Eier Strategi Beskrivelse Konsekvenser Antatte kostnader Salten DPS har et ambulant akutteam organisert i egen enhet. Dette teamet Salten

Transkript

1 Handlingsplan del 1: Må/strate Salten s 1 Eier Strategi Beskrivelse Konsekvenser Antatte kostnader Salten har et ambulant akutteam organisert i egen enhet. Dette teamet Salten utvides fra 4 behandlerstillinger pluss 1 enhetsleder i dag til 12 ansatte pluss 1 enhetsleder. Med denne bemanningen kan åpningstiden være fra kl på hverdager og fra kl i helgene. Strategi 1 Videreutvikle det ambulante akutteamet slik at det kan ivareta henvisninger til øhjelp, tilby hjemmebehandling og utvide åpningstiden til tidsrommet Strategi 2 Øke antallet behandlerstillinger for å møte et øket behov for behandling ved Poliklinisk seksjon Strategi 3 Etablere bemanning og rutiner for å håndtere henvendelser om ø hjelp på natt, i døgnenhet D Det ambulante akutteamet tilføres 7 behandlerstillinger, hvorav 3 psykologspesialister, 1 psykiater (ev. 2/2), 1 sosionom med videreutdanning i psykisk helsearbeid og 2 psykiatrisk sykepleiere Teamet er i dag lokalisert i Sjøgata og de ønsker å ha Sjøgata som sin faste base også ved utvidet åpningstid. Teamet skal dekke Salten sitt geografiske område. For å bedre kapasiteten ved Allmennteamene samt bedre ivareta oppgaver som følger av overordnede plandokumenter foreslås det følgende tiltak: Psykoseteamet får gjøre om ledig hjemmel som klinisk konsulent til psykologspesialist for å øke spesialistdekningen. Begge Allmennteamene må styrkes med betydelig antall stillinger, særlig psykiatere og psykologspesialister. For effektiv merkantil behandling kreves det 2 stillinger tilført kontorseksjonen. Rusteamet tilføres på samme måte 2 stillinger for å styrke behandlingskapasiteten innenfor TSB, da feltet stadig tillegges nye arbeidsoppgaver som går på bekostning av behandlerkapasiteten. Habiliteringsteamet får tilført 2 nye stillinger for å hindre fristbrudd på teamet tilstrekkelig. For å håndtere henvendelser om øhjelp etter kl etableres egen telefon i døgnenhet D med kontakt med bakvakt. Ved denne telefonen skal personell ha kjenneskap til de tilbud dpset har på dagtid og ha tilgang til opplysninger om pasientens kontakt med dpset der denne allerede er etablert. Enheten trenger nødvendigvis ikke økt bemanning for å ivareta telefoner om øhjelp på natt, men personalet trenger grundig opplæring og mulighet for hospitering ved Ambulant Akutt teamet. Det er også nødvendig at funksjonen legges til fast ansatte og at det etableres gode retningslinjer for arbeidet. Pasienter med behov for ø hjelp på natt henvises legevakt og nattevakt på døgnenhet D som konsulterer forvakt angående tiltak, herunder innleggelse. Dersom det ikke blir innleggelse kan nattevakten booke hos AAT neste dag for pasienten. Økn. klin. stillinger: 3 psykologspesialister 12 psykiatere 1 sosionom 2 psyk. sykepleiere Rekrutteringsarbeid opplærings og inventarbudsjettet Intern omorganisering og øket lederstøtte Økn. merkantil støtte Øket renhold Økn. klin. Stillinger: Rekrutteringsarbeid opplærings og inventarbudsjettet Intern omorganisering og øket lederstøtte Økn. merkantil støtte Øket renhold Anbefalt 2013? Må? Må/strate 2013? Må Handlingsplan del 1: Må/stratee s 2

2 Eier Strategi Beskrivelse Konsekvenser Antatte kostnader Anbefalt Strategi 1 Formalisere bruken av brukerstyrte senger Retningslinje for bruk av brukerstyrte senger utarbeidet av Salten tas inn. 1 seng ved hver enhet defineres til bruk for brukerstyrt senger, dvs 3 i alt. 3 senger må holdes ledig for event innleggende pas. Strategi 2 Opprette ambulant akutteam har gjennom en tiårs periode hatt ambulant akutteam funksjon hvor flere ulike modeller har vært prøvd ut. For å bygge opp et fullverdig team på 5 behandlere med enhetsleder må det opprettes stilling for 1 overlege og 1 psykologspesialist samt en terapeut i tillegg til de to terapeutressurser som er tilknyttet til å jobbe ambulant akutt. Teamet skal jobbe ut fra VOP. Dette team skal primært jobbe i tidsrommet Fra til vil behovet for ambulant akuttjeneste dekkes av ambulant team fra V Andenes samt vaktleger på V. Behovet for akutte tjenester etter kl og i helgene er erfaringsmessig ca 3 5 per år. Rekruttere spesialister Økte kostnader lønn Økte kostnader vaktordning V har da ambulant akutteam Strategi 3 Håndtering av ø hjelp på kveld og natt Siden døgnenhetene ble etablert har V hatt en vaktordning på laveste vaktbelastning etter og i helgene. Vaktordningen utføres av LIS leger i forvakt med overlege som bakvakt eller overlege i forvakt. Ordningen fungerer bra og de mottar henvendelser både fra legevakt, enhetene og andre aktuelle instanser. Tilgjengelighet 24/7 Strategi 4 Alle henvisninger via V har vaktleger hele døgnet og kan betjene alle henvendelser som skal til sykehusavdeling. Slik det er nå blir noen pasienter innlagt på tvang ved NLSH Bodø eller søkes til Viken senter uten at V har kjennskap til dette. Vi finner det hensiktsmessig at alle henvisninger går via for en vurdering av tiltak. Veiledning komm Opplæring internt V.

3 Handlingsplan del 1: Må/stratee s 3 Eier Strategi Beskrivelse Konsekvenser Antatte kostnader (Passiv vakt i helgene fra til og fra til 21.00). Teamet skal Strategi 1 ivareta alle henvisninger vedr. øhjelp og kriser, ivareta pasienter i de Økn. Klin. Stillinger: Utvide nåværende psykiatriske sengene på medisinsk avdeling, tilby ambulant 4 stillinger: psykiatrisk team til hjemmebehandling, følge opp utskrevne pasienter fra døgnposter og kunne ta ambulant akutteam vurderingssamtaler for inntaksteamet. Teamet skal dekke hele. med aktiv åpningstid Ambulerende team må ha tilgang til leiebil og må utstyres med mobilt på hverdager i datautstyr (bærbare PCer). tidsrommet 0800 Det psykiatriske teamet består i dag av 4 stillinger (høgskoleutdannet) og en 2100 og i helgene legespesialist, organisatorisk plassert i VOP, Dette teamet utvides kl med minimum 4 stillinger (inkl. leder). Stillingene inngår i en turnus med 3 eventuelt 4 på dagtid og 2 på ettermiddag/kveld og i helgene. Ambulant akutteam skal være tverrfaglig og teamet skal bestå av psykiater, psykolog, sykepleier, sosionom, vernepleier mv. Henvisningene kommer fra fastlege, legevakt, AMK og andre enheter innen spesialisthelsetjensten Strategi 2 Bakvakt for ambulant akutteam ettermiddag og kveld (spesialister/ leger i spesialiseringlis) Strategi 3 Håndtering av ø hjelp fra kl Strategi 4 Etablere en brukerstyrt seng på medisinsk avdeling (eller annet sted) og formalisere bruken av denne sengen. Det etableres en bakvaktordning av spesialister og erfarne LISleger alle hverdager i tidsrommet til og i helgene fra kl til kl Vi forutsetter deltakelse fra legespesialistene i VOP og BUP, LISleger i VOP og BUP. Det anbefales at legenes vaktbelastning ved ikke blir for stor. Dette ut fra rekrutteringshensyn og for å ikke skyve for mye legeressurser fra poliklinikkarbeid på dagtid til bakvaktstjeneste ettermiddag og kveld. Det antas at i perioder kan trenge hjelp fra andre eller sykehusavdeling for å dekke opp en bakvaktsturnus. (se for øvrig strategi 8 om lengre åpningstid i poliklinikken) Henvendelser fra legevaktslege/amk om behov for psykiatrisk øyeblikkelig hjelp kl 2108 håndteres av lege (turnuslege eller assistentlege) i forvakt på medisinsk avdeling ved Nordlandssykehuset, med bakvakt (psykiater i Bodø) og medisinsk overlege i Nordlandssykehuset. har 5 senger på medisinsk avdeling. En av disse etableres som brukerstyrt seng. Det inngås skriftlige og formelle avtaler mellom pasient og et om benyttelse av brukerstyrt seng. For pasienter som ønsker brukerstyrt seng utenfor, foreslås det at pasienten (via, som har poliklinisk behandlingsansvar) inngår avtale med Salten eller. Økn. Klin. tillinger: 1 stilling: Anbefalt? Må/strate Må/strate Må/strate Må/strate s 4

4 Eier Strategi Beskrivelse Konsekvenser Antatte kostnader Anbefalt Priorite t Strategi 5 Dagenehetene i Leknes og Svolvær utvides og endres til mer gruppebehandling Dagenhetene gir tilbud til unge pasienter med psykisk sykdom, som trenger et behandlingstilbud utover vanlig poliklinikkbehandling. Dagtilbudet i Leknes og Svolvær utvides og endres til mer gruppebehandling. I dag tilbys det behandling på Dagenhetene for pasienter mellom 16 og 30 år. Øvre aldersgrense vil vi forskyve oppover. Tilbudet (eller retning på tilbudene) er under vurdering og vil bli nærmere bestemt i løpet av september Vi forutsetter økning i antallet stillinger med 1 person i hver dagenhet. Et større spenn i målgruppens alder vil medføre behov for en annen disponering av arealer. Beregnet økning i personellbehov = 2 Må/strat e

5 Handlingsplan del 1: Endringer 2012 BUPA s 5 Eier Strategi Beskrivelse Konsekvenser Antatte kostnader Anbefalt BUPA Styret i NLSH har vedtatt at en sengepost i BUPA skal omstilles. Ressursene omdisponeres til å etablere to ambulante behandlingstilbud. 1. Ambulant akutteam: Akuttenhet for ungdom (AEU) tilføres 3 stillinger og avgir 3 stillinger slik at det dannes ett akutteam bestående av 6 ansatte som organiseres under AEU. Lederstrukturen omgjøres med en enhetsleder og to ass. enhetsledere. En assisterende enhetsleder får koordineringsansvar for driften av akutteamet. 2. Ambulant enhet: Det opprettes en ambulant enhet i BUPA uten akuttfunksjon med 11 stillinger, inkl. overlege, psykologspesialist, psykolog, 7 miljøterapeuter og en assistent. Det forventes at man med en slik endring skal kunne redusere presset noe på poliklinikkene mht. ventetid og fristbrudd. Det vil gi et mer differensiert tilbud til pasientene i BUPA

6 Handlingsplan del 2: stratee i ene s 6 Eier Strategi Beskrivelse Konsekvenser Antatte kostnader Anbefalt Strategi 6 Endret ledelsesstruktur i I består lederteamet av 2 enhetsledere (dagenhetene Leknes og Svolvær) og en avdelingsleder. Avdelingsleder har for stort kontrollspenn. Det bør vurderes enhetsledere for VOP og BUP. Beregnet økning i personellbehov = 1 Strategi 7 Redusere kø framfor poliklinikkene (VOP og BUP) Det er i dag fristbrudd i VOP og BUP. Antall henvisninger er økende. Nye utfordringer i forb. med nedlegging av langtidsenheten for ungdom og døgnplasser for voksne i Bodø. Økt behov for flere medarbeidere/spesialister. Beregnet økning i personellbehov = 2 Strategi 8 Lengre åpningstid i poliklinikkene Det må vurderes om spesialister/lisleger som har bakvakt for ambulant team, samtidig kan benyttes for å ha lengre åpningstid ved poliklinikken. Strategis Strategi 9 Rekruttering av spesialister I løpet av få år slutter flere av våre psykologspesialister grunnet alder. I tillegg har vi i 2012 mistet en av våre legespesialister. må utarbeide en strategi for rekruttering av nye spesialister.

7 Handlingsplan del 2: stratee i ene s 7 Eier Strategi Beskrivelse Konsekvenser Antatte kostnader Anbefalt 2012 Strategi 5 Omgjøre 8 miljøterapeutstillinger til refusjonsberettigede behandlerstillinger Søkt om opprettelse av 8 refusjonsberettigede stillinger ved Andenes og Straume (stillinger vi har fra før som omgjøres fra miljøterapeut til behandlerstillinger). Disse stillinger skal synliggjøre dag og ambulant virksomhet som allerede utføres og i tillegg noe poliklinisk aktivitet. Alle har 3årig høyskoleutdanning + videreutdanning. Denne endringen fører til økt poliklinisk, dag og ambulant aktivitet. Dette gir økt behov for sekretærhjelp og bedre spesialistdekning. Opplæring og videreutdanning må vektlegges Fag/tilbudsutvikling må langtidsplanlegges Tilstrekkelig merkantil støtte er nødvendig Usikkerhet rundt kostnadsberegninger. Er tidligere gjort beregninger på inntekter i V Kostnader opplæring/videreutd lederstøtte enhetsleder Strategi 6 Redusere antall døgnplasser Strategi 7 Fullverdig spesialistdekning av lege og Strategi 8 Videreutvikle Antall døgnplasser på V Straume reduseres fra 6 til 4. Dette vil frigjøre stillinger som kan jobbe mer ambulant og med dagbehandling jfr strategi 5. V har to overlegestillinger og 4 hjemler. Det er lønnsmidler til to stillinger og 1 vikar per dags dato. Det benyttes innleie fra vikarbyrå. Det er 4 psykologstillinger (1 er spesialist, 1 spesialist begynner 1. juli, 1 blir spesialist og 1 har så vidt begynt spesialisering). 3 psykologstillinger bør omgjøres til psykologspesialiststillinger og det bør opprettes 2 nye psykologspesialiststillinger slik at en kan knytte psykologspesialist til alle enhetene Det er behov for vikar fra vikarbyrå ved avtalefestede permisjoner En av psykologspesialistene bør være nevropsykolog. skal videreutvikle behandlingstilbudet for å imøtekomme nasjonale føringer slik at V i minst mulig grad har bruk for sykehusinnleggelser i Bodø og i størst mulig grad kan gi et fullverdig behandlingstilbud til befolkningen i. Videreutvikle samarbeidet med kommunale instanser i tråd med retningslinjene i Samhandlingsreformen. Økt inntekt ved økt ambulant virksomhet. Ikke reduksjon i antall Ved fortsatt drift som skisser fra V er det behov for øking av antall hjemler og omgjøring av stillinger til spesialiststillinger Omdisponere midler fra vikarinnleie til vikarinnleie til faste overleger Rekruttere og utvikle kompetente medarbeidere Rekruttere og utvikle gode ledere Utarbeide lokale samhandlingsavtaler Kostnader knyttet til reduksjon fra 6 til 4 senger Beregne inntekter Totalt behov 6 overleger i V ( har lønnsmidler 2+1, se beskrivelse) Omgjøre fra psykolog til psykologspesialist antall 3. Totalt behov 5 psykologspesialister ( se beskrivelse) Opplæring/ veiledning Høst