MØTEINNKALLING. Tidsplan for dagen: Kl Møtet settes Orienteringer og saksbehandling i hht saksliste

Transkript

1 Til medlemmer av Helse og omsorgskomiteen MØTEINNKALLING Med dette innkalles til møte på Lunner rådhus, kommunestyresalen Tirsdag kl. 18:00 Se vedlagte saksliste og saksdokumenter. Tidsplan for dagen: Kl Møtet settes Orienteringer og saksbehandling i hht saksliste Roa, Jenny Eide Hemstad fagleder Kopi legges ut på Side 1 av 20

2 SAKER TIL BEHANDLING: Sak 1/17 17/295 - Sak 2/17 16/535 - Sak 3/17 13/577 - Sak 4/17 17/273 - Sak 5/17 16/ Referater og orienteringer - Helse- og omsorgskomiteen 2017 Høring NOU 2016: 17 På lik linje. Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming Høring Fremtidige sykehusstrukturen i Sykehuset Innlandet Tjenestekonsesjon Brukerstyrt personlig assistanse (BPA) Endring av fribeløp og egenandeler for kommunale helse- og omsorgstjenester Side 2 av 20

3 MØTEBOK Arkivsaksnr.: 17/295-1 Ark.: 033 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 1/17 Helse og omsorgskomiteen Saksbehandler: Jenny Eide Hemstad, fagleder Referater og orienteringer - helse- og omsorgskomiteen 2017 Referater og orienteringer: 1/17 Orientering om status LHOS 2/17 Orientering om ansvar for organisering av transport og ledsagertjeneste ved pasientreiser fra sykehjem 3/17 Høring NOU 2016:25 Organisering og styring av spesialisthelsetjenesten DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Referat 2/17 og 3/17. Referat 1/17 gis som orientering i møtet. Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 3 av 20

4 MØTEBOK Arkivsaksnr.: 16/ Ark.: G10 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: / Formannskapet /17 Helse og omsorgskomiteen /17 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Saksbehandler: Elin H Teslow, virksomhetsleder HØRING NOU 2016: 17 PÅ LIK LINJE. ÅTTE LØFT FOR Å REALISERE GRUNNLEGGENDE RETTIGHETER FOR PERSONER MED UTVIKLINGSHEMMING Rådmannens innstilling: Helse- og omsorgskomiteen Lunner gir følgende innstilling til sluttbehandling i formannskapet vedrørende NOU 2016:17 På lik linje Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming Løft 1: Selvbestemmelse og rettssikkerhet Løft 2: Inkluderende og likeverdig opplæring Løft 3: Arbeid for alle Løft 4: God helse og omsorg Løft 5: Eget hjem Løft 6: Kompetanse og kunnskap Løft 7: Koordinerende tjenester Løft 8: Målrettet styring Side 4 av 20

5 Sammendrag: NOU 2016:17 på lik linje viser utredning på konkrete tiltak for å styrke grunnleggende rettigheter til mennesker med utviklingshemming slik at nasjonale politiske mål om likestilling og likeverd, selvbestemmelse, deltakelse og integrering innfris. Saksutredning: Høringen er behandlet i råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne De fremmer følgende forslag til høringsuttalelse: Løft 1: Selvbestemmelse og rettsikkerhet Rådet støtter utredningens uttalelser på dette punktet. Prinsippene som ligger til grunn for vergemålsloven er utdatert, og loven holder ikke mål. Veiledningen for verger er ikke bra nok og har feil fokus. Det er for lang behandlingstid på varsling om vergemål som ikke fungerer. Varslingsrutinene må utbedres. Løft 2: Inkluderende og likeverdig opplæring Rådet støtter mindretallets innstilling på dette punktet. Rådet er tydelige på at flertallets innstilling er et dårlig alternativ. Løft 3: Arbeid for alle Rådet stiller seg positiv til overføringen av ansvar til kommunene, men påpeker at midlene må følge med ansvaret. Løft 4: God helse og omsorg Rådet mener det er feil å ha som hovedregel at barnet skal tas ut av hjemmet, og er derfor skeptiske til utvalgets fokus på å bedre kvalitetssikring av tilbud for barn utenfor hjemmet. Helsetilbudet må være likt for alle. Inkludering i helsetilbudet alle andre har, er derfor viktig. Side 5 av 20

6 Rådet stiller spørsmålstegn ved utvalgets ensidige fokus under punktet: «God helse og omsorg» omfatter betydelig mer enn det som blir omtalt under punktet, eksempelvis oppfølging av voksnes helse. Løft 5: Eget hjem Rådet støtter utvalgets forslag. Alle må gis lik mulighet til å eie egen bolig. Løft 6: Kompetanse og kunnskap Rådet støtter at kompetanseheving er svært viktig. Det anbefales at opplæring gis av kommunen, og at opplegget ikke er så stramt at det ikke gis rom for tilpassing. Det må ikke bli slik at vi får «offentlig godkjente ufaglærte». Løft 7: Koordinerende tjenester Rådet støtter utvalgets forslag. Koordineringen er svært viktig. Løft 8: Målrettet styring Rådet støtter utvalgets forslag og vurdering.» Videre mener råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne at Lunner kommune bør iverksette: 1. Varslingsrutiner internt i kommunen i forhold til å fange opp manglende selvbestemmelse og rettssikkerhet hos mennesker med nedsatt funksjonsevne 2. Systematisk opplæring av ansatte i forhold til mennesker med nedsatt funksjonsevnes selvbestemmelse, samt gi veiledning til verger. 3. Barn med nedsatt funksjonsevne skal som hovedregel følge vanlig klasseundervisning, og være en del av et ordinært klassemiljø. 4. Bygge ned skillet mellom omsorg og skole for barn med nedsatt funksjonsevne. 5. Aktivt ta initiativ til å rekruttere mennesker med nedsatt funksjonsevne, samt tilby meningsfullt arbeid og/eller aktivitet til flere, gjennom blant annet søke om funksjonsassistanse i NAV for flere brukere. Videre er høringen behandlet i helse- og omsorgskomiteen , og deres innstilling fremlegges i formannskapet under behandlingen. Side 6 av 20

7 FAKTA: Offentlig utvalg om grunnleggende rettigheter til mennesker med utviklingshemming Rettighetsutvalget ble oppnevnt 3. oktober 2014, og leverte sin utredning 3. oktober Denne er nå ute til høring med frist 2. mars Derfor foretas sluttbehandling i formannskapet VURDERING/DRØFTING: Kommunedelplan omsorg ble vedtatt av Lunner kommunestyre Planen innehar tiltak som samsvarer med utredningen NOU 2016: 17: Mer differensierte arbeids- og aktivitetstilbud til mennesker med nedsatt funksjonsevne Styrking av VTA (varig tilrettelagt arbeid) tilbudet Kompetansebygging- og utvikling av ansatte Sikring og utvikling av koordinerte og helhetlige tjenester internt og eksternt Styrke tilbudet bo-veiledning til mennesker med nedsatt funksjonsevne Ingen av disse tiltakene ble prioritert i budsjett 2017, men ligger inne i gjeldene kommunedelplan for perioden fram til Videre administrativ vurdering av foreslåtte tiltak i utredningen er: I dag benyttes i stor grad assistenter i skole for den daglige oppfølging av elever med utviklingshemming. I utredningen foreslås det krav til kompetanse og spesialkompetanse i undervisning- og i skolehverdagen for barn med utviklingshemming. Dette vil antakelig bety et bedre kvalitativt tilbud, men vil også bety merkostnader for kommunen. PPT tjenesten foreslås å få økt ansvar for veiledning i opplæring av barn med utviklingshemming. Det kan bety at PPT tjenesten må styrkes. Tiltak for tilrettelagt arbeid for unge uføre under 30 år er i utredningen vurdert til å ha en merkostnad på ca kr. per deltaker. Lunner kommune har venteliste på VTA plasser, og ca. 5-6 unge uføre under 30 år som forventes å skulle ha rett på et annet tilbud enn dagtilbud i egen regi. Det er videre noe uklart i utredningen om dette ansvaret fortsatt skal ligge til NAV slik som i dag, eller om ansvaret skal overføres til kommunene. Utvalget ønsker videre å øke antall VTA plasser (Varig tilrettelagt arbeid). Dette er ikke i samsvar med vurderinger gjort i de siste statsbudsjetter. Lunner kommune har i dag 20 VTA plasser i regi av Lunner produkter AS. I dag tildeles VTA plass av NAV med en kompensasjon på 75%. Lunner kommune finansierer 25% for hver VTA plass. En VTA plass har i dag en kostnad på ca kroner samlet. Utvalget ønsker større krav til arbeidsevnevurderinger av alle med psykisk utviklingshemming. Dette er også i dag et ansvar lagt til NAV, men det er signaler i utredningen om å overføre ansvaret til kommunene. Det betyr da at det vil være Side 7 av 20

8 behov for å øke kompetanse på slik utredning, og antakelig bety behov for økte ressurser til slik funksjon. Å ivareta utviklingshemmedes helse er utfordrende, men et selvsagt krav til kommunale omsorgstjenester. Likevel peker utredningen på flere kjente utfordringer for å ivareta dette på en god måte. Mye ansvar ligger på fastlegene og helsepersonell i omsorgstjenestene. Det er lite kompetanse på helseutfordringer hos utviklingshemmede i spesialisthelsetjenesten, til tross for at spesialisthelsetjenesten har et utvidet ansvar for å følge opp å veilede kommunehelsetjenesten i utviklingshemmedes sykdom og helse. I likhet med befolkningen for øvrig, lever utviklingshemmede lenger enn før. Aldring og utviklingshemming er et særlig område for kompetansebygging i kommunen, og er lagt inn som et klart mål i kommunedelplan omsorg Vi har helt nye bygg for mennesker med utviklingshemming/nedsatt funksjonsevne; Harestua Boliger og avlastning (2014) og Frøystadtunet (2016). Det ligger en forventing i utredningen om at kommunen i større grad enn i dag må legge til rette for alternative boformer. Konklusjon med begrunnelse: Helse- og omsorgskomiteen gir følgende innstilling til uttalelse, med bakgrunn i uttalelse fra råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne og egne vurderinger. DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Øvrige dokument: 16/22335 Høring - NOU 2016: 17 På lik linje. Åtte løft for å realisere grunnleggende rettigheter for personer med utviklingshemming. Avsender: Barne-, likestillingsog inkluderingsdepartementet Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 8 av 20

9 MØTEBOK Arkivsaksnr.: 13/577-3 Ark.: 614 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 3/17 Helse og omsorgskomiteen Saksbehandler: Elin H Teslow, virksomhetsleder Høring fremtidige sykehusstrukturen i sykehuset innlandet Rådmannens innstilling: Helse- og omsorgskomiteen har følgende innstilling til videre politisk behandling av høringen til fremtidig sykehusstruktur i Sykehus Innlandet med høringsfrist 12. mai 2017: Side 9 av 20

10 Sammendrag: Hovedformålet med høringsprosessen er å få fram synspunkter på utformingen av Sykehuset Innlandets framtidige faglige tilbud. Høringsinstansene bes spesielt om å uttale seg om følgende spørsmål: 1. Sykehuset Innlandets foretrukne struktur for å legge til rette for en god desentralisert spesialisthelsetjeneste med flere tjenester nær der pasienten bor, i samarbeid med primærhelsetjenesten og kommunene. - Lokalmedisinske sentre - Evnt. frigjorte arealer i enkelte av dagens sykehus Det er ønskelig i høringssvaret at høringsinstansene fremmer hvilke spesialisthelsetjenester som kan utvikles i fellesskap mellom primær- og spesialisthelsetjenesten, og hvilke kommunale/interkommunale primærhelsetjenester som kan lokaliseres i evnt. frigjorte arealer. 2. Hvilken modell for en framtidig sykehusstruktur gir det beste tilbudet til pasientene i Innlandet? - Ut fra modellene som er beskrevet i ide`fase-rapporten: 3. Hvilken modell ivaretar Nasjonal helse- og sykehusplan, St.melding 11 ( ), psykisk helsevern, rus og somatikk? 4. Hvilken modell ivaretar akutt indremedisin, planlagt heldøgnskirurgi, dagbehandling og poliklinikk? - Ide`fase-rapporten anbefaler modell med hovedsykehus ved Mjøsbrua, og ulik grad av gjenværende aktivitet i de eksisterende sykehusbyggene. 5. I hvilke sykehus bør områdefunksjonene samles? - I to- og tre sykehusmodellene forutsettes at områdefunksjoner/spesialisthelsetjenesten samles på et sted. 6. Hvilke samfunnsmessige hensyn bør Sykehuset Innlandet vektlegge sterkest i sin vurdering av fremtidig sykehusmodell? Saksutredning: Gran og Lunners befolkningstall betyr et relativt stort nedslagsfelt for Sykehuset Innlandet HF. For å ivareta innbyggerne som pasienter bør vi, som kommune, ha fokus på å legge til rette for at innbyggerne får desentraliserte Side 10 av 20

11 spesialisthelsetjenester lagt til Hadeland. Vi bør videre arbeide for å få tjenester til Gran/Lunner som innbyggere ofte har bruk for, slik som røntgen og polikliniske tjenester. Samtidig bør vi satse på tilgang til tjenester som understøtter langvarig oppfølging, det vil si desentraliserte tjenester som medfører redusert belastning for innbyggerne. Dette vil også gi positive effekter i et samfunnsøkonomisk perspektiv, i forhold til reduserte kostnader/ressursbruk. Vi vil i årene som kommer få stadig flere eldre, og derav flere som utvikler en demenssykdom, og andre aldersrelaterte sykdommer og tilstander. Å få på plass et poliklinisk tilbud innenfor geriatri (aldring) vil antakelig være svært positivt, både for pasient, pårørende og kommunehelsetjenestene. Behandling som cellegiftbehandling ved kreftsykdom og dialyse ved nyresykdom er ofte langvarige og krevende behandlinger. Det vil være mye mindre belastende for pasienter å kunne få slik behandling lokalt. I tillegg vil øre-, nese-, hals-tilbud, hjerte- og ortopedi-tilbud også være gunstig å få tilgang til lokalt. Modellvalg for øvrig legges fram for politisk debatt, og vil danne grunnlag for høringssvar fra Lunner kommune. FAKTA: Sykehuset Innlandet har følgende desentraliserte tilbud lagt til Hadeland i dag: 1. Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk Gran 2. Distriktpsykiatrisk senter (DPS) Gran 3. Gynekologisk poliklinikk Gran. 3 dager per uke I 2011 ble det gjennomført et stort utredningsarbeid i forhold til hva et felles lokalmedisinsk senter burde inne holde av tjenester, både interkommunale tjenester og spesialisthelsetjenester. Resultatet av dette utredningsarbeidet ble forslag på flere områder man interkommunalt kunne jobbe sammen om, og i noen tilfeller med bistand, oppfølging og veiledning fra spesialisthelsetjenesten. Dette gjaldt blant annet områdene: Rehabilitering Habilitering Ulike polikliniske tilbud (indremedisin og kirurgi) Demensutredning i samarbeid med alderspsykiatri/geriatri Side 11 av 20

12 Det ble i kommunestyremøte vedtatt i sak 4/17: «Kommunestyret vedtar at prøveprosjekt desentraliserte spesialhelsetjenester iverksettes i samarbeid med Sykehuset Innlandet og Gran kommune, med oppstart 1. august 2017, og med Gran som vertskommune for tjenestene. Tilbudet skal bestå av røntgen og andre desentraliserte tjenester som prosjektgruppa kommer fram til, er hensiktsmessig å etablere. Det er forutsatt at tilbudet kan etableres i leide lokaler». Annet: Høringen sluttbehandles i Lunner kommunestyre 6. april 2017 Konklusjon med begrunnelse: Helse- og omsorgskomiteen gir innstilling til høringssvar til Lunner kommunestyre DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Øvrige dokument: 13/4919 Fremtidige sykehusstrukturen i Sykehuset Innlandet de neste 10 årene. I : Vi som er for 3 akuttsykehus i Oppland 17/1922 Høring av idéfaserapport for Sykehuset Innlandet. I : Sykehuset Innlandet HF Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 12 av 20

13 MØTEBOK Arkivsaksnr.: 17/273-1 Ark.: Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: / Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne /17 Helse og omsorgskomiteen Saksbehandler: Elin H Teslow, virksomhetsleder Tjenestekonsesjon brukerstyrt personlig assistanse (BPA) Rådmannens innstilling: Helse- og omsorgskomite/råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne har følgende forslag til gjennomføring av anskaffelse av tilbyder BPA og til denne prosess: Side 13 av 20

14 Sammendrag: Lunner kommune ønsker å få på plass en tjenestekonsesjon på BPA Brukerstyrt personlig assistanse. I den anledning er det ønskelig å få tilbakemelding fra råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne og helse- og omsorgskomiteen på prosess, deltakelse/involvering og type kontraktsform Lunner kommune bør vurdere/utrede. Saksutredning: Lunner kommune var delaktig i tjenestekonsesjon på BPA med Gran kommune vår/sommer På bakgrunn av manglende involvering i prosess fra brukere og råd/komite valgte Lunner kommune å trekke seg ut av dette arbeidet. Men Lunner kommune er i behov av å få en tjenestekonsesjon eller innkjøpsavtale på plass ut fra lov om offentlige anskaffelser, og vil derfor starte arbeidet med å få dette på plass i løpet av Lunner kommune kan velge å gå fram med utgangspunkt i å få på plass en tjenestekonsesjon. Med dette utgangspunktet kan vi ta utgangspunkt i det konsesjonsgrunnlaget Gran kommune benyttet i Fra er et nytt anskaffelsesregelverk for tjenestekonsesjonskontrakter gjeldene, i ny forskrift. Disse er forenklede for tjenestekonsesjonskontrakter, og skal gjelde for konsesjoner med samlet verdi over kroner når det gjelder helse- og sosialtjenester. Lunner kommune overstiger ikke denne verdien på forbruk av midler til BPA. Ved valg av denne form for anskaffelse er det krav om kunngjøring, likebehandling og forutberegnelighet i konsesjonsgrunnlaget. Dersom Lunner kommune ser for seg å se på dette som en vanlig tjenestekontrakt vil det falle inn under de nye bestemmelsene i anskaffelsesregelverket om kjøp av helse- og sosiale tjenester. I det nye regelverket er det tatt inn egne bestemmelser i Lov om off. anskaffelser 7 og i forskriftens del IV, kap. 30 for anskaffelser over EØS-terskelverdi som er 6,3 mill. kroner eks. mva. for slike tjenester. Det er her også krav om kunngjøringsplikt. Kjøp av helse- og omsorgstjenester under EØS-tv følger Lov om offentlige anskaffelsers grunnleggende prinsipper og forskrift om offentlige anskaffelser del. 1, der det er ikke er kunngjøringsplikt, men der man kan henvende seg direkte til kvalifiserte tilbydere. Uavhengig av kontraktsform gjelder krav om dokumentasjonsplikt og utarbeidelse av anskaffelsesprotokoll ved kjøp av tjenester over kroner eks. mva. Side 14 av 20

15 Det er mange tilbydere av BPA tjenester. I Lunner kommune er per dags dato 2 leverandører brukt, Uloba og Vitale. Enkelte kommuner har valgt å gå for en leverandør, andre har valgt å inngå avtaler med flere leverandører som brukerne da kan velge i mellom. Dette gjelder særlig større kommuner. Det foreslås å iverksette en egen prosjektgruppe som etablerer fremdriftsplan for gjennomføring. FAKTA: BPA er en alternativ måte å organisere personlig assistanse på. Beregnet på personer med store og sammensatte behov. Ordningen fungerer slik at tjenestemottakeren (brukeren) selv organiserer arbeidet til dem som yter bistand (assistenten). Det betyr at brukeren bestemmer både hva de skal gjøre og når de skal gjøre det. Tjenestemottakeren, alternativt en pårørende eller en annen person, fungerer som en arbeidsleder. Kommunen plikter å gi opplæring i rollen som arbeidsleder. Assistenten kan være ansatt i kommunen, i et andelslag eller av brukeren selv. Det er kommunen som bestemmer hvor assistenten skal være ansatt. Den praktiske tilretteleggingen av tjenesten kan variere noe fra kommune til kommune. Det må søkes om tjenesten, og kommunen skal fatte vedtak. Vedtaket skal inneholde opplysninger om søknaden innvilges helt eller delvis. Hvis søknaden avslås, skal det opplyses om klagefrist og hvor klage kan sendes. Det betales i dag en egenandel for denne tjenesten. Men hvis assistenten også utfører praktisk bistand (rengjøring og lignende) eller andre tjenester som det vanligvis betales for, kan det kreves egenandel for disse tjenestene. Med virkning fra gir pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 bokstav d enkelte grupper krav på å få tjenestene organisert som brukerstyrt personlig assistanse. Uavhengig av om brukere omfattes av rettigheten eller ikke, skal kommunen ha et tilbud om at tjenestene skal kunne organiseres som brukerstyrt personlig assistanse. Kommunen har plikt til å tilby ordningen etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-8. VURDERING/DRØFTING: Lunner kommune har behov for å gjennomføre en anskaffelse etter lov og forskrift om offentlige anskaffelser. Gjennom en anskaffelsesprosess vil Lunner kommune kunne sikre kvalitet og kostnader på en bedre måte enn hva som er situasjonen i dag. For brukere, og fremtidige brukere vil det gi en bedre oversikt og grunnlag for valg av leverandør av BPA tjenestene. Side 15 av 20

16 Annet: Ansvaret for BPA ordningen er i Lunner kommune tillagt Fag- og utviklingsavdelingen under Lunner omsorgssenter. Ny virksomhetsleder tiltrer slik at oppstart av prosess vil antakelig skje etter Særutskrift av saken med saksframlegg sendes til: Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 16 av 20

17 MØTEBOK Arkivsaksnr.: 16/ Ark.: G10 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 5/17 Helse og omsorgskomiteen / Formannskapet / Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Saksbehandler: Elin H Teslow, virksomhetsleder Endring av fribeløp og egenandeler for kommunale helse- og omsorgstjenester Rådmannens innstilling: Lunner kommunestyre vedtar nye satser for fribeløp og egenandeler for kommunale helse- og omsorgstjenester jmf. Rundskriv I-1/2017 fra og med Side 17 av 20

18 Sammendrag: Egenandeler for kommunale helse- og omsorgstjenester ble vedtatt i kommunestyremøte mottok kommunen nye satser for fribeløp og egenandeler for 2017 fra helse- og omsorgsdepartementet. Saksutredning: Endringen foreslås til: 1. Fribeløp før beregning av vederlag for langtidsopphold i institusjon settes til kr. 2. Fribeløp før beregning av vederlag for langtidsopphold i institusjon som, uten selv å ønske det, legges på dobbeltrom settes til kr. 3. Maksimal egenandel for korttidsopphold økes fra 150 kr per døgn til 155 kr per døgn. 4. Maksimal samlet egenandel per mnd. for praktisk bistand og opplæring utenfor institusjon økes fra 190 kr til 200 kr per mnd. for husholdninger som har en samlet skattbar nettoinntekt før særfradrag under 2 G. Annet: Det anbefales at Lunner kommune til enhver tid følger statlige anbefalinger på fribeløpsgrenser og egenandeler. Konklusjon med begrunnelse: DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Side 18 av 20

19 Øvrige dokument: 16/23616 Endring av fribeløp og egenandeler for kommunale helse- og omsorgstjenester. Avsender:Helse- og omsorgsdepartementet Særutskrift av saken med saksframlegg sendes til: Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 19 av 20

20 Side 20 av 20