Ola Didrik Saugstad. Pediatrisk Forskningsinstitutt Barne og Ungdomsklinikken UiO og OUS. Perinataldagen, Oslo, 30 mars 2017
|
|
- Thea Hjørdis Marthinsen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Hvordan går det med ekstremt for tidlig fødte barn? Ola Didrik Saugstad Pediatrisk Forskningsinstitutt Barne og Ungdomsklinikken UiO og OUS Perinataldagen, Oslo, 30 mars 2017
2 Interessekonflikter OD Saugstad har mottatt: Betingelsesløs forskningsstøtte fra Chiesi Pharma AB Forskningsstøtte fra Lærdals Akuttmedisinske fond
3 Hvordan skal vi angi utkomme? Dødelighet eller sykelighet? Morbiditet i tilfelle hvilke? Langtidsutkomme kognitive problemer, ADHD, læringsproblemer voksen sykdommer: hjerte kar, diabetes, lunge, cancer Skal vi bruke de beste resultatene eller egne?
4 Terminology Low birth weight < 2.5 kg Very Low Birth Weight < 1.5 kg Extremely Low birth Weight < 1.0 kg Premature < 37 weeks Immature < 28 weeks ELGAN: Extremely Low Gestational Age Newborn < 26 weeks Small for gestational age < 2.5 percentile Late preterm: weeks
5 The premature baby IVH BPD NEC ROP RDS PVL Intraventricular hemorrhage Bronchopulmonary dysplasia Necrotizing enterocolitis Retinopathy of prematurity Respiratory distress syndrome Periventricular
6 Prospektiv registrering av barn med GA uker, fv gram Neonatal Research Network Centers (N= 26), USA Alle Totalt Uker N N N % (4) (9) (14) (15) (17) (19) (21) Stoll BJ et al, JAMA 2015; 314:
7 Utvikling av behandlinger Stoll BJ et al, JAMA 2015; 314:
8 Utvikling av sykelighet for overlevende > 12 timer Stoll BJ et al, JAMA 2015; 314:
9 Utvikling av overlevelse til utskrivelse Stoll BJ et al, JAMA 2015; 314:
10 Utviklingen av overlevelse uten alvorlig sykelighet Stoll BJ et al, JAMA 2015; 314:
11 Overlevelse for barn med FV g i perioden 1982 Vs Antall fødsler Dødsfall (%) 254 (51) 222 (33)
12 ELBWI Økt overlevelse,men også økt antall med skader Wilson-Costelloe D et al Pediatrics 2005
13 Neurosensorisk utkomme 20 mnd korrigert alder p Neurosensorisk skade % CP % Blind % Døv % MDI (mean, SD) 86.4 (21) (19) PDI (mean, SD) 86.8 (18) 82.0 (19) 0.03 NeuroDevel Impairment % Wilson-Costelloe D et al Pediatrics 2005
14 Skader hos premature
15 Overlevelse og sekveler Fra 1979 til 1994 økte overlevelsen hos for tidlig fødte barn med fv gr fra 20 to 59%. Andelen barn med alvorlig nevrologisk skade var imidlertid uendret. (O Shea 1997)
16 Overlevelse for gestasjonsalder 23,24,25 og 26 uker I perioden 1986 og 2000 Hoekstra, R. E. et al. Pediatrics 2004;113:e1-e6
17 CP frekvensen i perioden 1974 til 2003 Fødselsvekter g uker uker Robertson CMT et al, JAMA, 2007;297:2733
18 survival% 100 Den norske 1000 gr studien < 1000 g born in Norway Gestational age in weeks Markestad T et al, Pediatrics, May 2005
19 1000 gram studien i Norge >27 Total ROP* IVH> PVL BPD Neuro Markestad T et al, Pediatrics, May 2005
20 At the end of the 1990s progress stopped Maortality of newborn infants Bw g, , 362 hospitals in North America. 39 hospitals participated in all 9 years (stipled line) Copyright 2002 American Academy of Pediatrics Horbar, J. D. et al. Pediatrics 2002;110:
21 However, from year 2000 the progress continued Tidsskrift den Norske Lægeforening nr 1, 2010
22 Mortality and major neonatal morbidity in survivors in 2009 compared with 2000 by birth weight category for infants 501 to 1500 g. Mortality and major neonatal morbidity in survivors in 2009 compared with 2000 Mortality (red bar) Major neonatal morbidity in survivors (blue bar) The total height of the bar represents the percentage of infants who either died or survived with 1 more major neonatal morbidity. Horbar J D et al. Pediatrics 2012;129: by American Academy of Pediatrics
23 ELBWI Samsung Medical Ctr p Overlevelse % 60,0 74,7 0,02 CP % 22,2 8,2 0,027 Catch up growth % 25,0 51,0 0,009 Jeon GW et al: Korean J Pediatr 2007; 50:
24 Sykelighet hos ELBWI p RDS % 66,7 85,7 0,013 PDA % 75,0 87,8 0,105 Sepsis % 63,9 33,7 0,002 IVH % 8,3 5,1 0,443 PVL % ,001 ROP % 25,0 28,6 0,828 IVH grad 3 og 4, ROP 3 eller mer Jeon GW et al: Korean J Pediatr 2007; 50:
25
26
27 Dødelighet og årsaker til død uker Vs GA Uker totalt periode 1 periode 2 periode 1 periode 2 periode 1 periode 2 p Dødelighet % 51,8 22,5 13,2 12,2 30,6 16, Sepsis % 16,1 4,5 1,5 0,7 8,1 2, BPD % 10,7 5,4 0 0,7 4,8 2,7 0,283 IVH % 7,1 3,6 0 3,4 3,2 3,5 0,89 NEC % 1,8 1,8 2,9 2,7 2,4 2, Air leak % 5,4 0,9 4,4 0,7 4,8 0, Park JH et al Plos One 2017;Januar
28 Kim JK et al J Korean Med Sci 2016;31:423-29
29 Sweden: Survival (discharge)
30 Overlevelse fra en time till ett år blant ekstremt premature i Sverige JAMA. 2009;301(21): doi: /jama
31 Hvor raskt har utviklingen gått? 2005 Vs 2014
32 Variation in Performance of NICUs in the United States Horbar JD, Edwards EM, Greenberg LT, et al. Variation in performance of neonatal intensive care units in the United States. JAMA Pediatr. Published online January 9, Copyright restrictions may apply
33 Introduction Study Objective To determine the proportion of NICUs in 2014 that achieved rates for death and major morbidities as low as the adjusted rates from the best quartile and decile in 2005 and the time it took to achieve those rates. Copyright restrictions may apply
34 Methods Study Design Observational study. Setting A total of 756 Vermont Oxford Network member NICUs in the United States. Participants A total of infants with a birth weight of 501 to 1500 g born from January 1, 2005, to December 31, Copyright restrictions may apply
35 Results By 2014, more than 75% of the 695 NICUs contributing data in 2014 achieved the adjusted rate from the 25th percentile from 2005 for all measures except CLD. It took: 3 years before 445 NICUs (75.0%) achieved the 2005 adjusted rate from the best quartile for death prior to discharge 5 years to achieve the rate from the best quartile for late-onset infection, 6 years to achieve the rate from the best quartile for SROP and SIVH 8 years to achieve the rate from the best quartile for NEC. Copyright restrictions may apply
36 Results Percentage of NICUs Reaching the 10 th (Red Curve) and 25 th (Blue Curve) Percentile Rates for 6 Outcomes From % Mortality CLD Late-Onset Infection 80% 60% 40% 20% 0% 100% NEC SIVH SROP 80% 60% 40% 20% 0% Copyright restrictions may apply
37 Results Risk-Adjusted Rates of Outcomes in the NICU at the 10 th, 25 th, 50 th, 75 th, and 90 th Percentiles, , With the Dark Blue, Light Blue, and Dotted Red Curves Indicating 10 th /90 th, 25 th /75 th, and 50 th Percentiles, Respectively 15% 10% 5% Mortality 40% 30% 20% 10% CLD 30% 20% 10% Late-Onset Infection 0% 0% 0% 15% 10% NEC 15% 10% SIVH 15% 10% SROP 5% 5% 5% 0% 0% 0% Copyright restrictions may apply
38 Comment By 2014, more than 75% of NICUs in the United States had learned to perform as well or better than the best 25% of NICUs performed in 2005 for major morbidities other than CLD. The increased adoption of evidence-based practices and their implementation using quality improvement methods may have contributed to these gains. These findings provide a novel way to quantify the magnitude and pace of improvement in neonatology. Copyright restrictions may apply
39 Betydning av intervensjon Grytten J, Monkerud L, Skau I, Eskild A, Sørensen R, Saugstad OD Health Economics HEC-,4 FEB 2016 DOI: /hec.3314
40 Saving Newborn Babies The Benefits of Interventions in Neonatal Care in Norway over More Than 40 Years Grytten J, Monkerud L, Skau I, Eskild A, Sørensen R, Saugstad OD Health Economics HEC-,4 FEB 2016 DOI: /hec.3314
41 When did you introduce the following therapy? Antenatal steroids CPAP Exchange transfusions Heart rate montoring High frequency ventilation Insure NO Parenteral nutrition Postnatal steroids Pulse oxymetri Surfactant therapy Transcutaneous oxygen electrodes Umbilical catethers Ventilator
42 Effect of interventions on Neonatal Mortality Year/ Intervention Ventilators Antenatal steroids Surfactant INSURE Grytten J, Monkerud L, Skau I, Eskild A, Sørensen R, Saugstad OD Health Economics HEC-,4 FEB 2016 DOI: /hec.3314
43 Saving Newborn Babies The Benefits of Interventions in Neonatal Care in Norway over More Than 40 Years Grytten J, Monkerud L, Skau I, Eskild A, Sørensen R, Saugstad OD Health Economics HEC-,4 FEB 2016 DOI: /hec.3314
44 Effect of each intervention per weight Intervention/B W < >2500 Ventilator 0.10/ / / / Antenatal Steroids 0.16/ / / / Surfactant 0.17/ / / / INSURE 0.11/ / / / Effect first week/ first year Ventilators effect all weight groups most up to 2500 gr Antenatal steroids effect all weight groups most up to 1500 gr Surfactant effect all weight groups most up to 1500 gr INSURE effect < 1000 gr Antenatal Steroids and Surfactant most important interventions!
45 Infant mortality in Norway Four interventions contribute to 50% of the decrease in Neonatal mortality since 1967 Respirator Antenatal steroids Surfactant INSURE
46 Er det forskjell i utkomme hvis barnet først overlever?
47 Ingen forskjell i utkomme for uker GA Minnesota Hoekstra, R. E. et al. Pediatrics 2004;113:e1-e6
48 Copyright restrictions may apply EPICURE Studien UK uker
49 EPICURE Studien: mentalt og motorisk utkomme
50 Nevrologisk utkomme hos ekstremt premature spedbarn I Sverige ved 2,5 år etter aktiv perinatal behandling JAMA. 2013;309(17): doi: /jama
51 Skole problemer En hollandsk studie viste at > 50% barn med fødselsvekt< 1500 gram trengte ekstra skolehjelp For tidlig fødte må derfor følges opp i hvertfall til skolealder fordi slike problemer avdekkes sent. Læreproblemer oppdages ofte ikke før ved 8 årsalder. ADHD Hyperaktivitet Intellektuelle problemer ( regning, problemløsning, kognitive funksjoner) Kortidshukommelse Koordinasjonsproblemer Adferdsproblemer (sjenerte, sport, dårligere i sport og i sosialisering) Gutter> piker Sosio-økonomiske forhold (Dobbelt risk Smith og Lindemann)
52 Prognostic Factors for Poor Cognitive Development in Children Born Very Preterm or With Very Low Birth Weight A Systematic Review the following factors to be predictive of poorer cognitive development: male sex, nonwhite race/ethnicity, lower level of parental education, lower birth weight brain injury during the neonatal period Linsell L, Malouf R, Morris J, Kurinczuk JJ, Marlow N JAMA Pediatr. 2015;169(12): Evidence Synthesis of Risk Factors for Global Cognitive Impairment in Children Born Very Preterm or With Very Low Birth Weight Prognostic factors are presented if significant (P <.05) in the final model of at least 1 study with low-to-moderate risk of bias and entered into the final model of at least 3 studies (across all ages). A through T indicate study identifiers listed in Table 1 and Table 2 (* denotes an extremely preterm cohort); SES, socioeconomic status.
53 En nedre behandlingsgrense? Erfaringer fra Sverige Øket sykelighet også hos dem som er over grensen (> 26 uker Gestasjonsalder ) Håkanson et al: Proactive management promotes outcome in Extremely preterm infants: a population-based comparison of Two perinatal management strategies Pediatrics: 2004;114:58-64
54 Serenius F et al
55 Original Article Intensive Care for Extreme Prematurity - Moving beyond Gestational Age Jon E. Tyson, M.D., M.P.H., Nehal A. Parikh, D.O., John Langer, M.S., Charles Green, Ph.D., Rosemary D. Higgins, M.D., for the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network N Engl J Med Volume 358(16): April 17, 2008
56 Bestemmelsen om å gi intensivebehandling av svært for tidlig fødte barn blir ofte gjort kun på basis av gestasjonsalder I denne multisenter, prospektive studien fant Tyson of medarbeidere fire faktorer som hver kan bidra med en redusert risiko svarende til en ukes økning i gestasjonsalder: Jente Singleton Høy fødselsvekt Antenatale kortikosteroider død eller alvorlig skade ved uker Jente Gutt AGA 750 g Veksthemmet 525 g Singleton Tvilling Steroider + Steroider - 33% 87% 2,6 ganger
57 Hyppigheten av aktiv behandling i relasjon til gestasjonsalder Rysavy MA et al. N Engl J Med 2015;372:
58 Risiko justert utkomme og aktiv behandling ved gestasjonsalder u Rysavy MA et al. N Engl J Med 2015;372:
59 Bedre resultater for de aller minste CP frekvensen og dødeligheten har falt dramatisk etter tusenårsskiftet: Mindre bruk av postnatale steroider Mindre bruk av respirator- mer CPAP Mindre bruk av oksygen Tidligere og mer agressiv ernæring Betydelig reduksjon av infeksjoner (LOS) Aktiv satsning helt ned til grensen for viabilitet
60 Takk for oppmerksomheten! Spørsmål, kommentarer?
Nasjonal forskningskonferanse i habilitering 31.10.13 Katrine Tyborg Leversen
Neurodevelopmental outcome at two and five years of age, and prediction of outcome in children born extremely preterm: A Norwegian national cohort study Nasjonal forskningskonferanse i habilitering 31.10.13
DetaljerTrening i svangerskapet
Trening i Katrine M. Owe, PhD, Postdoc Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus Divisjon for Psykisk helse, Folkehelseinstituttet Norwegian Institute of Public Health Fysisk
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerINNOVASJONSTOGET GÅR. - hvor er legene?
INNOVASJONSTOGET GÅR - hvor er legene? Utfordring Hvor står de medisinske fagfolkene når innovasjonen pågår, i midten eller på siden, og hva skjer fremover? Jon Endringsmotvilje? Endringsmotvilje? Helse
DetaljerPrematuritet grenser og utfordringer
Prematuritet grenser og utfordringer Trond Markestad Professor emeritus, Universitetet i Bergen Forskningsrådgiver, Sykehuset innlandet HF Nasjonalt råd for prioritering 16.2.2017 Behandlingsgrenser i
DetaljerHva bør komme ut av Norsk hjertestansregister?
Hva bør komme ut av Norsk hjertestansregister? Trondheim 16 mars 2015 Pe3er Andreas Steen Prof. emeritus, Univ i Oslo 1. Flere overlevere som lever lenger med god hjerne e3er hjertestans 2. Flere overlevere
DetaljerMetodisk kvalitetsvurdering av systematisk oversikt. Rigmor C Berg Kurs H, mars 2019
Metodisk kvalitetsvurdering av systematisk oversikt Rigmor C Berg Kurs H, mars 2019 Oppsummering av forskning har lang tradisjon 12th century: knowledge syntheses in field of philosophy 17th century: statistical
DetaljerErnæring, vekst og utvikling hos svært premature barn
Kenneth Strømmen LIS ved barneklinikken på Rikshospitalet & Stipendiat ved avd. for ernæringsvitenskap, med.fak, UiO Ernæring, vekst og utvikling hos svært premature barn 1 Bakgrunn 800 svært premature
DetaljerLavkarbo-effekterog - bivirkninger
Lavkarbo-effekterog - bivirkninger Mange går pådiett -lavkarboer populært 17 % har gått (siste år) eller går pådiett 640 000 nordmenn 280 000 går eller har gått pålavkarbo, 100 000 følger myndighetenes
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT
UNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT Eksamen i: ECON1910 Poverty and distribution in developing countries Exam: ECON1910 Poverty and distribution in developing countries Eksamensdag: 1. juni 2011 Sensur
DetaljerCAMES. Technical. Skills. Overskrift 27pt i to eller flere linjer teksten vokser opad. Brødtekst 22pt skrives her. Andet niveau.
CAMES Overskrift 27pt i to eller flere linjer Technical Skills Leizl Joy Nayahangan, RN, MHCM Leizl.joy.nayahangan@regionh.dk IMPORTANCE Challenges Brødtekst 22pt of patient skrives her care Increasing
DetaljerFAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY
FAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY Audny Anke and Unn Sollid Manskow Trondheim 4. Mai 2017 Unn Sollid Manskow, RN, MPH, PhD Audny Anke, MD, professor Department
DetaljerKan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU
Kan vi identifisere friske overvektige barn blant syke overvektige? Rønnaug Ødegård Barneklinikken/RSSO St Olavs Hospital LBK/NTNU 1 The metabolically healthy but obese - 20 30% av fedmepopulasjonen? 2
DetaljerAlderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler. Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet
Alderens betydning for fruktbarhet, svangerskap og fødsler Tom Tanbo Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse Kvinneklinikken, Rikshospitalet Kvinnens alder ved første fødsel 1968 2006 30 25 20 15 10
DetaljerGrunnkurs D, Kongsberg 10.05.2016
Grunnkurs D, Kongsberg 10.05.2016 Presentasjon av PhD prosjekt Sven Eirik Ruud Lege Allmennlegevakten i Oslo PhD stipendiat UIO Legevakten i Oslo 2 «Karriere»! 2006-2014 lege/skiftleder Allmenn LV 2009-2011
DetaljerNedgangen i spedbarnsdødeligheten i Norge over 40 år et eksempel på sykehusmedisinens bidrag
Nedgangen i spedbarnsdødeligheten i Norge over 40 år et eksempel på sykehusmedisinens bidrag Grytten J, Monkerud L, Skau I, Eskild A, Sørensen R, Saugstad OD Universitetet i Oslo, Handelshøyskolen BI,
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerHva forklarer frafall i videregående skoler?
Funn fra bruk av eksperimentelle variabler, personlighetskarakteristikker og familiebakgrunn Ingvild Almås, Alexander Cappelen, Kjell G. Salvanes, Erik Sørensen and Bertil Tungodden Norges Handelshøyskole
DetaljerEmneevaluering GEOV272 V17
Emneevaluering GEOV272 V17 Studentenes evaluering av kurset Svarprosent: 36 % (5 av 14 studenter) Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet PhD Candidate Samsvaret mellom
DetaljerAvnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse
Avnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Golden 60 minutes of newborn s life Rådgivning
DetaljerSurgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute
Surgical Outcome of Drug-Resistant Epilepsy in Prasat Neurological Institute Chakrit Suttisaewan, MD, Teeradej Srikitvilaikul, MD, Kanjana Unnwongse, MD Epilepsy Center, Prasat Neurological Institute Background
DetaljerGeneralization of age-structured models in theory and practice
Generalization of age-structured models in theory and practice Stein Ivar Steinshamn, stein.steinshamn@snf.no 25.10.11 www.snf.no Outline How age-structured models can be generalized. What this generalization
DetaljerProsjektet har foregått over en 4års periode med datainnsamling i september 2010 til juni 2011.
SLUTTRAPPORT TIL EXTRASTIFTELSEN, Forord Stadig flere barn blir født før tiden på verdensbasis, og i land som Norge er også antallet barn som overlever prematur fødsel mer enn 3 måneder før termindato
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerAndrew Gendreau, Olga Rosenbaum, Anthony Taylor, Kenneth Wong, Karl Dusen
Andrew Gendreau, Olga Rosenbaum, Anthony Taylor, Kenneth Wong, Karl Dusen The Process Goal Definition Data Collection Data Preprocessing EDA Choice of Variables Choice of Method(s) Performance Evaluation
DetaljerLast ned Norwegian mountains - Per Roger Lauritzen. Last ned
Last ned Norwegian mountains - Per Roger Lauritzen Last ned Forfatter: Per Roger Lauritzen ISBN: 9788281691933 Format: PDF Filstørrelse: 25.40 Mb NORWEGIAN MOUNTAINS have been the basis of existence for
DetaljerNull i virus = null smittefare? Harald Steinum St. Olavs Hospital
Null i virus = null smittefare? Harald Steinum St. Olavs Hospital 10.11.16 Antatt transmisjonsrate ved eksponering fra hiv-positiv Eksponeringstype Antatt transmisjonsrate (%) Reseptivt analt samleie 0,1
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerHvordan kartlegger kommuneergoterapeuter mennesker med kognitiv svikt?
Hvordan kartlegger kommuneergoterapeuter mennesker med kognitiv svikt? Linda Stigen PhD stipendiat NTNU Gjøvik Kunnskap for en bedre verden Bakgrunn Gruppen yngre mennesker med langvarige og komplekse
DetaljerEiendomsverdi. The housing market Update September 2013
Eiendomsverdi The housing market Update September 2013 Executive summary September is usually a weak month but this was the weakest since 2008. Prices fell by 1.4 percent Volumes were slightly lower than
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerDean Zollman, Kansas State University Mojgan Matloob-Haghanikar, Winona State University Sytil Murphy, Shepherd University
Dean Zollman, Kansas State University Mojgan Matloob-Haghanikar, Winona State University Sytil Murphy, Shepherd University Investigating Impact of types of delivery of undergraduate science content courses
Detaljer2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS
2A September 23, 2005 SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS SPECIAL SECTION TO IN BUSINESS LAS VEGAS 3A September 23, 2005 SEE, PAGE 8A Businesses seek flexibility. It helps them compete in a fast-paced,
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT
UNIVERSITETET I OSLO ØKONOMISK INSTITUTT BOKMÅL Eksamen i: ECON1710 Demografi grunnemne Eksamensdag: 10.12.2013 Sensur blir annonsert: 03.01.2014 Tid for eksamen: kl. 14:30 17:30 Oppgavesettet er på 5
DetaljerStrøm, H. K. & Ulvund, S. E. (27.05.2014). Beskrivelse og vurdering av tiltaket: Urolige spedbarn. I M. Martinussen (red), Ungsinn, tiltak nr. 40.
Urolige spedbarn Strøm, H. K. & Ulvund, S. E. (27.05.2014). Beskrivelse og vurdering av tiltaket: Urolige spedbarn. I M. Martinussen (red), Ungsinn, Strøm, H. K. & Ulvund, S. E. (27.05.2014). Beskrivelse
Detaljer04.11.2014. Ph.d-utdanningen. Harmonisering av krav i Norden
Ph.d-utdanningen Harmonisering av krav i Norden 2 1 Nasjonalt forskningsdekanmøte i Tromsø, oktober 2014 Nordic Medical Research Councils (NOS-M), november 2014 Prodekanmøte våren 2015 Dekanmøte våren
DetaljerInterventions in the Cerebral palsy follow-up program: Reidun Jahnsen, PT PhD
Interventions in the Cerebral palsy follow-up program: Reidun Jahnsen, PT PhD Subgroups of CP CPOP 214 n=188 Gross Motor Function Classification System Palisano 1997, CPOP 214 171 CPOP 213 n=856 Manual
DetaljerBehandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada
1 Anita Relapsing Multiple Sclerosis Norway Behandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada Anne Lise K. Hestvik, PhD, Medisinsk rådgiver MS Til Sykehusinnkjøp HF på forespørsel
DetaljerMasteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity
Masteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity Kristin Garpestad Kommedal Veiledere: Pétur Benedikt Júlíusson og Mette Helvik Morken Bakgrunn Overvekt og fedme er et
DetaljerKognitiv trening hva er det og har det effekt? Phd Gro CC Løhaugen Spesialist i klinisk psykologi Nevropsykolog HABU Arendal/Medisinsk fakultet NTNU
Kognitiv trening hva er det og har det effekt? Phd Gro CC Løhaugen Spesialist i klinisk psykologi Nevropsykolog HABU Arendal/Medisinsk fakultet NTNU Drosjesjåfører Sjonglering! Structural changes in grey
DetaljerKritisk lesning og skriving To sider av samme sak? Geir Jacobsen. Institutt for samfunnsmedisin. Kritisk lesning. Med en glidende overgang vil denne
og skriving To sider av samme sak? Geir Jacobsen Institutt for samfunnsmedisin Med en glidende overgang vil denne presentasjonen først handle om av fagartikler I engelsk litteratur brukes også begrepene
DetaljerKritisk lesning og skriving To sider av samme sak?
og skriving To sider av samme sak? Geir Jacobsen Institutt for samfunnsmedisin Med en glidende overgang vil denne presentasjonen først handle om Kritisk lesning av fagartikler I engelsk litteratur brukes
DetaljerDemografisk og økonomisk bærekraft av pensionsreformer i Norge, Sverige og Tyskland
Demografisk og økonomisk bærekraft av pensionsreformer Demographic and economic sustainability of pension reforms in Norway, Sweden and Germany Bernd Raffelhüschen Universitetet i Bergen, Norge University
DetaljerGEOV219. Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet postbachelor phd
GEOV219 Hvilket semester er du på? Hva er ditt kjønn? Er du...? Er du...? - Annet postbachelor phd Mener du at de anbefalte forkunnskaper var nødvendig? Er det forkunnskaper du har savnet? Er det forkunnskaper
DetaljerMeta-analyser og systematiske oversikter. Klinisk beslutningslære IIC/IID Kristine Pape, Institutt for samfunnsmedisin
Meta-analyser og systematiske oversikter Klinisk beslutningslære IIC/IID Kristine Pape, Institutt for samfunnsmedisin kristine.pape@ntnu.no Hva er det? Oversiktsartikkel (review) Systematisk oversikt (systematic
DetaljerIdentifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel.
Dorthe Stensvold CERG / K.G. Jebsen Center of Exercise in Medisin Identifisere mekanismene bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel. Endring i ulike aldersgrupper
DetaljerDøde Aktuelle befolkningstall. 13. august 1999
3. august 999 Aktuelle befolkningstall Døde 998 Statistisk sentralbyrå ber om å bli oppgitt som kilde når oppgaver fra dette heftet blir gjengitt. 0 99 Aktuelle befolkningstall I "Aktuelle befolkningstall"
DetaljerOM GRADE OG RETNINGSLINJER
OM GRADE OG RETNINGSLINJER Digital and Trustworthy Evidence Ecosystem ehealth solutions to increase value and reduce waste in health care Per Olav Vandvik, Linn Brandt, Thomas Agoritsas, Gordon Guyatt,
DetaljerLuftambulansetjenesten
Luftambulansetjenesten Hvor trenger vi dem? Erik Zakariassen, Forsker, Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin 1.amanuensis, Institutt for global helse og samfunnsmedisin St.melding 43, Om akuttmedisinsk
DetaljerOrtogeriatri. - hvilken modell skal vi velge? Norsk kongress geriatri; april Ortopedisk klinikk
Ortogeriatri - hvilken modell skal vi velge? Frede Frihagen Overlege, PhD Leder Hoftebruddenheten President Fragility Fracture Network Norge Norsk kongress geriatri; april 2019 Ortopedisk klinikk Adunsky
DetaljerValg av metode og design
Valg av metode og design Kvalitative eller kvantitative forskningsmetoder - hvorfor og hvordan? Anette Fosse Mo i Rana AMFF-stipendiat ved AFE-Bergen (50%) Fastlege på Øvermo Legesenter for 800 pasienter
DetaljerEvidens-basert praksis Kunnskapsbasert praksis Evidence based practice
Evidens-basert praksis Kunnskapsbasert praksis Evidence based practice Kåre Birger Hagen Nasjonalt Revmatologisk Rehabilterings- og Kompetansesenter, Diakonhjemmets Sykehus kare.birger.hagen@nrrk.no Disposisjon
DetaljerKroniske sykdommer utfordringer i allmennpraksis.
Kroniske sykdommer utfordringer i allmennpraksis. Rett behandling på rett sted til rett tid Anders Østrem Lunger i Praksis Gransdalen Legesenter, Oslo Rett behandling på rett sted til rett tid Hva er utfordringene
DetaljerOvertid etter nye retningslinjer. Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014
Overtid etter nye retningslinjer Torbjørn Moe Eggebø Kvinneklinikken SUS 2014 Hvor langt er et svangerskap? 280 dager uke 40 +0 WHO 282 dager uke 40 + 2 Terminhjulet 283 dager uke 40 + 3 esnurra Overtidig
DetaljerUtbrudd med ESBL-produserende Klebsiella pneumoniae i nyfødtintensiv avdelingen ved Stavanger universitets sjukehus. seksjonsoverlege Siren Rettedal
Utbrudd med ESBL-produserende Klebsiella pneumoniae i nyfødtintensiv avdelingen ved Stavanger universitets sjukehus seksjonsoverlege Siren Rettedal ESBL-produserende Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae
DetaljerUngdomshelse, skolefrafall og trygdeytelser
Til konferanse «Jobbnærvær, mangfold og inkludering», Bodø, 27. oktober 2014 Ungdomshelse, skolefrafall og trygdeytelser Kristine Pape, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU Sosial epidemiologi, arbeid og
DetaljerKunnskapsesenterets nye PPT-mal
Dagens Medisin Arena 6. Mars 2013 Om nye metoder for å beregne risiko og nytte og en ny generasjon faglige retningslinjer Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Per Olav Vandvik Jeg har ingen finansielle interessekonflikter,
DetaljerForecast Methodology September LightCounting Market Research Notes
Forecast Methodology September 2015 LightCounting Market Research Notes Vladimir Market Kozlov Forecast Methodology, September, September, 2015 2015 1 Summary In summary, the key assump=on of our forecast
DetaljerQ2 Results July 17, Hans Stråberg President and CEO. Fredrik Rystedt CFO
Q2 Results 2007 July 17, 2007 Hans Stråberg President and CEO Fredrik Rystedt CFO Q2 Highlights EBIT (SEKb) EBIT margin (%) 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Group
DetaljerPETROLEUMSPRISRÅDET. NORM PRICE FOR ALVHEIM AND NORNE CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1st QUARTER 2016
1 PETROLEUMSPRISRÅDET Deres ref Vår ref Dato OED 16/716 22.06.2016 To the Licensees (Unofficial translation) NORM PRICE FOR ALVHEIM AND NORNE CRUDE OIL PRODUCED ON THE NORWEGIAN CONTINENTAL SHELF 1st QUARTER
DetaljerPrematuritet: Prognose og oppfølging. Marianne Nordhov Overlege, PhD Universitetssykehuset Nord-Norge
Prematuritet: Prognose og oppfølging Marianne Nordhov Overlege, PhD Universitetssykehuset Nord-Norge Disposisjon Hvordan går det? Outcome. Hvordan skiller premature barn seg fra barn født til termin? Hvordan
DetaljerSlope-Intercept Formula
LESSON 7 Slope Intercept Formula LESSON 7 Slope-Intercept Formula Here are two new words that describe lines slope and intercept. The slope is given by m (a mountain has slope and starts with m), and intercept
DetaljerPosttraumatisk Stress etter Fødsel - Risikofaktorer samt konsekvenser for hele familien
Posttraumatisk Stress etter Fødsel - Risikofaktorer samt konsekvenser for hele familien Outline 1. Fødselstraumer - bakgrunn og relevans 2. Studien «Favn om fødselen» Resultater fra egen forskning 3. Kliniske
DetaljerHVA, HVORFOR OG HVORDAN. Stig Harthug
IMPLEMENTERINGSFORSKNING HVA, HVORFOR OG HVORDAN Stig Harthug 15.11.2017 I GODT SELSKAP HOD Finansierer 3/4 av forskning innen helse i Norge Fra 2016 skal alle forskningsprosjekt i ha en plan for implementering
DetaljerImplementeringen av ROP retningslinjen; er GAP analyser et
Implementeringen av ROP retningslinjen; er GAP analyser et effek/vt redskap? Lars Lien, leder Nasjonal kompetansetjeneste for sam
DetaljerKan fastlegen ta oppfølgingskontrollene etter operasjon med dren i trommehinnen? En retrospektiv studie fra Midt-Norge
1 Kan fastlegen ta oppfølgingskontrollene etter operasjon med dren i trommehinnen? En retrospektiv studie fra Midt-Norge spesialist i allmennmedisin, Sjøsiden Legesenter i Trondheim, stipendiat NTNU 2
DetaljerExercise 1: Phase Splitter DC Operation
Exercise 1: DC Operation When you have completed this exercise, you will be able to measure dc operating voltages and currents by using a typical transistor phase splitter circuit. You will verify your
DetaljerROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis?
ROSA-4: Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis? Anne Karen Jenum Prof. MD, MHP, PhD General Practice Research Unit (AFE), Department of General Practice, Institute of Health
DetaljerSturm und drang i ungdomstiden - en historie om at det meste går bra til slutt og noe som ikke går så bra. Lars Lien Nasjonal kompetansetjeneste ROP
Sturm und drang i ungdomstiden - en historie om at det meste går bra til slutt og noe som ikke går så bra Lars Lien Nasjonal kompetansetjeneste ROP Sturm und Drang Storm og trengsel var en tysk romantisk
DetaljerBarnevaksinering i Montsjegorsk og Kirovsk kommuner på Kola følges Nasjonal Vaksinasjonskalender? Børre Johnsen. Master of Public Health MPH 2014:40
Barnevaksinering i Montsjegorsk og Kirovsk kommuner på Kola følges Nasjonal Vaksinasjonskalender? Børre Johnsen Master of Public Health MPH 2014:40 Barnevaksinering i Montsjegorsk og Kirovsk kommuner på
DetaljerKROPPEN LEDER STRØM. Sett en finger på hvert av kontaktpunktene på modellen. Da får du et lydsignal.
KROPPEN LEDER STRØM Sett en finger på hvert av kontaktpunktene på modellen. Da får du et lydsignal. Hva forteller dette signalet? Gå flere sammen. Ta hverandre i hendene, og la de to ytterste personene
DetaljerDATAINNSAMLING OG BENCHMARKING AV PREHOSPITALE TJENESTER I NORDEN
DATAINNSAMLING OG BENCHMARKING AV PREHOSPITALE TJENESTER I NORDEN STATUSRAPPORT 2016 Reykjavik 24-26 Mars 2016 Prehospitale tjenester The black box Responstid et av få kvalitetsmål Liten dokumentert relasjon
DetaljerEksamen PSY1010 PSYC1100 Forskningsmetode I vår 2013
Eksamen PSY1010 PSYC1100 Forskningsmetode I vår 2013 Bokmål Skriftlig skoleeksamen, 16. mai. (3 timer) Ingen hjelpemidler tillatt. Besvar tre 3 av følgende fire 4 oppgaver. Oppgave 1. Tenk deg at du skal
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerImproving individual nutritional care in nursing homes: A participatory action research project
Improving individual nutritional care in nursing homes: A participatory action research project NSKE KONFERANSE 19. JANUAR 2017 C HRISTINE H I L LESTAD H ESTEVIK, ELLA MARIE H E Y E R DAHL,BJØRG LY S N
DetaljerOver personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015.
Over 30 000 personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015. Hvordan har utviklingen vært? Hvordan blir den fremover? Hva kan vi bidra med? Steinar Tretli, PhD, Professor Kreftregisteret/ NTNU- ISM Litt
DetaljerUNIT LOG (For local use)
(EUROpean Pain Audit In Neonates) European survey of sedation and analgesia practices for ventilated newborn infants UNIT LOG (For local use) MONITORING OF INCLUSIONS/ EXCLUSIONS Principal Investigators
DetaljerEtiske aspekter ved tidlig ultralyd. Trond Markestad Leder, Rådet for legeetikk Professor i barnesykdommer, UiB
Etiske aspekter ved tidlig ultralyd Trond Markestad Leder, Rådet for legeetikk Professor i barnesykdommer, UiB Faktagrunnlaget sentralt Hva er de medisinske fakta? Hva er andre fakta? Hvem er berørte parter?
DetaljerHva oppnår vi ved nedkjøling av nyfødte med oksygenmangel?
CP-konferansen 2018 Tidlig er mulig Oslo Kongressenter 26 januar Hva oppnår vi ved nedkjøling av nyfødte med oksygenmangel? What do we achieve by cooling newborns after reduced oxygen delivery? Marianne
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Dokumentasjon av litteratursøk Spørsmål fra PICO-skjema: Bibliotekar som utførte/veiledet søket: Hvordan sikre transport av intubert intensivpasient til undersøkelse? Sara Clarke Database/ressurs: Fagprosedyrenettverk
DetaljerDokumentasjon av systematisk litteratursøk
Dokumentasjon av systematisk litteratursøk Spørsmål fra PICOskjema: Hvordan kan ergoterapeuter kartlegge apraksi hos voksne med hjerneslag i venstre hemisfære PubMed, via UiB Dato for søk: 24. november
DetaljerTUSEN TAKK! BUTIKKEN MIN! ...alt jeg ber om er.. Maren Finn dette og mer i. ... finn meg på nett! Grafiske lisenser.
TUSEN TAKK! Det at du velger å bruke mitt materiell for å spare tid og ha det kjekt sammen med elevene betyr mye for meg! Min lidenskap er å hjelpe flotte lærere i en travel hverdag, og å motivere elevene
DetaljerSpeed Racer Theme. Theme Music: Cartoon: Charles Schultz / Jef Mallett Peanuts / Frazz. September 9, 2011 Physics 131 Prof. E. F.
September 9, 2011 Physics 131 Prof. E. F. Redish Theme Music: Speed Racer Theme Cartoon: Charles Schultz / Jef Mallett Peanuts / Frazz 1 Reading questions Are the lines on the spatial graphs representing
DetaljerUNIVERSITY OF OSLO DEPARTMENT OF ECONOMICS
UNIVERSITY OF OSLO DEPARTMENT OF ECONOMICS English Postponed exam: ECON2915 Economic growth Date of exam: 11.12.2014 Time for exam: 09:00 a.m. 12:00 noon The problem set covers 4 pages Resources allowed:
DetaljerHvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling?
Hvor langt avbrudd kan man ha fra (DOT-)behandling? Odd Mørkve Senter for internasjonal Helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose, Oslo 25.03.2011 Eller: hva gjør man ved avbrudd av tuberkulosebehandling?
DetaljerNew steps in the municipal health and care staircase: Educating for new roles and innovative models for treatment and care of frail elders.
New steps in the municipal health and care staircase: Educating for new roles and innovative models for treatment and care of frail elders. Marit Kirkevold, Professor og avdelingsleder, Avdeling for sykepleievitenskap
DetaljerSAMPOL115 Emneevaluering høsten 2014
SAMPOL115 Emneevaluering høsten 2014 Om emnet SAMPOL 270 ble avholdt for førsten gang høsten 2013. Det erstatter til dels SAMPOL217 som sist ble avholdt høsten 2012. Denne høsten 2014 var Michael Alvarez
DetaljerNoen begreper. *7.5 % i Norge, dvs. 4-5.000 barn/år
Hovedpoeng Flere premature barn er på vei inn i skolen Noen har spesifikke øye-/synsvansker Flere har lærevansker uten kjent årsak Synsvansker kan gi lærevansker! Stor fare for at vanskene ikke avdekkes
DetaljerForskerseminar Havet og kysten PROOFNY & OLF. Toril Røe Utvik Einar Lystad
Forskerseminar Havet og kysten PROOFNY & OLF Toril Røe Utvik Einar Lystad Rapportering av utslipp Rapporteringsfrist 1. mars Felles tall for Klif, OD og OLF Viser statistikk for: Produsert olje, kondensat
DetaljerTUSEN TAKK! BUTIKKEN MIN! ...alt jeg ber om er.. Maren Finn dette og mer i. ... finn meg på nett! Grafiske lisenser.
TUSEN TAKK! Det at du velger å bruke mitt materiell for å spare tid og ha det kjekt sammen med elevene betyr mye for meg! Min lidenskap er å hjelpe flotte lærere i en travel hverdag, og å motivere elevene
DetaljerEN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 FORBUNDSLEDER EILIN EKELAND 1
EN GOD SKOLESTART KUNNSKAPSSENTERETS ÅRSKONFERANSE 16. SEPTEMBER 2010 1 2 KUNNSKAPSBASERT PRAKSIS Kunnskap om helse utfordringene Kunnskap om tiltak som virker Kunnskapsbasert praksis Omsette dette i praksis
DetaljerPOST-ASCO 2019 GI Cancer. Halfdan Sorbye Professor, MD Haukeland Univ Hospital Bergen, Norway
POST-ASCO 2019 GI Cancer Halfdan Sorbye Professor, MD Haukeland Univ Hospital Bergen, Norway DISCLOSURES Consultant: Novartis, Pfizer, Keocyt, AstraZeneca. Honoraria: Ipsen, Novartis, Roche, Amgen, Merck,
Detaljernye PPT-mal Kunnskapsesenterets Innføring i GRADE på norsk Vandvik Holmsbu Mai 2016 med vekt på behandlingsvalg i klinisk praksis
Vandvik Holmsbu Mai 2016 Innføring i GRADE på norsk med vekt på behandlingsvalg i klinisk praksis Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Per Olav Vandvik lege SIHF-Gjøvik og forsker ved Kunnskapssenteret Læringsmål:
DetaljerCONSORT Consolidated Standards of Reporting Trials
CONSORT Consolidated Standards of Reporting Trials Børge Strømgren, 2017 Consolidated Standards of Reporting Trials Randomiserte kontrollerte forsøk (RCT: Randomised Controlled Trials) er gullstandarden
DetaljerBarn med svake matematiske ferdigheter i barnehagealder resultater fra Stavangerprosjektet
Barn med svake matematiske ferdigheter i barnehagealder resultater fra Stavangerprosjektet Elin Reikerås Førsteamanuensis Lesesenteret, Universitetet i Stavanger et samarbeidsprosjekt mellom Stavanger
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerPressorbehandling av nyfødte. En nasjonal registerstudie. Astri Lang, Overlege PhD, Nyfødt intensiv, OUS
Pressorbehandling av nyfødte. En nasjonal registerstudie Astri Lang, Overlege PhD, Nyfødt intensiv, OUS Prosjekt pressorbehandling hos nyfødte i Norge Bakgrunn Inotrope medikamenter del av standard intensivbehandling
DetaljerTUSEN TAKK! BUTIKKEN MIN! ...alt jeg ber om er.. Maren Finn dette og mer i. ... finn meg på nett! Grafiske lisenser.
TUSEN TAKK! Det at du velger å bruke mitt materiell for å spare tid og ha det kjekt sammen med elevene betyr mye for meg! Min lidenskap er å hjelpe flotte lærere i en travel hverdag, og å motivere elevene
DetaljerWestern Alaska CDQ Program. State of Alaska Department of Community & Economic Development
Western Alaska State of Alaska Department of Community & Economic Development The CDQ program was formally approved in 1992 by the North Pacific Fishery Management Council and implemented by Governor
DetaljerHvordan lykkes med implementering av ny teknologi?
Hvordan lykkes med implementering av ny teknologi? Cecilie Varsi Sykepleier PhD Postdoktor Senter for Pasientmedvirkning og Samhandlingsforskning De neste 20 minuttene... Senter for pasientmedvirkning
Detaljer