12 trinns behandling ved Klinikk rus- og avhengighetsmedisin Pilotprosjekt med oppstart Presentasjon Vårmøte TSB Midt-Norge

Transkript

1 12 trinns behandling ved Klinikk rus- og avhengighetsmedisin Pilotprosjekt med oppstart Presentasjon Vårmøte TSB Midt-Norge Ved David Rogne (mestringsveileder) og Erik Strandbakke

2 Bakgrunn for utvikling av 12 trinns behandling ved klinikken Etterspurt av brukerrepresentanter gjennom flere år Ingen 12 trinns behandling i TSB i Midt-Norge I kommunal regi: Brygga integreringstiltak Molde nærbehandling RMN tidligere rammeavtale med Valdresklinikken Kjøp av plasser ved Sigma Nord og andre steder Ønske om å beholde pasienter i egen regi / klinikk Tilby behandling i nærområde der pasienten bor Utvide tilbudet om dagbehandling

3 Oppstart av pilotprosjekt Utarbeidet mandat for prosjektet i januar 17 Studietur til Kvinnekollektivet Arken og til Sørlandet Sykehus, avd. for rus- og avhengighetsbehandling Om 12-trinnsbehandling Historie og bakgrunn Innhold i selvhjelpsgrupper Forskjell på behandlings- og selvhjelpsgrupper Sentrale kjennetegn Behandlingsfilosofi Forslag til struktur for innføring ved klinikken Plan for behandlingsinnhold Familieperspektivet Inkludering av pasienter Erfaringer så langt

4 Om 12 trinns behandling historie og bakgrunn Anonyme Alkoholikere (AA) kjent som første selvhjelpsgruppe for personer med rusmiddelavhengighetsproblem Utgangspunkt i 12 trinns program utarbeidet i USA 1935 AA finnes nå i 181 land grupper på verdensbasis Samlet medlemstall på over 2 millioner Kommet til lignende bevegelser, mest kjent er Anonyme Narkomane (NA) AA sin filosofi ble på 1950 tallet lånt og adaptert inn i en profesjonell behandlingskontekst Modellen har senere blitt kalt 12 trinns behandling eller Minnesota modellen 90% av behandlingstiltakene i USA definerer seg som 12 trinns tiltak I Norge utgjør 12 trinns behandlingsinstitusjoner et mindretall - 5% (2015) Offentlige el. avtale med HF: ARA SSHF, Trasoppklinikken, Arken, Sigma Nord, Valdresklinikken

5 Kort om innhold i 12 trinnsbaserte selvhjelpsgrupper De 12 trinnene består i: Innrømme at en har et rusproblem Søke hjelp Foreta en selvransakelse Gjøre opp for seg der man ser at en har påført andre skade Arbeide med andre rusavhengige som ønsker å komme seg ut av problemene Primære funksjonen i 12 trinnsgrupper er gruppemøter En deler erfaringer, styrke og håp Sterk narrativ tradisjon Bruk av fortellinger som utgangspunkt for egne opplevelser «Sponsor» el fadderordning der nye medlemmer kan be mer erfarne om individuell støtte og oppfølging

6 Forskjellen mellom behandlings- og selvhjelpsgrupper Tolvtrinnsgruppene får ikke, og vil heller ikke ta i mot en krone fra det offentlige Selvhjelpsgrupper er ikke behandling I et helsetjenesteperspektiv kan en forstå de 2 nivåene (profesjonelt og frivillig) som komplementære til hverandre og som sammen kan føre til et bedre forløp for den enkelte pasient

7 Sentrale kjennetegn ved 12 trinns behandling Avhengighet har en kronisk karakter Passert grensen der tilbakevending til kontrollert bruk er mulig Eneste farbare løsning: å avstå fra rusmidler Å innrømme/akseptere at en har problemet Viljestyrke ikke tilstrekkelig Å skaffe seg avholdsspesifikk støtte

8 Behandlingsfilosofi Rusmiddelavhengighet kan behandles Rusmiddelavhengighet er en sykdom («illness») Behandlingsmål: Totalt avhold fra alle rusmidler Livstilsendring Prinsippene i 12-trinnsprogrammet (recovery) (Recovery, eller bedringsprosesser, kan sees på som en filosofi eller en holdning som fremmer muligheter og tro på at mennesket kan leve meningsfulle og tilfredsstillende liv, selv om man har psykiske problemer eller lidelser)

9 Forslag til 12 trinns behandling ved Klinikk rus- og avhengighetsmedisin Plan for 6 uker med løpende inntak av av nye pasienter Tid Innhold Pasientdeltakelse Mandag 12:15 13:00 Pasientundervisning 12 trinns + dagbehandl. 13:15 15:00 Gruppebehandling 12 trinns Tirsdag 09:00 11:00 Gruppebehandling 12 trinns 12:15 13:00 Pasientundervisning 12 trinns Torsdag 12:15 13:00 Pasientundervisning 12 trinns + døgn 13:15 15:00 Gruppebehandling 12 trinns Fredag 09:30 11:30 Mentaliseringsbasert gruppe Dagbehandl trinns Individuelt tilrettelagt treningspoliklinikk. Ofte vil omfanget være 3 treninger per uka

10 Innhold i behandlingsgruppene Trinn 1 Trinn 2 Bli kjent - Presentasjon Kjøreregler - Hvordan stille gode spørsmål - Hvordan gi tilbakemeldinger - Daglig refleksjon Presentasjon av problemet - Maktesløshet overfor rusmidler - Utilstrekkelighet - Benektelse Åpne opp for andre løsninger - Fra mistillit til tillitt Negative konsekvenser av rusen - Greier ikke å mestre livet lengre - Kapitulere / overgivelse Rus- og livshistorie - Legge frem historien(e)i gruppa Hva har jeg håp for i dag? Hva er en høyere makt for meg? Trinn 3 Åpent sinn, være villig og ta en bestemmelse Ta en beslutning Trinn 4 Ta en selvransakelse / personlig opprydding / vareopptelling Tema som er aktuelle er: Hvilke betydning har ordet åndelighet for deg? - Tilstedeværelse Verdier - Barndom - Ungdom - Voksenliv - Bitterhet - Skyld og skam - Relasjoner - Positive sider

11 Pasientundervisning for å bidra til øket kompetanse på egen livssituasjon Aktuelle tema er: - Trinnundervisning - Kriminalitet - Sykdomsbegrepet - Livshjulet («Holistiske hjul») - Livsverdier - Positiv selvhevdelse - Åndelighet / Åndelige prinsipper - Bitterhet - Skyld og skam - Informasjon om familieuka - Postakutte abstinenssymptomer (PAA) - Rusens virkning på hjernen - Utvikling av rusavhengighet («Jelinek kurve») - Problemet - Motivasjon - Benektelse - Joharis vindu - Kommunikasjon

12 Familiedager Et viktig element i 12 trinns behandling er pårørende Økt kompetanse gjennom undervisning Gjenforening Familiedager hver 4 el 5 uke. Undervisning ved klinikken Gjenforening i gruppa Løft for hele klinikken. Inviterer også pårørende til pasienter i døgnbehandling. Felles undervisning

13 Inkludering av pasienter og poliklinikkens rolle Rett til nødvending helsehjelp gis av Vurderingsteam Fordeling av pasienter til poliklinisk behandler Innleder samarbeid og starter planlegging av innhold i behandling Psykolog og lege tilkoblet hver enkelt pasient Informasjon om klinikken og behandlingstilbud gis av poliklinisk behandling I dialog med pasient vurderer, drøfter og henviser til 12 trinns behandling Drøfting i seksjonsmøte og henvisning til inntaksteam Inntakssamtale med utfyllende informasjon og underskrift av behandlingskontrakt og avholdenhetskontrakt Henvisning til avrusning før oppstart i gruppe

14 Videre oppgaver for poliklinisk behandler Økonomi Bolig Samhandling med kommune, fastlege, NAV Koordinator individuell plan Følge opp drop-out

15 Erfaringer så langt?