Årsmelding Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Årsmelding Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO"

Transkript

1 Årsmelding 2016 Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO

2 Omslagsillustrasjon: I forskningen samarbeider Avdeling for allmennmedisin bredt med andre aktører, både lokalt, nasjonalt og internasjonalt. I denne ordskyen av navn på samarbeidspartnere, reflekterer ikke fontstørrelse rangering av omfang av samarbeid med den enkelte aktør.

3 I n n h o l d Avdeling for allmennmedisin i et nøtteskall 1 Ansatte ved avdeling for allmennmedisin Ph.D-stipendiater veiledet fra Avd. for allmennmedisin Veiledning av AFU-stipendiater i Undervisning av legestudenter 13 Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) 15 Nasjonal forskerskole i allmennmedisin (NAFALM) 17 Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE-Oslo) 19 Kort omtale av forskningsprosjekt som er forankret i Avdelingen og/eller der vitenskapelig ansatte ved avdelingen deltar 23 TEMA 1: ANTIBIOTIKA/INFEKSJONER OG ANNEN LEGEMIDDELFORSKNING 24 TEMA 2: DIABETES, HJERTE-KAR, ETNISITET, SVANGERSKAP, VITAMIN-D 37 TEMA 3: MUSKEL- OG SKJELETTLIDELSER, SYMPTOMFORSKNING, HODEPINE, KREFT 46 TEMA 4: BARNE- OG UNGDOMSHELSE, RUS OG PSYKIATRI 56 TEMA 5: HELSETJENESTE- OG TRYGDEFORSKNING, FORSKNING OM STUDENTUNDERVISNING mv. 63 Publikasjoner A. Ph.d disputaser 71 B. Vitenskapelige artikler publisert i fagfellevurderte tidsskrift nivå 1 og 2 72 C. Andre skriftelige publikasjoner 76 D. Publiserte abstracts fra vitenskapelige kongresser 76 ANNUAL REPORT 2016 Oslo Diabetes Forskningssenter 81 Avdelings- og forskningsmøter Seminar with professor Simon Griffin 86 Vedlegg 1: The Norwegian Primary Care Research Network 87 Vedlegg 2: ASP Antibiotikasenteret for primærmedisin 10 år. 91 Vedlegg 3: AFE-AMFF 10 års jubileum markert på Primærmedisinsk Uke Vedlegg 4: Avlagte doktorgrader siden

4 Avdeling for allmennmedisin i et nøtteskall Avdeling for allmennmedisin (Engelsk: Department of General Practice/Family Medicine) ved Universitetet i Oslo kan kort beskrives som et akademisk brohode for klinisk medisin i primærhelsetjenesten. Avdelingens historie startet i 1968 ved etablering av et eget Institutt for almenmedisin i Frederik Stangsgate. Fra 1990 har vi vært lokalisert i Frederik Holsts hus på området til Ullevål Sykehus. Først ( ) som Seksjon for allmennmedisin ved Institutt for allmenn- og samfunnsmedisin og fra 2010 som Avdeling for allmennmedisin ved storinstituttet Institutt for Helse og Samfunn. Ved Institutt for helse og samfunn, er det til sammen seks avdelinger som dekker ulike fagområder. Hver avdeling ledes av en avdelingsleder, professor Jørund Straand ved Avdeling for allmennmedisin. Hovedoppgavene til Avdelingen utgjøres av allmennmedisinsk undervisning for legestudenter og allmennmedisinsk forskning. Legestudiet ved Universitetet i Oslo er under revisjon og en ny studieplan skal anlegges ("Oslo 2014"). Avdelingens del av dette arbeidet er omtalt nærmere i denne årsmeldingen. Avdelingen er vertskap for flere eksternt finansierte virksomheter (figur): Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE Oslo, etablert 2006) er finansiert av Helse- og Omsorgsdepartementet (HOD) og skal drive med anvendt allmennmedisinsk forskning. Tildelingen i 2014 gikk som før med til å lønne ansatte forskningsveiledere, forskningsadministativ støtte og statistiker. AFE Oslo har egen årsmelding som vil være tilgjengelig på Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP, etablert i 2006) er også finansiert av HOD. ASP er ansvarlig for å utarbeide nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk utenfor sykehus og gjennom forskning og formidling (både overfor fagpersonell og publikum) fremme riktigere antibiotikabruk og mindre antibiotikaresistens. Nærmere omtale av ASP finnes i årsmeldingen. Nasjonal forskerskole for allmennmedisin (NAFALM, fra 2013) er et 8-årig prosjekt (til år 2020) finansiert av Norges Forskningsråd. NAFALM ledes fra Avdelingen. Gjennom NAFALM har forskere i hele landet som 1

5 arbeider med allmennmedisinsk relevante ph.d prosjekt fått et felles møtested med tilbud for den valgfrie del av ph.d-utdanningen. Les mer om NAFALM i denne årsmeldingen. Utover dette består avdelingen av vitenskapelige stillinger finansiert av UiO og stipendiater, se figur på forrige side. Noen nøkkeltall fra året 2016 Utenom de ca 175 praksislærerne (se under), var det i alt i alt 66 personer som hadde ansettelse ved Avdelingen i 2016, de fleste i mindre stillingsbrøker og noen for bare deler av året. Vitenskapelig stab (inkludert undervisningsstillinger men uten stipendiater og postdoktorer) utgjøres av 9,4 årsverk finansiert over basis (UiO) og 5 årsverk (19 personer) som er eksternt finansiert. Dessuten har avdelingen 2,8 eksternt finansierte årsverk (4 personer) for administrasjon og forskningsstøtte. Praksisundervisningen som skjer i hele Helseregion Sør Øst, skjøttes av tilsammen rundt 175 allmennleger som er ansatt i 5-20% stillinger som universitetslektorer. Alle disse er også tilknyttet avdelingen. I 2016 veiledet ansatte ved avdelingen til sammen: 44 doktorgradsstipendiater (2015: 43), hvorav 27 var ansatt ved avdelingen. 22 allmennleger med mindre forskningsprosjekt støttet direkte økonomisk av Allmenmedisinsk ForskningUtvalg (AFU) i Legeforeningen. "AFU-stipendiatene" er ikke tilsatt ved Avdelingen, men de representerer en viktig rekrutteringsbase for ph.d stipend. Publikasjonslista for 2016 (tall fra 2015) viser at 2 ph.d kandidater forsvarte sin avhandling som utgikk fra avdelingen (2015: 2). (Atskillig flere forventes i 2017) 49 vitenskapelige artikler (2015: 45) ble publisert i tidsskrift med fagfellevurdering (11 i nivå 2 tidsskrift) 5 andre publikasjoner (bokkapittel, lederartikler, oversiktsartikler, kronikker mv.) 39 abstracts presentert på nasjonale og internasjonale vitenskapelige kongresser (2015: 47) Tabellene på de følgende sidene viser utviklingen ved Avdelingen fra år 2001 til Hoveddelen av årsmeldingen utgjøres av nærmere omtale av hva som her er oppsummert samt omtale av våre mange forskningsprosjekt. Mer om Avdeling for allmennmedisin (UiO) finnes på våre websider: Avdelingsleder Jørund Straand er ansvarlig for denne årsmeldingen. 2

6 Utviklingen for Avdeling for allmennmedisin : Antall ansatte (årsverk og antall hoder) År Stillinger på basis (UiO) Inkl. UiO-ph.d og UiO-postdoc Eksternt finansierte stillinger Eksternt finansierte Ph.D og postdok ansatt ved Avd. Antall Ph.D Stip. Totalt antall ansatte ved Avdelingen Ekskl. 186 praksislærere FTP 1 (n=) 2 FTP (n=) 2 FTP (n=) 2 n= FTP (n=) (9) 0 (0) 2.0 (3) (12) (17) 4.2 (11) 5.7 (9) (29) 2016 (Jan. 17) 9,4 3 (23) 7.8 (22) 14.9 (21) (66) Vekst % + 71% + 167% + 175% +72% +128% 1 FTP = Full Time Positions, dvs omregnet til hele stillinger; 2 Antall hoder; 3 Inkludert en postdoktor (60%) og en ph.d kandidat (50%) finansiert over basis. Mette Brekke holder «oral presentation» på EURACT konferanse i Dublin 3

7 Utviklingen for Avdeling for allmennmedisin : Eksterne inntekter, disputaser og publikasjoner Årstall Eksterne midler hentet inn Mill NOK Ph.d disputaser N= Vitenskapl. publ. (bare NVl 1 - poster i Cristin) N= Kommentar NA Seksjon for allmennmedisin Avdeling for allmennmedisin Sum Vekst (%) % 162,5% 2017 prognose Inntil 8 Får vi forskningsnettverk? 1 NVI = Norsk Vitenskaps Indeks, dvs bare publikasjoner som gir publiseringspoeng som legges til grunn for Kunnskapsdepartementets tildeling av midler til Universitetet. Her teller f.eks. ikke lederartikler selv om disse er i Nivå 2 tidsskrifter. Artikler som publiseres on-line ex. høsten 2015, blir rapportert da selv om papirpublikasjonen kom i

8 Ansatte ved avdeling for allmennmedisin 2016 Der annet ikke er oppgitt, gjelder opplysningene for 31.des 2016 Internt finansierte, vitenskapelige stillinger (19 personer; 8,1 årsverk) Navn Stilling Kommentar/annen stilling Straand, Jørund Professor 50% Avdelingsleder; forskningsleder AFE 50% Brekke, Mette Professor 50% fastlege 50%, Seniorforsker AFE 10% Jenum, Anne Karen Professor 60% Seniorforsker AFE 40% Lindbæk, Morten Professor 20% Leder ASP 30%, fastlege 50% Natvig, Bård Professor 50% Selvstendig rådgiver forsikring/trygd 50% Lagerløv, Per Professor. 100% Helsestasjonslege 20% Haavet, Ole Rikard Førsteaman. 50% Fastlege 50% Werner, Erik Professor 50% Fastlege 50%, Seniorforsker AFE Bergen (Uni Helse) 20% Klovning, Atle Førsteaman. 100% Fra Fastlege 20% Bjørner, Trine Førsteaman. 20% Fastlege 80% Gjelsvik, Bjørn (vikar) Førsteaman. 30% Fastlege, Forsker Knutsen, Kirsten V (vikar) Førsteaman 50% Forsker Sundseth, Anne C (vikar) Univ.lektor 10% Fra 1.juni Brænd, Anja (vikar) Univ.lektor 30% Stipendiat, helsestasjonslege Skonnord, Trygve (vikar) Univ.lektor 10% Stipendiat, Fastlege Dalbak, Lene (vikar) Univ.lektor 10% Stipendiat UiT, Fastlege Juel, Niels G. (midlertidig) Univ.lektor 10% Overlege, fys.med, OUS Også finansiert over basis: Kristoffersen, Espen S UiO-postdoktor 60% Sykehuspraksis (nevrologi) Skonnord, Trygve UiO-ph.d 50% Univ.lektor 10%; fastlege Internt finansierte stillinger knyttet til praksisundervisningen (1,3 årsverk årsverk vakant) Navn Univ.lektor Kommentar/annen stilling Rognstad, Sture 50% Fastlege 50% Jodalen, Harald 20% Førsteaman sem. koordinator; fastlege Andersen, Remi 20% Univ.lektor sykehjemsmedisin. sykehjemslege Sagedal, Kenneth 20% Univ.lektor (fra 1.3) Vakante stillinger 20% Koordinator 10.sem Dessuten er ca 175 fastleger tilknyttet avdelingen som universitetslektorer (stillingsbrøker varierende fra 5-20%). De har ansvar for praksisundervisning for legestudenter i 1-2. studieår (ca 28 lektorer) og i 5.studieår (ca 140 lektorer). Aktive deltakere i vårt fagmiljø er dessuten professor Elin O Rosvold (utdanningsleder 70% ved HELSAM og leder NAFALM 30%), professor emeritus Per Hjortdahl og professor emeritus Dag Bruusgaard. 5

9 Eksternt finansierte vitenskapelige stillinger per 31.des 2016 AFE (Allmennmedisinsk ForskningsEnhet); ASP (AntibiotikaSenteret for Primærmedisin); NAFALM (Nasjonal Forskerskole i AllmennMedisin); NFR-gave (gaveforsterkningsmidler fra Norges ForskningsRåd); AHUS (Akershus UniversitetsSykehus frikjøpsmidler knyttet til psykiatriprosjekt); LiP (Lunger i Praksis); Extra (Extrastiftelsen) Navn Stilling Annen stilling/kommentar AFE Straand, Jørund Forskn.leder 50% Professor UiO 50% Jenum, Anne Karen Seniorforsker 40% Professor UiO 60%, Gjelstad, Svein Seniorforsker 40% 10% Seniorforsker ASP; 50% Mediata AS Mdala, Ibrahimu Statistiker 100%. Fetveit, Arne Seniorforsker 20% Univ.lektor UiO 20%, fastlege 60% Brekke, Mette Seniorforsker 10% Fra Professor UiO 50%, Fastlege Tschudi-Madsen Hedda Forsker 10% 30% 1.amanuensis til 31.5, fastlege Romøren, Maria Seniorforsker 10% Postdoktor HSØ; fastlegevikar Nøtterøy Reiso, Harald Seniorforsker 10% Rådgiver ved Flåttsenteret og fastlege Arendal Johansen, Inger Forsker 10% Fra 1.3. ASP Lindbæk, Morten Faglig leder 30% Professor UiO 20%, fastlege 50% Gjelstad, Svein Seniorforsker 10% seniorforsker AFE 40%, Mediata AS 50% Grude, Nils Seniorforsker 10% Sykehuset Vestfold 100% Jensen, Siri Forsker 30% Seniorrådgiver ASP 70% NAFALM Rosvold, Elin Olaug leder 30% Professor; Utdanningsleder HELSAM 70% Vallersnes, Odd Martin Vit.koord 20% Fra Legevakta 50%, Stipendiat til Getz, Linn Vit.koord 10% Professor NTNU 100% Prosjektet KOLS-rehabilitering i kommunen Østrem, Anders Forsker 20% Extrastiftelsen, Legeforeningens Kvalitetssikringsfond Gronert, Jørn Forsker 20% Extrastiftelsen, Legeforeningens Kvalitetssikringsfond Gezai, Beraki Forsker 20% Extrastiftelsen, Legeforeningens Kvalitetssikringsfond Sum: 19 personer 5,0 årsverk Eksternt finansierte teknisk-, administrative stillinger Janssen, Siri Evju Rådgiver 100% AFE 50%; NAFALM 50% Jensen, Siri Sr.rådgiver ASP 70% Forsker ASP 30% Harbin, Nikolay Rådgiver ASP 50% Sykehjemslege i Østfold Mølsæter, Anne Britt Rådgiver ASP 60% Sum: 4 personer 2,8 årsverk 6

10 NFR-gaveforsterkningsmidler (kortvarig mellom- eller sluttfinansiering av stipendiater) Eliassen, Knut Eirik ph.d stipendiat 100% Eggemoen, Åse Ruth ph.d stipendiat 100% Mohn, Cathrine ph.d stipendiat 100% Nøkleby, Kjersti ph.d stipendiat 50% (Fastlege 50%) Maria Romøren Seniorforsker 40% (Postdok HSØ;10% AFE; fastlegevikar) Rui, Linda Forsker 20% (Fastlege) Postdoktorstipendiater Navn Stilling Stikkord Annen stilling/kommentar Kristoffersen, Espen S 60% (UiO) Medication Overuse Headache Sideutdanning sykehus AHUS Sigurd Høye 70% (NFR) Bedre antibiotikaforskrivning Fastlegevikar Tran, Anh Thi 75% (Extra) Kvalitet av diabetesbeh i Norge 1-4.sem.lektor, fastlege Et lite avbrekk på kongress: WONCA Europe (København i juni). Fra ve: Siri Evju Janssen, Siri Jensen, Per Lagerløv, Ole Rikard Haavet, Torunn Bjerve Eide, Åse Ruth Eggemoen, Nilam Shakeel og Heidi Fidjeland. Foto: Trygve Skonnord. 7

11 Professorer i allmennmedisin, Avdeling for allmennmedisin, UiO Avdelingsleder Jørund Straand Anne Karen Jenum Morten Lindbæk Mette Brekke Elin Olaug Rosvold Per Lagerløv Bård Natvig Erik Lønmark Werner Førsteamanuenser i allmennmedisin Ole Rikard Haavet Atle Klovning Trine Bjørner Bjørn Gjelsvik (vikar) 8

12 Ph.D-stipendiater veiledet fra Avd. for allmennmedisin , stipendiater hvorav en er i permisjon; 17 har ansettelse andre steder enn ved Avdelingen. 24 av stipendiatene har hovedveileder ved Avdelingen. Ph.d stip. Stikkord/tema Lønn fra Veileder(e) 1 ved Avd Abuelmagd, Walaa MAA 2,6 Legemiddelinfo om DM2 for paksistan. kvinner UiO AK Jenum (M) Bollestad, Marianne Ukomplisert cystitt i allm.praksis NFR M Lindbæk (H), N Grude (M) Brandrud, Aleidis Skard 2 Kvalitetssystemer i helsevesenet HSØ P Hjortdahl (M) Brænd, Anja Legemiddelforskn. i norsk allm.praksis AMFF J Straand (M) Bærug, Anne 2 Amming og sv.skapsdiabetes (STORK) Extra AK Jenum (M) Dahli, Mina Samarbeid fastlege-psykiater AMFF OR Haavet (H), M Brekke (M) Dalbak, Lene 2 KOLS, pulsoksimetri AMFF J Straand (M) Danielsen, Sigurd H 5 Antibiotikaforskrivning ifh føde-/utdann.sted AMFF S Gjelstad (H) Eggemoen, Åse Ruth D-vit/gravide (STORK Groruddalen) AMFF AK Jenum (H) Eliassen Knut Eirik Flåttbårne sykdommer i allm.praksis UiO H Reiso (M) Eide, Torunn Bjerve QUALICOPC-studien AMFF J Straand (M) Fagan, Mark 4 Antibiotikaforskrivning sykehjem/legevakt AMFF H Reiso (M) Fidjeland, Heidi Oppfølging av kreftpas i primærhelsetj. AMFF M Brekke (H) Fog, Francesca 2 Legemiddelgjennomgang i sykehjem NFR/Oslo komm 8 J Straand (H) Fossum, Guro Haugen Antibiotika gravide og barn OUS M Lindbæk (H) Hvalstad, Mette 2 Ungdom og seksualitet Egen P. Hjortdahl (M) Irgens, Pernille Marie 2 Nakkesmerter i kiropr.praksis KiroprForskF 7 B Natvig (M) Karterud, Hilde Nordahl 2 Medisinsk uforklarte symptomer OUS OR Haavet (H) Kjeldsberg, Mona Sympt/plager blant pas i allm.pr AMFF J Straand (M) Lappegard, Øystein 2,4 Samhandlingsreformen HSØ P Hjortdahl (H) Lofterød, Trygve 2 Brystkreft og etnisitet Extrastiftelsen AK Jenum (M) Løchting, Ida 2 Kognitiv terapi ryggpasienter NFR EL Werner (M) Mohn, Cathrine Atopisk eksem Gaveforsterk 9 P Lagerløv (H) Myrvold, Birgitte L 2 Nakkesmerter i kiropr.praksis KiroprForskF 7 B Natvig (M) Nordhagen, Hans P 2 Fastlegeveiledning fra NAV NAV EO Rosvold (M) Nyborg, Gunhild Legemidler og eldre KTV AMFF M Brekke (H), J Straand (M) 9

13 Næss-Andresen,Marthe-L Jern og anemi hos gravide (STORK) AMFF AK Jenum (H) Nøkleby, Kjersti Kvalitet på DM2 beh i allm.pr (ROSA 4) Gaveforsterk 9 AK Jenum (H) Richardsen, Kåre Rønn 2 Fysisk aktivitet hos gravide (STORK) KHS/OUS AK Jenum (H) Rognstad, Sture Kollegabasert terapiveiledning,ktv-eldre UiO J Straand (H), A Fetveit (M) Romskaug, Rita 2 The COOP RCT Study. NFR J Straand (M) Skarstein, Siv Ungdom, smerte og selvmedisinering HIOA P Lagerløv (M) Ruud, Sven Eirik Innvandrere og bruk av legevakt AMFF P Hjortdahl (H), B Natvig (M) Shakeel, Nilam Svangersk/barseldepr.(STORK) AMFF AK Jenum (H) Skavoll, Birgitta Tyreoidealidelser og sv.skap (STORK) AMFF AK Jenum (H) Skjeie, Holgeir Akupunktur og spebarnskolikk AMFF M.Brekke (H), A.Fetveit (M) Skonnord, Trygve Akupunktur/uspes korsryggsmerter UiO A.Fetveit (H), M.Brekke (M) Sundar, Turid Bigum Overvekt og fedme ungdom SFF P. Lagerløv (M) Sundseth, Anne Cathrine KTV/ Avh.skapende medisiner Legat 3 J.Straand (M) Sørensen, Monica 2 Oppfølging av kronikere i PHT NFR/Hdir 8 B Gjelsvik (M) Thorbjørnsen, Astrid 2 Bedre diab.kontroll med app NFR/HIOA/EU AK Jenum (M) Toftemo, Ingun Vekstmønstre hos barn (STORK) AMFF AK Jenum (H) Vallersnes, Odd Martin Akutte rusmiddelforgiftninger på legevakt AMFF M.Brekke (H) Vik, Ingvild Ukomplisert cystitt i allm.praksis NFR M.Lindbæk (H), N.Grude (M) Waage, Christin Wiegels 2 Postpartum, etniske helseforskjell (STORK) HSØ AK Jenum (H) Aarseth, Guri Legeproduserte tekster AMFF B.Natvig (M) 1 H = hovedveileder; M= medveileder 2 Ansettelse andre steder enn ved Avdeling for allmennmedisin 3 Gidske og Peter Jacob Sørensens Forskningfond 4 Disputerte i Permisjon pga forsinket tilgang til planlagt datamateriale 6 Fullt navn: Walaa Metwally Ali Abdalaah Abuelmagd 7 Kiropraktorforeningens forskningsfond 8 Offentlig sektor ph.d 9 Interne gaveforsterkningsmidler fra NFR (AMFF fra 2017) Forsker ansatt hos oss men som ikke er tatt opp i ph.d-programmet: Navn Stikkord tema Lønnsmidler/stilling % Veileder Jensen, Siri Kulturelle determinanter for AB-bruk ASP, 30% M. Lindbæk (H) 10

14 11

15 Veiledning av AFU-stipendiater i 2016 Allmennmedisinsk Forskningsutvalg (AFU) i Legeforeningen er en støtteordning for småskalaforskning/ forsøke-seg-på-forskning for allmennleger (inntil maks. 6 månedsverk støtte per prosjekt). Helt siden ordningen ble etablert på 1970-tallet, har landets allmennmedisinske akademi forpliktet seg til å veilede AFU-stipendiatene. AFU-stipend innebærer ikke ansettelse ved Avdelingen. AFU-stipend fungerer ofte som rekrutteringsordning for senere doktorgrad. I 2016 veiledet vi 20 AFU-stipendiater: Navn Stikkord tema Lønn Veileder v/afe Bratland, Bjørn Kan vi stole på fastlegenes diagnose ved ØLI? AFU H. Reiso Brodwall, Anne Barn med langvarige abdominalsmerter AFU Per Lagerløv Bråten, Narve Samhandling for multisyke i kommunen AFU D Bruusgaard Buch, Torben Datamining and machinelearning; hypertension AFU S.Gjelstad, J.Straand Dalaker, Vivian GHB-forgiftn. v/ Oslo legevakt AFU M. Brekke Dysthe, Bjørg T Klamydia i Bærum (sammen medg. Lødøen) AFU M Romøren Egge, Øystein Bøhn Langtidseffekt av KTV-AB-uintervensjon AFU S. Gjelstad Fiske, Mari Mat som medisin, underernæring av gamle AFU Jørund Straand Holz, Jan Arne Ultralyd hos gravide med blødn. 1.trimester AFU A Klovning Johannessen, Tonje R Troponin ved akutte brystsmerter på legevakt AFU OM Vallersnes Leeber, Inngunn Tinnitus i allmennpraksis AFU Erik L. Werner Lindberg, Bent H Antibiotika for akutte luftveisinf. på legevakt AFU S Høye Lødøen, Gjertrud Klamydia i Bærum (sammen med Bjørg Dysthe) AFU M Romøren Mouland, Gunnar Kan vi stole på fastlegenes diagnose ved ØLI? AFU H. Reiso Myhrer, Kristin Sundby Betydning av utd. i kognitiv atferdsterapi for praksis AFU Ole Rikard Haavet Nilsen, Morten Dag Beh. av pas. med overvekt i allmennpraksis AFU Erik L Werner Pedersen, Stein Jarle Utredn./beh. av skuldersmerter i allmennpraksis AFU Bård Natvig Prøsch, Susanne Bestemmelse av gestasjonsalder og termin AFU A Klovning Rolfsjord, Ingrid Sykebesøk fra legevakta til sykehjem i Oslo AFU J. Straand Rui, Linda Methenamin (Hiprex ) som UVI-profylakse hos kv. AFU S. Gjelstad. Seierstad, Tori Hva gjør BUP hos fastlegen? AFU OR Haavet, M. Brekke Skjælaaen, Katarina Sex.Overført Sykd etter overgrep, Oslo legevakt AFU M. Brekke. 12

16 Undervisning av legestudenter Av professor Mette Brekke, Undervisningsleder, Avdeling for allmennmedisin Undervisningen har også dette året vært sterkt preget av den pågående revisjonen av embetsstudiet i medisin «Oslo 2014», som nå nærmer seg en sluttføring. Dugnadsinnsatsen som Avdeling for allmennmedisin har nedlagt i den forbindelse, er fortsatt betydelig. Allmennmedisin kan virkelig sies å ha blitt et klinisk hovedfag på legestudiet ved UiO! Vi er inne i alle de åtte modulene, som nå utgjør de seks årene av studiet. SIMULERING: Her instruerer Elin Rosvold og Kenneth Sagedal hvordan medisinstudent Jon Viggo Dolva Sagedal kan gjennomføre en ultralydundersøkelse.(fra UiO s forskningsmagasin Apollon nr ) Nytt av året Modul 2 er i gang. Her er vi sterkt inne i propedeutikkblokken, med integrert undervisning sammen med både atferdsfag og sykehusklinikere. Bl.a. har vi laget undervisningsvideo der en pasient med brystsmerter oppsøker fastlegen og deretter blir sendt til sykehus. «Tidlig pasientkontakt» hos våre fastlegelektorer er også en del av pakken. Undervisningen har fått meget god evaluering og bidrar til at studentene tidlig blir seg bevisst om fastlegens rolle i utredning og behandling av sykdom. I 2016 har det foregått intens planlegging av de to store kliniske modulene Modul 3 (M3) første kliniske modul i tredje studieår og Modul 8 (M8) den integrerte kliniske modul som går over siste og sjette studieåret. Begge kommer på timeplanen fra Allmennmedisin er godt inne i disse modulene, selv om vi har måttet redusere noe på undervisningen om bevegelsesapparatet i Modul 3. Derimot fikk vi uforvarende en hel ekstra uke undervisningstid i M8. I begge modulene er det i hovedsak integrert undervisning som gjelder f.eks. å øve på å undersøke bevegelsesapparatet sammen med fysikalsk medisinere (M3) eller heldags seminar om smertebehandling sammen med anestesilege, onkolog og geriater (M8). I Modul 8 har praksis på sykehjem vært tilbud til noen studenter, og vi jobber med å utvide antallet til 17 til neste år. Det er også nytt at studentene i Modul 2 og 3 skal velge å fordype seg i et elektivt emne over 14 dager. Dette trer i kraft i 2017, og planleggingen skjedde høsten Avdeling for allmennmedisin valgte migrasjonshelse 13

17 som vårt elektive emne og en entusiastisk gruppe planla undervisningen, med vekt på møte med mennesker og egenaktivitet fra studentenes side. Utfordringer Vi vil at Allmennmedisin skal ha den plassen som er naturlig for et klinisk hovedfag i et moderne legestudium. Dette er arbeidskrevende! Alle modulene er nye, og selv om seks av åtte nå har vært gjennomført minst en gang, må de evalueres og endres. De to «gjenværende» modulene krever mye planlegging og alle lærerne er enda ikke på plass. I alle modulene skal undervisningen skje «integrert» - dvs i samarbeid mellom allmennmedisin og sykehusleger. «Alle» vil gjerne ha oss med. Dette er fint, men krever mye tid til planlegging og samarbeid. Vi jobber også mye med den studentaktiviserende undervisningen som er viktig i «Oslo 2014». Så langt har den ikke vært udelt vellykket (dårlig frammøte og negativ opplevelse hos studentene) og den må nok revurderes. Eksamen Siden det er eksamen i alle moduler og vi er inne i alle moduler, er vi også med på å gjennomføre 10 eksamener hvert halvår (siden noen moduler har både skriftlig og muntlig eksamen). Eksamen krever mer forberedelse og samarbeid mellom underviserne enn vi så langt har kunnet yte i alle moduler. Det er nye eksamensformer - digital, multiple choice som krever skolering og grundig forarbeid. Konklusjon Det er et privilegium å få være med å utdanne de legene som skal overta etter oss og å få bidra til at mange av dem skal ønske å bli allmennleger. I «Oslo 2014» har vi mulighet til dette og den muligheten må vi utnytte! Undervisningen er et felles prosjekt for hele avdelingen uansett hvilket forskningsfelt vi ellers brenner for. Det er krevende og det er nødvendig at alle bidrar. Heldigvis er vi totalt sett mange og dugnad er bra. Likevel: flere fast ansatte står høyt oppe på ønskelista fra undervisningsleders side. Legestudenter og lærere på befaring ved flyktningemottak som ledd i elektivt emne om migrasjonshelse 14

18 Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) Av professor Morten Lindbæk, leder av ASP Året 2016 var et begivenhetsrikt år for Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP). Senteret fylte 10 år og markerte jubileet med en stor konferanse i september med gjester og foredragsholdere fra både inn og utland (se vedlegg bak i denne årsmeldingen). ASP fikk presentert bredden i sine aktiviteter med tiltak både mot fagmiljøet og publikum. Forskningen ble også grundig belyst. Konferansen ble besøkt av helseminister Høye som takket for innsatsen og bekreftet økte bevilgninger for I januar 2016 la Regjeringen frem sin handlingsplan mot antibiotikaresistens der ASP fikk tildelt flere store oppgaver. I forbindelse med de nye oppgavene har vi fått økt bevilgningen fra 2 mill til 6 mill årlig. Av disse er 2 mill øremerket sykehjemsprosjektet og 2 mill til styrking av ASP. I løpet av 2016 har vi utført to piloter rettet mot henholdsvis sykehjem og fastleger. Det er tydelig at publikum har fattet alvoret med antibiotikaresistens hvor signalene fra ASP og fagmiljøet ellers, politikere og media nå er samstemte. Med en nedgang i humant antibiotikabruk fra 2012 på over 15% er vi på god vei til målet om 30% reduksjon innen Det største nybrottsarbeidet i 2016 har vært arbeidet med RASK (Riktigere Antibiotikabruk i Sykehjem i Kommunene), som har hatt Nicolay Harbin som en drivende koordinator. Vi samlet en bredt sammensatt gruppe fra De regionale kompetansesentra for smittevern, Sykehussentret, Sykehuset i Østfold, Norsk forening for sykehjemsmedisin. Vi har laget et gjennomarbeidet program som omhandler de viktigste temaene for antibiotikabruk på sykehjem og kommunale akutte døgnplasser (KAD): Diagnostiske utfordringer på sykehjem med vekt på urinveisinfeksjoner, luftveisinfeksjoner, intravenøs behandling, bruk av Hiprex. I tillegg har vi fått utarbeidet en antibiotikarapport basert på innkjøpsdata for de enkelte sykehjem i samarbeid med professor Hege Salvesen Blix ved Folkehelseinstituttet, og denne rapporten blir diskutert i gruppearbeidet på dagskonferansene. Den første konferansen ble avholdt i Østfold i oktober med svært god deltakelse (39/41 sykehjem, 150 leger og sykepleiere) og god mottakelse. Etter konferansen har de enkelte tatt opp temaet på sine respektive sykehjem og satt seg egne mål for endring. Dette har blitt fulgt opp på ca 90% av alle sykehjem i Østfold. Vi har utviklet et godt samarbeid med kompetansesentra for smittevern, særlig i Vest, Midt og Nord og disse vil bidra vesentlig når ordningen skal rulles ut videre i landet. Planen er å ta 4-5 fylker pr år, men dette forutsetter økte bevilgninger RAK (Riktigere Antibiotikabruk i Kommunene) er navnet på den nye intervensjonen mot fastleger der metoden bygger på vårt tidligere prosjekt Kollegabasert terapiveiledning (KTV). Dette har blitt et 15 timers klinisk emnekurs for smågrupper av fastleger. Sigurd Høye har utvist stor kreativitet i arbeidet med tre e- læringskurs. I tillegg kommer tre gruppemøter hvor fastlegene i en trygg atmosfære diskuterer egen mottatt forskrivningsrapport (ett års retrospektive data) i lys av retningslinjene. ASP samler etterutdanningsgruppenes gruppeledere til en dagskonferanse hvor opplegget gjennomgås og lederne rustes til å lede arbeidet i egne grupper. Vi har utviklet et godt samarbeid med Senter for kvalitet i legekontor (SKIL) både faglig og med en god teknisk løsning for registrering av gruppene. Buskerud hadde pilotkonferanse i november hvor over 50% av gruppene og legene ble rekruttert, noe som er svært bra i fht erfaringene med KTV i 2006 hvor 30% ble med. Planen er også her å ta 4-5 fylker pr år, forutsatt økte bevilgninger. Sigurd Høye forsker på en intervensjon mot høyforskriverkommuner med noenlunde samme opplegg. Gjennom arbeidet med RASK og RAK har samarbeidet med de andre aktørene i Norge innen antibiotikaområdet blitt ytterligere styrket i I november ble de nasjonale antibiotikadagene arrangert 15

19 på Gardemoen for tredje gang, og alle relevante miljøer var representert. ASP fortsatte i 2016 også det gode samarbeidet med sin søsterorganisasjon KAS (antibiotikasenteret for sykehus). Vår felles nettside antibiotika.no er videreutviklet og blir hyppig besøkt av både fagfolk og publikum. Vi har også videreutviklet vår felles undervisning rettet mot medisinstudenter i utlandet slik at denne nå foregår over en hel dag og avsluttes med en skriftlig eksamen. Dette skjer nå fast to ganger pr år Revisjon og implementering av Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten er fortsatt en av våre hovedoppgaver. Revisjonen foregår nå elektronisk og blir implementert fortløpende. Den gratis nedlastbare appen er blitt svært populær og brukes både av både leger, studenter og annet helsepersonale. Revidert kortversjon er utgitt. Som et ledd i implementeringen av retningslinjene har vi i regi av Helsedirektoratet deltatt på en rekke smittevernskonferanser rundt i store deler av Norge. Arbeidet med å implementere e-bug, et pedagogisk verktøy for grunn- og videregående skole, ble fullført i 2015 og arbeidet med implementering er så smått i gang. Det er planlagt en pilot i Oslo i løpet av I september var vi representert med en egen stand på forskertorget i Oslo. Når det gjelder forskning er ASP per i dag involvert i 15 forskningsprosjekt fordelt på 14 forskere (se oversikt over prosjekt om antibiotikabruk og infeksjoner prosjektoversikten i denne årsmeldingen). Vi har vært godt representert på ulike kongresser i både inn- og utland i året som har gått, og har også vært aktive i media. Antall ansatte i ASP desember 2016 var 2.6 årsverk fordelt på 6 personer. ASP-gjengen (fra ve: ph.d stipendiat Marianne Bollestad, ph.d stipendiat Knut Eirik Eliassen, rådgiver Anne Brit Mølsæter, professor Morten Lindbæk, seniorrådgiver Siri jensen, rådgiver Nicolay Harbin, ph.d stipendiat Ingvild Vik, postdoktor Sigurd Høye og forsker Linda Rui (Svein Gjelstad og Nils Grude er også tilknyttet ASP). 16

20 Nasjonal forskerskole i allmennmedisin (NAFALM) Nasjonal forskerskole i allmennmedisin (NAFALM) er nå halvveis i sin tildelingsperiode, og har på disse årene etablert seg som en viktig samlingsarena for det akademiske allmennmedisinske miljøet i Norge. Studentene er rekruttert fra alle fire samarbeidspartnerne, og består ikke bare av leger, men også av sykepleiere, farmasøyter, kiropraktorer, sosialantropologer og samfunnsvitere. Felles for alle studentene er at de arbeider med prosjekter som er relevant for faget allmennmedisin. Skolen bidrar til et tverrfaglig forskningsmiljø innenfor allmennmedisinen, noen som også var en av skolens målsettinger. Viktigste enkeltaktivitet er det årlige internatseminaret som også i 2016 var på Sundvolden hotel. Også i 2016 har aktiviteten ved skolen vært stor. Den vitenskapelige staben har blitt styrket med professor Linn Getz ved NTNU og Mark Spigt fra UiT/Maastricht university. I tillegg har Stefan Hjørleifsson tatt over som vitenskapelig koordinator i Bergen, etter Sabine Ruths som nå er leder for styringsgruppen. I desember tiltrådte en tidligere elev på forskerskolen, Odd Martin Vallersnes, i en 20% vitenskapelig stilling i Oslo, i forbindelse med at skolens leder, professor Elin O. Rosvold, har gått ned til 30% stilling.årets studentkull består av 10 studenter, hvorav to er i permisjon. Til sammen har nå 61 studenter blitt tatt opp på skolen, 39 av disse er aktive studenter ved skolen i Tidligere studenter har dessuten på eget initiativ dannet en alumnigruppe. I april arrangerte vi for andre gang kurset «Kvalitative metoder i allmennmedisinsk forskning» i regi av UiB og Kirsti Malterud. Denne gangen var det 14 deltakere fra Norge og Danmark, og tilbakemeldingene var som vanlig gode. Hovedfokuset hver dag var lange gruppearbeid, med fokus på deltakernes pågående kvalitative forskningsprosjekter. I september var det tid for NAFALMs årlige seminar, denne gangen på Sundvolden hotel. Seminaret samler både studenter og veiledere, og denne gangen var også etter eget initiativ skolens alumnigruppe med. Professor emeritus Per Hjortdahl holdt denne gangen fellesforelesningen, temaet var «Erfaringer med internasjonalt samarbeid». Det obligatoriske kurset «Den allmennmedisinske kanon» har blitt en bærebjelke for Forskerskolen. Det gir studentene uavhengig av fagbakgrunn en innføring i historien til allmennmedisin som en akademisk og klinisk fag gjennom å lese og diskutere sentrale artikler innenfor faget. Vi har også produsert videoer der toneangivende norske forskere kommenterer utvalgte artikler. Målet med kurset er å bidra til å styrke kandidatenes faglige identitet gjennom kunnskapsformidling og felles refleksjon om sentrale temaer. Linn Getz har overtatt ansvaret for kurset, og har videreutviklet det ved å tilføre nye artikler til pensum. Hun har også tatt initiativ til å arrangere en workshop under Nordisk kongress i Reykjavik med nettopp dette kurset som utgangspunkt. NAFALM-studenter og -stab er aktive på konferanser og seminarer i inn- og utland.. 19 av skolens studenter deltok på WONCA i København i juni, de fleste med foredrag.. Noen fikk også med seg et praksisbesøk i en dansk allmennpraksis. Under forskningsdagen på Primærmedisinsk uke bidro skolens studenter både med muntlige innlegg og med postere under en egen postersesjon. Elin O Rosvold og Siri Evju Janssen deltok på Euract Conference 2016 Medical Education Conference i Dublin i september. Helt i tråd med en annen av skolens satsningsområder, har flere av studentene vært på forskningsopphold i utlandet. Torunn Bjerve Eide har vært i Nederland, John-Tore Eid og Magnus Hjortdahl har vært i Australia. NAFALM har i 2016 vært gjennom en midtveisevaluering i regi av Norges Forskningsråd. Evalueringen har vært omfattende, og spørreskjemaer har blitt sendt ut til studenter, skolen selv og alle samarbeidspartnere. Evalueringen var positiv, og NAFALM har fått tilsagn om forlenget drift ut prosjektperioden i Les mer om NAFALM på og på 17

21 Fra NAFALM sin plenumssesjon i Gildehuset på Sundvolden og fra en av prosjektpresentasjonene (foto: Jørund Straand). 18

22 Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE-Oslo) Av professor Jørund Straand, forskningsleder AFE-Oslo AFE Oslo skal drive med anvendt allmennmedisinsk forskning «på allmennmedisinens premisser». I de opprinnelige planene for AFE-ne fra 2006, var det lagt opp til at midlene fra Hdir trinnvis skulle trappes kraftig opp slik at midlene både skulle finansiere en faglig infrastruktur (veiledningskompetanse/ veilederkapasitet, forskningsstøtte) og egen forskning (lønns- og driftsmidler til stipendiater). Ettersom den samlede tildeling til landets fire allmennmedisinske forskningsenheter i en årrekke nå har stabilisert seg på et nivå som ligger langt under det som i 2006 var forutsatt som utgangspunkt for videre opptrapping (innstillingen fra Hdir til HOD, sak 05/ : 40 mill NOK per år), har hele tildelingen til AFE Oslo så langt gått med til å bygge opp og vedlikeholde en human infrastruktur for forskning med nødvendig kompetanse og kapasitet til å ta imot og veilede ph.d stipendiater og andre allmennmedisinske forskere. Disse må på sin side i sin helhet skaffe seg egne lønns- og driftsmidler i åpen konkurranse fra andre kilder. Tildelingen fra Hdir i 2016 gikk med til å lønne til sammen 9 vitenskapelig kvalifiserte leger (3 med professorkompetanse, resten med førsteamanuensiskompetanse, alle med annen stilling ved Avdeling for allmennmedisin) i fra 10% til 50% stillinger. Til sammen rundt to årsverk. I tillegg kommer veileder i statistikk (med ph.d i biostatistikk) i full stilling og administrativ rådgiver i 20% stilling. De fleste i deltidsstilling har dette i kombinasjon med en annen vitenskapelig stilling ved Avdelingen, tre med 10% stillinger har akademisk bistilling andre steder. AFE Oslo er ikke en selvstendig administrativ enhet ved UiO, men er et eksternt finansiert prosjekt ved Avdeling for allmennmedisin. Ved Avdelingen gir denne organiseringen betydelige, faglige, administrative og økonomiske synergier mellom UiO-finansiert og eksternt finansiert aktivitet. For AFE Oslo innebærer dette blant annet at Avdelingen dekker opp for manglende driftsutgifter (publiserings-kostnader, reiser mv.) ved AFE og ellers bidrar med ytterligere forskningsadministrativ støtte. AFE ansattes vitenskapelige «produksjon» reflekterer samlet forskertid uavhengig av hvor lønnsmidlene til egen stilling kommer fra. Fordi oppgavene er så sammenfallende, er det praktisk talt umulig å sortere egen veiledning/forskning på samme arbeidssted etter kabal for ulike finansieringskilder til egen lønn. Men fordi universitetsdelen også inkluderer studentundervisning (ansatte i eksternt finansierte stillinger som AFE har ikke undervisningsplikt), kan vi på generelt grunnlag si at en stilling lønnet fra AFE gir dobbelt så stor uttelling mhp forskning enn tilsvarende stillingsandel bare lønnet fra universitetet. Separat resultatrapportering for AFE Oslo vanskeliggjøres ytterligere av at det er Avdelingen som er vårt formelle nivå for rapportering i Cristin. Det er også i Avdelingen at stipendiater formelt sett er tilsatt og har sine prosjekt. I vårt system er derfor AFE-prosjektet per formalia avgrenset til den årlige tildelingen fra Hdir. Fordi de allmennmedisinske universitetsenhetene i landet er noe forskjellig administrativt og faglig organisert, medfører dette også at man teller opp AFE-relaterte aktiviteter på noe ulike måter. Selv om tildelingen fra Hdir i sin helhet går med til å lønne en human infrastruktur for forskning (i 2016 gikk bare NOK til drift), betyr ikke det vi som utgjør denne infrastrukturen er helt uten innflytelse på den forskningsmessige innretningen. Det at hver enkelt har sine spesialområder med større forskningsprosjekt i behov for nye stipendiater, muliggjør til en viss grad å kunne styre nyrekrutteringen. Men selve forskningen må som nevnt finne sin finansiering utenfor AFE. Landets allmennleger bemanner den definitivt største arena i vårt helsevesen for diagnostikk, behandling og forebygging. Fagets bredde gjenspeiler så å si samtlige spesialområder som i spesialisthelsetjenesten har sine egne spesialiteter og sykehusavdelinger. Det er derfor ikke mulig for landets fire små allmennmedisinske forskningsenheter å kunne dekke hele det allmennmedisinske fagfeltet. Men vi har alle våre spesialområder og det gjør landets AFEr dels er komplimentære i forhold til hverandre vedr. 19

23 forskningstema. Vi samarbeider imidlertid tett om tiltak på nasjonalt nivå for å styrke rammevilkår for forskning i primærhelsetjenesten. Viktigst å nevne her er Nasjonal forskerskole i allmennmedisin og arbeidet for å etablere en nasjonal infrastruktur for klinisk forskning integrert i tjenestene. Vi er sammen om en omfattende søknad om praksisbasert forskningsnettverk i allmennmedisin som ble sendt inn til NFR høsten Som del av forarbeidet med forskningsnettverk, gjennomførte AFE Oslo og AFE Bergen sammen med tannhelsetjenesten en pilotstudie for å teste ut rekruttering av klinikere til nettverket samt den elektroniske infrastrukturen. Alle AFEne har dessuten i 2016 bidratt med lønnsmidler (svarende til 20% stilling) til UiT for å sikre videreutvikling av den avanserte IT-infrastrukturen, SNOW, skal stå mest mulig klart til ev. oppstart av forskningsnettverk i 2017/2018. Et slikt forskningsnettverk på plass vil innebære et radikalt taktskifte for klinisk forskning i primærhelsetjenesten, samtidig som det vil fremme lokalt, nasjonalt og internasjonalt forskningssamarbeid. Planene ble støttet av en samlet helsekomite på Stortinget desember 2016 (Helsekomiteens kommentarer til statsbudsjettet). Tabellen viser hovedtrekk i utviklingen av AFE Oslo fra etableringen i 2006 tom år 2016 Årstall Tildelinger fra Hdir 4 x AFE NORGE (mill NOK) Tildelinger fra Hdir til AFE Oslo (mill NOK) ,0 0,75 Antall ansatte n= (årsverk) 1 20 Antall Ph.d 2 stipendiater n= Antall Ph.d disp n= Antall publ. Nivå 1 og 2 n= Antall andre publ 3 2 (0,5) ,0 1,55 4 (1,55) ,1 2,59 5 (1,3) ,0 2,69 9 (2,7) ,0 3,46 9 (3,5) ,0 3,20 7 (3,2) ,0 3,65 11 (3,6) ,5 3,90 13 (4,2) ,5 3,80 10 (3,3) ,5 4,27 10 (3,3) ,5 4,47 11 (3,2) SUM ,6 34, antall årsverk per desember måned; 2 stipendiater veiledet av ansatte i deltidsstilling lønnet av AFE-prosjektet 3 publiserte abstracts fra vitenskapelige konferanser, bokkapitler, ledere, artikler i ikke-indekserte tidsskrift mv. 4 planleggingsperiode 3 mndr. Landets fire allmennmedisinske forskningsenheter fylte 10 år i Omtrent like gammelt er Allmennmedisinsk Forskningsfond. Dette ble behørig markert i form av et jubileumsseminar på n=

24 Primærmedisinsk Uke i Oslo oktober Program for seminaret finnes som vedlegg bak i denne årsmeldingen. En godbit fra 10-årsfeiringen for de Allmennmedisinske Forskningsenhetene, Primærmedisinsk Uke 28.oktober Foto: Trygve Skonnord Statsbudsjettet for 2017 I oktober ble HOD sitt forslag til statsbudsjettet for 2017 lagt fram. I kapittel 762, post 70 skriver HOD om framtidig tildelingspolitikk (Side ): «Sentre som langt på vei har forskning som hovedoppgave er allmennmedisinske forskningsenheter, Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin, Nasjonalt forskningssenter innen komplementær og alternativ medisin, Senter for samisk helseforskning, Nasjonalt senter for selvmordsforskning og -forebygging og Nasjonalt senter for vold og traumatisk stress. I tillegg Senter for omsorgsforskning som er fordelt i fem regioner. Det pågår også betydelig forskningsaktivitet ved de regionale kunnskapssentrene for barn og unges psykiske helse og barnevern og ved Regionsenter for barn og unges psykiske helse Øst og Sør. Forskningsdelen av sentrenes aktivitet vil omfattes av den nedenfor nevnte omleggingen. Forskningsrådet har vurdert sentrene og i tråd med deres anbefalinger vil departementet legge finansieringen av forskningen ved sentrene inn under de ordinære ordningene for forskningsfinansering i Forskningsrådet. Dette må gjøres over tid for å sikre at miljøene har mulighet til å gjennomføre nødvendig omstilling og kvalitetsheving. Departementet vil legge til rette for en gradvis overgang over flere år fra en fast bevilgning til at en større andel av midlene styres mot en resultat- og konkurransebasert finansiering. 21

25 Det er under etablering enhetlige forskningsindikatorer og rapporteringsrutiner for forskningsaktivitet til forsknings- og kompetansesentrene. Departementet varsler med dette at det vil skje en gradvis overføring av tilskuddsmidler til forskning for de ovenfor nevnte sentrene fra Helsedirektoratet til Forskningsrådet f.o.m Omsorgsforskningssentrene mottar allerede forskningsmidlene fra Forskningsrådet. Overføringen vil i hovedsak basere seg på rapporteringssystemet som innføres fra Departementet arbeider med å gi en bedre oversikt over forskningsinnsatsen rettet mot de kommunale helse- og omsorgstjenestene. Etablering av enhetlige forskningsindikatorer for forsknings- og kompetansesentrene er en viktig del av dette.» Disse formuleringene har skapt betydelig bekymring ved AFE Oslo ettersom den samlede tildelingen fra Hdir har gått med til å etablere og drifte en human infrastruktur (kompetanse/kapasitet for veiledning) for forskning. Ingen av midlene brukes til å finansiere selve forskningen som må finne sin finansiering andre steder i åpen konkurranse. Vi kan derfor vanskelig se at nåværende tildelte midler kan konkurranseutsettes via forskningsrådet. Det vil bli en viktig oppgave i 2017 å forfølge denne saken videre. Praksisbasert forskningsnettverk i allmennmedisin I oktober 2016 ble det sendt inn en stor søknad til Forskningsrådets infrastrukturprogram der det søkes om midler til å etablere en infrastruktur for klinisk forskning i allmennmedisin. Dette var en videreutviklet versjon av en tilsvarende søknad som ble fremmet i Den gang var karakteren «excellent» (6), men det kom ingen penger. Bak søknaden står blant annet landets fire AFEr. Nærmere omtale av forskningsnettverket finnes i vedlegg til denne årsmeldingen. Til denne søknaden som gjelder for fem-årsperioden , har hver AFE forpliktet seg til å bidra med hver sin egenandel motsvarende 0,75 årsverk. Om forslaget til ny finansieringsmodell for AFEne blir realisert (se over) kan den skape problemer for å kunne stå ved denne forpliktelsen. Svar fra forskningsrådet på søknaden forventes sommeren Mer om AFE Oslo (inkludert denne og egen årsmelding for AFE Oslo) kan ellers finnes på nettstedet til forskningsenheten: Et framtidig forskningsnettverk vil innebære både en human og en elektronisk infrastruktur for klinisk forskning i allmennpraksis (illustrasjonsfoto) 22

26 Kort omtale av forskningsprosjekt som er forankret i Avdelingen og/eller der vitenskapelig ansatte ved avdelingen deltar Det er mange mulige måter å kategorisere allmennmedisinsk forskning på. Det kan være etter diagnose, pasienters aldersgruppe, klinisk setting, metode mv. I denne oversikten har vi valgt å sortere forskningsprosjektene slik at de er fordelt i følgende fem tematisk definerte grupper: TEMA 1: TEMA 2: TEMA 3: TEMA 4: TEMA 5: ANTIBIOTIKA/INFEKSJONER OG ANNEN LEGEMIDDELFORSKNING DIABETES, HJERTE-KAR, ETNISITET, SVANGERSKAP, VITAMIN-D MUSKEL- SKJELETTLIDELSER, SYMPTOMFORSKNING, HODEPINE, KREFT BARNE- OG UNGDOMSHELSE, RUS OG PSYKIATRI HELSETJENESTE- OG TRYGDEFORSKNING, FORSKNING OM STUDENTUNDERVISNING Innenfor hvert tematisk område er prosjektene listet opp i følgende rekkefølge: 1. EU-prosjekt 2. Postdoktor prosjekt 3. ph.d-prosjekt 4. Forskerprosjekt 5. AFU-prosjekt 6. Student-prosjekt (prosjektoppgaver for legestudenter) mv. Oversikten omfatter til sammen 154 små og store prosjekt som fordeler seg på 3 EUprosjekt samt en EU søknad, 9 postdoktorprosjekt, 56 ph.d prosjekt (avdelingens ansatte veileder/medveileder 44 av disse), 51 forskerprosjekt, 21 AFU-prosjekt og 13 studentprosjekt. I oversikten som følger, er navn på personer ansatt ved Avdeling for allmennmedisin understreket. 23

27 TEMA 1: ANTIBIOTIKA/INFEKSJONER OG ANNEN LEGEMIDDELFORSKNING Antibiotika og infeksjoner (EU) Platform for European Preparedness Against (Re-)emerging Epidemics (PREPARE)». Prosjektkordinator: prof. Herman Goosens, Universitetet i Antwerpen, Belgia Norsk partner: Morten Lindbæk Norsk koordinator: Nicolay Harbin Finansiering: EU (7.rammeprogram) Den norske deltakelsen gjelder arbeidspakken: Antivirals for influenza-like Illness? An rct of Clinical and Cost effectiveness in primary CarE (ALIC4E). Studien er en arbeidspakke under PREPARE. Dette prosjektet har en åpen, adaptiv-plattform med et randomisert design og har som primærmål å fastslå den mest effektive behandlingsmetoden (antiviral vs. vanlig behandling) for influensa og influensalignende sykdom. Målgruppen er pasienter 1 år, som presenterer med influensalignende sykdom i primærhelsetjenesten, i perioder med bekreftet høy influensa forekomst. Målet er å rekruttere 75 pasienter hver influensasesong i 3 år, oppstart var høsten Pasientene vil bli randomisert til 2 grupper der den ene gruppen vil motta vanlig influensabehandling, og den andre oseltamivir. (postdoc) ENORM - Educational intervention in NORwegian Municipalities for antibiotic treatment in line with guidelines. Postdoktorstipendiat: Sigurd Høye Finansiering: NFR Medarbeidere: Morten Lindbæk, Hege Salvesen Blix Kvalitetsforbedringsprosjekter i allmennpraksis kan ha stor effekt, men er dyre. Hensikten med dette prosjektet er å undersøke effekten av en lite ressurskrevende intervensjon overfor norske allmennleger der målet er å få til en antibiotikaforskrivning mer i tråd med de nasjonale retningslinjene. Konkret vil vi undersøke, på kommunenivå: total mengde utlevert antibiotika; andelen utlevert penicillin V sammenlignet med amoksicillin, makrolider og doksycyklin; og andelen utlevert ciprofloxacin sammenlignet med trimetoprim, pivmecillinam og furadantin. (postdok) Intravenøs behandling ved infeksjoner hos sykehjemspasienter i Vestfold (3IV) Postdoktorstipendiat: Maria Romøren Samarbeidspartnere: Morten Lindbæk og Svein Gjelstad (Avd. for allmennmedisin) Reidun Førde og Reidar Pedersen, SME, Helsam Finansiering: HSØ, AFE Intravenøsprosjektets hovedmål er å evaluere om sykehjemsbeboere som trenger intravenøs væske eller antibiotika kan behandles like godt eller bedre på sykehjemmet som på sykehus. Intervensjonen, et 24

28 strukturert opplæringsprogram i intravenøs behandling av dehydrering og infeksjoner i sykehjem, ble gjennomført ved 30 av 34 sykehjem i Vestfold fylke fra november 2009-desember Vi ser blant annet på om opplæringen kan føre til redusert antall innleggelser og liggedøgn i sykehus blant sykehjemsbeboere og om behandling med intravenøs væske eller antibiotika lokalt kan gi et like godt eller bedre pasientforløp. Vi har også en stor studie på etiske aspekter ved livsforlengende behandling basert på fokusgruppeintervjuer med sykehjems- og sykehusleger. (ph.d) Flåttbårne sykdommer i norsk allmennpraksis: epidemiologi, symptomer og RCT for å sammenligne effekt av ulike antibiotikaregimer ved erytema migrans. Stipendiat: Knut Eirik Eliassen Veileder: Morten Lindbæk (H), Harald Reiso (M), Dag Berild (M) Finansiering: AMFF/UiO Formålet med prosjektet er å skape viten om flåttbårne sykdommer i norsk allmennpraksis (epidemiologi, diagnostikk, behandling og komplikasjoner). Del 1 (epidemiologi) er begrenset til erythema migrans (EM) og konsultasjoner for flåttbitt, herunder kartlegging av legenes behandling med antibiotika. Søk i fritekst i journalprogrammene til fastleger og legevakter i fire flåttrike fylker i Norge for perioden Artikkel publisert i I del 2 sammenlignet vi tre ulike antibiotikabehandlinger for EM: Fenoksymetylpenicillin, doksycyklin og amoksicillin. 80 fastleger over hele landet ble med på å inkludere EM-pasienter til studien og i årene ble 188 pasienter inkludert og fulgt opp i et år. Resultatene er beskrevet i artikkel som ble sendt inn til vurdering 20. desember I del 3 målte vi helseopplevelse hos pasientene som var med i EM-studien. På diagnosetidspunktet og ett år etter spurte vi med et detaljert spørreskjema om symptomer. Artikkel er publisert på nyåret Prosjektet befinner seg i avsluttende skrivefase med sikte på innlevering av ph.d første halvår (ph.d) Ibuprofen versus mecillinam i behandlingen av ukomplisert cystitt hos voksne, ikkegravide kvinner, RCT. Stipendiat: Ingvild Vik Veileder: Morten Lindbæk (H), Nils Grude (M) Finansiering: AMFF/NFR Studien er et samarbeid mellom Universitetet i Oslo, Universitetet i Bergen, Universitetet i København og Universitetet i Lund. Formålet er å undersøke om behandling med ibuprofen ved ukomplisert cystitt gir like rask og god bedring av symptomer som behandling med mecillinam. Rekruttering av pasienter er avsluttet og analyser og skrivearbeid pågår. (ph.d) Diagnostisering og behandling av ukomplisert nedre urinveisinfeksjon i allmennpraksis, klinisk effekt av pivmecillinambehandling ved ESBL produserende bakterier påvist i urin. Stipendiat: Marianne Bollestad Veiledere: Morten Lindbæk (H), Nils Grude (M) Medarbeider: Gunnar Skov Simonsen (UiT/UNN) Finansiering: NFR Prosjektet har som mål å bidra til å sikre trygg klinisk praksis ved håndtering av ukompliserte cystitter i allmennpraksis og bidra til å redusere unødig antibiotikabruk og ledsagende antibiotikaresistens-utvikling. 25

29 Delprosjekt 1: det er gjennomført en studie for å vurdere om et spørreskjema kan identifisere kvinner med ukomplisert cystitt og identifisere kvinner med risiko for komplisert infeksjon. Artikkel publisert. Delprosjekt 2: samarbeidsprosjekt med Ingvild Vik, formålet er å undersøke om behandling med ibuprofen ved ukomplisert cystitt gir like rask og god symptomlindring som behandling med mecillinam. Mindre studier og kasuistikker har vist klinisk effekt av pivmecillinambehandling (Selexid, Penomax) ved ESBL produserende bakterier påvist i urin. Hensikten med studien er å sammenligne det kliniske og mikrobiologiske utkommet av pivmecillinambehandling av UVI forårsaket av ESBL produserende bakterier E.coli med pivmecillinambehandling av ikke-esbl produserende E.coli UVI. Datainnsamling er ferdigstilt og publikasjon forventes i (ph.d) Empiric antibiotic prescribing in selected primary care settings: identifying possible areas for improvement. Stipendiat: Mark Fagan Veileder: Morten Lindbæk (H), Dag Berild (M), Harald Reiso (M) Finansiering: AMFF Prosjektet består av flere delstudier knyttet til forskrivning av antibiotika på legevakt og i sykehjem. Vekt på bruken av ciprofloxacin utenfor sykehus. Avhandlingen ble levert inn høsten 2015, og Mark Fagan disputerte i februar (ph.d) Luftveisinfeksjoner og bruk av reseptbelagte medikamenter i svangerskapet og hos barn Stipendiat: ØNH-lege Guro Haugen Fossum Veileder: Morten Lindbæk (H), Kari Kværner (M) Finansiering: ASP Målsettingen er å få kartlagt bedre dagens forskrivning av antibiotika ved luftveisinfeksjoner hos gravide og små barn, og eventuelle sammenhenger med bruk av R-legemidler (astmamedikamenter og allergimedikamenter). Artikkel 1 er publisert. Prosjektet har hatt forsinket framdrift pga svangerskapspermisjoner. (ph.d) Antibiotikaforskrivning blant fastleger i Norge på bakgrunn av innvandrerstatus og utdanningssted Stipendiat: Sigurd Haugan Danielsen (permisjon) Veileder: Svein Gjelstad (H), Morten Lindbæk (M) Finansiering: AMFF Formålet med prosjektet er å se på legesøkningsatferd og antibiotikaforskrivning ved luft- og urinveisinfeksjoner, og å se dette i lys av legenes tidligere oppholdsland og utdanningssted. Planlagt basert på koblet datafil levert fra Universitetet i Bergen. Da det i ettertid viste seg at UiB ikke hadde formell tillatelse til å utlevere data til samarbeidende forskningsinstitusjoner, ble prosjektet stoppet opp og Danielsen har derfor hatt permisjon fra PhD-prosjektet siden sommeren 2015 i påvente av at vi ved UiO skaffer til veie nye, egne data for å besvare forskningsspørsmålene. Dette forventes å komme i orden i løpet av

30 (Forskerprosjekt) Pasientforløp ved infeksjoner i allmennpraksis og legevakt med komplikasjoner; kost-nytte vurderinger knyttet til behandling i spesialisttjenesten Stort registerkoblingsprosjekt som i 2016 har vært under utvikling. Prosjektgruppa består av: Avdeling for allmennmedisin/asp: Avd. for helseledelse/helseøkonomi: Spesialisthelsetjenesten: Finansiering: Svein Gjelstad, Morten Lindbæk, Sigurd Høye, Jørund Straand, Per Hjortdahl, Ibrahimu Mdala, Sigurd Danielsen, Aleksander Thorne, Linda Rui (koordinator) Stipendiat fra Helseøkonomi, UiO Reseptregistret/FHI: Hege Salvesen Blix Jon Birger Haug (Nasjonal kompetanse tjeneste for antibiotikabruk i spesialist helsetjenesten, KAS), Dag Berild (OUS/UiO), K.J Kværner (OUS/UiO), Are Berg Så langt, egne midler Ved å koble ulike helseregistre ønsker vi å analysere sammenhengen mellom infeksjoner og antibiotikabruk sett i forhold til ulike karakteristika hos pasient og forskriver. Våre forskningsspørsmål kan kategoriseres i tre hovedkategorier relatert til 1) pasient, 2) forskriver og 3) helseøkonomi Pasient (håndtering av infeksjoner utenfor sykehus og for pasienter innlagt i sykehus); forskriver (antibiotikaforskrivning relatert til leges og pasients opprinnelsesland og utdannelsessted); helseøkonomi (kost-nytte vurderinger ved ulike modeller for håndtering av nærmere definerte infeksjonssykdommer). Registre som skal sammenstilles: KUHR (Helseøkonomiforvaltningen) med diagnosekoder og oppgjørstakster; Fastlegedatabasen gir informasjon om hvilke pasienter som tilhører legens listepopulasjon; Folkeregisteret (Skattedirektoratet) med informasjon om fødested, statsborgerskap, evt. land innvandret fra og innvandringstidspunkt og utdanning/arbeid for alle landets innbyggere).; NAV (sykelighet og samfunnskostnader ved sykmeldinger); NPR (Norsk Pasientregister). Her kan vi følge pasientforløp som fører til alvorligere komplikasjoner av infeksjonssykdommer; Reseptregisteret (skal foreta koblingene). Nødvendige godkjenninger er i løpet av 2016 i ferd med å komme på plass. Utarbeidelse av protokoller for forskningsprosjekt er i gang, blant annet for ph.d kandidat Sigurd Haugan Danielsen (se foran). (Forskerprosjekt) Kulturelle faktorer som kan påvirke forskrivning og forbruk av antibiotika Stipendiat: Siri Jensen Veileder: Morten Lindbæk (H) Finansiering: ASP Prosjektet ønsker gjennom en kvalitativ studie å kartlegge om det kan være kulturelle årsaker og forskjeller som ligger til grunn for de store forskjellene i forbruk og resistensutvikling mellom Norge, Frankrike og Polen. Første artikkel er publisert. (Forskerprosjekt) Antibiotic development and resistance a historic perspective Forskere: Jørund Straand, Christoph Gradmann (Avd for samfunnsmedsisin), Morten Lindbæk, Gunnar Skov Simonsen (UNN/UiT) Finansiering: Ingen ekstern finansiering Dette er et medisinsk historisk, litteraturbasert prosjekt for å lage en samlet, internasjonal framstilling av historien bak utviklingen av antimikrobielle legemidler og av antibiotikaresistens. Oppdatert framstilling fram til i dag. Resultatet er artikkelen "Antibiotic development and Resistance" som første gang ble publisert i 27

31 Elseviers International Encyclopedia of Public Health (Ed. Chr Hegghougen) i 2008, oppdatert i 2014 til Elseviers Reference Module for Biomedical Sciences. Neste versjon vil bli publisert primo 2017 i andre utgaven av The International Encyclopedia of Public Health på Oxford University Press. (Forskerprosjekt) Holdninger til antibiotika og antibiotikaresistens (HOLD-AN) Forskere: Endre Tvinnereim, Sigurd Høye Samarbeidspartner: UNI Research Rokkansenteret Befolkningens legesøkningsatferd og uttrykte forventninger i konsultasjonen har stor påvirkning på antibiotikabruken i primærhelsetjenesten. For å få til en reduksjon i denne bruken, kreves det kunnskap om befolkningens holdning til og kunnskap om antibiotika og antibiotikaresistens. Vi har lite slik kunnskap, og den bygger gjerne på enkle spørreundersøkelser med forhåndsdefinerte spørsmål. En alternativ metode med stort potensiale er å bruke åpne spørsmål, der respondentene står fritt til å formulere sine egne assosiasjoner og forklare hva de selv legger vekt på. Tidligere har det vært store kostnader knyttet til innhenting og bearbeiding av denne type data. Imidlertid har dataverktøy som kan analysere store tekstmengder nylig blitt tilgjengelig. Såkalt strukturert temamodellering (Structured Topic Modelling) av tekst fra åpne spørsmål har gitt verdifull kunnskap blant annet om befolkningens holdning til og kunnskap om klimaendringer. Vi har benyttet en veletablert internettbasert akademisk undersøkelse, Norsk Medborgerpanel, ved Universitetet i Bergen, og stilt åpne spørsmål om antibiotika og antibiotikaresistens til et representativt utvalg på 1800 personer. Svarene vil bli analysert ved hjelp av strukturert temamodellering, der automatisert kvantitativ tekstanalyse kombineres med menneskelig validering av utvalgte responser som modellen identifiserer. (Forskerprosjekt) Geographic Distribution of Health Care Regional differences in demand and supply, costs and quality (GeoHealth) Prosjekteier: Statistisk SentralByrå (SSB) Forskere: Kjetil Telle, Astri Syse, Mark E. Votruba, Judith Rees, Sigurd Høye. Finansiering: NFR Substantial regional differences exist in the utilization of health care within OECD countries, but knowledge remains scarce on the causes and consequences thereof. We will provide policy relevant knowledge on effects of travel distances on regional distribution of health care personnel, on regional utilization of health care (primary and specialist) and on possible regional variation in indicators of patient recovery. We will combine several population-wide, individual-level data registers to undertake these novel analyses. Project start: June 2017 (Forskerprosjekt) RASK (Riktigere antibiotikabruk for sykehjem i kommunen) Prosjektleder: Morten Lindbæk/ASP Prosjektmedarbeider: Nicolay Harbin Samarbeidspartnere: Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialist helsetjenesten Folkehelseinstituttet, Regionale kompetansesentra for smittevern (i RHF-ene) Norsk forening for alders og sykehjemsmedisin (DNLF). Finansiering: Hdir (kvalitetsprosjektet); Forskningen mangler finansiering 28

32 Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) har fått en nøkkelrolle som faglig rådgiver i gjennomføringen av flere tiltak i «Handlingsplan mot antibiotikaresistens i helsetjenesten» som ble utgitt av Regjeringen i januar 2016, herunder tiltak 6.4: å ha hovedansvaret for gruppebasert etterutdanning av leger som jobber i kommunale helseinstitusjoner. Hovedmålet for handlingsplanene er å redusere totalbruken av antibiotika med 30% innen utløpet av Med bakgrunn i dette oppdrag har ASP startet en intervensjonspilot på et kvalitetsprosjekt i Østfold fylke som baserer seg på modellene kollegabasert terapiveiledning og antibiotika styringsprogram. Piloten har blitt svært godt mottatt både på fylkes- og kommunalt nivå så vel som på sykehjemsnivå. 40 av 42 kommunale institusjoner i Østfold fylke deltar i piloten, som danner grunnlag for videre utrulling av intervensjonen til resten av landets fylker innen utgangen av Intervensjonen består i at vi samler så mange kommunale institusjoner som mulig i hvert fylke til et heldagsmøte der gjeldende antibiotikaretningslinjer for sykehjem og KAD-avdelinger gjennomgås. Dernest fokuseres det blant annet på korrekt diagnostikk av infeksjoner, intravenøs vs. peroral behandling og på infeksjonsforebygging. Under møtet vil representanter fra hvert sykehjem dessuten måtte diskutere og reflektere over statistikk for eget antibiotikaforbruk som sendes dem i forkant av møtet. Hvert sykehjem vil i etterkant anmodes om å gjennomføre, for egne medarbeidere, egnede undervisningsopplegg utarbeidet av ASP. I tillegg skal institusjonene i hvert fylke gjennomføre punktprevalensundersøkelser (NOIS PIAH) x 6/år gjennom intervensjonsperioden som er satt til 1 år/institusjon. Man har nå også startet opp intervensjonen i Hedmark fylke ( ), og planlegger å inkludere et nytt fylke annenhver måned fremover mot Planer for forskningsmessig evaluering av prosjektet er under utvikling. (Forskerprosjekt) RAK (Riktigere antibiotikabruk i kommunene) Prosjektleder: Morten Lindbæk/ASP Prosjektmedarbeider: Sigurd Høye Samarbeidspartnere: Folkehelseinstituttet, Senter for Kvalitet i Legekontor (SKIL) Finansiering: Hdir (kvalitetsprosjektet); Forskningen mangler finansiering Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) har fått en nøkkelrolle som faglig rådgiver i gjennomføringen av flere tiltak i «Handlingsplan mot antibiotikaresistens i helsetjenesten» som ble utgitt av Regjeringen i januar 2016, herunder tiltak 4.2: å ha hovedansvaret for gruppebasert etterutdanning av leger som jobber i allmennpraksis. Hovedmålet for handlingsplanene er å redusere totalbruken av antibiotika med 30% innen utløpet av Med bakgrunn i dette oppdrag har ASP startet en intervensjonspilot på et kvalitetsprosjekt i Buskerud fylke som baserer seg på modellen Kollegabasert terapiveiledning. Piloten har blitt svært godt mottatt både på fylkes- og kommunalt nivå. Opp mot 60 % av fastlegene i Buskerud fylke deltar i piloten, som danner grunnlag for videre utrulling av intervensjonen til resten av landets fylker innen utgangen av Intervensjonen tilsvarer den som er utviklet i postdok-prosjektet ENORM Educational intervention in NORwegian Municipalities for antibiotic treatment in line with guidelines. Intervensjonen starter i Akershus , i Finnmark og i Troms Planer for forskningsmessig evaluering av prosjektet er under utvikling. 29

33 (AFU-prosjekt) Pasientforløp ved bruk vs ikke bruk av metenamin som forebyggende behandling. Stipendiat: Linda Rui Veileder: Morten Lindbæk, Svein Gjelstad (H) Finansiering: AFU Prosjektet er en retrospektiv registerstudie (Reseptregisteret) som ser på effekten av metenamin som forebyggende behandling hos kvinner mellom 50 og 79 år. Prosjektet planlegges publisert i løpet av Sannsynlig del av et framtidig PhD-prosjekt som vil bli søkt støttet fra AMFF i mars (AFU-prosjekt) Forekomst av seksuelt overførbare infeksjoner etter seksuelt overgrep: en kohortstudie ved Overgrepsmottaket i Oslo, Norge Stipendiat: Katarina Skjælaaen Veiledere: Odd Martin Vallersnes (H), Mette Brekke (M), Helle Nesvold (M) Finansiering: AFU Samarbeid med Legevakten i Oslo, Olafiaklinikken og Mikrobiologisk avdeling ved OUS. Formålet er å registrere forekomst av smitte med seksuelt overførbare infeksjoner etter overgrep og lete etter variabler som kan predikere forhøyet risiko for smitte. Økende antibiotikaresistens har betydning for fremtidige valg av profylaktisk behandling etter overgrep. Hvis oppmøtet til kontroll viser seg å være godt, kan en vurdere å utelate profylakse mot klamydia, og i stedet styre etter påvist smitte (AFU-prosjekt) Antibiotic prescribing for acute respiratory tract infections in Norwegian primary care out-of-hours service Forskere: Bent Håkan Lindberg, Sigurd Høye Finansiering: Dnlf (Allmennpraktikerstipend) Purpose: To examine factors correlating with antibiotic prescribing for acute respiratory tract infections (ARTIs) in Norwegian primary care out-of-hours service. Materials and methods: Retrospective data analysis for the year 2014 in two out-of-hours primary care units located in the towns of Hamar and Tønsberg in Norway, analyzing type and frequency of different antibiotics prescribed by 117 medical doctors for ARTIs, and factors correlating with these. Artikkel innsendt for publisering. Det siktes mot at dette skal inngå i framtidig ph.d. (AFU-prosjekt) Opprettholdes en gunstig antibiotikaforskrivning fire år etter KTVintervensjonen? AFU-stipendiat: Øystein Bøhn Egge Veileder: Svein Gjelstad Finansiering: Allmennmedisinsk ForskningsUtvalg (AFU) I Legeforeningen Formålet med prosjektet er å undersøke hvordan de forbedringer man oppnådde i prosjektet Kollegabasert Terapiveiledning (KTV) (redusert AB-bruk ved ØLI og mindre andel av bredspektrede midler) har utviklet seg over en oppfølgingsperiode på fire år. 30

34 (AFU-prosjekt x2) Kan vi stole på fastlegens diagnose? ICPC-diagnoser og infeksjoner AFU-stipendiater: Gunnar Mouland og Bjørn Bratland Medarbeider: Geir L Sporaland Veileder: Harald Reiso, AFE Oslo Vurdering av kvalitet i bruk av ICPC-koder på legeregningskort, samlet inn ved legekontor i Arendals-området. (AFU-prosjekt) Klamydiainfeksjoner i Bærum kommune AFU-stipendiater: Bjørg T Dysthe og Gjertrud Lødøen Veileder: Maria Romøren Vi jobber med artikkelrevisjon, så det nærmer seg slutten på prosjektet (Student-prosjekt) Competent doctors or responsible patients? Antibiotic use and general practitioners consultation rates Legestudent: Marte Meyer Walle-Hansen Veileder: Sigurd Høye Antibiotic consumption varies greatly between Norwegian municipalities. The cause remains unexplained. This study examines whether variations in antibiotic consumption between municipalities can be explained by inhabitants health seeking behaviour versus GPs prescription behaviour. Data on all dispensed antibiotics and all consultations in Norway in 2015 are analyzed. (Student-prosjekt) Antibiotic switch during treatment with respiratory tract infectionantibiotics in primary care Legestudenter: Mari Blandhol, Thekla Tysland Veileder: Sigurd Høye Samarbeidspartnere: Hege S. Blix (FHI) The aim of this study is to compare antibiotic treatment failure in narrow- and broad-spectrum antibiotics for respiratory tract infections in ambulatory care, in terms of antibiotic switch from one type of antibiotics to another type. Data on all dispensed doxycycline, amoxicillin, phenoxymethylpenicillin and macrolides in Norway, from June 2013 to May 2015, are analyzed. (Student-prosjekt)Bør man passe seg for trekken? En systematisk oversikt over sammenhengen mellom kuldeeksponering og luftveisinfeksjoner Legestudenter: Line Therese Dahl Jostedt og Isabel Gamst Kvernmo Veileder: Sigurd Høye Vil en person som blir avkjølt eller utsatt for trekk lettere pådra seg en luftveisinfeksjon? Dette er en kjent oppfatning blant mange. I denne studien gjennomgår vi kunnskapsgrunnlaget som kan svare på dette spørsmålet. 31

35 (Student-prosjekt) Bruk av antibiotika i svangerskapet Legestudent: Stina Nordeng Veiledere: Hedvig Nordeng (farmasi), Sigurd Høye Samarbeidspartner: Farmasøytisk institutt, UiO Antibiotika er de reseptpliktige legemidler som er mest brukt i svangerskapet. Det er derfor viktig å undersøke om antibiotikabruk under graviditet kan gi fosterskade. Det siste tiåret har tilgjengeligheten til data fra nasjonale registre gjort det mulig å gjennomføre store epidemiologiske studier. Formålet med denne litteraturstudien er å gjennomgå nyere studier om risiko for medfødte misdannelser og spontanabort ved bruk av antibiotika i svangerskapet. Artikkel publisert febr (Student-prosjekt) nettbasert spørreundersøkelse om informasjonskampanje om antibiotikaresistens Legestudent: Sophie Berg,kull V12 Veileder: Morten Lindbæk Samarbeidspartner: Nasjonalt folkehelseinstitutt Nettbasert spørreundersøkelse for å undersøke respondentenes kunnskaper om og holdninger til bruk av antibiotika mot vanlige infeksjoner og om antibiotikaresistens. Etter å ha fylt ut spørreskjema ble respondenten ført videre til en «fasit» for undersøkelsen. Spørreskjema utviklet i questback ble formidlet via Facebook som for en avgift postet denne videre på aktuelle nettsteder. Resultatet ble nesten svar i løpet av 20 dager! Det er planer om å bearbeide resultatene fra undersøkelsen til en vitenskapelig artikkel i (Student-prosjekt) Efficacy of penicillin V versus amoxicillin in clinical trials performed outside of hospitals. A review of literature Legestudent: Philip L. Skarpeid Veileder: Sigurd Høye Bacteria s resistance to antibiotics is an increasing problem that has been shown to correlate with the use of said medication, and broad-spectrum antibiotics give more resistance than narrow spectrum antibiotics. Most antibiotics are prescribed in primary health care, and in this setting mostly for upper airway infections. In Scandinavian countries narrow spectrum penicillin V is recommended, while most other countries have broad-spectrum amoxicillin as the recommended medication for these kinds of infections. We did a review of literature to identify what is known regarding treatment with penicillin V vs. amoxicillin for any diagnosis in primary health care. 32

36 Annen forskning relatert til legemidler (ph.d) Kollegabasert terapiveiledning for å fremme mer hensiktsmessig legemiddelforskrivning til eldre pasienter: En randomisert, kontrollert studie i allmennpraksis. (KTV-prosjektet) Stipendiat: Sture Rognstad Veiledere: Jørund Straand (H), Arne Fetveit (M) Finansiering: Norges Forskningsråd (NFR); UiO Aldring øker i seg selv eldre menneskers sårbarhet overfor legemidler, og legemiddelbivirkninger kan redusere eldre menneskers livskvalitet og helse. Prosjektet analyserer effekten av kollegabasert terapiveiledning (KTV) for å fremme en mer hensiktsmessig legemiddelforskrivning til eldre pasienter. Aktuelle artikler er publisert og ph.d ble innsendt høst 2016 (ph.d ble forsvart 3. mars 2017). (ph.d) Potensielt risikabel legemiddelbruk hos eldre: en epidemiologisk undersøkelse blant hjemmeboende eldre og en Delphi-basert konsensusprosess for farmakologisk uhensiktsmessig legemiddelbruk i sykehjem med påfølgende epidemiologisk prevalensundersøkelse Stipendiat: Gunhild Nyborg Veiledere: Mette Brekke (H), Jørund Straand (M) Finansiering: AMFF Prosjektets formål er å avdekke og karakterisere omfang av og prediktorer for potensielt uhensiktsmessig legemiddelforskrivning til eldre pasienter (70+ år) i Norge, hjemmeboende og i sykehjem, og å utvikle eksplisitte kriterier for uhensiktsmessig legemiddelbruk blant sykehjemsbeboere. To artikler er publisert, den tredje er innsendt. Innlevering av ph.d forventes 1.halvår (ph.d) Kan kvaliteten på forskrivning av vanedannende legemidler til eldre i allmennpraksis forbedres? Kollegabasert terapiveiledning (KTV) i allmennpraksis Stipendiat: Anne C Sundseth Veiledere: Elin O Rosvold (H), Jan C. Frich, HELED (M), Jørund Straand (M) Medarbeider: Svein Gjelstad Finansiering: AMFF Formålet er å kartlegge allmennlegers forskrivningspraksis av vanedannende legemidler til eldre pasienter, samt se på KTV-metodens effekter på kortere og på lengre sikt for å redusere forskrivning av vanedannende legemidler til eldre pasienter i allmennpraksis. Første artikkel er innsendt for publisering (des. 2016). (ph.d) Active cooperation for improved pharmacotherapy in frail elderly people - The COOP Study. A randomised controlled trial Stipendiat: Rita Romskaug (ph.d kandidat på Klinmed, UiO) Veiledere: Torgeir Bruun Wyller (H), Jørund Straand (M) Finansiering: NFR Det overordnede målet med denne studien er å evaluere effekt på pasientrelaterte endepunkt av et semistrukturert samarbeid mellom geriater og fastlege på komplekse legemiddelregimer hos hjemmeboende, eldre pasienter. Protokoll er innsendt for publisering og datainnsamling pågår (des. 2016). 33

37 (ph.d) Legemiddelforskning i norsk allmennpraksis: Omfang, innhold og forskningsmessig kvalitet Stipendiat: Anja Lyche Brænd Veileder: Atle Klovning (H), Jørund Straand (M) Finansiering: AMFF Prosjektet vil gi faktabasert oversikt og innsikt i legemiddelutprøvinger i norsk allmennpraksis, som hovedsakelig skjer i regi av farmasøytisk industri. For allmennmedisinfaget er det av verdi å vite om forskningen er relevant for helsetjenesten og for allmennlegers yrkesutøvelse. Kunnskap om hva som faktisk skjer, er relevant bakgrunn for å sikre kvaliteten i allmennmedisinsk forskning og for å utvikle en strategi for klinisk forskning i allmennpraksis der legemiddelutprøvinger utgjør en viktig del. Artikkel 1 ble publisert i 2014 og artikkel 2 og i Artikkel 3 sendes inn vår (ph.d) Legemiddelbruk og legemiddelrelaterte problemer på sykehjem i Oslo Stipendiat: Amura Francesca Fog Veiledere: Jørund Straand (H), Knut Engedahl (M), Hege S. Blix (M) Finansiering: Off.sektor ph.d (NFR og sykehjemsetaten i Oslo) Studien er basert på tre artikler. Den første har fokus på legemiddelbruk, legemiddelrelaterte problemer og effekt av gjentatt legemiddelgjennomgang på sykehjem. Den andre analyserer forskjeller i legemiddelbruk mellom eldre som bor hjemme og på sykehjem i Oslo. Den siste vil ha fokus på variasjon i legemiddelbruken mellom sykehjem i Oslo. (ph.d) Nytten av diagnostiske tester ved behandling/diagnostikk av astma og KOLS i allmennpraksis Stipendiat: Lene Dalbak (UiT) Veiledere: Hasse Melbye (H), Jørund Straand (M) Finansiering: AMFF Arbeidet går ut fra UiT der også Dalbak har sin hovedstilling og hvor hovedveileder er tilsatt. Det dreier seg om 3 atskilte prosjekt som alle belyser hvordan diagnostiske metoder kan brukes. To baserer seg på datainnsamling i allmennpraksis, én fra befolkningsundersøkelse (Tromsøundersøkelsen). Den første er et kvalitetssikringsprosjekt av egen praksis der nytten av spirometri ble vurdert med henblikk på medikamentell behandling av KOLS. Artikkel publisert i Del 2 er basert på «DIOLUP»-studien og omhandler nytten av pulsoksimetri ved oppfølging av astma og KOLS pasienter i allmennpraksis. Artikkel publisert i Tredje delen, basert på data fra befolkningsundersøkelsen i Tromsø, undersøker om pulsoksymetri kan brukes i diagnostikk av kronisk hjertesvikt. Manuskript er innsendt for publisering. Ph.d forventes sluttført i (Forskerprosjekt) Identifying and reducing risk associated with opiate/benzodiazepine misuse and dependence among elderly patients Prosjektleder: Christofer Lundqvist, Forskningssenteret, Ahus Stipendiat: Socheat Cheng Veiledere: Christofer Lundqvist, Espen Saxhaug Kristoffersen (M) Forskere: Tahreem G Siddiqui, Ramune Grambaite, Jorun Rugkåsa, Ahus Michael Gossop, Kings College, London UK, Torgeir Bruun Wyller IKM, UiO Finansiering: HELSEVEL programmet, NFR 34

38 Dette er arbeidspakke nr 2 i et større NFR-prosjekt ved Ahus How do we provide better, safer and more cost-effective care pathways for elderly people? Overordnet er målet med hele prosjektet å kartlegge samt utvikle bedre helsetjenester og samhandling for eldre pasienter på tvers av tjenestenivåer. Arbeidspakke 2 er to-delt med en deskriptiv kartlegging av eldre pasienters bruk av vanedannende medisiner med påfølgende fysisk og kognitiv testing. Del 2 er en RCT med intervensjon mot uhensiktsmessig bruk av vanedannende legemidler hos eldre. Intervensjonen vil være fastlegebasert. (Forskerprosjekt) Use and abuse of benzodiazepines in Norway and determinants of drug dependency Forsker: Trine Bjørner Samarbeidspartnere: Tor Skomeldal, Avdeling for farmakologi, Klinmed., UiO; Ingunn Fride Tvete, Norsk Regnesentral Finansieringskilde: NFR The consumption of BDZ in Norway is substantial. In 2007 altogether 56 individuals per 1000 inhabitants received at least one prescription for this drug group. The regular use of anti-anxiety and sleep promoting drugs in the society is connected with a substantial drug addiction liability. We therefor want to: 1.) Find the risk factors that identify excessive users compared with other groups 2.) Make risk factors for development of drug dependency known to practicing physicians in the country and elsewhere. 3. Develop and adapt statistical methods for analyzing register data. Four papers have been published (one in Norwegian) and the project was completed by end of (Forskerprosjekt) Medikamentelt utløst munntørrhet. En pilotundersøkelse blant allmennleger og tannleger basert på uttrekk av data fra elektroniske pasientjournaler og spørreskjema Prosjektleder for pilot: Tiril Willumsen, Odont.fak, UiO Prosjektmedarbeidere: AFE-Bergen: Guri Rørtveit, Kristian A Simonsen Tannhelsetjenesten kompetansesenter sør: Anne Skaare AFE Oslo: Jørund Straand og Svein Gjelstad Inst. For klin. Odont, UiB: Kristin Klock Tannhelsetjenestens kompetansesenter vest: Ellen Berggren Tannhelsetj. kompetansesenter Nord og UiO (odont): Ivar Espelid Finansiering: Helsedirektoratet Pilotstudie gjennomført i 2016 i forbindelse med arbeidet for å utvikle nasjonalt praksisbasert forskningsnettverk i primærhelsetjenesten. Knyttet til en felles problemstilling for allmennlege- og tannhelsetjenesten (medikamentelt utløst munntørrhet), testet vi ut rekruttering av kliniskere til deltakelse i forskningsnettverk, og pilottesting av elektronisk uttrekksverktøy for både legers og tannlegers journalsystemer. Prosjektrapport vil bli levert Helsedir. På nyåret 2017 og deretter tas det sikte på å utarbeide en original artikkel til Tannlegetidende. (AFU-prosjekt) «Mat som medisin» prevalens av og intervensjon rettet mot eldre hjemmesykepleiemottakere med ernæringssvikt eller i ernæringsmessig risiko. Legemiddelgjennomgang Forsker: Allmennlege/sykehjemslege Mari Fiske Veiledere: Jørund Straand og Anne Moen (Avd. sykepleievitenskap) Finansiering: Allmennmedisinsk Forskningsutvalg (AFU) 35

39 Mari Fiske vil teste ut en metode for å identifisere og intervenere overfor eldre hjemmesykepleiemottakere som er underernærte eller i ernæringsmessig risiko. Første del handler om en screeningundersøkelse ved hjelp av validerte skjema. Dette vil bli gjort i to kommuner, Øvre og Nedre Eiker. Dette vil gi prevalenstall om problemets utbredelse i denne populasjonen. Dessuten vil man identifisere pasienter til delstudie 2: en pragmatisk intervensjon med individuell kostplan overfor inkluderte pasienter i Øvre Eiker (implementert av hjemmesykepleien; motsvarende pasienter i Nedre Eiker vil fungere som kontrollgruppe). Primært utfallsmål er vektendring, sekundære endemål er ADL-funksjoner og håndgrep-styrke. I prosjektet inngår også en legemiddelkartlegging/legemiddelgjennomgang og formålet med denne delstudie 3 er å se på mulige assosiasjoner mellom legemiddelbruk og legemiddelrelaterte problemer og spise-/ernæringsproblemer (legemidler kan gi munntørrhet, kvalme, endret smaksans mv.). Så langt har tiden gått med på å utvikle og planlegge prosjektet. Det vil bli søkt om AMFF-stipend mars 2017 med sikte på at dette skal bli et ph.d-prosjekt. (Student-prosjekt) Legemiddelkonsulentbesøk i allmennpraksis Legestudent: Stud med. Jeanette Cooper Veileder: Jørund Straand Finansiering: Egen Dette er en studentoppgave ved Det medisinske fakultet. Legestudenter i allmennmedisinsk praksis i 10.semester (modul 7) fylte ut et elektronisk spørreskjemasom omhandlet et legemiddelkonsulentbesøk de hadde deltatt på i praksisperioden. Fokus var på om konsulenten inkluderte sikkerhetsinformasjon (bivirkninger, interaksjoner, forsiktighetsregler) i sin legemiddel-presentasjon. Resultatene ble sammenlignet med en tilsvarende undersøkelse som ble gjort 15 år tidligere. Godkjent oppgave er bearbeidet videre til en artikkel med sikte på publisering i Tidsskrift for den norske legeforening (innsendt januar 2017). 36

40 TEMA 2: DIABETES, HJERTE-KAR, ETNISITET, SVANGERSKAP, VITAMIN-D (EU) EuroDHYAN: Innovative Prevention Strategies for type 2 Diabetes in South Asians Living in Europe (InPreSD-SA). Eu-partnere: 1) Universitet i Amsterdam, ved AMC (Academic Medical Centre) prosjektkoordinator 2) Universitet i Edinburgh 3) Universitet i Glasgow 4) UiO, Helsam, Avdeling for allmennmedisin, v/ Anne Karen Jenum 5) Nasjonalt kompetansesenter for minoritetshelse (NAKMI- Oslo) v/ Bernadette Kumar Andre samarbeidspartnere i Norge for å løse oppgavene i WP 4.2: Forsker Idunn Brekke (HIOA) (frikjøp) Forsker Ibrahimu Mdala, Avdeling for allmennmedisin, UiO (frikjøp) Postdoc Marte Karoline Kjøllesdal (UiO, Helsam, Avdeling for samfunnsmedisin) Forsker/Postdoc Eivind Andersen (Norges Idrettshøgskole, seksjon for coaching og psykologi) Direktør Bernadette Kumar (NAKMI) Forsker Samera Azeem Qureshi (NAKMI) Dette er et stort EU-finansiert prosjekt med partnere fra tre land. Partnerne i Norge har ansvar for en arbeidspakke (WP4) og har fått midler tilsvarende 18 månedsverk for dette arbeidet. Anne Karen Jenum har ansvar for en av leveransene i denne (WP4.2) basert på 9 månedsverk. Personer med bakgrunn fra Sør-Asia har en svært høy risiko for å utvikle type 2 diabetes. Ett hovedmål med prosjektet å samle og bearbeide informasjon og erfaringer fra europeiske kliniske studier som ble satt opp for å forebygge type 2 diabetes hos sør-asiater ved hjelp av kost og fysisk aktivitet. Arbeidet skal munne ut i nye konkrete forskningsbaserte tiltak for å bremse diabetesepidemien hos disse. WP 4.2 omfatter en metaanalyse av fire kliniske studier gjennomført av partnerne fra Skottland (PODOSA), Nederland (DH!AAN) samt Norge (Innvadia og FAM studien (Fysisk aktivitet og minoritetshelse)) og skal lede til minst en publikasjon. (EU)(ph.d) Kan ny teknologi (mobil-app) med og uten tilleggsrådgivning av diabetessykepleier bedre metabolsk kontroll og livskvalitet hos pasienter med type 2 diabetes en randomisert kontrollert studie med tre armer (RENEWING HEALTH - REgioNs of Europe WorkINg together for HEALTH) Stipendiat: Astrid Thorbjørnsen Medveileder: Anne Karen Jenum Finansiering: NFR/HiOA/EU I denne norske delen av et stort EU-prosjekt som involverer en rekke land om telemedisinske verktøy, ble det gjennomført en RCT med 3 parallelle armer fra november 2011 til desember To artikler om RCT-en er publisert. En kvalitativ artikkel, fra intervjuer av deltakerne om bruk av mobil-appen, er snart innsendingsklar, og kandidaten arbeider parallelt med den fjerde artikkelen. 37

41 (postdok) Kvaliteten av diabetesbehandling i Norge i 2014: Betydningen av etnisitet, kjønn og samhandling Postdoktorstipendiat: Anh Thi Tran Samarbeidspartnere: Anne Karen Jenum og Bjørn Gjelsvik (Avdeling for allmennmedisin), Tore Julsrud Berg (OUS), Sverre Sandberg (NOKLUS, Bergen) Finansiering: AFE-Oslo (2014), postdok-stipend fra Extrastiftelsen fra 2015 Formålet er å undersøke om behandling av diabetes type 2 er i samsvar med kliniske retningslinjer uavhengig av kjønn og etnisitet og om samhandling mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten for pasienter med type 2diabetes. Tverrsnittsundersøkelse, basert på målrettede data-uttrekk fra fastlegers elektroniske pasientjournaler fra Representativ utvalg med pasienter med diabetesdiagnose fra 282 fastleger i 5 fylker (Oslo, Akershus, Rogaland, Hordaland og Nordland). Datainnsamling startet i januar 2015 og var fullført i mars Dataene er koblet med SSB-data for fødeland og sosioøkonomiske status. Artikkel 1 er under utarbeidelse. (postdok) Vekst i fosterliv og i førskolealder, betydningen av levekår og kronisk stress over generasjoner i en multi-etnisk befolkning. (STORK Groruddalen) Postdok stip./prosjektleder: Line Sletner, Barne- og Ungdomsklinikken, AHUS Medarbeider: Anne Karen Jenum Prosjektperiode: Finansiering: HSØ Forskningsansvarlig institusjon: Akershus Universitetssykehus Dette postdoc-prosjektet bygger videre på funn fra Line Sletners avhandling, og fokuserer på vekstmønster fra midt i svangerskapet fram til fire-fem års alder hos barna til kvinnene som var med i STORK-Groruddalen, og faktorer forbundet med dette. Inkluderer nyinnhentede vekst-rutinedata fra helsestasjonene. Denne datainnhentingen ble ledet av Line Sletner. Hun har fått videre forskermidler fra Helse Sør-Øst fra (postdoc) Gestational diabetes and offspring s adiposity: A possible role for maternal folate and vitamin B12 status and epigenetics (STORK Groruddalen) Postdoktorstipendiat: Christine Sommer, OUS. Prosjektleder: Kåre Birkeland Medarbeider: Anne Karen Jenum Prosjektstart: 2016 Finansiering: HSØ Forskningsansvarlig institusjon: OUS Vi studerer hvordan livsstilsfaktorer og gener disponerer for utvikling av høyt blodsukker og fettakkumulering hos gravide kvinner og hvordan det påvirker fødselsvekt og fettmasse hos den nyfødte. 38

42 (ph.d) Undersøkelsen av kvaliteten på diabetesbehandling i Norge i 2014 (ROSA 4). Samhandling mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Får pasienter med type 2 diabetes behandling på rett nivå i helsetjenesten? Stipendiat: Kjersti Nøkleby Veiledere: Anne Karen Jenum (H), Anh Thi Tran (M), Tore Julsrud Berg (M) Finansiering: AMFF, UiO ROSA 4 er et fler-regionalt samarbeid, primært mellom NOKLUS/UiB og UiO. Data fra pasienter med diabetes fra 2014, ble samlet inn i og kvalitetssikret. Tre av fire PhD-postdokprosjekter er foreløpig finansiert. Dette PhD prosjektet er et subprosjekt som bruker materiale fra primærhelsetjenesten om behandlingskvalitet ved type 2 diabetes fra ROSA 4, men som også samler inn data fra spesialisthelsetjenesten. Vi vil i dette prosjektet særlig se på samhandling hos pasienter med høy risiko for hjerte- og karsykdom. Fire artikler er planlagt som ledd i dette PhD prosjektet. ROSA-4 studien danner også grunnlag for postdoktorprosjekt for Anh Thi Tran, se omtale under «postdoktorprosjekt». (ph.d) Svangerskaps- og barseldepresjon i en multietnisk befolkning i Oslo (STORK Groruddalen) Stipendiat: Nilam Shakeel Veiledere: Anne Karen Jenum, Egil Martinsen Finansiering: AMFF Prosjektets mål er å kartlegge forekomst av depresjon i svangerskap/ barseltiden og prediktorer for disse tilstandene, for dermed å kunne optimalisere svangerskaps- og barselomsorgen i primærhelsetjenesten for de aktuelle gruppene, forebygge samspillsproblemer mellom mor og barn som skyldes uoppdaget og ubehandlet barseldepresjon og forebygge samlivsproblemer som skyldes uoppdaget og ubehandlet barseldepresjon. Første artikkel om depresjon i svangerskapet er publisert, den andre om depresjon postpartum er innsendt, og den tredje artikkelen, som omhandler betydningen av fysisk aktivitet for depresjon, er i skrivefasen. (ph.d) Prediktorer for og helseutfall av vitamin D-mangel hos gravide i en multietnisk befolkning i Oslo (STORK Groruddalen) Stipendiat: Åse Ruth Eggemoen Veiledere: Anne Karen Jenum (H), Per Lagerløv (M) Finansiering: AMFF Dagens retningslinjer for behandling i svangerskapet er mangelfulle på dette punktet, og resultatene fra dette prosjektet vil bidra til å øke kunnskapene om sammenhengen mellom vitamin D-mangel hos gravide og helseutfall for mor og barn. En artikkel basert på data som kandidaten selv samlet ved Helsetjenesten for flyktninger og asylsøkere, og en om vitamin D status tidlig i svangerskapet og endringer fram til siste halvdel av svangerskapet, er publisert. Den tredje artikkelen vurderer effekt av vitamin D på barnas fødselsvekt og kroppssammensetning, er innsendt og revidert. Kandidaten regner med å levere sin avhandling våren

43 (ph.d) Jernmangel og anemi under svangerskap og barseltid i en multietnisk befolkning (STORK Groruddalen) Stipendiat: Marthe-Lise Næss-Andresen Veiledere: Anne Karen Jenum (H), Jens Petter Berg (M) Finansiering: AMFF På verdensbasis er jernmangel den hyppigst forekommende ernæringsmangelen og den vanligste årsaken til anemi. Kandidaten ser på forekomst av og prediktorer for jernmangel og anemi under svangerskap og i barseltid i ulike etniske grupper og på helseutfall hos barn av gravide med jernmangel og anemi. Første artikkel om etniske forekomsten i anemi og jernmangel tidlig i svangerskapet nærmer seg å være innsendingsklar. (ph.d) Growth patterns in children aged 0-5 years in a cohort of multi-ethnic preschool children: identifying children at risk of developing overweight and obesity (STORK Groruddalen). Stipendiat: Ingun Toftemo Veiledere: Anne Karen Jenum (H), Per Lagerløv (M) Finansiering: AMFF Kandidaten har skrevet en kvalitativ artikkel om synspunkter og erfaringer til foreldre med overvektige barn. Hun har i 2015 ferdigstilt innsamlingen av oppfølgingsdata fra helsestasjonene på barna til mødrene I STORK Groruddalskohorten, og vil skrive to artikler på dette materialet. Den første av disse som omhandler etniske forskjeller i over- og undervekt hos barna ved 5 års alder, er snart innsendingsklar. (ph.d) Postpartum en underutnyttet mulighet til å redusere etniske helseforskjeller hos kvinner (STORK Groruddalen) Forsker: Cristin Wiegels Waage Veileder: Anne Karen Jenum (H) Finansiering: HSØ Det er en økende erkjennelse av at svangerskapet kan ses på som en type «stress test» som avslører en ellers ikke erkjent sykdomsdisposisjon. Preeklampsi og svangerskapsdiabetes kan tjene som eksempler. I dette prosjektet vurderes kvinnens helsetilstand og etniske forskjeller i postpartum-perioden, med tanke på komponenter av det metabolske syndrom og fremtidig risiko type 2 diabetes og hjerte- og karsykdom. Kandidaten har publisert fire artikler, en om vektøkning i svangerskapet, en om postpartum vektretensjon, en om etniske forskjeller i blodtrykk gjennom svangerskap og barseltid, og en om risiko for type 2 diabetes postpartum, bedømt ved forhøyet HbA1c. Kandidaten disputerte for PhD graden ved vår avdeling 24. januar (ph.d) Fysisk aktivitet hos gravide i en multietnisk befolkning (STORK Groruddalen) Forsker: Kåre Rønn Richardsen Veileder: Anne Karen Jenum (H), Sveinung Berntsen (M), Egil W Martinssen (M) Finansiering: Kvinnehelsesenteret, OUS Denne studien vil vi primært beskrive objektivt målt fysisk aktivitetsnivå i ulike tidsperioder av svangerskap/barseltid og undersøke prediktorer for fysisk aktivitet, herunder etnisitet. 40

44 Kandidaten har publisert tre artikler om ulike aspekter ved fysisk aktivitet i svangerskap og postpartum. Den første omhandlet etniske forskjeller i aktivitetsnivå tidlig i svangerskapet, den andre vurderte prediktorer for å ikke følge Helsedirektoratets anbefalinger om fysisk aktivitet i siste halvdel av svangerskapet, og den tredje vurderte betydningen av objektivt målt god tilgang til rekreasjonsarealer, og subjektivt opplevd tilgang. Han disputerte for PhD graden ved vår avdeling 24. januar (ph.d) Prevalens og prediktorer for stoffskiftesykdom og jodmangel under og etter svangerskapet i en multietnisk populasjon i Oslo (del av STORK Groruddalen-studien) Stipendiat: Birgitta Skavoll Veiledere: Anne Karen Jenum (H), Elisabeth Qvigstad (M) Finansiering: AMFF PhD-prosjektet vil kartlegge omfanget av etniske forskjeller i jodstatus og thyreoideasykdom i graviditet og barselperiode, og mulige konsekvenser for mors helse og for det nyfødte barnet. Første artikkel om etniske forskjeller i forekomst av hypo- og hyperthyreose tidlig i svangerskapet er i skrivefasen. (ph.d) Breastfeeding in mothers with gestational diabetes: a multi-ethnic cohort study (STORK Groruddalen) Ph.d stipendiat: Anne Bærug Veiledere: Atle Fretheim (hovedveil.), Anne Karen Jenum (medveil.) Prosjektstart: 2013 Samarbeidspartner: Nasjonal kompetansetjeneste for amming, Oslo Universitetssykehus. Finansiering: Extrastiftelsen/Norske Kvinners Sanitetsforening. Flere studier finner at amming kan bidra til å forebygge type 2 diabetes hos kvinner, samt redusere risikoen type 2 diabetes hos kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes. Formålet med artikkelen er å undersøke ammeforekomst hos kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes. Siste artikkel fra STORK G (under arbeid). (ph.d) The need for drug information about diabetes among Pakistani females in Norway. A qualitative study about the need for drug information about diabetes among Pakistani and other non-western women in Norway. PhD student: Walaa Metwally Ali Abdalaah Abuelmagd. Hovedveieder: Prof Else-Lydia Toverud Medveiledere: Helle Håkonsen, Anne Karen Jenum Prosjektstart : 2013 Finansiering: UiO (universitetsstipend) Avhandlingen vil utgå fra Institutt for farmasi (MATNAT fakultet). Hun har i 2016 arbeidet med artikkel 1 og 2 som snart er innsendingsklare. (ph.d) Brystkreft og etnisitet PhD kandidat: Trygve Lofterød Hovedveielder: Inger Thune (KLINMED) Medveileder: Anne Karen Jenum 41

45 Prosjektstart: 2015 Finansiering: Extrastiftelsen Kandidaten vil bruke data fra flere kilder for å vurdere insidens av brystkreft, risikofaktorer og prognose i ulike etniske grupper. Han er nå på 1 års studieopphold i USA. (ph.d) Kan tradisjonelle risikofaktorer forklare økt risiko for kardiovaskulær sykdom hos sørasiater vs. europeere i Norge og i New Zeeland? En prospektiv kohort-studie. Stipendiat: Kjersti Stormark Rabanal Hovedveileder: Haakon Meyer, Avd. for samfunnsmedisin, Helsam, UiO/FHI Medarbeidere: Grethe S Tell og Jannicke Igland (UiB), Anne Karen Jenum (UiO), Romana Pylypchuk, Suneela Mehta og Rod Jackson(Univ. Auckland, NZ), Bernadette Kumar (NAKMI), Randi M Selmer (FHI) Finansiering: Extrastiftelsen (Rådet for hjerte- karsykdommer) Samarbeid mellom Norge og New Zeeland der norske data kommer fra HUBRO, MORO og Det norske infarktregisteret. (ph.d) Can simple dietary advice improve maternal and child health? A study from rural Malawi. Ph.d kandidat: Kathrine G Hjertholm (IMB) Veiledere: Per O Iversen (Hovedveil,IMB), Gerd Holmboe Ottesen (M) (Avd. samfunnsmed) Prosjektleder: Penjani Kanudoni (Malawi) Medarbeidere: Ibrahimu Mdala (Norge), Alister Munthali og Kenneth Maleta (Malawi), Zumin Shi (Australia) og Elaine Fergurson (London) Finansiering: NFR Kartlegging av gravide kvinners matinntak i Malawi med sikte på å utvikle og implementere bedre kostholdsråd. En artikkel innsendt for publisering og en annen er under utarbeidelse. (Forskerprosjekt) Kvaliteten på diabetesbehandling i Norge (ROSA-4 studien) Forskere: Anne Karen Jenum, Anh Thi Tran og Bjørn Gjelsvik Medarbeidere: Sverre Sandberg, Tore Julsrud Berg, John Cooper, Tor Claudi Finansiering: AFE Oslo, Diabetesforbundet, Helse Nord, industrien Rosa-4 prosjektet er en oppfølger til tidligere ROSA-studier. Dette er et nasjonalt samarbeidsprosjekt ledet av Sverre Sandberg (NOKLUS/UiB) og med Anne Karen Jenum (UiO) som nestleder. ROSA-4 materialet utgjøres av et representativt utvalg med ca pasienter med diabetesdiagnose fra ca 280 fastleger i 5 fylker. ROSA-4 prosjektet danner grunnlag både for postdoktor-prosjektet til Anh Thi Tran og ph.d-prosjektet til Kjersti Nøkleby (begge er omtalt separat i denne prosjektoversikten). Formålet med ROSA-4 er å studere: 1. behandlingskvaliteten ved diabetes i Norge anno om pasienter med diabetes blir behandlet på rett nivå i helsetjenesten 3. trender for behandlingskvalitet i primærhelsetjenesten for pasienter med T2D fra 2005 til beskrive komplikasjoner (CVD insidens) og total og CVD dødelighet for pasienter med diabetes 42

46 ROSA-4 prosjektet har godkjenning fra REK Vest til framtidige analyser som muliggjør analyse av diabeteskomplikasjoner i ROSA-populasjonen sammenlignet med den øvrige befolkningen helt fram til år (Forskerprosjekt) Vitamin D-mangel og etnisitet helseeffekter av vitamin D-tilskudd. Forsker: Kirsten Valebjørg Knutsen Medarbeidere: Per Lagerløv, Mette Brekke. Håkon Meyer og Ahmed Madar (Avd. for samfunnsmed.) Finansiering: AMFF, UiO Det ble påvist en høy forekomst av Vitamin D-mangel hos pasienter med muskelskjelettsmerter, tretthet og hodepine i en multietnisk allmennpraksis. En RCT-studie ble startet i samarbeid med Avd. for Samfunnsmedisin for å se på effekt av vitamin D-tilskudd primært på muskelkraft og sekundært på muskelsmerter, hodepine og andre helseutfall. Kandidaten disputerte i mai Flere artikler er publisert etter disputasen. Den foreløpig siste studien med utgangspunkt i prosjektets biobank, er sendt inn: om effekt av vitamin D-tilskudd på tyroideafunksjon. Kirsten Valebjørg Knutsen er pensjonist fra 2017, men vil fortsatt delta i arbeidet med artikler som er basert på «rester» fra hennes ph.d prosjekt. Bildet er fra hennes «avskjedstale» på førjulsavslutningen 2016, der også «avdelingstrubadur» Sture Rognstad underholdt (foto: Jørund Straand). 43

47 (Forskerprosjekt ) Follow-up after 16 years of the Romsås in Motion study. Prosjektleder: Anne Karen Jenum Samarbeidspartnere: Kåre I Birkeland (UiO), Hanne Løvdahl Gulseth (OUS), Amund Riiser og Lars Bo Andersen, Høgskolen I Sogn og Fjordane, Yngvar Ommundsen & Sigmund Anderssen (Norges Idrettshøgskole) Prosjektstart: 2016 Finansiering: Ikke avklart Vi har søkt Rek om og fått tillatelse til å koble data fra MoRo-prosjektetet (AK Jenums PhD prosjekt) fra mot diverse helseregistre for å se på insidens av helseutfall og evt senere effekter av intervensjonen (kardiovaskulær sykdom; diabetes). Arbeidet med å søke de enkelte registre om koblinger er påbegynt. Datamaterialet vil kunne gi grunnlag for flere senere PhD/Postdoc-prosjekter. (Forskerprosjekt) Norsk finsk forskningssamarbeid om STORK-Groruddalen Prosjektleder: Anne Karen Jenum Forsker: Ass Prof Tarja Kinnunen, Tampere, Finland Prosjektstart: 2014 Kinnunen har tatt kontakt med tanke på å bli en del av AK Jenum sin forskergruppe. Vi har inngått en samarbeidsavtale, og hun har så langt publisert en artikkel om vektøkning i svangerskapet, og en artikkel om folatbruk er akseptert. Hun arbeider nå med en artikkel om etniske forskjeller i trender fro BMI fra flere år før svangerskapet (Forskerprosjekt) Kunnskap om hjerneslag i primærhelsetjenesten og i befolkningen Stipendiat Ikke tilsatt Veiledere/forskere Kashif W. Faiz, Espen Saxhaug Kristoffersen (bi), Ole Morten Rønning, Nevroklinikken, Ahus Finansiering Ahus, foreløpig ingen annen ekstern finansiering Akutt hjerneslag er et folkehelseproblem med store personlige og samfunnsøkonomiske konsekvenser. Flere studier har vist at manglende kunnskap om symptomene på hjerneslag fører til at et flertall av pasientene søker lege for sent til å få optimal behandling (iv. trombolyse og/eller trombektomi). Dette prosjektet skal kartlegge kunnskapen om hjerneslag i befolkningen samt blant helsefagsarbeidere, sykepleiere, ambulansepersonell, fastlege og legevakter som alle er en del av akuttkjeden ved akutt hjerneslag. Et internasjonalt verktøy stroke awareness scale vil bli validert. Legevakter (sekretær, sykepleier og leger) og AMK (operatør og ambulansepersonell) vil bli invitert til å delta i en intervensjonsstudie. (Forskerprosjekt) Race and place: the geography of diabetes inequalities under a strong welfare state Forsker: Elias Nosrati Samarbeidspartnere: Anne Karen Jenum og Anh Thi Tran (UiO), King, L (Cambridge). Elias Nosrati er stipendiat i sosiologi ved University of Cambridge. Arbeidet er basert på den norske HUBRO undersøkelsen, masteroppgaven skal bearbeides videre til en tidsskriftsartikkel. Avtale med FHI om bruk av data inngått. 44

48 (Forskerprosjekt) International Prediction of Pre-eclampsia IPD Collaborative Network (IPPIC) Accuracy of clinical characteristics, biochemical and ultrasound markers in the prediction of pre-eclampsia: an Individual Participant Data (IPD) Meta-analysis Prosjektleder: Prof Sheila Thangaratinam Queen Mary University of London, UK Norsk medarbeider: Anne Karen Jenum (UiO) Prosjektstart: 2015 Prosjektet er et stort internasjonalt samarbeidsprosjekt som har fått tilgang til data fra en rekke kohorter av gravide. De ulike kohortestudiene er slått sammen for å utvikle prediksjonsmodeller for preeklampsi. Samarbeidsavtale inngått og anonymiserte data (STORK) er utlevert. (AFU-prosjekt) OUT-ACS (One-hoUr Troponin in a low-prevalence population of Acute Coronary Syndrome) Stipendiat: Tonje Rambøll Johannessen Veiledere: Odd Martin Vallersnes (H), Dan Atar (M), Sigrun Halvorsen (M) Finansiering: AFU Samarbeid med Legevakten i Oslo og Hjertemedisinsk avdeling ved OUS. Prosjektet vil undersøke muligheten for å effektivisere og forenkle dagens rutine for bruk av troponiner ved Legevaktens observasjonspost, med ønsket mål om å raskere kunne utelukke/bekrefte mistanken om et akutt NSTEMI hos pasienter med uavklarte koronarsuspekte symptomer i en lavprevalenspopulasjon. (AFU-prosjekt) Diagnostisk verdi av abdominal ultralyd i allmennpraksis/legevakt hos gravide med blødning i 1. trimester AFU-Stipendiat: Jan Arne Holtz Veileder: Atle Klovning (H) Finansiering: AFU Kan allmennlegen på legevakt utelukke et ekstrauterint svangerskap og påvise et vitalt svangerskap ved blødning i første trimester ved hjelp av transabdominal ultralyd sammenlignet med transvaginal ultralyd? Er transabdominal ultralyd utført av allmennlege på legevakt ved blødning i første trimester en god nok undersøkelse til at den kan brukes til å utelukke ekstrauterint svangerskap sammenlignet med transvaginal ultralyd. Gullstandard er transvaginal ultralyd utført av spesialist i gynekologi eller lege under spesialisering i gynekologi på universitetssykehus. (AFU-prosjekt) Bestemmelse av gestasjonsalder og termin i den alminnelige svangerskapsomsorgen AFU-Stipendiat: Susanne Prøsch Veileder: Atle Klovning (H) Finansiering: AFU Alle gravide i Norge har tilbud om ultralydundersøkelse svangerskapsuke 18. Ved denne undersøkelsen blir termin fastsatt. Studien ser på hvordan allmennleger fastsetter terminen. 45

49 TEMA 3: MUSKEL- OG SKJELETTLIDELSER, SYMPTOMFORSKNING, HODEPINE, KREFT (Postdoc) Long term follow-up of a Brief intervention for Medication Overuse Headache - behavioural dependency characteristics and behavioural treatment in primary care Postdoktorstipendiat: Espen Saxhaug Kristoffersen Samarbeidspartnere: Jørund Straand; Christofer Lundqvist/Michael Russell, Forskningssenter AHUS; Michael Gossop, National Addiction Centre, Kings College, London UK; Maria Bruzzone og Licia Grazzi Neuroradiology dept., Neurological Inst. Besta, Milano, Italy. Finansiering: UiO PhD-prosjektet Brief intervention for Medication-Overuse Headache in primary care viste at Brief Intervention (BI), en adferdsrettet intervensjon utført av fastlegen, er en effektiv behandling av medikamentoverforbrukshodepine (MOH). Rundt halvparten av pasientene med MOH var kvitt sin kroniske hodepine ved oppfølging etter 6 måneder. Hensikten med postdoc-prosjektet er å undersøke langtidseffekten av BI for MOH. I tillegg er atferdsmessige karakteristika hos samtlige av pasientene kartlagt i samarbeid med psykolog i London. Langtidsoppfølgingen av pasientene er avsluttet, 1 artikkel publisert og ytterligere 3 artikler er sendt inn. I samarbeid med Ahus og en forskergruppe i Italia gjennomføres i tillegg atferdsmessig kartlegging og basalmedisinske undersøkelser på en MOH-kohort og friske kontroller rekruttert fra samme studie for å undersøke mer mekanistiske forhold og mulige årsaker til MOH. Datainnsamlingen avsluttes vår (Postdok) MUST - artrose i Ullensaker Postdok-stipendiat: Karin Magnusson Veiledere: Kåre Birger Hagen (H), Ida Haugen Samarbeidspartnere: Bård Natvig, Nina Østerås, May Arna Risberg, Tore Kristian Kvien (M) Finansiering: HSØ, Midler fra Helse Sør Øst sin forskningsgruppe for artrose + delfinansiering gjennom Diakonhjemmet sykehus. Epidemiologisk langtidsoppfølging samt omfattende personlig klinisk undersøkelse hos deltagere som oppgir at de har artrose i hånd, hofte eller kne. Utforsker risikofaktorer for artrose, med særlig vekt på avanserte statistiske metoder som viser "joint effects" (synergier) mellom ulike risikofaktorer som overvekt, fysisk inaktivitet, smerter og søvnproblemer. Karin Magnussen disputerte til ph.d graden i mars To nye artikler er publisert i (ph.d) Symptomer og plager i allmennpraksis og befolkningen. En epidemiologisk og klinisk allmennmedisinsk studie (Ullensakerundersøkelsen) Stipendiat: Mona Kjeldsberg Veiledere: Bård Natvig (H), Dag Bruusgaard (M), Jørund Straand (M) Finansiering: AMFF Prosjektet har som formål å kartlegge selvrapportert forekomst av symptomer både i den allmenne befolkningen og blant pasienter i allmennpraksis. Vi vil analysere mulige sammenhenger mellom symptomer, diagnose, funksjon og negative livshendelser i fortid og nåtid. 46

50 (ph.d) ACU-WEB: En randomisert kontrollert intervensjonsstudie av standardisert akupunkturbehandling mot akutte ryggsmerter i allmennpraksis, kombinert med utvikling og evaluering av webprogrammet Survey Scheduling And Monitoring in ercts (SESAMe), et verktøy for forbedret datainnsamling i kliniske studier Stipendiat: Trygve Skonnord Veileder: Arne Fetveit (H), Atle Klovning (M), Mette Brekke (M) Finansiering: AFE ->UiO-ph.d-stipend Acuback-studien er en multisenter-rct som søker å avklare om akupunktur bidrar til raskere tilfriskning av akutte ryggsmerter. Videre er målet at web-verktøyet SESAMe skal bli et nyttig verktøy for forskere som bruke digitale spørreskjemaer i RCTer. Artikkel ble publisert i JMIR i 2016, det ledende tidsskriftet på sitt område. SESAMe ble på nyåret 2017 nominert inn for UiO sin innovasjonspris. (ph.d) Akupunkturbehandling av spedbarnskolikk (Metode, RCT, IPD-metaanalyse og kvalitativ feltstudie) Stipendiat: Holgeir Skjeie Veileder: Mette Brekke (H), Arne Fetveit (M) Finansiering: AMFF Akupunktur blir ofte brukt ved spedbarnskolikk. Prosjektet undersøker om akupunktur har effekt mot kolikk utover placebo, og rasjonale for metodens bruk. Det er gjennomført en pilotstudie og en blindings-validert multisenter RCT i allmennpraksis. Begge studiene er publisert. Henholdsvis 2011 og Det er gjennomført en kvalitativ felt-studie på holdninger til og bruk av akupunkturbehandling på spedbarn ved Longhua Integrated Hospital i Shanghai og Shanghai University of TCM. Studien er publisert i Siste del av prosjektet er en IPD-metaanalyse av foreliggende RCT-studier om emnet i et internasjonalt samarbeid. Studien er pågående, og planlegges publisert i løpet av 2017: I dette inngår også delprosjektet: «Big needles- small bodies» The absence of acupuncture treatments for infants in contemporary Shanghai. A qualitative study. Dette er en kvalitativ studie med en kombinasjon av deltakende observasjon, semistrukturert intervju, dybdeintervju og litteraturgjennomgang og dybdeintervju av hvordan klinikere innenfor Tradisjonell Kinesisk Medisin i dagens Shanghai forholder seg til nåleakupunktur av små barn. Dette har vært mulig fordi førsteforfatter har hatt kontakter over mange år med International Education College ved Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. Studien konsentrerer seg om klinikere knyttet opp til Shanghai University of Traditional Chinese Medicine og undervisningssykehuset Longhua Hospital i søndre Shanghai. Formålet var å belyse faktisk kinesisk akupunkturpraksis og anbefalinger opp mot vestlige akupunktørers anbefalinger i forhold til små barn. Det forelå ingen tidligere kvalitative data på dette. Studien ble publisert i BMJ Open november

51 (ph.d) COPE - COgnitive Patient Education trial Stipendiat: Ida Løchting (ph.d. stipendiat FORMI, OUS) Veiledere: Margreth Grotle, Formi, OUS (H), Erik L Werner (M) Samarbeidspartnere: Kjersti Storheim, Formi, OUS Finansieringskilde: NFR, Legeforeningens fond for kvalitetssikring og pasientsikkerhet COPE er en utprøving av en kognitivt basert undervisningsmodell for ryggpasienter i primærhelsetjenesten. Det er en cluster randomisert studie, hvor 20 fastleger og 20 fysioterapeuter er rekruttert til å gjennomføre fire behandlingssesjoner med sine ryggpasienter over en måned. Halvparten av klinikerne har gjennomgått en spesifikk opplæring i en undervisningspakke, og følger en detaljert manual for innholdet i hver av de fire behandlingssesjonene. Den andre halvparten av leger og fysioterapeuter har ikke gjennomgått denne opplæringen, men har formidlet gode råd i tråd med nasjonale retningslinjer, til pasientene. 220 pasienter ble inkludert i studien. Det ble ikke funnet sikker forskjell mellom gruppene. Studien er nå avsluttet og resultatene publisert i Spine i mars (ph.d) Nakkesmerter i kiropraktor-praksis 1 Stipendiat: Pernille Marie Irgens (kiropraktor) Veileder: Nina Vøllestad og Hilde Stendal Robinson (H), Bård Natvig, Kaia Beck Engebretsen og Alice Kongsted (Odense) (M). Finansiering: Kiropraktorforeningens forskningsfond Prosjektet beskriver hvilke pasienter som kommer til kiropraktor med nakkesmerter, hvilken behandling de får og hvordan det går med dem. Prosjektets hovedforankring er på avdeling for helsefag, Institutt for Helse og samfunn. (ph.d) Nakkesmerter i kiropraktor-praksis 2 Stipendiat: Birgitte Lawaetz Myrvold (kiropraktor) Veileder: Nina Vøllestad og Hilde Stendal Robinson (H), Bård Natvig, Kaia Beck Engebretsen og Alice Kongsted (Odense) (M). Finansiering: Kiropraktorforeningens forskningsfond Prosjektet beskriver hvilke pasienter som kommer til kiropraktor med nakkesmerter, hvilken behandling de får og hvordan det går med dem. Prosjektets hovedforankring er på avdeling for helsefag, Institutt for Helse og samfunn. (ph.d) Oppfølging av kreftpasienter i primærhelsetjenesten Stipendiat: Heidi Fidjeland Veiledere: Mette Brekke (H), Ingvild Vistad (Sørlandet sykehus)(m) Finansiering: AMFF Prosjektet vil undersøke om forutsetningene er til stede for at fastlegene kan overta et større ansvar for oppfølgingen av selekterte kreftpasienter. En artikkel om fastlegers syn på dette er publisert. En spørreskjemaundersøkelse blant 230 pasienter med gynekologisk kreft er gjennomført og artikkel er under utarbeidelse. Datainnsamling til artikkel 3 pågår. 48

52 (ph.d under planlegging) Patient reported health-related quality of life and survival after treatment for oesophageal cancer. A prospective longitudinal cohort study. Aktuell stipendiat: Silje Skjelsvik (Klinmed) Veiledere: Cecilie Delphin Amdal, Mette Brekke, Samarbeidspartnere: Klinmed: Egil Johnson, Kristin Bjordal, Ragnhild Falck, Cecilie Lange, Anne-Birgitte Jacobsen, Trond Warloe. Finansiering: Ikke avklart, søkt HSØ In this study we seek to increase the knowledge about health-related quality of life and survival in patients with oesophageal cancer, in order to optimize individualized treatment selection, symptom control, and to optimize follow-up care for these patients. Obstacles in the interaction between primary health care and secondary/tertiary health care, as well as oesophageal cancer patients needs and expectations in the followup will also be surveyed. (ph.d under planlegging) Long-term Adverse Health Outcomes ( AHOs) in Testicular Cancer Survivors (TCSs) : Prediction and Prevention in the primary health care service. Stipendiat: Ikke avklart Forskere: Cecilie Essholt Kiserud, Sophie D. Fosså Samarbeidspartnere: Project Group: Harald Weedon-Fekjær, Hege Sagstuen Haugnes, Torgrim Tandstad, Alv A. Dahl, Trine Bjøro, Helene Negård, Mette Brekke, Stein Kaasa Finansiering: Ikke avklart Testicular cancer (TC) is the most frequent cancer among men aged years old. More than 90% of the patients are cured today and have been expected to enjoy a years life expectancy similarly to the normal population. Further, long-term survivors after TC do not expect to suffer from major Adverse Health Outcomes (AHOs) after recovery from the acute treatment-related side effects. Data have shown that the above expectations most probably are not fulfilled. Though oncologists play the most important role during the first 3-5 years after treatment for early detection of recurrence, the role of GPs becomes increasingly important thereafter for prevention, diagnosis and treatment of AHOs. Individual Patient Care Plans (PCPs), to be used by the GPs and cancer survivors have been recommended in order to meet the challenges of prophylactic and therapeutic health care services. The present study (in planning) will investigate cardiovascular disease and reduced workforce participation among survivors of testicular cancer. It will also describe the use and usefulness of the Norwegian Patient Care Plan for long-term TCSs. (Forskerprosjekt) Experiences with late effects-related care and preferences for long-term follow-up care among adult survivors of childhood lymphoma. Forskere: Hanne C. Lie, Anneli V. Mellblom, Mette Brekke, Arnstein Finset, Sophie D. Fosså, Cecilie E Kiserud, Ellen Ruud & Jon H. Loge. Fokusgruppestudie. Samarbeid mellom Avdeling for atferdsfag, Avdeling for allmennmedisin og Institutt for klinisk medisin UiO. Artikkel innsendt. 49

53 (Forskerprosjekt) SAMBA - samhandling for bedre artrosebehandling på Øvre Romerike Forsker: Nina Østerås Samarbeidspartnere: Bård Natvig; Jan Harald Røtterud; Kåre Birger Hagen; Lars Meyer-Myklestad Finansieringskilde/tilsetting: NKKR/Diakonhjemmet Intervensjon med cluster randomisert intervensjon på kommunenivå (stepped wedge design) på Øvre Romerike. Forsøke å implementere anbefalte intervensjoner ved artrose, blant annet gjennom samarbeid med kommunenes Friskvernsentraler. Intervensjon gjennomført, datainnsamlingen nærmer seg slutten. (Forskerprosjekt) Retningslinjer for håndtering av skuldersmerter i allmennpraksis Forskere: Niels Gunnar Juel, Bård Natvig Samarbeidspartnere: Jens Ivar Brox, Kaia Beck Engebretsen, Silje Endresen Reme, Ole Marius Ekeberg, Kjetil Gundro Brurberg. Finansieringskilder: AFU, Den Norske Lægeforening, Kunnskapssenteret Utvikling av en kunnskapsbasert retningslinje basert på litteraturstudier av eksisterende retningslinjer pluss supplerende litteratursøk der andre retningslinjer ikke gir svar. Klar for høringsrunde, deretter justering og publisering. (Forskerprosjekt) Behandling av tennisalbue (epikondylitt) i allmennpraksis Forskere: Øystein Holmedal og Morten Olaussen Samarbeidspartnere: Morten Lindbæk, Søren Brage, Bård Natvig og Ibrahimu Mdala. Finansieringskilde: (tidligere støttet av AMFF, nå uten finansiering) RCT der man undersøker effekt av å behandle lateral epikondylitt med kortisoninjeksjon eller øvelser. Det er publisert tre artikler fra prosjektet: forsøksprotokollen, en systematisk oversiktsartikkel og resultat av intervensjonsstudien. Jobber med en artikkel om prediktorer for prognose ved akutt epikondylitt. (Forskerprosjekt) Rehabilitering av ME ved Skogli og Dødehavsklinikken Forsker: Dag Gundersen Storla Veiledere: Bård Natvig og Dag Bruusgaard Finansiering: Uavklart, delvis «Dødehavsstiftelsen». Prosjekt i planleggingsfasen som tar sikte på et klinisk kontrollert forsøk med ulike rehabiliteringsopplegg for pasienter med lett ME/CFS (kronisk utmattelse). Aktuelle institusjoner er Skogli Helse- og rehabiliteringssenter (Lillehammer) og Dødehavsklinikken (Israel): Dødehavsklinikken er et rehabiliteringssenter som gir behandlingstilbud til norske pasienter. Virksomheten er ideell, non-profit og underlagt Dødehavstiftelsen. 50

54 (Forskerprosjekt) Forandringer av helseplager over tid Forsker: Erik L Werner Samarbeidspartnere: Lars Björkman, Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer, Uni Research helse, Bergen Guri Rørtveit, AFE Bergen, Uni Research helse, Bergen Finansiering: Helsedirektoratet Prosjektet er et delprosjekt av et større prosjekt som studerer effekten av odontologiske fyllingsmaterialer på generelle helseplager. - I dette prosjektet følger vi 60 pasienter med MUPS (Medisinsk Uforklarte Plager og Symptomer) i fem år. Vi har bedt fastleger i Vest- og Aust-Agder om å invitere pasienter de mener tilfredsstiller inklusjonskriteriene, til å delta i studien. Pasientene får tilsendt et omfattende spørreskjema, og blir bedt om å gå til fastlegen for å få tatt en del blodprøver som inngår i studien. Dette gjentas etter tre og fem år. Formålet er prospektivt å se i hvilken grad uforklarte helseplager forblir uforklarte, eller om noen uttrykker seg som definerbare sykdommer etter hvert; og å studere hvordan pasientene klarer seg over tid mht helseplager, sosialt liv og arbeidsliv. Pasientene i denne kohorten skal også fungere som referansegruppe for pasienter med tilsvarende uforklarte helseplager i hovedprosjektet. Rekruttering av pasienter er avsluttet og pasientene blir forløpende tilsendt spørreskjema og materiell for blodprøver når det er gått tre og fem år siden deres inklusjon. (Forskerprosjekt) Leger i spesialisering i nevrologi sine erfaringer med håndtering av hodepine Prosjektleder: Espen Saxhaug Kristoffersen Finansiering: Universitetet i Oslo, ingen ekstern finansiering Forskere: Bendik S. Winsvold, Research unit for Neuroscience OUS/Smerteforskningsgruppen FORMI og Kashif W. Faiz, Nevroklinikken Ahus. Gjennom en kvantitativ spørreskjemaundersøkelse til samtlige leger i spesialisering i nevrologi i Norge ønsker vi å kartlegge kunnskap, erfaring og holdning til å behandle hodepine. Samarbeid med fastlegene, bruk av elektroniske hjelpemidler, retningslinjer og den internasjonale hodepineklassifikasjonen vil bli evaluert. Status av de ulike nevrologiske sykdomsgrupper blir kartlagt. Dette er kunnskap som ikke tidligere er kartlagt i Norge og som kan bidra til å heve kvaliteten på den behandlingen pasientene får. Prosjektet er vurdert av REK, godkjent av personvernombudet for forskning. Datainnsamling avsluttet. Svarprosent på over 85%. Dataene er under analysering. (Forskerprosjekt) Fastlegers erfaringer med og håndtering av hodepine Prosjektleder: Espen Saxhaug Kristoffersen Finansiering: Universitetet i Oslo, ingen ekstern finansiering Forskere: Jan Frich, Avdeling for helseledelse og helseøkonomi, UiO, Kashif W. Faiz, Nevroklinikken Ahus, Christofer Lundqvist, Forskningssenteret Ahus Gjennom en kvantitativ spørreskjemaundersøkelse til rundt 1000 fastleger og deretter påfølgende kvalitativt fokusgruppeintervju til et representativt utvalg av disse fastlegene, ønsker vi å kartlegge fastleger sin kunnskap, erfaringer og holdninger til å behandle hodepine. Dette er kunnskap som ikke tidligere er kartlagt Norge og som kan bidra til å heve kvaliteten på den behandlingen pasientene får. Prosjektet er vurdert av REK, godkjent av personvernombudet for forskning og første utsendelse skjer mars

55 (Forskerprosjekt) The Akershus study of chronic headache Prosjektleder: Michael Bjørn Russell, Head and Neck Research group, Ahus Forskere: Christofer Lundqvist, Espen Saxhaug Kristoffersen Finansiering: Ingen ekstra finansiering Basert på en epidemiologisk tverrsnittsundersøkelse fra Akershus fylke undersøkes sosioøkonomiske forhold, trygdeytelser, livskvalitet, sykdomsoppfattelse, depresjon, angst, søvnproblemer og en rekke andre med faktorer hos personer med kronisk hodepine (>14 dager/måned) i den generelle befolkningen. Svarprosent over 70%. Flere artikler sendt inn/publisert. Sannsynlig avslutning høst (Forskerprosjekt) Biomarkører ved hodepine Stipendiat: Ikke tilsatt Prosjektleder: Veiledere/forskere: Samarbeid: Finansiering: Bendik Winsvold Espen Saxhaug Kristoffersen, Bendik Winsvold, John-Anker Zwart, FORMI/Research Unit for Neurosciene, OUS Avd for genetikk, OUS, Linda Pedersen FORMI, Kjersti Vetvik, Ahus, Jeanette Koht og Mette Bergum, Drammen sykehus, Vestre Viken Intern OUS og UiO Ulike genetiske risikovarianter for migrene er funnet i store GWAS-studier. Neste steg på veien er å undersøke mer mekanistiske forhold knyttet til endret ekspresjon av gener og proteiner i forbindelse med migreneanfall. Dette vil potensielt gi nye angrepspunkter for behandling. Pasientmateriale samles inn fortløpende ved Drammen sykehus, OUS og Ahus. Enkeltanalyser påbegynnes (Forskerprosjekt) Cluster Headache Genetics Forsker: Espen Saxhaug Kristoffersen Dette forskningsprosjektet er et samarbeid mellom en rekke verdensledende miljøer og forskere rundt i verden med bl.a Prof Aarno Palotie, Welcome Trust Sanger Institute, Cambridge, UK and The Broad Institute of MIT and Harvard, Boston, US and Prof. Arn van den Maagdenberg, Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands, Prof Henry Houlden, UCL, London, UK, Prof Rigmor Jensen, Glostrup, Copenhagen, Denmark. Konsortiet er ledet av prof. John-Anker Zwart, FORMI, Oslo University Hospital og den norske delen inkluderer forskere fra OUS, AHUS og NTNU. Formålet med prosjektet er å undersøke og forhåpentligvis etablere genetiske risikofaktorer for klasehodepine. (Forskerprosjekt) HUNT All-In-Headache Forsker: Espen Saxhaug Kristoffersen Samarbeidspartnere: FORMI/Research Unit for Neurosciene, OUS (prof. John-Anker Zwart og post doc. Bendik S Winsvold), Nasjonalt kompetansesenter for hodepine, St. Olavs Hospital, NTNU (prof. Knut Hagen) HUNT Biobank, Faculty of Medicine, NTNU (prof. Kristian Hveem). University of Michigan. 52

56 Alle personer (over 18 år) som har gitt samtykke i HUNT er genotypet som ledd i HUNT All-In prosjektet. Rundt DNA prøver er inkludert noe som gjør dette til en av verdens største genotypede befolkningsstudier. Genetisk data vil bli sammenlignet med fenotypene fra HUNT undersøkelsen. Hodepinedelen av av ALL-In vil fokusere på de vanligste hodepinetypene i befolkningen. Genotypingen er gjort og det videre analysearbeidet er startet. Analysene inkluderer både kartlegging av risikovarianter, overlapp med andre sykdommer, men også mendelianske randomiserte studier for å undersøke mulig kausalitet av enkeltfaktorer for utvikling av hodepine. (Forskerprosjekt) The ACute Headache Evaluation study (ACHEs) Stipendiat: Ikke tilsatt Veiledere: Espen Saxhaug Kristoffersen (hoved), Kashif W. Faiz, Forskere: Tor-Arne Hagve Laboratoriefag Ahus, Kjersti Vetvik Nevroklinikken Ahus Finansiering: Ahus, foreløpig ingen annen ekstern finansiering Akutt hodepine er vanligvis et ufarlig symptom, men kan være første symptom på en alvorlig livstruende sykdom. De alvorlige tilstandene representerer under 1% av alle typer hodepine, men fordi konsekvensene av å overse subaraknoidalblødning er så store blir de aller fleste pasientene med akutt, sterk hodepine lagt inn fra fastlege/legevakt. Dette medfører vanligvis minst 1 døgns innleggelse med CT caput og spinalpunksjon. Det finnes få gode prediktive studier som kan hjelpe fastleger og sykehusleger i å differensiere akutt hodepine. Dette prosjektet består av to deler, en 10 års retrospektiv gjennomgang av alle akutte hodepineutredninger ved Akershus universitetssykehus med fokus på hypotesegenerering samt evaluering av test-egenskaper og kostander knyttet til hhv innleggelse, CT caput og spinalpunksjon og reinnleggelser. Basert på den retrospektive delen vil det i samarbeid med relevante fagområder gjøres en prospektiv studie med hovedfokus på samarbeid og utredningsalgoritmer for disse pasientene på legevakt og i sykehus. (Forskerprosjekt) Søvn i Tromsø VI Forsker: Arne Fetveit Samarbeidspartnere: Bjørn Bjorvatn, Nasjonal komp.tj. for søvnsykdommer (UiB), Jørund Straand Finansiering: AFE-Oslo Spørreskjemaundersøkelse med utgangspunkt i Tromsø-VI, der personer med dårlig søvn blir selektert til en oppfølgingsundersøkelse om søvnplager. (Forskerprosjekt) The BRIDGE trial: A multicenter RCT to improve continuity and quality in rehabilitation of people with rheumatic and musculoskeletal diseases. Forsker her: Inger Johansen (AFE Oslo) Prosjektledelse: Tore Kristian Kvien (NKRR; prosjektleder), Ingvild Kjeken (NKRR) Samarbeidspartnere: Cornelia Helena van den Ende, Sint Maartenskliniek, Department of rheumatology, Nijmegen (NL, Mona Larsen (Norges revmatikerforbund). Dessuten 8 ulike rehabiliteringsinstitusjoner i Norge samt Øvre Eiker kommune Finansiering: NFR (GOD BEHANDLING) 2016 Primary objective: To improve the quality, professional practice and cost-effective utilization of health care resources by evaluating if a new rehabilitation program aimed at bridging gaps in rehabilitation across levels of care may increase and/or prolong the effect of rehabilitation. 53

57 Secondary objectives: To evaluate if the BRIDGE program is more cost-effective than traditional rehabilitation programs. To explore associations between self-management, amount of follow-up, and goal attainment and improved HRQoL one year following rehabilitation. To explore if there are variations between the 8 participating centres in content and organization (structure and process) of the current rehabilitation programs. To test the responsiveness of a new quality indicator set developed specifically for use in rehabilitation. To explore if there are significant relationships between patient- and centre-reported fulfillment of structure and process indicators, and outcomes of rehabilitation. (Forskerprosjekt) A multidisciplinary pain intervention (MUD-PI) for patients with chronic widespread primary pain in a tertiary pain clinic: A randomised controlled study Prosjektleder: Lars-Petter Granan, Avdeling for smertebehandling OUS Medarbeidere: Hedda Tschudi-Madsen (UiO), Linn Rødevand (OUS), Mette Kaarbø Bøymo, (OUS) og Charles Paccione (OUS) Finansiering: Helse og omsorgsdepartementet/hdir Samarbeidsprosjekt mellom Avdeling for Smertebehandling, OUS og Avdeling for allmennmedisin, UIO. Prosjektet sammenlikner en ny multidisiplinær gruppebehandling ved Avdeling for Smertebehandling ved OUS mot vanlig behandling ved avdelingen. Prosjektet er et samarbeidsprosjekt med Avdeling for allmennmedisin fordi denne gruppebehandlingen kan være aktuell for implementering i primærhelsetjenesten. (Forskerprosjekt) Alpinskiskader ved Trysil Helsesenter Forsker: Kommuneoverlege og fastlege Jonas Carsten Jeppesen Veiledere: Espen Saxhaug Kristoffersen og Rune B. Jakobsen (HELED og Ahus) Finansiering: Nasjonalt senter for distriktsmedisin, tidligere: AFU Kommunene har ansvaret for å organisere og levere øyeblikkelig-hjelp til enhver som oppholder der. For mange mindre turiststeder utgjør dette en stor utfordring da sesongvariasjonen av besøkende er stor. I tillegg er avstanden til sykehus ofte lang. Trysil kommune er en slik kommune, og der aktiviteter knyttet til et stort alpinanlegg i motsetning til mye annen opplevelsesturisme er assosiert med økt skaderisiko. I dette prosjektet ble alle kontakter med legekontor og skipatrulje registrert i løpet av en hel sesong. Antall kontakter på grunn av skiskader, andel som ender hos lege, andel som ferdigbehandles lokalt hos lege utenom spesialisthelsetjenesten og en rekke andre faktorer vil undersøkes. Det jobbes med en utvidet protokoll for større forskningsprosjekt. 54

58 (AFU-prosjekt) Trygg på skulder AFU-stipendiat: Stein Jarle Pedersen Veiledere: Niels Gunnar Juel (univ.lektor/overl. fys.med UUS og Bård Natvig. Samarbeidspartnere: Jens Ivar Brox, Kaia Beck Engebretsen, Silje Endresen Reme, Ole Marius Ekeberg og Kjetil Gundro Brurberg. Finansiering: AFU, Den Norske Lægeforening, Kunnskapssenteret Prosjektet tar sikte på å teste ut effekten av en enkel algoritme for undersøkelse av pasienter med skuldersmerter og kommunikasjon av undersøkelsesfunn og tiltak ved skuldersmerter, med intervensjon på legesenternivå etter en stepped wedge cluster randomisert studie. (AFU-prosjekt) Tinnitus i allmennpraksis; livskvalitet og arbeidsuførhet og en mulig behandlingsmodell for fastlegen. AFU-stipendiat: Ingunn Leeber Veiledere: Anthony Wagstaff og Erik Werner Med utgangspunkt blant luftpersonell (flygere/helikopterpersonell), er formålet med prosjektet å undersøke årsaker til tinnitus og nytten av kognitiv terapi i behandlingen av tinnitus. (Studentprosjekt) Trening som sekundærforebygging av uspesifikke korsryggsmerter Legestudent: Kjetil Røysland Veiledere: Trygve Skonnord, Bård Natvig Litteraturoppgave med metodikk nær opptil systematisk oversikt. Oppgaven søkte å avklare om forskning publisert etter de siste nasjonale retningslinjene (søk avsluttet 2005), hadde noe nytt å tilføre. Han fant at trening kan være et effektivt tiltak i sekundærforebygging av korsryggsmerter med effekt på smerter, livskvalitet og antall tilbakefall. Dette i tråd med nasjonale retningslinjer fra I tillegg ønsket forfatteren å undersøke om nyere studier kan skille mellom effekter av ulike treningsintervensjoner, noe han ikke fant. 55

59 TEMA 4: BARNE- OG UNGDOMSHELSE, RUS OG PSYKIATRI (Postdoc) SOCIAL HEALTH BOTS - Mastering mental health issues through smart personalized automatic assistance Postdoktor: Skal lyses ut I 2017 Prosjektleder: Petter Bae Brandtzæg Deltakere: Ole Rikard Haavet, Tine Grimholt, Eivind Ekeberg, Ole-Christoffer Granmo, Postdoc: Bl.a. én delt mellom Universitetet i Oslo og Oslo Universitetssykehus Prosjektstart: 2016 Finansiering: NFR HELSEVEL (Innvilget støtte nov. 2016) Samarbeidspartnere: Sintef, Oslo Universitetssykehus, Universitetet i Agder, Universitetet i Oslo, Oslo kommune bydel Grorud og Bjerke, Helsedirektoratet (ung.no) og Redd Barna. Målet med SOCIAL HEALTH BOTS er å etablere kunnskap som trengs for å gi bedre og mer effektiv informasjon for ungdom (alder år) om psykisk helse gjennom smart bruk av online chatbots. Chatbots er digitale assistenter basert på automatiske dialogsystemer som samhandler med mennesker via naturlig språk. (postdoc) Allmennlegers oppfølging av selvmordspasienter Postdoktor: Tine Grimholt Medarbeidere: Øyvind Ekeberg, Ole Rikard Haavet og Dag Jacobsen. Samarbeid: Oslo Universitetssykehus, Ullevål og Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, Universitetet i Oslo Finansiering: OUS Grimholt fullførte sin ph.d høsten Hun fikk finansiering som postdoc fra Postdoc-prosjektet tar delvis utgangspunkt i data samlet inn i PhD-prosjektet, og delvis ny informasjon planlagt samlet inn i en kvalitativ studie av allmennlegers behandling av selvmordspasienter. To artikler akseptert for publisering i (ph.d) Akutte rusmiddelforgiftninger i Oslo Stipendiat: Odd Martin Vallersnes Veiledere: Mette Brekke (H), Dag Jacobsen (M), Øyvind Ekeberg (M) Prosjektstart: 2011 Finansiering: AMFF Samarbeid med Legevakten i Oslo og Akuttmedisinsk avdeling ved OUS. Prosjektet har studert behandling av rusmiddelforgiftninger på legevaktnivå og fant at en enkel og systematisk klinisk undersøkelse duger til å finne pasientene med farlige forgiftninger og andre akutte tilstander. Imidlertid bør oppfølgingen etter rusmiddelforgiftninger bli bedre. Odd Martin Vallersnes disputerte i januar Så langt har prosjektet publisert fem artikler. 56

60 (ph.d) Sykdomsforsta else og selvforsta else ved medisinsk uforsta elige symptomer, med utgangspunkt i uforklarte kramper (PNES), med særlig fokus på ungdom Stipendiat: Hilde Nordal Karterud Veiledere: Ole Rikard Haavet (H), Mette Risør (M) Prosjektstart: 2011 Finansiering: OUS PhD-stipend Prosjektet er et samarbeid mellom Lærings og mestringssenteret, Avdeling for kompleks epilepsi, Klinikk for kirurgi og nevrofag, Oslo universitetssykehus. Allmennmedisinsk forskningsenhet, Institutt for samfunnsmedisin, Universitetet i Tromsø (Forsknings-klinikk for funksjonelle lidelser og psykosomatikk, ved Universitetet i A rhus, Danmark), Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo. PhD forventet sluttført 1.halvår (ph.d) Hvordan arbeider fastleger med pasienter med psykiske og sammensatte lidelser, med ungdom som en del av bildet Stipendiat: Mina Dahli Veiledere: Ole Rikard Haavet (H), Mette Brekke (M), Torleif Ruud (M) Samarbeidspartnere: Nick Kates, Jorun Rugkaasa, Ajmal Hussein, Anne Landheim, Prosjektstart: 2015 Finansiering: AMFF Prosjektet er et delprosjekt under prosjektet: Shared care. Family Health teams: Shared care for mental and co-morbid illnesses by well-coordinated primary and mental health care som er støtte fra Helse SørØst. Prosjektet til Mina Dahli er et samarbeid mellom Akershus universitetssykehus FOU-avdeling psykisk helse, bydel 10, 11 og 12 i Oslo, Sykehuset Innlandet, McMaster University, Department of Psychiatry & Behavioral Neuroscience (Canada) og Avdeling for allmennmedisin, Universitetet i Oslo. En artikkel om ungdoms syn på helse og hjelpsøknad er innsendt for publisering. (ph.d): Atopisk dermatitt hos førskolebarn i Norge, forekomst, risikofaktorer og foreldreerfaringer Stipendiat: Cathrine Helene Mohn Veiledere: Per Lagerløv (H); 1.aman. Jon Anders Halvorsen, Hudavd, OUS, og professor Hege Salvesen Blix, NorPD, Folkehelseinstituttet. Finansiering: AMFF Undersøkelse over insidens av atopisk eksem hos førskolebarn siste 7 år fordelt på kjønn, alder og årstid. Undersøkelse over assosiasjon mellom insidens av atopisk eksem og eksponering for smal- eller bredspektret antibiotika hos førskolebarn. Undersøkelsene foretas i data uthentet fra reseptregisteret. Intervju undersøkelse over foreldreopplevelse og deres tilknytning til barn med atopisk eksem hvor foreldrene blir rekruttert fra primærhelsetjenesten. 57

61 (ph.d) Ungdom og seksualitet Ph.d kandidat: Mette Hvalstad Veiledere. Babill Stray Pedersen (H), Per Hjortdahl (M) Finansiering: Ingen Mette Hvalstad er overlege i barne- og ungdomspsykiatri ved UUS og var faglig ansvarlig for SUSS, senteret for ungdom Samliv og Seksualitet ( ). Et ph.d arbeid basert på material fra SUSS. Avhandling vil utgå fra Klinmed. (PhD) Høyt forbruk av reseptfrie smertestillende legemidler blant ungdom et varsel om vanskelig liv Stipendiat: Veiledere: Finansiering: Siv Skarstein, Høgskolen i Oslo og Akershus Sølvi Helseth, Per Lagerløv, Lisbeth Kvarme HiOA Dette er en studie som undersøker livssituasjonen til ungdom med daglig til ukentlig forbruk av reseptfrie smertestillende legemidler. Den består av en kvantitativ undersøkelse av datamateriale om selvrapportert forbruk og helse blant åringer ved ungdomsskolene i Drammen tidligere samlet inn ved UiO. Ved regresjonsanalyse er risikofaktorer for høyt forbruk identifisert. Den kvalitative delen består av 1) intervju med ungdommer med høyt forbruk av smertestillende om deres livssituasjon og smerte mestring, og 2) samtaler med mødrene til et utvalg av disse ungdommene hvor mors erfaringer settes i relasjon til ungdommenes beskrivelser. To artikler er publisert og søknad om disputas er sendt (2017). (PhD) En kvalitativ undersøkelse av overvekt og fedme hos ungdom; livskvalitet, motivasjon og barrierer mot fysisk aktivitet, og erfaringer med deltakelse i en internett-basert intervensjon for å fremme økt fysisk aktivitet Stipendiat: Veiledere: Finansiering: Turid Bigum Sundar Sølvi Helseth, Knut Løndal, Per Lagerløv og Kari Glavin Stipend NSF og støtte fra arbeidsgiver (permisjon). Young & Active er en internett basert veiledning av ungdom med overvekt for å bedre deres fysiske aktivitet, den er individ og dialogrettet. Turid Sundar tar for seg hvordan ungdommene opplevde selve intervensjonen og om den har hatt betydning for motivasjon for fysisk aktivitet og påvirket livskvalitet. Dette utforskes med kvalitative metoder. (Forskerprosjekt) Somatic symptoms in children with a parent with cancer a systematic review. Forskere: Christina Roested, Anette Hauskov Graungaard, Ole Rikard Haavet, Tone Smith-Sivertsen, Marja-Leena Marjukka Mäkelä. Samarbeid: København Universitet, Universitetet i Bergen og Universitetet i Oslo Start: 2014 Finansiering: Egne midler 58

62 Prosjektet utgår fra Nordisk nettverk for forskning på barn og unge og handler om en litteraturgjennomgang på feltet. Prosjektet er et nordisk fellesprosjekt hvor vi har delt på oppgavene. I Norge har vi deltatt i utvelgelsen av artikler og karakterisert de utvalgte artiklene. En review-artikkel er akseptert for publisering. (Forsker-prosjekt): Fotografisk avbildning av atopisk eksem hos barn ved hjelp av multispektral bilder og termografi Prosjektleder: Per Lagerløv Medarbeidere: Lise Lyngsnes Randeberg, professor i fysikk (optikk) NTNU, og Ph.d stipendiat Cathrine H Mohn Finansiering: Anders E Ingels Legat Pilotstudie over mulighet for å hente ut informasjon om intensitetsgrad av atopisk eksem hos barn som ikke kan formidle hvor plaget de er. Man måler reflektert lys fra huden utenfor frekvensområdet for synlig lys, og kan avbilde bestemte molekyler i huden (oksy-hemoglobin) ved spektralanalyse av det reflekterte lyset. (Forskerprosjekt) Diagnose av depresjon blant unge - klinisk validering av diagnostiske nøkkelspørsmål og spørreskjema (DaNoVa) Forskere: Manjit Kaur Sirpal / Wenche Haugen Veiledere: Ole Rikard Haavet (H / M), Kaj Sparle Christensen (M / H) Prosjektstart: 2008 Finansiering: AFU, AMFF og danske finansieringskilder Prosjektet er et samarbeid mellom Forskningsenheden for almen praksis, Det sundheds-videnskabelige fakultet, Aarhus Universitet, Danmark og Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, Universitetet i Oslo (fullført i 2016 med 5 publikasjoner). 59

63 (Forskerprosjekt) Euro-DEN (The European Drug Emergencies Network) Forskere: Odd Martin Vallersnes, Mette Brekke Samarbeidspartnere: Til sammen 20 sentre i 14 land, ledet av the Clinical Toxicology Service at Guy s and St Thomas NHS Foundation Trust and King s Health Partners, London, UK. Samarbeid også med the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Finansiering: Tidligere EU, p.t. ingen Kartlegging av forgiftningsagens, klinisk bilde og behandling ved rusmiddelforgiftninger. Har pågått siden Euro-DEN-senteret ved Legevakten i Oslo er vitenskapelig forankret ved Avdeling for allmennmedisin. Lokalt samarbeid med det andre norske Euro-DEN senteret ved Akuttmedisinsk avdeling på OUS Ullevål, samt med Rettsmedisinsk avdeling på OUS. Prosjektet har så langt publisert fem artikler. (AFU-prosjekt) Kognitiv terapi i allmennpraksis. Forskningsprosjekt som skal undersøke effekten av syv a r med a rskurs i Kognitiv atferdsterapi for behandlerne. Forsker: Kristin Sundby Myhrer Veiledere: Ole Rikard Haavet (H), Egil Martinsen (M) Prosjektstart: 2015 Finansiering: AFU Prosjektet er et samarbeid mellom Institutt for klinisk medisin, Enhet voksenpsykiatri og Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, Universitetet i Oslo. Sundby Myhrer har tidligere mottatt 6 mnd. AFU-stipend på prosjektet. Planen om å utvikle dette til et ph.d-prosjekt ble lagt på is høsten 2016 pga manglende finansiering. Arbeidet fortsetter som et forskerprosjekt uten egen finansiering i (AFU-prosjekt) GHB-forgiftninger og mistanke om påført GHB-rus AFU-stipendiat: Vivian Dalaker Veiledere: Odd Martin Vallersnes (H), Mette Brekke (M), Fridtjof Heyerdahl (M) Finansiering: AFU Samarbeid med Legevakten i Oslo og Akuttmedisinsk avdeling ved OUS. Prosjektet vil undersøke rusmiddelinntak hos pasienter med mistanke om forgiftning med gamma-hydroksybutyrat (GHB) ved å ta rusmiddelprøver i spytt og blod og kartlegge klinisk forløp og behandling i ambulanse, på legevakt og på sykehus for å finne prediktorer for når sykehusinnleggelse er nødvendig. I tillegg skal det tas rusmiddelprøver i spytt og blod av pasienter som oppsøker legevakt med mistanke om påført rus. Det tas sikte på å utvikle dette til et ph.d prosjekt. (AFU-prosjekt): Barn med langvarige abdominalsmerter. Erfaring til foreldre til barn med langvarige abdominalsmerter uten medisinsk forklaring. AFU- Stipendiat: Anne Brodwall Veiledere: Per Lagerløv, biveileder professor Kari Glavin, Diakonova Finansiering: AFU Kvalitativt individuelt intervju med 14 foreldre, inklusive 5 fedre, til barn 6 13 år som er blitt utskrevet fra barneavdeling etter utredning for kroniske mavesmerter uten at det ble funnet diagnose. Kroniske mavesmerter hos barn er vanlig og affiserer familiene sterkt. 60

64 (AFU-prosjekt) Hva gjør BUP hos fastlegen? Evaluering av en samarbeidsmodell mellom fastleger og BUP. AFU-stipendiat: Tori Seierstad Veiledere: Ole Rikard Haavet og Mette Brekke Finansiering: AFU (start 2014) Prosjektet har som mål ved en kvalitativ metode (fokusgrupper) å belyse en samarbeidsmodell med felleskonsultasjoner på fastlegekontoret om unge pasienten med psykiske helseproblemer. Svingen legesenter på Lillehammer har siden 2008 deltatt i et slikt samarbeid med lokal BUP. Samarbeidet gjelder barn og unge hvor fastlegen, som regel ut fra en bekymring hos foreldre, opplever behov for rådføring, enten med tanke på henvisning, eller for en veiledning / avklaring uten at det er behov for henvisning. I prosjektet vil modellen bli belyst mhp hvordan modellen oppleves å fungere for fastleger, psykiatrispesialister, foreldre og deres barn. (Student-prosjekt) Forgiftninger hos blandingsmisbrukere av benzodiazepiner: en observasjonsstudie av prediktorer for sykehusinnleggelse Legestudent: stud.med Jon Andreas Andersson Veiledere: Odd Martin Vallersnes, Mette Brekke Benzodiazepiner og Z-preparater står for en relativt stor del av medikamentforbruket i den vestlige verden, har et stort avhengighetspotensiale og inngår ofte i blandingsbruk og misbruk. Er det mulig å predikere sjansen for sykehusinnleggelse hvis man vet hvilke blandinger med benzodiazepiner en pasient angir å ha tatt (i rusøyemed)? Er denne prediksjonsmodellen forskjellig fra en bredere prediksjonsmodell som inkluderer alle agens, eller, i fravær av kjent agens, kun kliniske variabler? (Student-prosjekt) GHB-forgiftninger Legestudent: stud.med Aron Aronsen Veiledere: Odd Martin Vallersnes, Mette Brekke Formålet med denne studien er å se på GHB-forgiftninger som kommer til Legevakten i Oslo, se hva som kjennetegner pasienter med GHB-forgiftninger som gruppe, samt å sammenlikne disse med pasienter som kommer inn med andre typer rusmidler. (Student-prosjekt) Akutte forgiftninger med sentralstimulerende midler ved Allmennlegevakten i Oslo. Studentoppgave Legestudent: stud.med Erlend Ingebrigtsen Veiledere: Odd Martin Vallersnes, Mette Brekke Hensikten med denne oppgaven er å studere akutte forgiftninger med stimulerende midler ved Allmennlegevakten i Oslo. Jeg vil vurdere forekomsten av forgiftninger med de forskjellige stimulerende midlene, og se om de brukes sammen med andre rusmidler. Jeg vil også analysere demografisk fordeling, symptomer, klinikk og mottatt behandling, og se om jeg kan finne forskjeller basert på hvilke substanser som er inntatt. Gjennomgang av journalmateriale fra Oslo Kommunale Legevakt for perioden okt 2013-mars Del av fortløpende datainnsamling for Euro-DEN-studien (se egen omtale) 61

65 (Student-prosjekt) Blandingsforgiftninger med flere rusmidler Legestudent: stud.med Johannes Thomassen Slørdahl Veiledere: Odd Martin Vallersnes, Mette Brekke Hvilke kombinasjoner av rusmidler er vanligst ved blandingsforgiftninger og hva karakteriserer pasientene og de kliniske bildene ved de ulike kombinasjonene? 62

66 TEMA 5: HELSETJENESTE- OG TRYGDEFORSKNING, FORSKNING OM STUDENTUNDERVISNING mv. (EU prosjekt) Research training Network in General Practice Forskere ved UiO: Elin O. Rosvold, Jørund Straand, Anne Moen (consortium member) Samarbeidspartnere: Umeå Universitet, Sverige (søknadsansvarlig), Linkøping Universitet, Sverige, Gøteborg Universitet, Sverige, Københavns Universitet, Danmark, NTNU, Norge, Universitetet på Island, Universitetet I Turku, Finland Partnere: Oslo kommune, Norge, Västerbottens landsting, Sverige, Karolinska Institutet, Sverige, Universiätes klinikum Freiburg, Tyskland, University of York, GB, Abomics Oy, Finland, Center for Clinical Informatics, Finland Søknad innsendt januar 2017: Horizon2020: Marie Sklodowska-Curie Innovative Training Networks Finansiering: EU (ikke avklart) Prosjektet er initiert av de allmennmedisinske forskerskolene i Norge og Sverige i samarbeid med allmennmedisinske miljøer en de øvrige skandinaviske landene. Formålet er å finansiere inntil 15 europeiske PhD prosjekter. Fokuset er multimorbiditet knyttet til tre forskningstemaer: 1) etiologi 2) klinisk håndtering og 3) organisering av helsetjenestene for pasienter med multimorbiditet. Våre delprosjekter ved UiO er knyttet til klinisk håndtering av polyfarmasi på sykehjem og i eldreomsorgen, samarbeid mellom helsepersonell og multimorbide pasienter og deres pårørende, og opplæring av medisinstudenter og andre helsefagstudenter i å arbeide med pasienter med mange sykdommer. Målet er å få 2 PhD-studenter ved UiO. Nasjonal forskerskole i allmennmedisin vil tilby kurs knyttet til prosjektet. (ph.d) Akuttinnleggelser ved Hallingdal sjukestugu Stipendiat: Øystein Lappegard Veiledere: Per Hjortdahl (H), Helge Garåsen (M) Finansiering: HSØ Prosjektet har sett på akuttinnleggelser ved HSS ved en randomisert studie der pasienter som av allmennlege var tiltenkt innleggelse ved HSS ble randomisert enten til HSS (27 pasienter) eller til Ringerike sykehus (33 pasienter). De to gruppene ble fulgt i ett år og sammenlignet på helsekonsekvenser, pasientopplevd kvalitet og økonomi. Det er publisert fire artikler fra prosjektet og en femte artikkel er under publisering. Hovedfunnet er at pasientene foretrekker et lokalt alternativ til sykehuset ut fra den pasientopplevde kvaliteten og det ikke kan påvises signifikante forskjeller i helsekonsekvenser. Lappegard disputerte i

67 (ph.d) Storbylegevakt- En deskriptiv epidemiologisk studie av innvandrere og nordmenns bruk av legevakten i Oslo. Stipendiat: Sven Eirik Ruud Veiledere: Bård Natvig (H), Per Hjortdahl (M) Finansiering: AMFF Legevakt er en viktig del av allmennhelsetjenesten. I storbyene utgjør den stasjonære legevakten en viktig og utfordrende møteplass mellom innvandrerpasienten og helsevesenet. Med dette prosjektet vil vi skaffe til veie kunnskap om befolkningens bruk av den offentlige legevakttjenesten i Oslo med spesifikk fokus på innvandrere og subgrupper av innvandrere. Prosjektet er delt inn i tre deler. Første del av prosjektet analyserer forekomst og bruk av legevakttjenesten blant innvandrere, subgrupper av innvandrere og nordmenn for både Allmennlegevakten og Skadelegevakten. Andre del av prosjektet har som formål å innhente kunnskap om pasientenes egenvurdering av alvorlighet ved henvendelse på allmennlegevakten differensiert for de respektive gruppene. Tredje del av prosjektet har som formål å skaffe kunnskap om hvorfor pasientene valgte Allmennlegevakten fremfor fastlege. Resultatene fra studien vil gi økt kunnskap om innvandreres bruk av legevakt og utfordringer knyttet til dette. Tre artikler publisert/akseptert, sammenskriving startet. (ph.d) Legeproduserte tekster. En undersøkelse av språket i legeerklæringer ved uførhet Stipendiat: Guri Aarseth Veiledere: Bård Natvig (H), Anne Kveim Lie (M), Eivind Engebretsen (M) Finansiering: AMFF Hovedformålet med studien er å studere språket i legeerklæringer ved uførhet gjennom å fremskaffe empirisk kunnskap om hva slags tekster slike erklæringer er. Det kan gi et grunnlag for kvalitetsforbedring av uføre-erklæringer. To artikler publisert/akseptert, artikkel 3 vil bli innsendt for publisering 1.halvår (ph.d) Patients versus doctors experiences and expectations. A comparative general practice study in a Norwegian and international perspective. Stipendiat: Torunn Bjerve Eide Veiledere: Elin O Rosvold (H), Jørund Straand (M) Finansiering: AMFF Formålet med studien er å få mer kunnskap om hva pasienter ønsker og forventer av allmennlegen, hvilke tjenester allmennlegen faktisk yter og i hvilken grad tjenestetilbud og pasientenes forventning påvirkes av ytre faktorer som praksisorganisering, legens ansettelsesforhold og geografisk lokalisasjon. Studien analyserer data fra leger og pasienter i alle de nordiske landene, som en delstudie under det internasjonale prosjektet Quality and Costs of Primary Care in Europe. Første artikkel ble publisert og artikkel 2 ble sendt inn for publisering desember (ph.d) What makes successful healthcare improvement? Ph.d stipendiat: Aleidis Skard Brandrud Veiledere: Michael Bretthauer (H), Per Hjortdahl (M), Eugene Nelson (M) Finansiering: HSØ (Ph.d er forankret ved Heled, Helsam) 64

68 Formålet med studien er å studere tre ulike tilnærminger for kontinuerlige forbedringer for å forstå hvor representative og nyttige tre tidligere identifiserte suksessfaktorer (entusiasme, evidensbasert kunnskap, system for å implementere endringer) er under forskjellige omstendigheter, og hvilke faktorer som bør erstattes, inkludert eller legges til når man skal utvikle et regionalt system for kontinuerlig kvalitetsforbedring av helsetjenestene. (ph.d) Veiledning i sykmeldingsoppfølging fra NAV til fastleger Stipendiat: Hans Petter Nordhagen Veiledere: Arnstein Mykletun (H)(UiB), Elin O Rosvold (M) Finansiering: NAV Prosjektet er en intervensjonsstudie der leger ansatt i NAV har gitt fastleger i Bergen og Østfold veiledning knyttet til pasienter som har vært sykmeldt i minimum åtte uker. Legene har fått individuell veiledning fordelt på 4 x1 timer over ett år, med fokus på pasienter med komplekse problemstillinger. (ph.d) Rehabilitering av eldre hjemmeboende (CHARM) Stipendiat: Gro Næss, CHARM, Avd. For sykepleievitenskap Veiledere: Torgeir Bruun Wyller (OUS, geriatri)(h); Marit Kirkevold (Spl.vitskap, Helsam) (M) Medarbeidere: Christina Foss (UiO), Jørund Straand (UiO), Unni Sveen (UiO), Kari Sletnes (Oslo kommune) Finansiering: NFR (CHARM) Prosjektet skal utvikle, teste og evaluere en samarbeidsmodell for tidlig diagnose og rehabilitering av eldre hjemmeboende som erfarer subakutt funksjonstap. Dette skal gjøres gjennom å utvikle, teste og evaluere en samarbeidsmodell for tidlig diagnose og rehabilitering av eldre hjemmeboende som erfarer subakutt funksjonstap. Intervensjonen er et samarbeidsprosjekt mellom primær- og spesialisthelsetjenesten. (Ph.d): Tverrfaglig oppfølging av personer med kroniske sykdommer i primærhelsetjenesten Stipendiat (HIOA): Monica Sørensen Veiledere: Hovedveileder: Lisa Garnweidner-Holme, Biveiledere: Kari Almendingen og Bjørn Gjelsvik Finansiering: Norges Forskningsråd og Helsedirektoratet Stipendiaten er tatt opp ved PhD-programmet i Helsevitenskap ved Høgskolen i Oslo og Akershus. Hovedmålene med oppgaven er å intervjue pasienter med diabetes og flere kroniske sykdommer og helsepersonell om: (1) erfaringer med bruk av annet helsepersonell enn lege til oppfølging av denne pasientgruppen; (2) brukermedvirkning; (3) samarbeid mellom lege og annet helsepersonell i fastlegepraksis. Tidshorisonten for prosjektet er Kandidaten er tilsatt i 25 % bistilling i Helsedirektoratet under prosjektperioden. 65

69 (Forskerprosjekt) Legers vurdering av sykmelding - en internasjonal sammenligning Forsker: Erik L Werner Samarbeidspartnere: Johs R Anema, Dep of Public and Occupational Health, Univ of Amsterdam; Frederieke Schaafsmaa, Dep of Public and Occupational Health, Univ of Amsterdam; Suzanne Merkus og Silje Mæland, begge Uni Research Health, Bergen. Finansiering: NAV FARVE forsøksmidler arbeid og velferd Vi har tidligere gjennomført en studie hvor norske, svenske og danske allmennleger har sett video- opptak av ni autentiske konsultasjoner i norsk allmennpraksis med fokus på diagnose og vurdering av sykmelding, hos pasienter med MUPS (Medisinsk Uforklarte Plager og Symptomer). Studien viste stort sprik i diagnoseforslag blant legene i alle landene, men stort sammenfall i vurdering av arbeidsevne. Studien er senere gjentatt i Frankrike med samme resultat. I Nederland er det ikke allmennleger, men bedriftsleger tilknyttet arbeidsgiver, som utsteder sykmelding, og sykepenger betales av arbeidsgiver. Vi har i 2015 gjennomført studien blant 100 bedriftsleger og forsikringsleger i Nederland for å se hvorvidt denne tilknytningen til pasient og arbeidsgiver medfører en annen vurdering av de samme pasienthistoriene. Studien er et samarbeidsprosjekt med AFE i Bergen, Uni Research helse i Bergen, Universitetet i Amsterdam og Avd for allmennmedisin, UiO. Hovedartikkel er publisert i BMJ Open i (Forskerprosjekt) Systematisk klinisk undersøkelse av eldre. MOOC for ansatte og studenter i primærhelsetjenesten Forskere: Elin O. Rosvold, Anne Moen, Lene Lunde Samarbeidspartnere: Vitensenteret, Høyskolen i Sørøst Norge (studiested Drammen), Sykehjemsetaten i Oslo kommune, og Ål kommune. Finansiering: Norgesuniversitetet Prosjektet skal utvikle en læringsressurs i form av en MOOC (Massive Open Online Course) som skal fokusere på systematisk klinisk undersøkelse av eldre og tverrfaglig teamarbeid i primærhelsetjenesten. MOOC en skal gi introduksjon, opplæring og øvelse i klinisk undersøkelse, og i tverrfaglige tema, f.eks. legemiddelavstemming. Vi legger vekt på aktive læringsformer med demonstrasjon, øving og interaktive studieoppgaver, der mulighet for individuell øving og teamtrening vil være basis for felles arbeid/trening på arbeidsplassen eller i studiet. Utvikling og utprøving av MOOC en skjer i form av et forskningsprosjekt på digitale læringsressurser. (Forskerprosjekt) Allmennlegers syn på lederrollen og utfordringer knyttet til ledelse I primærhelsetjenesten. Forskere: Ivan Spehar, Hege Sjøvik, Knut Ivar Karevold, Elin O. Rosvold & Jan C. Frich (HELED) Fokusgruppeintervjuer av fire grupper med leger som deltok på et 5-dagerskurs om ledelse i primærhelsetjenesten. 66

70 (Forskerprosjekt) Effektevaluering av ny medisinsk vurdering av sykmelding etter 6 måneder Forsker: Erik L Werner Samarbeidspartnere: Silje Mæland, Uni Research helse, Bergen Søren Brage, forsker, Arbeids- og velferdsdirektoratet, Oslo Finansiering: NAV NAV har utlyst en anbudskonkurranse for evaluering av et forsøk med ny, uavhengig vurdering av langtidssykmeldinger over seks måneder. Uni Research helse og AFE i Bergen har vunnet konkurransen. I tett samarbeid med NAV sentralt og NAV Hordaland skal det utvikles et prosjekt som tar sikte på å la uavhengige leger vurdere sykmeldinger når disse strekker seg utover seks måneder. Det er rekruttert 13 spesialister i allmennmedisin til 20% stillinger ved NAV Hordaland ("NMV-leger"). Når NAV i denne regionen identifiserer sykmeldinger som nærmer seg seks måneders forløp, vil disse pasientene bli randomisert til enten vanlig videre forløp, eller til ny medisinsk vurdering. Fastlegene til pasienter i gruppen som skal få ny vurdering, blir da tilskrevet og bedt om å lage et resyme av sykehistorien og gjennomførte tiltak. NMV-legene skal da kalle inn pasientene til samtale og på grunnlag av all tilgjengelig informasjon, gi en vurdering tilbake til fastlegen. Vurderingen dreier seg i hovedsak om forslag til tiltak som kan bringe den sykmeldte tilbake i arbeid. Prosjektstart var høsten 2015 og innsamling av data vil pågå i to år (Forskerprosjekt) Samstemmighet mellom rådgivende leger i NAV ved vurdering av uføresaker Forsker: Torstein Seip Johnsen Veiledere: Bård Natvig og Guri Aarseth Finansieringskilder: Uavklart Prosjekt i planleggingsfasen som tar sikte på å vurdere variasjon/enighet i vurdering av uføresaker mellom rådgivende leger i NAV. Uavklart om NAV tillater/går inn for samarbeid om dette. (Forskerprosjekt) Implementering av en standardisert modell for kolsrehabilitering i primærhelsetjenesten. Forskere: Anders Østrem, Jørn Ossum Gronert, Beraki Ghezai Veileder: Jørund Straand (UiO), Samarbeidspartnere Kari Anette Bruusgaard og Elisabeth Hellem, begge ved Avdeling for fysioterapi, HiOA Finansieringskilde ExstraStiftelsen, Legeforeningen, HiOA, Lunger i praksis Prosjektet ønsker å teste ut gjennomførbarheten av kolsrehabilitering i primærhelsetjenesten som et pilotprosjekt ved sykehjem i to kommuner (Ringerike og Rælingen). Vi ønsker å tilpasse og prøve ut en standardisert skandinavisk modell for rehabilitering for norske forhold. I prosjektet ønsker vi å undersøke klinisk effekt av rehabiliteringen samt pasientenes (artikkel 1) og helsepersonellets opplevelser ved å delta i prosjektet. Det siste ved hjelp av fokusgruppeintervjuer ledet fra HiOA. I prosjektet inngår også en evaluering av ressursbruk både organisatorisk og økonomisk for kommunene. På sikt kan modellen danne grunnlag for anbefalinger om mer utstrakt implementering av modellen i Norge. 67

71 (Forskerprosjekt) Medisinstudenter i praksis på sykehjem Prosjektleder: Elin O Rosvold Finansiering: Intern Prosjektet er en fokusgruppestudie av medisinstudenter og veiledere som har deltatt et pilotprosjekt med to ukers sykehjemspraksis i siste studieår. (Forskerprosjekt) Erfaringer med tilbakemeldinger til medisinstudenter i praksisperiode i allmennpraksis Forskere: Sarah Frandsen Gran, Anja Brænd, Morten Lindbæk, Jan C Frich Finansieringskilde: Før: DNLF KSF; Nå: ingen Prosjektet har belyst erfaringer med et strukturert opplegg for feedback til medisinstudenter i praksisperioden i allmennmedisin på 10. semester ved UiO (StudPEP). Tidligere i prosjektet er det publisert to norskspråklige og to engelskspråklige artikler. I 2016 ble prosjektet foreløpig avsluttet med publikasjonen av en kvalitativ studie av praksisveilederes og medisinstudenters erfaringer med læring og feedback i praksisperioden generelt og med bruk av StudPEP. (Forskerprosjekt) The Örenäs Research Group GP Survey. Forsker: Mette Brekke The Örenäs Research Group is a pan-european group of primary care researchers. It was formed in 2013 to study the factors influencing national variations in the early diagnosis of cancer in primary care. The group has members in 20 European countries. Mette Brekke is the Norwegian participant. Research objectives: In patients with symptoms that could suggest cancer: What system factors affect primary care doctors decisions to refer patients for further investigation (specialist opinion or special investigation)? How do these compare across different European countries, and how do they relate to 1-year cancer survival rates? Study Setting: The study will take place in primary care, in the local health areas of the various national study leads. Study design: The study design uses a survey with closed-ended questions. Data collection has been completed and data analyses are ongoing. (Forskerprosjekt) Strengthening General Practice/Family Medicine in Europe advice from professionals from 30 European countries. A mixed-methods study Forsker: Mette Brekke Medarbeidere: Natalia Zarbailov (Moldova), Stefan Wilm (Tyskland), Howard Tandeter (Israel) Undersøkelse gjort i samarbeid med nåværende og tidligere EURACT-representanter i Moldova, Tyskland og Israel. Manuskript innsendt for publisering

72 (Forskerprosjekt) Experiences with late effects-related care and preferences for long-term follow-up care among adult survivors of childhood lymphoma Forskere: Hanne Cathrine Lie, Annelie Mellblom, Mette Brekke, Arnstein Finseth, Sophie D. Fosså, Cecilie E. Kiserud, Ellen Ruud, Jon Håvard Loge. Samarbeidsprosjekt med Avd. for adferdsfag (IMB) og Radiumhospitalet (OUS/Klinmed). Fokusgruppestudie. Artikkel innsendt for publisering i (AFU-prosjekt) Sykebesøk fra Oslo kommunale legevakt til sykehjem i Oslo AFU-stipendiat: Ingrid Rolfsjord Veileder: Jørund Straand Finansiering: Allmennmedisinsk Forskningsutvalg (AFU) Ved ø.hj. behov for legetilsyn til sykehjemspasienter i Oslo når ansatt sykehjemslege ikke er tilgjengelig, tilkalles lege fra Oslo legevakt. I dette prosjektet har vi registrert data i tilknytning til slike sykebesøk over en tremåneders periode. Formålet er blant annet å kartlegge i hvilken grad vaktlegene får tilstrekkelig medisinsk informasjon om pasientene på sykehjemmet og om dette inkluderer opplysninger om avgjørelser knyttet til terapeutisk intensitet. Manuskript er under utarbeidelse med sikte på innsending for publisering våren (AFU-prosjekt) Samhandling og trygge tjenester for de multisyke i kommunen AFU-stipendiat: Narve Bråten Veileder: Dag Bruusgaard Samarbeidspartner: Bjørnar Nyen Finansiering: AFU «Kronikersatsningen» i Porsgrunn og Skien kommuner har som målsetting å styrke samhandlingen mellom fastleger og annet helsepersonell for pasienter med kroniske og sammensatte lidelser. I dette prosjektet er formålet å validere nytten av ulike kartleggingsverktøy. Det er også ønskelig å undersøke om «kronikersatsningen» medfører redusert antall henvisninger til andrelinjenesten. (AFU-prosjekt) Behandling av pasienter med overvekt i allmennpraksis AFU-stipendiat: Morten Dag Nilsen Veileder: Erik Werner Finansiering: AFU Målet med prosjektet er å undersøke effekten av en strukturert intervensjon i allmennpraksis basert på kostråd og oppfølging av kroppsvekt. Det er også et mål å undersøke om intervensjonen foruten vektnedgang også har effekter på blodtrykk, HbA1c og totalkolesterol. 69

73 (AFU-prosjekt) Data-mining, machine learning og beslutningsstøtte i allmennpraksis: muligheter for oppfølging og behandling av kroniske sykdommer demonstrert ved en «proof of concept» studie av hypertensjon AFU-stipendiat: Torben Buch Veiledere: Svein Gjelstad og Jørund Straand Finansiering: AFU Ved bruk av nye teknologier innenfor «data mining» og «machine learning» er det mulig å forbedre oversikt over oppfølging og behandling av kroniske sykdommer. Sammen med klinisk beslutningsstøtte kan dette ha store potensialer for å forbedre kvalitet i klinisk praksis samtidig som ressursbruken blir mer effektiv. Siktemålet er å utvikle og validere verktøy til beslutningsstøtte basert på «machine learning» for at dette skal kunne bli integrert i legenes elektroniske journalsystem. (Studentprosjekt) Seksualitet hos fastlegen. Studentoppgave Legestudent: Audun Vik Veileder: Mette Brekke Litteraturstudie og prospektiv registrering av pasientkontakter i tre dager hos 22 fastleger på Østlandet. 70

74 Publikasjoner 2016 Navn på forfattere ansatt ved avdelingen er understreket A. Ph.d disputaser Mark Fagan. Empiric prescribing in selected primary care settings: identifying possible areas for improvement. Institute of health and society, University of Oslo: AFE-tilsatt Harald Reiso var medveileder. Øystein Lappegaard Acute admissions at Hallingdal sjukestugu: Can and should local medical centres play a role in Norwegian healthcare services for acute admissions of a specified group of patients? Veileder: Per Hjortdahl De fleste som tar sin doktorgrad hos oss gjør dette i halv stilling i kombinasjon med arbeid som fastlege i tilsvarende stilling. Vanlig gjennomføringstid er dermed 6 år. Antall disputaser går i rykk og napp. Bare i årets første kvartal i 2017 har 4 kandidater veiledet fra AFE disputert. I skrivende stund (mars 2017) ligger vi an til rundt 8 sluttførte doktorgrader i Øystein Lappegard forsvarte sin avhandling i Gamle Festsal, Domus Academica 4.oktober

75 B. Vitenskapelige artikler publisert i fagfellevurderte tidsskrift nivå 1 og 2 (6 artikler i nivå 2 tidsskrift; alfabetisk rekkefølge basert på førsteforfatter) 1. Aarseth, Guri; Natvig, Bård; Engebretsen, Eivind; Maagerø, Eva; Lie, Anne Helene Kveim. Writing the patient down and out: the construal of the patient in medical certificates of disability. Sociology of Health and Illnes 2016 ;Volum 38.(8) s (nivå 2) 2. Aarseth, Svein; Kongshavn, Trygve; Maartmann-Moe, Kjell; Hjortdahl, Per. Papirløse migranter og norske allmennleger. Tidsskrift for Den norske legeforening 2016 ;Volum 136.(10) s Brænd AM, Straand J, Jakobsen RB, Klovning A. Publication and non-publication of drug trial results: a 10-year cohort of trials in Norwegian general practice. BMJ Open Apr 11;6(4):e doi: /bmjopen Cooper JG, Claudi T, Høines KJ, Lyngstad I, Gjelsvik B, Mouland G, Svoen N, Jenum AK. Bruk av skjema i oppfølgingen av diabetes i allmennpraksis. Tidsskr Nor Laegeforen May 3;136(8): doi: /tidsskr Norwegian. 5. Dyrkorn R, Gjelstad S, Espnes KA, Lindbæk M. Peer academic detailing on use of antibiotics in acute respiratory tract infections. A controlled study in an urban Norwegian out-of-hours service. Scand J Prim Health Care Jun;34(2): doi: / Epub 2016 Apr Eggemoen ÅR, Falk RS, Knutsen KV, Lagerløv P, Sletner L, Birkeland KI, Jenum AK. Vitamin D deficiency and supplementation in pregnancy in a multiethnic population-based cohort.bmc Pregnancy Childbirth Jan 19;16:7. doi: /s Eide TB, Straand J, Melbye H, Rortveit G, Hetlevik I, Rosvold EO. Patient experiences and the association with organizational factors in general practice: results from the Norwegian part of the international, multi-centre, cross-sectional QUALICOPC study. BMC Health Serv Res Aug 24;16(1):428. doi: /s s. (nivå 2) 8. Eliassen KE, Berild D, Reiso H, Grude N, Christophersen KS, Finckenhagen C, Lindbæk M. Incidence and antibiotic treatment of erythema migrans in Norway Ticks Tick Borne Dis Jun 30. pii: S X(16) doi: /j.ttbdis Gran, Sarah Frandsen; Brænd, Anja Maria; Lindbæk, Morten; Frich, Jan C. General practitioners and students experiences with feedback during a six-week clerkship in general practice: A qualitative study. Scandinavian Journal of Primary Health Care 2016 ;Volum 34.(2) s Haugen, Anne Julsrud; Grøvle, Lars; Brox, Jens Ivar; Natvig, Bård; Grotle, Margreth. Pain-related fear and functional recovery in sciatica: results from a 2-year observational study. Journal of Pain Research 2016 ;Volum 9. s Haugen, W; Haavet, Ole Rikard; Sirpal, Manjit Kaur; Sparle Christensen, Kaj. Identifying depression among adolescents using three key questions: A validation study in primary care. British Journal of General Practice 2016 ;Volum 66.(643) s. e65-e70 (nivå 2) 12. Holmen H, Wahl A, Torbjørnsen A, Jenum AK, Småstuen MC, Ribu L. Stages of change for physical activity and dietary habits in persons with type 2 diabetes included in a mobile health intervention: 72

76 the Norwegian study in RENEWING HEALTH. BMJ Open Diabetes Res Care May 12;4(1):e doi: /bmjdrc Karterud, Hilde Nordahl; Haavet, Ole Rikard; Risør, Mette Bech. Social participation in young people with nonepileptic seizures (NES): A qualitative study of managing legitimacy in everyday life. Epilepsy & Behavior 2016 ;Volum 57. s Kinnunen TI, Waage CW, Sommer C, Sletner L, Raitanen J, Jenum AK. Ethnic Differences in Gestational Weight Gain: A Population-Based Cohort Study in Norway. Matern Child Health J Jul;20(7): doi: /s Kristoffersen ES, Straand J, Vetvik KG, Benth JŠ, Russell MB, Lundqvist C. Brief intervention by general practitioners for medication-overuse headache, follow-up after 6 months: a pragmatic cluster-randomised controlled trial. J Neurol Feb;263(2): doi: /s (nivå 2) 16. Kristoffersen ES, Straand J, Russell MB, Lundqvist C. Disability, anxiety and depression in patients with medication-overuse headache in primary care - the BIMOH study. Eur J Neurol Jan;23 Suppl 1: doi: /ene Lagerløv, Per; Rosvold, Elin Olaug; Holager, Tonja; Helseth, Sølvi. How adolescents experience and cope with pain in daily life: A Qualitative study on ways to cope and the use of over-the-counter analgesics. BMJ Open 2016 ;Volum 6.(3) 18. Larun, Lillebeth; Bjørner, Trine; Fretheim, Atle; Brurberg, Kjetil Gundro. Bruk av skjema i oppfølgingen av diabetes i allmennpraksis. Tidsskrift for Den norske legeforening 2016 ;Volum 136.(5) s Løchting, Ida; Storheim, Kjersti; Werner, Erik Lønnmark; Småstuen, Milada C; Grotle, Margreth. Evaluation of individualized quality of life and illness perceptions in low back pain. A patient education cluster randomized controlled trial. Patient Education and Counseling 2016 ;Volum 99.(12) s (nivå 2) 20. MacKey, Laura M.; Doody, Catherine; Werner, Erik L; Fullen, Brona M.. Self-management skills in chronic disease management: What role does health literacy have?. Medical decision making 2016 ;Volum 36.(6) s Madar AA, Stene LC, Meyer HE, Brekke M, Lagerløv P, Knutsen KV. Effect of vitamin D3 supplementation on iron status: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial among ethnic minorities living in Norway. Nutr J Aug 9;15(1):74. doi: /s Magnusson, Karin; Hagen, Kåre Birger; Natvig, Bård. Individual and joint effects of risk factors for onset widespread pain and obesity a populationbased prospective cohort study. European Journal of Pain 2016 ;Volum 20.(7) s Mæland, Silje; Magnussen, Liv Heide; Eriksen, Hege Randi; Werner, Erik L; Helle-Valle, Anna; Hensing, Gunnel. Correspondence in Stakeholder Assessment of Health, Work Capacity and Sick Leave in Workers with Comorbid Subjective Health Complaints? A Video Vignette Study. Journal of occupational rehabilitation 2016 ;Volum 26.(3) s Natvig, Bård. En enkel inndeling av personer over 50 år med smerter. Best Practice Smerte 2016 (september 2016) s

77 25. Nordeng, Stina; Nordeng, Hedvig Marie Egeland; Høye, Sigurd. Bruk av antibiotika i svangerskapet. Tidsskrift for Den norske legeforening 2016 ;Volum 136.(4) s Richardsen KR, Falk RS, Jenum AK, Mørkrid K, Martinsen EW, Ommundsen Y, Berntsen S. Predicting who fails to meet the physical activity guideline in pregnancy: a prospective study of objectively recorded physical activity in a population-based multi-ethnic cohort. BMC Pregnancy Childbirth Jul 26;16(1):186. doi: /s x. 27. Richardsen KR, Mdala I, Berntsen S, Ommundsen Y, Martinsen EW, Sletner L, Jenum AK. Objectively recorded physical activity in pregnancy and postpartum in a multi-ethnic cohort: association with access to recreational areas in the neighbourhood. Int J Behav Nutr Phys Act Jul 7;13:78. doi: /s y. (nivå 2) 28. Romøren M, Pedersen R, Førde R. How do nursing home doctors involve patients and next of kin in end-of-life decisions? A qualitative study from Norway. BMC Med Ethics Jan 14;17:5. doi: /s Ruud, Sven Eirik; Hjortdahl, Per; Natvig, Bård. Is it a matter of urgency? A survey of assessments by walk-in patients and doctors of the urgency level of their encounters at a general emergency outpatient clinic in Oslo, Norway. BMC Emergency Medicine 2016 ;Volum 16.(22) s. 30. Rygh E, Gallefoss F, Reiso H. Bruk av snus og røyketobakk hos gravide i Agder. Tidsskr Nor Laegeforen Sep 13;136(16): doi: /tidsskr Sirpal, Manjit Kaur; Haugen, Wenche; Sparle, Kaj; Haavet, Ole Rikard. Validation study of HSCL-10, HSCL-6, WHO-5 and 3-key questions in year ethnic minority adolescents. BMC Family Practice 2016 ;Volum 17.(1) 32. Skarstein, Siv; Lagerløv, Per; Kvarme, Lisbeth Gravdal; Helseth, Sølvi. High use of over-the-counter analgesic; possible warnings of reduced quality of life in adolescents - a qualitative study. BMC Nursing 2016 ;Volum 15.(16) s. 33. Skonnord T, Steen F, Skjeie H, Fetveit A, Brekke M, Klovning A. Survey Scheduling and Monitoring in ercts (SESAMe): A Digital Tool to Improve Data Collection in Randomized Controlled Clinical Trials. J Med Internet Res Nov 22;18(11):e311. (nivå 2) 34. Solberg M, Alræk T, Mdala I, Klovning A. A pilot study on the use of acupuncture or pelvic floor muscle training for mixed urinary incontinence. Acupunct Med Feb;34(1):7-13. doi: /acupmed Sommer C, Gulseth HL, Jenum AK, Sletner L, Thorsby PM, Birkeland KI. Soluble Leptin Receptor and Risk of Gestational Diabetes in a Multiethnic Population: A Prospective Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab Nov;101(11): (nivå 2) 36. Tvete, Ingunn Fride; Bjørner, Trine; Skomedal, Tor. A 5-year follow-up study of users of benzodiazepine: starting with diazepam versus oxazepam. British Journal of General Practice 2016 ;Volum 66.(645) s. e241-e247 (nivå 2) 74

78 37. Ulstad, Charlotte Rosenberg; Solheim, Margrete; Berg, Sophie; Lindbæk, Morten; Dahle, Ulf R; Wester, Astrid Lousie. Carriage of ESBL/AmpC-producing or ciprofloxacin non-susceptible Escherichia coli and Klebsiella spp. in healthy people in Norway. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2016 ;Volum 5. s Vallersnes, Odd Martin. Legekunst på legevakt. Tidsskrift for Den norske legeforening 2016 ;Volum 136. s Vallersnes, Odd Martin; Bjørnaas, Mari Asphjell; Lund, Cathrine; Jacobsen, Dag; Ekeberg, Øivind; Brekke, Mette. Follow-up of young patients after acute poisoning by substances of abuse: a comparative cohort study at an emergency outpatient clinic. BMC Research Notes 2016 ;Volum Vallersnes, Odd Martin; Dines, Alison M.; Wood, David M.; Yates, Christopher; Heyerdahl, Fridtjof; Hovda, Knut Erik; Giraudon, Isabelle; Dargan, Paul I. Psychosis associated with acute recreational drug toxicity: a European case series. BMC Psychiatry 2016 ;Volum 16:293. s Vallersnes OM, Bjornaas MA, Lund C, Jacobsen D, Ekeberg Ø, Brekke M. Follow-up of young patients after acute poisoning by substances of abuse: a comparative cohort study at an emergency outpatient clinic. BMC Res Notes Aug 9;9:398. doi: /s Vallersnes OM, Jacobsen D, Ekeberg Ø, Brekke M. Follow-up after acute poisoning by substances of abuse: a prospective observational cohort study. Scand J Prim Health Care Jul 12:1-8. [Epub ahead of print] 43. Vallersnes OM, Jacobsen D, Ekeberg Ø, Brekke M. Outpatient treatment of acute poisoning by substances of abuse: a prospective observational cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med May 21;24:76. doi: /s Waage C, Jenum AK, Mdala I, Berg JP, Richardsen K, Birkeland K. Associations between gestational diabetes mellitus and elevated HbA1c early postpartum in a multi-ethnic population. Prim Care Diabetes Oct 19. pii: S (16) doi: /j.pcd [Epub ahead of print] 45. Waage CW, Mdala I, Jenum AK, Michelsen TM, Birkeland KI, Sletner L. Ethnic differences in blood pressure from early pregnancy to postpartum: a Norwegian cohort study. J Hypertens Jun;34(6): doi: /HJH (nivå 2) 46. Waage CW, Falk RS, Sommer C, Mørkrid K, Richardsen KR, Baerug A, Shakeel N, Birkeland KI, Jenum AK. Ethnic differences in postpartum weight retention: a Norwegian cohort study. BJOG Apr;123(5): doi: / Zandi H, Rodrigues RC, Kristoffersen AK, Enersen M, Mdala I, Ørstavik D, Rôças IN, Siqueira JF Jr. Antibacterial Effectiveness of 2 Root Canal Irrigants in Root-filled Teeth with Infection: A Randomized Clinical Trial. J Endod Sep;42(9): doi: /j.joen Werner, Erik L; Merkus, Suzanne; Mæland, Silje; Jourdain, Maud; Schaafsma, Frederieke; Canevet, Jean Paul; Weerdesteijn, Kristel H. N.; Rat, Cédric; Anema, Johannes R. Physicians' assessments of work capacity in patients with severe subjective health complaints: a cross-sectional study on differences between five European countries. BMJ Open 2016 ;Volum 6. DOI /bmjopen Werner, Erik Lønnmark; Storheim, Kjersti; Løchting, Ida; Wisløff, Torbjørn; Grotle, Margreth. 75

79 Cognitive patient education for low back pain in primary care: A cluster randomized controlled trial and cost-effectiveness analysis. Spine 2016 ;Volum 41.(6) s (nivå 2) C. Andre skriftelige publikasjoner 50. Brekke M. We must educate the doctors that society needs. Tidsskr Nor Laegeforen Aug 23;136(14-15):1180. doi: /tidsskr English, Norwegian. Editorial. 51. Haavet, Ole Rikard. Unge som lider, må få hjelp. Aftenposten (aftenutg. : trykt utg.) Høye, Sigurd. Ta dette og et det! : hva er likheten mellom en tablett og en oblat?. Tidsskrift for Den norske legeforening 2016 ;Volum 136.(5) s Sandvik H, Straand J. Fra bartskjærlaug til legeforening. I: Hove LM, Glambek I, Lærum OD, red. Glimt fra den medisinske historie sett fra Bergen, pp Bergen: Universitetet i Bergen, Vallersnes, Odd Martin. Rus. Overdose. Akutt krise. Men så: En gylden mulighet for endring.. Aftenposten 2016 D. Publiserte abstracts fra vitenskapelige kongresser 1. Brekke, Mette. Building a strong foundation for the future: quality general practice/family medicine education in medical schools. EURACT Medical Education Conference; Trinity College Dublin: Dalbak LG, Schirmer H, Straand J, Mdala I, Solberg og, Melbye H. Diastolisk dysfunksjon og lave pulsoksimetriverdier i en befolkningsundersøkelse. Tromsøundersøkelsen Muntlig presentasjon, foredrag 02). NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke 2016, Oslo:24-28.okt Torunn Bjerve Eide, J Straand, C Björkelund, E Kosunen, P Vedsted, EO Rosvold. Procedures, tests and medical equipment in Nordic general practice. Oral Presentation st Wonca Europe Conference. Copenhagen, June 14-8, Eide TB, Straand J, Rosvold EO. Nordic general practice: medical procedures in use and on-site tests and medical equipment available. (Muntlig presentasjon, foredrag 11). NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke 2016, Oslo:24-28.okt Torunn Bjerve Eide, Jørund Straand, Cecilia Bjørkelund, Elise Kosunen, Ofeigur Thorgeirsson, Peter Vedsted, Elin Olaug Rosvold. Nordic general practice: medical procedures in use and on-site tests and medical equipment available. (Poster presentasjon). NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke 2016, Oslo: okt Eggemoen ÅR, Jenum AK, Mdala I, Knutsen KI, Lagerløv P, Birkeland KI, Sletner L. Is vitamin- Ddefiency in pregnancy assovciated with birt wheight and other anthropometric measures?. Oral Presentation (OP 21.1). Wonca Europe Conference. Copenhagen, June 14-8, Eggemoen ÅR, Falk RS, Knutsen KV, Lagerløv P, Sletner L, Birkeland KI, Jenum AK. Vitamin D deficiency and supplementation in pregnancy in a multiethnic population-based cohort. [Oral 76

80 presentation]. 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health (EUPHA-MEMH). Oslo: 23rd-25th June Fidjeland, Heidi Lidal; Brekke, Mette; Vistad, Ingvild. Gynecological cancer survivors views on follow-up after cancer treatment. The Cancer in Primary Care Research International Network; Fidjeland, Heidi Lidal; Vistad, Ingvild; Brekke, Mette. Gynecological cancer survivors`views on follow-up after cancer treatment. Oral presentation (OP 32.6). Wonca Europe Conference; Fog AF, Blix HS, Straand J. Use of anxiolytics, hypnotics and antidepressants in elderly Oslo residents, Norway differences between nursing home residents and home-dwelling elderly. Oral presentation (OP39.4). 21 st. Wonca Europe Conference. Copenhagen, June 14-8, Fog AF, Straand J, Blix HS. Differences in the use of psychotropic drugs between nursing home residents and homedwelling elderly a Norwegian study. (Poster presentasjon) NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke 2016, Oslo: okt Husabø, Ingrid Elisabeth; Mæland, Silje; Monstad, Karin; Øyeflaten, Irene Larsen; Werner, Erik Lønnmark; Holmås, Tor Helge. Protocol for Effect Evaluation of Independent Medical Evaluation in Norway. The 4th Conference on Work Disability Prevention and Integration; Kjeldsberg M, Tschudi-Madsen H, Bruusgaard D, Natvig B. Plager hos pasienter som oppsøker fastlegen en beskrivelse av symptomfjellet. (Muntlig presentasjon, foredrag 03). NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke 2016, Oslo: okt Kinnunen T, Sommer C, Sletner L, Post MC, Jenum AK. Ethnic differences in the use of folic acid supplements before and during pregnancy in Oslo, Norway. 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health (EUPHA-MEMH) congress. Oslo: June Kinnunen T, Waage C, Sommer C, Sletner L, Raitanen J, Jenum AK. Ethnic differences in gestational weight gain: a population-based cohort study in Norway. 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health (EUPHA-MEMH) congress. Oslo: June Håkon Lerstad, Svein Gjelstad, Morten Lindbæk. Do general practitioners (GPs) prescribe more antibacterials for acute respiratory tract infections (ARTIs) on Fridays than on other days of the week? A retrospective cohort study from Norway. (Oral presentation; Abstract: p.65). General Practice Research on Infections Network (GRIN), 18th GRIN conference: Oxford: sept 30-okt 1, Lindberg BH, Gjelstad S, Foshaug M, Høye S. Antibiotikaforskrivning ved akutte luftveisinfeksjoner ved intercommunal legevakt. (Muntlig presentasjon, foredrag 10). NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke 2016, Oslo:24-28.okt Løchting, Ida; Storheim, K; Werner, Erik Lønnmark; Cvancarova, Milada S.; Grotle, M. Evaluation of individualized quality of life and illness perception in low back pain patients. A patient education cluster randomized trial.. XIV International Forum for Back & Neck pain research in primary care; Nyborg G, Straand J, Klovning A, Brekke M. The Norwegian General Practice Nursing Home Criteria (NORGEP-NH) for potentially inappropriate medication use in nursing home residents. Delphi Study. Oral presentation (S09.3). 21st. Wonca Europe Conference. Copenhagen, June 14-8,

81 20. Næss-Andresen ML, Berg JP, Jenum AK. Ethnic Differences in Iron Deficiency and Anaemia in early Pregnancy in Norway. Cross-sectional study from a Population-Based Cohort. Poster presentation. NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke 2016, Oslo:24-28.okt Richardsen, K.R., Berntsen, S., Ommundsen, Y., Martinsen, E.W., Shakeel, N., Jenum, AK. Physical activity during pregnancy: Are psychosocial factors equally associated with physical activity in different ethnic groups? [Poster presentation]. 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health (EUPHA-MEMH). Oslo: 23rd-25th June Rosvold, Elin Olaug; Ruths, Sabine; Janssen, Siri Evju; Straand, Jørund. Turning general practitioners into researchers. Experiences from The Norwegian Research School in General Practice (NAFALM). EURACT Conference Educating Doctors for Family medicine / General Practice 2.0; Dublin: Rosvold EO, Straand J, Ruths S, Klovning A, Sigurdsson JA, Melbye H, Rørtveit G. Training researchers in general practice; experiences from the The Norwegian Research School of General Practice. Electronic poster (EP25.05). 21st Wonca Europe Conference. Copenhagen, June 14-8, Rosvold EO, Straand J, Kvalvaag G, Os I. Nursing homes are important sites for work-based training for medical students. (Poster presentation, PS 1.248). 21 st Wonca Europe Conference. Copenhagen, June 14-8, Linda Rui, Morten Lindbæk, Svein Gjelstad. Use of methenamine as preventive treatment in women with recurrent urinary tract infections. Is it effective? (Oral presentation; Abstract: p.81). General Practice Research on Infections Network (GRIN), 18th GRIN conference: Oxford: sept 30-okt 1, Rygh E, Gallefoss F, Reiso H. Bruk av snus og røyketobakk blant gravide i Agderfylkene. Muntlig presentasjon, foredrag 01). NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke 2016, Oslo:24-28.okt (Vinner av AFU sin forskningspris, PMU 2016) 27. Shakeel N, Ebenhard-Gran M, Sørum Falk R, Slinning K, Sletner L, Jenum AK, Maryinsen EW.postpartum depression, prevalence and risk factors in a multiethnic population. Oral Presentation (OP 12.4). Wonca Europe Conference. Copenhagen, June 14-8, Skjeie, Holgeir; Brekke, Mette. "Big needles-small bodies"- The absence of acupuncture treatment for infants in contemporary Shanghai. (Muntlig presentasjon, foredrag 04). NFA, AF og NORSAM: Primærmedisinsk uke Oslo: okt 2016 (Vinner av AMFF sin forskningspris, PMU 2016). 78

82 Stipendiat Holgeir Skjeie mottar årets AMFF-pris under Primærmedisinsk uke 2016 (Foto: Trygve Skonnord) 29. Skonnord, Trygve T.; Steen, Finn; Fetveit, Arne; Brekke, Mette; Skjeie, Holgeir; Klovning, Atle. Survey Scheduling And Monitoring in ercts (SESAMe): a digital tool to improve data collection in clinical trials.oral presentation (OP 25.1). WONCA Europe 2016; Sletner L, Jenum AK, Yajnik CS, Vangen S. Fetal growth trajectories in ethnic Europeans and South Asians, does the impact of gestational diabetes differ by ethnicity? [Poster presentation]. 6 th. European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health (EUPHA-MEMH). Oslo: 23rd-25th June Sletner L, Jenum AK. Newborn size according to the INTERGROWTH-21 st standards in a multi-ethnic population. 3 rd. International Conference on Nutrition and Growth, Vienna, Austria, March 17th-19th [Poster presentation]. 32. Sommer C, Gulseth HL, Jenum AK, Sletner L, Thorsby PM, Birkeland K. Influence of soluble leptin receptor on risk of gestational diabetes in a multi-ethnic population. The 52 nd. EASD Annual Meeting, Munich, Germany, September Straand J. Deprescribing why and how to stop using probably useless or potentially harmful medications in the elderly. Oral presentation (S30.3). 21 st. Wonca Europe Conference. Copenhagen, June 14-8, Toftemo I, Lagerløv P, Jenum AK, Sletner L. Growth patterns in children aged 0-5 years in a cohort of multi-ethnic preschool children: identifying children at risk of developing overweight and obesity. 19 th. Nordic Congress of General Practice, Gothenburg, Sweden, June 16th-18th [Poster presentation] 79

83 35. Toftemo I, Lagerløv P, Jenum AK, Sletner L. Ethnic differences in prevalence of overweight in preschool children in Norway. 3 rd. International Conference on Nutrition and Growth, Vienna, Austria, March 17th-19th [Poster presentation] 36. Vallersnes, Odd Martin; Bjørnaas, Mari Asphjell; Lund, Cathrine; Jacobsen, Dag; Ekeberg, Øivind; Brekke, Mette. Follow-up of young patients after acute poisoning by substances of abuse: a comparative cohort study at an emergency outpatient clinic. 21 st. WONCA Europe conference. Copenhagen: Vallersnes, Odd Martin; Jacobsen, Dag; Ekeberg, Øivind; Brekke, Mette. Outpatient treatment of acute poisoning by substances of abuse: a 1-year prospective observational study. 36 th. international congress of the EAPCCT; Waage C, Mdala I, Jenum AK, Michelsen TM, Kirkland K, Sletner L. Ethnic differences in blood pressure from early pregnancy to postpartum: a Norwegian cohort study. EUPHA-MEMH congress in Oslo June Werner, Erik Lønnmark; Merkus, Suzanne; Mæland, Silje; Jourdain, Maud; Schaafsma, Frederieke; Canevet, Jean Paul; Weerdestejin, KHN; Rat, Cédric; Anema, Johannes R. An international comparison of physicians assessments of work capacity in patients with severe subjective health complaints.. The 4th Conference on Work Disability Prevention and Integration;

84 ANNUAL REPORT 2016 Oslo Diabetes Forskningssenter Group name: Diabetes and related health issues in primary care Research focus: We apply a life course approach in our research into the causation, care and prevention of type 2 diabetes and cardiovascular complications, especially when studying social and ethnic differences in health. The group members have a diverse professional background, facilitating synergies and convergence in research. Our group has two main areas of research, both originating from observations in primary care of the epidemic of diabetes, its different faces and the need to develop culturally sensitive interventions due to the demographic transition in Norway to a multiethnic country: 1) The Diabetes Care group working with the epidemic of type 2 diabetes, its complication and the quality of diabetes care in a multiethnic society and strategies for prevention 2) The Mother and Child Health group working with the developmental origin of health and disease, not least type 2 diabetes and gestational diabetes, in a Norwegian mother, father and child multiethnic cohort We have performed cross-sectional and cohort studies, qualitative studies, an RCT using new technology, and are involved in developing culturally sensitive interventions in primary care. Through 2016 we have included new members, increased the number of subprojects and further strengthened our international collaboration. Our projects: 1. The STORK-Groruddalen cohort study of 823 pregnant women from multiethnic women, investigates the role of ethnicity and a range of environmental determinants on the prevalence and development of gestational diabetes (GDM), intrauterine growth and development and neonatal birth weight and anthropometric measures, Data was collected from 2008 to We have so far developed 11 PhD projects, covering gestational diabetes and related maternal health issues, as well as neonatal body composition and fetal and childhood growth. Six PhD students using data from this cohort have finished their dissertations, two in January 2017 (Kåre Rønn-Richardsen, Christin Wiegels Waage). Line Sletner and Christine Sommer have received post-doc grants. Five PhD projects for general practitioners by the Norwegian Medical Association are still ongoing (Åse Ruth Eggemoen, Nilam Shakeel, Ingun Toftemo, Marthe-Lise Næss-Andresen, Birgitta Skavoll). We have now started the detailed planning of a follow-up study after 9 years of mothers and children. 2. Cardiovascular disease, diabetes and ethnicity, and the quality of diabetes care in a multiethnic general practice population. After Anh Thi Tran s thesis on this subject in 2014, we have, together with a multiregional Norwegian research group, set up a large study in primary care and in collaborating hospitals (ROSA 4). Data collection started in January 2015, was finished in March 2016 and covers about patients in five counties: Oslo, Akershus, Rogaland, Hordaland and Nordland. Tran has now a postdoc grant to work with ethnicity and gender, and one new PhD student (Kjersti Nøkleby) has started working with issues related to the collaboration between primary care and hospitals for patients in need for shared care. 3. The Norwegian study in Renewing Health: Stimulating self-management in patients with Type 2 diabetes mellitus through tele-care with the Few Touch application and health counseling - a randomized controlled trial, is an EU-funded project, with the Norwegian study developed by Faculty of Health Sciences, Oslo and Akershus University College of Applied Sciences, The Oslo and Akershus University College. Two PhD students (Astrid Torbjørnsen and Heidi Holmen) plan to submit their theses in The need for drug information about diabetes among Pakistani females in Norway. A qualitative study about the need for drug information about diabetes among Pakistani and other non-western women in Norway, originating from School of Pharmacy, Faculty of Mathematics and Natural Sciences (PhD student Walaa Metwally Ali Abdalaah Abuelmagd). 5. Follow-up after 16 years of the Romsås in Motion study. Together with partners at Sogn og Fjordane University College, Faculty of Teacher Education and Sports, we have applied for linkages with several Norwegian Health Registers to study the incidence of cardiovascular disease and diabetes. 6. Innovative Prevention Strategies for type 2 Diabetes in South Asians Living in Europe (InPreSD-SA) - a coordinated effort to target the excessive risk for T2D in South Asian populations in Europe. This multinational 81

85 collaboration was initiated by Prof K Stronks, The Netherlands, AMC, Amsterdam, with partners in Edinburgh, Glasgow, India and Norway (Jenum and B Kumar). The aim of this project is to build on the findings of recent trials in order to accelerate knowledge production and the process of implementation of research findings by bringing together European experts. The focus will be on dietary behavior and physical activity. We plan to conduct in-depth analyses of the findings from relevant interventions studies with particular focus on the behavioural strategies employed (WP 4 to be delivered by Norwegian partners). Furthermore, we will critically evaluate dietary goals employed in current behavioural interventions. The findings will specify HOW to support South Asian people in the uptake and maintenance of a healthy diet and WHAT to focus on. This is an EU-funded three year project on the Topic - Innovation to prevent and manage chronic diseases. Group members: Group leader: Anne Karen Jenum (professor, MD, PhD, MPH). Senior researchers: Line Sletner (MD; PhD postdoc), Per Lagerløv (pediatrician ass.prof, PhD), Anh Thi Tran (MD, PhD, postdoc), Bjørn Gjelsvik (MD, PhD), Tore Julsrud Berg (ass.prof, MD, PhD), Idunn Brekke (PhD), Tarja Kinnunen (PhD, Tampere, Finland), Esben Selmer Buhl, MD, PhD), Christine Sommer (PhD), Kåre Rønn-Richardsen (PhD), Christin Wiegels Waage (PhD), Research fellows: Åse Ruth Eggemoen, Nilam Shakeel, Ingun Toftemo, Marthe-Lise Næss-Andresen, Birgitta Skavoll, Kjersti Nøkleby, Astrid Torbjørnsen, Walaa Metwally Ali Abdalaah Abuelmagd, and Elias Nosrati (Cambridge). Others: Anam Shakil (Master 2014) Achievements 2016 Our group was extended by three more members (Esben Selmer Buhl, Elias Nosrati and Kjersti Nøkleby). We have published 10 papers, mostly related to subproject 1, and seven papers are in press or submitted. Line Sletner is now on a one year visit to our collaborators in Southampton, UK, and has received funding for four more years as a researcher. We have achieved funding for one new PhD student (Kjersti Nøkleby). Two PhD students submitted their theses. AK Jenum has worked much with the EU project EuroDHYAN (The InPreSD-SA study, mostly together with Idunn Brekke and the other partners, with several papers in progress. Ambitions Beside the planned progress of the PhD and postdoc projects based on the STORK Groruddalen study, we will put much effort into the detailed planning of a follow-up study of mother and children for a start early in 2018, if funded. First, we will perform a qualitative study to better understand what motivates women and their children to participate, and a feasibility study to test recruitment strategies and logistics. We are currently working on several papers based on the ROSA 4 study, and Jenum will be strongly involved together with partners in the EU-project. She will also contribute as a member of the publication committee of the International Prediction of Preeclampsia IPD Collaborative Network (IPPIC).Through collaborations with our partners in India, UK, The Netherlands, Sweden, Denmark and Finland, our international network will be further strengthened in , facilitating more high quality research related to diabetes and ethnicity, applying a life course perspective. Publications Sommer C, Gulseth HL, Jenum AK, Sletner L, Thorsby PM, Birkeland K. Soluble leptin receptor and risk of gestational diabetes in a multi-ethnic population - a prospective cohort study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2016 Nov;101(11): Waage CW, Jenum AK, Mdala I, Berg JP, Richardsen KR, Birkeland K I. Associations between gestational diabetes mellitus and elevated HbA1c early postpartum in a multi-ethnic population. Prim Care Diabetes, 2016, Oct 19. pii: S (16) Richardsen KR, Falk RS, Jenum AK, Mørkrid K, Martinsen EW, Ommundsen Y, Berntsen S. Objective physical activity of pregnant women in urban multi-ethnic districts: prediction of guideline non-adherence. BMC Pregnancy Childbirth Jul 26;16(1):186. doi: 4. Richardsen KR, Mdala I, Berntsen S, Ommundsen Y, Martinsen EW, Sletner L, Jenum AK. Objectively recorded physical activity in pregnancy and postpartum in a multiethnic cohort: association with access to recreational areas in the neighborhood. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity - IJBN :78 5. Holmen H, Wahl A, Torbjørnsen A, Jenum AK, Småstuen MC, Ribu L. Readiness to Change in Persons with Type 2 Diabetes in a Mobile Health Intervention: the Norwegian Study in Renewing Health. BMJ Open Diabetes Research & Care 2016;4:e Waage CW, Mdala I, Jenum AK, Michelsen TM, Birkeland K, Sletner L. Ethnic differences in blood pressure from early pregnancy to postpartum: A Norwegian cohort study. J Hypertens Apr Kinnunen TI, Waage CWW, Sommer C, Sletner L, Raitanen J, Jenum AK. Ethnic differences in gestational weight gain: A population-based cohort study in Norway. Matern Child Health J Mar Eggemoen ÅR, Falk RS, Knutsen KV, Lagerløv P, Sletner L, Birkeland KI, Jenum AK. Vitamin D deficiency and supplementation in pregnancy in a multiethnic population-based cohort. BMC Pregnancy Childbirth Jan 19;16(1):7. 9. Svensson E, Baggesen LM, Thomsen RW, Lyngaa T, Pedersen L, Nørrelund H, Buhl ES, Haase CL, Johnsen SP. Patient-level predictors of achieving early glycaemic control in Type 2 diabetes mellitus: a population-based study. Diabet Med Nov;33(11): doi: /dme PubMed PMID: Thomsen RW, Baggesen LM, Søgaard M, Pedersen L, Nørrelund H, Buhl ES, Haase CL, Johnsen SP. Effectiveness of intensification therapies in Danes with Type 2 diabetes who use basal insulin: a population-based study. Diabet Med Jun 9.doi: /dme [Epub ahead of print] PubMed PMID: Accepted papers Muilwijk M, Stronks K, Qureshi SA, Beune EJAJ, Celis CM, Gill JMR, Sheikh A, Jenum AK, van Valkengoed IGM. Dietary and physical activity strategies to prevent type 2 diabetes in South Asian adults: protocol for a systematic review (in press, BMJ Open). 82

86 Theses 2016: None National and international presentations/abstracts/posters Sommer C, Gulseth HL, Jenum AK, Sletner L, Thorsby PM, Birkeland K. Influence of soluble leptin receptor on risk of gestational diabetes in a multi-ethnic population. The 52 nd EASD Annual Meeting, Munich, Germany, September Eggemoen ÅR, Falk RS, Knutsen KV, Lagerløv P, Sletner L, Birkeland KI, Jenum AK. Vitamin D deficiency and supplementation in pregnancy in a multiethnic population-based cohort. 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health (EUPHA-MEMH), Oslo, 23rd-25th June [Oral presentation]. 3. Næss-Andresen ML, Berg JP, Jenum AK. Ethnic Differences in Iron Deficiency and Anaemia in early Pregnancy in Norway. Cross-sectional study from a Population-Based Cohort. PMU Oslo October Eggemoen ÅR, Jenum AK, Mdala I, Knutsen KV, Lagerløv P, Sletner L. Is vitamin D deficiency in pregnancy associated with birth weight and other anthropometric measures? WONCA Europe Congress 2016, Copenhagen, 15th-18th June [Oral presentation]. 5. Richardsen, K.R., Berntsen, S., Ommundsen, Y., Martinsen, E.W., Shakeel, N., Jenum, AK. Physical activity during pregnancy: Are psychosocial factors equally associated with physical activity in different ethnic groups? EUPHA-MEMH congress, Oslo, 23rd-25th June [Poster presentation]. 6. Kinnunen T, Sommer C, Sletner L, Post MC, Jenum AK. Ethnic differences in the use of folic acid supplements before and during pregnancy in Oslo, Norway Abstract submitted to EUPHA-MEMH congress, Oslo, June Kinnunen T, Waage C, Sommer C, Sletner L, Raitanen J, Jenum AK. Ethnic differences in gestational weight gain: a population-based cohort study in Norway. Abstract submitted to EUPHA-MEMH congress, Oslo, June Waage C, Mdala I, Jenum AK, Michelsen TM, Kirkland K, Sletner L. Ethnic differences in blood pressure from early pregnancy to postpartum: a Norwegian cohort study. EUPHA-MEMH congress in Oslo June Sletner L, Jenum AK, Yajnik CS, Vangen S. Fetal growth trajectories in ethnic Europeans and South Asians, does the impact of gestational diabetes differ by ethnicity? 6th European Conference on Migrant and Ethnic Minority Health, Oslo, 23rd-25th June [Poster presentation]. 10. Toftemo I, Lagerløv P, Jenum AK, Sletner L. Growth patterns in children aged 0-5 years in a cohort of multi-ethnic preschool children: identifying children at risk of developing overweight and obesity. 19th Nordic Congress of General Practice, Gothenburg, Sweden, June 16th- 18th [Poster presentation] 11. Toftemo I, Lagerløv P, Jenum AK, Sletner L. Ethnic differences in prevalence of overweight in preschool children in Norway. 3rd International Conference on Nutrition and Growth, Vienna, Austria, March 17th-19th [Poster presentation] 12. Sletner L, Jenum AK. Newborn size according to the Intergrowth21st standards in a multi-ethnic population. 3rd International Conference on Nutrition and Growth, Vienna, Austria, March 17th-19th [Poster presentation]. Book chapters 2016: None 83

87 Avdelings- og forskningsmøter 2016 Avdeling for allmennmedisin, UiO, våren Program for faglig lunsj mandager og torsdager (kl rom 123) Uke Mandagsmøte Torsdagsmøte Kommentar nr 1 XXXXX 7/1 Avdelingsmøte 2 11/1 Anh Thi Tran 14/1 Avdelingsmøte Husk WONCA Abstractfrist 15.januar 3 18/1: JANUARSEMINAR for 21/1 Avdelingsmøte praksisklærere 4 25/1 Avdelingsmøte 28/1 Dag Bruusgaard: Om 10.sem oppstart 25/1 sammenskrivning av ph.d 5 1.februar 4/2 Mark Fagan : ph.d Ny WONCA-frist: 5.februar Avdelingsmøte 6 8/2 11/2 Disputas Mark Fagan 12/2 Eksamen 10. og 12.sem 7 15/2 Avdelingsmøte 18/2 Per Hjortdahl 70-seminar 8 Skolens vinterferie Skolens vinterferie 9 29/2 Morten dag Nilsen (AFU) overvekt. Karakterer på legestudiet (Mette) 3/3 Sigurd ad erfaringer med formalia postdok/nfr 10 7/3 ROSA 4 (Anh) 10/3 Bjørnebo-seminar (Valdres) Husk søknad AMFF/AFU! 11 14/3 Studentaktiviserende Undervisning. Arne Fetveit 17/3 Hedda Tschudi-Madsen: prosjektpresentasjon 12 PÅSKE PÅSKE 13 2.påskedag 31/3 Nilam Shakeel: svangerskapsdepresjon 14 4/4 Erik W/Arne: Om modul 7 Inger Johansen: prosjekt 7/4 Siri Jensen: kulturelle determinanter for Antibiotikabruk 15 11/4 14/4 Cathrine Mohn (atopi-prosjektet) Birgitta Skavoll 16 18/4 Mina Piiksi Dahli: prosjektpresentasjon 21/4 Torunn Bjerve Eide: QUALICOPC studien 17 25/4 Hodepineprosjektet v/ 28/4 Anja: legemiddelfirma-studier Espen S Kristoffersen 18 2/5 Avdelingsmøte 5/5 Kr Himmelfartsdag 19 9/5 VÅRUKA 12/5 VÅRUKA Våruka Kongsberg Grunnkurs D 20 16/5 2.pinsedag 19/5 XXX Rom 123 opptatt Oppstart 10.sem etter praksis 19/ /5 Avdelingsmøte 26/5 Holgeir og Trygve: akupunkturprosjekt 22 30/5: Museumsbesøk UUS (Per L) 2/6 Kl Seminar med US professor Matthew Mc Nabney Stasjonseksamen 30/5-10/6 23 6/6 Kristin S Myhrer: KATprosjektet. P Lagerløv: WONCA presentasjon 24 13/6 Nye retningslinjer for svangerskapsdiabetes (AK Jenum) WONCA: Fransesca Fog 25 20/6: HELSAM-dagen 23/6 Sommerfri 9/6 WONCA test: Nilam Shakeel og Sven Eirik Ruud 16/6 WONCA København WONCA juni Seminarcruise Oslo-Kb.havn 14/6 (eget program) 84

88 Avdeling for allmennmedisin, UiO, HØSTEN Programansvar for faglig lunsj mandager og torsdager (kl rom 123) Uke Mandagsmøte Torsdagsmøte Kommentar nr 33 15/8 Ikke møte 18/8 Avdelingsmøte/høstens møteprogram Bordet rundt Oppstart Modul 7 15/ /8 Møte i ECO-lab lokalet i kjelleren 25/8 Minus JS tors 25/8 Odd M Vallersnes: Forgiftingar med nye psykoaktive substansar i Oslo 35 29/8 Narve Bråten (Brevik): Samhandling om pas. Med kroniske lidelser 1/9 Niels G Juel: Diabetes og frozen shoulder 36 5/9 Bård Natvig: Hvilken betydning har symptomer når pas oppsøker fastlegen? 8/9 Lene Dalbak: Pulsoksymetri og hjertesvikt 37 12/9 Fransesca Fog: Legemiddelgjennomganger i sykehjem 38 19/9 Erfaringer med Modul 7 (Erik W) 39 26/9 Knut E Eliassen: Comparing phenoxymethylpenicillin, amoxicillin and doxycycline for solitary erythema migrans. 40 3/10 UTGÅR 6/10 Halvdagsseminar med manuela Ferreira (Bård) 41 10/10 Esben Selmer Buhl Register-baserte studier av behandlingen av diabetes type 2 - fokus på kvalitet og forbedringspotensialer" /10: Høstens AFU-søknader 1 (Jørund) Tegn din egen video (Sigurd) 43 24/10 AFU-søknader: prioritering av UiOsøknadene (Sture) NB! I ECO-lab (forskerkjelleren) Minus JS Torsdag 8/9 15/9 ASP 10 år - jubileumsseminar ASP 10 år 15/9; Minus JS 12/9 22/9 Utgår pga NAFALM NAFALM Sundvolden 20-22/9 29/9 Øistein Lappegard: «generalprøve» Minus JS 29/9 13/10 Linda Rui: Metenamin ved UVI Avdelingsmøtesaker (JS) 20/10 UTGÅR: Allmennmedisinsk Universitetsmøte Alta NB! ONSDAG 26/10 kl Seminar med prof. Simon Griffin (Cambridge UK), møte 27/10 utgår pga PMU 44 31/10 3/ /11 Espen Kristoffersen: 10/11 Odd Martin: Kontakter i helsevesenet "How to write a scientific paper" etter rusmiddelforgiftning 46 14/11 Mona Kjeldsberg: symptom reporting 17/11 Guri Aarseth: lege-erklæringer om among patients in GP uføretrygd. Språkanalyse /11 Ole R Haavet: Somatic symptoms in children with a parent with cancer a systematic review Skolens høstferie. Lappegard disputas tirsdag 4.okt Allmennmed. Univ.møte Alta 19-20/10 PMU; Seminar her med Simon Griffin onsdag 26/10 kl AFEne 10 år dagskurs PMU 28/10 24/11 Cathrine Mohn: atopi-prosjektet 26/11: Helsam-dag («Samhandling») og JULEBORD på «Sporten» 48 28/11Elin O Rosvold: «MOOC» prosjektet 1/12 Trygve og Holgeir: akupunkturprosjekt og om turen til Kina 49 5/12 Anh T Tran: Betydningen av legens kjønn og spesialitet for behandlingen av type 2 diabetes I allmennpraksis 50 12/12 Juleseminar ; julebord kl /12 Herman Strøm (seksjon for forvaltning av forskning og utdanning på UiO): om CRIStin, Bibliometri, Open Access, Norsk Vitenskapsindeks, mm. 8/12 15/12 Avdelingens juleseminar og julebord 12/12 22/12 Veldig snart jul 85

89 Seminar with professor Simon Griffin Professor in general Practice, University of Cambridge Wednesday October 26th 2016 Department of General Practice, Room 123, Fredrik Holsts Hus, University of Oslo Programme: 12:00-12:30 Lunch 12:30-12:45 Prof Jørund Straand: A brief introduction to the Department of General Practice, UiO 12:45-13:45 Prof Anne Karen Jenum, Assoc prof Ole Rikard Haavet, PhD Svein Gjelstad: Examples of research at the Department of General Practice 13:45-14:00 Pause 14:15-16:00 Organizing general practice research within a GP university department. Research groups in the broad field of general practice: Prof Jørund Straand: Perspectives from Oslo. Prof Simon Griffin: Perspectives from Cambridge, with examples from the ADDITION study and other research. Discussion. Dagen etter seminaret her på Avdelingen hadde Simon Griffin key note lecture på Primærmedisinsk Uke. Her sammen med Christian F. Borchgrevink (92), vår første professor i allmennmedisin og den fjerde professor i allmennmedisin i verden. Christian arbeider fortsatt i praksis som allmennlege en dag i uka og er dermed trolig landets eldste praktiserende lege! 86

90 Vedlegg 1: The Norwegian Primary Care Research Network 87

91 88

92 89

93 Planene for det norske praksisbaserte forskningsnettverket er inspirert blant annet fra det tilsvarende nettverket i Skottland. Her er en norsk delegasjon på besøk i Dundee. Fra ve: Peder Halvorsen (UiT), Jørund Straand (UiO), Knut-Arne Wensaas (UiB), professor Frank M Sullivan (Dundee, nå Toronto, Canada), dr Alison Hinds (manager Scottish Primnary Care Research network, Dundee), Tor Carlsen (Legeforeningen), Guri Rørtveit (UiB), Olav Espelid (UiO-odont) og Nils Oscarson (UiT-odontologi). 90

94 Vedlegg 2: ASP Antibiotikasenteret for primærmedisin 10 år. Jubileumskonferanse okt På ASP sin jubileumskoferanse deltok helsestatsråd Bernt Høye (H) som i sitt innledningsforedrag understreket at ASP også i årene framover er tiltenkt å spille en viktig rolle for å realisere Regjeringens handlingsplan mot antibiotikaresistens. Kjersti Toppe (SP) og Ruth Grung (AP), begge medlemmer i Stortingets helsekomite, mente at Regeringens burde ha økt innsatsen enda mer for å bekjempe utvikling av antibiotikaresistens i Norge. 91

95 92

96 93

97 94

98 Vedlegg 3: AFE-AMFF 10 års jubileum markert på Primærmedisinsk Uke 2016 Program for 10-årsmarkeringen: 95

99 Til ve: President i Legeforeningen, tidligere NFA-leder, Marit Hermansen, åpnet AFE-jubileet på PMU Hun understreket viktigheten av fortsatt styrket allmennmedisinsk forskning og at Legeforeningen fortsatt vil være en viktig støttespiller for å oppnå dette. Til h: Statsekretær i HOD, Lisbeth Normann (H), understreket i sin hilsen et ønske om at AFEne skulle bidra til å løfte forskningen i pleie- og omsorgsfagene. Normann har tidligere vært president i Sykepleierforbundet. 96

100 Hvor står AFEne i dag og hvor går vi? AFE-dagen Primærmedisinsk Uke, 28.okt 2016: Panelintervju med tre av gründerne (her ved en av dem). Intervjuer: journalist Mattis Åmotsbakken i SPOL avdelingen i Legeforeningen Intervjuobjekter: Kjell Maartmann Moe (Hdir), Irene Hetlevik (AFE Trondheim) og Jørund Straand (AFE Oslo) (Per Hjortdahl hadde meldt forfall). I det følgende gjengis journalistens (MÅ) spørsmål (sendt oss på forhånd) og forberedte svar (som det ikke alltid ble tid til å gi!) fra AFE-leder i Oslo Jørund Straand (JS). MÅ: Per Fugellis visjon fra den spede begynnelse 1984 var at forskningen skulle "rettes mot den genuine, allmennmedisinske klinikk: De vanlige sykdommers forekomst, ytringsformer, forløp, utredning og behandling i førstelinjetjenesten". Hvor godt står dagens praksis seg i AFEne opp mot Fugellis visjon den gangen? JS: Fra slutten av 1970-tallet og fram til årtusenskiftet, var Per Fugelli en svært viktig nasjonal strateg og tenker innen allmennmedisinfaget. Før jeg svarer konkret på spørsmålet ditt, vil jeg gå litt rundt grøten: Jeg kjenner nemlig igjen Per Fugelli sin visjon som du innledet med. Det er hentet fra en av de første årsmeldingene til Institutt for allmennmedisin i Bergen da Per hadde tatt over ledelsen der etter Sigurd Humerfelt. Per sin forskningsvisjon var nettopp utforsking av de store hvite flekkene på kartet over allmennmedisinsk klinikk. Min egen doktorgrad var ledd i dette prosjektet. Jeg har skrevet om dette og om allmennmedisinsk forskning i Jubileumsheftet til AF 75 år fra I plandokumentet fra Hdir til HOD (innstillingen fra Hdir til HOD, sak 05/ ) om etablering av AFEne, var det opprinnelig lagt opp til at AFE-ne både skulle utgjøre en infrastruktur for økt veiledningskapasitet i de allmennmedisinske forskningsmiljøene, men AFE-ne skulle også utstyres med frie midler til å initiere forskning gjennom å ansette og lønne stipendiater. Men tildelingene til AFEne har fortsatt ikke kommet opp på det minimumsmålet som var satt for kapasitetsbyggingen. Selve forskningen hva som skal utforskes og hvordan - er det derfor andre som bestemmer og betaler for: AMFF, NFR osv. Vi ved AFEne virker bare indirekte inn ved å hjelpe til med søknadene. Etter denne omveien har jeg likevel ikke problemer med å si: Ja, vi har klart levert innenfor Per F. sin visjon. Forskningen vår kjennetegnes av både å være anvendt, praksisnær og relevant. I Oslo har vi for eksempel veiledet prosjekt om vanlige symptomtilstander (hodepine), klimakterieplager, luftveisinfeksjoner, diabetes (etnisitet), KOLS, depresjon, kollegabasert terapiveiledning, overvekt, rehabilitering av eldre, tennisalbue, effekt av akupunktur, uhensiktsmessig legemiddelbehandling av eldre bare for å nevne noe. MÅ: Hvordan når AFEnes resultater ut i klinisk praksis og hvordan bidrar det til bedre pasientbehandling? JS: Jeg tenker at de to presentasjonene vi hadde fra AFE Oslo tidligere i dag illustrerer dette: at viktigste tiltak mot hodepine vedlikeholdt og forverret av kronisk overforbruk av smertestillende midler, er å kutte ned på medisinbruken. Og videre: at vitamin D tilskudd verken reduserer hodepine eller styrker muskelkraft og spenst. Slik som mange før vår forskning trodde at D-vitamin-tilskudd førte til. Dette er formidlet både til publikum og i ulike faglige fora. Men AFE-ne kan ikke så mye mer enn å publisere og formidle kunnskap. Andre er det som må ta hovedansvar for implementering av kunnskapen. Egentlig et ansvar for Helsedirektorat og kommunene - som i begrenset 97

101 grad tar dette ansvaret. Ros derfor til Legeforeningen som tar ansvar gjennom å etablere et Senter for Kvalitet i legekontor, SKIL. MÅ: Hvilke områder mener dere vi trenger mer kunnskap om i allmennpraksis i dag? (overdiagnostikk og overbehandling er aktuelle tema i tiden som vi vet er en pågående diskusjon i fagmiljøene..) JS: Det er fortsatt mange hvite flekker på kartet over allmennmedisinsk klinikk. For å kunne kalle allmennmedisin et fag, innebærer det at faget tar ansvar for kunnskapsutviklingen, skriver sitt fag, og at mest mulig av fastlegenes yrkesutøvelse skal være tuftet på relevant forskningsbasert kunnskap. Det naturlige forløpet for mange av de tilstandene vi møter i allmennpraksis er for eksempel fortsatt mangelfullt utforsket og beskrevet. Mye av den viten som skapes i spesialisthelsetjenesten er dessuten verken relevant eller gyldig i allmennpraksis, dette gjelder både diagnostiske tester og effekt av ulike behandlinger. JA! Forskning trengs også for å undersøke kliniske konsekvenser av overdiagnostikk og overbehandling. Her kan vi føye til: forskning innen klinisk kommunikasjon hvordan kommunisere risiko på en måte som både er sannferdig samtidig som pasienters preferanser og verdier blir ivaretatt? Men viktigst nå, slik jeg ser det, er å styrke klinisk forskning i primærhelsetjenesten. Husk at allmennmedisin er faget til legene som betjener helsetjenestenes definitivt største arena for diagnostikk og behandling. Men klinisk forskning i vår kliniske setting der prevalensen, forekomsten, også av det som regnes som vanlige sykdommer, er så lav at vi må rekruttere pasienter fra mange legepraksiser for å få tilstrekkelig antall til et forskningsprosjekt, - det gjør at vi trenger en infrastruktur for klinisk forskning i legepraksisene, et praksisbasert forskningsnettverk. Det har landets fire AFEr med flere nå søkt NFR om og dette skal Guri Rørtveit (UiB) snakke om seinere i dag. MÅ: Det har vært en svært positiv utvikling av antall doktorgradsstipendiater, som i dag er på om lag 80. Hva skyldes den positive utviklingen og hva gjøre dere for å beholde "de gode hodene"? JS: Bare ved Avdeling for allmennmedisin ved UiO veileder vi i dag i overkant av 40 ph.d stipendiater hvorav ¾ er allmennleger. Dette er ti ganger så mange som vi hadde i 2007, første driftsåret for AFE Oslo. Men ingen av stipendiatene er lønnet av AFE. De veilederne hos oss som har en deltidsstilling lønnet av AFE (i tillegg til ordinær universitetsstilling), veileder brorparten av de 40. Det er tre viktige årsaker til denne positive utviklingen: 1. AFE-satsningen har klart styrket den samlede veiledningskapasiteten i det allmennmedisinske akademiet. Derfor har vi nå kapasitet til å ta i mot flere stipendiater enn før. 2. Allmennmedisinsk forskningsfond (AMFF) har vært desidert viktigste finansieringskilde for å lønne ph.d forskere i inntil 3 år. Derfor får vi lønnsmidler til flere doktorgradsstipendiater. 3. Medgang avler medgang. Vi er blitt bedre til å skrive søknader, vi lykkes bedre nå enn før i å skaffe midler fra NFR, Extrastiftelsen, og internt utlyste stipend på universitetene. Hvordan ta vare på de «gode hodene» er mer vanskelig. Svært mange av dagens allmennmedisinske professorer nærmer seg nå pensjonsalderen slik at vi bare MÅ sørge for å utdanne neste generasjon av allmennmedisinske akademikere: de som skal ta over etter oss. Det er vanskeligere å få postdoktorstipend enn ph.d-stipend og innad på universitetene må vi sloss for hver enkelt stilling innenfor et system som ellers er pålagt å kutte i budsjettene. Vi forsøker så godt vi kan med ulike kabaler av midlertidige stillingsbrøker og eksternt finansierte prosjekt. Men usikre ansettelsesforhold med lav lønn er ikke noe konkurransefortrinn. Her sliter vi. Vi må innse at neppe klarer å beholde i systemet mange som vi egentlig sårt vil trenge framover. MÅ: Forskningsrådet har definert klinisk forskning i allmennpraksis som et prioritert område. Samtidig er det bare cirka 1 prosent av samfunnets samlede utgifter til medisinsk forskning som går til primærhelsetjenesten. Hva gjøre dere for å sette allmennmedisinsk forskning på dagsorden og hvilke utviklingstrekk vil prege AFEne i årene som kommer? 98

102 JS: Det er viktig at NFR i økende grad har hatt fokus på allmennmedisinsk forskning, og i HO21-prosessen som jo ble koordinert av forskningsrådet, ble klinisk allmennmedisinsk forskning løftet opp som en hovedsak å styrke i framtiden. Men når Regjeringen skulle følge dette opp, da var dette helt forsvunnet. Da var alt ved det gamle: Klinisk forskning er bare slikt som skjer på sykehusene. For primærhelsetjenesten er det helst bare snakk om tverrfaglig forskning med pleie og omsorgssektoren. Ikke før primærhelsetjenesten gis et lovpålagt sørge-for-ansvar, også for kunnskapsutvikling og utdanning i egen sektor, slik som i spesialisthelsetjenesten, vil denne skjevfordelingen («apartheid» kaller jeg det!) trolig fortsette. Om da ikke allmennmedisinen etter hvert blir sluset ut av kommunesektoren og i stedet kommer inn under helseforetakene da! Men, praksisbasert forskningsnettverk i primærhelsetjenesten, om vi får til det, vil utvilsomt medføre mer og bedre klinisk forskning i allmennpraksis. MÅ: Myndighetene ønsker å stimulere til mer tverrfaglig forskning i primærhelsetjenesten. På hvilke områder av allmennmedisinsk forskning ser dere behov for mer tverrfaglig samarbeid? JS: Tverrfaglig forskningssamarbeid er både riktig og viktig. Spesielt når det gjelder forskning om pasientforløp og samhandling (både horisontalt og vertikalt). Og ellers om sammensatte problemstillinger der det er viktig å forene ulike fagperspektiv for å få en bredere forståelse av fenomenet. Men like lite som vi trenger tverrfaglige team for pasienter med helseproblemer som fastlegen utmerket håndterer aleine, trenger vi tverrfaglig forskning som er mer tverr enn den er faglig. Hva som er riktig forskerkompetanse og faglig tilnærming må selvfølgelig bestemmes konkret ut fra hva som er forskningsspørsmålet. Og så et viktig poeng til slutt: I primærhelsetjenesten er det åpenbart et langt større forskningsbehov i de sektorene der pasienter diagnostiseres, behandles og eventuelt legges inn i sykehus, enn der hvor pasienter mottar pleie og omsorg. Forskning er viktig også innenfor pleie og omsorg, men ikke av samme intensitet eller omfang som i allmennpraksis og på legevakt. Å fordele allerede små forskningsmidler i primærhelsetjenesten basert på antall årsverk i de ulike sektorene vil derfor være et alvorlig feilgrep. Både i HOD og i kommunesektoren synes det å være tungt å erkjenne behovet for klinisk forskning i allmennpraksis. Jeg har ingen bedre forklaring på dette enn at det trolig handler om profesjonsideologi. Leder for AFE Oslo, Jørund Straand. Her som postervakt på WONCA Europe, København juni

I n n h o l d. Kort omtale av forskningsprosjekt som er forankret i Avdelingen og/eller der vitenskapelig ansatte ved avdelingen deltar 22

I n n h o l d. Kort omtale av forskningsprosjekt som er forankret i Avdelingen og/eller der vitenskapelig ansatte ved avdelingen deltar 22 I n n h o l d Avdeling for allmennmedisin i et nøtteskall 1 Ansatte ved avdeling for allmennmedisin 2016 5 Ph.D-stipendiater veiledet fra Avd. for allmennmedisin 2016 9 Veiledning av AFU-stipendiater i

Detaljer

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - erfaringer etter tre år Elin O. Rosvold Leder NAFALM Grunnkurs D og Forskningsdagen PMU 2018 Finn presentasjonen på: www.forskningsenheten.no Hva er en forskerskole?

Detaljer

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - erfaringer etter tre år Elin O. Rosvold Leder NAFALM Grunnkurs D, Våruka 2017 Hva er en forskerskole? Forskningsrådet finansierer 22 forskerskoler Formål: Heve

Detaljer

Handlingsplanen mot antibiotikaresistens

Handlingsplanen mot antibiotikaresistens Handlingsplanen mot antibiotikaresistens NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR PROFESSOR MORTEN LINDBÆK ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN (ASP) Målene. 1. Antibiotikabruken (DDD/1000innbyggere/døgn)

Detaljer

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Grunnkurs D, Våruka 2016 Elin O. Rosvold, leder Hva er en forskerskole? Forskningsrådet finansierer 15 forskerskoler Formål: Heve kvaliteten på forskerutdanningen

Detaljer

RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE

RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE Et kvalitetsforbedringsprosjekt i allmennpraksis www.riktigantibiotika.no HVA SKJER? De ca 30 smågruppene i Oppland er invitert til å delta på et 15 timers klinisk

Detaljer

Forskernettverk som «forskningslab» for allmennpraksis og tannhelsetjensten

Forskernettverk som «forskningslab» for allmennpraksis og tannhelsetjensten Forskernettverk som «forskningslab» for allmennpraksis og tannhelsetjensten Smuler og brød Forskningsmidler og forskningsinfrastruktur i primærhelsetjenesten ( smuler ) vs. spesialisthelsetjenesten ( brød

Detaljer

Kan intervensjoner ovenfor sykehjem og fastleger redusere antibiotikabruk?

Kan intervensjoner ovenfor sykehjem og fastleger redusere antibiotikabruk? Kan intervensjoner ovenfor sykehjem og fastleger redusere antibiotikabruk? NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR ANTIBIOTIKASENTRET FOR PRIMÆRMEDISIN (ASP), KOMMUNELEGE FREDRIKSTAD KOMMUNE

Detaljer

Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten

Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Smitteverndagene 2017 22.-23. mai SIGURD HØYE POSTDOKTOR, ASP Antibiotikasenteret for primærmedisin Antibiotikasenteret for primærmedisin Fagutvikling, forskning

Detaljer

RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE

RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE Et kvalitetsforbedringsprosjekt i allmennpraksis www.riktigantibiotika.no RIKTIGERE ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNENE Et kvalitetsforbedringsprosjekt i allmennpraksis www.riktigantibiotika.no

Detaljer

Kvalitetsforbedring, utdanning og forskning en mulig kombinasjon?

Kvalitetsforbedring, utdanning og forskning en mulig kombinasjon? Kvalitetsforbedring, utdanning og forskning en mulig kombinasjon? Presentasjon av kollegabasert terapiveiledning (KTV-projektet) Svein Gjelstad, forsker Morten Lindbæk, Jørund Straand Allmennmedisinsk

Detaljer

Årsmelding 2014. Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO

Årsmelding 2014. Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO Årsmelding 2014 Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO Omslagsbildet :(fra venstre) Bjørn Espen Gjelsvik, Anh Thi Tran og Espen Saxhaug Kristoffersen med nylig mottatte doktorgradsdiplomer

Detaljer

Årsmelding Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE), Avdeling for allmennmedisin, UiO

Årsmelding Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE), Avdeling for allmennmedisin, UiO Årsmelding 2016 Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE), Avdeling for allmennmedisin, UiO Leder for AFE Oslo, professor Jørund Straand, er ansvarlig for denne årsmeldingen Forsidefoto: En godbit fra 10-årsfeiringen

Detaljer

Årsmelding Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO

Årsmelding Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO Årsmelding 2017 Avdeling for allmennmedisin, Institutt for helse og samfunn, UiO Omslagsfoto: Avdelingsleder Jørund Straand sammen med sin tidligere veileder Per Fugelli april 2017 (foto: Charlotte Fugelli).

Detaljer

NAFALM NAFALM. Nasjonal forskerskole i allmennmedisin. Elin O. Rosvold, leder. Elin O. Rosvold, Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - NAFALM

NAFALM NAFALM. Nasjonal forskerskole i allmennmedisin. Elin O. Rosvold, leder. Elin O. Rosvold, Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - NAFALM NAFALM Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Elin O. Rosvold, leder Elin O. Rosvold, Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - NAFALM Hva er en forskerskole? Forskningsrådet

Detaljer

Årsmelding Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE), Avdeling for allmennmedisin, UiO

Årsmelding Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE), Avdeling for allmennmedisin, UiO Årsmelding 2017 Allmennmedisinsk Forskningsenhet (AFE), Avdeling for allmennmedisin, UiO Omslagsfoto: AFE-leder Jørund Straand sammen med sin tidligere veileder Per Fugelli april 2017 (foto: Charlotte

Detaljer

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - erfaringer etter tre år Elin O. Rosvold Leder NAFALM Forskningsdagen PMU2016 Hva er en forskerskole? Forskningsrådet finansierer 22 forskerskoler Formål: Heve kvaliteten

Detaljer

Muligheter og utfordringer for primærhelsetjenesten ved innføring av samhandlingsreformen

Muligheter og utfordringer for primærhelsetjenesten ved innføring av samhandlingsreformen Muligheter og utfordringer for primærhelsetjenesten ved innføring av samhandlingsreformen Guri Rørtveit Professor dr. med. Institutt for samfunnsmedisinske fag Johanne, 83 år KOLS Diabetes Osteoporose

Detaljer

Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women

Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women Ibuprofen versus mecillinam for uncomplicated cystitis in adult, non-pregnant women A randomized controlled trial Morten Lindbæk, professor, prosjektleder Ingvild Vik, Oslo legevakt Antibiotikasentret

Detaljer

«RASK» Rogaland (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene)

«RASK» Rogaland (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) «RASK» Rogaland 30.01.18 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY J. HARBIN LEGE, PROSJEKTKOORDINATOR PROFESSOR MORTEN LINDBÆK Disposisjon Forbruk og resistenssituasjonen nasjonalt

Detaljer

«RASK» Vestfold (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN KOORDINATOR. PHD KANDIDAT

«RASK» Vestfold (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN KOORDINATOR. PHD KANDIDAT «RASK» Vestfold 12.02.19 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN KOORDINATOR. PHD KANDIDAT Disposisjon Presentasjon av handlingsplanen og intervensjonen. Forbruk og

Detaljer

Antibiotikastyring i hus og heim

Antibiotikastyring i hus og heim Antibiotikastyring i hus og heim NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR PROFESSOR MORTEN LINDBÆK ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN (ASP) Antibiotikasenteret for primærmedisin Opprettet

Detaljer

Årsrapport 2009 Klinisk forskning/klinisk (2006-2010)

Årsrapport 2009 Klinisk forskning/klinisk (2006-2010) Årsrapport 2009 Klinisk forskning/klinisk (2006-2010) Året 2009 Programmet har særlig jobbet for å stimulere til god og relevant forskning innenfor allmennmedisin i 2009. Som et ledd i dette arbeidet arrangerte

Detaljer

SAK TIL STYRINGSGRUPPEN

SAK TIL STYRINGSGRUPPEN SAK TIL STYRINGSGRUPPEN Handlingsplan 2019-2021 Saksnummer 34-2019 Avsender Senterleder Møtedato 10.10.2019 Bakgrunn for saken Med bakgrunn i strategien har senterets ledelse utarbeidet et utkast til handlingsplan

Detaljer

Årsrapport 2008 Program for klinisk forskning (2006-2010)

Årsrapport 2008 Program for klinisk forskning (2006-2010) Årsrapport 2008 Program for klinisk forskning (2006-2010) Året 2008 Programmet har hatt en utlysning i 2008. Denne dekket hele programmets bredde. Av 16 søknader til behandling, ble 3 søknader innstilt

Detaljer

Antibiotikasentret for primærmedisin (ASP)

Antibiotikasentret for primærmedisin (ASP) Nytt senter og nasjonalt nettverk for riktig antibiotikabrk og overvåkning av resistens-tvikling i PHT Antibiotikasentret for primærmedisin (ASP) Morten Lindbæk, professor, leder ASP Seksjon for allmennmedisin,

Detaljer

«RASK» Helse Fonna (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER, FORSKER

«RASK» Helse Fonna (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER, FORSKER «RASK» Helse Fonna 04.06.18 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER, FORSKER Disposisjon Forbruk og resistenssituasjonen nasjonalt og globalt/presentasjon av handlingsplanen

Detaljer

Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt

Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt INGVILD VIK, LEGE OG FORSKER OSLO KOMMUNE LEGEVAKTEN ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO Bakgrunn Ukomplisert cystitt er en

Detaljer

«RASK» Finnmark & (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN RÅDGIVER, KOORDINATOR

«RASK» Finnmark & (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN RÅDGIVER, KOORDINATOR «RASK» Finnmark 25.09 & 26.09 2018 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY JONASSEN HARBIN RÅDGIVER, KOORDINATOR Disposisjon Presentasjon av handlingsplanen og intervensjonen! Forbruk

Detaljer

Hvordan kan nasjonalt kompetansesenter bidra til styring av antibiotikabruk

Hvordan kan nasjonalt kompetansesenter bidra til styring av antibiotikabruk Hvordan kan nasjonalt kompetansesenter bidra til styring av antibiotikabruk Per Espen Akselsen Overlege, faglig leder Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten Haukeland

Detaljer

«RASK» Nordland (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) MORTEN LINDBÆK

«RASK» Nordland (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) MORTEN LINDBÆK «RASK» Nordland (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) MORTEN LINDBÆK Disposisjon Presentasjon av handlingsplanen og intervensjonen. Forbruk og resistenssituasjonen nasjonalt og globalt!

Detaljer

Hvordan skal vi diskutere rapportene om fastlegenes forskrivning? Presentasjon for RIKTIG ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNEN-RAK 2016

Hvordan skal vi diskutere rapportene om fastlegenes forskrivning? Presentasjon for RIKTIG ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNEN-RAK 2016 Hvordan skal vi diskutere rapportene om fastlegenes forskrivning? Presentasjon for RIKTIG ANTIBIOTIKABRUK I KOMMUNEN-RAK 2016 Dagens agenda Indikatorer for antibiotikabruk i kommunene og i fastlegepraksis

Detaljer

Midlertidighet og ekstern finansiering i akademia: en «hensiktsmessig» forbindelse

Midlertidighet og ekstern finansiering i akademia: en «hensiktsmessig» forbindelse Midlertidighet og ekstern finansiering i akademia: en «hensiktsmessig» forbindelse Hilde Nebb Prodekan for forskning, Det medisinske fakultet, UiO Forskerforbundets vintersymposium 2015 AHUS 2. desember

Detaljer

«RASK» Troms fylke (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene)

«RASK» Troms fylke (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) «RASK» Troms fylke + Narvik, Evenes og Lødingen kommune 12.04.18 (Riktigere Antibiotikabruk for Sykehjem i Kommunene) NICOLAY J. HARBIN RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR, LEGE Disposisjon Regjeringens Handlingsplan

Detaljer

Jeanette H. Magnus, Leder Institutt for Helse & Samfunn, Uio og Kari Sletnes, Avdelingsdirektør/kommuneoverlege, Oslo kommune

Jeanette H. Magnus, Leder Institutt for Helse & Samfunn, Uio og Kari Sletnes, Avdelingsdirektør/kommuneoverlege, Oslo kommune Samarbeidsavtalen mellom Institutt for helse og samfunn (UiO) og Oslo kommune om forskning og utdanning knyttet til kommunale helse- og velferdstjenester Jeanette H. Magnus, Leder Institutt for Helse &

Detaljer

Implementering av nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten

Implementering av nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Edvard Munch History Implementering av nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Morten Lindbæk, professor i allmennmedisin Leder for ASP Arbeidet med implementering av

Detaljer

Forskningsstrategi for Diakonhjemmet Sykehus

Forskningsstrategi for Diakonhjemmet Sykehus 1/7 Forskningsstrategi for Diakonhjemmet Sykehus 2012 1 Innledning Diakonhjemmet Sykehus (DS) har ansvar for å oppfylle Helselovenes intensjon om forskning i helseforetak. Forskning er vesentlig i medisin

Detaljer

Antibiotikastyring i hus og heim

Antibiotikastyring i hus og heim Antibiotikastyring i hus og heim NICOLAY J. HARBIN LEGE, RÅDGIVER, PROSJEKTKOORDINATOR PROFESSOR MORTEN LINDBÆK ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN (ASP) Antibiotikasenteret for primærmedisin Opprettet

Detaljer

FORSKNINGSSTRATEGI FOR VESTRE VIKEN

FORSKNINGSSTRATEGI FOR VESTRE VIKEN FORSKNINGSSTRATEGI FOR VESTRE VIKEN 2011-2013 1. Innledning Helseforskning er viktig for å fremskaffe ny kunnskap og bidra til økt kompetanse, slik at helsetjenesten blir mest mulig kunnskapsbasert. Alle

Detaljer

Universitetssykehus i Agder?

Universitetssykehus i Agder? Universitetssykehus i Agder? Kommunelegemøte på Fevik, 31.01.18 Prosjektleder Else Kristin Reitan og forskningssjef Frode Gallefoss, Forskningsenheten Respekt Faglig dyktighet Tilgjengelighet Engasjement

Detaljer

Mer kompetanse til helse- og omsorgspersonell. www.aldringoghelse.no

Mer kompetanse til helse- og omsorgspersonell. www.aldringoghelse.no Mer kompetanse til helse- og omsorgspersonell Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse Fagområder Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse ble etablert i 1997, da med fokus på fagområdet

Detaljer

UTFYLLENDE BESTEMMELSER I ALLMENNMEDISIN

UTFYLLENDE BESTEMMELSER I ALLMENNMEDISIN UTFYLLENDE BESTEMMELSER I ALLMENNMEDISIN Kurs Definisjonen av kliniske emnekurs i etterutdanningen skal være kurs som omhandler diagnostikk og tiltak innenfor ett spesielt medisinsk fagområde. Kursprogrammets

Detaljer

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale

Detaljer

Et grensesprengende universitet

Et grensesprengende universitet Helsams årsplan 2016-2018 Et grensesprengende universitet Mål 1: Universitetet i Oslo skal fremme grensespren gende forskning, utdanning og formidling og være en etterspurt internasjonal samarbeidspartner.

Detaljer

Antibiotikaresistens hva påvirker utviklingen av resistens og hva kan vi gjøre? SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER/FORSKER

Antibiotikaresistens hva påvirker utviklingen av resistens og hva kan vi gjøre? SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER/FORSKER Antibiotikaresistens hva påvirker utviklingen av resistens og hva kan vi gjøre? RAK og RASK SIRI JENSEN SENIORRÅDGIVER/FORSKER Antibiotikasenteret for primærmedisin Opprettet i 2006 7 ansatte 12 forskere

Detaljer

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011 Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011 Navn på tjenesten: Lokalisering: Norsk senter for Cystisk fibrose Oslo Universitetssykehus HF Tjenestens innhold: Tjenesten bør utarbeide en beskrivelse

Detaljer

UTFYLLENDE BESTEMMELSER I ALLMENNMEDISIN

UTFYLLENDE BESTEMMELSER I ALLMENNMEDISIN UTFYLLENDE BESTEMMELSER I ALLMENNMEDISIN Kurs Definisjonen av kliniske emnekurs i etterutdanningen skal være kurs som omhandler diagnostikk og tiltak innenfor ett spesielt medisinsk fagområde. Kursprogrammets

Detaljer

Strategisk bruk av basisfinansiering som fremmer samarbeid mellom helseforetak og universitet

Strategisk bruk av basisfinansiering som fremmer samarbeid mellom helseforetak og universitet Strategisk bruk av basisfinansiering som fremmer samarbeid mellom helseforetak og universitet Direktør forskning, innovasjon og utdanning Erlend B. Smeland, OUS Forskning i helsesektoren Forskning en av

Detaljer

Kva fins av forsking i Omsorgsbiblioteket og i andre kjelder Forskings- og innovasjonsverkstad for kommunar i Hordaland

Kva fins av forsking i Omsorgsbiblioteket og i andre kjelder Forskings- og innovasjonsverkstad for kommunar i Hordaland Kva fins av forsking i Omsorgsbiblioteket og i andre kjelder Forskings- og innovasjonsverkstad for kommunar i Hordaland Oddvar Førland Senter for omsorgsforskning, vest 22. nov. 2016 Omsorgsbiblioteket

Detaljer

Acute poisoning by substances of abuse in Oslo Epidemiology, outpatient treatment, and follow-up

Acute poisoning by substances of abuse in Oslo Epidemiology, outpatient treatment, and follow-up Acute poisoning by substances of abuse in Oslo Epidemiology, outpatient treatment, and follow-up Odd Martin Vallersnes Avdeling for allmennmedisin Universitetet i Oslo Akuttmedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus

Detaljer

Kriterier for sammensetning av utvalgene sist oppdatert med vedtak i USAM-møte 21.03.2012:

Kriterier for sammensetning av utvalgene sist oppdatert med vedtak i USAM-møte 21.03.2012: Medlemmer av forskningsutvalgene i Helse Nord 2013 Kriterier for sammensetning av utvalgene sist oppdatert med vedtak i USAM-møte 21.03.2012: Helse Nords forskningsutvalg har hatt utfordringer med habilitet

Detaljer

Rapportering på indikatorer

Rapportering på indikatorer SAK TIL STYRINGSGRUPPEN Rapportering på indikatorer Saksnummer 22-2019 Avsender Senterleder Møtedato 12.06.2019 Bakgrunn Styringsgruppen stilte seg i sak 17-2017 bak senterets gjeldende handlingsplan.

Detaljer

FORSKERUTDANNINGSMELDING 2010. Det medisinsk-odontologiske fakultet

FORSKERUTDANNINGSMELDING 2010. Det medisinsk-odontologiske fakultet FORSKERUTDANNINGSMELDING 2010 Det medisinsk-odontologiske fakultet Godkjent av Programutvalg for forskerutdanning 16.03.2011 Vedtatt av Fakultetsstyret 28.03.2011 1) RAPPORTERING KVANTITATIVE INDIKATORER

Detaljer

1. Innledning Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) sin visjon er: Det er resultatene for pasienten som teller! Vi gir den beste behandling. Det er l

1. Innledning Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) sin visjon er: Det er resultatene for pasienten som teller! Vi gir den beste behandling. Det er l Forskningsstrategi Universitetssykehuset Nord-Norge HF 2013-2017 Dokumentansvarlig: Svein Ivar Bekkelund Dokumentnummer: MS0180 Godkjent av: Marit Lind Gyldig for: UNN HF Det er resultatene for pasienten

Detaljer

Et grensesprengende universitet

Et grensesprengende universitet Helsams årsplan 2016-2018 Et grensesprengende universitet Mål 1: Universitetet i Oslo skal fremme grensespren gende forskning, utdanning og formidling og være en etterspurt internasjonal samarbeidspartner.

Detaljer

Årsrapport Oppgavene for kompetansesentret er delt inn i tre hovedområder:

Årsrapport Oppgavene for kompetansesentret er delt inn i tre hovedområder: Oslo, 31.01.09 Folkehelseavdelingen Helse- og omsorgsdepartementet Årsrapport 2008 Antibiotikasentret for Primærmedisin ble startet 1. juli 2006. Målsetningen for senteret er å bidra til å opprettholde

Detaljer

Brukermedvirkning i søknader om forskningsmidler

Brukermedvirkning i søknader om forskningsmidler Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Brukermedvirkning i søknader om forskningsmidler

Detaljer

Utarbeidet av Siri Jensen. Illustrasjon: Marius Pålerud

Utarbeidet av Siri Jensen. Illustrasjon: Marius Pålerud ÅRSRAPPORT 2016 Utarbeidet av Siri Jensen Illustrasjon: Marius Pålerud 1 Anbiotikasenteret for primærmedisin året 2016 Året 2016 var et begivenhetsrikt år for Antibiotikasenteret for primærmedisin. Senteret

Detaljer

Rapportering på indikatorer

Rapportering på indikatorer SAK TIL STYRINGSGRUPPEN Rapportering på indikatorer Saksnummer 29/2017 Avsender Senterleder Møtedato 07.09.2017 Bakgrunn Styringsgruppen stilte seg i sak 17/2017 bak senterets handlingsplan med kommentarer

Detaljer

Handlingsplan for

Handlingsplan for Det tematiske satsingsområdet Medisinsk teknologi Handlingsplan for -11 Hovedområder: Forskning Undervisning Formidling Nyskaping Organisasjon Mål: Tiltak: Fullføres: Forskning Styrke regionalt samarbeid

Detaljer

NAFALM NAFALM. Nasjonal forskerskole i allmennmedisin. Elin O. Rosvold, leder. Elin O. Rosvold, Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - NAFALM

NAFALM NAFALM. Nasjonal forskerskole i allmennmedisin. Elin O. Rosvold, leder. Elin O. Rosvold, Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - NAFALM NAFALM Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Nasjonal forskerskole i allmennmedisin Elin O. Rosvold, leder Elin O. Rosvold, Nasjonal forskerskole i allmennmedisin - NAFALM Finansiering: 2013-2020 Vert:

Detaljer

Klinikk PHA handlingsplan for forskning i perioden 2015:

Klinikk PHA handlingsplan for forskning i perioden 2015: Klinikk psykisk helse og avhengighet Handlingsplan forskning 2015 Klinikk PHA handlingsplan for forskning i perioden 2015: Denne handlingsplanen er en revisjon av tidligere handlingsplan for perioden 2012-2014basert

Detaljer

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale

Detaljer

Barn som pårørende i fastlegetjenesten. v/ Marit Hafting Overlege/ forsker 2 Haugesund

Barn som pårørende i fastlegetjenesten. v/ Marit Hafting Overlege/ forsker 2 Haugesund Barn som pårørende i fastlegetjenesten v/ Marit Hafting Overlege/ forsker 2 Haugesund Disposisjon Bakgrunn Formål Forskergruppe/ forskernettverk/finansiering 5 delstudier m/ resultater og status Bakgrunn

Detaljer

Organisatoriske og økonomiske utfordringer knyttet til lokalsykehus og primærhelsetjenesten som undervisningsarena

Organisatoriske og økonomiske utfordringer knyttet til lokalsykehus og primærhelsetjenesten som undervisningsarena Organisatoriske og økonomiske utfordringer knyttet til lokalsykehus og primærhelsetjenesten som undervisningsarena Finn Wisløff, dekanus Undervisning ved lokalsykehus og i allmennpraksis Studieplanen for

Detaljer

Allmennmedisin i modul 7 våren 2017 Samfunnsmedisin og primærhelsetjeneste (før praksis-4 uker)

Allmennmedisin i modul 7 våren 2017 Samfunnsmedisin og primærhelsetjeneste (før praksis-4 uker) Allmennmedisin i modul 7 våren 2017 edisin og primærhelsetjeneste (før praksis-4 uker) UndervisningsTema dag dato tid Antall timer Allmennmed. Klinikk Fastlegens verktøy Man 06.feb 1145-1230 1 1 J.Straand/S.

Detaljer

Kriterier for sammensetning av utvalgene sist oppdatert i USAM-møte 21.03.2012:

Kriterier for sammensetning av utvalgene sist oppdatert i USAM-møte 21.03.2012: Medlemmer av forskningsutvalgene i Helse Nord 2012 Kriterier for sammensetning av utvalgene sist oppdatert i USAM-møte 21.03.2012: Helse Nords forskningsutvalg har hatt utfordringer med habilitet pga.

Detaljer

Den gode døden i sykehjem

Den gode døden i sykehjem Den gode døden i sykehjem Anette Fosse - Fastlege, spesialist i allmennmedisin, ph.d. - Sykehjemslege med kompetanseområde i alders- og sykehjemsmedisin - Forsker ved AFE Bergen og Nasjonalt senter for

Detaljer

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2013

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2013 Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Integrert forsknings- og klinisk-utdannelse i thorax- og kar-kirurgi

Utviklingsprosjekt: Integrert forsknings- og klinisk-utdannelse i thorax- og kar-kirurgi Utviklingsprosjekt: Integrert forsknings- og klinisk-utdannelse i thorax- og kar-kirurgi Nasjonalt topplederprogram Theis Tønnessen Oslo 01/11-12 1 Bakgrunn: Både i Norge og ved universitetsklinikker i

Detaljer

KOMMUNENES STRATEGISKE FORSKNINGSORGAN er i oppstart! Status til HO21-rådet Nina Mevold - leder av KSF

KOMMUNENES STRATEGISKE FORSKNINGSORGAN er i oppstart! Status til HO21-rådet Nina Mevold - leder av KSF KOMMUNENES STRATEGISKE FORSKNINGSORGAN er i oppstart! Status til HO21-rådet 14.09.17 Nina Mevold - leder av KSF Hvorfor mer forskning på kommunehelse- Fremtiden og omsorg? Økende behov for helsetjenester,

Detaljer

Medisinsk biokjemi noe for deg? Norsk forening for medisinsk biokjemi DEN NORSKE LEGEFORENING

Medisinsk biokjemi noe for deg? Norsk forening for medisinsk biokjemi DEN NORSKE LEGEFORENING Medisinsk biokjemi noe for deg? Norsk forening for medisinsk biokjemi DEN NORSKE LEGEFORENING Norsk forening for medisinsk biokjemi DEN NORSKE LEGEFORENING Ønsker du en spesialitet der du har stor innflytelse

Detaljer

Rapporteringsområder Kompetansetjenestens besvarelse Vedlegg

Rapporteringsområder Kompetansetjenestens besvarelse Vedlegg Årsrapport 2015 Fra: Kompetansesenter for import- og tropesykdommer, Oslo universitetssykehus, Ullevål sykehus v/ Bjørn Myrvang Helseforetak: Helse sør-øst Rapporteringsområder Kompetansetjenestens besvarelse

Detaljer

Et forskningsprogram om muskelskjelettlidelser og fysioterapi i primærhelsetjenesten

Et forskningsprogram om muskelskjelettlidelser og fysioterapi i primærhelsetjenesten Et forskningsprogram om muskelskjelettlidelser og fysioterapi i primærhelsetjenesten Nina K. Vøllestad Programmet er finansiert gjennom en bevilgning på kr 32 mill kr fra Samt gjennom bidrag fra institusjonene:

Detaljer

Universitetssykehus i Agder?

Universitetssykehus i Agder? Universitetssykehus i Agder? Temasak, styremøte 18.01.18 Prosjektleder Else Kristin Reitan og forskningssjef Frode Gallefoss, Forskningsenheten Respekt Faglig dyktighet Tilgjengelighet Engasjement bakgrunn

Detaljer

Handlingsplan

Handlingsplan SAK TIL STYRINGSGRUPPEN Handlingsplan 2017-2020 Saksnummer 17/2017 Avsender Senterleder Møtedato 15.06.2017 Bakgrunn for saken Utkast til handlingsplan for E-helseforskning i perioden fram til evaluering

Detaljer

Det vises til Forskrift for graden philosophiae doctor (ph.d.) ved Universitetet i Bergen, vedtatt

Det vises til Forskrift for graden philosophiae doctor (ph.d.) ved Universitetet i Bergen, vedtatt OPPLÆRINGSDELEN I FORSKERUTDANNINGEN VED DET MEDISINSK- ODONTOLOGISKE FAKULTET, UNIVERSITETET I BERGEN. RETNINGSLINJER FOR BEREGNING AV STUDIEPOENG i PhD-GRADEN. Vedtatt av Styret ved Det medisinsk-odontologiske

Detaljer

Korrigert rapport Riktigere Antibiotikabruk i Kommunene (RAK) Oslo. Tilbakemeldingsrapport på egen antibiotikaforskrivning Reseptregisteret

Korrigert rapport Riktigere Antibiotikabruk i Kommunene (RAK) Oslo. Tilbakemeldingsrapport på egen antibiotikaforskrivning Reseptregisteret Korrigert rapport Riktigere Antibiotikabruk i Kommunene (RAK) Oslo Tilbakemeldingsrapport på egen antibiotikaforskrivning Reseptregisteret Om rapporten I denne rapporten vises antibiotika du har forskrevet

Detaljer

Hva kan gjøres for å bedre antibiotikaforskrivning i primærhelsetjenesten? Stortinget 8.9.14

Hva kan gjøres for å bedre antibiotikaforskrivning i primærhelsetjenesten? Stortinget 8.9.14 Morten Lindbæk, professor i allmennmedisin Leder for Antibiotikasentret for primærmedisin (ASP) Fastlege Stokke legesenter Hva kan gjøres for å bedre antibiotikaforskrivning i primærhelsetjenesten? Stortinget

Detaljer

Hvordan kan KAD styrke geriatrien? Seleksjon av pasienter til kommunal akutt døgnenhet

Hvordan kan KAD styrke geriatrien? Seleksjon av pasienter til kommunal akutt døgnenhet Hvordan kan KAD styrke geriatrien? Seleksjon av pasienter til kommunal akutt døgnenhet Den sjuende norske kongressen i geriatri. Gamle Logen, Oslo, 24. og 25. april 2017 Seksjonsoverlege Bjørn Sletvold

Detaljer

Status og videre arbeid med kliniske studier

Status og videre arbeid med kliniske studier Helse- og omsorgsdepartementet Status og videre arbeid med kliniske studier Maiken Engelstad, Ph.D. MPH, Spesialisthelsetjenesteavdelingen Kliniske studier i Norge, DM, Arendalsuka 17. august 2017 Hva

Detaljer

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011 Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011 Navn på tjenesten: Lokalisering: Nasjonal kompetansetjeneste for langtidseffekter etter kreftbehandling Oslo universitetssykehus HF Tjenestens innhold:

Detaljer

Universitetssykehus i Agder?

Universitetssykehus i Agder? Universitetssykehus i Agder? Sørlandsrådet 04.04.18 Prosjektleder Else Kristin Reitan og forskningssjef Frode Gallefoss Respekt Faglig dyktighet Tilgjengelighet Engasjement omfatter alle lokasjoner og

Detaljer

En pasient to verdener

En pasient to verdener En pasient to verdener Sykehjemsleger og sykehuslegers beskrivelser av samhandling om sykehjemspasienter Maria Romøren PostDoc UiO/Allmennlege Nøtterøy Reidun Førde Reidar Pedersen Seksjon for Medisinsk

Detaljer

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale

Detaljer

ÅRSBERETNING 2012 Allmennmedisinsk ForskningsEnhet (AFE) Oslo

ÅRSBERETNING 2012 Allmennmedisinsk ForskningsEnhet (AFE) Oslo ÅRSBERETNING 2012 Allmennmedisinsk ForskningsEnhet (AFE) Oslo Avdeling for allmenn- og samfunnsmedisin, Institutt for Helse og Samfunn Universitetet i Oslo 1 Omslagsfoto: Per Hjortdahl AFE Oslo: Året 2012

Detaljer

Årsrapport 2008 Program for stamcelleforskning/stamceller ( )

Årsrapport 2008 Program for stamcelleforskning/stamceller ( ) Årsrapport 2008 Program for stamcelleforskning/stamceller (2008 20012) Året 2008 Programplanen ble godkjent av divisjonsstyret for Vitenskap i juni 2008. Programmet har gitt en bevilgning til Nasjonalt

Detaljer

Medisinutdanning ved UiS

Medisinutdanning ved UiS NAVN, tittel Medisinutdanning ved UiS 3. mai 2019 Dagens situasjon om utdanning av leger i Norge: 48 % av nye leger med norsk statsborgerskap utdannet i utlandet 28 % av de som søkte spesialistgodkjennelse

Detaljer

Hvor står norsk allmennmedisinsk forskning - styrker og svakheter

Hvor står norsk allmennmedisinsk forskning - styrker og svakheter Hvor står norsk allmennmedisinsk forskning - styrker og svakheter Forskningsrådets konferanse 2. 3. november 2009 Irene Hetlevik Prof. dr. med, spes. allmennmedisin Allmennmedisinsk forskningsenhet, Institutt

Detaljer

Handlingsplan for forskning 2014-2016 Avdeling for helsetjenesteforskning (HØKH)

Handlingsplan for forskning 2014-2016 Avdeling for helsetjenesteforskning (HØKH) Handlingsplan for forskning 2014-2016 Avdeling for helsetjenesteforskning (HØKH) MÅL: Styrke tjenestenær helsetjenesteforskning Tiltak 6 Sende inn minimum sju søknader om forskningsfinansiering årlig under

Detaljer

1 av :30. RSS: Abonner på siste nytt

1 av :30. RSS: Abonner på siste nytt 1 av 5 18.04.2012 15:30 RSS: Abonner på siste nytt 2 av 5 18.04.2012 15:30 Nøkkelpersoner: Men gruppen for reguleringsteknikk opererer i flat struktur. (fra v.) Tor Arne Johansen (fungerende instituttleder),

Detaljer

HANDLINGSPLAN FOR FORMIDLING Det juridiske fakultet perioden Innledning. Mål

HANDLINGSPLAN FOR FORMIDLING Det juridiske fakultet perioden Innledning. Mål HANDLINGSPLAN FOR FORMIDLING Det juridiske fakultet perioden 2018-2019 Innledning Formidling av kunnskap om rettsregler, rettsstaten og rettens rolle i samfunnet kan skje på flere måter og i mange ulike

Detaljer

HANDLINGSPLAN FOR KJØNNSBALANSE VED DET MEDISINSKE FAKULTET

HANDLINGSPLAN FOR KJØNNSBALANSE VED DET MEDISINSKE FAKULTET HANDLINGSPLAN FOR KJØNNSBALANSE VED DET MEDISINSKE FAKULTET 2016-2018 Hovedmål: Det medisinske fakultet skal være et internasjonalt ledende fakultet med en aktiv likestillingspolitikk for kjønnsbalanse

Detaljer

Medisinsk og helsefaglig forskning mellom basalforskning og pasientbehandling

Medisinsk og helsefaglig forskning mellom basalforskning og pasientbehandling Medisinsk og helsefaglig forskning mellom basalforskning og pasientbehandling Dekan Arnfinn Sundsfjord, Helsefak, UiT Nasjonalt dekanmøte i medisin, Trondheim, 01. Juni 2010 Noen tanker om Finansieringssystem

Detaljer

Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME

Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Kvinne- og barneklinikken Barneavdeling for nevrofag Seksjon for kompetansetjenester Ingrid B. Helland overlege dr. med. Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Opprettet

Detaljer

Arkivkode: FU sak: 16/10 Sak nr.: Møte:

Arkivkode: FU sak: 16/10 Sak nr.: Møte: Universitetet i Bergen Forskningsutvalget Arkivkode: FU sak: 16/10 Sak nr.: Møte: 18.05.10 FREMDRIFTSRAPPORTERING I FORSKERUTDANNINGEN Bakgrunn Alle ph.d. kandidater og veiledere rapporterer årlig på kandidatens

Detaljer

intervention study in general practice--the Acuback Study. Den 9. nasjonale fagkonferanse om kunnskapsbasert smertebehandling; 2013-01-10-2013-01-11

intervention study in general practice--the Acuback Study. Den 9. nasjonale fagkonferanse om kunnskapsbasert smertebehandling; 2013-01-10-2013-01-11 intervention study in general practice--the Acuback Study. Den 9. nasjonale fagkonferanse om kunnskapsbasert smertebehandling; 2013-01-10-2013-01-11 21. Skonnord, Trygve T.; Skjeie, Holgeir; Brekke, Mette;

Detaljer

Forsidebilde: Norske medisinstudenter med kursbevis etter bestått eksamen og kurs i Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk.

Forsidebilde: Norske medisinstudenter med kursbevis etter bestått eksamen og kurs i Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk. ÅRSRAPPORT 2015 Utarbeidet av Siri Jensen Forsidebilde: Norske medisinstudenter med kursbevis etter bestått eksamen og kurs i Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk. Foto: Cathrine Sevre

Detaljer

FamilieForSK vil spørre deg igjen!

FamilieForSK vil spørre deg igjen! 02 19 NYHETSBREV TIL BARN OG UNGDOM FAMILIEFORSK-STUDIEN FAMILIEFORSK FamilieForSK vil spørre deg igjen! Alle familier som har sagt ja til å delta i FamilieForSK vil snart bli kontaktet igjen. Dere som

Detaljer

Kvalitet og internasjonalisering Arbeidsområde 2

Kvalitet og internasjonalisering Arbeidsområde 2 Arbeidsområde 2 Dagens Medisin Arena Fagseminar 9. januar 2014 Sameline Grimsgaard Prodekan forskning, Helsevitenskapelig fakultet Norges arktiske universitet, UiT Forskningskvalitet og internasjonalisering

Detaljer