FUGs prosjekt i Zambia -en oppdatering etter 4. utreise

Transkript

1 z FUGs prosjekt i Zambia -en oppdatering etter 4. utreise

2 Hege Amundsen Cand.pharm 2005 Vitusapotek Volvat Oslo To utreiser til Zambia i regi av Farmasøyter Uten Grenser -September/oktober Mai/juni 2010

3 ZAMBIA-PROSJEKTET Farmasøyter Uten Grenser (FUG Norge) i samarbeid med -Kirkens Nødhjelp (KN) -The Churches Health Association of Zambia (CHAZ) (-Ministry of Health ) FUG sender 2 norske farmasøyter til sykehusapotek i Zambia 2 ganger i året (6 ukers perioder)

4 Målet for prosjektet er å innarbeide kvalitetssikring av prosedyrer og rutiner i legemiddelhåndtering og logistikk ved sykehusapotek The correct medicine of good quality to the right patient at the right time in the correct dosage for the prescribed period of treatment

5 Prosjektets fremdrift Fact finding mission utreiser gjennomført siden 2008, ny utreise oktober ulike sykehusapotek Meget god mottakelse i Zambia Ønske om utvidelse av prosjektet

6 ZAMBIA

7 ZAMBIA Innlandsstat i det sørlige Afrika Uavhengig fra Storbritannia i 1964 Engelsk offisielt språk, 72 ulike stammespråk Ca 12,9 millioner innbyggere Befolkningsvekst Gjennomsnittlig 6,2 fødsler per kvinne 47 % av befolkningen er under 15 år Rike naturressurser (kobbergruver), men underutviklet industri og infrastruktur 70 % av befolkningen lever i fattigdom Lav HDI (Human Development Index) Nummer 162 av 185 i verden

8 Helsetilstanden i Zambia Lav forventet levealder Menn: 45 år Kvinner: 47 år Høy barnedødelighet Per 1000 nyfødte dør 119 før fylte 5 år Høy HIV/AIDS-prevalens 19 % av den voksne befolkningen er smittet Hyppigste helserelaterte dødsårsaker: HIV/AIDS: 43% Nedre luftveisinfeksjoner: 12% Malaria: 9% Diarésykdommer: 7% Tuberkulose: 3%

9 så hva kan noen norske farmasøyter bidra med her? Farmasøytisk kompetanse!!..og engasjement og arbeidsvilje

10 VIKTIGE ARBEIDSOPPGAVER FOR FUG-FARMASØYTER I ZAMBIA Delta i alle daglige arbeidsoppgaver på apotekene Stille spørsmål, diskutere og gi råd og veiledning Systematisere og organisere varelagre Dokumentere leveringsgrad og Out of Stock Allokere legemidler mellom sykehus Lage SOPer Undervisning (pharmacy assistants, clinical officers, sykepleiere)

11 UTFORDRINGER (1) Ressursmangel Legemidler Mange legemidler kan ikke skaffes fra den statlige grossisten (MSL) eller er midlertidig Out of stock Hjelpemidler/medisinsk utstyr til sykehus Avhengig av donasjoner Kvalifisert arbeidskraft Ca 1000 farmasøyter i landet, bare en liten andel jobber på sykehusapotek Utstyr på apotekene f.eks vekt, tellebrett, termometre, laboratorieutstyr

12 UTFORDRINGER (2) Kulturforskjeller No stress! Stor respekt for autoriteter Mindre respekt for pasienter, avtaler og klokken Dårlig organisering Språk Analfabetisme Dårlig engelsk, mange ulike stammespråk

13 UTFORDRINGER (3) Annet sykdomsbilde, andre legemidler Antivirale (ARVs): lamivudine, tenofovir, stavudine, nevirapine, efavirenz Antibakterielle: kloramfenikol, trimetoprim-sulfa, cloxacillin, erythromycin Antimalaria: Kinin, Fansidar, Coartem Antiparasitære: praziquantel, mebendazole, albendazole Tuberkulostatika: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol Smertestillende: Ibumetin, paracetamol, morfin Multivitaminer, jern, folsyre Cimetidin (for alle uspesifikke magesmerter)

14

15

16

17 Noen av våre forslag til endringer i Dispensary Dobbelkontroll av alle resepter før utlevering til pasient Alltid bruke generisk navn Bruk av tellebrett i stedet for fingre Bruke egne tellebrett til antibiotika og rengjøring av tellebrett mellom hvert preparat Sette lokket på tablettboksen og holde arbeidsbenken ryddig Bedre merking av medisinposer til pasientene

18

19

20 AntiRetroviral Therapy (ART) Utlevering av ARVs og legemidler for opportunistiske sykdommer er en stor oppgave for apotekene - eget ARV-Dispensary på apotekene - tverrfaglig ART-team drar out reach Alt er gratis for pasienten ARVs er høyt prioritet av helsemyndighetene og leveringsgraden er svært god, noe som dessverre går utover andre essensielle medisiner Global Fund står for finansiering og CHAZ står for organisering og gjennomføring

21

22

23

24 SAINT FRANCIS MISSION HOSPITAL Største misjonssykehuset i Zambia Apoteket har 12 ansatte, hvorav 3 farmasøyter Tre avdelinger Dispensary : utlevering av medisiner til pasienter og 10 sykehusavdelinger Store room: hovedlager, 4 rom CSSD: lager for engangsutstyr Andre arbeidsoppgaver Out reach 2-3 ganger/uke Tilsyn med sykehusavdelingene Clinical meetings Drug Therapeutic Committee

25 OPPSUMMERING AV ARBEIDET VED SAINT FRANCIS MISSION HOSPITAL FUG-besøk høsten 2009 Rydding og organisering av varelager (SOP 2 og 3) Retningslinjer for arbeid i Dispensary (SOP 1) Rasjonell legemiddelbruk (logistikk, tilsyn, intervensjoner) FUG-besøk våren 2010 Retningslinjer for utlevering av ARVs (SOP 5) Informasjon til pasienter (SOP 6) Dokumentasjon og rapportering av leveringsgrad Evaluering

26 STOR TAKK TIL ALLE MEDLEMMER I FUG! FUG trenger flere farmasøyter!

27