Gjør kloke valg- kampanjen

Transkript

1 Gjør kloke valg- kampanjen En kort introduksjon Versjon: juli 2017

2 HVORDAN LAGE ANBEFALINGER FAGMEDISINSKE FORENINGER

3 Gjør kloke valg- HVORDAN LAGE ANBEFALINGER kampanjen FAGMEDISINSKE FORENINGER

4 Introduksjon Takk for at din fagmedisinske forening har vist interesse for Legeforeningens initiativ for å starte en norsk pilot av den internasjonale kampanjen Choosing Wisely! På norsk Gjør kloke valg-kampanjen. HVORDAN LAGE ANBEFALINGER Dette heftet gir en kort introduksjon til Gjør kloke valg og beskriver:

5 1 hensikten, grunnprinsippene og virkemidlene i kampanjen. 2 hvordan din forening kan lage anbefalinger om tester, prosedyrer og behandlinger som legen og pasienten bør stille spørsmål ved. HVORDAN LAGE ANBEFALINGER

6 Hva er hensikten? Gjør kloke valg er en kampanje som handler om hindre overforbruk ved å oppmuntre klinikere og pasienter til å velge trygge og gode helsetjenester som HVORDAN LAGE ANBEFALINGER det er god evidens for ikke er duplikat av andre tester eller prosedyrer man allerede har gjennomført ikke påfører skade virkelig er nødvendig

7 Kampanjen forsøker å bidra til at man går fra en holdning om at mer helsetjenester alltid er bedre, til at klinikere og pasienter har samtaler om tester, prosedyrer og behandlinger som pasienten sannsynligvis ikke har nytte av og som kan skade. HVORDAN LAGE ANBEFALINGER

8 Grunnprinsipper Kampanjen har fem grunnprinsipper. 1 Legeledet - fordi kampanjen handler om kvalitet og pasientsikkerhet, og ikke f.eks. innsparing. Pasientsentrert 2 - fordi kommunikasjon mellom klinikere og pasienter er sentralt i kampanjen. Kampanjen tar sikte på å involvere pasienter i utviklingen og implementeringen.

9 3 Tverrfaglig Legg til litt tekst - kampanjen bør involvere leger, sykepleiere, farmasøyter og andre helsearbeidere. 4 Evidensbasert HVORDAN LAGE - anbefalingene ANBEFALINGER må være troverdige og må evalueres årlig. 5 Transparent - måten man utarbeider anbefalinger på må være offentlig tilgjengelig. Eventuelle interessekonflikter må oppgis.

10 Fra prinsipper til handling Virkemidlene i kampanjen Kampanjen har tre virkemidler.

11 Anbefalinger Fagmedisinske foreninger lager lister med anbefalinger om tester, prosedyrer eller behandlinger som legen og pasienten bør stille spørsmål ved. Engasjere pasienter og befolkningen Utvikle lett tilgjengelig materiell om anbefalingene for pasienter og befolkningen. Fremme god lege-pasient-kommunikasjon. Implementere i praksis Oppmuntre til implementering av anbefalingene. Hvis mulig, måle endringer.

12

13 Å lage anbefalinger

14 Grunnlaget for Gjør kloke valg-kampanjen er at de fagmedisinske foreningene lager lister med anbefalinger om tester, prosedyrer eller behandling som kan føre til belastning eller skade hos pasienten. Listene heter Fem ting legen og pasienten bør stille spørsmål ved. Hver enkelt anbefaling starter gjerne med "Ikke". Selv om en slik formulering høres absolutt ut, er det ikke ment at man aldri skal kunne gjennomføre testen, prosedyren eller behandlingen man advarer mot, men at det ikke skal skje automatisk. Legen og pasienten bør ha en samtale om fordeler, ulemper og alternativer.

15 Foreningene lager minst fem anbefalinger om gangen, men gjerne flere (10, 15, 20 osv.). Erfaringer fra andre land viser at det tar rundt 3-6 måneder å lage en liste med fem anbefalinger. Alle listene må evalueres og holdes oppdatert. Det er den fagmedisinske foreningens ansvar å sørge for dette. Anbefalingene inneholder fire elementer. På neste side eksemplifisert med listen av anbefalinger fra Canadian Association of Radiologists.

16 Begrunnelsen - kort og presis. Anbefalingen - en setning, start gjerne med "Ikke".

17 Hvordan listen ble laget - hvordan kom dere frem til anbefalingene? Lånte dere en anbefaling fra et annet land? Hvordan ble listen forankret i den fagmedisinske foreningen? Oppstod det uenighet? Referanselisten - bestående av troverdige og oppdaterte kilder (dette er et utdrag av kildene til den første anbefalingen. Totalt er det over 60 referanser for alle anbefalingene i denne listen).

18 Kriterier for å lage anbefalinger Anbefalingene man lager for tester, prosedyrer eller behandling må være: 1 2 Innen ens egen spesialitet. Ofte brukt. 3 4 Kan påføre pasienten skade eller belastning. Støttet av evidens.

19 Tips for å lage anbefalinger Anbefalingene man lager for tester, prosedyrer eller behandling bør være: 1 2 Så korte og klare som mulig. Formulert slik at de oppfordrer til ikke å gjennomføre tiltak. Start gjerne med «Ikke...» 3 Forankret i din fagmedisinske forening. 4 En åpen prosess hvor eventuell uenighet dokumenteres.

20 Prosess i utforming av lister Styret i fagmedisinsk forening nedsetter en gruppe som skal jobbe med anbefalingene. Velg en kontaktperson/leder i gruppen. Lag en liste med minst fem anbefalinger. Send listen ut på en kort høring i egen forening og/eller presenter den på årsmøte eller andre fora i foreningen. Når anbefalingene er forankret, send listen til kontaktperson i Legeforeningen. Legeforeningen gir tilbakemelding på eventuelle justeringer. Listen publiseres på nettsiden til kampanjen til avtalt dato.

21 Kontakt Kontaktpersonen for de fagmedisinske foreningenes arbeid med Gjør kloke valg er Bente Kristin Johansen i Medisinsk fagavdeling (Bente.Kristin.Johansen@legeforeningen.no) Eksempler på lister Besøk hjemmesider i andre land for å lære mer om kampanjen og for å finne eksempler på anbefalingslister fra ditt fag. Canada: Storbritannia: USA: Australia:

22 Engasjere Pasienter og befolkningen

23 Kampanjen ble startet i 2012 av ABIM Foundation, som er en stiftelse eid av the American Board of Internal Medicine. Kampanjen er nå spredt til over 15 land. Gjør kloke valg er både grasrotkampanje og en massekommunikasjons-ka mpanje. Disse delene av kampanjen fungerer både hver for seg og sammen.

24 De fagmedisinske foreningenes arbeid med å lage anbefalinger, forankre dem og arbeide for å endre praksis er en grasrotkampanje. I massekommunikasjons-de len av kampanjen bruker man anbefalingene til å lage informasjon tilpasset pasienter og befolkningen. HVORDAN LAGE ANBEFALINGER Gjennom filmer, bilder/plakater, blogger, pamfletter etc. fremmer man et budskap om at mere helsetjenester ikke alltid er bedre og forklarer hvorfor.

25 Gjør kloke valg-kampanjen fremmer fem spørsmål som pasienten blir oppfordret til å stille i konsultasjonen ved spørsmål om tester, prosedyrer eller behandling. Disse spørsmålene vil kampanjen fremme til pasienter og innbyggerne i massekommunikasjonsdelen av kampanjen (f.eks. ved bruk av film eller ved at man kan ta utskrift av spørsmålene for å ta med seg i konsultasjonen). Videre er det ønskelig at legekontorer og klinikker viser at de ønsker disse spørsmålene velkommen (f.eks. ved å henge opp plakater med spørsmålene), og reflektere over hvordan klinikere kan gi gode svar på spørsmålene.

26

27 1 2 Trenger jeg virkelig denne testen, prosedyren eller behandlingen? Hva er risikoen og bivirkningene? 3 Finnes det enklere og tryggere alternativer? 4 Hva skjer om jeg ikke gjør noe?

28