninger. Helse Midt-Norge RHF vil derfor etablere et bedre system for å sikre en mer helhetlig oppfølging av områdene informasjonssikkerhet, beredskap og sikkerhetsorganisering Informasjonssikkerhet Informasjonssikkerhet omfatter behandling av personopplysninger og sensitive personopplysninger. Lovverket omhandler to viktige roller: Databehandler og Databehandlingsansvarlig. Ansvar for at regelverk overholdes ligger på Databehandlingsansvarlig som er administrerende direktør i det enkelte foretak. Databehandler er for vår del i de fleste tilfeller HEMIT. Forholdet mellom disse rollene er regulert i et omfattende avtaleverk. Regionalt informasjonssikkerhetsforum ( RIF ), består av Informasjonssikkerhetsansvarlige fra RHF og alle underliggende enheter og har samlet god kompetanse innen både IT-tekniske og informasjonssikkerhetsmessige (juridiske) spørsmål. RIF har ansvar for å følge opp informasjonssikkerhetsarbeidet i regionen og komme med anbefalinger angående dette til de respektive ADer. RIF har også ansvar for å påse at det blir gjennomført risikovurderinger ved større endringer i IT-systemene, tekninsk eller organisatorisk, og at disse blir fulgt opp i en risikostyring. Utfordringer. I mai 2018 trer de nye personvernforordningene fra EU i kraft. (se Disse endringene vil medføre en del tilpasninger i gjeldende lov- og regelverk. Dette arbeidet blir fulgt opp i RIF. Riksrevisjonens undersøkelser i av helseforetakenes styring av tilgang til helseopplysninger, både interne tilganger til elektroniske pasientjournaler og informasjonssikkerhet i avtaler med eksterne leverandører av medisinsk-teknisk utstyr medførte et krav om oppfølging fra HOD. Dette dreier seg om tre spesifikke områder som må svares ut: Tilgangsstyring til de elektroniske pasientjournalene (EPJ) Systematisk gjennomgang av aktivitetslogger i de forskjellige registrene Ivaretakelse av informasjonssikkerheten for medisinsk teknisk utstyr (MTU) Helhetlig organiseringen av IKT-enheter og enheter for medisinsk-teknisk utstyr og øvrige enheter innen IKT for å sikre en samlet tilnærming og kompetanse på informasjon og personvern i sykehusenes systemer Sikring og dokumentasjon av kompetanse innen informasjonssikkerhet hos alle brukere av våre IT-systemer som bærer sensitive personopplysninger. Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

74 3.5.2 Beredskap Ledergruppa i HMN RHF utgjør beredskapsledelsen på strategisk nivå i regionen. Beredskapsleder har sammen med direktør for stab og prosjektstyring ansvar for at planverket er oppdatert og øvd. Beredskapsleder har et nettverk av beredskapssjefene i helseforetakene der felles problemstillinger tas opp. Beredskapsleder er medlem i nettverket av beredskapslederne i alle RHFene der felles problemstillinger håndteres. Dette nettverket arbeider også tett opp mot H-dir og HOD i aktuelle saker på nasjonalt nivå. Høsten 2017 og høsten 2018 gjennomføres tre store øvelser i regi av Forsvaret og NATO. Helse er en prioritert del av disse øvelsene og den nasjonale helseøvelsen for 2018 vil bli lagt opp som en integrert del av NATØ-øvelsen Trident Juncture 2018 (TRJE 2018). Helse Midt Norge vil bli tungt involvert i disse øvelsene, dels pga NATO sin forhåndslagring av militært materiell i Trøndelag og fordi den militære delen av øvelsen vil foregå i grenseområdet mellom Midt-Norge og Østlandsområdet. For å løse disse utfordringene er det satt opp et eget prosjekt i Helse Midt Norge. Prosjektet har tre klare innsatsområder med utfordringer som må løses. Disse er sammenfallende med det arbeidet som skjer på nasjonalt plan: Utvikling av planverk, spesielt opp mot Forsvaret Utvikling av øvelsen(e) slik at planverket blir øvd på de riktige nivå Utvikling av kompetanse i kriseledelse/beredskapsarbeid i de gruppene som blir utfordret i øvelsessammenheng Sikkerhetsorganisering Forskrift om sikkerhetsadministrasjon gir pålegg om organisering av sikkerhetsarbeidet. De roller som er satt i systemet er administrerende direktør, sikkerhetsleder, personellsikkerhetsansvarlig og informasjonssikkerhetsansvarlig, alle med stedfortredere. Underliggende helseforetak er pålagt å opprette en tilsvarende organisering. I løpet av vil Helse Midt Norge RHF bli knyttet opp mot Nasjonalt begrenset nett. Dette for at RHFet skal kunne kommunisere med andre myndigheter om gradert informasjon. Dette vil medføre en liten utvidelse av sikkerhetsorganisasjonen med en Datasikkerhetsansvarlig. Nasjonalt beredskapssystem med Sivilt Beredskapssystem, SBS, er et gradert system. Håndtering av dette systemet krever at personell er sikkerhetsklarert og at det er nødvendige systemer og organisering på plass for å oppbevare og bruke systemet. Det er på denne bakgrunn at våre underliggende helseforetak blir pålagt å opprette en sikkerhetsorganisering. 3.6 Kvalitetssikringssystem Det er i 2017 jobbet med forbedringer av Helse Midt Norge RHF sitt kvalitetssystem EQS (Extend Quality System). Det er gjennomført reorganisering og oppdatering av prosedyrer. I tillegg er Styrende dokumenter (jfr. styresak 07/17) inkludert i kvalitetssystemet fra Helse Midt Norge RHF er ikke ajour på revisjon av prosedyrer. Det er også behov for å utarbeide flere retningslinjer og prosedyrer. Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

75 3.7 Avvikshåndtering Elektronisk avviksmelding og håndtering er en del av kvalitetsstyringssystemet EQS. Det er ikke etablert gode rutiner for melding av avvik ved Helse Midt-Norge RHF. Dette er en utfordring med tanke på læring på tvers av avdelinger. Det bør derfor utarbeides egen prosedyre for avviksmelding og håndtering av disse. Fokus på beskrivelse av hovedprosesser, rydding i dokumenter og opprettelse av nye retningslinjer og prosedyrer forventes å ha en virkning på meldingskulturen. 4. Tilsyn med underliggende helseforetakene 4.1 Styringssystem i helseforetakene Administrerende direktør ved Helse Midt-Norge RHF har overordnet ansvar for at det etableres styringssystem på de ulike helseforetakene og vil følge opp dette. Helseforetakene har imidlertid en selvstendig plikt for at foretaket etablerer og følger opp egne styringssystem og gjennomfører en egen årlig ledelsens gjennomgang. Status på dette er: St Olavs Hospital HF styresak 15/17 den Sykehusapotekene HF styresak 3/17 den Helse Møre og Romsdal HF; I tråd med styresak 46/16 gjennomføres ledelsens gjennomgang tre ganger årlig Helse Nord-Trøndelag HF har hittil i år ikke gjennomført ledelsens gjennomgang 4.2 Oppfølgingsregime Administrerende direktør i Helse Midt-Norge RHF skal føre løpende tilsyn med helseforetak som Helse Midt-Norge RHF eier, og påse at virksomheten der er i samsvar med vedtekter og vedtak truffet av foretaksmøtet og styret. Helseforetakene får sine oppdrag og rammer gjennom årlige styringsdokument og i foretaksmøter. Det er etablert en omfattende rapporteringsstruktur og oppfølgingsregime mellom Helse Midt- Norge RHF og de enkelte helseforetak. Prosedyrer for dette er i hovedsak nedfelt gjennom hovedprosess styringskrav. Herunder er det etablert regime for månedsrapportering, tertialrapportering og risikorapportering. Det rapporteres på en rekke indikatorer knyttet til fastsatte styringsmål. Videre gjennomføres det månedlige dialogmøter med ledelsen i helseforetakene. Her følges særskilt opp de områder/mål som foretakene har rapportert manglende måloppnåelse på og områder med høy risiko. I tillegg skjer oppfølging og avklaringer også gjennom direktørmøter, økonomisjefmøter, personalsjefmøter, fagsjefmøter og kommunikasjonsledermøter. 4.3 Kvalitet og pasientsikkerhet Helse Midt-Norge skal oppfylle nasjonale og regionale krav til kvalitet og sikkerhet i pasientbehandlingen. Åpenhet om kvalitet og pasientsikkerhet skal bidra til å skape trygghet og tillit til helsetjenester i Norge. Pr i dag eksisterer det 109 Nasjonale Kvalitetsindikatorer. Helse Midt-Norge ligger på landstoppen Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

76 på flere av indikatorene. Mange av de nasjonale kvalitetsindikatorene brukes aktivt i sykehusene. For flere av indikatorene har vi imidlertid et forbedringspotensiale når det gjelder måloppnåelse. Nasjonale kvalitetsregistrene er velegnet som datakilde for kvalitetsforbedringsarbeidet. Alle foretak i Helse Midt-Norge har i dag for dårlige rutiner for rapportering til kvalitetsregistrene. Dette gir en dårlig datakvalitet og man får ikke utnyttet datagrunnlaget til kvalitetsforbedring i den grad som er ønskelig. Det er et mål at man får økt levering av data til kvalitetsregistre. En løsning kan være å få automatisert datasamling til kvalitetsregistre i ny løsning for pasientjournal Helseplattformen. Åpenhet rundt uønskede hendelser og fornuftig behandling av avvik er grunnleggende forutsetninger for å oppnå en lærende organisasjon og forhindre at feil skjer igjen. Det er viktig å sikre at vi drar lærdom av disse hendelsene for hele tiden å tilstrebe bedre kvalitet i pasientbehandlingen. Rapportering til meldeordningen etter 3-3 i spesialisthelsetjenesteloven er positive virkemidler for å kunne oppnå bedre pasientsikkerhet. Global Trigger Tool (GTT) er ment å avdekke forekomsten av pasientskader over tid. I Helse Midt- Norge benyttes metoden ved alle tre sykehusforetak. For å sikre læring og videre forbedringsarbeid er det viktig at resultat av undersøkelsene tas i bruk i sykehusene. Alle sykehusforetakene har fått øremerkede midler for å øke spredning og implementering av tiltakspakkene i pasientsikkerhetsprogrammet. Det er imidlertid fremdeles et stort forbedringspotensiale i å ta i bruk tiltakspakkene. Helse Midt-Norge har ikke tilgjengelig verktøy for systematisk risikovurdering/måling på tiltakspakker fra pasientsikkerhetsprogrammet. Det er uønsket variasjon i forbruk og medisinsk praksis, både mellom sykehus og mellom helseforetak. Det har ikke vært gode nok prosesser og kultur for å sikre at helseforetakene og sykehusene lærer av hverandre. Rapportering og oppfølgingen innenfor kvalitet og pasientsikkerhetsområdet har vært noe fragmentert. Det bør etableres et helhetlig system for hvordan resultater fra kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet skal rapporteres og følges opp. Dette for å sikre bedre læring og raskere bredding av resultater på tvers. 4.4 Eksterne tilsyn Helse Midt-Norge har i dag ingen samlet oversikt over tilsyn i regionen og status på disse. Det gjennomføres en rekke tilsyn fra ulike tilsynsorgan som eksempelvis Helsetilsynet, Statens strålevern, Mattilsynet, Riksrevisjonen, Datatilsynet, Arbeidstilsynet, Brannvesenet mv. Det er helseforetakenes eget ansvar å følge opp tilsynene. For at ledelsen og styret i Helse Midt- Norge RHF bedre kan være rustet til å utøve tilsynsrollen vil det bli jobbet med en webløsning hvor man har en oppdatert, samlet oversikt over tilsyn og status på disse. Dette også for å sikre at helseforetakene seg i mellom drar lærdom av disse hendelsene. 5. Oppsummering og tiltaksplan Helse Midt-Norge RHF har tidligere gjennomført ledelsens gjennomgang kun innen HMS og Ytre miljø. Dette er første gang Helse Midt-Norge RHF gjennomfører ledelsens gjennomgang på hele virksomheten. Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

77 Gjennomgangen viser at virksomheten har et omfattende styringssystem som sikrer at mål og resultater i det alt vesentligste nås. Det er imidlertid potensiale for forbedringer både på enkeltområder, men også for å få mer sammenheng mellom ulike områder. 5.1 Tiltaksplan Med utgangspunkt i ledelsens gjennomgang er nedenstående tiltaksplan utarbeidet. Kvalitet og pasientsikkerhet Eksterne tilsyn Informasjonssikkerhet, beredskap og sikkerhetsorganisering Tiltak Etablere et helhetlig system for hvordan resultater fra kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet skal rapporteres og følges opp. Dette for å sikre bedre læring og raskere bredding av resultater på tvers. Utarbeide web løsning som gir en samlet oversikt over tilsyn i foretaksgruppen og status på disse Etablere et system for å sikre oppdatert og helhetlig oppfølging av områdene informasjonssikkerhet, beredskap og sikkerhetsorganisering Styringsprosesser Ferdigstille og implementere de 4 hovedprosessene Tidsfrist 1. tertial tertial tertial 2018 Desember 2017 Bli ajour på revisjon av eksisterende prosedyrer Få oversikt over områder det mangler retningslinjer og prosedyrer og lage en plan for videre arbeid Utarbeide retningslinjer/prosedyrer på nye prioriterte områder Compliancefunksjon Videreutvikle Compliancefunksjonen ved HMN RHF Kompetanse Sikre riktig kompetanse - medarbeiderutvikling gjennom implementering av kompetanseplaner for ansatte i HMN RHF Desember 2017 Desember 2017 Kontinuerlig 3 tertial 2018 Ledelsens gjennomgang for Helse Midt-Norge RHF

78 Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 67/17 Endring av eieroppnevnt representant fra HMN RHF i styret for St. Olavs Hospital HF Saksbehandler Ansvarlig direktør Mette Nilstad Saksmappe 2017/7 Gunn Fredriksen Dato for styremøte 7. september 2017 Forslag til vedtak: 1. Styret i Helse Midt-Norge RHF oppnevner Daniel Martin Haga til eieroppnevnt styrerepresentant i styret for St. Olavs Hospital HF. Funksjonsperioden er fra dags dato og fram til avholdelse av foretaksmøte i februar Styreleder gis fullmakt til å fremme saken for foretaksmøtet for St. Olavs Hospital HF. Stjørdal 31. august 2017 Stig A. Slørdahl Administrerende direktør 1

79 Org.nr SAKENS HENSIKT De nåværende eierrepresentanter i styret til St. Olavs Hospital HF er oppnevnt med en funksjonstid fram til avholdelse av foretaksmøter i februar Styremedlemmet som er oppnevnt i kraft av sitt ansettelsesforhold i Helse Midt-Norge RHF har fra august 2017 byttet jobb og det er derfor behov for å velge en erstatter. ADM. DIREKTØRS ANBEFALING Styrene er virksomhetenes øverste styrings- og ansvarsorgan. Selv om det kun gjenstår noen måneder før gjeldende styreperiode for de eieroppnevnte styremedlemmene utløper er det etter administrerende direktørs vurdering vesentlig at styret er fulltallig også i siste del av tjenesteperioden. Administrerende direktør foreslår at samhandlingsdirektør Daniel Martin Haga oppnevnes som eieroppnevnt styremedlem i styret for St. Olavs Hospital HF. Kravet til kjønnsmessig balanse er ivaretatt i forslaget. Endringen vil etter beslutning i styret i Helse Midt-Norge RHF effektueres i foretaksmøte med St. Olavs Hospital HF. Dette møtet er fastsatt til 7. september 2017 I 2

80 Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 68/17 Orienteringssaker Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2017/7 Rita Bjørgan Holand Ingerid Gunnerød Dato for styremøte 7. september 2017 Forslag til vedtak: Styret i Helse Midt-Norge RHF tar framlagte saker til orientering Stjørdal 31. august 2017 Stig A. Slørdahl administrerende direktør 1

81 Org.nr I styremøtet 7. september 2017 blir Styret i Helse Midt-Norge RHF gitt følgende orienteringer: Nytt fra foretaksgruppen Oppsummering av HMN LØ Tilstandsrapport bygningsmasse i Helse Midt-Norge Møteplan 2018 Orientering om leverandørstrategi i Hemit Orientering om informasjonssikkerhet knyttet til bruk av private leverandører Helseplattformen status Unntatt off.het ihht Off.lova 14.1 og ledd 2

82 Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 68/17 Orienteringssak Vedlegg Oppsummering HMN LØ Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 17/7 Randi Østbø Ingerid Gunnerød og Anne-Marie Barane Dato for styremøte PROGRAM HELSE MIDT-NORGE LOGISTIKK OG ØKONOMI (HMN LØ) BAKGRUNN OG MÅL Da Nasjonalt program for stab og støttefunksjoner logistikk og økonomi (NPSS LØ) ble avviklet høsten 2011 ga styret administrerende direktør fullmakt til å anskaffe nytt økonomi og logistikksystem (sak 77/11). Helse Midt-Norge hadde et behov for å skifte ut de eksisterende økonomi- og logistikksystemer fordi systemene ikke tilfredsstilte lover og regler, og fordi systemene ikke lengre ble vedlikeholdt og oppgradert i nødvendig omfang. I tillegg ble det vurdert at det innenfor økonomi og logistikk var et behov for større grad av standardisering, automatisering, effektivisering og elektronisk samhandling. HMN LØ ble i mars 2012 opprettet som et regionalt program for Helse Midt-Norge med mandat å anskaffe og innføre en felles integrert løsning for økonomi og logistikk. Målsettingene for programmet var: 1. Økonomi- og logistikkløsningen skal gi grunnlag for god og pålitelig økonomistyring. Løsningen skal dekke alle oppgaver, funksjoner og prosesser i forsyningskjedene fra det oppstår et behov for å kjøpe eller selge en vare eller tjeneste til og med rapportering av styringsinformasjon og årsregnskap 2. Løsningen skal legge til rette for en effektivisering av og økt kvalitet på ikkemedisinske tjenester, for å gi bedre støtte til gjennomføring av hovedoppgavene som er pasientbehandling, forskning, undervisning, opplæring av pasienter og pårørende 3. Det skal være et integrert system for all økonomi, regnskap, innkjøp og logistikk i Helse Midt-Norge. 4. Det skal etableres en felles regional implementering med felles regionale prosesser for forvaltning. 1

83 Org.nr Programmet HMN LØ ble avsluttet i juni Formålet med denne saken er å orientere om programmets måloppnåelse og foretaksgruppens videre arbeid med gevinstrealisering. RESULTAT Programmets hovedfaser Programmet har bestått av følgende faser med tilhørende tidspunkt for målpasseringer: Opprinnelig var sluttdato for programmet desember Programmet ble avsluttet primo juni Hele programmet ble dermed 5 mnd forsinket. Årsaken til forsinkelsen ble gjort rede for i styresak 106/15. Anskaffelse Anskaffelsesfasen pågikk fra mars 2012 til desember I desember 2013 inngikk Helse Midt-Norge RHF kontrakt med IBM om levering av SAP som ny logistikk- og økonomiløsning (jf. sak 102/13). Avtalen som ble inngått inkluderte idriftsettelse av ny løsning for hovedprosesser for de utvalgte forsyningskjedene Forbruksvarer, IKT, MTU, Helsetjenester og Tjenester. Fra januar 2014 og frem til juni 2017 pågikk et prosjekt i samarbeid mellom IBM og Helse Midt-Norge. I tillegg har det vært et samarbeid med en rekke øvrige systemleverandører for å sørge for de nødvendige integrasjonene med SAP. 2

84 Org.nr Omfang Det målsatte omfanget som skulle idriftsettes gjennom HMN LØ var alle økonomiprosesser, samt logistikkprosesser for forsyningskjedene forbruksvarer, innkjøp MTU, IKT, tjenester og helsetjenester. Løsningen som er innført er en plattform som gir systemstøtte og funksjonalitet for alle oppgaver, funksjoner og prosesser i de ovennevnte forsyningskjedene. Omfanget er levert i henhold til målsettingene med unntak av at det i programperioden ble besluttet å gjennomføre innføringen av innkjøps- og lagerstyring på enkelte avdelingslager ved St. Olavs Hospital HF og Helse Møre og Romsdal HF i et eget prosjekt i regi av forvaltningsorganisasjonen for Logistikk og økonomi. Dette arbeidet er startet og vil pågå til våren I løsningen som er innført inngår ikke bare SAP, men en hel rekke grensesnitt mellom SAP og andre systemer (PAS, Sectra RIS, Personec Lønn, OPAS, Nutshell, T-Doc, HPSM og FarmaPro, Medusa). Tidsplan Plan-, spesifikasjons-, utvikling- og leveringsfasene ble gjennomført i perioden januar Den første idriftsettelsen skjedde i mai 2016 og omfattet Helse Nord-Trøndelag HF, Helse Midt-Norge RHF og Hemit. Deretter fulgte idriftsettelse 2 i november 2016 med Helse Møre og Romsdal HF og Sykehusapotekene i Midt-Norge HF, og til slutt idriftsettelse 3 med St. Olavs Hospital HF og Trøndelag Ortopediske Verksted AS i februar Fra mars 2017 har dermed hele Helse Midt-Norge hatt et felles, integrert økonomi- og logistikksystem. Gjennom programperioden har det vært nødvendig med noen justeringer av planen for å sikre idriftsettelse med en akseptabel risiko (jf. sak 106/15). Dette har medført at den siste idriftsettelsen ble 5 måneder senere enn opprinnelig planlagt ved kontraktsinngåelse. GEVINSTREALISERING Store IKT-prosjekter er en motor for endring av en organisasjon. HMN LØ har bidratt til omfattende rydding, standardisering og modernisering av berørte deler av Helse Midt-Norge. Eksempler på dette er innføring av e-handel med leverandører, å ta i bruk e-faktura og etablering av et felles artikkelregister på tvers av sykehus og helseforetak. Dette har gjort at Helse Midt-Norge innenfor økonomi og logistikk nå har moderne og fremtidsrettede løsninger som vi kan bygge videre på. Konkret har programmet arbeidet aktivt med gevinstrealisering under hele programperioden. I alle foretakene er det utarbeidet planer for gevinstrealisering, og ansvar for oppfølging er plassert. Det forventes at gevinstrealiseringsplanene aktivt følges opp i HF blant annet ved at målsettingene i gevinstrealiseringsplanene inngår i de ordinære prosessene for budsjettering, og at gjennomføring av tiltak inngår som en del av foretakenes helhetlige handlingsplaner. Forvaltningsorganisasjonen for logistikk og økonomi DSLØ skal sammenstille gevinstene og sørge for en regional, oppdatert oversikt over gevinstuttak. Både de foretaksvise gevinstrealiseringsplanene og den regionale gevinstrealiseringsplanen må være gjenstand for løpende oppdateringer for å sikre at gevinstrealisering skjer. 3

85 Org.nr Følgende gevinstområder inngår i gevinstrealiseringsplanene: Gevinstområde Avtalelojalitet og oversikt over avtaledekning Effektivitet og kvalitet System Kompetanse Standardisering og prosessforbedring Automatisering Samarbeid Logistikkfokus Organisering Alternativkostnad for bytte av økonomisystem Innhold Bedre oversikt over inngåtte avtaler og at disse avtalene benyttes (avtalelojalitet) er det området med forventet høyest kvantitativ gevinst. Forenkling og automatisering av prosesser, samt en bedre økonomisk styringsmodell og bedre muligheter for rapportering/oppfølging. Bedre oppfyllelse av lovkrav. Etter innføringen av SAP vil en rekke av de tidligere logistikkog økonomisystemene fases ut. Økt kompetanse og dette spesielt innenfor logistikkområdet. SAP vil kunne bidra til økt kompetanse innen logistikk gjennom samordning internt i foretaket samt mot andre foretak gjennom nettverksbygging og strategisk logistikktenking. Lik systemstøtte har medført en større grad av standardisering innenfor økonomi- og logistikkområdet. Med likt verktøy legges det grunnlag for videre felles prosessforbedringer og videreutvikling av virksomheten. Økt bruk av elektronisk handelsformat (EHF) for inngående faktura hadde stor fokus i prosjekt E-handel som foregikk i parallell og med en tilknytning til HMN LØ. Bruk av EHF på andre områder (katalog, ordre, ordrebekreftelse) vil medføre automatisering også her og at Helse Midt-Norge har tatt i bruk den løsningen som Difi anbefaler framover. Det er en større grad av samarbeid mellom foretakene. Samarbeidet skjer både gjennom formelle og uformelle forum, samt på ulike områder innenfor logistikk, økonomi og klinikk. Dette samarbeidet bidrar til en bedre utnyttelse av den fagkompetansen som finnes, samt er en viktig forutsetning for å videreutvikle prosesser og bidra til fortsatt standardisering. Forberedelser til innføring av nytt system har medført et større fokus på logistikkområdet i Helse Midt-Norge. Den nye løsningen vil være et viktig element videre i arbeidet med å forbedre hele vare- og informasjonsflyten fra leverandør til sluttbruker. Gjennom forberedelsene til innføringen av HMN LØ har forsyningskonseptet «Aktiv forsyning» blitt innført på flere avdelinger og planlegges innført på ytterligere avdelinger i løpet av Det økte logistikkfokuset vises også gjennom at det er gjennomført et utredningsprosjekt med anbefalinger til hvordan strategisk logistikk bør organiseres i foretaksgruppen og hvordan en skal sørge for effektiv samhandling med strategisk innkjøp, Sykehusinnkjøp HF og Driftssenter LØ. En viktig begrunnelse for etableringen av HMN LØ var en situasjon hvor Helse Midt-Norges økonomisystem ikke i tilstrekkelig grad oppfylte lovkrav og at leverandøren var i ferd 4

86 Org.nr K2 videre med SAP med å fase ut systemet, noe som medførte liten grad av videreutvikling. Fra 2014 har Helse Midt-Norge vært den eneste brukeren av Masterpiece. Ved å fortsette med gjenstående forsyningskjeder vil Helse Midt-Norge bygge videre på den plattformen som er laget gjennom første implementering og som det er lagt grunnlag for gjennom anskaffelsen og implementering av SAP. KOSTNADER Programmets budsjett Programmets styringsmål for fasene fra anskaffelse til ferdig idriftsettelse beløp seg til 385 mill. kr. I programmets budsjett var det i tillegg til styringsmålet innarbeidet en avsetning til uforutsette kostnader på 30 mill. kr. som programstyret for logistikk og økonomi disponerte. Avsetningen til uforutsette kostnader skulle ta høyde for kontraktsfestede kostnader ved overskridelse av målpris, avtalte endringsordrer med leverandør, forsinkelser og øvrige endringer gjennom hele prosjektløpet. Programmets budsjett var på 415 mill. kr. (summen av programmets styringsmål og avsetning til uforutsette kostnader). Dette er i underkant av P50 og var hensyntatt i rammen til IKT-prosjekter i langtidsbudsjettet. Finansieringsramme For å anslå behovet for avsetning til usikkerhet ble det utarbeidet usikkerhetsanalyser for HMN LØ. Usikkerhetsanalysen fra 2015 viste at P80 indeksregulert lå på 469 mill. kr. Regnskap Programmets totalkostnad fra 2012 til 2017 er på 479 mill. kr.. Programmet redegjorde i sak 106/15 for bakgrunnen for endringen i kostnader. PROGRAMAVSLUTNING Programstyre logistikk og økonomi behandlet i møte programmets erfaringsrapport, regional gevinstrealiseringsplan og sluttrapport. Programstyret godkjente sluttrapporten og dermed avslutningen av programmet HMN LØ. 5

87 Tilstandsrapport på eiendomsmassen Til: Styret Fra: Eierdirektør/Eiendomssjef Dato: Bakgrunn Helse Midt-Norge RHF har gjennomført en tilstandsvurdering av eiendomsmassen. Oppdrag ble gitt i foretaksprotokoll fra januar 2016, som stilte krav om at tilstandsgraden for sykehus skulle kartlegges i 2016 og at denne kartleggingen oppdateres hvert fjerde år. Kartleggingen for Helse Midt-Norge RHF ble gjennomført i 2016 for St Olavs Hospital og Helse Nord-Trøndelag, mens Helse Møre og Romsdal ikke fikk ferdigstilt kartleggingen før april/mai Samlerapporten om tilstandsutviklingen ble ferdigstilt tidlig i juni og oversendt HOD. Det er på bakgrunn av de regionale rapportene utarbeidet nasjonale oversikter og sammenlikninger. Saksutredning Ved kartlegging av bygningsmassen er Norsk Standard 3424 Tilstandsanalyse av byggverk lagt til grunn. Det innebærer angivelse av tilstandsgrader fra 0 til 3, hvor tilstandsgrad 0 er best (som ny uten feil og mangler) og 3 er dårligst(kondemnabel). Kartleggingen er gjennomført av helseforetakene selv ut fra definerte matriser for teknisk tilstand (og tilpasningsdyktighet). Multiconsult har analysert resultatene. Generelt fremstår det som om den eksisterende bygningsmassen i Helse Midt-Norge har gjennomgått en forverring av tilstandsgrader fra 2012 til 2017 (med unntak av VVS). Salg av en del eldre bygg som tjenesteboliger og nybygg (som Kunnskapssenteret) har likevel medført at samlet tilstandsgrad ikke er vesentlig endret. Utviklingen nasjonalt viser at Helse Vest og Helse Nord har hatt en vesentlig forbedring av tilstandsgraden på sine bygg blant annet knyttet til nybygg - mens Helse Sør-Øst ikke har greid å opprettholde tilstandsgraden og nå har en samlet vektet tilstandsgrad under 1,5. RHF Vurdert Areal Samlet Samlet vurdert Samlet TG VTTG areal [m2] VTTG TG Helse Midt-Norge RHF ,35 TG ,41 TG 1 Helse Nord RHF ,37 TG ,58 TG 2 Helse Sør-Øst RHF ,51 TG ,45 TG 1 Helse Vest RHF ,44 TG ,63 TG 2 Samlet HOD ,46 TG ,48 TG 1 Private helseinstitusjoner som Lovisenberg og Diakonhjemmet ikke medtatt. Deler av Helse Bergen ikke lagt inn i Selv om gjennomsnittlig tilstandsgrad i Helse Midt-Norge er best i Helse-Norge og på nivå med 2012, fremgår det at det er store forskjeller mellom bygg og lokasjoner. Side 1 av 2

88 Som det fremgår av oversiktene er tilstanden ujevn i regionen: Omlag 33% av bygningsmassen har utilfredsstillende eller dårlig tilstand (tilstandsgrad 2 eller 3), og 67% har god eller tilfredsstillende tilstand (tilstandsgrad 0 og 1) Helse Møre og Romsdal skiller seg ut med mye areal med utilfredsstillende eller dårlig tilstand. Dette vil bare i noen grad rettes opp gjennom SNR. En del nytt areal er på vei fra TG 0 til TG 1 (naturlig utvikling) Mye areal ligger nært grensen mellom TG 1og TG 2. Indikerer et økende vedlikeholdsbehov, der man vil se et økt behov for investeringer de neste år. Økt areal i TG 3, noe som er en ikke ønsket utvikling Samlet regnskapsmessig verdi av bygninger og fast eiendom i Helse Midt-Norge var ved årsskiftet om lag 11,6 Mrd. Gjenanskaffelseskostnaden anslås til om lag 35 Mrd. Kostnaden for teknisk oppgradering er beregnet ut fra andel areal i TG3 og TG2; Det påpekes at kostnadene som fremgår kun gjelder teknisk oppgraderingsbehov, og at dette ikke må forstås som samlet investerings- og vedlikeholdsbehov. Det samlede investeringsbehovet vil i tillegg til teknisk oppgradering også inkludere utvidelser/ nybygg, tilpasning av bygningsmassen til endrede driftsformer og hovedombygginger (dvs. at TEK-10/TEK 17 må tilfredsstilles for samtlige komponenter der dette er mulig). Fra forrige kartlegningsperiode har oppgraderingsbehovet vært noenlunde stabilt, men dette er delvis relatert til et større nybygg (Kunnskapssenteret) og salg/riving av eldre bygningsmasse. Side 2 av 2

89 multiconsult.no Topprapport for teknisk tilstand Helse Midt-Norge RHF Mai 2017

90 Innledning multiconsult.no Bakgrunn Bestilling fra Helse Midt-Norge RHF Samarbeid med alle underliggende helseforetak Formål Danne overordnet bilde av teknisk tilstand på bygningsmassen Estimere behov for teknisk oppgradering Sammenstille resultater over tid Metode Prinsippene i NS Tilstandsgrader fra Analysenivå 1 Helseforetakene foretar egen kartlegging i multimap., basert på metodikk, hjelpemidler og veiledning fra Multiconsult. Behandling, kontroll, sammenstilling og analyse foretas av seksjon for Eiendomsledelse i Multiconsult 2

91 Kartlagt bygningsmasse [areal i m2] multiconsult.no Eldste kartlegging i datasett er Helse Nord-Trøndelag HF Gjennomsnittlig alder 38 år. Preger vedlikeholdsbehovet St. Olavs Hospital har yngst og størst bygningsmasse 3

92 Samlet teknisk tilstand [avrundet] multiconsult.no Avrunding av samlet vektet teknisk tilstand (VTTG) TG 0: 0-0,75 Meget god teknisk tilstand TG 1: 0,75-1,5 God/Tilfredsstillende tilstand TG 2: 1,5-2,25 Utilfredsstillende tilstand TG 3: 2,25-3,0 Dårlig/meget dårlig tilstand 33% av bygningsmassen har utilfredsstillende eller dårlig tilstand, og 67% har god eller tilfredsstillende tilstand. 4

93 multiconsult.no Samlet vektet tilstandsgrad pr hovedkomponent Bygningsmassen har en samlet vektet teknisk tilstand (VTTG) på 1,3, som tilsvarer avrundet TG 1. Dette er høyere (dårligere) enn normalt ambisjonsnivå som er definert som samlet vektet teknisk tilstandsgrad 1,0 VVS-komponenter har de dårligste tilstandsgradene, særlig for Helse Møre og Romsdal, hvor de nærmer seg avrundet TG 3. 5

94 multiconsult.no Samlet teknisk tilstand og areal fordelt på alder Tabellen viser areal i tusen. Fremstillingen viser hvordan teknisk tilstand henger sammen med bygningsmassens areal. Figuren viser at for Helse Midt-Norge RHF, ble det bygget mye på 60-tallet og 2000-tallet. 6

95 multiconsult.no De 4 dårligste bygningene i hvert HF mht. teknisk tilstand (over 1500 kvm) 7

96 Samlet teknisk oppgraderingsbehov [NOK inkl. mva, prisnivå feb. 2017] multiconsult.no Teknisk oppgraderingsbehov er definert som - den innsats som kreves for heve den tekniske kvaliteten til et definert ambisjonsnivå Ambisjonsnivå = TG 1 - Komponenter med TG 3 anses å måtte utbedres innen de neste 0-5 årene - Komponenter med TG 2 anses å måtte vedlikeholdes innen de neste 5-10 årene 8

97 multiconsult.no Samlet teknisk oppgraderingsbehov per komponent Luftbehandling og ventilasjon står for mye av det samlede vedlikeholdsbehovet, men særlig mye for behovet innen 0-5 år Innvendig kledning, overflater osv. står for mye av behovet i perioden 5-10 år. Innvendig kledning og luftbehandling er generelt dyre komponenter I en optimal situasjon ønsker man ingen komponenter med TG 3, som her vises med oppgraderingsbehov de første 0-5 årene. 9

98 multiconsult.no Endring av mengde kartlagte areal i sammenlignbare perioder 10

99 multiconsult.no Utvikling av samlet teknisk oppgraderingsbehov Grafen viser samlet oppgraderingsbehov innen 0-5 år og innen 5-10 år (søyler) og per kvadratmeter (linjer) Fra forrige kartlegningsperiode har oppgraderingsbehovet innen 0-5 år økt per kvm 11

100 Utvikling av samlet teknisk tilstand multiconsult.no Endringer kan skyldes tilførsel av nytt areal, større rehabiliteringer, salg/sanering av gammelt areal eller økt/redusert vedlikehold. 12

101 Utvikling av samlet teknisk tilstand multiconsult.no Frem mot siste kartlegging ser vi følgende trender: Stor reduksjon i TG 0 fra 2009 til 2012, noe økning til periode 2017 Stor økning i TG 1 fra 2009 til 2012, og noe videre økning til 2017 Reduksjon av andel TG 2 gjennom alle kartlegginger Økning av andel bygningsmasse i TG 3 gjennom alle kartlegginger 13

102 multiconsult.no Utvikling av samlet teknisk tilstand siste 2 perioder En del nytt areal er på vei fra TG 0 til TG 1, naturlig utvikling Mye areal ligger nært grensepunktet på 1,5 for TG 1 og TG 2. Indikerer et økende vedlikeholdsbehov, der man vil se et økt behov for investeringer den neste års perioden. Mer areal i TG 3, ikke ønsket utvikling 14

103 multiconsult.no Utvikling av vektet teknisk tilstand fordelt på fag Generell forverring av tilstandsgrader, med unntak av VVS, Elkraft og Andre installasjoner fra 2012 til 2017, som har noe forbedring siste periode 15

104 multiconsult.no Oppdragsinformasjon OPPDRAG DOKUMENTKODE TVF-PRE-001 EMNE Topprapport teknisk tilstand TILGJENGELIGHET Åpen OPPDRAGSGIVER Helse Midt-Norge RHF OPPDRAGSLEDER Robin Sæterøy KONTAKTPERSON Lars Magnussen KVALITETSSIKRING Jill Kristina Nordhus KARTLAGT PERIODE Siste tre tilgjengelige perioder for alle HF ANSVARLIG ENHET 1064 Oslo Eiendomsledelse Revisjon Dato Beskrivelse Revisjon Rettelse på avrundet tilstandsgrad og tillegg av arealvektet alder over tid. Alder rettet til kartlagt år, og ikke topprapport år. Revisjon

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER Helse Møre og Romsdal HF

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER Helse Møre og Romsdal HF TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER 2017 - Helse Møre og Romsdal HF August 2017 Innhold... 1 1. Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer 2017... 3 2 Redusere unødig venting og variasjon i

Detaljer

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER St. Olavs Hospital HF

TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER St. Olavs Hospital HF TILLEGGSDOKUMENT TIL STYRINGSKRAV OG RAMMER 2017 - St. Olavs Hospital HF August 2017 Innhold... 1 1. Om tilleggsdokument til Styringskrav og rammer 2017... 3 2 Redusere unødig venting og variasjon i kapasitetsutnyttelsen...

Detaljer

Oppdragsdokument tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 129 S ( )

Oppdragsdokument tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 129 S ( ) Statsråden Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Deres ref Vår ref 16/5304 Dato 28. juni 2017 Oppdragsdokument 2017 - tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop.

Detaljer

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING August 2017

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING August 2017 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2017 August 2017 Om tilleggsdokument til oppdrag og bestilling Tilleggsdokument til oppdrag og bestilling er et likelydende dokument til alle helseforetak og

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 19.10.17 SAKSHANDSAMAR: Ingebjørg Kismul SAKA GJELD: Tilleggsdokument til styringsdokument 2017 STYRESAK: 73/17 STYREMØTE: 26.10.17 1 vedlegg

Detaljer

Oppdragsdokument tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 114 S ( )

Oppdragsdokument tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 114 S ( ) Statsråden Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Deres ref Vår ref 18/3392-23 Dato 21. juni 2019 Oppdragsdokument 2019 - tilleggsdokument etter Stortingets behandling av

Detaljer

Side 1 av 6. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL

Side 1 av 6. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Side 1 av 6 Org.nr. 983 658 776 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Møtetid: 7. september 2017 kl. 11.00-16.20 Møtested: Quality Airport Hotell Værnes Saksnr.: 63/17 70/17 Arkivsaksnr.: 17/7 Møtende

Detaljer

Oppdragsdokument tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 85 S ( )

Oppdragsdokument tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 85 S ( ) Statsråden Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Deres ref Vår ref 17/3628-36 Dato 29. juni 2018 Oppdragsdokument 2018 - tilleggsdokument etter Stortingets behandling av

Detaljer

Oppdragsdokument 2011. Tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 120 S (2010-2011)

Oppdragsdokument 2011. Tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 120 S (2010-2011) Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Deres ref Vår ref Dato 201003738-/TOH 01.07.2011 Oppdragsdokument 2011. Tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 120 S

Detaljer

Statsråden 18/2372- Jeg viser til brev fra Stortingets president 22. mai d.å. med følgende spørsmål fra stortingsrepresentant Bård Hoksrud:

Statsråden 18/2372- Jeg viser til brev fra Stortingets president 22. mai d.å. med følgende spørsmål fra stortingsrepresentant Bård Hoksrud: Statsråden Stortingets president Stortinget 0026 OSLO Deres ref Vår ref 18/2372- Dato 30. mai 2018 Spørsmål nr 1628 til skriftlig besvarelse - Kan helseministeren garantere at økt samarbeid med private

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 55/15 Rapportering på eiers styringskrav per 1. tertial 2015 Saksbehandler Ansvarlig direktør Mette Nilstad Torbjørg Vanvik Saksmappe 2014/498 Dato for styremøte 17. og

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 55/2018 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2018/7 Gaute H. Nilsen Henrik

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 23/19 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 23/19 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 23/19 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 19/4 Gaute H. Nilsen Henrik A.

Detaljer

Side 1 av 7. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL

Side 1 av 7. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Side 1 av 7 Org.nr. 983 658 776 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Møtetid 06.03.14 kl 09.30 - kl 15.50 Møtested: Quality Airport Hotell Værnes Saksnr.: 17/14 26/14 Arkivsaksnr.: 2014/12 Møtende

Detaljer

Helse Midt-Norge RHF

Helse Midt-Norge RHF www.helse-midt.no Foretaksmøte 19. juni 2017 Protokoll fra foretaksmøte i Helse Midt-Norge RHF Behandling av årlig melding 2016, godkjenning av årsregnskap og årsberetning 2016 mv. 1 PROTOKOLL FRA FORETAKSMØTE

Detaljer

Helse Nord har planer om å etablere et kompetansesenter innen sikkerhets, - fengsels- og rettspsykiatri, hvor dette arbeidet bør ivaretas.

Helse Nord har planer om å etablere et kompetansesenter innen sikkerhets, - fengsels- og rettspsykiatri, hvor dette arbeidet bør ivaretas. v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norge HDIR Innland 22642120 HELSE MIDT-NORGE RHF Ragnhild Johansen Postboks 464 7501 STJØRDAL Deres ref.: Vår ref.: 14/1633-62

Detaljer

Brev av 9. og 11. august 2017 fra Helse- og omsorgsdepartementet ad. Oppdragsdokument presisering av oppdrag til Helse Nord RHF

Brev av 9. og 11. august 2017 fra Helse- og omsorgsdepartementet ad. Oppdragsdokument presisering av oppdrag til Helse Nord RHF Møtedato: 30. august 2017 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2017/2-62/012 Bodø, 18.8.2017 Styresak 91-2017/8 Brev av 9. og 11. august 2017 fra Helse- og omsorgsdepartementet ad. Oppdragsdokument 2017 -

Detaljer

Medikamentfritt behandlingstilbud i psykisk helsevern - oppfølging av oppdrag 2015

Medikamentfritt behandlingstilbud i psykisk helsevern - oppfølging av oppdrag 2015 Møtedato: 16. desember 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Linn Gros/Jon Tomas Finnsson Bodø, 9.12.2015 Styresak 143-2015 Medikamentfritt behandlingstilbud i psykisk helsevern - oppfølging av oppdrag

Detaljer

HELSE MIDT NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT NORGE RHF STYRET HELSE MIDT NORGE RHF STYRET Sak 80/18 Den gylne regel prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Saksbehandler Gaute H. Nilsen Ansvarlig direktør Henrik A. Sandbu Saksmappe

Detaljer

Side 1 av 8. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL

Side 1 av 8. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Side 1 av 8 Org.nr. 983 658 776 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Møtetid: 13. desember 2018 kl. 1000 - Møtested: Quality Airport Hotell Værnes Saksnr.: 105/18-116/18 Arkivsaksnr.: 18/11 Møtende

Detaljer

SAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) VEDTAK:

SAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.10.15 SAK NR 070 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 (OBD) Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar tilleggsdokument til oppdrag og bestilling 2015 fra august

Detaljer

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015. August 2015

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015. August 2015 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2015 August 2015 Innhold 1. TILDELING AV MIDLER... 3 2. TILTAK FOR Å REDUSERE VARIASJON I VENTETIDER OG EFFEKTIVITET... 3 A. UTARBEIDELSE AV FORSLAG TIL INDIKATORER

Detaljer

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING August 2016

TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING August 2016 TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2016 August 2016 Innhold OM TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING... 3 1. REDUSERE UNØDVENDIG VENTING OG VARIASJON I KAPASITETSUTNYTTELSEN... 3 2. PRIORITERE

Detaljer

Oppdragsdokument 2015 tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 119 S (2014-2015)

Oppdragsdokument 2015 tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 119 S (2014-2015) Statsråden Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Deres ref Vår ref Dato 14/3574 30.6.2015 Oppdragsdokument 2015 tilleggsdokument etter Stortingets behandling av Prop. 119

Detaljer

Side 1 av 5. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL

Side 1 av 5. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Side 1 av 5 Org.nr. 983 658 776 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Møtetid: 8. september 2016 kl. 10.15 15.10 Møtested: Quality Airport Hotell Værnes Saksnr.: 63/16 69/16 Arkivsaksnr.: 15/638 Møtende

Detaljer

Helse Midt-Norge RHF

Helse Midt-Norge RHF Protokoll fra foretaksmøte i Helse Midt-Norge RHF www.helse-midt.no Foretaksmøte 22. juni 2016 Protokoll fra foretaksmøte i Helse Midt-Norge RHF Protokoll fra foretaksmøte i Helse Midt-Norge RHF 1 PROTOKOLL

Detaljer

Adm.dir forslag til vedtak Styret i Sykehusapotekene i Midt-Norge HF anbefaler Helse Midt-Norge RHF å fatte følgende vedtak:

Adm.dir forslag til vedtak Styret i Sykehusapotekene i Midt-Norge HF anbefaler Helse Midt-Norge RHF å fatte følgende vedtak: Styrevedtak fra Sykehusapoteket Midt-Norge Sak 35/10 Strategi 2020 Adm.dir forslag til vedtak Styret i Sykehusapotekene i Midt-Norge HF anbefaler Helse Midt-Norge RHF å fatte følgende vedtak: 1. Helse

Detaljer

Vurdering av søknader om nasjonale tjenester 2017

Vurdering av søknader om nasjonale tjenester 2017 Helse Vest RHF Postboks 303 Forus 4066 STAVANGER Deres ref Vår ref Dato 16/742 02.01.2017 Vurdering av søknader om nasjonale tjenester 2017 Vi viser til søknader om godkjenning av nye nasjonale tjenester

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 23. oktober 2014 SAK NR 069-2014 ORIENTERINGSSAK: STRATEGI FOR UTVIKLING AV SAMARBEIDET MELLOM PRIVATE OG OFFENTLIGE YTERE AV HELSETJENESTER

Detaljer

Styresak Regional plan for avtalespesialister

Styresak Regional plan for avtalespesialister Møtedato: 23. mai 2018 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Stian W. Rasmussen m. fl., 75 51 29 00 Bodø, 16.5.2018 Styresak 70-2018 Regional plan for avtalespesialister 2018-2025 Saksdokumentene var ettersendt.

Detaljer

Deres ref Vår ref Dato

Deres ref Vår ref Dato Ifølge liste Deres ref Vår ref Dato 16/1651-13.06.2016 Endringer i pasient- og brukerrettighetsloven - krav til informasjon til nyhenviste pasienter Departementet ønsker med dette brevet å informere om

Detaljer

Statsråden 17/4748- Jeg viser til brev av 20. november 2017 vedlagt spørsmål 302 til skriftlig besvarelse fra stortingsrepresentant Tuva Moflag:

Statsråden 17/4748- Jeg viser til brev av 20. november 2017 vedlagt spørsmål 302 til skriftlig besvarelse fra stortingsrepresentant Tuva Moflag: Statsråden Stortingets president Stortinget 0026 OSLO Deres ref Vår ref 17/4748- Dato 28. november 2017 Spørsmål nr 302 til skriftlig besvarelse - Hvilke sykehus har overskredet budsjettene sine så langt

Detaljer

Oppdragsdokument tilleggsdokument

Oppdragsdokument tilleggsdokument Møtedato: 26. august 2015 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hilde Rolandsen m. fl., 75 51 29 00 Bodø, 21.8.2015 Styresak 75-2015 Oppdragsdokument 2015 - tilleggsdokument Saksdokumentene var ettersendt.

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. oktober 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER SEPTEMBER 2017

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. oktober 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER SEPTEMBER 2017 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 19. oktober 2017 SAK NR 096-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER SEPTEMBER 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF. Oppfølging av Nasjonal helseog sykehusplan avklaring av akuttfunksjoner

Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF. Oppfølging av Nasjonal helseog sykehusplan avklaring av akuttfunksjoner Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF www.helse-sorost.no Foretaksmøte 24. april 2017 Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF Oppfølging av Nasjonal helseog sykehusplan avklaring av akuttfunksjoner

Detaljer

SAKSFREMLEGG. Status og tiltak for reduksjon av ventetid og å forhindre fristbrudd innen Barne- og ungdomspsykiatri

SAKSFREMLEGG. Status og tiltak for reduksjon av ventetid og å forhindre fristbrudd innen Barne- og ungdomspsykiatri Sentral stab Samhandlingsavdelingen SAKSFREMLEGG Sak 40/17 Status og tiltak for reduksjon av ventetid og å forhindre fristbrudd innen Barne- og ungdomspsykiatri Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF

Detaljer

Nasjonal strategi for redusert og riktig bruk av tvang i psykiske helsetjenester

Nasjonal strategi for redusert og riktig bruk av tvang i psykiske helsetjenester De regionale helseforetakene Deres ref Vår ref Dato 200903207-SOA/TR 19.03.2010 Nasjonal strategi for redusert og riktig bruk av tvang i psykiske helsetjenester Det vises til Oppdragsdokument 2010 til

Detaljer

Foretaksmøte 22. juni Protokoll fra foretaksmøte i. Helse Sør-Øst RHF. Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF

Foretaksmøte 22. juni Protokoll fra foretaksmøte i. Helse Sør-Øst RHF. Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF www.helse-sorost.no Foretaksmøte 22. juni 2016 Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF 1 PROTOKOLL FRA

Detaljer

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet.

Forutsigbarhet er viktig, for pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten, og skaper trygghet. Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Styreleder i helseforetakene i Helse Sør-Øst Helseforetakene i Helse Sør-Øst

Detaljer

Statusrapport Helse Midt-Norge pr mai

Statusrapport Helse Midt-Norge pr mai HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 57/18 Statusrapport Helse Midt-Norge pr mai Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 18/7 Mats Troøyen Anne-Marie Barane Dato for styremøte 21.06.2018 Forslag til vedtak:

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF SAK NR PROTOKOLL FRA FORETAKSMØTE I HELSE SØR-ØST RHF OPPFØLGING V E D T A K

Styret Helse Sør-Øst RHF SAK NR PROTOKOLL FRA FORETAKSMØTE I HELSE SØR-ØST RHF OPPFØLGING V E D T A K Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 19.06.2008 SAK NR 071-2008 PROTOKOLL FRA FORETAKSMØTE I HELSE SØR-ØST RHF 05.06.08 - OPPFØLGING Forslag til: V E D T A K Styret

Detaljer

Oppdragsdokument Tilleggsdokument etter Stortingets behandling av St. prp. nr. 59 ( )

Oppdragsdokument Tilleggsdokument etter Stortingets behandling av St. prp. nr. 59 ( ) Statsråden Helse Midt-Norge RHF Deres ref Vår ref Dato 200703439-HB 04.07.2008 Oppdragsdokument 2008. Tilleggsdokument etter Stortingets behandling av St. prp. nr. 59 (2007-2008) Det vises til Helse- og

Detaljer

Det kalles med dette inn til styremøte i Helse Midt-Norge RHF mandag 22. januar Møtet avvikles som et telefonmøte og starter kl. 19.

Det kalles med dette inn til styremøte i Helse Midt-Norge RHF mandag 22. januar Møtet avvikles som et telefonmøte og starter kl. 19. Besøksadresse: Postadresse: Telefon: 74 83 99 00 Wessels veg 75 Postboks 464 Telefaks: 74 83 99 01 7502 Stjørdal 7501 Stjørdal postmottak@helse-midt.no Org.nr.983 658 776 www.helse-midt.no Styret i Helse

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 9. mars 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JANUAR 2017

Styret Helse Sør-Øst RHF 9. mars 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JANUAR 2017 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 9. mars 2017 SAK NR 019-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER JANUAR 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

Styret Sykehusinnkjøp HF 22. mars 2017

Styret Sykehusinnkjøp HF 22. mars 2017 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Sykehusinnkjøp HF 22. mars 2017 SAK NR 020-2017 Oppdragsdokument 2017 Forslag til vedtak: 1. Styret tar oppdragsdokument 2017 til orientering. 2. Styret ber

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015

Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 12. mars 2015 SAK NR 017-2015 ÅRLIG MELDING 2014 FOR HELSE SØR-ØST RHF Forslag til vedtak: 1. På grunnlag av samlet rapportering for 2014

Detaljer

Deres ref Vår ref Dato

Deres ref Vår ref Dato Ifølge liste Deres ref Vår ref Dato 13/4846-2.10.2015 Spørsmål om plikt til å bistå pasienter med administrering av legemidler som pasientene på egen hånd har finansiert 1. Innledning Det har i media vært

Detaljer

Oppdragsbrev 2017: HOD og Helse Nord RHF

Oppdragsbrev 2017: HOD og Helse Nord RHF SAK TIL STYRINGSGRUPPEN Oppdragsbrev 2017: HOD og Helse Nord RHF Saksnummer 4/2017 Avsender Senterleder Møtedato 23.03.2017 Bakgrunn for saken Nasjonalt senter for e-helseforskning (NSE), underlagt Helse

Detaljer

DET KONGELIGE HELSE- OG OMSORGSDEPARTEMENT ---.~~---- Statsråden

DET KONGELIGE HELSE- OG OMSORGSDEPARTEMENT ---.~~---- Statsråden DET KONGELIGE HELSE- OG OMSORGSDEPARTEMENT ---.~~---- Statsråden HVRHF 9 2 JUL,2013 Regionale helseforetak Deres ref Vår ref Dato 12/3463.06.2013 Oppdragsdokument 2013 - tilleggsdokument etter Stortingets

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 27. april 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER FEBRUAR OG MARS 2017

Styret Helse Sør-Øst RHF 27. april 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER FEBRUAR OG MARS 2017 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 27. april 2017 SAK NR 038-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER FEBRUAR OG MARS 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-,

Detaljer

STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11

STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11 Fra: Adm direktør Økonomidirektør Til: Styret Kopi: Dato: 10. februar 2011 STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11 Orienteringssak Protokoll fra foretaksmøte 4. februar 2011 Saksbeskrivelse I foretaksmøtet

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 38/14 Regional handlingsplan for avtalespesialister i Midt-Norge Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2014/11 Arnt Egil Hasfjord Henrik Andreas Sandbu Dato for styremøte

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 24/14 Orienteringssaker Vedlegg Strategi 2020 Operasjonalisering gjennom programmer Saksbehandler Ansvarlig direktør Mette Nilstad Saksmappe 2014/12 Ingerid Gunnerød Dato

Detaljer

Merknader: Innkalling til møtet ble sendt med e-post 30. november Samme dag ble saksdokumentene,

Merknader: Innkalling til møtet ble sendt med e-post 30. november Samme dag ble saksdokumentene, Side 1 av 8 Org.nr. 983 658 776 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Møtetid: 7. desember 2017 kl. 10.15-15.30 Møtested: Quality Airport hotell Værnes Saksnr.: 94/17 102/17 Arkivsaksnr.: 17/10 Møtende

Detaljer

Strategi 2020 Strategi 2020 - strategi for utvikling av tjenestetilbudet i Helse Midt-Norge 2010 2020. Adm. direktør si innstilling:

Strategi 2020 Strategi 2020 - strategi for utvikling av tjenestetilbudet i Helse Midt-Norge 2010 2020. Adm. direktør si innstilling: Foreløpig protokoll Styremøte Helse Sunnmøre 22. juni 2010 Strategi 2020 Sak 45/10 Strategi 2020 - strategi for utvikling av tjenestetilbudet i Helse Midt-Norge 2010 2020 Adm. direktør si innstilling:

Detaljer

Side 1 av 8. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL

Side 1 av 8. Org.nr HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Side 1 av 8 Org.nr. 983 658 776 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Møtetid: 22. juni 2017 kl. 10.00-15.35 Møtested: Quality Airport Hotell Værnes Saksnr.: 48/17 58/17 Arkivsaksnr.: 17/6 Møtende

Detaljer

SAK NR ORIENTERINGSSAK: PROTOKOLLER FRA STYREMØTER I HELSE SØR-ØST RHF

SAK NR ORIENTERINGSSAK: PROTOKOLLER FRA STYREMØTER I HELSE SØR-ØST RHF Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret i Sykehusapotekene HF 25. april 2018 SAK NR 012-2018 ORIENTERINGSSAK: PROTOKOLLER FRA STYREMØTER I HELSE SØR-ØST RHF Forslag til vedtak: Styret tok saken til

Detaljer

Styresak /4 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for Dokument 3:2 ( ), informasjon

Styresak /4 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for Dokument 3:2 ( ), informasjon Møtedato: 14. desember 2016 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hilde Rolandsen, 75 51 29 00 Bodø, 2.12.2016 Styresak 157-2016/4 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for 2015

Detaljer

Saksframlegg. Styret Helse Sør-Øst RHF 15. juni 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER MAI Forslag til vedtak:

Saksframlegg. Styret Helse Sør-Øst RHF 15. juni 2017 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER MAI Forslag til vedtak: Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 15. juni 2017 SAK NR 065-2017 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER MAI 2017 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

«Sak 23/15 Finansstrategi for Helse Midt-Norge» ble lagt ut i styreadministrasjonen

«Sak 23/15 Finansstrategi for Helse Midt-Norge» ble lagt ut i styreadministrasjonen Side 1 av 11 Org.nr. 983 658 776 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Møtetid 12.03.15 kl 10.00 - kl 16.05 Møtested: Quality Airport Hotel Værnes (Stjørdal sentrum) Saksnr.: 21/15 33/15 Arkivsaksnr.:

Detaljer

Foretaksmøte, den 19. mai innkalling, Nordlandssykehuset HF

Foretaksmøte, den 19. mai innkalling, Nordlandssykehuset HF Styret i Nordlandssykehuset HF i Nordlandssykehuset HF Revisor i Nordlandssykehuset HF Deres ref.: Vår ref.: 2017/5-3/012 Saksbehandler/dir.tlf.: Karin Paulke, 906 88 713 Sted/Dato: Bodø, 10.5.2017 Foretaksmøte,

Detaljer

Pasientens helsetjeneste - utfordringer og prioriteringer for ledere

Pasientens helsetjeneste - utfordringer og prioriteringer for ledere Helse- og omsorgsdepartementet Pasientens helsetjeneste - utfordringer og prioriteringer for ledere Helseminister Bent Høie NSHs lederkonferanse 8. februar 2018 Resultater Pasientens helsetjeneste Gjennomsnittlig

Detaljer

Presentasjon av forslag til Strategi 2020

Presentasjon av forslag til Strategi 2020 Presentasjon av forslag til Strategi 2020 Styremøte i HNT 17. juni 2010 Daniel Haga Disposisjon Tre prioriterte strategiske grep Gjennomgang av forslaget til vedtak Aktuelle tema av strategisk betydning

Detaljer

STYREMØTE: Administrerande direktør si orientering pkt.5 2 vedlegg Representantforslag om å opprettholde akuttkirurgi ved Odda sykehus

STYREMØTE: Administrerande direktør si orientering pkt.5 2 vedlegg Representantforslag om å opprettholde akuttkirurgi ved Odda sykehus NOTAT GÅR TIL: FØRETAK: DATO: 21.04.17 FRÅ: SAKSHANDSAMAR: Styremedlemmer Helse Fonna HF Administrerande direktør Olav Klausen SAKA GJELD: Informasjon om vedtak Odda sjukehus STYRESAK: 31/17 STYREMØTE:

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 40/16 Statusrapport Helse Midt-Norge pr 31.03.16

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 40/16 Statusrapport Helse Midt-Norge pr 31.03.16 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 40/16 Statusrapport Helse Midt-Norge pr 31.03.16 Saksbehandler Ansvarlig direktør Mats Troøyen Saksmappe 2016/78 Anne-Marie Barane Dato for styremøte 28.04.2016 Forslag

Detaljer

Forslag til felles nytt rundskriv om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten.

Forslag til felles nytt rundskriv om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Forslag til felles nytt rundskriv om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Helsedirektoratet har med bakgrunn i teksten til gjeldende rundskriv, lagt inn forslag til ny tekst basert på denne

Detaljer

Helse Nord RHF. Protokoll fra foretaksmøte i. Behandling av årlig melding 2016, godkjenning av årsregnskap og årsberetning 2016 mv.

Helse Nord RHF. Protokoll fra foretaksmøte i. Behandling av årlig melding 2016, godkjenning av årsregnskap og årsberetning 2016 mv. Foretaksmøte 19. juni 2017 Protokoll fra foretaksmøte i Helse Nord RHF www.helse-nord.no Protokoll fra foretaksmøte i Helse Nord RHF Behandling av årlig melding 2016, godkjenning av årsregnskap og årsberetning

Detaljer

Vedteke i føretaksmøte Tilleggsdokument til styringsdokument Helse Bergen HF. Innhald

Vedteke i føretaksmøte Tilleggsdokument til styringsdokument Helse Bergen HF. Innhald Vedteke i føretaksmøte 03.10.2018 Tilleggsdokument til styringsdokument 2018 Helse Bergen HF Innhald 1 Innleiing...2 2 Nye oppdrag til styringsdokument for 2018...2 3 Rapportering...4 1 1 Innleiing Helse

Detaljer

Godkjenning av nye nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten

Godkjenning av nye nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR Deres ref Vår ref Dato 200606577/RAS 07.12.2011 Godkjenning av nye nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten 1. Innledning Det vises til brev av 7. juli 2011

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 13. februar 2015 Saksbehandler: Direksjonssekretær Vedlegg: Oppdrag og bestilling vedtatt i foretaksmøte 12.2.2015 SAK 7/2015 OPPDRAG OG BESTILLING 2015

Detaljer

Sammendrag møte 01.03.2011 mellom Byarkivet Trondheim kommune, St. Olavs Hospital HF, Helse Midt-Norge RHF. Dok.dato: 02.03.2011. Dok.

Sammendrag møte 01.03.2011 mellom Byarkivet Trondheim kommune, St. Olavs Hospital HF, Helse Midt-Norge RHF. Dok.dato: 02.03.2011. Dok. Offentlig journal Seleksjon: Rapport generert: 27.5.2011, Dokumenttype:,,N, Status: J,A 30.05.2011 Sammendrag møte 01.03.2011 mellom Byarkivet Trondheim kommune, St. Olavs Hospital HF, Helse Midt-Norge

Detaljer

Protokoll fra foretaksmøte i. Helse Sør-Øst RHF. 29. juni Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF

Protokoll fra foretaksmøte i. Helse Sør-Øst RHF. 29. juni Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF www.helse-sorost.no Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF 29. juni 2017 Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF 1 PROTOKOLL FRA FORETAKSMØTE

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 47/05 Revidert nasjonalbudsjett 2005 fordeling av tilleggsbevilgning

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 47/05 Revidert nasjonalbudsjett 2005 fordeling av tilleggsbevilgning HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 47/05 Revidert nasjonalbudsjett 2005 fordeling av tilleggsbevilgning Saken behandles i: Møtedato: Møtesaksnummer Styret i Helse Midt-Norge RHF 23.08.2005 47/05 Saksbeh:

Detaljer

Statusrapport Helse Midt-Norge pr februar

Statusrapport Helse Midt-Norge pr februar HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 38/17 Statusrapport Helse Midt-Norge pr februar Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 17/5 Mats Troøyen Anne-Marie Barane Dato for styremøte 04.05.2017 Forslag til

Detaljer

Strategi for anskaffelser av spesialisthelsetjenester fra private leverandører

Strategi for anskaffelser av spesialisthelsetjenester fra private leverandører Strategi for anskaffelser av spesialisthelsetjenester fra private leverandører 2015-2018 Innhold 1. BAKGRUNN...2 2. OVERORDNA FØRINGER OG FORUTSETNINGER...2 3 STATUS...3 4. PRINSIPPER...5 5. OPPSUMMERING...8

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 15. desember 2016 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER NOVEMBER 2016

Styret Helse Sør-Øst RHF 15. desember 2016 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER NOVEMBER 2016 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 15. desember 2016 SAK NR 097-2016 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER NOVEMBER 2016 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer

Samfunnsmedisiner i regionalt helseforetak rolle, utfordringer, muligheter

Samfunnsmedisiner i regionalt helseforetak rolle, utfordringer, muligheter Samfunnsmedisiner i regionalt helseforetak rolle, utfordringer, muligheter Av Kristian Onarheim Assisterende fagdirektør Helse Midt-Norge RHF Spesialist i allmen- og samfunnsmedisin Min bakgrunn F. 1979,

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 24. april 2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 24. april 2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 24. april 2014 SAK NR 023-2014 ETABLERING AV NASJONALT SYSTEM FOR INNFØRING AV NYE METODER DE REGIONALE HELSEFORETAKENES ROLLE OG ANSVAR Forslag

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 8. mars 2018

Styret Helse Sør-Øst RHF 8. mars 2018 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 8. mars 2018 SAK NR 021-2018 ÅRLIG MELDING 2017 FOR HELSE SØR-ØST RHF Forslag til vedtak: 1. På grunnlag av samlet rapportering for 2017 anser

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 92/08 Sluttrapport, eierstrategi 2010, syke barn Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret i Helse Midt-Norge RHF 25.09.2008 92/08 Saksbeh: Svanhild Jenssen Arkivkode:

Detaljer

Pressekonferanse. Presentasjon av forslag til Strategi 2020

Pressekonferanse. Presentasjon av forslag til Strategi 2020 Pressekonferanse Presentasjon av forslag til Strategi 2020 Adm.dir. Gunnar Bovim Helse Midt-Norge RHF Stjørdal 11. juni 2010 Dagens Næringsliv 7. juni 2010 Aftenposten 5. juni 2010 Romsdals Budstikke 7.

Detaljer

Helse Sør-Øst RHF. Protokoll fra foretaksmøte i. Behandling av årlig melding 2016, godkjenning av årsregnskap og årsberetning 2016 mv.

Helse Sør-Øst RHF. Protokoll fra foretaksmøte i. Behandling av årlig melding 2016, godkjenning av årsregnskap og årsberetning 2016 mv. Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF www.helse-sorost.no Foretaksmøte 19. juni 2017 Protokoll fra foretaksmøte i Helse Sør-Øst RHF Behandling av årlig melding 2016, godkjenning av årsregnskap

Detaljer

Presseprotokoll. Styremøte i Helse Nord RHF Møtedato: 7. februar kl Helse Nord RHFs lokaler, Bodø. Tilstede. Navn:

Presseprotokoll. Styremøte i Helse Nord RHF Møtedato: 7. februar kl Helse Nord RHFs lokaler, Bodø. Tilstede. Navn: Presseprotokoll Vår ref.: 2018/12-9/012 Saksbehandler/dir.tlf.: Karin Paulke, 906 88 713 Sted/dato: Bodø, 7.2.2018 Møtetype: Styremøte i Helse Nord RHF Møtedato: 7. februar 2018 - kl. 8.30 Møtested: Helse

Detaljer

Mandat for Teknologiforum for medisinske kvalitetsregistre (FMK)

Mandat for Teknologiforum for medisinske kvalitetsregistre (FMK) Mandat for Teknologiforum for medisinske kvalitetsregistre (FMK) Dato: 6.9.2017 Versjonsnr: 1.0 Godkjenning Organisasjon Navn Dato Versjonsnr. Nasjonal IKT HF Gisle Fauskanger 6.9.2017 1.0 Innhold 1 Innledning

Detaljer

Forslag til ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter.

Forslag til ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter. Eide kommune Rådmannen Helse og omsorgsdepartementet Deres ref: Vår ref Saksbehandler Dato 2011/533-13 Liv Lyngstadaas Naas 03.10.2011 Høringsbrev - samhandlingsreformen - forslag til forskriftsendringer

Detaljer

Finansiering av spesialisthelsetjenesten

Finansiering av spesialisthelsetjenesten Finansiering av spesialisthelsetjenesten Tone Hobæk konst. avdelingsdirektør Spesialisthelsetjenesteavdelingen/HOD 18. mars 2019 Jeg skal snakke om Oppdragsdokumentet Regjeringserklæringen Budsjett og

Detaljer

Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper

Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper Delavtale 4.3.8. Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper (habilitering, rehabilitering, læring og mestring og forebyggende arbeid) (Lov om helse- og omsorgstjenester

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF

HELSE MIDT-NORGE RHF HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 48/12 Strategi 2020 Prosjekt: Fremtidig universitetssykehusfunksjon Saksbehandler Henrik Andreas Sandbu Ansvarlig Nils Hermann Eriksson direktør Saksmappe Dato for styremøte

Detaljer

Helse- og omsorgsdepartementet

Helse- og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Høringsnotat om endringer i forskrift 18. juni 1998 nr. 590 om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter og forskrift 29. juni

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak - Sakframstilling Dato dok: 14. februar 2010 Dato møte: 17. februar 2010 Saksbehandler: Viseadministrerende direktør økonomi og finans Vedlegg: 1. Hovedtall aktivitet,

Detaljer

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 04/16 Statusrapport Helse Midt-Norge pr november

HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 04/16 Statusrapport Helse Midt-Norge pr november HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 04/16 Statusrapport Helse Midt-Norge pr november Saksbehandler Ansvarlig direktør Mats Troøyen Saksmappe 2014/497 Anne-Marie Barane Dato for styremøte 04.02.16 Forslag til

Detaljer

Ventetider og fristbrudd konkrete forslag til tiltak, oppfølging av styresak

Ventetider og fristbrudd konkrete forslag til tiltak, oppfølging av styresak Møtedato: 31. oktober 2012 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Knut Tjeldnes/Jan Norum, 75 51 29 00 Bodø, 24.10.2012 Styresak 124-2012 Ventetider og fristbrudd konkrete forslag til tiltak, oppfølging av

Detaljer

Konseptfaserapport videreutvikling av Aker og Gaustad. Oppfølging etter styrebehandling i Helse Sør-Øst RHF

Konseptfaserapport videreutvikling av Aker og Gaustad. Oppfølging etter styrebehandling i Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Oslo universitetssykehus HF Ledelsen Postboks 4950 Nydalen 0424 OSLO Vår referanse:

Detaljer

VEDTAK: Styret tar foreløpige informasjon om mål og budsjett 2014 til orientering.

VEDTAK: Styret tar foreløpige informasjon om mål og budsjett 2014 til orientering. Sykehuset Innlandet HF Styremøte 28.11.13 SAK NR 085 2013 ORIENTERING OM MÅL OG BUDSJETT 2014 Forslag til VEDTAK: Styret tar foreløpige informasjon om mål og budsjett 2014 til orientering. Brumunddal,

Detaljer

I tillegg møtte revisor Terje Tvedt fra BDO under behandling av sak 28/14

I tillegg møtte revisor Terje Tvedt fra BDO under behandling av sak 28/14 Side 1 av 1 Org.nr. 983 658 776 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET MØTEPROTOKOLL Møtetid 10.04.14 kl 08.30 kl 15.30 Møtested: Quality Airport Hotell Værnes Saksnr.: 27/14 35/14 Arkivsaksnr.: 2014/13 Møtende medlemmer:

Detaljer

I samråd med styreleder kalles det med dette inn til styremøte i Helse Midt Norge RHF torsdag 18. oktober 2018 kl

I samråd med styreleder kalles det med dette inn til styremøte i Helse Midt Norge RHF torsdag 18. oktober 2018 kl Besøksadresse: Postadresse: Telefon: 74 83 99 00 Wessels veg 75 Postboks 464 Telefaks: 74 83 99 01 7502 Stjørdal 7501 Stjørdal postmottak@helse-midt.no Org.nr.983 658 776 www.helse-midt.no Styret i Helse

Detaljer

Dok.dato: Dok.dato:

Dok.dato: Dok.dato: Offentlig journal Seleksjon: Rapport generert:, Dokumenttype:,, Status: J,A 15.03.2019 Justerte tall vedrørende innsamling av KT-nøkkeltall 2017- Helse Midt-Norge Nasjonal e-helse strategi 2016/99-60 2985/2019

Detaljer

Vår ref.: 17/ Postadresse: 1478 LØRENSKOG Telefon:

Vår ref.: 17/ Postadresse: 1478 LØRENSKOG Telefon: Styresak Dato dok.: 20.09.2017 Administrerende direktør Møtedato: 27.09.2017 Vår ref.: 17/02990-13 Postadresse: 1478 LØRENSKOG Telefon: +47 02900 Vedlegg: Protokoll fra foretaksmøte 21.09.2017 Sak 63/17

Detaljer

Helse Vest har som mål å yte trygge og nære helsetjenester til befolkningen i regionen.

Helse Vest har som mål å yte trygge og nære helsetjenester til befolkningen i regionen. 1 1. Innledning Helse Vest RHF (Helse Vest) har i henhold til spesialisthelsetjenesteloven 2-1a ansvar for å yte spesialisthelsetjenester til befolkningen i Helseregionen Vest. Dette ansvaret ivaretas

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. november 2016 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER OKTOBER 2016

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. november 2016 SAK NR KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER OKTOBER 2016 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 17. november 2016 SAK NR 084-2016 KVALITETS-, AKTIVITETS- OG ØKONOMIRAPPORT PER OKTOBER 2016 Forslag til vedtak: Styret tar kvalitets-, aktivitets-

Detaljer