1.5 Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
|
|
- Ragnar Løken
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1.5 Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) Svangerskap hos SLE pasienter må betraktes som risikofylt, også når sykdommen er inaktiv ved konsepsjon Planlegging av svangerskap Svangerskap hos SLE pasienter må planlegges og kontrolleres nøye. Dette gjelder spesielt pasienter med anti-fosfolipid antistoffer, positiv anti SSA/SSB, nyreaffeksjon, hypertensjon, vaskulitt eller trombocytopeni. Det anslås at ca 50 % av pasientene får en økt sykdomsaktivitet i svangerskapet, i hovedsak fra hud og ledd. Risikoen for et nytt negativt svangerskapsutfall er også større hos de med et tidligere negativt svangerskapsutfall. Det er viktig med et tverrfaglig teamarbeid mellom paret, revmatolog, obstetriker, nefrolog, hematolog og pediater avhengig av aktuelle problemstillinger. Nødvendig informasjon med tanke på risiko for mor og foster samt monitorerings- og behandlingsbehov avklares mest mulig. Før konsepsjon må pasienten få informasjon om risiko for mor og foster. Det medikamentelle behandlingsopplegget må avklares mest mulig. Det anbefales at sykdommen har vært inaktiv i 6-12 måneder før konsepsjon, spesielt ved nefritt Pulmonal hypertensjon ved SLE Studier har vist at opptil 10 % av pasienter med SLE utvikler pulmonal hypertensjon. Det er funnet en maternal mortalitet på 50 % ved sekundær pulmonal hypertensjon under svangerskap. Risikoen er høyest timer etter fødsel på grunn av økt cardiac output og konstant vaskulær motstand. Inntil 33 % av nyfødte av kvinner med pulmonal hypertensjon har vekstretardasjon. Det er påvist assosiasjon mellom forekomst av Raynaud fenomen, lupusnefritt og forekomst av pulmonal hypertensjon. Pasienter med SLE bør gjennomføre ekko-cor før svangerskap. Ved påvisning av etablert og sikker pulmonal hypertensjon skal svangerskap frarådes. Utredning og behandling skjer i samråd med kardiolog. Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) 1
2 Autoantistoffer og klinisk relevans Antifosfolipid antistoffer (apl) apl hos % av SLE pasienter Spontanaborter hos 55 % av antifosfolipidsyndrom (APS) kvinnene (3 residiverende spontanaborter hos inntil 40 %, spontanabort i 2. trimester hos %) Gir risiko for trombose/emboli Høyest risiko ved: - Tidligere gjentatte aborter - Tidligere trombose /emboli - Lupus antikoagulant (LAC) - Antikardiolipinantistoffer (acl) - Antistoff av IgG klasse - Vedvarende høyt titer av antistoffer (>50-60) - Kombinasjonen av positiv LAC og acl IgG Preeklampsi hos 30 % Vekstretardasjon hos 40 % Anti-DNA SLE-aktivitet, nyreaffeksjon Hvis positiv: test hvert trimester Lupus antikoagulant/anticardiolipin Spontan abort/trombose Intrauterin fosterdød Anti-SSA/Ro og Anti-SSB/La Neonatal lupus syndrom Kongenital hjerteblokk Under svangerskap Kvinner med SLE som planlegger svangerskap må utredes i forhold til organmanifestasjon (hematologisk status, nyrefunksjon, urinsediment, antinukleære antistoffer og komplementfaktorer) og generell vurdering av sykdomsaktivitet. Medikamenter som kan benyttes under svangerskapet skal ikke seponeres, da dette ofte kan medføre oppbluss av sykdommen med negative effekter for mor og foster. Kortikosteroider doseres i henhold til sykdomsaktiviteten, og generelt tilstrebes lavest mulig effektive dose. Hydroksyklorokin og azatioprin kan benyttes. Seponering av hydroksyklorokin hos SLE-kvinner under svangerskapet dobler risikoen for oppbluss av sykdommen. De vanligste maternale komplikasjoner ved SLE og svangerskap er trombocytopeni (kan inntre i løpet av første trimester) og proteinuri, hypertensjon og preeklampsi (inntrer helst etter svangerskapsuke 20). Når det gjelder kontroller hos spesialist hos pasienter med SLE i svangerskap, er det viktig at dette vurderes ut i fra sykdomsaktivitet. Kontrollopplegget må individualiseres etter det kliniske bildet, men man anbefaler følgende kontrollhyppighet: Svangerskapsuke 0-26: 1 gang per måned Svangerskapsuke 27 forløsning: Hver 14. dag Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) 2
3 Laboratorieprøver ved SLE under svangerskap Prøvetaking vurderes og tilpasses etter det kliniske bildet. Laboratorieprøver Første kontroll i Hemoglobin svangerskapet Leukocytter Trombocytter Kreatinin Estimert glomerulær filtrasjonsrate (GFR) Komplement Antifosfolipid-antistoffer (LAC, acl+antiβ2gp1) ANA med undergrupper Anti-DNA Eventuelt andre trombofiliprøver Urinstix Ved hver kontroll i svangerskapet I tillegg hvert trimester Urin protein/kreatinin ratio Hemoglobin Leukocytter Trombocytter Kreatinin Estimert GFR Urinstix C3/C4 Anti-DNA Urin protein/kreatinin ratio LAC = Lupus antikoagulant, acl = anticardiolipin antistoff, antiβ2gp1= antiβ2 glycoprotein, ANA = antinukleært antistoff, Ved positivitet for antifosfolipid antistoffer (apl), bør det tas ny prøve etter tre måneder. Medium til høye titer nivåer (>50) vektlegges spesielt Svangerskap hos SLE pasienter med nyreaffeksjon Obstetriske komplikasjoner sees hos 50 % av kvinnene med aktiv nyreaffeksjon. Det er viktig å differensiere mellom preeklampsi og nefritt da tilstandene krever ulik behandling. Graden av nyresvikt, kreatininnivå, estimert GFR og BT er avgjørende for hvor stor risikoen er for komplikasjoner. BT er en selvstendig risikofaktor både for utvikling av preeklampsi, og forverring av eksisterende nyresvikt. Blodtrykket bør derfor være godt kontrollert. Ved behov for medikamentell behandling anbefales Trandate. Anbefalinger ved lupus nefritt Funn Estimert GFR < 30 ml/minutt Estimert GFR < 50 ml/minutt Økende proteinuri, stigende anti-dna, synkende komplementverdier, urinsylindere, hematuri Hypertensjon Tiltak Svangerskap bør unngås Økt risiko for komplikasjoner Nefrologisk vurdering Prednisolon og azathioprin Trandate Ved nedsatt estimert GFR bør behandlingsmålet være blodtrykk < 140/90. Graden av proteinuri har ikke stor betydning for prognosen. Histologi fra tidligere nyrebiopsi Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) 3
4 bør vurderes. Den dårligste prognosen er assosiert med diffus proliferativ glomerulonefritt. Differensiering av SLE, preeklampsi og HELLP-syndrom Symptomer Aktiv SLE Preeklampsi HELLP-syndrom Blodtrykk Normalt eller forhøyet >140/90 Normalt eller forhøyet Proteinuri Normalt eller forhøyet Forhøyet Normalt eller forhøyet Urinsediment Ja Vanligvis negativ Vanligvis negativ Kreatinin Stabilt eller økende Stabilt Stabilt Trombocytter Lav eller normal Normal Lav Anti-DNA Kan være økende Stabilt Stabilt C3/C4 Synkende Uendret Ukjent Leverfunksjonstest Normalt eller høyt Normalt Forhøyet Urinsyre Normalt eller høyt Forhøyet Forhøyet Økende SLE symptomer Tilstede Nei Nei Trombocytopeni ved SLE og svangerskap Ulike mønstre av trombocytopeni: Tidlig trombocytopeni, før 15 ukers gestasjon, når sjelden lavere verdier enn 50 x 10/L og er assosiert med apl. Forsvinner etter svangerskap, men gjentar seg ved nye svangerskap. ASA kan reversere trombocytopeni. Etter 25 ukers gestasjon kan det opptre trombocytopeni i assosiasjon med preeklampsi. Den forverres ved økende svangerskapslengde og er assosiert med forverring i føtal tilstand. Forsvinner etter svangerskap. Hemolyse, forhøyete leverenzymer og lave plate tall (HELLP syndrom) kan være tilstede. En akutt og alvorlig idiopatisk trombocytopeni (ITP) kan debutere uten tegn på annen aktivitet i SLE (Trc < 10x10/L). Medikamentelt indusert trombocytopeni og hematologisk malignitet må utelukkes. Responderer på høydose steroider innen 2-3 uker. Intravenøs gammaglobulin har vist seg å ha god effekt. En sjelden gang kan det være nødvendig med splenektomi. ASA må ikke foreskrives til disse pasienter pga. blødningsfaren. En moderat trombocytopeni ( x10/l) kan persistere for lange perioder og responderer på prednisolon. Denne typen er ledsaget av tegn på aktivitet i SLE sykdommen. Tegn på vaskulær sykdom kan være tilstede. Forhøyet LD kan skyldes erytrocyttfragmentering-hemolyse og reflekterer klinisk aktivitet i SLE sykdommen. Benign trombocytopeni er ikke uvanlig, opptrer som oftest i tredje trimester og er ikke relatert til SLE. En rekke andre årsaker enn SLE kan forårsake trombocytopeni: Andre immunopatier, infeksjoner (virale), folatmangel, leukemi, medikamenter (ikke lavmolekylært heparin) og pseudotrombocytopeni (EDTA indusert blodplateaggregasjon i en blodprøve). Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) 4
5 Anemi ved SLE og svangerskap En ekte autoimmun hemolytisk anemi er sjelden og en jernmangelanemi må ekskluderes først. En anemi som skyldes en aktiv SLE (hemolytisk eller annen type) kan forsterke den svangerskapsrelaterte fortynnings -anemi og indikerer et behov for høyere steroiddoser. Behov for transfusjon er sjelden, men kan være aktuelt ved Hb < 8 g/l etter individuell klinisk vurdering Oppfølging av pasienter med anti- SSA/Ro og SSB/La Årsak Tiltak Svangerskapsuke Økt risiko for hjerteblokk (2- Henvises til føtalt Frekvens av oppfølging 5 %) ekkokardiografi bestemmes av lokal Bradycardi eller partielt hjerteblokk Medikamentell behandling kan forsøkes (*betamethason) obstetrisk avdeling Når det gjøres funn ved ekko cor Permanent blokk Pacemaker Etter fødsel *Behandling med betamethason samt oppfølging av svangerskap og foster med hjerteblokk skal skje ved sykehus med kunnskap og erfaring om dette. Det kreves også et nært samarbeid med pediatrisk avdeling med barnekardiolog. Ved hjerteblokk hos fosteret i tidligere svangerskap er risikoen % for hjerteblokk i senere svangerskap. Alle kvinner med kollagenoser (SLE, Sjøgren og uspesifiserte) bør screenes for anti-ssa og SSB ved påvist svangerskap. Det er også mulig å type på anti-52 kd SSA/Ro samt bestemte aminosyresekvenser i dette proteinet (p200) som er knyttet til høyrisiko for utvikling av hjerteblokk. Også kvinner som ikke har noen påvist kollagenosesykdom, men med påviste antistoffer, skal ha oppfølging mellom svangerskapsuke 16 og Antikoagulasjon for gravide med antifosfolipid antistoffer (apl) med eller uten en sykehistorie på trombose/antifosfolipid antistoff syndrom (APS) Det må i hvert enkelt tilfelle alltid foretas en individuell klinisk vurdering basert på sykehistorie, klinikk, type apl og titernivå. Ved tvil konfereres hematolog. For dosering henvises til kapitel om Trombose, antikoagulasjon og svangerskap i «Veileder i fødselshjelp, Norsk gynekologisk forening». I henhold til veilederen er monitorering av heparineffekt med antifaktor Xa-måling ikke indisert ved vanlig profylaksebehandling. Monitorering er aktuelt kun hos selekterte pasienter (f eks svært over- eller undervektige, ved nyresvikt, mekanisk hjerteventil eller andre alvorlige indremedisinske sykdommer). Man skal da tilstrebe et terapeutisk nivå 0,5-1,2 IU/ml (i prøve tatt 3-4 timer etter subkutan injeksjon). Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) 5
6 Behandling av pasienter med antifosfolipidantistoffer Klinisk problemstilling Behandling apl positive pasienter uten historie på trombose 2 eller færre spontane aborter før svangerskapsuke 12 ASA (Albyl-E) 75 mg/dag fra 2 uker før planlagt konsepsjon og seponeres 3 uker før forventet fødsel 3 eller flere spontane aborter ASA 75 mg/dag fra 2 uker før planlagt konsepsjon før svangerskapsuke 12 Lavmolekylært heparin (LMVH) (profylaksedose) En hendelse med intrauterin Oral calcium 1000 mg/dag fosterdød i 2. eller 3. trimester Siste tre uker før fødsel seponeres ASA, og man bruker bare LMVH Prematur fødsel før uke 34 som følge av alvorlig preeklampsi Profylaktisk LMVH seponeres minst 10 timer før regional anestesi, planlagt induksjon eller keisersnitt eller placentasvikt LMVH kan startes 6-8 timer etter fødsel eller keisersnitt (klinisk vurdering/blødningsstatus) Behandling 4-6 uker postpartum med LMVH eller warfarin apl positive pasienter med historie på trombose: Tidligere venøs/arteriell ASA 75 mg/dag fra 2 uker før konsepsjon tromboembolisk hendelse LMVH (profylaksedose hvis mer enn 6 måneder etter tromboemboli hendelse). Oral calcium 1000 mg/dag. Høyrisikopasienter med primær APS eller APS sekundært til SLE må vurderes for hydroxyklorokin (Plaquenil) behandling Siste tre uker før fødsel seponeres ASA, og man bruker bare LMVH Behandling i 6-12 uker postpartum med LMVH eller warfarin Warfarinbehandling bør kontinueres etter svangerskap uten tidsbegrensning ved etablert APS APS og samtidig trombocytopeni: trc < Høydose Prednisolon mg/døgn inntil tilfredsstillende trombocyttall og deretter gradvis nedtrapping. Unngå Albyl E ved lave trombocytt-tall Seponer LMVH når trombocyttallet er < Behandlingsresistent trombocytopeni før fødsel: IVIg (0,5 g/kg). Ved planlegging av svangerskap og samtidig APS og pågående warfarinbehandling Skift fra Warfarin til LMVH http//legeforeningen.no/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-fodselshjelp-2014/inflammatoriske-revmatiskesykdommer-og-kollagenoser/ For å heve platetallet ved ITP hos mor like før fødsel med tanke på å forhindre blødning, kan man gi høydosert IVIg (0,5 g/kg), eventuelt gjentatt etter 4-6 dager ved manglende respons. Warfarin skal ikke brukes i svangerskapet (gjelder spesielt første trimester) på grunn av dokumentert teratogen effekt. I noen få tilfeller av alvorlig APS med gjentatte cerebrale Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) 6
7 trombotiske episoder på høydose behandling med LMVH, har Warfarin vært benyttet fra 2. trimester med godt resultat Neonatalt lupus syndrom Utvikling av neonatalt lupussyndrom hos fosteret er avhengig av anti SSA og/eller SSB hos mor og er uavhengig av mors sykdomsaktivitet. Symptomer hos det nyfødte barnet: Anemi/cytopeni Kutan lupus hos 25 % av barn med SSA og/eller SSB positive mødre. Debuterer innen 2 måneder etter fødselen og forsvinner oftest innen 6 måneder. Hepatosplenomegali Kongenitalt hjerteblokk (CHB) forekommer hos færre enn 3-5 % av fostrene. CHB utvikles i 2. trimester og er en permanent tilstand. Litteratur Ambrosi, A., & Wahren-Herlenius, M. (2012). Congenital heart block: evidence for a pathogenic role of maternal autoantibodies. Arthritis Res Ther, 14(2), 208. doi: /ar3787 Baer, A. N., Witter, F. R., & Petri, M. (2011). Lupus and pregnancy. Obstet Gynecol Surv, 66(10), doi: /OGX.0b013e318239e1ee Boffa, M. C., Aurousseau, M. H., Lachassinne, E., Dauphin, H., Fain, O., Le Toumelin, P.,... Tincani, A. (2004). European register of babies born to mothers with antiphospholipid syndrome. Lupus, 13(9), Bramham, K., Hunt, B. J., Bewley, S., Germain, S., Calatayud, I., Khamashta, M. A., & Nelson-Piercy, C. (2011). Pregnancy outcomes in systemic lupus erythematosus with and without previous nephritis. J Rheumatol, 38(9), doi: /jrheum Buyon, J. P., & Clancy, R. M. (2005). Neonatal lupus: basic research and clinical perspectives. Rheum Dis Clin North Am, 31(2), , vii. doi: /j.rdc Clowse, M. E., Jamison, M., Myers, E., & James, A. H. (2008). A national study of the complications of lupus in pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 199(2), 127.e doi: /j.ajog Costedoat-Chalumeau, N., Amoura, Z., Duhaut, P., Huong, D. L., Sebbough, D., Wechsler, B.,... Piette, J. C. (2003). Safety of hydroxychloroquine in pregnant patients with connective tissue diseases: a study of one hundred thirty-three cases compared with a control group. Arthritis Rheum, 48(11), doi: /art Khamashta, M. A., Ruiz-Irastorza, G., & Hughes, G. R. (1997). Systemic lupus erythematosus flares during pregnancy. Rheum Dis Clin North Am, 23(1), Lateef, A., & Petri, M. (2013). Managing lupus patients during pregnancy. Best Pract Res Clin Rheumatol, 27(3), doi: /j.berh McMillan, E., Martin, W. L., Waugh, J., Rushton, I., Lewis, M., Clutton-Brock, T.,... Gordon, C. (2002). Management of pregnancy in women with pulmonary hypertension secondary to SLE and anti-phospholipid syndrome. Lupus, 11(6), Meroni, P. L., di Simone, N., Testoni, C., D'Asta, M., Acaia, B., & Caruso, A. (2004). Antiphospholipid antibodies as cause of pregnancy loss. Lupus, 13(9), Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) 7
8 Sammaritano, L. R., & Bermas, B. L. (2014). Contraception and Pregnancy in Patients with Rheumatic Disease. New York, NY: Springer New York. Sanson, B. J., Lensing, A. W., Prins, M. H., Ginsberg, J. S., Barkagan, Z. S., Lavenne- Pardonge, E.,... Buller, H. R. (1999). Safety of low-molecular-weight heparin in pregnancy: a systematic review. Thromb Haemost, 81(5), Skomsvoll, J. F., Aasarød, K., Salvesen, K. A., Hoff, M., Wallenius, M., Rødevand, E.,... Nossent, H. C. (2007). [Systemic lupus erythematosus and pregnancy]. Tidsskr Nor Laegeforen, 127(6), Smyth, A., Oliveira, G. H., Lahr, B. D., Bailey, K. R., Norby, S. M., & Garovic, V. D. (2010). A systematic review and meta-analysis of pregnancy outcomes in patients with systemic lupus erythematosus and lupus nephritis. Clin J Am Soc Nephrol, 5(11), doi: /cjn Soh, M. C., & Nelson-Piercy, C. (2014). High-risk pregnancy and the rheumatologist. Rheumatology (Oxford). doi: /rheumatology/keu394 Tincani, A., Balestrieri, G., Danieli, E., Faden, D., Lojacono, A., Acaia, B.,... Meroni, P. L. (2003). Pregnancy complications of the antiphospholipid syndrome. Autoimmunity, 36(1), Vinet, E., Labrecque, J., Pineau, C. A., Clarke, A. E., St-Pierre, Y., Platt, R., & Bernatsky, S. (2012). A population-based assessment of live births in women with systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis, 71(4), doi: /annrheumdis Wallenius, M., Salvesen, K. A., Daltveit, A. K., & Skomsvoll, J. F. (2014). SLE and outcomes in first and subsequent births based on data from a national birth registry. Arthritis Care Res (Hoboken). doi: /acr Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) 8
Nasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom. Hege Svean Koksvik
Nasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom Info om senteret Problemstillinger Interaksjon svangerskap - bindevevsykdom Rådgivningssenter for kvinner og menn med revmatisk sykdom som
DetaljerHva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)?
Systemisk Lupus Erythematosus SLE og Graviditet Ved Revmatolog Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)? Kronisk bindevevssykdom Feil med apoptosen
DetaljerMetodebok i svangerskap og revmatiske sykdommer
Metodebok i svangerskap og revmatiske sykdommer Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) Revmatologisk avdeling St. Olavs Hospital Oppdatert februar 2015 1 FORORD Nasjonal
DetaljerKap 16 Inflammatoriske revmatiske sykdommer og kollagenoser
Kap 16 Inflammatoriske revmatiske sykdommer og kollagenoser Johan Fredrik Skomsvoll (johan.skomsvoll@stolav.no) Marianne Wallenius Kjell Å. Salvesen Sindre Grindheim Søkestrategi Pregnancy + aktuelle tilstand
DetaljerVeileder i svangerskap og revmatiske sykdommer
Veileder i svangerskap og revmatiske sykdommer Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR) Revmatologisk avdeling St. Olavs Hospital Oppdatert august 2017 Nasjonal kompetansetjeneste
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerHva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)?
Systemisk Lupus Erythematosus SLE og Graviditet Ved Revmatolog Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)? Kronisk bindevevssykdom Feil med apoptosen
DetaljerInflammatoriske revmatiske sykdommer og kollagenoser
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 13.10.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Metode S49 Dok. Eier: Macsali, Ferenc Dok. ansvarlig: Ferenc Macsali Forfatter:
DetaljerDet er ukjent hvor mange norske kvinner med lidelsen som er gravide hvert år, men en punktprevalens på 102,5 per 100 000 tilsier
Oversiktsartikkel Systemisk lupus erythematosus svangerskap 725 9 Oversiktsartikkel MEDISIN OG VITENSKAP Sammendrag Bakgrunn. Systemisk lupus erythematosus (SLE) rammer særlig kvinner i fertil alder. Tidligere
DetaljerSLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
SLE Systemisk Lupus Erythematosus Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom: Diskoid Lupus 2) Systemisk Lupus Erythematosus
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerSvangerskap og glukosemetabolisme. Allmennlegemøte 15.03.12
Svangerskap og glukosemetabolisme Allmennlegemøte 15.03.12 Svangerskapet er diabetogent! Alle har: Større svingninger i glukoseverdier Større svingninger i insulinnivåer 1,4 % av de fødende i Norge i 2002
DetaljerFagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerPreeklampsi når skal vi forløse?
Preeklampsi når skal vi forløse? NGF årsmøte Bergen 22.10.15 Liv Ellingsen Fødeavdelingen OUS RH Figure 4 Integrated model of the complex pathophysiology of pre-eclampsia Chaiworapongsa, T. et al. (2014)
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerEgentlig diabetes som oppstår under svangerskap
Egentlig diabetes som oppstår under svangerskap Type 1 diabetes Type 2 diabetes Svangerskapsdiabetes Tilstrebe: HbA1c
DetaljerJANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS
JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS 32 år gammel kvinne. Tidligere sykdom: Født prematur, operert ductus arteriosus. Barneastma. Hypothyriose. To svangerskap, preeklampsi
DetaljerPrioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015)
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 12.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient-
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerTrombocytopeni. Hematologi kurs for Allmennmedisin 22.09-250915 Waleed Majeed
Trombocytopeni Hematologi kurs for Allmennmedisin 22.09-250915 Waleed Majeed rombocytopeni Normal blod Fakta om trombocytter Trombocytter produseres av Megakaryocytter i beinmargen Produksjonen Stimuleres
DetaljerTyroideasykdommer i svangerskapet
Tyroideasykdommer i svangerskapet Fysiologi HYPOTYREOSE Nedsatt tyroxinproduksjon Lavt FT4 og Forhøyet TSH 20-50/1000 gravide. Hyppigere dersom annen autoimmun sykdom Årsaker til hypotyreose Autoimmun
DetaljerKomplikasjoner svangerskapet. Oppfølging av overvektige i svangerskapet. Komplikasjoner fødsel. Komplikasjoner barnet
Komplikasjoner svangerskapet Oppfølging av overvektige i svangerskapet Liv Ellingsen, Kvinneklinikken OUS Sammenlignet med kvinner med normal pregravid vekt, har overvektige kvinner i svangerskapet økt
DetaljerVeksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerKap 16 Inflammatoriske revmatiske sykdommer og kollagenoser
Kap 16 Inflammatriske revmatiske sykdmmer g kllagenser Jhan Fredrik Skmsvll (jhan.skmsvll@stlav.n) Marianne Wallenius Kjell Å. Salvesen Sindre Grindheim Søkestrategi Pregnancy + aktuelle tilstand Anbefalinger
DetaljerNasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi Mirjana Arsenovic, avdelingsoverlege Laboratoriemedisin, UNN En del lånt fra Heidi Tiller, KK, UNN Hva er plateimmunologi? Immunisering mot
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerPrioriteringsveileder blodsykdommer
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder blodsykdommer Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerAnemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
DetaljerDVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum. Evidensgrunnlaget?? Forekomst av venøs trombose i svangerskapet. Alvorlige hendelser obstetrikken
DVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum Alvorlige hendelser obstetrikken Møte OUS-Rikshopitalet April, 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling
Detaljerautoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerPresentasjon av kronisk nyresykdom
Presentasjon av kronisk nyresykdom Protein og eller blod i urinen (tilfeldig funn) Forhøyet kreatinin, nedsatt egfr (tilfeldig funn) Forhøyet blodtrykk (renal hypertensjon) Uremi- urinforgiftning NYREFUNKSJONER
DetaljerOvervekt og fedme blant gravide og fødende. Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus
Overvekt og fedme blant gravide og fødende Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus Disposisjon BMI Forekomst Patofysiologi Oppfølging av overvektige
DetaljerHar vi de samme målene?
Har vi de samme målene? Arendalsuken 18.aug 2015 Adm dir Jan Roger Olsen Fagdir Per Engstrand 18.Aug 2015 2 Målet er at hver pasient på hele Agder skal ha et kvalitetsmessig likt og godt tilbud. 3 SSHF
DetaljerEmnekurs i revmatologi 2015. Asad Ali Chaudhary Revmatologisk avdeling, SØM asacha@so-hf.no
Emnekurs i revmatologi 2015 Asad Ali Chaudhary Revmatologisk avdeling, SØM asacha@so-hf.no Kasuistikk Kvinne, 24 år. Student. Ingen sykdomsopphopninger i familien. Astma fra -01, Seretide. Ellers frisk.
DetaljerSLE Den store Imitator
SLE Den store Imitator Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet SLE - Den store Imitator 600 med diagnosen SLE ved sykehus i Oslo 1999-2008 SLE - den store
DetaljerPRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder
PRAKTISK VEILEDER 1 Design / layout Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nord-Norge HF Foto Universitetssykehuset Nord-Norge HF Trykk Trykkeriet ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Opplag 100
DetaljerBlodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009
Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - blodsykdommer 3 Anemi, annet enn jernmangel 4 Venøs blodpropptendens
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
DetaljerSvangerskap ved revmatiske sykdommer
Svangerskap ved revmatiske sykdommer Marianne Wallenius Overlege PhD Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer St Olavs Hospital, Trondheim og førsteamanuensis Institutt for nevromedisin
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerLene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker
Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker 1 Retningslinjer Kun veiledende Uavhengig vurdering Pasientens individuelle situasjon 2 Kunnskap Serie med spørsmål Endokrinologer Indremedisinere Allmennpraktikere
DetaljerSystemisk Lupus Erythematosus
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Systemisk Lupus Erythematosus Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Diagnosen stilles på bakgrunn av en kombinasjon av symptomer
DetaljerProblemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig
Forløsning av overvektige sectio eller vaginal Hvor skal overvektige føde? Oslo Universitetssykehus 03/03-2011 Problemer før/under fødselen Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig Vurdere leie / feilinnstilling
DetaljerTidlig ultralyd i svangerskapet - drøftingssak til Nasjonalt råd. Tidlig ultralyd i svangerskapet 1
Tidlig ultralyd i svangerskapet - drøftingssak til Nasjonalt råd Tidlig ultralyd i svangerskapet 1 Ulike diskusjoner om tidlig ultralyd en diskusjon om medisinskfaglige aspekter - helsemessig betydning
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
Detaljer02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili
Kasuistikk 17 år gammel pike ønsker p-piller Risiko for blodpropp Arvelig trombofili Normal anamnese indikasjon for trombofiliutredning? Ingen VTE hos din, men VTE hos mor/far/søsken: Trombofiliutredning?
DetaljerSTOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET
STOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Det er viktig at kvinnens stoffskifte ligger normalt gjennom graviditeten. De første månedene
DetaljerOppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus
Oppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Problemer med Marevan Smalt terapeutisk vindu Mange
DetaljerRevmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn
DetaljerTo pasienter kommer inn i akuttmottaket med markert anemi og mistanke om malign sykdom. Kurs i hematologi 18 19 mai 2015
Kurs i hematologi 18 19 mai 2015 Kasustikk: Innlagt med lav hemoglobinverdi, med svært ulike diagnoser Av: Inger Berit Hersleth (bioingeniør) og Anne Mørch Larsen (hematolog) Diakonhjemmets sykehus AS
DetaljerInfeksjoner i svangerskapet. Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet
Infeksjoner i svangerskapet Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet Innhold Diagnostikk ved infeksjoner i svangerskapet Parvovirus B19 Rubella Normalflora og sykdom Toxoplasmose Innhold
DetaljerEpilepsy and pregnancy - seen from the site of an obstetrician Tore Henriksen Dept of Obstetrics and Gynecology Rikshospitalet University Hospital
Epilepsy and pregnancy - seen from the site of an obstetrician Tore Henriksen Dept of Obstetrics and Gynecology Rikshospitalet University Hospital Oslo, Norway Tore Henriksen 2003 Pregnancy and epilepsia
DetaljerForebygging av nyresvikt
Forebygging av nyresvikt Hva kan allmennlegene bidra med? Robert Tunestveit Spes. allmennmedisin Ål legekontor 24.09.2010 En oversikt over forventninger som myndigheter og spesialistmiljøer har til allmennlegen...
DetaljerIndikasjoner for profylakse i graviditet og barseltid
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 20.01.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Metode S50 Dok. Eier: Macsali, Ferenc Dok. ansvarlig: Mascali Ferenc Forfatter:
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) En kort gjennomgang med fokus på hva som er nytt «Stadig flere gravide har én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Få har lav
DetaljerUtredning av trombosetendens:
Utredning av trombosetendens: Analyser, Rapportering av svar, Indikasjoner Ann Helen Kristoffersen, Overlege Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssjukehus og Noklus NKK møte 13.03.15
DetaljerAuto/alloadsorbering. Linda Skordal Stavanger universitetssykehus Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin Nasjonal blodbankkonferanse 2018
Auto/alloadsorbering Linda Skordal Stavanger universitetssykehus Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin Nasjonal blodbankkonferanse 2018 Disposisjon Autoantistoff av varmetypen PEG adsorbering
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
DetaljerImplementering av fødeveilederen
Implementering av fødeveilederen Styret 21.mai 2015 Fagdirektør Per Engstrand SSHF Innføring av fødeveilederen bedrer fødselsomsorgen God fødselsomsorg gir færre syke nyfødte Kravene til kvalitet, herunder
DetaljerKap 1 Svangerskapsomsorg
Kap 1 Svangerskapsomsorg Bjørn Backe (Bjorn.Backe@ntnu.no) Aase Serine Pay Atle Klovning Sverre Sand Anbefalinger Kvinner som planlegger graviditet bør starte med folattilskudd (Vit B9) 0,4 mg daglig (sterk
DetaljerVeiledning i forbindelse med planlegging av graviditet ved kjent diabetes:
Dokumentansvarlig: Ingrid Petrikke Olsen Dokumentnummer: PR0983 Godkjent av: Ingrid Petrikke Olsen Gyldig for: Gyn/Fødeenhet, Hammerfest Hensikt: Det kreves spesiell oppfølging av kvinner som har diabetes
DetaljerKasus 4. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Kasus 4 Maternell inflammatorisk respons 3 2 1 Akutt chorioamnionitt Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St.2, grad 1 Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St. 3, gr 2 Funicitt Chorioamnionitt med sepsis
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet
DetaljerForebygging og behandling av steroidindusert osteoporose - Hva er nytt?
Forebygging og behandling av steroidindusert osteoporose - Hva er nytt? Høstmøtet 2017 Trine Finnes, SI-Hamar Take home Glucocorticoid (GC) indusert osteoporose (GIOP) Vanligste formen for sekundær osteoporose
DetaljerJuvenil Dermatomyositt
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært
DetaljerSvangerskapsdiabetes. Åse Torunn R Pettersen Perinatalkurs April 2018
Svangerskapsdiabetes Åse Torunn R Pettersen Perinatalkurs April 2018 Tema Hvorfor bekymre seg? Konsekvenser av svangerskapsdiabetes Årsaker/risikofaktorer Konsekvenser Forekomst Hvordan finne kvinner med
DetaljerHbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?
HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.
DetaljerSystemisk Lupus Erythematosus
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Systemisk Lupus Erythematosus Versjon av 2016 1. HVA ER SYSTEMISK LUPUS ERYTHEMATOSUS 1.1 Hva er det? Systemisk Lupus Erythematosus (SLE) er en kronisk autoimmun
DetaljerSvangerskap og fertilitet ved CF. Fagkurs 2013
Svangerskap og fertilitet ved CF Fagkurs 2013 1 Disposisjon I Svangerskap ved CF generelt Utfordringer for helse mor/ barn Informasjon/ planlegging Kontroll og oppfølging II Fertilitet hos menn 2 Statistikk
DetaljerAutoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi
DetaljerSvangerskapskonsultasjonene
Svangerskapskonsultasjonene Hvordan optimalisere til beste for mor og foster? Perinataldag, Oslo Kongressenter, Norges største forebyggende helseprogram 750 000 konsultasjoner årlig Nærmest 100 % oppslutning
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerKardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik
Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat
DetaljerDagens tekst. Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi
1 Dagens tekst Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi 2 Årsaker til blødning i tidlig graviditet Spontan abort Ekstrauterin graviditet Traume 3 Spontan abort Vanligst før 12. svangerskapsuke Ofte
DetaljerAntitrombotisk behandling. Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer
Antitrombotisk behandling Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer 09.04.19. TROMBE tradisjonelt: Erytrocytter, trombocytter, fibrin Rød trombe: dominert av erytrocytter Hvit
DetaljerNye rutiner for svangerskapskontroller innføring av foster RhD-typing
Nye rutiner for svangerskapskontroller innføring av foster RhD-typing Det innføres rutinemessig RhD-typing av fosteret hos RhD negative gravide i svangerskapsuke 24. Hvis kvinnen bærer et RhD positivt
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - revmatologi Fagspesifikk innledning - revmatologi Tradisjonelt omfatter revmatologi inflammatoriske
DetaljerInformasjon til rekvirenter av svangerskapsundersøkelser
Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin Klinikk for laboratoriemedisin Informasjon til rekvirenter av svangerskapsundersøkelser Nye rutiner for svangerskapskontroller innføring av foster RhD-typing
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
DetaljerPasientveiledning Lemtrada
Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt
DetaljerNorsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
DetaljerOversikt. Anbefalinger om fysisk aktivitet og trening for gravide ACOG 1985:
Oversikt Nye anbefalinger for fysisk aktivitet i : gjelder de for kvinner med fedme? Katrine M. Owe, PhD Postdoc 1 Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerVestre Viken HF Bærum Sykehus 1
Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet
DetaljerKurs i hjertesykdommer Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT. Kronisk hjertesvikt. Oppfølging i allmennpraksis
Kurs i hjertesykdommer 30.11.17 Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT Kronisk hjertesvikt Oppfølging i allmennpraksis Forekomst Ca. 10% prevalens i befolkningen >70år 50 100.000 hjertesviktpasienter
DetaljerPsykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen. Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen
Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Psykiske lidelser i svangerskapet og etter fødselen Malin Eberhard-Gran, professor, dr.med. Norwegian Institute of Public Health Division of Mental Health
DetaljerTumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er
DetaljerLupusnefritt diagnostikk og behandling1140 4
Oversiktsartikkel Lupusnefritt diagnostikk og behandling1140 4 Sammendrag Bakgrunn. Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun multiorgansykdom som som oftest rammer unge kvinner. Hos nærmere
DetaljerTrombose og Emboli i svangerskap og fødsel
Trombose og Emboli i svangerskap og fødsel Obstetrikkkurs, Spesialistutdanning Januar 2017 Anne Flem Jacobsen Seksjonsleder/ Professor Fødeavdelingen OUS-Ullevål Universitetet i Olso Forekomst Diagnostikk
DetaljerAnne-Mona Øberg Produktsjef
Anne-Mona Øberg Produktsjef Afinion TM Multiparameter analysesystem Enkelt, raskt og brukervennlig Pålitelig og sikkert Helautomatisk Lite prøvevolum Mulighet for journaltilkobling / LIS SKUP pågår (HbA1c)
DetaljerSvangerskapsdiabetes hvem skal henvises, og hva skal henvisningen inneholde?
Svangerskapsdiabetes hvem skal henvises, og hva skal henvisningen inneholde? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Svangerskapsdiabetes, definisjon Redusert glukosetoleranse oppstått i eller erkjent under svangerskapet
DetaljerKasuistikk P1 IVF BMI 47
Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres
Detaljer