Det vert med dette kalla inn til / gjort kjent med møte i Kommunestyret

Transkript

1 Tokke kommune Møteinnkalling Til medlemene i Kommunestyret Det vert med dette kalla inn til / gjort kjent med møte i Kommunestyret Møtestad: Kommunestyresalen, Tokke kommunehus Dato: Tid: 18:00 Dersom De ikkje kan møte, ber ein om at De melder frå til sentralbordet snarast råd. Vararepresentantane møter berre etter nærare innkalling. Hilde A. Vågslid Ordførar Ingeborg Hetland Konsulent

2 Saksliste Utvalssaksnr PS 12/1 PS 12/2 Innhald Politiske saker til handsaming Godkjenning av samarbeidsavtale med politiet og etablering av lokalt politiråd Samarbeidsavtale mellom Sykehuset Telemark Helseforetak (STHF) og Tokke kommune PS 12/3 Søknad om stønad til utviklingsprosjektet Byrte sauenæring i vekst. PS 12/4 PS 12/5 PS 12/6 PS 12/7 24/46 - Endring av del av reguleringsplan for Dalen. 2. gongs handsaming. Gebyrregulativ plan-og byggesaker og utsleppssaker Innføring av lesebrett i politiske utval. Søknad om fritak for offentleg verv - Ingunn Nygård PS 12/8 Møteplan for 2012 Lukka Det vert orientert om ei B-sak (lukka) etter handsaming av dei politiske sakene.

3 Tokke kommune Arkiv: 033 Saksnr.: 2011/949-3 Sakshands.: Olav Bjørn Bakken Direkte tlf.: Dato: Saksframlegg Utval Utvalssak Møtedato Kommunestyret 12/ Godkjenning av samarbeidsavtale med politiet og etablering av lokalt politiråd Vedlegg: 1 Samarbeidsavtale mellom Tokke kommune og Telemark Politidistrikt 2 Rundskriv 2007/005 frå Politidirektoratet 3 Oppretting av politiråd brev frå Lensmannen i Tokke Saksdokument: Barne- og ungdomsplan for Tokke kommune Kommunestyresak 06/027 Søknad om stimuleringstiltak til tverretatleg samarbeid om førebyggjande arbeid for born og unge. Saksutgreiing: Politiet har vendt seg til kommunen med spørsmål om å få på plass ei samarbeidsavtale og eit lokalt politiråd. Føremålet er å styrkje det kriminalitetsførebyggjande arbeidet i kommunen. Tokke kommune har gjennom lang tid arbeid tverretatleg og systematisk i forhold til førebygging blant born og unge. I 1996 vart det sett ned ei arbeidsgruppe for å utarbeida ein heilskapeleg plan, som vart vedteke i kommunestyret i 1997 (Barne- og ungdomsplanen). Denne er seinare rullera, men grunntrekka er vidareført, og mykje av kommunens førebyggjande arbeid for born og unge er heimla i denne planen. Dette tverretatlege arbeidet har vore koordinera gjennom basisgruppe oppvekst, medan tiltak for enkeltborn har vore handsama av basisgrupper sett saman for kvar sak. Staten har også i lang tid tenkt førebygging når det gjeld helse og kriminalitet - og sett på kommunane og politiet som viktige medspelarar i dette. Det vart etablert ei statleg ordning kalla SLT (Samordning av Lokale kriminalitetsførebyggande Tiltak) der staten gjekk inn med oppstartsmidlar, og kommunestyret vedtok i sak 027 i 2006 å søkje om midlar frå denne ordninga. Saksansvaret for ordninga har sidan lege til leiande helsesyster i kommunen.

4 Vedlegg 2 skildrar meir inngåande statens ynskje om å utvikle vidare og styrkje samarbeidet mellom kommunen og det lokale politi, og å formalisere dette gjennom ei samarbeidsavtale. Vedlegg 1 er eit forslag til ei slik samarbeidsavtale som er basera på det arbeidet som allereie er i gang i kommunen. Nytt i avtala i høve til dagens praksis er skiping/formalisering av eit lokalt politiråd. Dette vil styrkje samarbeidet mellom politisk leiing i kommunen og politiet. Det er vanleg i kommunar at formannskapet representerar den politiske leiinga i rådet slik som avtala også legg opp til for Tokke. Elles er det lagt opp til at avtala skal vera dynamisk i den forstand at ho skal evaluerast på det faste årlege møtet i politirådet, og om politirådet finn det tenleg så skal avtala justerast. Rådmannen si tilråding: 1. Forslag til samarbeidsavtale mellom Tokke kommune og Telemark Politidistrikt vert godkjent slik den fylgjer som vedlegg til saka. 2. Formannskapet kan godkjenne endringar i avtala med unntak av nye tiltak som har budsjettmessige verknadar ut over budsjettåret.

5 Samarbeidsavtale mellom Tokke kommune og Telemark Politidistrikt Avtala gjeld frå og med 1/ Innleiing: Denne samarbeidsavtala er laga for å forplikte både Telemark politidistrikt og Tokke kommune til å arbeide for at innbyggarane i Tokke kommune skal ha ein trygg og god kommune å bu i. Årsakene til kriminalitet er komplekse og kan berre bli motverka av eit breidt spekter av tiltak innanfor ulike sektorar og på mange nivå. Dette krev eit godt og nært samarbeid mellom bl.a. politiet og kommunen. Det er eit felles mål å redusere talet på brotsverk, samt å skape eit trygt og inkluderande samfunn som er godt å leve i. Samarbeid gjev høve til gjensidig innverknad på planer, prioriteringar og etatane sitt arbeid. Føremål: Det overordna målet for avtala er å formalisere eit gjensidig forpliktande samarbeid. Hensikta er å fremje gode rutinar for samhandling og kommunikasjon mellom politiet og kommunen. Samarbeidet skal utviklast mellom anna ved bruk av Politiråd og SLT-samarbeid. Samarbeid Samarbeidet er eit leiaransvar og må forankrast hjå båe partar. Naudsynte og tenlege møtepunkt må på plass. Både kommunen og politiet skal til ei kvar tid ha ein namngjeven kontaktperson å forholda seg til. Implementering Tokke kommune har utfordringar på område som storleik, geografi og spreidd busetnad. Politiet sin beredskap og innbyggarane sin tryggleik vil likevel bli teke i vare. Både Tokke kommune og Telemark politidistrikt skal gjera sine tilsette kjent med avtala og deira ansvar i høve til relevante oppgåver, og slik sikre naudsynt medverknad i respektive organisasjonar.

6 Kriminalitetsanalyse Politiet sine brotsverksanalyser er eit viktig utgangspunkt og diskusjonsgrunnlag med kommunens leiing når det gjeld utvikling av felles strategiar og prioriteringar, samt utforming av samarbeidsløysingar og ansvars- og rolleavklaringar. Kommunen skal hjelpe til med informasjonsutveksling og vera bidragsytar til strategiske analyser. Førebygging Førebygging er ein av to hovudstrategiar i arbeidet for å minske kriminaliteten. Det førebyggande kriminalitetsarbeidet heng nært saman med det tryggleiksskapande, og det vert understreka at førebygging av brotsverk er ein del av all politiverksemd. Partane peikar òg på at det er ein føresetnad for langsiktig og brei førebyggande innsats at heile samfunnet bidreg, med andre ord at førebygging av kriminalitet ikkje er ei oppgåve for politiet åleine (St.meld. nr. 22, Politireform 2000, , kap ). Politiråd For å styrkje samarbeidet mellom Tokke kommune og Telemark politidistrikt skipast eit politiråd. Politirådet skal styrkje det lokale, fleiretatlege og fleirfaglege samarbeidet. Politirådet er viktig når ein skal tenkje strategisk for å førebygge og motverke kriminalitet, og er eit supplement til, men skal ikkje erstatte, det eksisterande samarbeidet mellom kommunen og politiet. Møte mellom politiet og kommunen gjennom det lokale politiråd skal haldast minst ein gong i året. Tema for møta kan til dømes vera: Informasjon om kriminalitetsutviklinga i kommunen, politiet sin innsats, ressursbruk og resultatoppnåing, samt planar og prioriteringar Politiet sin innsats i høve til lokale behov og utfordringar, vaktordningar og at politiet er lett tilgjengeleg. Orientering frå kommunen om aktuelle saker innanfor ulike fagfelt: rus, psykiatri, helse, barnevern, skule, osb. Informasjon om pågåande arbeid i kommunen, næringsutvikling, trafikktryggleik, planar, ROS-analyser m.m. Særlege utfordringar som ein eller båe partar skal arbeide vidare med, drøftingar, avklare forventningar og avtaler om nærare samarbeid, kontaktpersonar, rutinar, arbeidsdeling m.m.

7 SLT (Samordning av lokale kriminalitetsførebyggande tiltak) Modellen er utvikla av Det kriminalitetsførebyggande råd, for nærare info sjå: Modellen er utvikla for å hjelpe kommunar og politi til å nytte kreftene sine mest mogleg effektivt i møte med felles utfordringar. Fokus vert retta mot: - Kva er dei største utfordringane for unge menneskje i kommunen? - Kven av dei er særleg utsett for å hamne i enno større vanskar? - Korleis kan desse få best mogleg hjelp til å meistre livet og unngå rus og kriminalitet? SLT - modellen dannar mykje av grunnlaget for politiet sitt kriminalitetsførebyggande samarbeid med kommunane. Samarbeidet forankrast på topplan hjå politi og kommuneleiinga. SLT - samarbeidet skal ha ein ansvarleg koordinator. SLT styringsgruppa inngår i kommunens politiråd. Retningsliner I tillegg til sentrale retningsliner vil det også bli utarbeida lokale retningsliner for samarbeidet i samband med til dømes arrangement, større ulykker, trafikktryggleikstiltak, samarbeid med skular og barnehagar, helsevesen, næringsliv og andre aktuelle kommunale etatar. Lokalisering Politiet vil i mindre grad enn før binde ressursar i eigne lokale i kvar kommune, samstundes skal tenestetilbodet til innbyggarane i den enkelte kommune sikrast. Tilbodet skal tilpassast etter Tokke kommune sin trong - i nær dialog mellom politimeister, tenesteeiningsleiar og kommunen. Vakt og beredskap Politiet si viktigaste oppgåve er å syte for innbyggarane sin tryggleik. Ein forsvarleg vaktberedskap, saman med eit godt utvikla kriminalitetsførebyggande arbeid og ein grundig og effektiv etterforsking skapar tryggleik og gjev tillit. Telemark politidistrikt er delt inn i funksjonelle og geografiske driftseiningar. Funksjonelle einingar dekkjer distriksovergripande arbeidsoppgåver. Geografiske driftseiningar dekkjer annan trong for politifagleg teneste i sitt geografiske område. Tenestelistesamarbeid gjev betre ressursutnytting og politioperativ dekning. Listesamarbeidet gjer politiet mindre sårbare og er meir kostnadseffektivt. Dette fører i neste omgang til meir polititeneste. Mål og resultat Politidirektoratet fastset årlege mål og resultatindikatorar som politiet jobbar mot. Politiet skal syte for at kommunen er kjent med desse. Dei kan i tillegg supplerast med regionale og lokale mål.

8 Oversiktsmatrise Oversikten er ikkje uttømmande. Samarbeidsforum Lokalt politiråd Styringsgruppe - SLT Deltakarar Tema Møteverksemd Formannskapet, Vurdere politiets og Minst ein rådmann, SLT- kommunens arbeid, og gong i koordinator, Politiet sin drøfte felles utfordringar året driftseiningsleiar/ med tanke på systematisk tenestestadsleiar og ev samarbeid for å få størst førebyggande mogleg kriminalitetsførebyggande kontaktperson effekt av alt politiarbeid og kommunalt Rådmann, oppvekstsjef, SLT- koordinator/leiande helsesyster Politiet sin tenestestadleiar/ kontaktperson. SLT-koordinator er også sekretær arbeid. Syte for overordna rammer for den samla kriminalitetsførebyggjande innsatsen i kommunen. Informasjonsutveksling. Utarbeide mål og innarbeide desse i lokale planar, samt evaluere arbeidet. Rapportering i høve til i gangsette felles tiltak/prosjekt til politirådet. Minst to i året Basisgruppe oppvekst Referansegruppe for ungdomsmiljøarbeidar. Rådmann, oppvekstsjef, kulturkonsulent, helsesjef, rektor ved kommunens ungdomsskular og vgs, leiar av helsestasjon, psykiatrikoordinator, representant frå barnevernet og frå NAV. Kommunens ungdomsmiljøarbeidar, politiets tenestestadleiar/kontaktperson. Ungdomsmiljøarbeidar, SLTkoordinator/leiande helsesyster, kulturkonsulenten, barnevernet, politiet sin kontaktperson. Arbeidsutval for SLT. Nyttar barne- og ungdomsplanen, rusmiddelpolitisk handlingsplan og andre aktuelle kommunale planar som arbeidsreidskap. Informasjonsutveksling og samordning av tiltak. Temamøte. Informasjonsutveksling Samordne innsats Minst to i året. Om lag 10 gongar i året

9 Polititilbodet i kommunen Polititilbodet i Tokke kommune inngår - i fyrste rekkje saman med kommunane Vinje, Fyresdal og Seljord samt Bø, Sauherad, Nome, Hjartdal og Notodden, som ein del av tenestetilbodet i Øvre Telemark driftseining. Kommunen tilhøyrer for tida Midt-/Vest-Telemark vaktregion saman med fylgjande kommunar: Vinje, Fyresdal og Kviteseid. Vaktregionen kan på sikt bli utvida til heile Øvre Telemark driftseining for ytterlegare å forbetre ressursutnyttinga og den politioperative dekningi. Meldingar til operasjonssentralen/politiet skal førast i politiet sin operasjonslogg for å sikre naudsynt dokumentasjon jamvel om oppdraget ikkje vert fylgt opp med ressursar. Kva som gjerast med den meldte hendinga skal framgå. Kommunen kan få data frå loggen som ikkje er teiepliktige, for å fylgje med på dei saker som vert melde inn og korleis politiet fylgjer desse opp. Publikumsretta tilbod Innbyggarane i Tokke skal ha tilbod om å få utført dei sivile gjeremåla som politiet gjev elles i landet med unntak av passøknadar. Publikum må avtale med politiet på førehand for å få løyst desse oppgåvene om publikum ikkje kan møte dei vekedagane tenestestaden er ope. Pass vert utstedt på tenestestader med passkiosk. I Øvre Telemark er det kontora i Vinje, Seljord, Bø og Notodden som har dette tilbodet. Konkrete tiltak Tokke kommune og Telemark politidistrikt forpliktar seg til å ha ekstra fokus på fylgjande utfordringar: Tema Utføring Tid Vest-Telemark vgs Uniformert politi møter på Minst 1 gong pr månad. skulen - t.d. i kantina, i store friminutt. Tilgjengeleg for prat og spørsmål. Verke tryggleiksskapande. Natta før arbeidslivsmessa på Vest-Telemark vgs ( februar kvart år) Ekstra fokus frå uniformert politi, natteravnar, ein person saman med ungdomsmiljøarbeidar. Vurdere å sperre av Kvar natt før arbeidslivsmessa. Tidsrommet enkelte parkeringsplassar og kommunale plassar for bilar. Formøte for å vurdere andre/fleire tiltak. Natt til 1. mai Som over Kvar natt til 1 mai. Tidsrommet Dalsmarken mai/juni Som over Tidsrommet Større arrangement Som over Tidsrommet Tokke ungdomsklubb Politiet besøkjer ungdomsklubben på fredagar i den grad tenesta tillèt det. Fredagar i ungdomsklubbens opningstider.

10 Vera synlege på offentlege plassar i kommunens tettstader. Framstå som tilgjengelege for spørsmål og prat. Delta på kortvarig aktivitet viss mogleg. Prioritert oppdrag. Politiet oppheld seg noko tid på ulike offentlege plassar og bedrifter rundt om i kommunen. Skal vera tilgjengelege for spørsmål og prat. Spesielt aktuelt haust og vinter. Lista utelukkar ikkje andre gjeremål som politiet skal utføre i kommunen. Utløp av avtala - evaluering Denne avtala gjeld til ho vert sagt opp med minst eitt års varsel, eller partane endrar den i fellesskap. Evaluering av samarbeidsavtala skal vera tema i kvart politiråd. Tokke den Hilde A. Vågsli Anne R. Pedersen Torodd Aase Bjørn H. Olsen Ordførar Politimeister Driftseiningsleiar Lensmann Tokke kommune Telemark politidistrikt Driftsein. Midt/Vest Tokke lmk

11 Tokke kommune Arkiv: 025 Saksnr.: 2012/8-1 Saksbeh.: Niina Laaksonen Direkte tlf.: Dato: Saksframlegg Utval Utvalssak Møtedato Rådet for eldre og funksjonshemma 12/ Helse- og sosialutvalet 12/ Formannskapet 12/ Kommunestyret 12/ Samarbeidsavtale mellom Sykehuset Telemark Helseforetak (STHF) og Tokke kommune Vedlegg: 1 Overordna samarbeidsavtale mellom STHF og Tokke kommune 2 Delavtale om innleggelse i sykehus 3 Delavtale om utskriving fra sykehus 4 Delavtale om den akuttmedisinske kjeden 5 Delavtale om omforente beredskapsplaner 6 Delavtale om plasser til døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene 7 Delavtale om analyse av sykehusforbruk Saksdokument: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Lov om spesialisthelsetjenester Nasjonal veileder for lovpålagte samarbeidsavtaler (HOD) Saksutgreiing: I april 2010 vedtok Stortinget stortingsmelding nr. 47 samhandlingsmeldinga. Meldingas mål er å: Etablere organisasjonsformer og samarbeidsstrukturar som gjer helsetenestene meir heilskapelege og koordinerte for brukarane

12 Redusere sjukdom og auke evna til eigenmestring i befolkninga gjennom meir proaktivt og førebyggande arbeid Redusere bruken av sjukehustenester ved at ein større del av tenestene vert levert meir kostnadseffektivt i kommunane. I Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. Juni og i Lov om spesialisthelsetjenester 2-1 e, blir kommunar og helseføretak pålagd å inngå samarbeidsavtaler for å betre samhandlinga. Målet med avtalene er å konkretisere oppgåve- og ansvarsdelinga mellom kommunar og helseføretaka, og å etablere gode samarbeidsrutinar på sentrale samhandlingsområde. Avtalene skal bidra til at pasientar og brukarar opplever tenestene som samordna, av god kvalitet og at det alltid er klart kven som skal gje dei aktuelle tenestene. Nærare om lovgrunnlaget: I 6-1 i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester er det presisert at det er kommunestyret selv som skal inngå samarbeidsavtalene. Kommunen kan inngå avtale aleine eller saman med andre kommunar. Kommunestyret kan delegere til andre folkevalde organ, administrasjon, interkommunale selskap eller til ein vertskommune, godkjenning av mindre endringar. Når avtala er underteikna skal helseføretaket sende den til Helsedirektoratet. Om det blir gjort avtale om konkrete, lokale samarbeidstiltak, må avtala klargjere ansvarstilhøve, inkludert kven som har arbeidsgjevaransvaret. Det må og avtalast korleis samarbeidstiltaket skal organiserast og finansierast. Handtering av usemje Helse- og omsorgstenestelova stiller ikkje krav om tvisteløysingsform. Nasjonal rettleiar om utarbeiding av samarbeidsavtaler tilrår likevel at ein gjer avtale om ei ordning for å løyse tvistar på lågast mogeleg nivå. Helse- og omsorgsdepartementet har som mål å oppnemne eit nasjonalt organ for handtering av usemje. Departementet vil i samarbeid med KS fastsetje reglar for samansetjing, oppnemning og virkeområde for organet. Det vil og bli utarbeidd retningsliner for sakshandsaminga. Partane avgjer sjølve om dei vil legge usemje om avtaleinngåing og om tolking av inngått avtale fram for det nasjonale organet. Avtalestruktur: Samarbeidsavtala mellom STHF og kommunane er bygt i tre nivå: (1) Overordna samarbeidsavtale (2) Deleavtaler på utvalde område/tema (3) Prosedyrar Tilhøvet mellom dei tre nivåa blir beskrive i rammeavtala. I avtalas punkt 3 blir dei delavtaler som er lovpålagde, og dei avtalene som går ut over det lova stiller krav om beskrive. Fristar for inngåing av avtaler er beskrive i punkt 3.5.

13 Arbeidet med samarbeidsavtalene: Frå hausten 2009 har det vore eit samarbeid mellom KS Telemark, kommunane i Telemark og ST HF for å få på plass ein praktisk samarbeidsstruktur mellom sjukehuset og kommunane. Samarbeidet skjer med utgangspunkt i fire kommuneregionar og er basert på den samarbeidsstrukturen som allereie eksisterar. Dette er omtala i punkt 5 i rammeavtala. Arbeidet med samarbeidsavtala har tatt utgangspunkt i denne regionale strukturen, og har vore styrt av dei fire regionale styringsgruppene som er etablert (punkt 4 og 5). Samhandlingskoordinatorane har leia arbeidet med utarbeiding av rammeavtale, delavtaler og prosedyrar. Fagfolk frå kommunane i alle dei fire samarbeidsregionane og frå sjukehuset Telemark har delteke aktivt i arbeidet. Det har vore eit mål å utarbeide samarbeidsavtaler som i størst mogeleg grad er like for alle dei 18 kommunane. Dette er i samsvar med tilrådingane i den nasjonale rettleiaren. Vurdering: Samhandlingsreforma er stor, krevjande og omfattande, og føreset langvarig og systematisk arbeid frå alle aktørar som er omfatta av reforma; kommunar, fastlegar, helseføretak, brukarorganisasjonar, pasientar og andre. Regjeringa har i stadig sterkare grad understreka at samhandlingsreforma er ein retningsreform. Reforma gjev retning for det norske helsevesenet i åra som kjem. I dette ligg at sjølv om det nyleg er vedteke nye lover, planar og økonomiske oppgjersordningar, vil det ta lang tid før alle element er på plass. Handtering av usemje: I denne samanheng er det snakk om tvistar mellom STHF og kommunen. Ein reiknar med at det største konfliktpotensialet vil vere knytt mot inn- og utskriving av pasientar. I særleg grad vil dette vere knytt til utskriving, av di helseforetaka no vil fakturere kommunane for pasientar som kommunen ikkje kan ta imot når dei er definert som utskrivingsklare. Tvisteløysingsmodellen som er foreslått for Telemark, er basera på at det etablerast ei tvistenemd med seks personar: To frå helseføretaket, to frå kommunen, ein brukarrepresentant og ein nøytral person utan tilknyting til helsetenesta. Det blir og føreslege at den parten som ikkje har tilknyting til helsetenesta er ein advokat, dommar eller annan med juridisk kompetanse, og at vedkomande vert gjeve oppgåve som leiar av nemnda. Samstundes er det grunn til å understreke at samarbeidsavtala legg til grunn at usemje skal løysast så nær pasient/brukar som mogeleg, og på lågast mogeleg tenestenivå. Om rammeavtala og delavtalene: Samarbeidsavtalane som no skal inngåas mellom partane, er å sjå på som ein prosess. For det fyrste er det berre nokre av dei11 obligatoriske punkta som er omfatta

14 av den avtala som no blir inngått. Øvrige punkt har partane frist til til å få på plass. Det er og slik at partane i løpet av fyrste halvår 2012 ikkje vil vere i stand til å oppfylle dei krav og forventningar som ligg i reforma. Mange endringar skal skje på ulike nivå i organisasjonane, både på kommunal side og i sjukehuset. Nasjonal rettleiar for samarbeidsavtalar var først klar , naudsynte forskrifter, - mellom anna om utskrivingsklare pasientar var ikkje klare når arbeidet starta. Det har gjort tidsmarginane for arbeidet svært knappe. Med bakgrunn i dette går det fram av punkt 8 i avtala at ein tek sikte på å evaluere avtala mot slutten av 2012 og reforhandle den i 4. Kvartal I den samanheng vil det og vere naturleg å vurdere om det er trong for å justere måten arbeidet er organisera på. Avtala gjeld alle pasientar: Rådmannen finn grunn til å understreke at samhandlingsreforma omfattar alle pasientar med trong for langvarige og koordinerte helsetenester. Det går fram av pkt 3.2 i avtala at avtaleverket omfattar pasientar med somatiske lidingar, avhengighetsproblematikk og psykisk helseproblematikk. Det har dei siste månadene vore fokus på dei nye økonomiske oppgjersordningane mellom kommunar og helseføretak. Desse omfattar berre pasientar med somatiske lidingar. Rådmannen si tilråding: 1. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte overordna samarbeidsavtale mellom Tokke kommune og ST HF 2. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale mellom Tokke kommune og ST HF om retningsliner for innlegging i sjukehus 3. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om retningslinjer for samarbeid om utskrivingsklare pasientar som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskriving 4. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om omforente beredskapsplaner 5. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om den akuttmedisinske kjeden 6. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om plasser for døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene 7. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om analyse av sykehusforbruk Saksprotokoll i Rådet for eldre og funksjonshemma Rådmannen si tilråding vart samrøystes tilrådd vedteke.

15 Vedtak 1. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte overordna samarbeidsavtale mellom Tokke kommune og ST HF 2. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale mellom Tokke kommune og ST HF om retningsliner for innlegging i sjukehus 3. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om retningslinjer for samarbeid om utskrivingsklare pasientar som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskriving 4. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om omforente beredskapsplaner 5. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om den akuttmedisinske kjeden 6. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om plasser for døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene 7. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om analyse av sykehusforbruk Saksprotokoll i Helse- og sosialutvalet Kjetil Fulsås fremma fylgjande tilleggsframlegg: Teksten i samarbeidsavtala og delavtala må samkøyrast med dei andre kommunane i regionen før formannskapet Rådmannen si tilråding vart samrøystes tilrådd vedteke. K. Fulsås sitt tilleggsframlegg vart samrøystes tilrådd vedteke som nytt pkt 8. Vedtak 1. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte overordna samarbeidsavtale mellom Tokke kommune og ST HF 2. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale mellom Tokke kommune og ST HF om retningsliner for innlegging i sjukehus 3. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om retningslinjer for samarbeid om utskrivingsklare pasientar som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskriving 4. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om omforente beredskapsplaner 5. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om den akuttmedisinske kjeden 6. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om plasser for døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene 7. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om analyse av sykehusforbruk 8. Teksten i samarbeidsavtala og delavtala må samkøyrast med dei andre kommunane i regionen før formannskapet

16 Saksprotokoll i Formannskapet HSU si tilråding vart samrøystes tilrådd vedteke. Vedtak 1. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte overordna samarbeidsavtale mellom Tokke kommune og ST HF 2. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale mellom Tokke kommune og ST HF om retningsliner for innlegging i sjukehus 3. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om retningslinjer for samarbeid om utskrivingsklare pasientar som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskriving 4. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om omforente beredskapsplaner 5. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om den akuttmedisinske kjeden 6. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om plasser for døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene 7. Kommunestyret sluttar seg til vedlagte delavtale om analyse av sykehusforbruk 8. Teksten i samarbeidsavtala og delavtala må samkøyrast med dei andre kommunane i regionen før formannskapet

17 Overordna samarbeidsavtale mellom Sykehuset Telemark Helseforetak og Tokke kommune

18 Innhald 1 AVTALEPARTAR 19 2 BAKGRUNN OG LOVGRUNNLAG 19 3 FØREMÅL OG VIRKEOMRÅDE Føremål Partanes ansvar og avtalas virkeområde 20 3 AVTALESTRUKTUR, FRISTAR OG FULLMAKTER Krav til innhald i samarbeidsavtala Avtalestruktur Lovpålagde delavtaler Andre delavtaler Fristar Fullmakter 24 5 OVERORDNA ORGANISERING AV ARBEIDET Regioninndeling Felles samhandlingsressursar Involvering av pasient- og brukarorganisasjonar Kostnader 26 6 ORGANISERING AV ARBEIDET I DEN EINSKILDE REGION Styringsgruppe Arbeidsgruppe for samhandling Organisering av det praktiske samhandlingsarbeidet Politisk styring av samhandlingsarbeidet 27 7 PLIKT TIL GJENNOMFØRING OG FORANKRING 27 8 HANDTERING AV AVVIK, USEMJE OG MISLEGHALD Avvik Handtering av usemje tvisteløysing Misleghald 30 9 VARIGHEIT, REVISJON OG OPPSEIING Varigheit Varigheit, revisjon og oppseiing av delavtaler og prosedyrar/ retningsliner Innsending av avtaler til Helsedirektoratet UNDERSKRIFT 31

19 1 Avtalepartar Partane i denne overordna samarbeidsavtala er Sykehuset Telemark Helseforetak (ST HF) og Tokke kommune 2 Bakgrunn og lovgrunnlag Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom kommunar og helseføretak er fastsett i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni og i lov om spesialisthelsetjenester 2-1 e. Denne samarbeidsavtala regulerar samhandlinga mellom den einskilde kommune i Telemark og Sykehuset Telemark Helseforetak (ST HF). Når partane i denne samarbeidsavtala nyttar uttrykket avtale, omfattar det både denne overordna samarbeidsavtala og dei delavtaler og prosedyrar/retningsliner som er omtala nedanfor. Samarbeidsavtala må reforhandlast om lovgrunnlaget, finansieringsordningar eller andre vesentlege føresetnader blir endra og desse endringane påverkar rettar eller plikter etter avtala. 3 Føremål og virkeområde Føremål Føremålet med avtala er å konkretisere oppgåve- og ansvarsdeling mellom kommunen og helseforetaket, og i tillegg etablere gode samarbeidsrutinar på sentrale samhandlingsområde. Avtala skal bidra til at pasientar og brukarar mottek heilskaplege tilbod om helse- og omsorgstenester. Partane er einige om at pasientanes trong skal være styrande for samarbeidet. Den overordna avtala skal gje overordna avgjerder om samarbeidsformer, generelle avgjerder som gjeld uavhengig av tenesteområde, og fastsetje ein prosess for å gjere vedtak om delavtaler og prosedyrar/retningsliner mellom partane. Partane skal i delavtaler og prosedyrar gje meir detaljerte bestemmingar. Den overordna samarbeidsavtala og delavtalane/prosedyrane skal bidra til å: Sikre behandling på beste effektive omsorgsnivå (BEON-prinsippet) gjennom heile behandlingskjeda. Utvikle tiltak som sikrar god koordinering og gode pasientforløp, og som fylgjer faglege retningsliner og rettleiingar. Utvikle tiltak som sikrar god kvalitet og pasientsikkerheit. Klargjere ansvars- og oppgåvedeling på administrativt og på tenesteytande nivå for utforming og iverksetting av samhandlingstiltak.

20 Sikre likeverd mellom avtalepartane og utvikling av ein god kultur for samhandling. Vidareutvikle brukar- og pasientmedverknad, slik at deira erfaringar med korleis samhandlinga fungerar, vert teke i bruk på systematisk måte. Partanes ansvar og avtalas virkeområde Kommunen og helseforetaket er gjennom lovverket tillagt kvar sine kompetanse- og ansvarsområde. Virkeområdet for dette avtaleverket (overordna samarbeidsavtale, delavtaler og prosedyrar/retningsliner) vil vere dei område der lova pålegg partane å inngå samarbeidsavtale, og område der partanes ansvar overlappar kvarandre og det slik er behov for samordning mellom partane. Avtaleverket omfattar pasientar med somatiske lidingar, misbruksproblematikk og psykisk helseproblematikk. ST HF skal syte for at personar med fast bustad eller opphaldsstad innan helseområdet får tilbod om spesialisthelseteneste i og utanfor institusjon, her og sjukehustenester, medisinske laboratorietenester, radiologiske tenester, akuttmedisinsk beredskap, medisinsk nødmeldeteneste, ambulanseteneste med bil og eventuelt med båt, transport til undersøking eller behandling i kommunane og ST HF og transport av behandlingspersonell. Unntak frå dette er dei spesialisthelsetenester som er lagt utanfor helseområdet som fylgje av fag- og funksjonsdeling i Helse Sør-Øst RHF. ST HF har rettleiingsplikt overfor kommunehelsetenesta. Denne plikta gjeld i generelle spørsmål og i høve til den einskilde pasient. Kommunen skal syte for at personar som oppheld seg i kommunen, får tilbod om naudsynte helse- og omsorgstenester. Kommunens ansvar omfattar alle pasient- og brukargrupper, her og personar med somatisk eller psykisk sjukdom, skade eller liding, rusmiddelproblem, sosiale problem eller nedsett funksjonsevne. Kommunens helse- og omsorgsteneste omfattar offentleg organiserte helse- og omsorgstenester som ikkje høyrer under stat eller fylkeskommune. Avtalestruktur, fristar og fullmakter Krav til innhald i samarbeidsavtala Plikt til å inngå samarbeidsavtaler er fastsett i lov om helse- og omsorgstjenester 6-1 og i spesialisthelsetjenesteloven 2-1 e. I helse- og omsorgstjenestelovens 6-2 Krav til avtalens innhold heiter det at avtala som et minimum skal omfatte: (sitat) (1) Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til en hver tid skal utføre (2) Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse - og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester. (3) Retningslinjer for innleggelse i sykehus (4) Beskrivelse av kommunenes tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp etter 3-5 tredje ledd. (5) Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon. (6) Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering.

21 (7) Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid (8) Samarbeid om jordmortjenester (9) Samarbeid om IKT-løsninger lokalt (10) Samarbeid om forebygging (11) Omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske tjenesten Partane er einige om at punkta over skal fastsettast i overordna samarbeidsavtale og i delavtaler og prosedyrar/retningsliner. Etter kvart som dei blir utarbeidd ver dei tatt inn som vedlegg til den overordna samarbeidsavtala. Dette vil og gjelde andre ikkje lovpålagde avtaler som ST HF og kommunen ynskjer å inngå. Avtala må reviderast etter kvart som nye forskrifter vert ferdigstilt, og ved etablering av behandlingstilbod som krev avklaring av oppgåve- og ansvarsdeling. Avtalestruktur Den overodna samarbeidsavtala regulerar det overordna samarbeidet mellom ST HF og den einskilde kommune. Avtala er lovpålagt, og er eit juridisk bindande dokument mellom helseforetaket og den einskilde kommune. Det er ei føresetnad at den overordna samarbeidsavtala vert supplert med delavtaler. Ved motstrid mellom overordna samarbeidsavtale og delavtaler og prosedyrar/retningsliner skal den overordna samarbeidsavtala ha forrang. Delavtalene skal: (1) Regulere ulike rutinar for samhandling i ein del av eit pasientforløp (eks. inn og utskriving frå/til sjukehus) (2) Konkretisere arbeidsdeling knytt til ulike pasientgrupper (pasientforløp) (3) Beskrive spesielle samarbeidstilhøve mellom føretak og ein kommuneregion/kommune. Prosedyrar/retningsliner: For å sikre at delavtalene vert gjennomførd på ein kvalitativt god måte vert delavtalene understøtta av prosedyrar/retningsliner. Prosedyrane/retningslinene er viktige verkty for å utvikle og sikre kvalitet og pasientsikkerheit i pasientforløpa. Lovpålagde delavtaler Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 stiller minimumskrav til kva ei avtale mellom partane skal innehalde. Alle obligatoriske punkt i lova vert dekt av den overordna samarbeidsavtala og dei delavtalene som er beskrive i dette punktet. I tillegg er det opp til partane sjølve å etablere samarbeid på andre område enn dei lovpålagde. I tillegg til den overordna samarbeidsavtala vil partane inngå fylgjande lovpålagde delavtaler:

22 Delavtale som omfattar retningsliner for innlegging i sjukehus Omfattar 6.2 pkt. 3) Delavtale som omfattar utskrivingsklare pasientar ein antek vil ha trong for kommunale tenester etter utskriving Omfattar 6.2. pkt. 5 Delavtale som omfattar omforente beredskapsplanar Omfattar 6.2. pkt. 11 Delavtale som omfattar planar for den akuttmedisinske kjeda Omfattar 6.2. pkt. 11 Delavtale som omfattar beskriving av kommunanes tilbod om døgnopphald for øyeblikkeleg hjelp Omfattar 6.2. pkt. 4 Delavtale om kunnskapsoverføring, informasjonsutveksling, faglege nettverk, hospitering, forsking og praksis Omfattar 6.2. pkt. 6 og 6.2. pkt. 7 Delavtale om samarbeid vedkomande IKT - løysingar Omfattar 6.2. pkt. 9 Delavtale om førebyggande tiltak og pasientforløp for utvalde pasientgrupper Omfattar 6.2. pkt. 2 og 6.2. pkt. 10 Delavtale om jordmortenester Omfattar 6.2. pkt. 8 Andre delavtaler I tillegg til dei lovpålagde delavtalene er partane einige om å inngå fylgjande delavtaler: Delavtale vedrørande samarbeid om analyse av sjukehusforbruk Frå vert det innførd det to nye ordningar som inneber at kommunane skal betale for forbruk av sjukehustenester/opphald i sjukehus for pasientar frå eigen kommune:

23 Avgrensa kommunal medfinansiering av spesialisthelsetenester Betaling for utskrivingsklare pasientar Norsk Pasient Register (NPR) og Helsedirektoratet vil utarbeide oversyn som vil gje den einskilde kommune innsikt i sitt forbruk av sjukehustenester knytt til dei to ordningane over. Det er grunn til å anta at både ST HF og kommunane i Telemark vil ha trong for informasjon om desse to ordningane ut over det som kjem fram av dei nasjonale oversyna. Partane er difor einige om at det skal utarbeidast ei delavtale som beskriver korleis partane skal samarbeide om utvikling og bruk av materiale for å analysere kommunanes forbruk av sjukehustenester. Delavtale om handtering av avvik og etablering av attendemeldings- og evalueringssløyfer For å sikre best mogeleg samhandling mellom partane skal det etablerast eit felles system for handtering av avvik på de avtaler og prosedyrar som er vedteke. Ei avtale om handtering av avvik er naudsynt for å sikre at det vert etablera system for lukking av avvik, læring og tilbakeføring av erfaringar. Det sikrar og fortløpande rapportering av avvik og mogelegheiter til forbetring. Delavtale som beskriver samarbeidsform med fastlegar og avtalespesialistar For å sikre at intensjonane med samhandlingsreforma blir realisert, er det heilt avgjerande at fastlegar og avtalespesialistar vert trekt aktivt og forpliktande med i arbeidet. Partane er einige om at det skal utarbeidast ei delavtale som seier korleis dette samarbeidet mest hensiktsmessig bør leggast opp. Delavtale som beskriver prinsipp for medverknad frå pasient- og brukarorganisasjonar Samhandlingsreforma har som eit av sine viktigaste siktemål å sikre ei sterkare pasient- /brukarrrolle. Partane er einige om at det skal utarbeidast ei delavtale som seier korleis innflytelsen frå pasientar og brukarar og deira organisasjonar skal skje. Fristar Fylgjande avtaler skal være vedtekne innan : Overordna samarbeidsavtale Dei delavtaler med tilhøyrande prosedyrar som er beskrive i punkta , , , , og

24 Fylgjande avtaler skal være vedtekne innan : Dei delavtaler med tilhøyrande prosedyrar som er beskrive i punkta , , , , , og Fylgjande avtaler skal vere vedtekne innan : Den delavtale med tilhøyrande prosedyrar som er beskrive i punkt Fullmakter Fullmakt til å gjere vedtak og gjere endringar i den overordna samarbeidsavtala ligg til kommunestyret og til styret for ST HF. Fullmakt til å gjere vedtak om delavtaler ligger til kommunestyret og styret for ST HF. Fullmakt til å gjere vedtak om mindre vesentlege endringar i delavtaler vert delegert til rådmann og administrerande direktør. Vesentlege eller prinsipielle endringar i delavtaler vert vedteke av kommunestyret og styret for ST HF. Fullmakt til å gjere vedtak og endringar i prosedyrar/retningsliner ligg til rådmann og administrerande direktør. Overordna organisering av arbeidet Regioninndeling Samhandlinga mellom ST HF og dei 18 kommunane i Telemark er basera på den samarbeidsstrukturen kommunane har seg i mellom. Det vil sei at den skjer med utgangspunkt i 4 kommuneregionar. Denne regioninndelinga skal leggast til grunn: Vest Telemark Her samarbeider ST HF med kommunane Seljord, Kviteseid, Tokke, Vinje, Fyresdal og Nissedal. Grenland Her samarbeider ST HF med kommunane Drangedal, Kragerø, Bamble, Porsgrunn, Skien og Siljan. Midt Telemark Her samarbeider ST HF med kommunane Nome, Sauherad og Bø.

25 Øst Telemark Her samarbeider ST HF med kommunane Tinn, Hjartdal og Notodden. Denne regioninndelinga skal leggast til grunn for samarbeidet mellom ST HF og kommunane. Regioninndelinga skal likevel ikkje vere til hinder for at det vert utvikla samarbeidsstrukturar og samhandlingstiltak på tvers av ovannemnde regioninndeling når dette bidrar til å oppfylle formålet i avtala. Partane legg og til grunn at heile ST HF apparatet står likeverdig til disposisjon for alle kommunane i Telemark uavhengig av kvar kommunane ligg geografisk, og uavhengig av kva for samarbeidskonstellasjonar kommunane inngår i. Felles samhandlingsressursar Partane er einige om at det skal være tilsett minimum ein person i kvar region for å koordinere, strukturere og følgje opp samhandlingsarbeidet i regionen. Finansieringa av denne ressursen delast mellom ST HF og kommunane i regionen etter forholdstalet 40:60. I tillegg til å følgje opp samhandlingsarbeidet i den enkelte region, skal desse personane inngå i eitt fylkesomfattande nettverk. Oppgåvene til nettverket er som følgjer: Bidra til å koordinere arbeidet, slik at ressursane samla sett brukast på en effektiv måte Sikre at erfaringar overføres på tvers av regionar Nytte kvarandre sin kompetanse Den samhandlingsressursen som er oppretta i regionen har eit særskilt ansvar for å koordinere og følgje opp samhandlingsarbeidet reint praktisk. Involvering av pasient- og brukarorganisasjonar Etter helse og omsorgstjenesteloven 6-1, 2. ledd skal pasient- og brukarerfaringar Gå inn i vurderingsgrunnlaget ved utarbeiding av avtala. Pasient- og brukarorganisasjonar skal og medverke i samband med utarbeiding, praktisering, oppfølging og endring av avtala. Partane er einige om at kravet til brukarmedverknad normalt skal fyllast ved at synspunkt og attendemeldingar som kjem fram gjennom brukarundersøkingar, brukarutvalet ved ST HF, eldrerådet og rådet for funksjonshemma i Vinje kommune skal tilleggas betydeleg vekt i det samarbeidet som denne avtala regulerar. God brukarmedverknad skal sikrast både når det gjeld overordna strategiar for samhandlingsarbeidet og i konkrete prosjekt og tiltak.

26 Kostnader Partane må sjølv bere kostnadene til det arbeidet som følgjer av denne avtala. Partane utarbeider i fellesskap eit budsjett for drift av samarbeidet i den einskilde region (til dømes til godtgjering for brukarrepresentantar, frikjøp av fastlegar/avtalespesialistar, felles seminar mv). Organisering av arbeidet i den einskilde region Styringsgruppe Til å leie samhandlingsarbeidet i den einskilde region er det etablert administrative styringsgrupper beståande av adm.dir. ved ST HF, rådmenn i regionen og representantar for dei tilsettes organisasjonar. Talet på representantar for dei tilsettes organisasjonar i dei regionale styringsgruppene vert avgjort av den einskilde region. Styringsgruppa har fylgjande oppgåver: Følgje opp og vedlikehalde denne samarbeidsavtala Legge dei overordna føringane for samhandlinga, og foreta dei endelege prioriteringane innan dei rammer som er lagt av bystyra/kommunestyra/hovudutvala og styret for helseforetaket Syte for å bestille / etterspørje samhandlingstiltak Sikre at det vert stilt tilstrekkeleg med ressursar til disposisjon for arbeidet Syte for at det blir tatt naudsynte avgjerder undervegs i dei prosjekt og tiltak som blir sett i gang Bidra til utvikling og spreiing av gode modellar for samhandling Syte for informasjon, forankring og støtte i eigen organisasjon Dei regionale styringsgruppene møtast minimum 3 gonger per halvår, og møteplan vert avtala for kvart halvår. Arbeidsgruppe for samhandling Under styringsgruppa er det etablera grupper på kommunal-/etatsjef og klinikksjef- /seksjonsleiarnivå med ansvar for den praktiske leiinga av samhandlingsarbeidet. I denne avtala kallar ein denne gruppa: Arbeidsgruppe for samhandling. Denne gruppa har følgjande oppgåver: Syte for at vedtak i styringsgruppa blir sett i verk og fylgt opp Syte for at arbeidet med prosjekt, tiltak, delavtaler mv blir bemanna på hensiktsmessig vis Syte for forankring og informasjon til leiarar og tilsette i eigen organisasjon Etablere prosessar og fora som kan bidra til å få fram nye tiltak til forbetring av samhandlinga

27 Gje innspel til styringsgruppa med omsyn til nye prosjekt, tiltak og problemstillingar som kan bidra til å realisere formålet med denne avtala Organisering av det praktiske samhandlingsarbeidet Den praktiske organisering av samhandlingsarbeidet skjer normalt i form av prosjekt/tiltak med klare mandat og framdriftsplanar, og med ein ansvarleg prosjektleiar. Partane er innstilte på at det blir avsett naudsynte ressursar til dette arbeidet. Politisk styring av samhandlingsarbeidet Partane er einige om at det er særs viktig å sikre god politisk styring av og involvering i samhandlingsarbeidet, og at dette skjer på heilskapeleg og føreseieleg vis. Den politiske forankringa av samhandlingsarbeidet vil skje på følgjande vis: Den overordna samarbeidsavtala og delavtalene skal vedtas av kommunestyret/bystyret i den einskilde kommune og av styret for ST HF Den overordna samarbeidsavtala skal evaluerast årleg, og resultatet av evalueringa leggast fram for kommunestyra/bystyra og styret for ST HF Delavtalene skal og evaluerast årlig, og vesentlege endringar i desse skal leggast fram for kommunestyra/bystyra og styret for ST HF Det vil i juni kvart år bli lagt fram en samla hovudsak om samhandlingsarbeidet som grunnlag for arbeidet med handlingsplan og budsjett. Ytterlegare ein gong per år vil det bli opna for å fase inn nye tiltak. Dette vil fortrinnsvis skje i januar. I tillegg vil det bli utarbeidd eit oversyn som syner status og resultat i samhandlingsarbeidet. Denne går inn som del av kommunanes og ST HF sine årsmeldingar. Annan involvering av det politiske system blir avtala særskilt i den einskilde region. Plikt til gjennomføring og forankring Partane forpliktar seg til å gjøre avtala kjend for eigne tilsette og brukarar. Partane skal og sette av nok ressursar knytt til medverknad i dei avtalte former for samarbeid. Partane forpliktar seg til å holde kvarandre informera og syte for gjensidig rettleiing innom det einskilde ansvarsområde. Dette skal beskrivast nærare i delavtaler og prosedyrar. Partane forpliktar seg til å:

28 Gjere avtalens konsekvensar og avgjerder /vedtak kjend og iverksette innanfor eige ansvarsområde. Det gjeld og sjølvstendig næringsdrivande legespesialistar og psykologspesialistar som har avtaler med det regionale helseforetaket, og sjølvstendig næringsdrivande allmennlegar og fysioterapeutar med kommunale avtaler. Medverke i utviklingsprosessar og bidra til at naudsynte avgjerder av betyding for samhandlingsarbeidet blir tatt. Orientere kvarandre om endringar i rutinar, organisering og liknande som kan ha innverknad på dei områda avtala omfattar. Gjennomføre konsekvensutredning ved planlegging av tiltak som rører ein annan part. Involvere den andre parten før det blir gjort treffe vedtak om tiltak som rører den andre parten. Handtering av avvik, usemje og misleghald Avvik Partane skal handtere avvik etter nærare definerte retningsliner. Dette vil bli nærare beskrive i den delavtala som er omtala i punkt Handtering av usemje tvisteløysing Partanes intensjon er å løyse usemje i line så nær pasient/brukar som mulig og på lågast mogeleg tenestenivå. Pasientens beste skal vere hovudfokus for begge partar i pasientrelaterte saker. Partane er samde om at dersom nasjonalt tvisteløysningsorgan ikkje er på plass innan den tid ein eventuell tvist måtte oppstå, skal tvisten stillas i ro inntil slikt tvisteløysningsorgan er oppretta. Usemje knytt til einskildpasientar Usemje knytt til einskildpasientar skal søkast løyst gjennom dialog og forhandlingar mellom partane, og så nær pasient/brukar som mulig. Oppnår ein ikkje semje sender partane eit felles krav om tvistehandsaming til lokalt tvisteløysningsorgan for drøfting og anbefaling av løysing. Kravet skal kort gjere greie for problemstillinga og signerast av representant for kvar part. Lokalt tvisteløysingsorgan Det bli etablert ei ordning med tvistenemnd for å løyse tvistar vedkomande einskildpasientar mellom ST HF og kommunen. Nemnda skal settast saman av seks personar: To frå helseforetaket, to frå kommunen, ein brukarrepresentant og ein nøytral utan tilknyting til helsetenesta.

29 Representantane skal inneha den faglege kompetanse som er naudsynt for å gje avgjerda legitimitet, og det er krav om kjennskap til og erfaring frå dei tenester og problemstillingar som nemnda skal handsame. Kvar av partane foreslår sine representantar. I tillegg skal partane i fellesskap foreslå dei to andre medlemmane av nemnda; ein brukarrepresentant og ein representant som ikkje har tilknyting til helsetenesta. Ein advokat, dommar eller annan med juridisk kompetanse blir oppnemnd som leiar av nemnda. Partane skal legge sin sak fram for nemnda og utformar kvart sitt saksframlegg. Det skal haldast møte med en munnleg presentasjon av saka i tillegg til den skriftlege dokumentasjonen som nemnda skal vurdere saken på grunnlag av. Dette med mindre både partar er einige om at forenkla skriftleg handsaming av nemnda er tilstrekkeleg. Nemnda avgjer sjølv når og om saka er tilstrekkeleg opplyst. Nemnda kan innhente uttaler frå spesialistar med særleg kompetanse. Partane dekker i fellesskap utgiftene til den nøytrale parten i nemnda. Prosessen ved handtering av usemje knytt til einskildpasientar Partane er einige om at handtering av usemje knytt til einskildpasientar skal søkast løyst i denne rekkefylgja: Partane skal søke å løyse usemje på så lågt nivå som mogeleg i dei respektive organisasjonar. Usemja skal vere handsama på øvste administrative nivå i høvesvis helseforetak og kommune før den vert oversendt den lokale nemnda. Dersom ein ikkje oppnår semje i nemnda, kan usemja leggast fram for det nasjonale organet for tvisteløysning. Saka kan bringast inn for dei alminnelege domstolar etter handsaming hjå nasjonalt organ for tvisteløysning. Dersom saken vert avvist frå nasjonalt tvisteløysningsorgan, er ikkje dette til hinder for at partane kan bringe saka inn for dei alminnelege domstolar. Dersom domstolane ikkje vil behandle saka, forpliktar avgjerda i siste instans partane. Usemje knytt til avtalas innhald Partane er einige om at usemje knytt til avtalas innhald elles skal søkast løyst i denne rekkefylgja: Partane skal møtast for å drøfte og om mogeleg løyse tvisten. Om partane ikkje vert einige om tolking av avtala, kan saka bringast inn for nasjonalt tvisteløysingsorgan. Saka kan bringast inn for dei alminnelege domstolar etter handsaming hjå nasjonalt tvisteløysingsorgan. Dersom saka vert avvist frå nasjonalt tvisteløysningsorgan, er ikkje dette til hinder for at partane kan bringe saken inn for de alminnelige domstolar.

30 Misleghald Dersom en av partane mislegheld sin del av avtalen med vedlegg, og dette påfører den andre parten dokumenterte tap, kan ein krevje tapet dekka av den som mislegheld avtala. Ved vurdering av om det føreligg misleghald, leggast almen avtalerett til grunn. Eventuelle særlege bestemmingar følgjer av den enkelte delavtale. Varigheit, revisjon og oppseiing Varigheit Den overordna samarbeidsavtala trer i kraft , og gjeld fram til ny overordna samarbeidsavtale vert inngått (oppseiingsfrist, jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre ledd.) Den overordna samarbeidsavtala evaluerast og reforhandlast fyrste gongen i 4. kvartal Avtala evaluerast deretter årleg og reviderast ved behov; jfr helseog omsorgstjenesteloven 6-5 første leddet. Partane er einige om at den årlege evalueringa skal finne sted innan desember kvart år. Kvar av partane kan krevje den overordna samarbeidsavtala revidert dersom vesentlege føresetnader for avtala endrast. Varigheit, revisjon og oppseiing av delavtaler og prosedyrar/ retningsliner Begge partar er innforstått med at delavtaler og prosedyrar/retningsliner for pasientforløp mv regulerar eit samarbeidstilhøve som er, og skal vere, i utvikling. Delavtalane og prosedyrane/retningslinene for pasientforløp kan difor bli endra for å tilpassast utviklinga i samarbeidstilhøvet. Dei lovpålagde delavtalar og prosedyrar/retningsliner for pasientforløp gjeld fram til ein av partane seier opp avtala med eitt års oppseiingsfrist, jf helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 andre leddet. Jfr. same lovheimel har ST HF plikt til å melde dette til Helsedirektoratet, Dei lovpålagde delavtaler og prosedyrar /retningsliner for pasientforløp mv vert evaluert årleg og reviderast ved trong, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 6-5 første leddet. Innsending av avtaler til Helsedirektoratet Etter at avtala er signert av både partar, skal ST HF sende kopi av avtala, her og delavtaler og prosedyrar, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 6-1, til Helsedirektoratet. Dette skal skje innan ein månad etter at avtala er inngått, og seinast ein månad etter utgangen av frist fastsett med heimel i 6-3.

31 10 Underskrift Avtala er laga i to eksemplar. Partane beheld eit eksemplar kvar. Dato: Dato: Administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Ordfører Tokke kommune

32 Delavtale Delavtale om innleggelse i sykehus (Lov om helse- og omsorgstjenester 6.2- pkt 3) Sykehuset Telemark Helseforetak og Tokke kommune

33 Avtaleparter Partene i denne avtalen er Sykehuset Telemark og Tokke kommune. Bakgrunn og lovgrunnlag Denne deleavtalen har sitt utspring fra og er underlagt den overordnede samarbeidsavtale som er inngått mellom Sykehuset Telemark (STHF) og kommunene i Telemark (punkt 4.3 i overordna samarbeidsavtale) Når partene i denne avtalen bruker ordet avtale omfatter det både denne delavtalen og prosedyrer som hører inn under avtalen. Delavtalen må reforhandles dersom lovgrunnlag, forskrifter eller andre vesentlige forutsetninger blir endret. Formål og virkeområde 3.1 Formål Formålet med avtalen er å gi retningslinjer for innleggelse i sykehuset. Avtalens hensikt er å utvikle gode samarbeidsrelasjoner mellom kommune og sykehus for å ivareta pasientens behov for samordnet helsetjeneste. Samarbeidsavtalen skal bidra til: å skape gode pasientforløp ansvarsplassering mellom sykehuset og kommunen gode rutiner for informasjonsoverføring gode rutiner for bruker-/pasientmedvirkning Samarbeidet forutsetter god dialog basert på likeverdighet og respekt for hverandres rammer og ansvarsområder. Begge parter skal være innstilt på å finne løsninger ut fra pasientens behov. Sykehuset Telemark skal gi nødvendig veiledning og konsultasjon for å sikre forsvarlig helsetjeneste. 3.2 Virkeområde Avtalen omfatter innleggelser i Sykehuset Telemark HF. Henvisningsrutiner ved innleggelse 4.1 Kommunens rolle og ansvar Disse kan henvise: Lege Andre: Pasienter med avtaler om åpen retur kan henvende seg direkte til sykehuset / avdeling. Henvisende lege må vurdere om innleggelse på sykehjem eller annet kommunalt tilbud er et alternativ. Sykehuslege med adekvat kompetanse kan konsulteres ved behov for veiledning. Informasjon ved planlagt innleggelser Dersom pasienten mottar tjenester fra kommunehelsetjenesten: Ved henvisning til Sykehuset Telemark HF av pasienter som mottar kommunale tjenester

34 Henvisende lege er ansvarlig for at det kommunale tjenesteapparatet får beskjed om henvisningen til sykehuset så raskt som mulig. Det kommunale tjenesteapparatet er ansvarlig for at vedleggene(jfr kulepunktene under) blir oversendt til sykehuset og at vedleggene har oppdaterte opplysninger så nært opp til innleggelse datoen som mulig. Følgende dokumenter vedlegges henvisningen, dersom dette vurderes nødvendig. Sykepleierapporter med funksjonsvurdering og oppdatert medikamentliste. Informasjon om hvilke hjelpemidler pasienten bruker. Oppdatert utgave av individuell plan, dersom pasienten har dette. Rapporter fra fysioterapeut/ergoterapeut og andre behandlere/terapeuter. Dersom pasienten er på institusjon bør vedleggene så sant det er mulig legges ved henvisningen. Elektronisk oversendelse av opplysninger skal være fremtidens informasjonsflyt Informasjon ved ved øyeblikkelig hjelp: Henvisning sendes med pasienten, pr faks eller med elektronisk melding til sykehuset (når mulig). Pasient meldes pr telefon til vakthavende lege/-mottak For pasienter som mottar kommunale tjenester skal det kommunale tjenesteapparatet ettersende de aktuelle vedlegg, jfr kulepunktene over, så raskt som mulig. Dersom opplysningene ikke kommer må sykehuset etterspørre disse. 4.2 Sykehusets rolle og ansvar: Ved innleggelse i sykehus, både planlagte innleggelser og øyeblikkelig hjelp pasienter Innleggende lege sin henvisning må scannes inn så fort som mulig. Dersom dette ikke er mulig, må henvisningen og andre følgedokumenter gjøres tilgjengelig så fort som mulig for behandlende. sykehuslege. Henvisning vurderes av overlege eller annen med delegert myndighet. Bekreftelse på henvisning og frist for behandling er regulert i Lov om pasientrettigheter 2-1 og Forskrift nr 1208, Prioriteringsforskriften. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til: Å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister, fastleger og fysioterapeuter med kommunale avtaler. Partene plikter å involvere hverandre i endringer i rutiner og omorganiseringer som kan ha innvirkning på de områdene avtalen gjelder for. Den som til enhver tid har ansvaret for behandlingen av pasienten, har ansvaret for at nødvendig samtykke til informasjonsoverføring gis. Partene skal til enhver tid ha oppdatert liste over aktuelle samarbeidsenheter i kommunen, samt legekontor (fastlege). Listen skal inneholde navn, adresse, telefonnummer og faksnummer til aktuell enhet i kommunen, samt direktenummer til legekontor. Ved endringer i oppgitte data, skal dette formidles umiddelbart til Kvalitetssjef, Sykehuset Telemark HF, 3710 Skien. Samarbeid om pasienter med særskilte behov Her må det på forhånd inngås særskilt avtale, dersom det er behov for ekstra hjelp.

35 Møteplasser Partene er enige om å etablere nødvendige fora for å drøfte erfaringer med innleggelser av pasienter og for evt. å justere praktisk etterlevelse av avtalen. Den praktiske utformingen av dette delegeres til de regionale styringsgruppene som er etablert; jfr. overordnet samarbeidsavtale punkt 3.1. Frist for å utarbeide forpliktende fora er Håndtering av avvik, uenighet og mislighold Partene skal handtere avvik etter definerte retningslinjer Tilbakemeldinger til innsøkende instanser på manglende informasjon ved innleggelse er gitt i avtale om avvik, delavtale Varighet, revisjon og oppsigelse Delavtalen om innleggelse gjelder fra 1. februar Avtaler og prosedyrer regulerer et samarbeidsforhold som skal være i utvikling og som bør endres for å tilpasse seg denne utviklingen. Delavtalen skal evalueres innen ett år, senest innen Delavtalen evalueres deretter årlig og revideres ved behov, partene er enig om at årlig evaluering skal finne sted innen desember hvert år Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt Dato: Dato: Administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Ordfører Tokke kommune

36 Delavtale DELAVTALE Retningslinjer for samarbeid om utskrivingsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning (Lov om helse- og omsorgstjenester 6.2- pkt 3) Sykehuset Telemark Helseforetak og Tokke kommune

37 Innholdsfortegnelse 1 AVTALEPARTER 38 2 BAKGRUNN OG LOVGRUNNLAG 38 3 FORMÅL OG VIRKEOMRÅDE Formål Virkeområde 38 4 VURDERING OG VARSLING AV PASIENTENS BEHOV FOR KOMMUNALE TJENESTER Oppgaver og ansvar etter innleggelse Oppgaver og ansvar når pasient er utskrivingsklar Oppgaver og ansvar i forbindelse med utskrivning 41 5 BETALING FOR UTSKRIVNINGSKLARE PASIENTER Kommunens betalingsplikt Utsatt betalingsplikt Plikt til redegjørelse Fakturering 44 6 GJENNOMFØRING OG FORANKRING Partene forplikter seg til Samtykke Kommunikasjonsmiddel Møteplasser Håndtering av avvik og uenighet Varighet, revisjon og oppsigelse Prosedyrer tilhørende delavtalen 46 7 UNDERSKRIFT 47

38 Avtaleparter Partene i denne avtalen er Sykehuset Telemark og Tokke kommune. Bakgrunn og lovgrunnlag Denne deleavtalen har sitt utspring fra og er underlagt den overordnede rammeavtale som er inngått mellom Sykehuset Telemark (STHF) og kommunene i Telemark punkt Når partene i denne avtalen bruker ordet avtale omfatter det både denne delavtalen og prosedyrer som hører inn under avtalen. Delavtalen må reforhandles dersom lovgrunnlag, forskrifter eller andre vesentlige forutsetninger blir endret. Lovgrunnlag: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 6-2 pkt.5 Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter av 18.november av Formål og virkeområde Formål Formålet med avtalen er å gi retningslinjer for utskrivninger fra sykehuset. Avtalens hensikt er å utvikle gode samarbeidsrelasjoner mellom kommune og sykehus for å ivareta pasientens behov for samordnet helsetjeneste. Samarbeidsavtalen skal bidra til: å skape gode pasientforløp ansvarsplassering mellom sykehuset og kommunen gode rutiner for informasjonsoverføring gode rutiner for bruker-/pasientmedvirkning Samarbeidet forutsetter god dialog basert på likeverdighet og respekt for hverandres rammer og ansvarsområder. Begge parter skal være innstilt på å finne løsninger ut fra pasientens behov. Virkeområde Avtalen omfatter utskrivningsklare pasienter innen somatikk. Avtalen gjelder ikke for utskrivningsklare pasienter innen psykisk helsevern og rusmiddelavhengige. Disse pasientgruppene skal innlemmes i avtalen innen Tidligere inngåtte avtaler gjelder inntil denne dato. Vurdering og varsling av pasientens behov for kommunale tjenester Oppgaver og ansvar etter innleggelse Planlegging av utskriving starter umiddelbart etter innleggelse.

39 Når en pasient legges inn på sykehus, skal helsepersonellet på sykehuset gjøre en vurdering av om pasienten kan ha behov for hjelp fra kommunens helse- og omsorgstjeneste etter utskrivning fra sykehuset. Vurderingen skal foretas så tidlig som mulig. Viser vurderingen at pasienten kan ha behov for hjelp fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten, skal følgende prosedyrer følges: Innen 24 timer etter innleggelse skal kommunen varsles om innleggelsen. Varselet skal inneholde pasientens status, antatt forløp og forventet utskrivningstidspunkt. Pasientens antatte funksjonsnivå og hjelpebehov/ hjelpemiddelbehov etter utskriving meldes skriftlig til kommunen. Varsel gis muntlig og skriftlig (telefon og meldebrev 1 som faks/ elektronisk melding). Sykehuset skal ikke uttale seg om hvilken tjeneste pasienten har behov for, enten det være seg i hjemmet eller i institusjon, men først og fremst beskrive funksjonsnivå og hjelpebehov. Kommunen bekrefter pr. telefon til aktuell enhet at dokumentasjonen er mottatt. I tilfeller hvor den første vurderingen tilsier at pasienten ikke har behov for hjelp i kommunen etter utskrivning, men dette endrer seg i løpet av sykehusoppholdet, vil ny 24 timers frist gjelde fra det tidspunktet hvor det blir klart at et slikt behov foreligger. Dersom det antas å være behov for omfattende eller langvarig behandling i sykehuset, eller det på grunn av pasientens helsetilstand ikke er mulig å foreta vurderingene innen 24 timer etter innleggelsen, skal vurderingene foretas og kommunen varsles så snart det lar seg gjøre. Ny 24 timers frist for varsel til kommunen vil starte fra det tidspunkt hvor det blir klart at et slikt behov foreligger. For pasienter med særlig omfattende problemstillinger skal planleggingen av utskrivningen starte så tidlig som mulig. Sykehuset ved behandlende enhet skal ved behov innkalle til samarbeidsmøte med pasient, nærmeste pårørende og rett kontaktperson fra kommunen og evt. fastlege. Hensikten med møtet er å skape trygghet for pasient og evt. pårørende. I møtet avklares hvor vidt det er aktuelt med individuell plan, spesiell tilrettelegging/ hjelpemidler, veiledning med mer. For alvorlig syke med kortvarige leveutsikter skal det legges stor vekt på å få til et best mulig pasientforløp i samråd med pasienten og evt. pårørende.

40 Sykehuset skal vurdere pasientens behov for tekniske hjelpemidler og varsle kommunen så tidlig som mulig om dette. Ved langvarig behov for tekniske hjelpemidler, skal sykehuset bistå pasienten med å søke til NAV Hjelpemiddelsentral. Sykehuset skal varsle kommunen dersom det blir endringer i forventet utskrivningstidspunkt eller hjelpebehov. Sykehuset skal varsle kommunen dersom pasienten flyttes til annen geografisk enhet i spesialisthelsetjenesten. Oppgaver og ansvar når pasient er utskrivingsklar Definisjon av utskrivningsklar pasient En pasient er utskrivningsklar når lege i samråd med annet helsepersonell på sykehuset, vurderer at det ikke er behov for ytterligere behandling i spesialisthelsetjenesten. Vurderingen skal være basert på en individuell helsefaglig vurdering. I tillegg skal følgende punkter være vurdert og dokumentert i pasientjournalen: Problemstillingen(e) ved innleggelse slik disse var formulert av innleggende lege skal være avklart. Øvrige problemstillinger som har fremkommet skal være avklart. Det skal redegjøres for eventuelle spørsmål som ikke er endelig avklart. Det skal foreligge et klart standpunkt til diagnose(r), samt videre plan for oppfølging av pasienten. Pasientens samlede funksjonsnivå, endring fra forut før innleggelsen, og forventet framtidig utvikling skal være vurdert. Pasienten er ikke å regne som utskrivningsklar dersom pasienten er innlagt på en avdeling på sykehuset, men skal overføres til en annen avdeling, et annet sykehus eller annen behandling i spesialisthelsetjenesten. Varsling om utskrivningsklar pasient Når en pasient er definert som utskrivningsklar, skal Sykehuset Telemark straks varsle kommunen. Med straks menes så snart det lar seg gjøre for sykehuset å varsle kommunen, senest innen 2 timer. Varsel gis muntlig og skriftlig (telefon og meldebrev 2 vedlagt legens vurdering i henhold til forskriften som faks/ elektronisk melding). Kommunen bekrefter pr. telefon til aktuell enhet at dokumentasjonen er mottatt. Kommunen skal etter å ha mottatt melding fra Sykehuset Telemark HF om en utskrivningsklar pasient, straks gi beskjed om kommunen kan ta imot pasienten og fra hvilket tidspunkt. Med straks menes så snart det lar seg gjøre for kommunen å avgi svar, senest innen 2 timer.

41 Dette gjelder ikke dersom det foreligger omstendigheter utenfor kommunens kontroll som ikke gjør det mulig å avgi svar. Varsling - tidspunkter Varsling til kommunene skal gjøres så tidlig som mulig på virkedager, mandag-fredag, etter kl.08.00, og senest kl Pasienten kan meldes utskrivningsklar lørdag, søndag og hellig-/ høytidsdag hvis pasienten allerede har et tilbud på sykehjem eller i hjemmetjenesten, og hjelpebehovet er uendret. Det samme gjelder pasienter som er varslet utskrivningsklar til kommunene tidligere i uka. Pasienter kan ikke meldes utskrivningsklar på lørdag, søndag og hellig-/høytidsdag når hjelpebehovet er endret/ det må etableres et nytt tjenestetilbud, og dette ikke er kjent og formidlet til kommunen innen kl fredag/ virkedag før hellig-/ høytidsdag. I disse tilfellene skal pasienten være vederlagsfritt i sykehuset til varsling er gitt mandag/første virkedag. For jul og påske avtales følgende for pasienter med endret hjelpebehov/ etablering av nytt tjenestetilbud: Påske: Pasienten må meldes utskrivningsklar innen kl onsdag før skjærtorsdag. Jul: Pasienten må meldes utskrivningsklar innen kl lille julaften (23.des.) og innen kl lille nyttårsaften (30.des.). Er ikke pasienten meldt utskrivningsklar innen nevnte frister, skal pasienten være vederlagsfritt i sykehuset til varsling er gitt mandag/ første virkedag. I jul, påske og andre hellig-/ høytidsdager med fler enn tre påfølgende helligdager, skal sykehuset kunne ta kontakt med kommunene vedrørende utskrivningsklare pasienter med endret hjelpebehov/ etablering av nytt tjenestetilbud for å avklare om kommunen har anledning til å ta imot pasienten. Dersom kommunen ikke har anledning til å ta imot pasienten, skal pasienten være vederlagsfritt i sykehuset til varsling er gitt mandag/første virkedag. Annet Dersom kommunen ikke kan ta imot pasienten, skal sykehuset varsles om når et kommunalt tilbud antas å være klart. Kommunen skal straks gi beskjed når et kommunalt tilbud er klart for pasienten. Sykehuset kan ikke sende en utskrivningsklar pasient tilbake til kommunen før kommunen har gitt beskjed om at det foreligger et kommunalt tilbud til vedkommende pasient. Ved endret utskrivingsplan eller ved dødsfall informeres kommunen umiddelbart. Endring i utskrivningsklar dato skal registreres i pasientjournalen. Oppgaver og ansvar i forbindelse med utskrivning Sykehuset Telemark HFs ansvar Utskrivning av pasient skal gjøres så tidlig som mulig på dagen.

42 Ved utskrivning fra sykehuset skal epikrise eller tilsvarende informasjon sendes det helsepersonell som trenger opplysningene for å kunne gi pasienten forsvarlig oppfølging. Det skal fremkomme opplysninger om utredninger, kartlegging, diagnoser og behandling (inkludert oppdatert medikamentliste) samt tilstrekkelig behandlingsplan for videre oppfølging fram til kommunal lege kan overta behandlingen første virkedag etter utskrivning. Dokumentasjon som skal følge pasienten ved utskrivning: Epikrise inkludert oppdatert medikamentliste signert av lege med oversikt over endringer og seponeringer. Sykepleierapport (A5) og andre relevante fagrapporter eks. ergo- og fysioterapirapporter. Ved utskriving skal sykehuset vederlagsfritt sende med pasient resept, eventuelt medikamenter og annet utstyr slik at pasienten har nødvendig medikamenter og utstyr fram til minimum første virkedag etter utskrivning. Hva som skal sendes med pasient, samt for hvilken periode, avklarer sykehuset med mottagende helsepersonell i kommunen. Ved behov for behandlingshjelpemidler skal sykehuset sikre at disse er klare for utlevering ved utskrivning/ hjemreise. Ved langvarlig behov for tekniske hjelpemidler skal sykehuset påbegynne søknadsprosessen til NAV dersom hjelpemiddelet bør være på plass ved utskrivning. Sykehuset skal varsle et eventuelt behov for tekniske hjelpemidler fra kommunalt lager og behov for videre oppfølging til rett kontaktpunkt i kommunen. Sykehuset skal gi nødvendig opplæring og veiledning etter avtale med kommunen. Ved behov for individuell plan varsles kommunen første virkedag. Sykehuset og kommunen avtaler hvem som skal bistå pasient med utfylling av nødvendige søknadsskjemaer for kommunal helse- og omsorgstjeneste. Sykehuset skal gi kommunen nødvendig veiledning og konsultasjon for å sikre forsvarlig helsetjeneste ved utskrivelse. Hvis noe er uklart etter hjemkomst kan kommunen henvende seg til utskrivende enhet. Sykehuset sørger for forsvarlig transport av pasient til hjemmet/ kommunalt tilbud. Kommunens ansvar Kommunen skal forberede og iverksette nødvendige tiltak for å kunne ta imot pasienten når Sykehuset Telemark HF har varslet om at pasienten har behov for kommunale helse- og omsorgstjenester. Kommunen skal følge opp varslet behov for hjelpemidler og sørge for at nødvendige hjelpemidler er på plass før pasienten kommer hjem. Kommunen skal behandle søknad fra pasient fortløpende og fatte vedtak i henhold til gjeldende lover og regler.

43 Kommunen beslutter hvilke tjenester pasienten skal ha ut fra kommunens tjenestetilbud, krav til faglig forsvarlighet og egen vurdering. Kommunen har ansvar for å legge til rette for at pasienten kan overføres til kommunen når pasienten er utskrivningsklar. Betaling for utskrivningsklare pasienter Kommunens betalingsplikt Kommunen skal betale for utskrivningsklare pasienter som er innlagt i sykehus i påvente av et kommunalt helse- og omsorgstjenestetilbud. Kommunal betalingsplikt inntrer fra og med døgnet pasienten blir erklært utskrivningsklar og vilkårene i 8 og 10 i forskriften er oppfylt, og kommunen har gitt beskjed om den ikke kan ta imot pasienten. Det innebærer at om kommunen tar imot pasient samme dag som pasientene er definert som utskrivningsklar har kommunen ingen betalingsplikt. For hvert påfølgende døgn pasienten er innlagt i sykehuset i påvente av kommunal pleie- og omsorgstjeneste skal kommunen betale etter gjeldende betalingssatser fastsatt i statsbudsjett. Betalingskravet gjelder fra og med den dagen sykehuset har varslet om at pasienten er utskrivningsklar i henhold til punkt 4.2 i denne avtale. Dette innebærer at også meldingsdagen blir inkludert i betalingskravet. Dette med mindre kommunen blir varslet etter kl , virkedager, mandag-fredag. I så fall gjelder kravet fra og med første virkedag etter. Sykehuset bør uansett tilstrebe å varsle kommunen så tidlig på dagen som mulig. Dersom pasienten blir liggende på sykehuset etter at kommunen har gitt beskjed om at de kan ta imot pasienten, inntrer ikke betalingsplikten. Utsatt betalingsplikt Dersom sykehuset har vurdert pasient som utskrivningsklar, men har unnlatt å varsle kommunen etter varslingsprosedyrer i denne avtale, vil ikke kommunens betalingsansvar inntre før 24 timer etter at sykehuset har varslet kommunen om at pasienten er utskrivningsklar. Plikt til redegjørelse Kommunen kan kreve å få en redegjørelse for de vurderinger sykehuset har foretatt etter Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter 9. Kommunen utformer skriftlig krav om redegjørelse, som sendes pr. post til Postmottak, Sykehuset Telemark HF, 3710 Skien. Det må foreligge tydelig avsender i kommunen som sykehuset skal henvende seg til.

44 Sykehuset utformer skriftlig redegjørelse som inneholder tilstrekkelig og nødvendig informasjon slik at kommunen kan etterprøve at vurderingene foretatt av sykehuset er i tråd med bestemmelsene i forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter og etter denne avtale. Redegjørelsen sendes pr. post til avsender i kommunen som beskrevet i krav. Fakturering Data vedrørende utskrivningsklare pasienter hentes fra sykehusets pasientjournal (InfoMedix). Sykehuset fakturerer kommunene en gang pr. måned. Det faktureres etterskuddsvis innen den 15. påfølgende måned, med forfall innen 3 uker. Fakturagrunnlag: Måned/ tidsrom Antall liggedøgn pr. pasient med datoer (pasienten navngis kun i fakturagrunnlaget). Fakturagrunnlag sendes tjenestekontor/ bestillerkontor/ helseavdeling i den enkelte kommune, da fakturagrunnlag inneholder sensitive opplysninger. Denne adressen oppgis av den enkelte kommune. Faktura sendes postmottak i den enkelte kommune. Gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til Å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister, fastleger og fysioterapeuter med kommunale avtaler. Partene plikter å involvere hverandre i endringer i rutiner og omorganiseringer som kan ha innvirkning på de områdene avtalen gjelder for. Det skal tilrettelegges for dialog uavhengig av geografiske avstander. Telefonmøte/ videomøte er å sidestille med ordinært møte. Kontaktpunkter Sykehuset skal ha et system som ivaretar samhandling med kommunen og som varsler og etablerer kontakt med pasientens hjemkommune. Kommunen skal ha et system som ivaretar samhandling med sykehuset. Det skal være tydelig hvilke adressater/ kontaktpunkter sykehuset skal forholde seg til. Dette er nødvendig for å sikre at henvendelser går til rett funksjon med myndighet/ oversikt til å ta avgjørelser på vegne av kommunen. Det bør søkes å minimere antall adressater/ kontaktpunkter, men dette skal være funksjonelt for kommunen. Partene skal til enhver tid ha oppdatert liste over aktuelle samarbeidsenheter i kommunen. Listen skal inneholde navn, adresse, telefonnummer og faksnummer til

45 aktuell enhet i kommunen. Ved endringer i oppgitte data, skal dette formidles umiddelbart til Kvalitetssjef, Sykehuset Telemark HF, 3710 Skien. Partene skal til enhver tid ha oppdatert liste over aktuelle legekontor/ fastleger i kommunen. Liste over dette finnes i Prosedyrepermen for samhandling mellom leger i første- og annenlinjetjenesten i Telemark, se sykehusets intranett eller internett Ved endringer i oppgitte data, skal dette formidles umiddelbart på e-post til praksiskoordinator@sthf.no. Samtykke Den som til enhver tid har ansvaret for behandlingen av pasienten, har ansvaret for at nødvendig samtykke til informasjonsoverføring gis. Innhenting av samtykke må være i tråd med gjeldende rett. Kommunikasjonsmiddel Telefaks Telefaks med sensitive opplysninger sendes i henhold til vedtatt prosedyre for oversendelse av pasientopplysninger via telefaks. Elektronisk meldingsutveksling Tjenester som sykehuset distribuerer elektronisk, tilbys via Norsk Helsenett. Når elektronisk kommunikasjonsløsning for samhandling mellom kommunen og helseforetaket er innført skal denne benyttes. Der det er utviklet egne fagspesifikke maler for meldingsutveksling skal disse benyttes. Møteplasser Partene er enige om å etablere nødvendige fora for å drøfte erfaringer med utskriving av pasienter. Den praktiske utformingen av dette delegeres til de regionale styringsgruppene som er etablert; jfr. overordnet samarbeidsavtale punkt 3.1. Frist for å utarbeide forpliktende fora er Håndtering av avvik og uenighet Partene skal håndtere avvik etter definerte retningslinjer. Det vises til overordnet samarbeidsavtale pkt. 8 En praktisk ordning for å registrere avvik er utarbeidet av partene. Se prosedyre ID 8844 Avvik i forhold til samarbeidspartnere utenfor Sykehuset Telemark og prosedyre ID x Avviksskjema melding fra kommune til sjukehus. Varighet, revisjon og oppsigelse Delavtale om utskrivning er gjeldende fra 1. februar Avtalen og prosedyrer regulerer et samarbeidsforhold som skal være i utvikling og bør bli endret for å tilpasse seg denne utviklingen. Delavtalen skal evalueres innen (ref. pkt. 3.2) og deretter årlig. Partene er enige om at årlig evaluering skal finne sted i desember hvert år.

46 Prosedyrer tilhørende delavtalen TQM ID 3242 Melding om innlagt pasient med første vurdering (meldebrev 1) TQM ID 3243 Melding om utskrivingsklar pasient (meldebrev 2) TQM ID 3248 Planlegging av utskriving ved behov for tjeneste fra kommunen TQM ID 3246 Sjekkliste ved utskriving TQM ID 3247 Telefon- og adresseliste over kommunene, hvor Sykehuset Telemark HF skal henvende seg TQM ID Adresseliste enheter i STHF TQM ID 4995 Samarbeid om pasienter med særskilte behov TQM ID 8844 Avvik i forhold til samarbeidspartnere utenfor Sykehuset Telemark TQM ID x Avviksskjema melding fra kommune til sykehus (veiledende dokument for bruk i kommunen) TQM ID x Informasjon fra kommunen ved innleggelse (veiledende dokument for bruk i kommunen) TQM ID x Sjekkliste ved utskrivning for bruk i kommunene (veiledende dokument for bruk i kommunen)

47 Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt. Dato: Dato: Administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Ordfører Tokke kommune

48 Delavtale Delavtale om den akuttmedisinske kjeden (Lov om helse- og omsorgstjenester 6.2- pkt 11) Sykehuset Telemark Helseforetak og Tokke kommune

49 Avtaleparter Partene i denne avtalen er Sykehuset Telemark og Tokke kommune. Sykehuset Telemark Helseforetak er heretter benevnt ST HF og Tokke kommune er benevnt som kommunen. Bakgrunn og lovgrunnlag Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom kommuner og helseforetak er fastsatt i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni og i lov om spesialisthelsetjenester 2-1 e. Denne delavtalen bygger på dette lovverket og den overordnede samarbeidsavtalen som er inngått mellom Sykehuset Telemark (STHF) og kommunene i Telemark punkt Særlig relevante forskrifter for denne delavtalen er: Forskrift om akuttmedisin utenfor sykehus ( ) Forskrift om fastlegeordning i kommunene ( ) Når partene i denne avtalen bruker ordet avtale omfatter det både denne delavtalen og prosedyrer som hører inn under avtalen. Delavtalen må reforhandles dersom lovgrunnlag, forskrifter eller andre vesentlige forutsetninger blir endret. Formål og virkeområde 3.1 Formål Formålet med avtalen er å: Sikre en rasjonell, samordnet og koordinert innsats i de ulike leddene i den akuttmedisinske kjeden Sikre at partene får tilstrekkelig trening i samhandling 3.2 Virkeområde og definisjoner Med akuttmedisin menes kvalifisert medisinsk diagnostikk, rådgiving, behandling og/eller overvåking ved akutt oppstått/forverring av sykdom eller skade, herunder akutte psykiske lidelser, hvor rask medisinsk hjelp kan være avgjørende for liv og helse. Den akuttmedisinske kjeden består av følgende elementer: Akuttmedisinske kommunikasjonssentraler 113 (AMK) innen spesialisthelsetjenesten Ambulansetjenesten

50 Pasientreiser Akuttmottak i spesialisthelsetjenesten Fastleger i kommunehelsetjenesten Kommunal legevaktordning Akuttmedisinsk oppfølging fra spesialisthelsetjenesten Nytt nødnett Organisering og prosess Partene forplikter seg til å arbeide for å realisere ovennevnte formål gjennom en prosess i fire faser. Disse fasene er beskrevet i punktene nedenfor. 4.1 a Akuttmedisinsk pasientforløp hva kreves? I denne fasen skal partene sammen på generelt grunnlag beskrive det akuttmedisinske pasientforløpet: (1) Beskrive innholdet i en akuttmedisinsk kjede ut fra 3 scenarier: ulykke, akutt somatisk sykdom, akutt psykisk sykdom (2) Beskrive arbeids- og ansvarsfordelingen mellom aktørene i den akuttmedisinske kjeden, og hvordan de skal samhandle for å gi gode akuttmedisinske tjenester til alle pasienter i Telemark (3) Beskrive de områder hvor det er størst risiko for svikt i det akuttmedisinske arbeidet 4.1 b Beskrive nåsituasjonen innen den akuttmedisinske kjeden i Telemark I denne fasen skal partene sammen: (1) Beskrive hovedtrekkene i den akuttmedisinske kjeden i Telemark. Regionale forskjeller skal beskrives i den utstrekning det har betydning for den videre prosessen. (2) Beskrive styrker og svakheter i denne kjeden sammenliknet med et antatt optimalt forløp som beskrevet i punkt 4.1.a. Beskrivelsen skal være på et detaljeringsnivå som er tilstrekkelig for den videre prosessen. (3) Beskrivelsen skal vise styrker og svakheter både hos den enkelte aktør/element i kjeden og i samhandlingen mellom aktørene. Beskrivelsen av styrker og svakheter skal redegjøre for regionale forskjeller i den utstrekning som er nødvendig for den videre prosessen. Organisering og endelig mandat for arbeidet i denne fasen skal behandles i de regionale styringsgruppene innen utgangen av mars Arbeidet skal være ferdig innen utgangen av 2012.

51 4.2 Beskrive de tiltak som er nødvendige for å etablere en akuttmedisinsk kjede i samsvar med formålene i punkt 3 og beskrivelsen av nåsituasjonen i punkt 4.1. I denne fasen skal partene sammen: (1) Beskrive nødvendige tiltakene. Det gjelder både tiltak hos hver enkelt aktør og tiltak for å forbedre samhandlingen mellom aktørene. (2) Beskrive de endringer som eventuelt må gjennomføres som følge av endrede rolle- og ansvarsforhold etter ny lovgiving. (3) Beskrive opplegg for samhandlingstrening (4) Lage en gjennomføringsplan med kostnadsoverslag. Resultatet av arbeidet i denne fasen skal behandles i kommunestyrer og styret for ST HF innen utgangen første halvår Vedtakene i kommunestyrene og styret for ST HF skal som et minimum avklare følgende forhold: Godkjenning av felles tiltak Vedtak om tiltak i egen kommune/virksomhet Totalkostnad for felles tiltak og fordelingsnøkkel for eventuell kostnadsfordeling Tidsplan for gjennomføring av tiltak Dersom prosessen resulterer i forslag til tiltak som medfører nye kostnader, skal partene føre forhandlinger om fordelingsnøkkelen for disse kostnadene. Forhandlingsresultat og forhandlingsdokumentasjon skal vedlegges saksframlegget. 4.3 Gjennomføre de tiltak partene blir enige om I denne fasen skal partene gjennomføre de tiltakene det er enighet om i punkt 4.2. Organisering og endelig mandat for arbeidet i punkt 4.3. skal behandles i de regionale styringsgruppene innen utgangen november Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til: Å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister og fastleger. Å arbeide lojalt for å gjennomføre den prosessen som som er beskrevet i kapittel 4 ovenfor, og stille til disposisjon de ressurser som er nødvendige for å gjennomføre prosessen på en forsvarlig måte.

52 Håndtering av uenighet Partene skal håndtere uenighet på den måten som er beskrevet i overordnet samarbeidsavtale punkt Varighet, revisjon og oppsigelse Delavtalen om den akuttmedisinske kjeden er gjeldende fra 1. februar Avtalen og prosedyrer regulerer et samarbeidsforhold som skal være i utvikling og bør bli endret for å tilpasse seg denne utviklingen. Delavtalen evalueres innen et år og deretter revideres etter behov. Delavtalen utgår når tiltakene i punkt 4.3. er gjennomført. Ny delavtale som regulerer det løpende akuttmedisinske samarbeidet mellom partene inngås dersom en av partene ønsker det. Alternativt kan nødvendige avtalepunkter opprettes i andre delavtaler dersom det er hensiktsmessig. Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt Dato: Dato: Administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Ordfører Tokke kommune

53 Delavtale Delavtale om omforente beredskapsplaner (Lov om helse- og omsorgstjenester 6.2- pkt 11) Sykehuset Telemark Helseforetak og Tokke kommune

54 Avtaleparter Partene i denne avtalen er Sykehuset Telemark og Tokke kommune. Sykehuset Telemark Helseforetak er heretter benevnt ST HF og Tokke kommune er benevnt som kommunen. Bakgrunn og lovgrunnlag Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom kommuner og helseforetak er fastsatt i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni og i lov om spesialisthelsetjenester 2-1 e. Denne delavtalen bygger på dette lovverket og den overordnede samarbeidsavtalen som er inngått mellom Sykehuset Telemark (STHF) og kommunene i Telemark punkt Særlig relevante forskrift for denne delavtalen er: Forskrift om krav til beredskapsplanlegging og beredskapsarbeid mv etter lov om helsemessig og sosial beredskap Når partene i denne avtalen bruker ordet avtale omfatter det både denne delavtalen og prosedyrer som hører inn under avtalen. Delavtalen må reforhandles dersom lovgrunnlag, forskrifter eller andre vesentlige forutsetninger blir endret. Formål og virkeområde 3.1 Formål Formålet med avtalen er å: Sikre at partenes beredskapsplaner og beredskapsarbeid er samordnet Sikre at partene er godt kjent med hverandres beredskapsplaner og beredskapsarbeid Sikre at partene har et felles begrepsapparat 3.2 Virkeområde og definisjoner Med beredskap menes alle tekniske, operasjonelle og organisatoriske tiltak som hindrer at en inntrådt faresituasjon utvikler seg til en ulykkessituasjon, eller som hindrer eller reduserer skadevirkningene av inntrådte ulykkes- eller krisesituasjoner. Denne delavtalen omfatter beredskapsplaner og beredskapstiltak som skal bidra til å hindre/redusere de helsemessige konsekvensene av kriser og ulykker.

55 Organisering og prosess Partene forplikter seg til å arbeide for å realisere ovennevnte mål gjennom en prosess i tre faser. Disse fasene er beskrevet i punktene nedenfor. Organisering og endelig mandat for arbeidet i punktene 4.1. og 4.2. skal behandles i de regionale styringsgruppene (jfr. Overordnet samarbeidsavtale punkt 6.1.) innen utgangen av mars Utarbeide en felles Risiko- og sårbarhetsanalyse (ROS) for sentrale samarbeidsflater mellom partene Denne ROS analysen skal blant annet gi grunnlag for/avdekke behovet for videre tilrettelegging av samarbeidet på følgende områder: (1) Utvikling av planverket (2) Planlegging og gjennomføring av øvelser (3) Kompetanseutvikling og opplæring (4) Løsning av konkrete beredskapsutfordringer Det forutsettes at ROS analysen legger betydelig vekt på også å fange opp nye/ikke forberedte krisescenarier. Resultatet av arbeidet i denne fasen skal behandles i kommunestyrer og styret for ST HF innen utgangen av Beskrive de tiltak som basert på resultatet av ROS-analysen i punkt er nødvendige for å etablere et beredskapsarbeid som er i samsvar med formålene i punkt 3 I denne fasen skal partene sammen: (5) Beskrive de tiltakene som bør gjennomføres for å bøte på de svakheter som er beskrevet i fasen ovenfor. Det gjelder både tiltak hos hver enkelt aktør og tiltak for å forbedre samhandlingen mellom aktørene. (6) Beskrive et forslag til gjennomføringsplan for tiltakene og et overslag over kostnader. Rapport med resultatet av arbeidet i denne fasen skal behandles i kommunestyrer og styret for ST HF innen utgangen september Rapporten med forslag til tiltak skal sendes på høring før behandling i kommunestyrene og styret ved ST HF. Styringsgruppene bestemmer hvem høringen skal sendes til. Dersom rapporten inneholder forslag til tiltak som medfører nye kostnader, skal partene føre forhandlinger om fordelingsnøkkelen for disse kostnadene. Forhandlingsresultat og forhandlingsdokumentasjon skal vedlegges saksframlegget.

56 Vedtakene i kommunestyrene og styret for ST HF skal som et minimum avklare følgende forhold: Godkjenning av felles tiltak Vedtak om tiltak i egen kommune/virksomhet Totalkostnad for felles tiltak og fordelingsnøkkel for eventuell kostnadsfordeling Avsetning av ressurser til gjennomføring av fellestiltak Tidsplan for gjennomføring av tiltak 4.4 Gjennomføre de tiltak man blir enige om I denne fasen skal partene gjennomføre de tiltakene som kommunestyrene og styret for ST HF har vedtatt. Organisering og endelig mandat for arbeidet i punkt 4.3. skal behandles i de regionale styringsgruppene innen utgangen november Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til: Å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister og fastleger. Å arbeide lojalt for å gjennomføre den prosessen som er beskrevet i kapittel 4 ovenfor, og stille til disposisjon de ressurser som er nødvendige for å gjennomføre prosessen på en forsvarlig måte. Håndtering av uenighet Partene skal håndtere uenighet på den måten som er beskrevet i overordnet samarbeidsavtale punkt Varighet, revisjon og oppsigelse Delavtalen om omforente beredskapsplaner er gjeldende fra 1. februar Avtalen og prosedyrer regulerer et samarbeidsforhold som skal være i utvikling og bør bli endret for å tilpasse seg denne utviklingen. Delavtalen evalueres innen et år og revideres etter behov. Delavtalen utgår når tiltakene i punkt 4.3. er gjennomført. Ny delavtale som regulerer det løpende beredskapssamarbeidet mellom partene inngås dersom en av partene ønsker det.

57 Alternativt kan nødvendige avtalepunkter opprettes i andre delavtaler dersom det er hensiktsmessig. Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt Dato: Dato: Administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Ordfører Tokke kommune

58 Delavtale Delavtale om plasser til døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene (Lov om helse- og omsorgstjenester 6.2- pkt 4) Sykehuset Telemark Helseforetak og Tokke kommune

59 Avtaleparter Partene i denne avtalen er Sykehuset Telemark og Tokke kommune. Sykehuset Telemark Helseforetak er heretter benevnt ST HF og Tokke kommune er benevnt som kommunen. Bakgrunn og lovgrunnlag Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom kommuner og helseforetak er fastsatt i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni og i lov om spesialisthelsetjenester 2-1 e. Kommunene har fått en plikt til fra 2016 å ha etablert tilbud om døgnopphold til pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp. Denne delavtalen bygger på dette lovverket og den overordnede samarbeidsavtalen som er inngått mellom Sykehuset Telemark (STHF) og kommunene i Telemark punkt Når partene i denne avtalen bruker ordet avtale omfatter det både denne delavtalen og prosedyrer som hører inn under avtalen. Delavtalen må reforhandles dersom lovgrunnlag, forskrifter eller andre vesentlige forutsetninger blir endret. Formål og virkeområde 3.1 Formål Formålet med avtalen er å: Sikre at kommunene i Telemark innen 2016 etablerer tilbud om døgnopphold til pasienter med behov for observasjon, kortvarig overvåking, diagnostisering og enklere medisinsk behandling ved øyeblikkelig hjelp Sikre at pasientene får en fullverdig tjeneste mens tilbudet bygges opp i kommunene Sikre at det kommunale døgnoppholdstilbudet ved øyeblikkelig hjelp blir koordinert med tjenester og tiltak i den akuttmedisinske kjeden Tilrettelegge for mest mulig like rutiner og prosedyrer for innleggelse, medisinsk ansvar, kommunikasjon og samarbeid mv mellom kommunene og ST HF 3.2 Virkeområde og definisjoner En pasient trenger øyeblikkelig hjelp dersom vedkommende er i en tilstand eller situasjon der utredning og behandling er påtrengende nødvendig. Øyeblikkelig hjelp behøver ikke å bety at tilstanden er kritisk eller livstruende, men at pasienten har behov for utredning og behandling uten unødvendig venting.

60 Plikten til å tilby døgnopphold skal kun gjelde de pasientgruppene som kommunen selv har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg. Pasientene skal henvises til spesialisthelsetjenesten om de ikke kan behandles forsvarlig på kommunalt nivå. Plikten vil i første omgang omfatte somatikk, men det vil etter hvert bli vurdert om plikten også skal omfatte pasienter med psykiske lidelser og avhengighetsproblematikk. Organisering og prosess For å realisere formålet i punkt 3.1., er partene enige om å legge til grunn følgende arbeidsopplegg/prosess: (1) Arbeidet med å fastlegge de faglige premissene for innleggelse, medisinsk ansvar, samarbeid med spesialisthelsetjenesten mv gjennomføres som én felles prosess for hele Telemark. (2) Planleggingen av tilbudet om plasser til døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene gjennomføres deretter i regi av de fire regionale styringsgruppene (jfr. Punkt 6.1. i Overordnet samarbeidsavtale). Dette må likevel ikkje være til hinder for at det kan utvikles et samarbeid om plassene på tvers av regioninndelingen. (3) Legge fram sak for kommunestyrer og styret for ST HF når punkt 2 ovenfor er gjennomført. Denne saken skal som et minimum avklare følgende forhold: Faglige premisser for innleggelse Medisinsk ansvar Lokalisering Samarbeid med spesialisthelsetjenesten Samarbeid mellom kommuner Kostnadsfordeling Tidsplan for etablering av plassene (4) Gjennomføre tiltakene i tråd med vedtak gjort i punkt 3. Organisering og endelig mandat for arbeidet med å realisere formålet i punkt 3.1., skal behandles i de regionale styringsgruppene (jfr. punkt 6.1. i Overordnet samarbeidsavtale) innen utgangen av mars Arbeidet settes deretter i gang så raskt som praktisk mulig. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til: Å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister og fastleger. Å arbeide lojalt for å gjennomføre den prosessen som er beskrevet i kapittel 4 ovenfor, og stille til disposisjon de ressurser som er nødvendige for å gjennomføre prosessen på en forsvarlig måte.

61 Håndtering av uenighet Partene skal håndtere uenighet på den måten som er beskrevet i overordnet samarbeidsavtale punkt Varighet, revisjon og oppsigelse Delavtalen om plasser til døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene er gjeldende fra 1. februar Avtalen og prosedyrer regulerer et samarbeidsforhold som skal være i utvikling og bør bli endret for å tilpasse seg denne utviklingen. Delavtalen evalueres innen et år og revideres etter behov. Avtalen utløper Ny avtale som regulerer driftsmessig samarbeid om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene inngås innen dersom en av partene ønsker det. Alternativt kan nødvendige avtalepunkter opprettes i andre delavtaler dersom det er hensiktsmessig. Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt Dato: Dato: Administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Ordfører Tokke kommune

62 Delavtale Delavtale om analyse av sykehusforbruk Sykehuset Telemark Helseforetak og Tokke kommune

63 Avtaleparter Partene i denne avtalen er Sykehuset Telemark og Tokke kommune. Sykehuset Telemark Helseforetak er heretter benevnt ST HF og Tokke kommune er benevnt som kommunen. Bakgrunn og lovgrunnlag Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom kommuner og helseforetak er fastsatt i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni og i lov om spesialisthelsetjenester 2-1 e. Lovene definerer 11 temaer/områder som kommuner og helseforetak er forpliktet til å inngå samarbeidsavtale om. I tillegg til de lovpålagte temaene kan partene selv definere andre temaer som de ønsker å inngå samarbeidsavtale om. Denne delavtalen om analyse av sykehusforbruk er en ikke lovpålagt avtale. Den bygger på den overordnede samarbeidsavtalen som er inngått mellom Sykehuset Telemark (STHF) og kommunene i Telemark punkt Bakgrunnen for at det er enighet om å utarbeide en slik delavtale er at det fra innføres to nye ordninger der kommunene skal betale for forbruk av sykehustjenester/opphold på sykehus for pasienter fra egen kommune: Begrenset kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenester Betaling for utskrivingsklare pasienter Når partene i denne avtalen bruker ordet avtale omfatter det både denne delavtalen og prosedyrer som hører inn under avtalen. Delavtalen må reforhandles dersom lovgrunnlag, forskrifter eller andre vesentlige forutsetninger blir endret. Formål Formålet med avtalen er å: Sikre at kommunene og ST HF får tilstrekkelig innsikt i de dataene/det bakgrunnsmaterialet som er grunnlaget for faktureringen av kommunene Sikre at kommunene og ST HF får nødvendige, relevante og kvalitetssikrede styringsdata. Legge grunnlaget for at begge parter aktivt skal kunne bidra til å realisere målene i samhandlingsreformen Bidra til et forpliktende samarbeid om pasienter som skal skrives ut fra sykehuset og som har behov for kommunale helse- og omsorgstjenester etter utskriving. Legge grunnlaget for at partene sammen kan evaluere effekten av tiltak for å sikre at en større andel av pasientene får omsorg, utredning og behandling på kommunalt nivå Bidra til at det settes i gang følgeforskning som kan dokumentere effekten av igangsatte tiltak

64 Etablere gode læringsarenaer, der partene sammen kan analysere tilgjengelige data, for derigjennom i fellesskap å utvikle god praksis. Organisering og prosess For å realisere formålene i punkt 3., er partene enige om sammen å gjøre følgende: (5) Det skal utarbeides et opplegg for styringsinformasjon som er relevant både for kommunene og ST HF. Dette skal omfatte både ordningen med kommunal medfinansiering og ordningen med betaling for utskrivingsklare pasienter (6) Det nedsettes en arbeidsgruppe med representanter for både kommuner og ST HF for å innhente nødvendige data, utarbeide lett tilgjengelige analyser, og utvikle opplegget for de samarbeidsarenaene som er beskrevet i punktene 8 og 9 nedenfor (7) Styringsinformasjonen skal ta utgangspunkt i kvalitetssikrede tall fra NPR, men skal gjennomgå nødvendig bearbeiding, slik at de på best mulig måte oppfyller formålene nevnt i punkt 3. (8) I tillegg kan partene avtale at det skal legges inn data fra andre kilder (eksempelvis KOSTRA data) og gjennomføres egen lokal datainnhenting (9) Partene er enige om sammen å utvikle indikatorer både innen områdene økonomi, aktivitet/produksjon og kvalitet (10) Styringsinformasjonen skal være relevant både for det politiske system, administrasjon og helsepersonell (11) Det skal utarbeides avtalt styringsinformasjon 3 ganger per år. Partene avtaler senere tidspunkter for når styringsinformasjonen skal være klar (12) Dataene og analysene fra første og annet tertial skal behandles i hver av de fire regionale styringsgruppene som er etablert (jfr. punkt 6.1. i Overordnet samarbeidsavtale) og på samhandlingsarenaer mellom helsepersonell i disse regionene og helsepersonell fra ST HF. (13) Dataene og analysene for hele året skal behandles på samhandlingsarenaer for alle de 18 kommunene i Telemark og fra ST HF Organisering av arbeidet og ytterligere konkretisering av arbeidsopplegget skal behandles i de regionale styringsgruppene innen utgangen av mars Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til: Å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister og fastleger.

65 Å arbeide lojalt for å gjennomføre den prosessen som er beskrevet i kapittel 4 ovenfor, og stille til disposisjon de ressurser som er nødvendige for å gjennomføre prosessen på en forsvarlig måte. Å utpeke én kontaktperson som er har ansvar for å: Melde inn krav og ønsker til innholdet i styringsinformasjonen Formidle informasjon om opplegget i egen organisasjon Delta på avtalte samlinger med andre kontaktpersoner Håndtering av uenighet Partene skal håndtere uenighet på den måten som er beskrevet i overordnet samarbeidsavtale punkt Varighet, revisjon og oppsigelse Delavtalen om analyse av sykehusforbruk er gjeldende fra 1. februar Avtalen og prosedyrer regulerer et samarbeidsforhold som skal være i utvikling og bør bli endret for å tilpasse seg denne utviklingen. Delavtalen evalueres innen et år og revideres etter behov. Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt. Dato: Dato: Administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Ordfører Tokke kommune

66 Tokke kommune Arkiv: V10 Saksnr.: 2011/588-2 Saksbeh.: Sverre Bakke Direkte tlf.: Dato: Saksframlegg Utval Utvalssak Møtedato Utviklingsutvalet 12/ Kommunestyret 12/ Søknad om stønad til utviklingsprosjektet Byrte sauenæring i vekst. Saksdokument: Nr. 1 Søknad 5. mai 2011 Saksutgreiing: Det ligg føre ein søknad frå Byrte Grendelag om stønad til eit utviklingsprosjekt i Byrte. Det er mogleg at ein del ikkje er klår over det, men Byrte er sauebygda framfor nokon i Tokke og faktisk i heile Telemark. Tokke er ein av dei største kommunane på sau i Telemark fylke. I 2011 var det ca vintefóra sau på Byrte og det vart slept sau ut på beite med utgangspunkt Byrte. Nokon av dei høyrer ikkje heime i Byrte, men leiger beite her. Utviklinga av busetnaden i bygda er sterkt knytt opp til sauen i Byrte. Ein del av det som bind bygda saman, er samarbeidet om sau. Når ein slepper så mange dyr på fjellbeite, så må ein samarbeide for å få dei heim om hausten. Dette skaper gode bånd. Fjellbeite i Byrte er ikkje spesielt råka av rovdyr. Ein har ca. 7-8 % tap. Dette er likevel mykje større enn det ein hadde før. Grunnen til det er fyrst og fremst kongeørn som ein har mykje av, mens gaupa bare sporadisk er i kanten av beiteområde. Byrte har eit unike beiteområde som ein kan utnytte. Sauen på Byrte som også andre stader, utnyttar stadeigent utmarksbeite og grovfór og er såleis eit naturprodukt fult ut. Det har vore ei god utvikling av sauehaldet på Byrte dei siste 10 åra, men lønsemda i sauehaldet sender mørke skyer over næringa.

67 Det er ein del ting ein ikkje styrer og andre ting kan ein styre med. Sauenæringa på Byrte og utviklinga av bygda heng nøye saman. Ein har leita etter nye ting som ein lokalt kan gjera noko med og som kan vera med å utvikle bygda og sauehaldet inn i framtida. Sauenæringa på Byrte har fanga interessa for ny teknologi som kan gjera ettersyn og leiting etter sauen på beite meir rasjonell. Den elektroniske sauebjølla er ei bjølle med gps-sendar som gjer at sauebonden, til ei kvar tid, kan sjå kor sauen held til i beite. Når ein veit at sauen går i høgfjellet over m.o.h og at det er om lag ein dags marsj frå Hovden til Byrte ja, då kan dette vera eit nyttig verkty for å lette tidsklemma for sauebonden på Byrte. Han/ho har meir eller mindre full jobb utanom bruket for å få endane til å møtes. Dei har vore i kontakt med andre som har prøva denne teknologien ut ( Verran i Nord Trøndelag), og her meiner ein at ein sparer om lag 50 % tidsbruk, på ettersyn og leiting, ved bruk av den elektroniske sauebjølla. Det viktige med denne søknaden her er at byrtingane sjølve ynskjer å gjera tiltak for å vidareutvikle den viktigaste ressursen i Byrte- utnytting av fjellbeite med sau. Utfordringa i prosjektet er at desse bjøllene er dyre i innkjøp ca. kr pr. stk. Det er ikkje slik at alle dyra skal ha bjølle og ein del av utviklingspotensialet i prosjektet er å finne ut kor mange dyr som må ha bjølle for å halde oversikt over flokken. Finansieringa av prosjektet er som følgjer: Eigenandel kr ,- Tokke kommune kr ,- Innovasjon Norge, Fylkesmannen Fylkeskommunen kr ,- Dugnad kr ,- Sum finansiering kr ,- Kostnader: Kjøp av bjøller 500 stk kr ,- Gjennomføringskostnader over 3 år kr ,- Sum kostnader kr ,- Manglande finansiering vil redusere antall bjøller ein kjøper. Vurderingar:

68 Dette er eit viktig utviklingsprosjekt for Byrte. Hovudmålet er at Byrte finn samen om eit felles mål fram mot 2015 sauenæring i vekst. Dei har eit tiltak dei ynskjer å seta inn, nemleg det å rasjonalisere ettersyn og leiting etter sauen på beite. Her ligg klårt eit potensiale. Bygdefolket i Byrte ser kva fellesskap og samhald som ligg i sauenæringa. Difor har dei laga dette til eit utviklingsprosjekt for heile bygda. Vi ynskjer at dette prosjektet vert eit pilotprosjekt for utvikling av sauenæringa i øvre Telemark. Tokke kan vera i forkant av ei ny utvikling på sau. Dette er også eit satsingsområde i landbruksplan for Vest- Telemark. Ein tilrår denne søknaden. Rådmannen si tilråding: Tokke kommune ser positivt på initiativet frå Byrte om eit utviklingsprosjekt i bygda tufta på den viktigaste næringa i bygda - sauehaldet. Tokke kommune løyver kr til prosjektet. Midlane vert løyvd frå Næringsfondet. Det er eit vilkår at kommunen får ein kort rapport om framdrifta kvart år og ein rapport til slutt etter 3 år, når prosjektet er gjennomført. Saksprotokoll i Utviklingsutvalet Rådmannen si tilråding vart tilrådd vedteke med 4 mot 3 røyster. Vedtak Tokke kommune ser positivt på initiativet frå Byrte om eit utviklingsprosjekt i bygda tufta på den viktigaste næringa i bygda - sauehaldet. Tokke kommune løyver kr til prosjektet. Midlane vert løyvd frå Næringsfondet. Det er eit vilkår at kommunen får ein kort rapport om framdrifta kvart år og ein rapport til slutt etter 3 år, når prosjektet er gjennomført.

69 Tokke kommune Arkiv: L12 Saksnr.: 2012/36-10 Saksbeh.: Ove Geir Nevestveit Direkte tlf.: Dato: Saksframlegg Utval Utvalssak Møtedato Formannskapet 12/ Kommunestyret 12/ /46 Detaljregulering av Soknehustomta. Endring av del av reguleringsplan for Dalen. 2. gongs handsaming. Saksgang: 2. gangs handsaming i planutvalet. Endeleg vedtak i kommunestyret. Kunngjering. Saksdokument: Vedlegg: 1 Reguleringsplan over Soknehustomta 2 Planprogram 3 Svar - offentlig ettersyn detaljregulering av soknehustomta - reguleringsplan Dalen 4 Uttale til framlegg til detaljreguleringsplan for Soknehustomta 5 Merknader til framlegg til detaljregulering for Soknehustomta Saksutgreiing: AT-plan og Tokke kommune har utarbeida detaljplanen med føresegner, retningslinjer og planprogram. Føremålet med planendringa er å bygge om Soknehuset til leileghetar/ hyblar. Sikre born, unge og mjuke trafikantar sine interesser i høve til trafikktryggleik. (I reguleringsplanen for Dalen godkjent er formålet på Soknehustomta, gnr.24, bnr.46 offentleg bebyggelse.) Dagens tomt vert regulera til kontor/bustad samt parkeringsareal og ny mogleg adkomst til gang og sykkelveg. Planforslaget syner løysinga. Når det gjeld andre særskilte føresegner vil dette vere:

70 Meldeplikt om automatisk freda kulturminne kml 8-2 Planen legg opp til at det må opparbeidast ny G/S - veg i grensa mellom 24/46 (Soknehuset) og 24/5 (Filadelfia). Det vert stilt krav om brannteknisk prosjektering i trå med TEK 10 kap11 Det vert stilt krav om ekstra støyisolering av bygget mot Fv 45 Reguleringsplanen blei lagt ut til offentleg ettersyn i tidsrommet Alle grannar, Filadelfia, Bandakjordet vel og bebuarane har blitt varsla. Parkering og G/S- veg er avklara med Filadelfia. Det kom inn merknad frå Telemark Fylkeskommune, jf. vedlagde brev datert Meiner det er særleg viktig å ta vare på sentrale bygg som Soknehuset. TFY ynskjer at det kjem fram i føresegna forbod mot riving av Soknehuset, noko om at eksteriørmessige endringar skal til passast den eksisterande bygningen. Fylkesmannen og Statens vegvesen har ingen merknadar. Vurderingar: Det er positivt at det vert utarbeida ein reguleringsplan for Soknehuset og tomta. Reguleringsplanen i varetek bygget, kultur, -næringsinteressene, omsyn til parkering, ein G/S- veg som sikrar dei mjuke trafikantane sine interesser og ein betre skuleveg for borna. Hotel Dalen A/S ynskjer å pusse opp huset og bygge ca.15 hyblar. Vurderar å ikkje legge inn føringar i føresegnene som hindrar næringsinteressene i å vedlikehalde/ restaurere bygget. Det vil bli vurdert i byggesaka kva som må gjerast med omsyn til universiell utforming, energiøkonomisering, sjølve utforminga av parkeringsareala m.m.

71 Rådmannen si tilråding: Jf. pbl eigengodkjenner kommunestyret reguleringsplanen for Soknehustomta, gnr.24, bnr.46. Saksprotokoll i Formannskapet Rådmannen si tilråding vart samrøystes vedteke. Vedtak Jf. pbl eigengodkjenner kommunestyret reguleringsplanen for Soknehustomta, gnr.24, bnr.46.

72 Tokke kommune Teknisk etat PLANPROGRAM PLANENDRING DEL AV REGULERINGSPLAN DALEN SOKNEHUSET OG SOKNEHUSTOMTA Gnr/bnr 24/46 Areal: 1400 m2 B A N D A K J O R D E T 2 A D A L E N