Torsdag 8. juni 2017 kl , HUNT forskningssenter, Forskningsvegen 2, Levanger

Transkript

1 Formål Dato, sted Referat fra møte i Nasjonalt råd for prioritering i helse- og omsorgstjenesten Torsdag 8. juni 2017 kl , HUNT forskningssenter, Forskningsvegen 2, Levanger Deltakere Leder: Bjørn Guldvog, direktør, Helsedirektoratet 1. nestleder: Åse L. Snåre, direktør for helse og velferd, KS 2. nestleder: Anne Lise Ryel, generalsekretær, Kreftforeningen Lilly Ann Elvestad, generalsekretær, FFO Anette Fosse, spesialist i allmennmedisin, Øvermo Legesenter, Mo i Rana Audun Hågå, direktør, Statens Legemiddelverk Per Haarr, direktør for oppvekst og levekår, Stavanger kommune Synne Lerhol, generalsekretær, Unge funksjonshemmede Baard-Christian Schem, fagdirektør, Helse Vest RHF Stig Slørdahl, administrerende direktør, Helse Midt-Norge RHF Tone Marie Nybø Solheim, rådmann, Grimstad kommune Leif Edvard Muruvik Vonen, kommuneoverlege, Stjørdal kommune Lars H. Vorland, administrerende direktør, Helse Nord RHF Fra sekretariatet Nina Bachke, sekretariatsleder Tove Ringerike, seniorrådgiver Elida R H Wirkola, rådgiver Forfall Linda Berg-Heggelund, generalsekretær, Mental Helse Björn Gustafsson, dekan, Det medisinske fakultet, NTNU Bernadette Kumar, direktør, Nasjonal kompetanseenhet for minoritetshelse Cathrine M. Lofthus, administrerende direktør, Helse Sør-Øst RHF Camilla Stoltenberg, direktør, Folkehelseinstituttet Nina Waaler, prorektor, Høgskolen i Oslo og Akershus Innkalt av Leder Nasjonalt Råd for prioritering i helsetjenesten Dato 14. juni 2017 post@prioritering.no 1 / 6

2 Sak 26/17 Sak 27/17 Godkjenning av saksliste og innkalling Rådets leder Bjørn Guldvog oppsummerte kort sakslisten og hvordan møtet var tenkt gjennomført. Liste over forfall ble gjennomgått. Det var ingen kommentarer til innkallingen og sakslisten. Vedtak: Saksliste og innkalling godkjennes Godkjenning av referat Det var ingen kommentarer til vedtatt referat. Vedtak: Det godkjente referatet tas til orientering Sak 28/17 Habilitet Ingen rådsmedlemmer meldte habilitetskonflikter til dagens saker. Sak 29/17 Sak 30/17 Sak 31/17 Vedtak: Ingen habilitetskonflikter meldt til sakene på dagens saksliste. Oppfølging av tidligere saker og vedtak Sekretariatsleder Nina Bachke redegjorde for HPV vaksinering av gutter Midler til forskning på ALS, MS og demens Høring: endring i legemiddelforskriften og blåreseptforskriften Vedtak: Redegjørelsen tas til orientering Innkomne forslag Det var ingen innkomne forslag til dette møtet Drøftingssak: Screening for idiopatisk skoliose Rådet behandlet vignett om screening for idiopatisk skoliose i sitt møte 2. juni 2016 og ønsker saken tilbake som en drøftingssak. Saken ble belyst av: Sekretariatet ved seniorrådgiver Tove Ringerike Ellen Margrethe Carslen, avd.dir. Avdeling barne- og ungdomshelse, Helsedirektoratet og Trond Markestrad professor, medlem av arbeidsgruppen for retningslinje for Raphael Adobor, Overlege, PhD, Seksjon for ryggdeformitetskirurgi, Rikshospitalet, OUS Deres presentasjoner er lagt ut på sakens hjemmeside: Screening for idiopatisk skoliose. post@prioritering.no 2 / 6

3 Det ble stilt noen oppklarende spørsmål til innlederne. Det ble klargjort at en undersøkelse hadde vist at 2/3 av pasientene som var korsettbehandlet ville foretrukket kirurgi. Det ble uttrykt usikkerhet knyttet til om alle vet hva de sammenlikner. Personer som er operert er fornøyd, men det ble også klargjort at dersom man spør pasientene før behandling, så foretrekker de korsett fremfor kirurgi. Screening vil ikke gjøre at noen blir operert tidligere. Det finnes treningsprogram og øvelser som også benyttes ved skoliose, men disse har i liten grad dokumentert effekt. Det ble fra flere stilt spørsmål ved om dette var en oppgave som burde prioriteres i skolehelsetjenesten når man ikke kan være sikker på hvilke andre tiltak det fortrenger. Det er mange steder langt fra anbefalt tilstedeværelsesgrad av helsepersonell i skolehelsetjenesten. Etter ønske fra brukere har det nå vært et fokus på å få tilstrekkelig tilgang til personer de kan snakke med og muligheten for å fange opp personer som sliter psykisk. Det ble diskutert om mangel på personell på nåværende tidspunkt skulle gjøre at man ikke vil prioritere tiltaket når rådet i andre tilfeller har gitt anbefalinger betinget ut fra at kapasitetsutfordringer løses. Rådsmedlemmene diskuterte nivået på kunnskapsgrunnlaget, og konkluderte med at det spriker mye. Det var tvil knyttet til effekten av et eventuelt screeningprogram, og det ble gitt uttrykk for behov for mer kunnskap om effekten. Selv om det i et perspektiv hvor man kun fokuserer på rygg kan være argumenter for et screeningprogram, er det om man har et bredere perspektiv argumenter mot et slikt program. Alternativ ressursbruk vil trolig være bedre. Det ble løftet frem at et tiltak som skal innføres har bevisbyrden ved å vise at det fortjener å prioriteres fremfor eksiterende tiltak. Ett av rådsmedlemmene minnet om at sammenliknet med kunnskapsgrunnlaget for enkelte andre tiltak i helsetjenesten så er nivået kanskje tilstrekkelig til å ta en beslutning, men ikke nødvendigvis tilstrekkelig til at det kan prioriteres. Det ble av et annet rådsmedlem løftet frem at screening ville medføre økt kunnskap. Det ble løftet frem en mulighet for å teste ut screening i én region i Norge. Det ble stilt spørsmål ved om tiltaket er tilstrekkelig kostnadseffektivt. Det ble sagt at selv om skoliose er alvorlig for den enkelte, er det usikkert om det er tilstrekkelig alvorlig for samfunnet til å kunne prioriteres. For de øvrige screeningprogrammene vi har i Norge er det forventning om at de senker dødelighet. Det ble vist til at «pragmatisk case-findig» kunne være et alternativ til screening. Det medfører at man ikke behøver å følge mange over tid, men i stedet gjør utredning ved mistanke om skoliose. Det vil kreve økt kunnskap om skoliose. post@prioritering.no 3 / 6

4 Vedtak: Nasjonalt råd for prioritering i helse- og omsorgstjenesten anbefaler ikke at screening for adolescent idiopatisk skoliose innføres i norsk skolehelsetjeneste. Kunnskapsgrunnlaget er sprikende. Screening for skoliose oppfyller ikke i tilstrekkelig grad norske kriterier for nasjonale screeningprogram. Behandlingstrengende skoliose er relativt sjeldent, og det er ikke vist betydelige forskjeller i livskvalitet eller funksjon hos personer behandlet med korsett og med kirurgi i et langtidsperspektiv. Screening ved hjelp av fremoverbøyingstest og skoliometer vil medføre at et ikke ubetydelig antall barn henvises videre til røntgen og eventuell videre oppfølging uten at skjevheten når behandlingstrengende nivå. Det er kapasitetsutfordringer i skolehelsetjenesten. Rådet anbefaler ikke at tjenesten tillegges ytterligere rutinemessige oppgaver uten tilstrekkelig dokumentert effekt. Nasjonalt råd for prioritering i helse- og omsorgstjenesten anbefaler at i samarbeid med tjenestene, utarbeider en strategi med sikte på målrettet informasjon og kompetanseheving knyttet til skoliose til skolehelsetjenesten, foreldre og fastleger, slik at det kan gjøres målrettede undersøkelser ved bekymring knyttet til skjevheter i ryggen («pragmatisk case-finding»). Sak 32/17 Drøftingssak: Rådets arbeidsform rådets aktivitet og saksbehandling framover Sekretariatsleder Nina Bachke redegjorde for endring i bemanning i sekretariatet. Møtet i september er avlyst, men det er nå ressurser til å kunne vurdere muligheten for å arrangere et frokostmøte om prioritering. Det er ikke klart på nåværende tidspunkt om rådet vil bli reoppnevnt eller om det eventuelt vil være endringer i form og mandat. Det er foreslått fire møtedatoer for 2018 for å være forberedt. Rådsmedlemmene diskuterte hvilke erfaringer medlemmene hadde fra sin periode i dette og tidligere råd. Det ble også diskutert hvordan rådet kunne evaluere seg selv, samt sammen å vurdere eventuelle andre måter å organisere arbeidet med prioriteringsspørsmål på. Det ble vurdert at det tidsmessig kunne være passende å gjøre en slik vurdering/evaluering i løpet av høsten. post@prioritering.no 4 / 6

5 Sekretariatsleder gikk gjennom hvilke saker rådet har vedtatt til behandling, og ba rådet gjøre en vurdering av hvordan sakene skulle behandles og hvilke(t) tema som bør løftes på møtet 30. november. Rådsmedlemmene diskuterte om noen av sakene var håndtert tilstrekkelig i andre sammenhenger og dermed kunne fjernes fra rådets portefølje. Vedtak: 1. Rådet ber om å få saken «Kommersielt tilgjengelige egentester» til behandling i november. 2. Rådet ber om å få «Barnevernsbarns tilgang på behandling i psykisk helsetjeneste for barn og unge» til behandling i november. 3. Rådet ber sekretariatet legge til rette for et kort rådsmøte i september/oktober med sikte på å evaluere sitt arbeid og komme med eventuelle anbefalinger om rådets fremtid og fremtidige arenaer for å diskutere prioriteringsspørsmål. 4. Rådet ber sekretariatet legge til rette for et frokostmøte i løpet av høsten Rådet utkvitterer sakene om «Like tilfeller behandles ulikt? Ataluren og Duchennes muskeldystrofi» og «Grenseverdi for offentlig betalingsvilje for effekt av tiltak i helsetjenesten». 6. Rådet tar møteplan for 2018 til etterretning. Sak 33/17 Orienteringssak: HUNT forskningssenter Helseundersøkelser i Nord-Trøndelag (HUNT) skal snart i gang med den fjerde runden med undersøkelser, HUNT 4. Det ble gitt en orientering om arbeidet som gjøres på HUNT forskningssenter, deriblant arbeidet med den forestående helseundersøkelsen HUNT 4. Det ble gitt følgende presentasjoner i møtet: Introduksjon om HUNT, professor Bjørn Olav Åsvold HUNT4, prosjektleder Cathrine Skonhoft KG Jebsen senter for genetisk epidemiologi, forsker Maiken Elvestad Gabrielsen Levealder, HLE, DFLE, multimorbiditet, forsker Erik R. Sund HUNT biobank inkludert omvisning, stipendiat og lab.leder Marit Næss. Deres presentasjoner er lagt ut på sakens hjemmeside: HUNT forskningssenter. Vedtak: Redegjørelsen tas til orientering post@prioritering.no 5 / 6

6 Sak 34/17 Orienteringssak: Helseplattformen Det er besluttet at programmet Helseplattformen i region Midt-Norge skal gjennomføres som et regionalt utprøvingsprogram for det anbefalte nasjonale målbildet i «Én innbygger én journal», og et mulig startpunkt for en felles nasjonal løsning for kommunal helse- og omsorgstjeneste. Saken ble belyst av: Prosjektdirektør Torbjørg Vanvik, Helseplattformen Hennes presentasjon er lagt ut på sakens hjemmeside: Helseplattformen. Vedtak: Redegjørelsen tas til orientering 35/17 Eventuelt Det var ingen saker under eventuelt post@prioritering.no 6 / 6