RÅD OM KOSTHOLD ETTER GASTRISK BYPASS En veiledning for pasienter operert ved St. Olavs Hospital

Transkript

1 RÅD OM KOSTHOLD ETTER GASTRISK BYPASS En veiledning for pasienter operert ved St. Olavs Hospital Side 1 av 8

2 Mat etter operasjonen Etter Gastrisk Bypass må du venne deg til et annet spisemønster og et annet kosthold enn tidligere. Dette heftet gir råd og veiledning om hvordan dette gjøres. Du vil kjenne metthetsfølelse tidligere enn før. Dette fører til at du må spise små porsjoner som gjør at du går ned i vekt. Det er viktig at du stopper å spise når du kjenner denne metthetsfølelsen. Hvis ikke kan det presse på skjøtene og magesekken vil utvide seg på sikt. Rett etter operasjonen er skjøten svak og må ikke utsettes for belastninger. Av den grunn finnes det en del regler og råd som er viktige å følge: Rett konsistens Rett volum Rett tid Rett sammensetting Rett konsistens Mat med myk konsistens Etter utskriving fra sykehuset må du velge mat med myk konsistens. Unngå hele biter, skalldeler, trevlete og tungfordøyelige matvarer og mykt brød. All mat skal moses med gaffel og tygges godt hvis maten ikke har en naturlig myk konsistens. Normalkost kan moses ved hjelp av en stavmikser. Det går også fint an å bruke barnemat på glass, men velg da glassene med den mest findelte konsistensen. De første tre ukene anbefales knekkebrød, for siden å spise tynne skiver fiberrikt brød. Hvitt, fiberfattig brød blir lett til klumper som tynntarmen har vanskelig for å bearbeide. Rødt kjøtt inneholder ofte lange trevler og bør derfor unngås i perioden med moset mat. Kyllingkjøtt må være mørt og deles i bitte små biter. De må kunne moses lett. Velg fortrinnsvis kokt mat og unngå mat med hard steikeskorpe. I ukene med myk mat begynner du med potetmos og presset potet. Du kan også spise couscous. Pasta og ris kan introduseres forsiktig i den regelmessige kosten. Saus letter inntaket av kjøtt, kylling og fiskeretter, men sausen bør ikke være for fet. Du kan bruke buljong, melk og hvetemel. Unngå fløteprodukter og creme fraiche om du ikke bruker de ekstra magre sortene. Du kan også lage kalde sauser med kesam, skyr, naturell yoghurt eller ekstra lettrømme som base. Mat med myk konsistens spiser du i to til fire uker, deretter går du over til vanlig mat. Side 2 av 8

3 Mat med myk konsistens; kokt egg smørbare pålegg (obs: gomme, prim og syltetøy har høyt sukkerinnhold) myke oster potet yoghurt naturell (unngå fruktyoghurt pga høyt sukkerinnhold) grøt (havregrøt av små havregryn eller grøt laget av sammalt mel er de beste alternativene) kokt kyllingkjøtt eller fisk i små biter mosete hermetiserte eller kokte frukt og grønnsaker. Unngå frisk frukt og grønnsaker i oppstarten barnemat på glass Knekkebrød (tygges svært godt) Tygg godt Magesekken har muskulatur som normalt bearbeider maten til en helt glatt konsistens. Denne funksjonen er satt ut av spill etter en overvektsoperasjon og du må derfor tygge maten ekstremt nøye. Hver munnful skal tygges ganger. Skjær maten i små biter og ta kun små mengder mat i munnen. En god regel er å legge fra seg kniv og gaffel mellom hver munnfull. Matbiter kan i verste fall sette seg fast, særlig i overgangen mellom magesekk og tarm. Matvarer man må være forsiktig med: Mat med hinner og trevler Trådige frukter og grønnsaker (appelsin, asparges). Skall og kjerner i sitrusfrukter Frukt med skall (skrellet frukt går fint, men obs sitrusfrukt) Stilken på brokkoli Ananas Asparges Sopp Kokos Klebrige matvarer som kan sette seg fast Deigete brød (loff) / boller. Hele nøtter og mandler Popcorn og chips Mat som kan gi gassplager og smerter Tungtfordøyelige grønnsaker som mais, erter, kål og løk Rødt kjøtt Side 3 av 8

4 Rett volum og rett tid Det kan være fornuftig å spise svært lite hver gang du introduserer nye matvarer i kostholdet ditt. Den første tiden etter operasjonen kan man være overfølsom for mange matvarer. Porsjonsstørrelse Det anbefales å spise fra en liten asjett. Det gir en påminnelse om at du kun skal spise små mengder i gangen. Anbefalt mengde er 1-2dl. Etterhvert tolererer tynntarmen å ta i mot litt større porsjoner. Oftest blir porsjonsstørrelsen ca dobbelt så stor som til å begynne med etter operasjonen; f eks 2 små poteter/1 dl kokt ris eller pasta, 1 liten kyllingfilet eller fiskefilet samt grønnsaker. Inntak av drikke Drikk mellom måltidene og ikke under måltidet. Dette for å unngå for stort volum ved måltidet.. Du bør drikke 1,5-2 liter per dag. Drikk fri mengde av kaloriløs drikke som vann, kaffe, te, buljong eller lightdrikker uten kullsyre. Avstå fra kullsyreholdige drikker den første måneden etter operasjonen. Spis langsomt Et måltid bør ta ca 20 minutter. Grunnen til dette er at det tar tid før metthetssignalene når hjernen og du registrerer metthet. Å spise langsomt gir deg mulighet til å slutte å spise i rett tid og til å unngå besvær. Det er viktig at du kjenner dine grenser og har kontroll med matinntaket for å unngå overspising som kan gi stor belastning på tarmskjøtene. Måltidsrytme Du skal spise 7-8 måltider per dag de første ukene da matporsjonene fremdeles er små. Eksempel på måltidsrytme og porsjonsstørrelse med mat med myk konsistens 1-4 uker etter operasjon Frokost ½ glass skummet/ekstra lett melk, ½ knekkebrød med smørbart pålegg som smøreost, leverpostei, makrell i tomat eller lignende Eller, ½ -1dl grøt og ½ dl melk Mellommåltid ½ glass frukt- eller grønnsaksjuice, ½ knekkebrød med smørbart pålegg Lunsj, varmt alternativ 1 liten kokt moset potet 2 ss kokte mosede grønnsaker Side 4 av 8

5 1 kjøttkake eller 3 små kjøttboller eller 1-2 skiver skinke eller 2 tynne skiver mager pølse, moset eller tilsvarende mengde fisk, 1-2 ss saus eller sky Lunsj, kaldt alternativ: ½ - 1 knekkebrød, myk margarin, 1 kjøttkake/ fiskekake/ 1 egg/ 2 stk skinke/ 2 stk hvitost. 1dl fruktjuice. Mellommåltid ½ moset banan, ½ raspet eple/pære (uten skal), ½ glass melk/lettyoghurt Middag Se lunsj Mellommåltid ½ glass melk/yoghurt. Kvelds ½ glass skummet/ekstra lett melk, ½ knekkebrød med smørbart pålegg Rett sammensetting Velg næringstett mat Ettersom du spiser små mengder, er det viktig at maten du velger er variert og næringsrik. Kroppen har fortsatt like stort behov for proteiner, vitaminer og mineraler. Gjennom å følge kostrådene minsker du risikoen for feilernæring. Protein er kroppens byggesteiner og er viktig for bl.a. sårtilheling i operasjonssåret. Muskler og immunsystemet har også bruk for proteiner. Etter operasjon behøver de fleste minimum 60 gram protein per dag. Nedenfor er eksempler på proteinrik mat og drikke, og hvordan du kan proteinberike kosten. Side 5 av 8

6 Matvare Protein (ca mengde i gram) 1 kyllingfilet (rå 120 g) 30 1 laksefilet (rå 125 g) 30 1 filet torsk/sei (rå 125 g) 22 6 små kjøttboller kylling/kalkun (100 g) 14,5 ½ porsjon lasagne m kjøttdeig (175 g) 13 1 kjøttkake (50 g) 6,5 1 pølse kylling/kalkun (50 g) 6,5 1 fiskekake (50 g) 4,5 1 egg (kokt) 8,5 Pålegg: skinke, kylling/kalkun, spekeskinke (1 skive) 3 Pålegg: hvitost mager (1 skive), smøreost mager (15 g) 3 Pålegg: leverpostei mager, salami mager, servelat mager 1,5 Pålegg: røkelaks (1 porsjon, 30 g) 7 Pålegg: makrell i tomat (1 porsjons pk) 3 1 brødskive (uten pålegg) 3 1 knekkebrød (uten pålegg) 1,5 1 Skyr ( gram) yoghurt (lite beger 125 g) 5 Cottage cheese (1 dl/100g) 13 Kesam mager, Skyr naturell(1 dl/100g) 12 1 glass sk./ekstra lett melk (1,5 dl) 5 1 glass melk Tine Styrk (1,5 dl) 7,5 Skyr drikke blåbær (2,5 dl) 17 1 juice/saftbasert næringsdrikk (2 dl) 8 1 proteinrik melkebasert næringdrikk ( 2 dl) 20 1 måleskje Protifar pulver 2,2 1 proteinbar (ca g/ kcal) KOSTTILSKUDD Da du bare kan spise små porsjoner med mat etter operasjonen, samt at opptaket er mangelfullt, er det viktig at du tilfører kroppen ekstra vitaminer og mineraler. Du vil også ha behov for omega-3 fettsyrer. Etter en Gastrisk Bypassoperasjon vil du ha behov for tilskudd av multivitamin-mineraler, kalsium, Omega-3 og vitamin B12 livet ut. Side 6 av 8

7 Standard anbefaling av kosttilskudd er: 1) 1 stk multivitamin-mineral tablett. Eks. Nycoplus multi Det er viktig at den multivitamin-mineral tabletten du velger inneholder dagsbehovet av alle vitaminer og mineraler. 2) 1000 mg kalsium. Eks. Calcigran 500 mg x 2 (en morgen og en kveld). 3) En døgndose Omega-3 tilskudd, tran eller kapsler. Vitamin B12 tas som injeksjon hver 3.måned livet ut. Dette gjøres på ditt lokale legekontor. Vær oppmerksom på at du kan ha behov for flere tilskudd og/eller andre doser enn standard anbefaling. Individuelle behov vurderes ut fra blodprøver. Jerntilskudd Jernstatus vurderes ved alle kontrollene etter operasjonen da jernmangel er relativt vanlig. Vær nøye med å få i deg jernrik mat. Tilskudd av jern og kalsium må ikke tas samtidig da de hemmer hverandres opptak i tarmen. I tillegg anbefaler vi å drikke litt appelsinjuice da syren gjør det lettere for magesekken å absorbere jernet fra tabletten. Eksempler på jerntilskudd er Duroferon, Niferex, Ferro-Retard DUMPING Etter Gastrisk Bypass kan et fenomen som kalles dumping inntreffe. Det er ubehagelig, men ikke farlig. Dumpingsymptomer kan være matthet og/eller tretthet, hjerteklapp og kaldsvetting. Symptomer som diare og magesmerter kan også oppstå. Dumping er et viktig signal å lytte til da det kan komme av at du har spist for fort, for mye eller for energitett mat. Dumping unngås ved å ikke drikke samtidig som du spiser ikke spise søte matvarer eller søte drikker spise mindre porsjoner spise sakte Side 7 av 8

8 FETE MATVARER Etter en Gastrisk Bypassoperasjon blir mage- og tarmkanalen overfølsom for fete matvarer. For å unngå dette bør du velge magre meieriprodukter og magre/rene kjøttprodukter (se etter nøkkelhullssymbolet). Om du spiser hurtigmat eller er på restaurant må du velge magre alternativ og sette sammen maten på en fornuftig måte. FORSTOPPELSE Etter operasjonen er det normalt å ikke ha avføring daglig. Matmengden er liten og det begrensede volumet gjør det umulig å få i seg tilstrekkelig mengde fiber. Velg derfor fiberrikt brød eller knekkebrød. Grønnsaker og fersk frukt må spises daglig. Du kan også øke fiberinnholdet i maten gjennom å velge produkter som fullkornspasta og naturris. Avføring sjeldnere enn hver tredje dag regnes som forstoppelse. Hvis du drikker tilstrekkelig og du likevel er forstoppet kan du prøve ulike produkter som du får kjøpt på apoteket. For eksempel et lite mikroklyx eller lactulose (obs: kan gi dumping). HÅRAVFALL Å miste mer hår enn vanlig er normalt de første 12 månedene etter operasjonen. Dette skjer på grunn av den raske vektreduksjonen. Kroppen reagerer gjennom å spare energi på mindre viktige kroppsfunksjoner. Når kroppsvekten stabiliseres vil hårveksten normaliseres. Det man kan tenke på er å spise ordentlig med proteinrike matvarer som; kjøtt, fisk, kylling, farseretter, magre melkeprodukter, erter, bønner og linser. Det er også viktig å ikke hoppe over måltider eller spise for små porsjoner da kroppen får et for lite energiinntak. ALKOHOL Alkohol inneholder en hel del kalorier. Mange pasienter opplever at de tåler mindre mengder alkohol enn tidligere. Vær derfor forsiktig i begynnelsen, ikke regn med at du tåler like mye som før du ble operert. Har du spørsmål utover dette - kontakt Fedmepoliklinikken: Lykke til! Side 8 av 8