"Brukerorientert helseinnovasjon og sosialt entreprenørskap gjennom SELISE"

Transkript

1 SLUTTRAPPORT FOR PROSJEKT NUV-E05/2011 "Brukerorientert helseinnovasjon og sosialt entreprenørskap gjennom SELISE" SELISE prosjektet har pågått i perioden Denne rapporten oppsummerer resultatoppnåelse 1 i forhold til målene beskrevet i prosjektsøknaden, samt en del praktiske erfaringer fra prosjektarbeidet der en tverrfaglig prosjektgruppe har jobbet med flere eksterne samarbeidspartnere ute i kommuner som har vært under omstilling. Disse erfaringene, vår læring og kunnskapsopparbeiding fra selve prosjektarbeidet, er nyttige i vårt videre arbeid og kan være til hjelp for andre miljøer som vil gjennomføre liknende komplekse prosjekter med mange partnere. Vi deler gjerne våre erfaringer på arrangementer i regi av Norgesuniversitetet, om det er interessant for NUV. Prosjektet er en del av en langsiktig satsing På bakgrunn av behov for store omstillinger i offentlig sektor generelt og helse- og omsorgssektoren spesielt, har Høgskolen i Buskerud og Vestfold (tidligere Høgskolen i Buskerud) hatt en langvarig strategi for å bidra i innovasjon og entreprenørskap rettet mot helse- og omsorgssektoren. Satsingen på helseinnovasjon i Drammensregionen har resultert i etableringen av klyngen Arena Helse Forskning og Innovasjon, og salgsselskapet Arena Helseinnovasjon AS. En rekke offentlige virkemidler er tatt i bruk, som Arena finansiering, VRI midler, OFU kontrakter, prosjektfinansiering fra Husbanken, forprosjektmidler og hovedprosjekt fra Regionalt Forskingsfond osv. Erkjennelsen av og erfaring med at 1) møtet mellom teknologer og helsepersonell, inkludert høyskolens helsevitenskaplige personell, ikke er ukomplisert og 2) at det å forstå og prioritere arbeid med innovasjon og entreprenørskap ikke skjer av seg selv i våre fagmiljøer medførte at flere av høyskolens fakulteter ønsket å utvikle et felles prosjekt med utgangspunkt i Norgesuniversitetets utlysning i NORGESUNIVERSITETES FORVENTNING TIL RESULTATOPPNÅELSE: Regnskap prosjektet: etter samme mal som innlevert budsjett Måloppnåelse: konkrete mål i prosjektet Læring og kunnskap: hvilke erfaringer har dere fått gjennom prosjektet som kan benyttes videre, og av andre? Formidlingsaktivitet: På hvilken måte/hvilke kanaler har prosjektet blitt formidlet; web; avis, konferanser, seminarer m.v.? Lenker til prosjektets nettsider ( hvis dette finnes) Videre drift: Hvordan skal det som har blitt utviklet, videreføres 1

2 Prosjektgruppens arbeid Søknadsarbeidet ble ledet av leder av Vitensenteret helse og teknologi, Janne Dugstad, på oppdrag fra dekan Heidi Kapstad. Professor Hilde Eide, stipendiat Monika Gullslett (fakultet for helsevitenskap), førstelektor Arnt Farbu og instituttleder Eivind Arne Fauskanger (fakultet for økonomi og samfunnsvitenskap) deltok aktivt i prosessen og utgjorde prosjektgruppen i første fase av prosjektet. Oppstart var i mars 2012 og det ble gjennomført samlinger for prosjektgruppen for å opparbeide en felles, faglig plattform, der prosjektdeltakerne og eksterne presenterte sentrale tema i prosjektet. Disse ble diskutert i forhold til de planlagte aktivitetene i prosjektet. Prosjektet har jobbet med følgende fagområder: Systems Engineering, LEAN, Innovasjon, med spesielt fokus på helse/tjenesteinnovasjon, og Sosialt Entreprenørskap (SELISE). Alle i prosjektgruppen har bakgrunn fra minimum et av disse områdene, og det har i tillegg vært hentet inn andre eksperter for å dekke opp temaene. Vi innhentet kunnskap om Best practice fra LEAN implementering i Vestre Toten kommune og gjennomførte bedriftsbesøk til Larvik kommune og NEVU. Mot siste fase av prosjektet har professor Tom Eide kommet inn i prosjektgruppen, også han fra fakultet for helsevitenskap. Hans fagområder, etikk og ledelse, har vært en stor styrke for prosjektet. Fakultet for teknologi har deltatt med fagforedrag og diskusjoner med prosjektgruppen, samt i en SFU søknad til NOKUT i 2013 som var et spin-off resultat fra dette prosjektet. Søknaden ble for øvrig ikke innvilget. Praktiske erfaringer fra samarbeid med kommuner Vi hadde forutsatt at store deler av prosjektarbeidet skulle foregå ute i den kommunale praksis og tjenesteyting, men det har vært utfordrende å ha praksisfeltet som «prosjekt-laboratorium». Den praktiske uttestingen av «verktøykasse» og implementering av pilot ble utsatt fra 2012 til 2013 grunnet utskiftninger i ledelsen Drammen kommune (DRMK), samt en stor omorganisering initiert av den nye ledelsen. DRMK var planlagt som en sentral arena for gjennomføringen av prosjektet, med vekt på medarbeiderne som skulle ansettes i det nye bofellesskapet for demente personer i Schwartz gate. Byggeprosjektet ble forsinket, som medførte at rekruttering av ansatte ble utsatt. Etter åpningen hadde de ansatte behov for å fokusere på beboerne og all teknologi som skulle implementeres. Implementering av velferdsteknologi viste seg også å være forsinket i Ål kommune, som var vår andre kommunale partner. Vi valgte derfor å omstille prosjektet i samråd med kommunene, men vektla at de kompetansehevende tiltakene som skulle utvikles var i tråd med både praksisfeltets behov (altså markedets behov) og våre interne behov. På denne måten ble prosjektet formålstjenlig for alle parter, i tråd med resultatmålet. Samarbeid med øvrige partnere I søknaden var et bredt partnerskap presentert, med en samarbeidsavtale tilknyttet prosjektet. Disse skulle primært bidra med egeninnsats ved deltakelse i prosjektaktivitetene. Gjennom prosjektperioden har noen partnere falt fra og andre kommet til. Universitetet i Oslo fikk ikke forskningsfinansiering til sitt planlagte prosjekt og har valgte derfor å ikke følge opp arbeidet. En av bedriftene har trukket seg ut av Arena Helseinnovasjon-klyngen, mens flere nye bedrifter har gått inn i klyngen. Prosjektets brukerfokus dreide fra pasienter/tjenestemottakere og deres pårørende til ansatte i kommunen. Brukerorganisasjonen ble derfor erstattet med tillitsvalgte i kommunene. Vi har ikke inngått formell samarbeidsavtale med nye partnere som har kommet til. 2

3 Prosjektets resultatmål «Ved å anvende prinsipper fra Systems Engineering og Lean vil prosjektet bevisstgjøre og dyktiggjøre ansatte, studenter, profesjonsutøvere og tjenestebrukere i helseinnovasjon og sosialt entreprenørskap, slik at de aktivt kan bidra til å gjøre hverdagen enklere og mer effektiv for brukere og deres pårørende, ansatte og institusjon/kommune». 2012: Vitensenteret helse og teknologi Høyskolen åpnet i september 2012 Vitensenteret helse og teknologi i samarbeid med et bredt regionalt partnerskap. Innovasjonsleiligheten og de andre fasilitetene i vitensenteret tok over rollen som «prosjektlaboratorium». Bedriftene i Arena Helseinnovasjon og Drammen kommune brukte vitensenteret i det praktiske innovasjonsarbeidet med utvikling av velferdsteknologi, i påvente av eget byggeprosjekt. Representanter fra vår prosjektgruppe deltok aktivt i arbeidet, og erfaringer herfra er brukt i utviklingen av masteremnene som prosjektet har utviklet. 2012/2013: Masteremne «Helseteknologi i samhandling og omsorg» Det var opprinnelig planlagt å utvikle et masteremne i prosjektet. Vi valgte å utvide prosjektets leveranser til utvikling av to tverrfaglige masteremner og prioriterte først «Helseteknologi i samhandling og omsorg» på 15 studiepoeng. Denne utdanningen bruker velferdsteknologi og helseteknologi som innfallsport til tjenesteinnovasjon og sosialt entreprenørskap. Disse temaene er svært aktuelle og etterspurte i den kommunale sektoren, og vi var tidlig ute på markedet med utdanningen. Utdanningen inngår nå i høyskolens helsevitenskaplige masterutdanning og har vært gjennomført to ganger i løpet av prosjektperioden. Flere av prosjektets samarbeidspartnere har bidratt med undervisning og veiledning i utdanningen. «Helseteknologi i samhandling og omsorg» drives fremdeles av prosjektgruppens helsevitenskaplige fraksjon og har fått svært gode evalueringer. 2013: Prioritering av LEAN Drammen kommune (DRMK) ønsket primært et fokus på LEAN i den andre masterutdanningspiloten, fordi kommunen har vedtatt å introdusere LEAN i sin organisasjon. Om lag 80 medarbeidere tilknyttet helse- og omsorgssektorens utvidede ledergruppe og tillitsvalgte ble invitert til Kick-Off inspirasjonsseminar mandag 11. november Dette var en større gruppe enn de som gjennomførte utdanningspiloten. Den internasjonalt anerkjente svenske LEAN eksperten Niklas Modig ble engasjert til å gjennomføre denne dagen. Vi gjennomførte også en sesjon med Niklas Modig for høgskolens ansatte, studenter og samarbeidspartnere på Kongsberg, med 150 deltakere. 2013/2014: Masteremne «DREAM Etikk, arbeidsflyt og medarbeiderskap i Drammen kommune» I samarbeid med DRMK ved helse- og omsorgsdirektør ble det bestemt at en gruppe på nær 40 mellomledere og fagutviklingssykepleiere innen helse- og omsorgssektoren skulle få tilbud om å gjennomføre masteremnet med fokus på LEAN som skulle utvikles og piloteres i prosjektet. Alle enhetene i sektoren i Drammen var representert. Denne omleggingen medførte at brukerfokuset i prosjektet endret seg fra pasienter/beboere til ansatte i helse- og omsorgssektoren. Med tanke på både helse/velferdsteknologi og helse/tjenesteinnovasjon, er ansatte viktige brukergrupper i tillegg til sluttbruker/tjenestemottakere og deres pårørende. Basert på kommunenes politiske vedtak om å 3

4 innføre LEAN var det enighet om å primært fokusere på LEAN, men også inkludere emnene systemtenkning, innovasjon og sosialt entreprenørskap. Hele prosjektgruppen har deltatt med undervisning og veiledning. Eivind Arne Fauskanger og Tom Eide har vært hovedansvarlige for gjennomføringen. Piloten ble svært godt evaluert av deltakerne og det er planlagt videre samarbeid med Drammen kommune tilknyttet LEAN satsingen 2. Emnet vil omarbeides til et mer generelt kommunalt marked og inngå i en masterutdanning i helseledelse som er under utvikling. Måloppnåelse i forhold til søknadens krav Effektmål EFFEKTMÅL BESKREVET I SØKNAD Heve ansattes formelle kompetanse gjennom utvikling av doktorgradsprosjekt og post.doc prosjekt, samt i form av opprykk til førstelektorat og dosent stilling. Heve studentenes kompetanse ved at det tilbys en tverrfaglig mastermodul innen helseinnovasjon og sosialt entreprenørskap. På lengre sikt bidra til regional utvikling og bidra til å løse noe av den samfunnsutfordringen som den demografiske utviklingen og behovet for omstilling i offentlig sektor innebærer Ufarliggjøre Systems Engineering og Lean som forbedringsmetode i ikke-kommersielle organisasjoner. Dette kan også åpne for at slike fagdisipliner lettere kan inngå som tema i flere utdanninger ved høgskolen. RESULTAT Janne Dugstad er i gang med PhD arbeid om helsetjenesteinnovasjon og velferdsteknologi Monika Gullslett er i oppstartsfase på post doc prosjekt tilknyttet pårørendes situasjon ved helsetjenesteinnovasjon og velferdsteknologi Eivind Arne Fauskanger jobber med LEAN i pleie- og omsorgssektor i opprykksprosjekt. Hilde Eide og Tom Eide veileder og deltar i forskergruppen som er etablert 15 sp masteremne «Helseteknologi i samhandling og omsorg» er etablert og gjennomført 2 ganger. Ny oppstart høst Inngår i masterutdanningen i klinisk helsearbeid. 15 sp masteremne «Etikk, arbeidsflyt og medarbeiderskap» er etablert og gjennomført 1 gang i samarbeid med Drammen kommune. Skal inngå i masterutdanning i helseledelse. Prosjektet har inngått i høyskolens satsing på helsetjenesteinnovasjon, organisasjonsutvikling, oppgaveglidning mellom profesjoner og utvikling og implementering av velferdsteknologi, der vi samarbeider med kommuner, bedrifter, virkemiddelapparatet, NAV, kommuner, helseforetak og andre deler av offentlig sektor. Helseteknologiutdanningens studenter har gjennomført innovasjonsprosjekter i en rekke kommuner. Om lag 20 LEAN prosjekter er initiert som følge av piloten i Drammen kommune. Basert på ønske fra vår største samarbeidspartner, Drammen kommune, er det primært fokusert på LEAN. Alle enheter i helse- og omsorgssektoren i kommunen har initiert LEAN prosjekter i løpet av utdanningen. Disse gjennomføres i løpet av NFR søknad: The Dream Project: Towards a Lean- and Value-based Improvement Strategy for the Municipal Health and Care Services (Innovation project in the public sector - HELSEOMSORG) Application Number: ES525570, mars

5 Oppnådde prosjektleveranser: Det er etablert et tverrfaglig team som kan kvalitetssikre og videreutvikle høyskolens virksomhet tilknyttet innovasjon og entreprenørskap. Teamet har medlemmer fra flere fakultet og har virksomhet i form av praktiske samarbeidsprosjekter og forskning rettet mot helse- og omsorgssektor. Det er iverksatt og oppnådd finansiering til kompetansehevende tiltak for 3 medarbeidere. Det er etablert 2 masteremner á 15 studiepoeng og det er inngått avtale om å utvikle LEAN satsingen i Drammen kommune videre Det etablerte samarbeidet i nettverket/klyngeutviklingen tilknyttet Arena Helseinnovasjon er styrket, og samarbeidsformene mellom offentlig sektor/kommunene, bedriftene og FoU aktør/høyskolen er utvidet med markedstilpassede utdanningstilbud. Partnerskapet har fått økt erfaring fra praktisk innovasjons og entreprenørskapsarbeid i kommunal sektor. De kommunale og private partnerne har fått økt erfaring fra praktisk samarbeid med et FoU miljø. Overføringsverdi til andre institusjoner og fagmiljø: Det er en tverrfaglig og nasjonal utfordring å finne gode metoder for å involvere UH sektorens fagpersonell i innovasjons- og entreprenørskapsarbeid. Erfaringer fra gode prosjekter er derfor raskt etterspurt av andre miljøer. Vi har formildet resultater via om lag 100 presentasjoner og seminarer i Vitensenteret helse og teknologi, deltakelse i nettverket Arena Ny Omsorg og i det nasjonale nettverket for velferdteknologiske visningsmiljøer. Det faglige utviklingsarbeidet har resultert i en metode for å jobbe med LEAN i helse- og omsorgssektor som høyskolen vil tilby andre miljøer og kommuner. Arena Helseinnovasjons arbeid i Drammen og Ål kommuner, som utgjør utviklingsprosjektets laboratorium, har et følgeforskningsprosjekt som også vil følge utviklingsprosjektet. Dette publiseres separat og presenteres med paper på internasjonal konferanse innen organisasjonskunnskap i mai En erfaringskonferanse for prosjektet gjennomføres i Vitensenteret helse og teknologi 27. mai Det er utviklet to utdanningstilbud som både kan benyttes til intern oppgradering av ansatte og som tilbys som en tverrfaglig modul i flere av høyskolens masterutdanninger. Dokumentering av utviklingsarbeidet og deling med andre relevante aktører: Utviklingsarbeidet er dokumentert i denne rapporten og i en del dokumenter som er utarbeidet i samarbeidet med Drammen kommune. De sistnevnte er konfidensielle. Mastermodulene er dokumentert med emnebeskrivelse. Masteremnet i helseteknologi er offentliggjort på høyskolens hjemmeside. Erfaringer fra SELISE prosjektet er delt på en del eksterne konferanser og om lag 100 presentasjoner på Vitensenteret helse og teknologi. Utviklingsarbeidet er presentert i høyskolens forskningsformidling til regionen tilknyttet Forskningsdagene. 5

6 Varig styrking av de deltakende fagmiljøenes kompetanse på entreprenørskap i utdanningen: Prosjektet tok utgangspunkt i en ny tverrfaglig samarbeidskonstellasjon mellom etablerte fagpersoner fra forskjellige fagmiljøer som har kvalitetssikret og videreutviklet høyskolens virksomhet tilknyttet helseinnovasjon og sosialt entreprenørskap, og dermed styrket deres kompetanse. Prosjektmedarbeiderne har koordinerende ansvar for både studenter og medarbeidere i sine respektive fakultet og institutter, og gjennom prosjektet har flere av deres medarbeidere fått innføring i og erfaring med helseinnovasjon og sosialt entreprenørskap. To tverrfaglige masteremner på 15 studiepoeng er utviklet, dokumentert og evaluert. Ved å tilbys i årene framover vil disse styrke studentenes kompetanse og ferdigheter, samt involvere flere medarbeidere enn de som i dag arbeider innenfor feltet - i samarbeid med eksterne partnere. Leder for Vitensenteret har siden 2012 vært involvert i et NU finansiert prosjekt innen helseinnovasjon ved tidligere Høgskolen i Vestfold, E12/ "Innovasjon i helse og omsorg". Vitensenteret helse og teknologi er partner i prosjektet. Faggruppen tilknyttet SELISE sto bak en søknad til Norgesuniversitetet i 2013, som resulterte i tildeling av prosjekt E02/2013 "Innovasjon og entreprenørskap - utdanning av profesjonsutøvere til helsetjenester". Prosjektet er forankret i Vitensenteret helse og teknologi. Økonomi revidert budsjett og regnskap Regnskap inkludert revidert budsjett er vedlagt denne rapporten. Prosjektet fikk tildelt NOK fra Norgesuniversitetet Det ble i tillegg forutsatt minimum 25% egeninnsats = NOK På bakgrunn av mindre tildeling enn omsøkte midler, ble det etter avtale med Norgesuniversitetet sendt revidert budsjett Regnskapet er i tråd med budsjettet med hensyn til bruk av tildelte midler fra Norgesuniversitetet, og viser et partnerskapet har levert en betydelig høyere egeninnsats enn minimumskravet. VEDLEGG 1. Milepælsplan 2. Plan over møteaktiviteter 3. Sluttrapport i kortversjon for publisering på web 4. Regnskap 6

7 Vedlegg 1 Milepælsplan x = planlagt X= gjennomført Konseptfase 1) Hente inn relevant kunnskap om SELISE x /X Oppdatere seg på best practice (BP) x /X 2) Utvikle verktøykasse SELISE x/x X 3) Utforme et lab/arena - design x /X X 4) Introdusere SELISE til lab/arena - aktører x /X X Utprøvingsfase 5) Prøve ut SELISE i praksis x /X x /X 6) Vurdere systematiserte erfaringsdata x /X x /X X og modifisere metodikk x /X X Utrulling/spredning 7) Overføre kompetanse/pilot mastermodul x /X X 8) Modifisere undervisningsopplegg x/x X 9) Kunnskapsspredning eksternt X x /X X 7

8 Vedlegg 2 Møteaktiviteter Vi har hatt følgende møteaktiviteter i prosjektet etter tildeling av midler: DATO STED TEMA/AKTIVITET/RESSURS DELTAKERE/ANSVARLIG Kongsberg Introduksjonskurs, LEAN Hilde, Monika Kongsberg Planleggingsmøte Arnt, Eivind, Janne Kongsberg Oppstartsmøte Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Monika Papirbredden Introduksjon til LEAN ved Eivind Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Monika Juni/juli Kongsberg Utvikling av empiri notat Arnt, Eivind Papirbredden Introduksjon til Systems Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Monika Engineering ved Gerrit Muller Papirbredden Introduksjon til Sosial Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Monika entreprenørskap ved Arnt Innovasjon i omsorg og utdanning ved Hilde Kongsberg Oppfølgingsmøte Eivind, Janne Kongsberg Value Stream Mapping møte Eivind, Janne Høst 2012 Vitensenteret Utvikling av studieplan, diverse Hilde, Monika, Janne møter Vitensenteret Prosjektmøte Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Monika Larvik Møte med Larvik kommune Eivind, Hilde, Janne Sjøparken Møte med NEVU Eivind, Hilde, Janne Vår 2013 Vitensenteret Revidering av studieplan, Hilde, Monika, Janne diverse møter Skap gode Møte med Drammen kommune Eivind, Hilde, Janne, Monika dager, DRMK (DRMK) Papirbredden Møte med MSD Arnt, Monika Utvikling av notat til DRMK Janne Skap gode Møte med DRMK Eivind, Janne dager, DRMK Kongsberg Arbeidsmøte Eivind, Janne Kongsberg Arbeidsmøte Eivind, Janne Vitensenteret Arbeidsmøte Tom, Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Monika Høst 2013 Vitensenteret Utvikling av studieplan, diverse møter Tom, Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Monika Kongsberg LEAN foredrag ved Niklas Modig Tom, Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Skap gode Kick-off for DRMK ved Niklas Monika Desember 2013 April 2014 dager, DRMK Skap gode dager, DRMK Modig DREAM etikk, arbeidsflyt og medarbeiderskap i Drammen kommune. 5 samlinger á 2 dager Tom, Arnt, Eivind, Hilde, Janne, Monika Det har pågått arbeid i henhold til milepælsplan i mellom disse møtedatoene. 8

9 Vedlegg 3 SLUTTRAPPORT I KORTVERSJON FOR PUBLISERING PÅ WEB På bakgrunn av behov for store omstillinger i offentlig sektor generelt og helse- og omsorgssektoren spesielt, har Høgskolen i Buskerud og Vestfold (tidligere Høgskolen i Buskerud) hatt en langvarig strategi for å bidra i innovasjon og entreprenørskap rettet mot helse- og omsorgssektoren. Norgesuniversitetet godkjente i 2011 prosjektet "Brukerorientert helseinnovasjon og sosialt entreprenørskap gjennom SELISE". SELISE står for fagområdene Systems Engineering, LEAN, Innovasjon, med spesielt fokus på helse/tjenesteinnovasjon, og Sosialt Entreprenørskap. I prosjektet har en tverrfaglig prosjektgruppe jobbet med flere eksterne samarbeidspartnere ute i kommuner som har vært under omstilling. Prosjektet er forankret i Vitensenteret helse og teknologi ved Fakultet for helsevitenskap i Drammen og har pågått i perioden Prosjektet har resultert i: Etablering av 15 studiepoeng emne på masternivå «Helseteknologi i samhandling og omsorg» Etablering av 15 studiepoeng emne på masternivå «Etikk, arbeidsflyt og medarbeiderskap» Flere søknader og tildelinger av prosjektmidler tilknyttet innovasjon og entreprenørskap, som prosjekt E02/2013 "Innovasjon og entreprenørskap - utdanning av profesjonsutøvere til helsetjenester". Etablering av tverrfaglig team som følger opp arbeidet innen utdanning, tjenesteinnovasjon og forskning, basert i Vitensenteret helse og teknologi Formell kompetanseheving i form av PhD arbeid, post doc arbeid og førstelektoropprykks arbeid Erfaring med konkret samarbeid for partnerskapet bestående av høyskolen, kommuner og private aktører Resultater fra prosjektarbeidet har vært formidlet på om lag 100 presentasjoner i Vitensenteret helse og teknologi, samt på flere fag- og forskningskonferanser i Norge og utlandet Evalueringer av prosjektets løpende aktiviteter og de to masteremnene som er utviklet og gjennomført i prosjektperioden viser at prosjektet har oppnådd sitt resultatmål. Ved å anvende prinsipper fra Systems Engineering og hovedsakelig Lean har prosjektet bevisstgjort og gitt ansatte, studenter og profesjonsutøvere kompetanse innen helseinnovasjon og sosialt entreprenørskap, slik at de aktivt kan bidra til å gjøre hverdagen enklere og mer effektiv for brukere og deres pårørende, ansatte og institusjon/kommune. 9