Utval Møtedato Utval Saksnr Oppvekst- og velferdsutvalet

Transkript

1 Vinje kommune Vinje helse og omsorg Arkiv saknr: 2016/2801 Løpenr.: 22279/2016 Arkivkode: Utval Møtedato Utval Saksnr Oppvekst- og velferdsutvalet Sakshandsamar: Kari Dalen Fysioterapeutar med driftstilskot - retningsliner Bakgrunn: Kommunen har ansvar for å organisere eit tilbod om fysioterapitenester som samla sett ivaretek innbyggjarane sine behov for tenester jf Helse og omsorgstenestelov og pasientrettighetslov. Partane i arbeidslivet vart i 2016 samde om ny rammeavtale (ASA 4313) som regulerer tilhøvet mellom kommunen og sjølvstendig næringsdrivande fysioterapeutar med driftsavtale. Ny rammeavtale gjeld for perioden ASA 4313: Kommunen har et overordnet ansvar for kommunale helse- og omsorgstjenester, herunder kommunale fysioterapitjenester, i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven 3-1, jf Fysioterapitjenesten organiseres i samsvar med vedtatte kommunale og interkommunale planer for helsetjenesten. Kommunen skal i sin planlegging, utbygging og drift av helsetjenesten tilstrebe en tilfredsstillende fysioterapidekning som skal innarbeides i godkjent helseplan. Kommunen bestemmer omfanget av selvstendig næringsdrivendes fysioterapivirksomhet. Vinje kommune sitt fysioterapitilbod er todela, og består av kommunalt tilsette fysioterapeutar og fysioterapeutar som driv privat verksemd og har inngått driftsavtale med kommunen. Det er tre kommunale stillingar og tre driftstilskot, tilsaman seks årsverk i tenestene per Dei kommunale årsverka er knytt til fysioterapi barn, institusjon og heimebaserte tenester, samt Frisklivssentral. Dei tre driftstilskota er lokalisert i Rauland, Edland og Åmot og gjev tilbod om fysioterapi til kommunens befolkning, med rett til refusjon frå Helfo.

2 Ulike måtar å organisere tilsetjingstilhøve på, krev tydlege retningsliner og avklart praksis. Til no har ansvaret for avtaler mv vore organisert frå OAI, medan delar av oppgåvene og det faglege ansvaret har vore i Helse og omsorg. Det er behov for å presisere roller, ansvar, og praksis i oppfylging av fysioterapeutar på driftsavtale. Ved å gjere ansvarsliner tydelege, skapar ein føreseielege tilhøve for både partar. Å etablere system som bidreg til ei positiv samla utvikling av tenestene er viktig. Parallelt med denne saka er det utarbeidd interne prosedyrar for å sikre internkontroll i høve til arkivrutiner og oppfylging elles. Kommunalt tilsette fysioterapeutar: Tilsetjing, avlønning og oppfylging fylgjer av kommunens reglement og er dei same som for øvrige tilsette i kommunen. For kommunalt tilsette fysioterapeutar gjeld og SFS 2302 (tariffavtalen). Hausten 2016 blei det vedtatt at diagnoselista skulle fjernast. I Statsbudsjettet for 2017 er dette fylgd opp ved trekk av i rammetilskot, som og er førd som trekk i ramma i til Helse og Omsorg. Statsbudsjettet føreset at kommunens inntekter vil auke tilsvarande dette beløpet. Oppgåvefordeling mellom kommunale fysioterapeutar og fysioterapeutar i Vinje er slik at dette ikkje berører dei kommunalt tilsette fysioterapeutane. Dette blir fylgd opp gjennom året. For fysioterapeutar på driftstilskot blir dei aktuelle områda omtalt punkt for punkt, med dei presiseringar som er viktige for tenestene. Fysioterapeutar med kommunalt driftstilskot Det er to avtaler mellom KS og fysioterapiforbundet som regulerer arbeidstilhøve, driftstilskot, refusjonsordning mv. ASA 4303 (statsavtalen)og ASA 4313 (rammeavtalen) Avtalene er ikkje tariffavtaler, og må difor bli vedtatt lokalt i kommunen. Inntektene fysioterapeuten har, kjem i hovudsak frå tre kjelder: eigenandelar frå pasienten, refusjon frå Helfo og driftstilskot frå kommunen. Takstar og storleiken på 100% driftstilskot blir fastsett sentralt, med endringstidspunkt 1. januar og 1. juli. Frå er 100% driftstilskot kr. Vurdering: Overordna avtaleverk ASA Rammeavtale mellom KS og Norsk Fysioterapeutforbund om drift av selvstendig næringsdrivendes fysioterapivirksomhet Ansvar: OAI Dette er ei rammeavtale som regulerar tilhøvet mellom kommunen og den som har inngått driftsavtale med kommunen. Føremålet med rammeavtala er å gjere rammevilkåra føreseielege, mellom den einskilde fysioterapeut og kommunen, og fysioterapeutar imellom ved overføring av avtaleheimel mv. Avtala er ikkje tariffavtale og det må difor gjerast vedtak i kommunen. Dette kan gjerast administrativt. ASA 4313 Avtale om driftstilskudd og takster for fysioterapeuter med avtale om drift av privat praksis med kommunene (statsavtalen)

3 Ansvar: Helse og omsorg Avtala er ikkje tariffavtale og det må difor gjerast vedtak i kommunen. Dette kan gjerast administrativt. Lysing/Tilsetjing - arbeidstilhøvet: Det er eigne reglar for lysing av driftstilskot. Driftstilskot skal etter ASA 2313 rammeavtale lysast i riksdekkande media fagtidskrift. I Vinje vel vi å gjere dette på nett, for slik å unngå forseinkingar i rekruttering som fylgje av lysingsfristar. Lysingsfrist skal vere 3 veker og svarfrist på tildelt driftstilskotsavtale 5 veker. Driftstilskot som er ledige meir enn 12 månader skal lysast ut. Fysioterapeutar som innehar driftstilskot, pliktar å melde frå til kommunen om fråver mv. Fysioterapeutar på driftstilskot skal sende årsmelding til kommunen ved Helse og omsorg slik det går fram av vedlagte mal, innan 1. februar kvart år. Grunnen er at fysioterapi på driftstilskot er ein del av kommunen sitt samla fysioterapitilbod overfor befolkninga. Om avtalen til den einskilde fysioterapeut: Ansvar: Helse og omsorg Kommunen inngår skriftleg driftsavtale med den einskilde fysioterapeut. Avtalen skal fylgje mal slik den går fram av vedlegg til ASA Kommunens orienteringsplikt overfor fysioterapeutar på driftstilskot: Kommunen skal holde fysioterapeuter med driftsavtale orientert om planer av betydning for den kommunale fysioterapitjenesten.(asa 4313) Det er to måtar ein kan gjere dette på; anten ved å opprette samarbeidsutval, eller ved å oppnemne ein kontaktperson. I Vinje har vi lange tradisjonar med at sjefsfysioterapeut ivaretek dialogen, og vil vidareføre denne praksisen. Det er faste møter kvar 14. dag der private og offentleg tilsette fysioterapeutar ma. fordelar pasientar i ht. kompetanse. Samarbeidet vurderast til å vere svært godt og er viktig å ivareta også framover. Utbetaling av driftstilskot: Driftstilskotet blir regulert via vedtak av ASA 4303, med verknadstidspunkt/endringstidspunkt i året. Driftstilskotet skal utbetalast i månadlege rater etter dei føringar som går fram av avtaleverket. Tilskuddet utbetales med 1/12 hver måned. Utbetalingene skal justeres for endringer i tilskuddet i henhold til ASA 4303 innen oktober i endringsåret med etterbetaling fra virkningstidspunktet for endringen. Kommunen, ved Helse og omsorg, utbetalar månadlege beløp etter eigne rutinar for dette i tråd med sentral avtale. Dette inneber endring i praksis i høve til dagens ordning der fysioterapeuten sjølv har fakturert kommunen. Fysioterapeutens utgifter ved drifta I ASA 4313 heiter det: Utbetaling av fullt tilskudd forutsetter at fysioterapeuten selv bærer alle utgiftene ved driften.

4 Dei avtaler mellom den einskilde fysioterapeut og kommunen som er gjeldande i dag, omfattar desse punkta: 1. Fysioterapeut får rett til å drive praksis ved. Vinje kommune dekkjer utgifter til: a. Vedlikehald av lokale b. Reinhald c. Straum d. Kontorhald e. Telefon 2. kommunen er ansvarleg for at utstyr og apparat til einkvar tid vert supplert og fornya i den grad det er naudsynt. Ved usemje om supplering og fornying av utstyr er det medisinskfagleg rådgjevar, leiande fysioterapeut og helsesjefen som avgjer om suppleringa/fornyinga er naudsynt. 3. Lokale skal nyttast til fysikalsk verksemd eller liknande og det er ikkje høve til framleige. 4. Husleiga fastsettast slik: Leiga frå er lik leiga som var i juni 2009 kr ,- pr. år Leiga føreset eit arbeidsår på 45 veker. Ved endring av arbeidsåret, vil leiga bli endra tilsvarande. Leiga trekkast av driftstilskotet med 1/12 kvar månad Regulering skjer kvart år Grunnlag for reguleringa er endring i konsumprisindeksen. Fyrste regulering skjer Leiga skal aldri utgjere meir enn 45% av tilskotet. 5. Avtala gjeld frå og erstattar tidlegare avtaler 6. Avtala kan seiast opp av begge partar med ein gjensidig oppseiingsfrist på 3 månadar. Gjeldande avtaler inneber at husleiger regulerast jamfør konsumprisindeksen. Dette har medførd at leiga som i 2009 utgjorde 42,7% av driftstilskotet, i nov 2016 utgjorde 34,82 av driftstilskotet. I fylgje dei avtaler vi har i dag er kommunen den som ber kostnadene for vedlikehald og fornying av utstyr, inklusive IT verkty og øvrig kontorutstyr. Endringar her krev at kommunen reforhandlar eksisterande avtaler. Husleige: Fysioterapeuten er sjølv ansvarleg for å betale husleige. I dei tilfelle der fysioterapeuten har sin praksis i kommunale lokale, blir husleiga fastsett av kommunen. Dette gjeld per 2017 to av tre driftstilskot. Husleigeinntektene skal tilfalle Helse og omsorg og blir overførd frå Teknisk drift og vedlikehald som står for innkrevjing. Bakgrunnen for at ein gjer det på denne måten er at hovuddelen av utgiftene ligg hos Helse og omsorg. Teknisk drift og vedlikehald har gjeve melding om at berekning av arealleige ikkje er tenleg i dette tilfellet. Om lokale: Det er føresett i sentral avtale ASA 4313 at fysioterapeuten skal drive sin praksis i eigna lokaler og med tilstrekkeleg utstyr. Praksisen skal vere tilgjengeleg for funksjonshemma. Kommunen har godkjenningsmynde i saker som gjeld eignaheit, ved flytting osb. Dette ansvaret blir plassert hjå Helse og omsorg.

5 Om det skal gjerast endringar i avtaler, husleiger ut over årleg indeksregulering el, skal det skje ved forhandlingar. Det er då kommunens forhandlingsutval som har fullmakt til dette. Rådmannens framlegg til vedtak: Dei føringar som er lagt for å ivareta sentralt avtaleverk, og rutinar for kommunens samla fysioterapiteneste, blir vedtatt slik det fram av saksframstillinga. Rådmannen, Jan Myrekrok, rådmann /s/