Fra tjenester til hjelp «Vi må forstå forskjellen mellom å hjelpe og å behage» (Knud E Løgstrup)

Transkript

1 Fra tjenester til hjelp «Vi må forstå forskjellen mellom å hjelpe og å behage» (Knud E Løgstrup) Eivind Meland, fastlege i Bergen og professor ved UiB, Solstrand 12.mai 2017.

2 Når ambisjonene blir for store og vi prøver å dra himmelen ned på jorda

3 følger helvete med

4 Vi snakker om vanlig klinisk praksis som er akseptert som «god medisin og god omsorg», ikke om avvikende atferd eller synlig uansvarlighet (diagnostikk, behandling, henvisning, sykemelding, omsorg)

5 Terje Tvedt i Morgenbladet : Narsissismens triumf handler ikke om å hjelpe, men om å konstituere seg selv som god

6 «Den selvlysende samaritan» - Gå ut og gjør alle folkeslag til pasienter - Kom inn under mine varme vinger og jeg vil beskytte deg så lenge du er trengende og takknemlig mot meg

7 Den tredje sykdomsbølgen Mestrings- og motivasjonsvansker, meningstap, relasjonsvansker og «et ensomt og avsondret selv med naturen som kulisse» (Løgstrup) Årsaks-fokuset er dysfunksjonelt Krenkelser og selvkrenkelser Hjelper- og offerspill Objekt-fokuset er også dysfunksjonelt Individualisering og kontekstuell fornektelse Symptom som sykdom eller ressurs Navlebeskuelse er den nye sykeligheten (den 3. bølgen)

8 Det er bedre å tenne et lite lys.

9 Endringer i etisk horisont: Fra overmot til anerkjennelse av opphav og ansvar Vi er «innvevde»: Du kan ikke møte et annet menneske uten at du holder noe av den andres liv i dine hender Knud Eiler Løgstrup ( ) Vi hører horisontalt til i naturen. Vi kan ikke gjøre oss til herrer over det som vi er avhengig av Vi er skapt moralsk kompetente og kan oppøve evnen til sansende og oppmerksomt nærvær og derved også oppleve livet som en gave

10 Løfterike forandringer : pedagogisk vending Gir du en mann en fisk kan han mette seg én gang Lærer du ham å fiske vil han ikke sulte Behandlingskulturen er blitt mer pedagogisk orientert

11 Hva er den mest effektive måten å fiske på? Demokratisering av kunnskap, fra ekspertmeninger til vitenskapelig dokumentasjon, og en mulighet for alle til å etterprøve og utfordre kunnskap Mulighet for åpne og transparente prosesser hvor behandlingsgevinst (eller diagnostisk gevinst) kan sammenliknes med ulemper og bivirkninger

12 Fra fokus på sykdom til fokus på mestringsressurser Pedagogiske og utviklingsstøttende tiltak i klinisk praksis, i barnevernstjeneste og i befolkningsrettet helsefremmende arbeid er dokumentert effektive måter å fiske på David Olds og Visiting nurses program i USA er ett av mange eksempler Slike programmer har ofte forankring i helsefremmende tenkning slik den for eksempel er formulert innen Positiv Psykologi tradisjonen

13 Fra ekspert til samtalepartner Terapeuten med ekspertkunnskap om intrapsykiske prosesser som var skjulte og ubevisste for pasientene Samtalepartner med interesse for hvilke tanker og styringsregler pasientene har i sitt liv, og gjensidig nysgjerrighet om i hvilken grad slike tanker og regler er til det beste eller til det verre for den som søker hjelp

14 Fra likkistemandat til helse The dead man s aspiration: Prøv ikke å oppnå det som en død mann gjør bedre Likkistemandatet: Unngå symptomer, emosjoner og ubehag De hører til livet og blir som regel verre ved unngåelsesatferd. De forsvinner i likkisten - Fra symptombekjempelse til fokus på pasientens verdier - Fra diagnose til mestring av livsutfordringer - Fra symptomunngåelse til aksept og forsoning - Fra sykdomsbekjempelse til vennlighet og selvmedfølelse - Fra skam over svikt til selvaksept og selvempati - Fra en selvevaluerende posisjon til en nærværende og sansende posisjon

15 Endring i helsebegrep: helse som hel og tilhørende Knud Eiler Løgstrup ( ) En allmennreligiøs og naturreligiøs vending i vår samtid Står vi foran en ny reformasjon i vår kultur?

16 En kulturell vending i vår samtid: åpen og ydmyk livsinnstilling preget av takknemlighet og respekt overfor natur og medskapninger. De troende og de verdslige kan gå sammen om en slik reformasjon Tro som tillit, ansvar og tilhørighet