Sykehuset Telemark HF Fertilitetsklinikken Sør
|
|
- Anne-Marie Bråthen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sykehuset Telemark HF Fertilitetsklinikken Sør Rapport fra Periodisk revisjon 1 Systemsertifisering Revisjonsleder Medrevisor Eva Minge Nicolai Holst gynekolog Versjon/Dato: 01/ ( )
2 Innledning Formålet med gjennomgangen av ledelsessystemet er å undersøke om virksomheten ivaretar kravene i ISO 9001:2008 i sitt kvalitetssystem og sin internkontroll. Systemrevisjonen er stikkprøvebasert innenfor fokusområdet. Det er utført dokumentgjennomgang, semistruktuterte intervju med ledelsen og sentrale nøkkelpersoner samt befaring. Rapporten beskriver funn som er gjort under gjennomgangen, og den gir derfor ingen fullstendig vurdering av virksomhetens arbeid innenfor områdene gjennomgangen omfattet. Skjemaref.: AR-RBC-2.0 NOR/NOR 1.4 Side 2 av 8
3 Skjemaref.: AR-RBC-2.0 NOR/NOR 1.4 Side 3 av 8
4 Fokusområde: Forbedringsarbeid avviksmelding behandling korrigerende tiltak resultat risikoanalyser forebyggende tiltak resultat Ledelsen og medarbeiderne er engasjert og har stort oppmøte ved oppstart og avslutning av systemrevisjonen. Ledelsen og kvalitetskoordinator har økende grad av forståelse og kunnskap om kvalitetsarbeid. Høy 5 Det vises til god kultur for avviksmeldinger hvor tiltak er iverksatt (38 meldinger pr 1. tertial). Risikovurderinger er utført på noen områder i klinikken, og vises oversiktlig i et risikoregister. Det er begrepsforvirring omkring forebyggende og korrigerende tiltak i forbedringsarbeidet. Prosedyrene tilhører nivå 1. Kunnskap om metoder og gjennomføring av risikovurdering kan økes. Prosedyrene tilhører nivå 1 i sykehuset. 4 Skjemaref.: AR-RBC-2.0 NOR/NOR 1.4 Side 4 av 8
5 3 2 Lav 1 Grad av styring Fokusområder for neste revisjon (foreslåtte): Risikovurdering Skjemaref.: AR-RBC-2.0 NOR/NOR 1.4 Side 5 av 8
6 Generell oppsummering Hovedinntrykk fra revisjonen utenom fokusområde Positive indikasjoner Hovedområder for forbedring Klinikkens lokaler er ombygget siste året og arealet økt. De er lyse, moderne og gir en bedre ramme rundt pasientenes opphold og behandling, samt at de er blitt mer funksjonelle for medarbeidere. Det er meget god orden i klinikken. God systemforståelse hos ledelse og kvalitetskoordinator. Stor grad av involvering av medarbeidere i kvalitetsarbeidet, bl a ved ledelsens gjennomgåelse. Det er utført systematisk gjennomgang av lover og forskrifter i et oversiktlig skjema (i forbindelse med ledelsens gjennomgang). Samsvarsanalysen er et eksempel til etterfølgelse for andre. Direkte link i det elektroniske kvalitetssystemet til siden med alle meldeskjema hos Helsebiblioteket. Se fokusområde. Skjemaref.: AR-RBC-2.0 NOR/NOR 1.4 Side 6 av 8
7 Funn fra revisjonen Totalt antall funn identifisert under revisjonen: 6 Antall kategori 1-avvik: Antall kategori 2-avvik: 3 Totalt antall observasjoner: 3 Se funnlisten (LOF) for detaljer rundt avvik og observasjoner. Konklusjon Under sluttmøtet ble funnene presentert og diskutert. Organisasjonen må gjennomføre nødvendige korrigerende tiltak i forhold til det som er notert i funnlisten. Sertifikatet er fortsatt gyldig. Organisasjonen må gi tilbakemelding på eventuelle avvik til DNV senest innen Tilbakemeldingen skal inneholde resultater fra årsaksanalyse, beskrivelse av korrigerende tiltak, samt dokumentasjon på virkningsfull iverksettelse av tiltakene. Skjemaref.: AR-RBC-2.0 NOR/NOR 1.4 Side 7 av 8
8 Konfidensialitet Informasjon fra revisjonen, inkludert denne rapporten vil bli behandlet konfidensielt, og vil ikke bli utlevert til tredjepart uten skriftlig samtykke fra organisasjonen. Unntak gjelder for Norsk Akkreditering under utøvelse av kontroll med DNV. Distribusjon Revisjonsrapporten sendes til organisasjonens kontaktperson elektronisk, eller i papirkopi etter kundens ønske. Et eksemplar vil bli lagret hos DNV. Vedlegg Funnliste Skjemaref.: AR-RBC-2.0 NOR/NOR 1.4 Side 8 av 8
Norsk Skogsertifisering
Rapport fra periodisk revisjon Systemsertifisering /PEFC 2013.05.06-08 Revisjonsleder Fagrevisor Jan Gjestang Reidar Haugan Versjon/Dato: 01/2013.05.09 Generell oppsummering Hovedinntrykk fra revisjonen
DetaljerNorsk Skogsertifisering
Rapport fra resertifisering Systemsertifisering 2016.04.26/27 Sertifiseringsomfang: Rådgivning, opplæring og revisjon med det formål at avtaletilknyttede skogeiendommer skal tilfredsstille kravene til
DetaljerRapport til PEFC Norge Systemsertifisering ISO 14001 + PEFC Skogstandard Teamleder Jan Gjestang
Rapport til PEFC Norge Systemsertifisering ISO 14001 + PEFC Skogstandard 2015.02.12 periodisk revisjon nr 1 Sertifiseringsomfang: Forvaltning, kjøp, salg og tjenesteyting tilknytt skog og skogsprodukt
DetaljerNorsk Skogsertifisering
2 Systemsertifisering ISO 140011/PEFC FM 2014.05.07-9 Sertifiseringsomfang: Rådgivning, opplæring og revisjon med det formål at avtaletilknyttede skogeiendommer skal tilfredsstille kravene til miljøstyring
DetaljerNorsk Skogsertifisering
Rapport fra resertifisering Systemsertifisering 2015.02.02 2015.02.04 Sertifiseringsomfang: Rådgivning, opplæring og revisjon med det formål at avtaletilknyttede skogeiendommer skal tilfredsstille kravene
DetaljerSunnas sykehus HF. Rapport fra dokumentgjennomgang og planleggingsmøte. Prosjektnummer: PRJC-480902-2013-MSC-NOR. Systemsertifisering ISO 14001:2004
Prosjektnummer: PRJC-480902-2013-MSC-NOR Systemsertifisering Dato: 2013-08-29 Revisjonsleder Inger-Marie Schytte Blix Skjemaref: AR-RBC-2.0 NOR/NOR 2.0 Dato: 2013-09-16 Hovedinntrykk fra revisjonen Positive
DetaljerPA RAPPORT. Stangeskovene AS. Systemsertifisering ISO 14001:2015, PEFC-FM
PA RAPPORT Stangeskovene AS Systemsertifisering ISO 14001:2015, PEFC-FM Start- og sluttdato: Prosjektnummer: DNV GL Teamleder: Revisjonsteam: 23-mars-2018 PRJC-498361-2014-MSC-NOR Jan Gjestang Jan Gjestang
DetaljerVestskog SA og Sogn og Fjordane Skogeigarlag SA
2 Systemsertifisering ISO 140011/PEFC FM 2015.04.20-23 Sertifiseringsomfang: Kjøp, sal og tenesteyting knytt til skog, skogprodukt og skogforvaltning i samsvar med Norsk PEFC Skogstandard for et bærekraftig
DetaljerRapport til PEFC Norge periodisk rev. Nr 2. Kjøp, salg og tjenesteyting tilknyttet skog, skogprodukter og skogforvaltning
Rapport til PEFC Norge periodisk rev. Nr 2 Systemsertifisering ISO 14001 + PEFC Skogstandard (N 02 og N 03) 2016.03.30 Sertifiseringsomfang: Kjøp, salg og tjenesteyting tilknyttet skog, skogprodukter og
DetaljerP1 RAPPORT. Nortømmer AS. Systemsertifisering
P1 RAPPORT Nortømmer AS Systemsertifisering ISO 14001:2015 Start- og sluttdato: Prosjektnummer: DNV GL Teamleder: Revisjonsteam: 10-apr-2018 26 juni-2018 PRJC-560909-2017-MSC-NOR Jan Gjestang Jan Gjestang
DetaljerStyresak Orienteringssak: Godkjent periodisk revisjon av ISO 14001: Miljøstyring
Direktøren Styresak 069-2018 Orienteringssak: Godkjent periodisk revisjon av ISO 14001:2015 - Miljøstyring Saksbehandler: Sverre Sittlinger Dato dok: 30.09.2018 Møtedato: 08.10.2018 Vår ref: 2018/1651
DetaljerTA + RS RAPPORT. Nortømmer AS. Systemsertifisering. ISO 14001:2015/PEFC Skogstandard
TA + RS RAPPORT Nortømmer AS Systemsertifisering ISO 14001:2015/PEFC Skogstandard Start- og sluttdato: Prosjektnummer: DNV GL Teamleder: Revisjonsteam: 06-jun-2017-15-jun-2017 PRJC-560909-2017-MSC-NOR
DetaljerPEFC FM: Kjøp og salg av tømmer, skogbehandling, avvirkning, skogbruksplanlegging og utmarkstjenester
PEFC rapport fra resertifisering Systemsertifisering 2015.05.04-08 Kontakt person Andreas Holen Sertifiseringsomfang: PEFC FM: Kjøp og salg av tømmer, skogbehandling, avvirkning, skogbruksplanlegging og
DetaljerP2 RAPPORT. Mjøsen Skog SA. Systemsertifisering. ISO 14001:2015, PEFC Skogstandard
P2 RAPPORT Mjøsen Skog SA Systemsertifisering ISO 14001:2015, PEFC Skogstandard Start- og sluttdato: Prosjektnummer: DNV GL Teamleder: Revisjonsteam: 03-mai-2017-09-mai-2017 PRJC-04526-2007-MSC-NOR Jan
DetaljerRAPPORT FRA DOKUMENTGJENNOMGANG OG PLANLEGGINGSMØTE. Norsk Skogsertifisering AS. Systemsertifisering
RAPPORT FRA DOKUMENTGJENNOMGANG OG PLANLEGGINGSMØTE Norsk Skogsertifisering AS Systemsertifisering ISO 14001:2004, ISO 14001:2015 Start- og sluttdato: Prosjektnummer: DNV GL Teamleder: Revisjonsteam: 24-apr-2017-26-apr-2017
DetaljerVestskog SA og Sogn og Fjordane Skogeigarlag SA
PEFC rapport fra PA 1 Systemsertifisering ISO 140011/PEFC FM 2014.06.03-06 Kontakt person Kjetil Andre Rødland Sertifiseringsomfang: Kjøp, sal og tenesteyting knytt til skog, skogprodukt og skogforvaltning
DetaljerSaksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF
Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Sakstittel: Interne revisjoner resultater 2013 og tema 2014 Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 40-2014 Fagdirektør Halfrid Waage/ Sak til vedtak 18.
DetaljerStyresak Orienteringssak - Godkjent resertifisering av DNV ISO Ytre Miljø
Direktøren Styresak 083-2017 Orienteringssak - Godkjent resertifisering av DNV ISO14001 - Ytre Miljø Saksbehandler: Gunn-Kristin Hanssen Ringdal Dato dok: 28.09.2017 Møtedato: 04.10.2017 Vår ref: 2017/2966
DetaljerStyresak 75/2017 Vedlegg 1 TRANS_PA RAPPORT. Helgelandssykehuset HF. Systemsertifisering
Styresak 75/2017 Vedlegg 1 TRANS_PA RAPPORT Helgelandssykehuset HF Systemsertifisering ISO 14001:2004, ISO 14001:2015 Start- og sluttdato: Prosjektnummer: DNV GL Teamleder: Revisjonsteam: 10-mai-2017-11-mai-2017
DetaljerLedelse og kvalitetsforbedring. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgssektoren
Ledelse og kvalitetsforbedring Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgssektoren Hvorfor ny forskrift? Uklarhet knyttet til ansvar, ledelse og organisering For lite systematikk for
DetaljerRapport fra PA 1 + utvidelse Energihogst
NEG Skog Rapport fra PA 1 + utvidelse Energihogst Systemsertifisering 2016.02.10 (SE Energihogst) + 2016.04.12/13 (NEG) Sertifiseringsomfang: Norsk: Drift og forvaltning av skogressurser samt kjøp og salg
DetaljerISO-sertifisering av sykehus og helseforetak.
ISO-sertifisering av sykehus og helseforetak. Hva kreves for å bli ISO 9001-sertifisert? Nemko AS v/aage Hammerstad (revisjonsleder) Mandag 20. april 2009 aage.hammerstad@nemko.com www.nemko.com Nemko
DetaljerLedelsens gjennomgåelse Anne Grændsen Norsk akkreditering / Grændsen consulting
Ledelsens gjennomgåelse Anne Grændsen Norsk akkreditering / Grændsen consulting Ledelsesansvar ISO 15189:2012 Fastlegge kvalitetspolitikk og etablere tilhørende mål for kvalitet Fokusere på å oppfylle
DetaljerRC RAPPORT. Vestskog SA. Systemsertifisering ISO 14001: PEFC NORSK SKOGSTANDARD NC 02
RC RAPPORT Systemsertifisering ISO 14001:2015 + PEFC NORSK SKOGSTANDARD NC 02 Start- og sluttdato: Prosjektnummer: DNV GL Teamleder: Revisjonsteam: 1-april-2019-5-pril-2019 PRJC-04900-2007-MSC-NOR Jan
DetaljerSaksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF
Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Sakstittel: Interne revisjoner resultater 2014 og tema 2015 Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 44-2015 Fagdirektør Halfrid Waage/ kvalitetssjef Elisabeth
DetaljerLedelse og. kvalitetsforbedring. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helseog omsorgssektoren
Ledelse og kvalitetsforbedring Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helseog omsorgssektoren Kari Annette Os, seniorrådgiver Avd kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet Helsedirektoratet Forskrifter
DetaljerFylkesmannen i Oslo og Akershus
Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn i Rælingen kommune ved Tjenestekontoret for helse og Virksomhetens adresse: Øvre Rælingsveg 176, 2025 Fjerdingby Tidsrom for tilsynet: 4. juli
DetaljerFylkesmannen i Oslo og Akershus
Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn i Sørum kommune, Omsorg og velferd, Tildelingsenheten Virksomhetens adresse: Rådhuset, 1920 Sørumsand Tidsrom for tilsynet: 4. juli 2014 9. april
DetaljerFORSKRIFT OM LEDELSE OG KVALITETSFORBEDRING I HELSE OG OMSORGSTJENESTEN
FORSKRIFT OM LEDELSE OG KVALITETSFORBEDRING I HELSE OG OMSORGSTJENESTEN 15.09.2017 1 Formål og virkeområde 1 Formålet med forskriften er å bidra til faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester, kvalitetsforbedring
Detaljer10-IK-PR-07 REVISJON OG ÅRLIG IK/KS- GJENNOMGANG
TELEMARK TEKNISKE INDUSTRIELLE UTVIKLINGSSENTER TELEMARK TECHNOLOGICAL RESEARC AND DEVELOPMENT CENTER 10-IK-PR-07 REVISJON OG ÅRLIG IK/KS- GJENNOMGANG Tel-Tek Kunde 02 28.10.05 Godkjent til implementasjon
DetaljerRevisjonsprogram 2015, Sykehusapotekene HF - UTKAST. Utkast 20.11.2014
Revisjonsprogram, Sykehusapotekene HF - UTKST Utkast 20.11.2014 Innhold Bakgrunn... 2 Oppsummering... 2 Revisjonsområder for planperioden... 2 rbeidsmodell... 2 Intern og ekstern revisjon... 2 Egenkontroll...
DetaljerTjenestebeskrivelse for sertifisering i henhold til ISO 10667
Tjenestebeskrivelse for sertifisering i henhold til ISO 10667 Victoria Ward Siv Inderdal Eklo 2013-07-23 1 of 6 INNHOLD 1 BAKGRUNN OG FORMÅL MED SERTIFISERINGSORDNINGEN... 3 2 DEFINISJONER... 3 3 RUTINER
DetaljerGrønt sykehus grønn standard
Miljøledelse miljøsertifisering Grønt sykehus grønn standard Norsk forening for Sterilforsyning 05.06.2015 Mette Myhrhaug, spesialrådgiver kvalitet Vestre Viken HF Miljøstyring Grønt sykehus Bakgrunn Miljøstandarden
DetaljerFylkesmannen i Oppland
Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med ivaretakelse av rettssikkerheten ved bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemming i Jevnaker kommune Virksomhetens adresse: p.b. 70,
DetaljerTeknisk kontrollorgan. SINTEF IKT, Senter for jernbanesertifisering TILSYNSRAPPORT
statens jernbanetilsyn ;ernoa', : :;,3,1,-,Æ,,E; Teknisk kontrollorgan SINTEF IKT, Senter for jernbanesertifisering TILSYNSRAPPORT Rapport nr. 2012-30 Teknisk kontrollorgan SINTEF IKT, Senter for jernbanesertifisering
DetaljerRisikoklasse: 2 SFTs revisjonsgruppe: Tone Line Fossnes Eirin Berge. Gebyrsats: 3 Kontaktperson fra virksomheten under
1 Rapport nr.: 05.010 Virksomhet: Glava AS Bedriftsnummer: 973122207 Virksomhetens adresse: EMAS-registrert: Nybråtveien 2 1832 ASKIM Nei Arkivkode: Anleggsnummer: 4081987088 A 35004 ISO-14001-sertifisert:
DetaljerMiljøsertifisering av SiV 2013. Forberedelser /erfaringer sertifiseringsprosessen Randi H Fjellberg rådgiver miljø
Miljøsertifisering av SiV 2013 Forberedelser /erfaringer sertifiseringsprosessen Randi H Fjellberg rådgiver miljø Sykehuset i Vestfold arbeid fram mot sertfisering 2011 2012 Informasjon forankring ledernivå
DetaljerFylkesmannen i Oslo og Akershus
Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Ski kommune Virksomhetens adresse: Ski kommune, Postboks 3010, 1402 Ski Tidsrom for tilsynet: 19.12.2012 17.4.2013 Kontaktperson
DetaljerTILSYNSERFARINGER. Åshild Vistnes van der Veen
TILSYNSERFARINGER Åshild Vistnes van der Veen 16.10.14 1 Fylkesmannen som Helsetilsynsloven 2: tilsynsmyndighet Fylkesmannen skal føre tilsyn med helse- og omsorgstjenesten i fylket og med alt helsepersonell
Detaljer- Bedriftens overholdelse av gjeldende utslippstillatelse med vekt på utslipp til kommunalt nett og avfallsbehandling
2012-001 Endelig rapport fra tilsyn ved Tine Meieriet Bergen Bedriftens adresse: Postboks 6030 Postterminalen 5863 Bergen Dato for tilsynet: 23. og 24. februar 2012 Organisasjonsnr.: 974283689 Anleggsnr.:
DetaljerInterne revisjoner et sentralt ledelsesverktøy i forbedringsarbeid. Erfaringer etter utføring av mere enn 200 HMS revisjoner
Interne revisjoner et sentralt ledelsesverktøy i forbedringsarbeid Erfaringer etter utføring av mere enn 200 HMS revisjoner v/marit Norberg og Siv Wergeland Kort om oss Bergensbasert konsulentselskap stiftet
DetaljerFylkesmannen i Østfold
Fylkesmannen i Østfold Rapport fra tilsyn med tvang og makt overfor utviklingshemmede ved Rakkestad kommune Virksomhetens adresse: Rakkestad Tidsrom for tilsynet: 16.10.12 13.12.12 Kontaktperson i virksomheten:
DetaljerFylkesmannen i Oslo og Akershus
Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Oslo kommune, Barne- og familieetaten Kringsjå avlastning Virksomhetens adresse:
DetaljerFylkesmannen i Oslo og Akershus
Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med Oslo kommune, Bydel Ullern ved Søknadskontoret. Virksomhetens adresse: Postboks 43, Skøyen, 0212 Oslo Tidsrom for tilsynet: 17.3. 2014 17.7.2014 Kontaktperson
DetaljerEndelig rapport fra tilsyn ved Ragn-Sells AS, Rådalen nr R.FMHO
Endelig rapport fra tilsyn ved Ragn-Sells AS, Rådalen nr 2010.002.R.FMHO Bedriftens adresse: 5239 Rådal Dato for tilsynet: 30.11-02.12-2010 Kontaktperson: Trond Leganger Fra Fylkesmannen: Eric Backer-Røed
DetaljerAvvik og uønskede hendelser
Avvik og uønskede hendelser Prinsipper for god virksomhetsstyring Organisering av kvalitetsarbeid i HSO Hva er avvik og hva er uønskede hendelser? Alvorlighetsgrad Forebyggende- og korrigerende tiltak
DetaljerKvalitetssystem og kvalitetsplaner for funksjonskontrakter. Vegdrift 2007. Rica Hell Hotell, Værnes 13. november 2007 Sjefingeniør Torgeir Leland
Kvalitetssystem og kvalitetsplaner for funksjonskontrakter Vegdrift 2007 Rica Hell Hotell, Værnes 13. november 2007 Sjefingeniør Torgeir Leland Mer fokus på kvalitet Riksrevisjonen: Tidligere krav i våre
DetaljerRapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013
Saksbehandler, innvalgstelefon Torill Vebenstad, 55572589 Vår dato 06.05.2013 Deres dato Vår referanse 13/1837 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013 Adressen til virksomheten: Bergen
DetaljerRapport fra tilsyn med Bergen kommune 2015
Saksbehandler, innvalgstelefon Birthe Lill Christiansen, 55572235 Vår dato 27.11.2015 Deres dato Vår referanse Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2015 Adressen til virksomheten: Bergen
DetaljerTilsynsrapport Rapport nr. 2012-08
Norsk Rikstoto revisjon av tiltak mot uønsket spilladferd Tilsynsrapport Rapport nr. 2012-08 Norsk Rikstoto Tiltak mot uønsket spilladferd Tilsynsrapport Rapport nr: 2012-08 Sak nr: 12/01226 Revisjonsdato:
DetaljerForskrift ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten
Forskrift ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Hilde Skredtveit Moen, seniorrådgiver Kristiansand 220118 Foto: Stig Marlon Weston Agenda Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring
DetaljerOslotrikken AS TILSYNSRAPPORT
statens jernbanetilsyn jemlidne taubane p,11 ny t.1,3b Oslotrikken AS TILSYNSRAPPORT Rapport nr. 2012-29 Oslotrikken AS Tilsynsrapport Rapport nr.: Saksnr: Revisjonsperiode: Foretak: Kontaktperson: Revisjonslag:
DetaljerKVALITETSSTYRINGSSYSTEMET VED IMB MASKINER
KVALITETSSTYRINGSSYSTEMET VED IMB MASKINER Innholdsfortegnelse 1 Innledning... 3 1.1 Generelt om kvalitetsstyringssystemet ved IMB Maskiner...3 1.2 Om IMB Maskiner...3 1.3 Definisjoner av sentrale begrep
DetaljerSJ AB. TILSYNSRAPPORT NR. 2014-27 Sikkerhetssertifikat del B Risikoformidling og rapportering av hendelser
SJ AB TILSYNSRAPPORT NR. 2014-27 Sikkerhetssertifikat del B Risikoformidling og rapportering av hendelser 1 Bakgrunn og mål... 3 2 Konklusjon... 3 3 Avvik... 4 4 Observasjoner... 4 5 Andre forhold... 4
DetaljerNorsk forening for Sterilforsyning Ledersesjon landsmøte Ann M. Berg
Norsk forening for Sterilforsyning Ledersesjon landsmøte 2018 Lovverk Smittevernloven med forskrift - Det skal etableres system for skriftlige retningslinjer for sterilforsyning herunder; o Innkjøp, lagring,
DetaljerFylkesmannen i Oppland
Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med Lesja kommunes ivaretakelse av rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemning ved Lesja kommune Virksomhetens adresse:
DetaljerHelseforetakenes senter for pasientreiser ANS 1/2016
Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 1/2016 RAPPORT Oppfølging av revisjoner som ble gjennomført i 2013-14 Revisjonsrapport 1/2016 Internrevisjon Side 1 av 13 Tidsrom for revisjonen Mai-juni 2016
DetaljerRevisjonsplan 2019 for Sykehusapotekene HF
Revisjonsplan 2019 for Sykehusapotekene HF Innhold Bakgrunn... 2 Oppsummering... 2 Revisjonsområder for planperioden 2019... 2 Tidsplan og ressursbruk... 2 Revisjonsplanen er utarbeidet av kvalitetsavdelingen
Detaljer- oppfølging av revisjonsrapport 5/2013
Vedlegg styresak 099-2013 Handlingsplan - styring og kontroll av pasientadministrative rutiner ved SSHF - oppfølging av revisjonsrapport 5/2013 Sørlandet sykehus HF Versjon 1.0 oppdatert pr. 23.10.13 INNHOLD
DetaljerLandsomfattende tilsyn med kommunale barneverntjenester for 2013 Kommunens arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem
Landsomfattende tilsyn med kommunale barneverntjenester for 2013 Kommunens arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem Oppfølging og kontroll av barnets situasjon i fosterhjemmet Barnets medvirkning Råd
DetaljerStyresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial
Direktøren Styresak 52/11 Avviksmeldinger IK 2448, tilsyns- og NPR-saker 1. tertial Saksbehandler: Terje Svendsen og Eystein Præsteng Larsen Saksnr.: 2010/1702 Dato: 16.06.2011 Dokumenter i saken: Trykt
DetaljerForskrift om leiing og kvalitetsforbetring i helse- og omsorgstenesta
Forskrift om leiing og kvalitetsforbetring i helse- og omsorgstenesta Nettverkssamling for leiarar i kommunanes helse- og omsorgstenester, Førde 17. oktober 2017 Linn Marie Sætre Nymoen - Fylkesmannen
Detaljerwww.pwc.no Sykehuset Telemark HF Revisjonsplan 2012 og oppsummering interim November 2012
www.pwc.no Revisjonsplan 2012 og oppsummering interim Agenda Revisjonens målsetning og innhold Overordnet forretningsanalyse - punkter til diskusjon Risikovurdering og revisjonsplan Kommunikasjonsplan
DetaljerEndringsoppgave: Dokument for virksomhetsstyring av Radiologisk avdeling, SiV HF. Nasjonalt topplederprogram. Lene Aa Hoffstad
Endringsoppgave: Dokument for virksomhetsstyring av Radiologisk avdeling, SiV HF Nasjonalt topplederprogram Lene Aa Hoffstad Sandefjord, 26. oktober 2015 1. Bakgrunn og organisatorisk forankring for oppgaven
DetaljerFylkesmannen i Oppland
Fylkesmannen i Oppland Foreløpig rapport fra tilsyn med Østre Toten kommunes ivaretakelse av rettssikkerheten ved bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemning i Østre Toten kommune
DetaljerForskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten. Sundvollen Julie Wendelbo SFF/ USHT
Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten Sundvollen 27.02.19 Julie Wendelbo SFF/ USHT Hvilken faktor Er viktigst??? Maher, Gustafson og Evans, 2004 og 2007 National Health
DetaljerVårt helhetlige kvalitetssystem gir støtte til bedre kvalitet og etterlevelse av krav
Avviksrapportering Dokumentstyring Eksternt tilsyn/intern revisjon Klage Årsaksanalyse Barrierebrudd Manglende krav Kravbrudd Samsvarsvurdering Risikoanalyse Forbedrings PASIENTSIKKERHET Vårt helhetlige
DetaljerFylkesmannen i Hordaland
Fylkesmannen i Hordaland Rapport fra tilsyn med tvungen helsehjelp etter lov om pasient- og brukerrettigheter kapittel 4A, Bergen kommune, Midtbygda sykehjem 2014 Virksomhetens adresse: Bergen kommune,
DetaljerStyret Pasientreiser HF 07/06/2017. Forslag til vedtak: 1. Styret tar fremlagt sak om miljøarbeid i Pasientreiser HF til etterretning.
Saksframlegg Referanse Saksgang: Styre Møtedato Styret Pasientreiser HF 07/06/2017 SAK NR 17-2017 Miljøarbeid i Pasientreiser HF Forslag til vedtak: 1. Styret tar fremlagt sak om miljøarbeid i Pasientreiser
DetaljerFylkesmannen i Sør-Trøndelag
Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Rapport fra landsomfattende tilsyn 2009 kommunale sosial- og helsetjenester til barn i barne- og avlastningsboliger Ved Agdenes kommune Virksomhetens adresse: 7316 Lensvik
DetaljerGuri Kjørven, ISO 9001:2015 LEDELSESSYSTEMER FOR KVALITET
Guri Kjørven, 2015-12-02 ISO 9001:2015 LEDELSESSYSTEMER FOR KVALITET ISO 9001 hadde behov for endring for å: tilpasse seg til en verden i endring forbedre en organisasjons evne til å tilfredsstille kundens
DetaljerOslo universitetssykehus HF
Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 20. september 2012 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Stabsdirektør pasientsikkerhet og kvalitet 1. Prosjektmandat
DetaljerHøgskolen i Sør-Trøndelag Høgskolestyret. Sak: Henvisning til HiSTs måltavle (http://www.hist.no/content.ap?thisid=131)
Høgskolen i Sør-Trøndelag Høgskolestyret Vedtakssak Dato: 22.02.09 Til: Høgskolestyret Fra: Rektor Sak: HS-V-002/09 Intern kontroll og revisjon, retningslinjer for Høgskolen i Sør- Trøndelag Saksbehandler/-sted:
DetaljerFylkesmannen i Oslo og Akershus
Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra oppfølgingstilsyn av de sosiale tjenestene i arbeids- og velferdsforvaltningen ved Aurskog-Høland kommune Virksomhetens adresse: Rådhusveien 3, 1940
DetaljerSYSTEMREVISJON. ved. Tidsrom for kontrollen: 30. og MVAs kontrollgruppe: John Olav Hisdal Sissel Storebø.
SYSTEMREVISJON ved BIOPLAN EIDFJORD AS KONTROLL NR. 02.0005 Bedriftens adresse: Postboks 94 5783 Eidfjord Utslippstillatelse av: 26.11.1997 Arkivkode: 2002/11555-431.61 Tidsrom for kontrollen: 30. og 31.10.2002
DetaljerØkonomisk internkontroll
Økonomisk internkontroll Levanger kommune 17.02.15 1 Problemstillinger I hvilken grad har Levanger kommune system og rutiner som sikrer betryggende økonomisk intern kontroll? I hvilken grad fungerer den
DetaljerFylkesmannen i Oslo og Akershus
Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Fet kommune. Virksomhetens adresse: Postboks 100, 1901 Fetsund Tidsrom for tilsynet: 24.09.12 09.11.12 Kontaktperson
DetaljerFYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Nesodden kommune
FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Nesodden kommune Virksomhetens adresse: Postboks 123, 1451 NESODDTANGEN Tidsrom for tilsynet: 08.01.13
DetaljerSamlerapport etter tilsyn med sykehusenes ivaretakelse av taushetsplikt, informasjon til pasienter og pasientens rett til å medvirke til helsehjelpen.
1 Fylkesmannen i Møre og Romsdal Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Samlerapport etter tilsyn med sykehusenes ivaretakelse av taushetsplikt, informasjon til pasienter og pasientens
DetaljerKrav til ledelse og kvalitet
Krav til ledelse og kvalitet - forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten Ny forskrift 1. januar 2017
DetaljerK Kvalitetsplan
1 av 6 Innholdsfortegnelse 1. Formål 2 2. Kvalitetstyring 2 3. Politikk og målsettinger 2 3.1 Målsetning 2 4 KS organisasjon 3 4.1 Ansvar og myndighet 4 4.1.1 Daglig leder 4 4.1.2 Prosjektleder 4 5 Koordinering
DetaljerSAKSFREMLEGG. Ledelsens gjennomgang av kvalitets og HMSsystemet ved St. Olavs Hospital HF 2015
Sentral stab Fagavdelingen Seksjon for kvalitet SAKSFREMLEGG Sak 16/16 Ledelsens gjennomgang av kvalitets og HMSsystemet ved St. Olavs Hospital HF 2015 Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 31.03.2016
DetaljerFylkesmannen i Telemark
Fylkesmannen i Telemark Foreløpig rapport fra tilsyn med kvalifiseringsprogrammet - tildeling og gjennomføring ved Notodden kommune, NAV Notodden Virksomhetens adresse: Heddalsvegen 38 Tidsrom for tilsynet:
DetaljerFylkesmannen i Oppland
Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med samhandling om utskrivning av pasienter fra medisinsk avdeling Sykehuset innlandet HF, Divisjon Gjøvik til Gjøvik kommune Virksomhetens adresse: Postboks 650,
DetaljerOrganisering av kvalitetsutvalg og pasientsikkerhetsutvalg
Organisering av kvalitetsutvalg og pasientsikkerhetsutvalg Organisering av Kvalitets- og pasientsikkerhetsstrukturen i Vestre Viken HF Helseinstitusjoner som omfattes av spesialisthelsetjenesteloven,
DetaljerFyikesmannen i Troms
Fyikesmannen i Troms fra tilsyn med helsepersonells opplysningsplikt til barneverntjenesten Balsfjord kommune Virksonihetens adresse: 9050 Storsteinnes Tidsrom for tilsynet: 04.02.2013 13.05.2013 Kontaktperson
DetaljerForvaltningsrevisjon BKR. Oppfølging av forvaltningsprosjektet «Internkontroll innen pleie- og omsorgstjenesten» fra januar 2015
Forvaltningsrevisjon BKR Oppfølging av forvaltningsprosjektet «Internkontroll innen pleie- og omsorgstjenesten» fra januar 2015 15.11.2017 Innhold Bestillingen fra kontrollutvalget Formål og problemstilling
DetaljerNSB Gjøvikbanen AS Persontransport. Sikkerhetsstyring TILSYNSRAPPORT 2012-32
statens jernbanetilsyn ja,nbane toubane parkoqtnol, NSB Gjøvikbanen AS Persontransport Sikkerhetsstyring TILSYNSRAPPORT 2012-32 1 Om revisjonen 3 2 Hovedfunn 3 3 Avvikssammendrag 4 4 Avvik 4 Avvik 1. Det
DetaljerEgenevalueringer, tilsyn og internrevisjon 2013-2014 Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, Klinikk psykisk helsevern og rus
Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/2871 Inger Lise Balandin Hammerfest, 28.5.2014 Saksnummer 49/2014 Saksansvarlig: Inger Lise Balandin, Klinikksjef Klinikk Psykisk
DetaljerInternkontroll og kvalitetssikringshåndbok
Lars og Terje 06 1 av 8 Innhold 1 HENSIKT OG BESKRIVELSE... 1 1.1 HENSIKT... 1 1.2 BESKRIVELSE AV AKTIVITETER, KOMPETANSE OG UPARTISKHET/UAVHENGIGHET... 2 1.3 SAMARBEID MED NORSK AKKREDITERING OG ANDRE
DetaljerRapport etter forurensningstilsyn ved Sellikdalen avløpsanlegg
Vår dato: 10.11.2014 Vår referanse: 2014/6805 Arkivnr.: 461.2 Deres referanse: Roar Jarness / Bjørn Næss Saksbehandler: Håkon Dalen Kongsberg kommune Postboks 115 3602 Kongsberg Innvalgstelefon: 32266826
Detaljerstatens jernbanetilsyn LKAB Malmtrafik AB TILSYNSRAPPORT NR
statens jernbanetilsyn LKAB Malmtrafik AB TILSYNSRAPPORT NR. 2012-33 1 Om revisjonen 3 2 Hovedfunn 3 3 Avvikssammendrag 4 4 Avvik 4 5 Observasjoner 6 6 Andre forhold 6 7 Gjennomføring 6 8 Generelt om revisjonen
DetaljerSYSTEMREVISJON. ved HORDAFÔR AS
Vedlegg I SYSTEMREVISJON ved HORDAFÔR AS KONTROLL NR R 03.001 Bedriftens adresse: 5397 Bekkjarvik Arkivkode: 03/02209-461.3 Utslippstillatelse av: 27. mars 1990, endring av 3.juni 1997 Tidsrom for kontrollen:
DetaljerFylkesmannen i Buskerud
Fylkesmannen i Buskerud Rapport fra tilsyn med kommunenes arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem ved Numedal barneverntjeneste 2014 Vertskommunens adresse: Nore og Uvdal kommune, Sentrum 16, 3630 Rødberg
DetaljerStyring og ledelse. 10.nov 2018 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1
Styring og ledelse - om betydningen for pasientsikkerhet og kvalitet - om en egen forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten 10.nov 2018 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1
DetaljerJernbaneverket. TILSYNSRAPPORT NR. 2014-20 Leverandørstyring
Jernbaneverket TILSYNSRAPPORT NR. 2014-20 Leverandørstyring 1 Bakgrunn og mål... 3 2 Konklusjon... 3 3 Avvik... 4 4 Observasjoner... 4 5 Andre forhold... 5 6 Om revisjonen... 5 6.1 Administrative data...
DetaljerBane NOR SF. TILSYNSRAPPORT NR Tilsynsmøte om oppfølging av interne revisjoner
Bane NOR SF TILSYNSRAPPORT NR. 2017-11 Tilsynsmøte om oppfølging av interne revisjoner 1 Bakgrunn og mål... 3 2 Oppsummering... 4 3 Avvik... 5 4 Observasjoner... 6 5 Andre forhold... 6 6 Om tilsynsmøtet...
DetaljerCargoNet AS. Oppfølging av avvik, hendelser og risikovurderinger
statens jernbanetilsyn CargoNet AS Oppfølging av avvik, hendelser og risikovurderinger Rapport nr. 2014-10 1 Bakgrunn og mål 3 2 Konklusjon 3 3 Avvik 4 4 Observasjoner 6 5 Andre forhold 6 6 Om revisjonen
DetaljerFylkesmannen i Hordaland gjennomførte 17, 19. og 20. november 2015 tilsyn med Nav Årstad sosialtjeneste.
Saksbehandler, innvalgstelefon Hilde Ordemann, 55 57 22 12 Vår dato Deres dato Vår referanse 2015/11867 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Nav Årstad sosialtjeneste Adressen til virksomheten: Postboks
Detaljer