BIOMEKANISK TERAPI. Biomekanisk Terapi er en behandlingsform som inkluderer hele mennesket i det faktiske miljøet vedkommende er en del av.

Transkript

1 BIOMEKANISK TERAPI Biomekanisk Terapi er en behandlingsform som inkluderer hele mennesket i det faktiske miljøet vedkommende er en del av. 1

2 Hvem gjør noe her? N= 150 Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk 2 Bedriftsterapeut Line Romstad i Narvik, og Berit Munkebye Karlsen i Trøndelag har gjennomført en undersøkelse ved selvrapportering av fot, og kneproblemer i aldersgruppen år (født i 1996). Undersøkelsen er gjennomført på skoler i Narvik, og Trøndelag. N=150

3 Aldersfordeling på fotproblemer 3

4 Virksomhet og fotproblemer N= 9700 Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk 4

5 Uspesifikke problemer. Forskjellig virksomhet. Terje Haugaa Virksomhet 3. Oljearbeidere (NO) har gjennomført en undersøkelse (status) av fot, legg, kne, hofte, og nedre ryggsmerter. Den samme gruppen fikk utdelt sko med integrert biomekanisk supportsystem (BMS), resultatene ser du på 6. 5

6 Har vi blitt bedre behandlere på 20 år? Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk 6

7 Fokusområder av kroppen Gjelder uspesifikke tilstander I N D U S T R I Hvorfor er det slik at foten har mindre faglig interesse enn knærne? 7

8 Hva er riktig fotstilling under gange? Har vi det samme fokus på biomekanikken ved fotstilling som løftestilling? Vitenskapen bak løfteteknikk etter biomekaniske teorier er en etablert kunnskap. Men hva med kunnskapen om hvordan vi går, er den etablert? 8 Fotbladet peker rett frem. 0 posisjon Fotbladet peker innover. Addusert stilling Fotbladet peker utover. Abdusert stilling 50 % i Norge 20 % i Norge 30 % i Norge

9 Innledning Biomekanisk Terapi Biomekanisk Terapi er en behandlingsform som tar utgangspunkt i Etiologi og uspesifikke lidelser. Vi kartlegger faktorer som kan: utløse, opprettholder, eller forverrer fot, legg, kne, hofte, og ryggproblemer. Ble utviklet i perioden basert på empirisk data, forskning, dokumentasjon, og klinisk erfaring. Biomekanisk Terapi er utviklet i forhold til samfunnets behov, pasientens krav, og til helsefagets utvikling i riktigere retning. Faget er bygget opp med førstehandskunnskap, dokumentasjon, og effektevaluerte tiltak. Faget fokuserer på Podometri, Etiologi, Profiler. Faget er beskrevet i 15 manualer, 5 kompendier, og et eget opplæringsprogram. Dermed etterprøvbart. Ny kunnskap: EPIOS, Datapedografi, Arbeidsprofil, Analyser. Kunnskap som er viktig i behandling og forbygning av spesifikke sykdommer eller lidelser. 9

10 Biomekanisk Terapi som fag Læringsmål: Vurdere sko etter ergonomiske kravspesifikasjoner Vurdere profiler (arbeid, gange, bevegelse, m.m.) Kunne utføre leddtester. Se behovet for kunnskapsstruktur, og behandlingslogistikk. Forstå utbredelsen av fot, legg, kne, hofte, og ryggproblemer. Kunne lage Pilotsåler. Forstå tapeteknikk og tapeteori. Kunne iverksette relevante øvelser for problemer. Forstå viktigheten av god diagnoseteknikk. Kunne utføre behandling på faglig forsvarlig måte. Åpne døren for ny tenkning og utvikling av faget. 10

11 Tanken bak, og om: Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk Kommunikasjon mellom aktører er viktig for å forstå behovet. Du må vite målet for å velge retning. Av og til må man gå opp nye veier. Som en varde, sten for sten gir betydning over tid. 11

12 Tanken bak, og om: Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk Å bygge bro mellom fagkulturer, fagtradisjoner, og faglige motsetninger. Ofte trenger vi bare å forsterke det som allerede finnes med oppdatert kunnskap. Vi går steg for steg, før eller sener kommer vi opp, eller ned. Hvert trinn representere noe. 12

13 Nytt fagstoff i Biomekanisk Terapi Nye fagområder? JA NEI Datapedografisk analyse (10) x Ergonomisk vurdering av sko (5) EPIOS (ergonomic point index on shoes) (7) x x 20 intervensjonsfaktorer på sko (6) x Biomekaniske føringstester (3) x Ganganalyse med, og uten sko (4) x x Leddfrigjøring av fotens ledd, og relevant behandling (9) x x Dokumentasjon på sko og fotproblemer (1) x Dynamisk arbeidsprofil (8) x x Praktisk erfaring i utvikling av BMS hos ledene skofabrikk (12) Fagstruktur som er etterprøvbar (2) BMT og behandling (15) Forskningsmanual for test av sko, og utbredelse av problemer (11) Metodeskjema for alle testområder innen fagområdet (13) x x x x x 13 Tallverdi i parates er henvisning til manualnummer 14 3

14 Fra foten til hele mennesket For å kunne behandle enkelheten, må du forstå helheten. For å forstå sammenhengen mellom primær og sekundær tilstand, må hele mennesket inkluderes. Etiologi er et ikke kryssende fagområde, men et supplement til det eksisterende innen uspesifikke problemområder. Det lille fotproblemet kan være årsaken til hoftesmerten, vis a versa. Når du behandler et fotproblem, kan du: utløse, opprettholde, eller forverre legg, kne, hofte, og ryggproblemer. 14

15 Den akademiske refleksjon. "Du skal vite mye for å vite hva du ikke vet Når du vet lite, vet du ikke hva du ikke vet, og tror du vet alt. Det er når du tror du vet alt, at vi vet det går galt" Profesjonelle ser sine begrensninger. Gjør du? 15

16 Etiologi og Patologi Diagnose: Hodesmerter Ofte kan det enkle spørsmål, gi det beste svar. Etiologi: Slutt å dunk hode i veggen Patologi: Smertestillende, muskelavslappende, m.m. Det er slik jeg opplever helsevesenet på skorelaterte fot, legg, kne, hofte, og ryggproblemer. En privat forenkling av hva som skiller patologisk tenkning, og etiologisk tenkning 16

17 Definisjon av en sko Hvilke egenskaper må skoen ha for å ivareta følgende: Skal beskytte foten mot: Fysisk påvirkning Kjemisk påvirkning Fuktighetsmessige påvirkninger Temperaturmessig ytre påvirkninger. Kompensere for underlaget En sko skal ikke: Deformere eller feilstille foten Overdempe eller underdempe Produsere eller akkumulere for mye varme (ideal temp er 28 ) Ha innleggsåler for å forbedre skoen (da er skoen feil) 17

18 Skovitenskap Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk Vi inndeler sko og ergonomi i tre kategorier. 1. Sko som gir funksjonell forbedring av fot, legg, kne, hofte, og ryggproblem. 2. Sko som gir funksjonell deformasjon eller feilstilling av fot, legg, kne, hofte, og ryggproblem. 3. Sko i forhold til yrke og aktivitet 18

19 Sko og kunnskap Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk Den kunnskapen vi har i dag gjør oss i stand til å vite hvilke faktorer ved skoen som er: utløsende opprettholdende og eller forverrende til enkle eller kompliserte tilstander. Vi vet også hvilken betydning støtabsorpsjonskjeden har i den dynamiske kompleksiteten i underekstremiteten spesielt, og kroppen generelt. Vi vet også betydningen av sko som etiologisk faktor til flere fot, legg, kne, hofte, og ryggproblemer. Betydningen av ny kunnskap om sko og problemer både til spesifikke og uspesifikke grupper. Vi har identifisert 20 intervensjonsfaktorer ved sko som kan gi problemer i fot, legg, kne, hofte, og rygg. 19

20 Type sko vi benytter Spesialsko, varme, kulde, sveise, sikkerhet, vernesko, slalåmstøvler, skisko, syklesko Fritidssko, finsko, uniformssko, hverdagssko Tursko, fjellsko, klatresko, sportssko ballettsko, dansesko, steppesko Støvletter, skoletter, støvler. 20

21 Årsak til mange fotproblemer Sko med bananform styr unna du får problemer før eller siden. Denne skoen har et akseavvik på hele 4,8 centimeter Akseavviket mellom foten og skoen gir mange fotproblemer. Hele støtabsorpsjonen reduseres eller opphører, og gir feilbelastning i foten. En riktig akse mellom fot og sko. 21

22 Skoens geometri og konstruksjonsteknikk 22 Skråaksede løpesko er for distanse opp til 400 meter.

23 Akseavvik "bananform" på arbeidsskoen Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk Bananform påvirker kroppens støtdemping, og kan gi problemer som: Hælsmerter, mellomfotssmerter, knesmerter, og ryggsmerter 23

24 Vinkel på skohæl er viktigere en du tror. Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk A B C Alle sko har samme Shore A verdier. A: + hæl øker avstanden mellom ankelakse, og impaktpunkt rød strek). Dette øker kraftmomentet i leggens muskler (rød pil). B: 90 hæl gir mindre avstand i ankelaksen og impaktpunkt, og dermed mindre kraftmoment i leggens muskler. C: - hæl reduserer belastningen i leggen betraktelig i forhold til A og B. 24

25 Fra statisk til dynamisk analyse Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk 25

26 Analyse Datapedografi Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk 26

27 Forskjellige sikkerhetssko uten BMS Alle analysene er av samme person I forskjellige sikkerhetssko og ergonomiske egenskaper Her ser vi hvordan en sko kan gi feilstilling i foten tilsvarende hulfot og plattfot. Her ser vi hvordan trykkfordelingen kan variere fra sko til sko. 27 Her har vi en skorelatert tverrplattfot, og en overpronasjon i forfoten. Her er trykket på sesamoidene økt, og disponerer for sesamoiditt.

28 Alle sko har BMS, men forskjellige folk Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk Analysene viser optimal trykkfordeling på alle datapedografiske avtrykk Datapedografisk analyse er utviklet av Terje Haugaa i perioden 1994 til I dag er det den eneste metoden som objektivt viser et dynamisk forhold mellom fot og sko gående over tid. 28

29 Slik fungerer deler av EPIOS Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk D5 29

30 En uttesting av sko kan se slik ut: Alle rettigheter tilhører Terje Haugaa Kun til privat bruk 30

31 Her er mine barn: Bedriftsterapeututdannelse Biomekanisk Terapi Datapedografi Føringstester Frigjøring av Chopart`s og Lisfranc leddlinje (TLFS) EPIOS Profiler Metodeskjema Helse, bevegelse og belastning (Høyskole) Shoe Science and Biomechanical Therapy (Høyskole) Faglige relasjonsstrukturer (Høyskole) Utviklet Walkline Inside (Bata) Utviklet Haløsålen Sålepiloter 15 fagmanualer, 5 fagkompendier Hjemmesiden Bedriftsterapeut.no Denne presentasjonen over 400 sider (Høyskole) 31