Salutogenese - helsefremming og mestring med friluftsliv i psykisk helsearbeid

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Salutogenese - helsefremming og mestring med friluftsliv i psykisk helsearbeid"

Christine Jacobsen
6 år siden
Visninger:

1 Salutogenese - helsefremming og mestring med friluftsliv i psykisk helsearbeid Faglig rådgiver Trond Asmussen En «heldiggris» som ble introdusert til natur og friluftsliv som en ressurs tidlig 2 1

2 Mestring, selvtillit, selvfølelse og min identitet ble bygd,på mange lag av gode sosiale relasjoner Foto : T. Asmussen 3 Folkehelsearbeid -en begrepsavklaring Foto : T. Asmussen 4 2

Det er lovgrunnlag for det dere driver med 5 Kommunen må kartlegge for å forstå innbyggerens behov og helseutfordringer, for å kunne prioritere

forvaltningen Pasientregister BrukerPlan Bruker spør bruker IS rapporteringene (IS 8 og IS 24) m.fl.

3 Det er lovgrunnlag for det dere driver med 5 Kommunen må kartlegge for å forstå innbyggerens behov og helseutfordringer, for å kunne prioritere tjenester, velge tiltak og kapasitet Folkehelseprofiler Ungdata KOSTRA og IPLOS Egenutviklete verktøy Individuelle kartlegginger som del av forvaltningen Pasientregister BrukerPlan Bruker spør bruker IS rapporteringene (IS 8 og IS 24) m.fl. Nye prosjekter Søke midler Legitimere tjenester Saksopplysninger til politisk ledelse Strategidokumenter Handlingsplaner Tjenesteplanlegging og prioriteringer Løpende utviklingsarbeid i tjenestene 6 3

4 Hvorfor er dette så viktig? Unge uføre (NAV tall 2014) Ved utgangen av 2014 hadde 34,8 prosent av de uføre fått uføretrygd som følge av en psykisk lidelse Blant uføretrygdede under 30 år er andelen med psykiske lidelser høyest. Andelen var 62 prosent i desember 2014 stadig flere unge faller utenfor arbeidslivet på grunn av psykiske lidelser Psykiske lidelser er den vanligste årsaken til uføretrygd blant menn, med 39 prosent. 7 Tilrettelegging etter tre hovedforløp, samhandling er stikkordet Milde og kortvarige problemer Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging Kortvarige alvorlige og langvarige mildere problemer/lidelser Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging Alvorlige langvarige problemer/lidelser Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging 8 4

Salutogenese - å fremme og opprettholde helse og velvære Aaron Antonovsky Ordet kommer av saluto: helse og genese: opprinnelse eller tilblivelse Fokus på menneskets ressurser og evne til aktiv

5 Salutogenese - å fremme og opprettholde helse og velvære Aaron Antonovsky Ordet kommer av saluto: helse og genese: opprinnelse eller tilblivelse Fokus på menneskets ressurser og evne til aktiv tilpasning for å øke mestring, helse og velvære Teoriens mest sentrale begrep «Sense of Coherence» (SOC) oversatt opplevelse av sammenheng(oas). 9 Svaret var SOC en stor grad av opplevelse av sammenheng -tre komponenter SOC-Sence of Coherense, Aaron Antonovsky En grunnleggende orientering -beskriver i hvilken grad noen har en gjennomgående følelse av, og tillit til at stimuli en opplever i seg selv og fra omgivelsene i livet er: 1. Forståelig (kognitiv faktor) at man ser en sammenheng og struktur i stimuliene at de er forutsigbar, og forståelige 2. Håndterbar (adferdsmessigsmessig faktor) at en har ressursene til rådighet for å møte de kravene en stilles overfor 3. Meningsfull (motiverende faktor) (at kravene oppleves utfordrende, verd en investering, og engasjement 10 5

SOC kapasiteten, er en kombinasjon av : folks mulighet til å oppnå en forståelse av den situasjonen de var i, det å finne en mening i å bevege seg i en helsefremmende retning- og ha kapasitet til å

6 SOC kapasiteten, er en kombinasjon av : folks mulighet til å oppnå en forståelse av den situasjonen de var i, det å finne en mening i å bevege seg i en helsefremmende retning- og ha kapasitet til å foreta seg slike handlinger 11 Press stress og motstandskraft SOC-Sence of Coherense, Aaron Antonovsky Alle mennesker utsettes for press eller stress i ulik grad gjennom livet Vi mennesker har ulik motstandskraft mot dette Noen takler dette bedre enn andre- noen blir syke, andre ikke- de forblir friske SOC kan derfor forstås som den personlige kapasitet/motstandskraft et menneske har, til å forstå og mestre presset/ stresset det utsettes for av indre/ ytre omgivelser 12 6

7 Motstandskraften- GRR (generaliserte motstandsressurser ) - gir forutsetninger for å kunne utvikle SOC Kraften er knyttet til din person og kapasitet, men også ressurser knyttet til omgivelsene, (materielle/ ikke-materielle) For å øke SOC må minst 4 ressurser være tilgjengelig, og brukes helsefremmende : Meningsfull aktivitet Eksistensielle tanker (oppleve en mening med mitt liv) Kontakt med egne følelser, (selvaksept) Sosiale relasjoner/støtte 13 God opplevelse av sammenheng (SOC) skaper helse og trivsel og velvære Graden av SOC bestemmer hvordan du mestrer hverdagens stress på en måte som ikke bare opprettholder helsen, men også fremmer den. Dette, sammen med i hvilken grad vi opplever sosial støtte fra omgivelsene er avgjørende for å bli motivert, mestre og lære i livet. Det er også avgjørende for å kunne tåle stress og samtidig opprettholde og fremme helsen din over tid. 14 7

Kilde : Bengt Lindstrøm, Monica Eriksson «The Hitchhiker`s Guide to Salutogenesis» 2010:2 15 En helhetlig tilnærming krever at vi leter like mye etter hva som skaper helse, som hva som skaper sykdom

8 Kilde : Bengt Lindstrøm, Monica Eriksson «The Hitchhiker`s Guide to Salutogenesis» 2010:2 15 En helhetlig tilnærming krever at vi leter like mye etter hva som skaper helse, som hva som skaper sykdom sier Antonovsky To ulike forståelser bidrar til opprettholdelse av helse: Den patogenetiske forståelsen tar utgangs-punkt i søken etter sykdommens årsaker og så finne virkemidler og tiltak som kan redusere sykdom og uhelse Den salutogene tilnærming retter fokus mot forhold som bidrar til opprettholdelse og å fremme helse. Helse kan opprettholdes og skapes på bakgrunn av å "lære" av faktorer som er helsefremkallende ( Aaron Antonovsky, «Unravelling the mystery of health (1987) ) 16 8

Helsefremming handler om å endre måten vi tenker om helse og sykdom på Å endre metaforen «Elven om helse og sykdomsutvikling»,- til en forståelse av «Livets elv» (fra Macknight til

setter vi inn ressursene for å behandle,-redusere risiko for sykdom eller lidelse og død?

9 Helsefremming handler om å endre måten vi tenker om helse og sykdom på Å endre metaforen «Elven om helse og sykdomsutvikling»,- til en forståelse av «Livets elv» (fra Macknight til Antonovsky til Lindstrøm og Eriksson) 17 Tradisjonelt bilde for forskjell mellom biomedisin og folkehelse - «The River of Health»( MCKnight 1972) Skaden er sannsynlig skjedd, -hvor setter vi inn ressursene for å behandle,-redusere risiko for sykdom eller lidelse og død? helsefremming gi kunnskap om helse vaksine, smittevern, forebygging en kur, eller behandling av sykdom - Alt basert på en tradisjonell forståelse av sykdom, lidelse og risikofaktorer Kilde : Bengt Lindstrøm, Monica Eriksson «The Hitchhiker`s Guide to Salutogenesis» 2010:2 18 9

«Livets elv», som en metafor for et paradigmeskifte til salutogenetisk rammeverk Hovedretningen på elva er livsløpet, selve livet, der du

tilegne seg en evne til å identifisere og bruke de ressursene s om er nødvendig for å bedre vår mulighet for bedre helse og et bedre liv.

følelse av tomhet(languishing) eller blomstring(flourising) (Corey Keyes, amerikansk sosiolog og psykolog) Vi må få et helsevesen som ikke

10 «Livets elv», som en metafor for et paradigmeskifte til salutogenetisk rammeverk Hovedretningen på elva er livsløpet, selve livet, der du fødes, flyter med og lærer å svømme Hvordan livet blir avhenger av våre evne til å orientere oss, og få mulighet til å lære av livshendelser, tilegne seg en evne til å identifisere og bruke de ressursene s om er nødvendig for å bedre vår mulighet for bedre helse og et bedre liv. Kilde : Bengt Lindstrøm, Monica Eriksson «The Hitchhiker`s Guide to Salutogenesis» 2010:2 19 Todimensjonalt continuum for mental helse - følelse av tomhet(languishing) eller blomstring(flourising) (Corey Keyes, amerikansk sosiolog og psykolog) Vi må få et helsevesen som ikke bare behandler sykdom til fravær av symptom på mental sykdom, men som også tilbyr aktiv helsefremmende hjelp til å skape god mental helse og blomstring 20 10

11 NB! behov er individuelle, kan være sammensatte og kreve individuell tilpasning Foto : T. Asmussen Behov for risiko/trygghet, friluftsliv/ motor, eller kanskje alt? Vi må huske å spørre: Hva er helsefremmende- for deg? 21 Hva betyr det for hjelperollen? Medvandrer Fra ekspert-rolle til likestilt samarbeid Relasjonens betydning og personlige egenskaper settes i fokus «Stå i det og holde ut» - bedring er ingen lineær prosess Opplevelse av positiv forskjellsbehandling Evaluere hjelpen (Pedersen i Almvik & Borge, 2014) 22 11

Sissel hadde utfordringer i livet før «Bra nok» «Ulike belastninger kom samtidig både på jobb og i privatlivet mitt. Det ble litt enkelt sagt for mye og jeg møtte «veggen».

12 Sissel hadde utfordringer i livet før «Bra nok» «Ulike belastninger kom samtidig både på jobb og i privatlivet mitt. Det ble litt enkelt sagt for mye og jeg møtte «veggen». En periode med psykologsamtaler fikk meg til å se at jeg måtte ta noen valg. Men - jeg kjente sterkt på at jeg nå selv trengte å ta styringen og ikke ville ha flere samtaler», sier Sissel. 23 Ikke alle er «heldiggriser» -nødvendighet av tilrettelegging Ikke alle er friske nok, har overskudd til eller kan nok til selv til å ta salutogene tilbud i bruk. Inkludering i salutogene aktiviteter og felleskap er en nødvendig vei å gå dersom ikke bare «heldiggrisene» i samfunnet skal få styrke sin sosiale kapital og helse. Får alle være deltakere i felleskapet ut fra egen forutsetning, vil flere trives for dermed å kunne føle seg likeverdige og betydningsfulle i dagens samfunn. Forløsning og bevisstgjøring av egne talent og kreativitet er en viktig! Sykkellaget «Bra nok» 24 12

Det hele er et organisert kaos av nysgjerrige tilskuere, syklister og støtteapparat og

13 Gjort riktig skaper det små mirakler «Det er fullt på tribunene, og tjue tusen syklister strømmer til i gatene. Det hele er et organisert kaos av nysgjerrige tilskuere, syklister og støtteapparat og utstyrsleverandører De neste timene er viljens kamp mot en kropp som mer og mer vil si fra at dette er tøft» 25 -Yesss, jeg klarte det, I can do it! 26 13

«Jeg kan bruke det jeg har erfart videre i livet Det har endret

lista høyere nå og tenke at dette klarer jeg!

større helsefremmende arbeid i kommunen Mulighetsrom for

Sunne støttende miljø Alvorlig psykisk sykdom Ingen symptom på

14 «Jeg kan bruke det jeg har erfart videre i livet Det har endret måten jeg ser på meg selv seg og mine ressurser Jeg tør å legge lista høyere nå og tenke at dette klarer jeg!» 27 Viktig å forstå og legitimere natur og friluftsaktivitet i et større helsefremmende arbeid i kommunen Mulighetsrom for helsefremmende arbeid og god mental helse RPH Optimal mental helse Sunne støttende miljø Alvorlig psykisk sykdom Ingen symptom på psykisk sykdom Usunne miljø uten støtte Dårlig mental helse (Trond Asmussen 2016, fritt etter Corey Keyes ) 28 14

15 Parallelle teorier som bidrar til salutogenesetilnærmingen og rammeverket Recovery? 29 Kilde : Monica Eriksson,

16 Sentralt perspektiv fremover «Sentrale perspektiver som empowerment og recovery bør prege tjenesteytingen» (Helsedirektoratet, 2014)

17 God tur videre! Foto : T. Asmussen 33 17

Like dokumenter

Salutogenese - helsefremming, mestring og muligheter. Sandefjord, 07.04.2016 Irene Wormdahl Faglig rådgiver

Salutogenese - helsefremming, mestring og muligheter Sandefjord, 07.04.2016 Irene Wormdahl Faglig rådgiver Salutogenese - å fremme og opprettholde helse og velvære Aaron Antonovsky Ordet kommer av saluto: