Aktiv alderdom. - For birkebeineren og sykehjemspasienten. Ingebjørg L Kyrdalen, , Gardermoen

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Aktiv alderdom. - For birkebeineren og sykehjemspasienten. Ingebjørg L Kyrdalen, 09.11.2011, Gardermoen"

Hans-Petter Gabrielsen
8 år siden
Visninger:

1 Aktiv alderdom - For birkebeineren og sykehjemspasienten

2 Aktivitet et grunnleggende behov og et tverrfaglig og tverrsektorielt ansvar! Fysisk aktivitet: Naturlig daglig aktivitet/dagliglivets aktiviteter Fysisk trening: Planlagt, strukturert, målrettet. Hensikt å vedlikeholde eller forbedre fysisk form

3 Hva truer de gode dagene? Tapsreaksjoner (tap av fysisk funksjon, selvstendighet,nettverk, pårørende, yrkesliv) Ensomhet Økende sykelighet ( og samsykelighet somatikk/psyke) Kognitiv svikt Fall Frykt for å falle Økende vansker med enkle, dagligdagse aktiviteter Smerter

pårørende, yrkesliv) Ensomhet Økende sykelighet ( og samsykelighet

4 Aldersforandringer med betydning for fysisk funksjon: Muskelstyrke og eksplosiv kraftutvikling avtar gradvis, mer uttalt i ben enn i armer Redusert propriosepsjon (leddsans) Redusert syn Vestibularsystemet svekkes Redusert leddbevegelighet CNS forandringer

uttalt i ben enn i armer Redusert propriosepsjon (leddsans)

5 I tillegg Aldersrelaterte sykdommer og skader som forsterker konsekvensene av de normale fysiologiske endringene

6 Når eldre mennesker er skrøpelige er det oftest fordi de er ute av form ikke fordi de er gamle (Peter Hjort) Too many people ar content to believe that when people grow older than 75 years, their physically active life is almost over. Ageism pressures the oldest-old to become inactive We evpect too little function of older adults, and that is what we get! (Begge sitater: Spirduso, Physical Dimensions of aging, 2004)

7 Man skal ikke behandle eldre som persilleblad Randi Norman, 97 år, gymnastikkinstruktør Stabekk og Jar seniorsenter, A-magasinet mars 2007

8 Hvem har effekt av målrettet trening? Alle! Men trening er ferskvare Aldersuavhengig - muskelvev og nervevev lar seg stimulere og påvirkes positivt uansett Dose-respons kurven; The lower the baseline level of physical activity, the greater the health benefit associated with an increase in physical activity. Exercise can be adapted for any medical condition (Haskell 1994)

påvirkes positivt uansett Dose-respons kurven; The lower the baseline level of physical

9 Fysisk aktivitet den gamle birkebeineren Birkebeinere som er 65 år og eldre angir at de har bedre fysisk og mental helse enn normalbefolkningen. (Birkebeiner aldringsstudien, Ranhoff AH et.al, Kavli forskningssenter)

10 MÅLRETTETHET MÅ VEDVARE målene endres.. Kanskje handler det ikke lenger om å klare merket i Birken, men om å orke leken og rolige fjellturer med barnebarn og oldebarn, pusse båten til sommersesongen eller fortsatt kunne ha glede av utenlandsreisene.

men om å orke leken og rolige fjellturer med barnebarn og

11 Fysisk aktivitet for den friske eldre Mange ivaretar behovet selv Ikke avhengig av en fysioterapeut! Bør være en utfordring for treningssentre og frivillige Helsetjenester og frivillige organisasjoner allier dere!! MEN målrettet! Jf de aldersrelaterte endringer og betingelser, 1,5 % tap av muskelstyrke årlig fra år

Bør være en utfordring for treningssentre og frivillige Helsetjenester og

12 Primærforebygging (helsefremmende arbeid) Har som mål å redusere forekomst av sykdom og funksjonstap Generelle tiltak rettet mot store grupper. Eksempel på strategi er informasjon til seniorer om betydning av fysisk aktivitet som forebyggende tiltak, samt sørge for at tiltak som grupper med målrettet trening er tilgjengelige Eksempel: Trondheimsmodellen. Bør forankres i det kommunale planarbeidet for folkehelse. Frivillige organisasjoner og treningssentre som ressurs og hvor ble det av benkene i nærmiljøet - og ikke minst Trim for eldre på NRK?

Eksempel på strategi er informasjon til seniorer om betydning av fysisk aktivitet som forebyggende tiltak, samt sørge for at tiltak som

13 Innledningen i Anna Gavaldas roman Saman er ein mindre aleine.ho ramla ofte, men det var det berre ho som visste. For det var om å gjere at ho ikkje sa noko om det, ikkje til ei sjel..og så var det å reise seg sakte, vente til ting vart normale att rundt ho, gni seg med Synthol og passe på å gøyme desse forbaska blåflekkene sine.. Ho var inderlig klar over kva som skjer med slike gamle og ubrukelege kjerringer som ho. Dei som slepper ugraset til i kjøkenhagen og held seg fast i møblane så dei ikkje skal falle.

.og så var det å reise seg sakte, vente til ting vart normale att rundt ho, gni seg med Synthol og passe på å gøyme desse

14 Å miste fotfestet Fall og fallskader utgjør et stort samfunnsøkonomisk problem. Fall og fallskader utgjør en vesentlig redusert livskvalitet for den enkelte. Målrettet trening har vist seg å være den mest effektive singel-intervensjon hos hjemmeboende eldre. Målrettet trening i en multifaktoriell intervensjon har vist seg å redusere fall og pleiekostnader i sykehjem.

Målrettet trening har vist seg å være den mest effektive singel-intervensjon hos

15 Fysisk trening og fallforebygging Trening er et av de enkelttiltakene som har vist seg å ha best fallforebyggende effekt hos hjemmeboende eldre med gradvis funksjonssvikt med en reduksjon i fall med fra 30-50% (Skelton & Todd, 2004) Falltendens er et multifaktorielt problem som krever tverrfaglig tilnærming på alle nivåer og mellom nivåene i helsetjenesten. 2002) (Pettersen, R.,Tidsskrift for den Norske Lægeforening UNITED WE STAND, DIVIDED WE FALL!

2004) Falltendens er et multifaktorielt problem som krever tverrfaglig tilnærming på alle nivåer og mellom

16 MÅLRETTETHET MÅ VEDVARE målene endres.. Fra å orke fjellturene med barnebarna til fortsatt å kunne få bo hjemme, være trygg til og fra kjøleskapet, klare trappen til 2.etasje, gå trygt over fotgjengerfeltet, handle inn friske grønnsaker i nabokvartalet og invitere familie til middag.

hjemme, være trygg til og fra kjøleskapet, klare trappen til 2.

17 FALLFOR-STUDIEN ank=1 Effect of the Otago Programme Delivered as Home Exercise or Group Exercise RCT i regi av Sykehuset i Vestfold HF, geriatrisk seksjon, i samarbeid med NTNU, inst for nevromedisin og geriatrisk seksjon St.Olavs Hospital HF

18 FALLFOR STUDIEN

19 Følelsen av mestring igjen er det som betyr aller mest Kvinne, 87 år, deltaker i gruppetrening, FallFor-studien

20 Trening reduserer fallrisiko gjennom å styrke opp personens forutsetninger Krav fra omgivelser Avgjør fallrisiko Personens forutsetninger

21 Fysisk trening for hjemmeboende med økende funksjonssvikt Hvordan fanger vi opp behovene? Fastlegen over 90% av alle over 75 år er i kontakt med fastlegen sin minst en gang årlig! Hjemmebaserte tjenester nøkkelrolle og viktig ansvar i å observere endret funksjonsnivå og informere den eldre om betydning av trening! Eks: Ved meldt behov for matombringing eller trygghetsalarm mobilitetsvansker med behov for oppfølging?

22 Hvis trening skal ha betydning for den eldres liv, bør også øvelses-intervensjoner bedre opplevelse av funksjon og velvære. Trening utenfor hjemmet gir bedre helserelatert livskvalitet. Gruppetrening er å foretrekke for opplevelse av emosjonell funksjon (Helbostad, Sletvold, Moe-Nilssen 2005)

23 It is our exercise family!! Struktur i dagliglivet Transport Lavkostnad Særlig for dem som bor alene Humørfylt gruppedynamikk Instruktør som oppmuntrer og ser den enkelte

24 Komorbiditet Somatisk sykdom Psykiatrisk sykdom

25 Hos den eldre manifesterer depressive symptomer seg mer i fysisk funksjon enn hos yngre. Konsekvensene av inaktivitet er også større.

26 MÅLRETTETHET MÅ VEDVARE målene endres.. Fra å kunne gå alene for å handle grønnsakene og lage middagen til å vedlikeholde fysisk form, gangfunksjon og bevegelighet, stimulere kognisjon, opprettholde sosial deltakelse og redusere negativ atferd.

27 Fysisk trening ved demens Demenssykdommer/kognitiv svikt følges ofte av fysisk inaktivitet. Årsaker kan være: Reduserte eksekutive funksjoner (reaksjonsevne, simultankapasitet) Vansker med å finne frem og orientere seg Trøtthet Sosial unnvikenhet Motoriske problemer som Ingebjørg primære L Kyrdalen, symptomer , ved enkelte demensformer (eks LBD)

28 Fysisk trening ved demens Personer med demens har samme behov for fysisk aktivitet som normalbefolkningen, og har store gevinster å hente på fysisk trening! Følgelig kan i hovedsak samme prinsipper og anbefalinger følges for denne gruppen. Fysisk trening forbedrer de eksekutive funksjoner, bidrar til nydanning av nerveceller i hippocampus, og ser ut til å kunne bremse utviklingen av den kognitive svikten. Fysisk trening kan redusere APSD Fysisk trening bidrar til å bibeholde fysisk funksjon og ADL-funksjon.

29 Fysisk trening for sykehjemsbeboere Jo mer hjelpetrengende en person er, desto større utfordring er det for omgivelsene å se muligheter og ivareta behovet for bevegelse (Helbostad J.L 2001)

30 MÅLRETTETHET MÅ VEDVARE målene endres.. Kompensere for tapet av naturlig aktivitet man har i eget hjem, forebygge/redusere sår, smerter, leddkontrakturer som følge av immobilisering, redusere negativ atferd, øke selvhjulpenhet i daglig stell og for å kjenne at man lever!! Jeg beveger meg altså er jeg.?

31 Fysisk trening i sykehjem Man bør drive målrettet trening i forhold til muskelstyrke, balanse, koordinasjon, utholdenhet og bevegelighet. Kan gi bedre muskelstyrke og mobilitet, og redusere inkontinens Bedrer kognisjon, minsker negativ atferd ved demens (Helbostad J.L, Sletvold O 2005)

32 Anbefalt litteratur: Hvordan ivareta sykehjemsbeboernes behov for bevegelse? Granbo og Helbostad, Tidsskriftet 2006; 126: Fysisk aktivitet og eldres helse gå på! Hjorth, Tidsskrift for den norske lægeforening 2000;120: utg St.meld.nr.25: Mestring, muligheter og mening, framtidas utfordringer. Aktivitetshåndboken. Fysisk aktivitet i forebygging og behandling. Utgitt av Helsedirektoratet i Redaktør: Roald Bahr.

33 Anbefalt litteratur: Erickson K, Kramer AF. Aerobic exercise effects on cognitive and neural plasticity in older adults. Br J Sports Med 2009; 43:22-4 Rolland Y., Abellan van Kan G, Vellas B, Healthy brain aging: role of exercise and physical activity. Clin Geriatrb; Med Feb; 26 (1): Kraus, M (2006) Fysisk aktivitet effektiv ikke-medikamentell behandling ved demens Demens, Vol.10/nr Liu-Ambrose et.al, 2008: Otago home-based strength and balance retraining improves executive functioning in older fallers: a randomized controlled trial

Like dokumenter

Aktivitet og eldre Fagseminar Dømmesmoen

Aktivitet og eldre Fagseminar 1 11.09.2019 Dømmesmoen Grete T. Baarsen Spesialfysioterapeut, Grimstad kommune. Innhold Aldring Biologisk aldring og fallrisiko Dette kan man gjøre noe med! Hvordan trene