Innhold. Om boken... 15

Transkript

1 Innhold Om boken Kapittel 1 Introduksjon til helse- og omsorgsretten Hva omfattes av helseretten? Helserett og omsorgsrett Sammenhenger mellom rettigheter og plikter Ulike typer av pasientrettigheter Helserett og forvaltningsrett Helserett og arbeidsrett Oversikt over helselovene Rettigheter, pasient- og brukerrettighetsloven Forpliktelsene til å gi et helse- og omsorgstilbud Helsepersonelloven Sentrale definisjoner for å avgjøre lovers rekkevidde Helsepersonell Pasient og bruker Pårørende og nærmeste pårørende Rettskilder. Hvor finner jeg hva som er gjeldende rett? Grunnloven Lover Forskrifter delegert lovgivning Forarbeider Rettspraksis og forvaltningspraksis Helseretten er blitt internasjonal Helserett i EU/EØS Menneskerettigheter; retten til helsehjelp og beskyttelse av privatlivet. 37 5

2 litteratur Kapittel 2 Helserettens bakgrunn og etikkens betydning Historisk utvikling av helseretten Fra profesjonsetikk til profesjonslover Utvikling av en offentlig helsetjeneste Utvikling av pasientrettigheter Den digitale utviklingen og helseretten Sammenhenger med andre endringer i samfunnet Begrunnelsen for helselover Etikkens betydning for lovregulering og dilemmaer i helseog omsorgstjenesten Etiske og rettslige dilemmaer Forskjellene mellom moral/etikk og jus Etikken som en del av rettens grunnstruktur Pliktetikk Konsekvensetikk Omsorgsetikk Altruisme Prinsipper, sammenhenger og konflikter Autonomi og selvbestemmelse Omsorgsplikten og konflikt med autonomiprinsippet Andre prinsipper Grunnleggende prinsipper i helseretten Retten til å klage og rettssikkerhet Legalitetsprinsippet Forholdsmessighet Tillit Etisk og juridisk refleksjon Kapittel 3 Primærhelse- og omsorgstjenester i kommunene Helse- og omsorgstjenesten i kommunene Endringene med samhandlingsreformen fra Plikten til å ha bestemte tjenester og forsvarlighet Rehabilitering og habilitering Tannhelsetjeneste Retten til øyeblikkelig hjelp og helsehjelp Øyeblikkelig hjelp Nødvendig helsehjelp fra kommunen

3 litteratur 3.3 Retten til «institusjonsplass» i kommunen og ventelister Retten til brukerstyrt assistanse Adgangen til å benytte tvang i kommunen Tvang etter helse og omsorgstjenesteloven kap. 9 og Vilkår for bruk av tvang og makt Beslutningen om tvang Tvang overfor rusmiddelmisbrukere Samtykke til opphold og tilbakehold Kapittel 4 Spesialisthelsetjenester, rettigheter og plikter Plikten til å tilby spesialisthelsetjenester Organisering av spesialisthelsetjenesten Ansvaret for forsvarlige spesialisthelsetjenester Systemansvaret og kravet til klare ansvarsforhold Nødvendig opplæring Oversikt over helsetjenestetilbudet Retten til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjeneste Endringen av rettigheten fra 2004 og ventelistejuks Innholdet i rettigheten fra 1. november Brudd på behandlingsfristen gir rett til umiddelbar helsehjelp Rett til vurdering og fornyet vurdering Avgjørelse om nedleggelse av behandlingstilbud Rettigheter til fritt behandlingsvalg Rettigheter til koordinering Flere ordninger for koordinering Retten til individuell plan Plikter for helseforetaket og kommunene Kapittel 5 Selvbestemmelsesretten for pasienter og brukere Selvbestemmelsesretten Samtykkekompetanse og helserettslig myndighetsalder Samtykkekompetanse Samtykke til behandling av pasientinformasjon Informasjon og medvirkning Informasjon som grunnlag for gyldig samtykke og for medvirkning

4 5.3.2 All informasjon med mindre det foreligger nødrett Retten til å motsette seg informasjon Krav til informasjonens form Pårørende og nærmeste pårørende Barn og unge Internasjonale forpliktelser Barn har samme rettigheter og rett til omsorg Foreldres omsorgsansvar Barn og unges selvbestemmelsesrett, og aldersgrenser Barn under 16 år skal høres I noen situasjoner skal foreldre til barn over 16 år involveres Konflikt mellom foreldre og barn, eller foreldre og helsepersonell Samarbeid med barneverntjenesten der det er svikt fra foreldre Samarbeid med utgangspunkt i samtykke eller meldeplikt Barnets beste, minste inngreps prinsipp og det biologiske prinsipp Kommunens ansvar for å forebygge og samarbeide Meldinger til barneverntjenesten etter hpl Hjelpetiltak Omsorgsovertakelse Tiltaksplan Midlertidig vedtak akutte situasjoner Når foreldre plasserer barnet hos andre Vedtak om medisinske undersøkelser Vedtak om behandling av barn med særlige behov Plassering av barn når omsorgen er overtatt Alternativer for plassering Definisjon av fosterhjem Plan for barnets omsorgssituasjon Barneverntjenestens oppfølging og oversikt Daglig omsorgsansvar for barnet Samværsrett når omsorgen er tatt over Fratakelse av foreldreansvaret adopsjon Fylkesnemnda kan oppheve vedtak om omsorgsovertakelse Plassering og tilbakehold i institusjon uten eget samtykke Tilbakehold i institusjon på grunnlag av samtykke Fare for menneskehandel Opplæring og læring av eget arbeid

5 Kapittel 6 Tvang Bruk av tvang Tvangsbestemmelser i lovgivningen Faglig forsvarlighet ved bruk av tvang Nødvendige og tilstrekkelige tiltak Det minst inngripende tiltak skal benyttes ved tvang Tvang for å gjennomføre somatisk helsetjeneste Egen tvangslov for psykisk helsevern Andre helselover og rettskilder som gjelder i psykisk helsevern Tvang innenfor det psykiske helsevernet Faglig ansvarlig for tvangsvedtak og tvangsmedisinering Legeundersøkelser Hovedbestemmelsen om tvangsinnleggelse Tvang kan bare benyttes når det fremstår som den klart beste løsningen Beslutning om tvang og behandling uten døgnopphold Tvang kan ikke utøves i pasientens hjem Om tvang ved spiseforstyrrelser, illustrert med en avgjørelse Overføring til tvungent psykisk helsevern Mer om tidsbegrensningen på ti dager Skjerming, restriksjoner i kontakt med omverdenen og beslag Pasienter i institusjon har rett til å motta besøk Bruk av tvang i tilknytning til behandlingen Tvangsernæring Fire former for tvangsmidler, mekaniske, avlåsning, legemidler og holding Koordineringsansvaret innen psykisk helsevern Dom til psykisk helsevern Kontrollkommisjonen Klage til kontrollkommisjonen Tvungent psykisk helsevern opphører etter ett år uten samtykke fra kontrollkommisjonen Økt sikkerhet og varsling og formålet om redusert tvangsbruk Paulsrud-utvalgets innstilling NOU 2011:

6 Kapittel 7 Forsvarlighet i behandling av pasient og bruker Forsvarlighetsprinsippet Oversikt Forsvarlighetsstandarden hvordan type regulering? Plikten til forsvarlighet, profesjonsansvar og systemansvar Uforsvarlighet og varsling Forsvarlig yrkesutøvelse Den enkeltes plikt til forsvarlighet Årvåkenhet, uten å bidra til overbehandling Skadeevne, forhøyet risiko og tidsmomentet Nye behandlingsmetoder Når helsehjelpen samtidig er forskning Alternativ behandling Omsorgsfull hjelp Samhandling til pasientens beste Legers og tannlegers beslutningsmyndighet Forsvarlig rekvirering og utdeling av legemidler Om utdeling og håndtering av legemidler Forholdet mellom profesjonsansvar og systemansvar Øyeblikkelig hjelp-plikten Plikt for virksomhetene og for helsepersonell Undersøkelsesplikten går lenger enn plikten til å gi behandling Pasienters muligheter og rett til å nekte hjelp Kapittel 8 Forpliktelser helsepersonell har for å oppnå forsvarlighet og habilitet Bruk av medhjelper som et tillegg til arbeidsgivers styringsrett Ressursbruk Pliktmessig avhold Habilitet Gaveforbud og forbud mot utilbørlig påvirkning Begrensninger i adgangen til markedsføring Kapittel 9 Taushetsplikt, taushetsrett og opplysningsplikt Forskjeller mellom taushetsplikt, taushetsrett og opplysningsrett Taushetsplikt

7 9.2.1 Kommunikasjonsforbudet Taushetsplikten gjelder ikke overfor pasient Taushetsplikt for ansatte i bolig Samtykke til opphevelse av taushetsplikten Taushetsplikten mellom helsepersonell, «need to know» Interesseavveininger, hpl. 23 punkt 4, og taushetsplikt etter pasienters død Opplysnings- og meldeplikter Pålegg når lovbestemte vilkår er oppfylt Opplysninger til Fylkesmannen, Helsetilsynet og nødetater Opplysningsplikt til sosialtjenesten og barneverntjenesten Den profesjonsbestemte taushetsplikt og forvaltningslovens taushetsplikt Forskjellige taushetspliktbestemmelser Forbudet mot vitneførsel Åpenhet om situasjonen i helse- og omsorgstjenesten Kapittel 10 Dokumentasjonsplikten Behandling av helseopplysninger Dokumentasjonsplikten Formål Innholdet i plikten, et pålegg Journalansvarlig Journalansvarliges adgang til å gjøre endringer Retten til innsyn i egen journal Hovedregelen om innsyn Grunnlag for å nekte innsyn i journal Innsyn i informasjon avgitt av andre komparentinformasjon Pårørendes rettigheter til journalopplysninger Rett til kopi av journal Retting og sletting av journal En rettighet for pasienter på bestemte vilkår Vilkårene for sletting i journal Hvem kan iverksette retting og sletting? Bruk av ulovlig dokumentasjon Behandling av epikriser Anvendelse av dokumentasjon, fortrolighet og tilgjengelighet

8 10.9 Oppbevaring av journalsystemer Landsdekkende journal og kjernejournal Landsdekkende journalutdrag Tilgang til kjernejournal Reservasjonsrett Sekundær anvendelse av helseopplysninger Kapittel 11 Folkehelseloven, helseforskningsloven og forvaltningsloven Folkehelseloven Formål og ansvar Utfordringer med folkehelseloven Smittevernloven Utviklingen av smittevernloven Smittevernlovens formål, virkeområde og definisjoner Hovedprinsipper i loven Plikter for smittede personer Retten til helsehjelp ved smittsom sykdom Bruk av tvang Helseforskningsloven Nasjonal lov og internasjonale reguleringer Grunnleggende vilkår for forskning Regionale etiske komiteer, og sanksjoner Forvaltningsloven Utøvelse av offentlig myndighet Enkeltvedtak Offentlig innsyn og åpenhet Kapittel 12 Helseforvaltningen Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) Helsedirektoratet og underliggende enheter Folkehelseinstituttet Statens helsetilsyn og tilsynsmyndighet Habilitet og korrupsjon

9 Kapittel 13 Klage, tilsyn, erstatning og straff Om klageretten og ansvarssystemer Klageretten Pasient- og brukerombud Ansvarssystemer Straff og foretaksstraff Administrative reaksjoner Advarsel hpl Tilbakekall hpl Suspensjon hpl Begrenset autorisasjon som alternativ til tilbakekall hpl Begrensning uten at vilkårene for tilbakekall er oppfylt hpl. 59a Reaksjoner overfor virksomhetseier og ledelse Erstatningsansvar Avslutning Litteratur Lovregister med forkortelser Andre forkortelser Forarbeider Rundskriv og veiledere Dommer og kjennelser Stikkordregister