VARIG ATFERDSENDRING HOS BARN- KREVER VARIG ATFERDSENDRING HOS VOKSNE

Transkript

1 VARIG ATFERDSENDRING HOS BARN- KREVER VARIG ATFERDSENDRING HOS VOKSNE Atferdsproblemer hos barn og unge- med vekt på de voksnes rolle i relasjonen KONGSBERG SFO, HØST 2014 HANNE HOLLAND GYLDENDAL KOMPETANSE

2

3 Innhold: Modul 1 og 2 Begrepsavklaring, diagnoser /normalatferd Hvordan forstå atferdsvansker? Kontekstmodellen: kartlegging, analyse, tiltak Voksenferdigheter: Varme og kontroll Bevisst bruk av ros og oppmerksomhet Håndfaste belønninger

4 Emosjonelle og sosiale vansker Innagerende atferd Utagerende atferd Like store i omfang blant barn og unge Betydelig overlapping mellom utagerende og innagerende atferd Vårt fokus/ vår avgrensning Utagerende atferd= atferdsproblemer

5 10 Voksen ferdigheter 5 varme nærhet Ros Gode beskjeder regler oppmerksomhet belønninger kontroll Utfordrende atferd

6 Evidensbaserte metoder MST- Multisystemisk terapi: Ungdom år Alvorlig atferdsvansker- BUFetat. PMTO- Parent management training: Barn 4-12 år. Først BUP- Etterhvert også 1. linje tjenesten. Webster Stratton- De utrolige årene 2-8 år- Foreldreveiledning

7 Oppositional defiant disorder Dette er et mønster av negativ, fientlig og avvikende atferd som finner sted over en periode av minst 6 mndr, og inkluderer minst 4 av det følgende: Sinneutbrudd Krangel med voksne Ignorerer regler el pålegg fra voksne Overlagt plage/irritere andre

8 ODD forts. Klandre andre Er touchy og blir lett irritert på andre Er sint og ergerlig Er fiendtlig og hevngjerrig

9 Conduct disorder Når 3 av følgende antisosial atferd er påvist i løpet av de siste 12 mndr, med minst 1 de siste 6 mndr: Mobbing el trusler mot andre Starte slåsskamper Våpenbruk Fysisk cruelty mot personer el dyr Tyveri eller ran Tvinge til seg sex

10 Conduct disorder forts. Hærverk Brannstiftelse Innbrudd Løgn Være ute hele natten uten tillatelse Skulke skolen

11 Normal atferd Hver 4. interaksjon mellom barn i førskolealder er aggressiv 70% av alle småbarn har minst ett raseriutbrudd om dagen Barn og unge følger i gjennomsnitt de voksnes regler 70 % Sutring Uro Krangling

12 Nivåer av atferd Nivå 1 Nivå 2 Nivå 3

13 Hvordan forstår vi atferdsvansker? Allmenn forståelse Nevrologisk perspektiv Psykodynamisk perspektiv Atferdsanalytisk perspektiv Systemteoretisk perspektiv Her og nå Sirkularitet Kontekst Fra individ fokus til system fokus

14 Her og nå Hvilke faktorer som her og nå opprettholder atferden Her og nå og fremover- finne løsninger Må ikke kjenne årsaken til et problem for å finne en løsning Betyr ikke at man ser bort fra tidligere hendelser, men fortida får vi ikke gjort noe med

15 Lineær årsaksforståelse Årsak Virkning Kari sutrer Mor kjefter Kona maser Mannen trekker seg unna

16 Sirkulær årsaksforståelse Mer og Mer Kona maser Mannen trekker seg unna mer

17 Sirkulær årsaksfortåelse Mer og. Mer Per slår Den voksne snakker til rette mer

18 Kontekst O O

19 ?? Han slår??

20 Individ fokus Vanskelige hjemmeforhold Individuelle forhold hos barnet Slår andre barn

21 Systemanalyse Vanskelige hjemmeforhold 6. Mangler sosiale ferdigheter? Individuelle forhold hos barnet 5. Konflikter eskalerer lett? Slår andre barn 1. Uheldig voksen stil/dårlig relasjon? 4. Ikke gode nok beskjeder? 2. Lite positivt fokus? 3. Ikke adekvate konsekvenser?

22 Kontekst- modellen 10 trinns prosess for problemløsning Trinn 1: Liste over all problematferd Trinn 2: Problematferd i prioritert rekkefølge Trinn 3: Utgangspunkt (Baseline)

23 Trinn 10: Bestemme veien videre: Barriere? Ny faktor? Nytt hovedmål? Trinn 5: Systemanalyse Trinn 9. Evaluere delmål Trinn 6: Prioritere faktor Trinn 8: Bestemme tiltak Trinn 7: Bestemme delmål

24 Trinn 1: Liste over all problematferd Lag en liste over problematferden til barnetfor eksempel: Hun kaster klærne på gulvet Hun biter andre barn mange ganger om dagen Hun sutrer mye Hun sitter urolig på benken i garderoben Hun nekter å kle på seg selv Hun slår andre barn og voksne Hun legger seg ned og nekter å gå selv

25 Trinn 2: Problematferd i prioritert rekkefølge Lag en liste over tre eller fire punkter fra listen ovenfor som du syns er viktigst å forandre på. Sett dem opp i prioritert rekkefølge 1. Hun biter andre barn mange ganger om dagen 2. Hun slår andre barn 3. Hun nekter å kle på seg selv 4. Hun legger seg ned og nekter å gå selv

26 Trinn 3: Utgangspunkt/Grunnlinje Atferd Varighet Hyppighet Omfang Biter Siste 2 år- Siste halvåret: 17 ganger pr dag Slår Siste året 3--5 ganger pr dag Barn og voksnehjemme og i bhg Barn og voksne hjemme og i bhg Nekter å kle Siste året Hver dag når Hjemme og

27 Eks Utgangspunkt ungdom Atferd Varighet Hyppighet Omfang Skulker Ruser seg Siste halvåret Siste halvåret 3 dager pr uke Hele dager 2 g pr mnd Hasj, BZO Bryter innetider Siste året 3-4 g pr uke 1-4 timer for seint 2 g pr mnd Over natta

28 Fra grunnlinje til mål MÅL

29 Trinn 4: Velge hovedmål for arbeidet 1. Per skal slutte å bite andre barn og voksne 2. Per skal slutte å slå andre barn og voksne 3. Per skal kle på seg selv 4. Per skal gå selv, når vi er på tur

30 Konkrete mål Fra analyse til tiltak MÅL

31 Vanskelige hjemmeforhold 6. Mangler sosiale ferdigheter? Trinn 5: Systemanalyse Individuelle forhold hos barnet 5. Konflikter eskallerer lett? Slår andre barn 1. Uheldig voksen stil/dårlig relasjon? 4. Ikke gode nok beskjeder? 2. Lite positivt fokus? 3. Ikke adekvate konsekvenser?

32 Risikofaktorer og Beskyttelsesfaktorer Vanskelig temperament Svake verbale- og sosiale ferdigheter Nevrobiologisk/genetisk svikt el. Skade Hyperaktivitet og konsentrasjonsvansker Uvanlig høy forekomst av aggressiv og opposisjonell atferd individuelle Gode verbale og sosiale ferdigheter Høy intelligens, flink på skolen Avbalansert og ikke hissig temperament Uvanlige evner, eks musikalske, sportslige

33 Risikofaktorer og Beskyttelsesfaktorer familie Ettergiven eller aggressiv oppdragelse Uklare grenser og forventninger til barnet Manglede oversikt og oppfølging av barnet Konflikter mellom familiemedlemmer Svake eller usikker emosjonell tilknytning til foreldre Fysisk straff, seksuelt misbruk, omsorgssvikt Alkohol eller stoffmisbruk og vold blant foreldre Omsorgsfull og konsekvent oppdragelse Ikke-aggressiv og ikke-voldelig oppdragelse God emosjonell tilknytning til minst en forelder eller annen person i familien

34 Risikofaktorer og Beskyttelsesfaktorer venner Tilknytning til andre med antisosial atferd (kriminelle venner) Andre barns og unges forsterkning av antisosial atferd Avvisning fra jevnaldrende Tilknytning til positive jevnaldrende/venner

35 Risikofaktorer og Beskyttelsesfaktorer skole Uklare regler og inkonsekvent regelhåndhevelse Uklare forventninger og lite oppmuntring av prososial atferd Dårlig klasseledelse (Jfr Autoritær, ettergivende, avvisende ) Negativ og konfliktfylt relasjon mellom elev og lærer Dårlig klassemiljø (Lite samhold, støtte, mange konflikter, konkurranse) Lite variert og elevengasjerende undervisning Mangel på skoleomfattende policy og strategier for forebygging av problematferd og fremming av sosial kompetanse Segregerte opplæringstilbud i gruppe for elever med atferdsvansker Et fåtall klare regler og regelhåndhevelse Tydelige forventninger og hyppig oppmuntring av positiv atferd God autoritet hos læreren (støttende, tydelig, konsekvent, relasjonsorientert) Positiv relasjon til en lærer Skoleomfattende policy og handlingsplan for forebygging/takling av problematferd og fremming av sosial kompetanse

36 Risikofaktorer og Beskyttelsesfaktorer Sosial og økonomisk deprivasjon (inkl fattigdom) Lett tilgang på våpen, narkotika, alkohol Lav sosial kontroll Kriminelle og voldelige rollemodeller Mangel på offentlig service- og helsetilbud nærmiljø og samfunn Fravær av fattigdom og fravær av store sosiale forskjeller Sosialt fellesskap og sosial kontroll

37 Systemanalyse Ruser seg? Venner som skulker? Ikke motivert???? Ikke samarbeid skolehjem? Mestrer ikke? skulker Konflikt med elever? Får ingen konsekvenser? Konflikter med lærere? Mobbing? Orker ikke stå opp?

38 Systemanalyse Vanskelige hjemmeforhold 6. Mangler sosiale ferdigheter? Individuelle forhold hos barnet 5. Konflikter eskallerer lett? Slår andre barn 1. Uheldig voksen stil/dårlig relasjon? 4. Ikke gode nok beskjeder? 2. Lite positivt fokus? 3. Ikke adekvate konsekvenser?

39 Varme-Kontroll Kontroll 10 Autoritær God autoritet Varme Avvisende Ettergivende 1

40 Varme og nærhet Må bygge opp tillit og trygghet før man begynner å jobbe med atferdsproblemer Uten fundament av trygghet og tillit og positive relasjoner vil vi mislykkes i å få barnet til å oppføre seg bedre Gode opplevelser sammen med barnet Omfattende og systematisk bruk av ros og oppmuntring blir viktig

41 Eks Følg barnets initiativ Delta i rollelek Vær en oppmerksom publikummer Ikke gi mer hjelp enn barnet trenger Humor og glede Intellektuelle utfordringer Ikke forvent for mye

42 Systemanalyse Vanskelige hjemmeforhold 6. Mangler sosiale ferdigheter? Individuelle forhold hos barnet 5. Konflikter eskallerer lett? Slår andre barn 1. Uheldig voksen stil/dårlig relasjon? 4. Ikke gode nok beskjeder? 2. Lite positivt fokus? 3. Ikke adekvate konsekvenser?

43 Regelen om oppmerksomhet Barn søker oppmerksomhet fra de voksne Atferd vi gir oppmerksomhet får vi mer av Hvilken atferd vil vi ha mer av? Rette oppmerksomheten mot ønsket atferd Ros og oppmuntring øker varme og nærhet = god relasjon

44

45 Ros : Irettesettelser 5 : 1 1 : 10

46 Viktig ved bruk av ros Grip barnet i å vise god atferd- ikke spar rosen til den perfekte atferden Du kan ikke skjemme bort barnet med ros (gir bedre selvbilde- økt evne til å rose andre) Gi mer ros til vanskelige barn Gi beskrivende og spesifikk ros Ros umiddelbart Ros i andres nærvær Ros styrker båndene mellom barn og voksne

47 Nivåer av oppmuntring Sosial oppmuntring Verbal ros-benevning- Smile- Berøre- Tommelen opp - Knapper og glansbilder - Håndfaste belønninger Bra-kort Enkle belønningsskjema Belønningsskjemaer (Poenggivningssystemer)

48 Hva bruker man som konsekvenser og hva bruker man ikke? Bruker ikke: Mat Klær Faste aktiviterer Kjærlighet (avvisning) Men kan gjerne bruke: Ekstra kos som pizza, favorittmiddag, kake etc.. Ekstra fine klær el noe barnet/ungdommen ønsker seg Ekstra aktiviteter som bowling, kino, ut og spise etc. Konkrete ting som kan legges til/trekkes fra

49 Aktivitet som belønning Spille spill Bli lest for Bake eller lage mat Lage noe sammen med de voksne Gå tur Gå i svømmehall Bli med på butikken Leie film el l

50 Spesielle goder som belønning Se et spesielt tv program Være opp litt ekstra Ha overnattingsgjest Gå på kino Bowling Tid på PC Lese på sengen

51 Dere skal slutte å sparke, slå, klype eller lugge hverandre For hver dag du er flink og følger husregel får du en stjerne Når du har klart 5 stjerner på rad får du et hjerte Og en liten premie

52 Uke.. Mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag

53 Registrering Uke mandag tirsdag onsdag torsdag fredag Sum Uke 41 Uke 42 Uke 43

54 ENDRINGSMODELL UNFREEZE Smelte CHANGE Endre FREEZE Fryse

55 Tilpassa undervisning??