Introduksjon Tiltakskortene

Transkript

1 Tiltakskortene

2 Introduksjon Tiltakskortene 2

3 Tiltak Konkretisering av aktiviteter for å realisere målbilde Hvert «tiltakskort» inneholder : En kort beskrivelse av tiltaket som inneholder begrunnelse og formål samt evt. organisering. Avhengighet til andre tiltak: Oversikt over andre tiltak som er helt nødvendige om tiltaket skal gjennomføres, samt evt. andre forutsetninger Ressursramme: Kostnadsestimat knyttet til gjennomføring av tiltaket. Omfatter både anskaffelseskostnader og prosjektkostnader, men ikke drift- og vedlikeholdskostnader der det er aktuelt. : målene som i større eller mindre berøres av tiltaket. Utledes av kost/nytte (dvs. ressursramme/effekt), men korrigeres av avhengigheter og «magefølelse» Forslag til tidsramme basert på prioritet og avhengigheter. Inneholder enten oppstartstidspunkt eller oppstart- og avslutningstidspunkt. Enkelte tiltak er gruppert i konkrete prosjektforslag for å vise at disse henger tett sammen og vil naturlig utføres i sammenheng.

4 Veikart/transformasjonskart Alternative løsninger A - Samhandling Digital Patologi Alternativ 1 Ingen nasjonal løsning men økt samhandling. Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter Målbilde 2025 Veikartet/transformasjonskartet viser foreslåtte tiltak fordelt på områder samt med en foreslått tidfesting Det er tatt hensyn til avhengigheter mellom tiltakene som påvirker rekkefølgen Antall tiltak som startes i samme tidsperiode er forsøkt begrenset ut fra endringskapasitet og gjennomføringsevne Gjennomføringsplan for alternativ 2 presenteres etter beslutning i prosjekstyret Alt 1 Alt 2 Alt 3 C - Svarrapportering B Prosess og kvalitet A - Samhandling C - Svarrapportering B Prosess og kvalitet A - Samhandling C - Svarrapportering B Prosess og kvalitet B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar C2 Nasjonale strukturerte patologisvar D3 Krav til standarder og formater på D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass D2 Nasjonale krav til lagring av E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering E3 Standardisert bruk av bildeanalyseassistert diagnostikk A1a Etablere innsyn for pasient til bilder og A4 Avgi data til A3 Etablere svarrapport forskning og database for alle undervisning patologisvar A1b Etablere innsyn for kliniker til bilder og A2 Etablere svarrapport samhandlingsplattform på tvers B2 Utvikle av regionene standarder for prosessering av B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av B3 Utvikle nasjonal nummerserie for prøvemerking B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar C2 Nasjonale strukturerte patologisvar Digital Patologi Alternativ 2 Regionale og nasjonale løsninger, økt samhandling. Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass B4 Utarbeide kvalitetskrav for validering og kontroll D2 Nasjonale krav til lagring av B6 Utvikle/ definere «Patologens arbeidsplass» D3 Krav til standarder og formater på C3 Elektronisk overføring av data til kreft- og andre kvalitetsregistre C4 Elektronisk overføring av data til FHI E1 Etablere nasjonale fagnettverk E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi Målbilde 2025 F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av B3 Utvikle nasjonal nummerserie for prøvemerking B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar C2 Nasjonale strukturerte patologisvar A5 Etablere nasjonal digital patologiløsning Digital Patologi Alternativ 3 Nasjonal løsning og samhandling. Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass B4 Utarbeide kvalitetskrav for validering og kontroll D2 Nasjonale krav til lagring av B2 Utvikle standarder for prosessering av B6 Utvikle/ definere «Patologens arbeidsplass» A1b Etablere innsyn for kliniker til bilder og svarrapport C3 Elektronisk overføring av data til kreft- og andre kvalitetsregistre D3 Krav til standarder og formater på A1a Etablere innsyn for pasient til bilder og svarrapport C4 Elektronisk overføring av data til FHI E1 Etablere nasjonale fagnettverk A4 Avgi data til forskning og undervisning E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi E3 Standardisert bruk av bildeanalyseassistert diagnostikk Målbilde 2025 F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering

5 A - Samhandling Digital Patologi Alternativ 1 Ingen nasjonal løsning men økt samhandling. Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter Målbilde 2025 B Prosess og kvalitet C - Svarrapportering B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar C2 Nasjonale strukturerte patologisvar D3 Krav til standarder og formater på D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass D2 Nasjonale krav til lagring av E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering

6 A - Samhandling A3 Etablere database for alle patologisvar Digital Patologi Alternativ 2 Regionale og nasjonale løsninger, økt samhandling. Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter A2 Etablere samhandlingsplattform på tvers av regionene B2 Utvikle standarder for prosessering av A1a Etablere innsyn for pasient til bilder og svarrapport A1b Etablere innsyn for kliniker til bilder og svarrapport A4 Avgi data til forskning og undervisning Målbilde 2025 B Prosess og kvalitet C - Svarrapportering B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av B3 Utvikle nasjonal nummerserie for prøvemerking B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar C2 Nasjonale strukturerte patologisvar D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass B4 Utarbeide kvalitetskrav for validering og kontroll D2 Nasjonale krav til lagring av B6 Utvikle/ definere «Patologens arbeidsplass» D3 Krav til standarder og formater på C3 Elektronisk overføring av data til kreft- og andre kvalitetsregistre C4 Elektronisk overføring av data til FHI E1 Etablere nasjonale fagnettverk E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi E3 Standardisert bruk av bildeanalyseassistert diagnostikk F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering

7 A - Samhandling B Prosess og kvalitet C - Svarrapportering B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av B3 Utvikle nasjonal nummerserie for prøvemerking B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar C2 Nasjonale strukturerte patologisvar A5 Etablere nasjonal digital patologiløsning Digital Patologi Alternativ 3 Nasjonal løsning og samhandling. Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass B4 Utarbeide kvalitetskrav for validering og kontroll D2 Nasjonale krav til lagring av B2 Utvikle standarder for prosessering av B6 Utvikle/ definere «Patologens arbeidsplass» A1b Etablere innsyn for kliniker til bilder og svarrapport C3 Elektronisk overføring av data til kreft- og andre kvalitetsregistre D3 Krav til standarder og formater på A1a Etablere innsyn for pasient til bilder og svarrapport C4 Elektronisk overføring av data til FHI E1 Etablere nasjonale fagnettverk A4 Avgi data til forskning og undervisning E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi E3 Standardisert bruk av bildeanalyseassistert diagnostikk Målbilde 2025 F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering

8 Veikart/transformasjonskart Faseplan Faseplanen synliggjør tiltakenes plassering i prosjektets faser, dog uten fast tidsangivelse Forberedelse: Generelle standarder, etablering av nasjonale løsninger Standardisering: Spesifikke standarder for organ/område Samhandling: Operasjonalisere samhandling basert på nasjonale løsninger og standarder for organ/område A - Samhandling B Prosess og kvalitet C - Svarrapportering Forbrede nasjonalt E3 Standardisert bruk av bildeanalyseassistert diagnostikk A2 Etablere samhandlingsplattform på tvers av regionene A3 Etablere database for alle patologisvar epat B2 Utvikle standarder for prosessering av B3 Utvikle nasjonal nummerserie for prøvemerking C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar Standardisering B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass Digital Patologi Gjennomføringsplan Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder D3 Krav til standarder og formater på C2 Nasjonale strukturerte patologisvar For hvert organ/område Samhandling D2 Nasjonale krav til lagring av A1b Etablere innsyn for kliniker til bilder og svarrapport A1a Etablere innsyn for pasient til bilder og svarrapport B6 Utvikle/ definere «Patologens arbeidsplass» E1 Etablere nasjonale fagnettverk B4 Utarbeide kvalitetskrav for validering og kontroll A4 Avgi data til forskning og undervisning C4 Elektronisk overføring av data til FHI A5 Etablere nasjonal digital patologiløsning C3 Elektronisk overføring av data til kreft- og andre kvalitetsregistre E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering Målbilde 2025 F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering Fasene er igjen delt opp i delprosjekter som naturlig hører sammen og kan planlegges/gjennomføres innen samme tidsperiode A - Samhandling B Prosess og kvalitet Digital Patologi Gjennomføringsplan Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter Forbrede For hvert organ/område nasjonalt Standardisering Samhandling A5 Etablere A1b Etablere nasjonal digital innsyn for kliniker patologiløsning A2 Etablere til bilder og A4 Avgi data til samhandlingsplattform på tvers undervisning forskning og DP7 svarrapport av regionene DP1 DP6 A1a Etablere innsyn for pasient B4 Utarbeide C3 Elektronisk til bilder og kvalitetskrav for overføring av data A3 Etablere svarrapport validering og C4 Elektronisk til kreft- og andre database for alle kontroll overføring av data kvalitetsregistre patologisvar DP5 til FHI epat B5 Standardisert B6 Utvikle/ DP2.1 DP6 B1 Utvikle bruk av NORPAT definere nasjonal standard evt SNOMED-CTkoder arbeidsplass» «Patologens for rekvirering av DP2 B2 Utvikle standarder for prosessering av E3 Standardisert DP8 bruk av bildeanalyseassistert B3 Utvikle nasjonal diagnostikk E2 Etablere nummerserie for nasjonal undervisningsplan via prøvemerking C2 Nasjonale strukturerte digital patologi patologisvar C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar Målbilde 2025 F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer C - Svarrapportering D2 Nasjonale krav D3 Krav til til lagring av standarder og formater på DP3 DP4 F1 Etablere organ D1 Nasjonal plan for samarbeid, E1 Etablere for lagring av organisering og nasjonale blokker og glass rapportering fagnettverk F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering 8

9 Digital Patologi Gjennomføringsplan Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter A - Samhandling Forbrede nasjonalt A2 Etablere samhandlingsplattform på tvers av regionene A3 Etablere database for alle patologisvar epat Standardisering B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder For hvert organ/område Samhandling A1b Etablere innsyn for kliniker til bilder og svarrapport A1a Etablere innsyn for pasient til bilder og svarrapport B6 Utvikle/ definere «Patologens arbeidsplass» B4 Utarbeide kvalitetskrav for validering og kontroll A4 Avgi data til forskning og undervisning C4 Elektronisk overføring av data til FHI A5 Etablere nasjonal digital patologiløsning C3 Elektronisk overføring av data til kreft- og andre kvalitetsregistre Målbilde 2025 B Prosess og kvalitet B2 Utvikle standarder for prosessering av B3 Utvikle nasjonal nummerserie for prøvemerking C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar C2 Nasjonale strukturerte patologisvar E3 Standardisert bruk av bildeanalyseassistert diagnostikk E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer C - Svarrapportering D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass D3 Krav til standarder og formater på D2 Nasjonale krav til lagring av E1 Etablere nasjonale fagnettverk F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering 9

10 Digital Patologi Gjennomføringsplan Gruppering og oppstart for foreslåtte prosjekter A - Samhandling Forbrede nasjonalt A2 Etablere samhandlingsplattform på tvers av regionene A3 Etablere database for alle patologisvar epat DP2 DP1 Standardisering B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av DP5 B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CTkoder For hvert organ/område Samhandling DP6 A1b Etablere innsyn for kliniker til bilder og svarrapport A1a Etablere innsyn for pasient til bilder og svarrapport B6 Utvikle/ definere «Patologens arbeidsplass» B4 Utarbeide kvalitetskrav for validering og kontroll DP2.1 A4 Avgi data til forskning og undervisning C4 Elektronisk overføring av data til FHI A5 Etablere nasjonal digital patologiløsning C3 Elektronisk overføring av data til kreft- og andre kvalitetsregistre DP6 DP7 Målbilde 2025 B Prosess og kvalitet B2 Utvikle standarder for prosessering av B3 Utvikle nasjonal nummerserie for prøvemerking C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar C2 Nasjonale strukturerte patologisvar E3 Standardisert bruk av bildeanalyseassistert diagnostikk DP8 E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer C - Svarrapportering D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass D3 Krav til standarder og formater på D2 Nasjonale krav til lagring av DP3 E1 Etablere nasjonale fagnettverk DP4 F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling D - Lagring E - Kompetanse F - Rapport, monitorering, finansiering 10

11 Introduksjon Tiltakskortene 11

12 A1a Etablere innsyn for pasient til bilder og svarrapport Pasienten får innsyn i rekvisisjon, svarrapport, og andre relevante analyseresultater for å bedre forstå vurderingene samt få eierskap til egne helsedata. Pasienten vil videre få se leveranser fra patologiprosessen som en del av pasientforløpet. Pasient kan sjekke at rekvisisjon er sendt og mottatt av patologiavdeling. Pasient gis mulighet til å verifisere at riktig prøvemateriale er mottatt og besvart. Tiltak A1a Samhandling A3 eller innsyn i EPJ 2,6 9, Etableres i eksisterende pasientportalløsning på Helsenorge.no

13 A1b Etablere innsyn for kliniker til bilder og svarrapport Kliniker gis mulighet til å se makrobilder, med annoteringer og andre relevante analyseresultater som vedlegg til svarrapport for bedre å forstå patologen sine vurderinger. Kliniker kan verifisere at patolog har sett på riktig materiale og forstått problemstillingen. Bilder med annoteringer kan gi kliniker god støtte for å forstå tekstlig diagnose. Bilder gjøres tilgjengelig via kliniker sitt elektroniske pasientsystem, enten som lenke eller vedlagt bilde. Tiltak A1b Samhandling A3 eller innsyn i EPJ 2,6 6, 8, 9,

14 A2 Etablere samhandlingsplattform på tvers av regionene Tiltaket realiserer en nasjonal samhandlingsplattform som tilgjengeliggjør alle i Norge på tvers av RHF-ene. Samhandlingsplattformen inneholder en overbyggende samhandlingsløsning som bl.a. inneholder referanse til hvor snittet er lagret regionalt og relevante tilhørende metadata. Er særlig aktuelt dersom man også har en nasjonal database for alle patologisvar ref. tiltak A3. Tiltaket gjør det mulig å søke etter for en pasient i hele Norge og utveksle relevante via standardiserte grensesnitt. Etableres som en nasjonal løsning eksempelvis hos Norsk Helsenett som forvaltes nasjonalt under Helsenorge.no Tiltak A2 Samhandling A3 30,5 1, 2, 6,

15 A3 Etablere database for alle patologisvar Etablere en nasjonal patologisvar database som inneholder alle godkjente patologisvar i Norge. Databasen krever standardiserte patologisvar og vil få svarene fra regionale LIMS. Databasen benyttes primært av patologer for å finne tidligere fra aktuell pasient men kan også brukes til rapportering for eksempel til Kreftregisteret. Økt pasientsikkerhet. Mer effektivt samhandlingsløp nasjonalt og redusert utredningstid. I tillegg vil databasen kunne gjøre patologens arbeid mer synlig i pasientforløpet gjennom å legge til rette for å tilgjengeliggjøre patologisvarene. Etableres som en nasjonal løsning eksempelvis hos Norsk Helsenett som forvaltes nasjonalt. Tiltak A3 Samhandling C1 10,6 1, 2, 6,

16 A4 Avgi data til forskning og undervisning Forskning og undervisning har generelt behov for bildedata og info vedr pasient og diagnose. Det er viktig å kunne kopiere bilder og informasjon knyttet til sykdom/diagnose over til en separat database som forvaltes i henhold til personvernlovgivning. Tiltaket definerer en plattform («database») som må kunne motta data med tilhørende informasjon fra nasjonalt eller regionalt DP system, eller lastes direkte opp fra annen kilde. Materialet er søkbart for eksempel med Norpat-koder (tidl SNOMED). Punktet dekker ikke: Standardisert overføring (innhold og format) til «Helseanalyseplattformen»). Omfatter hovedsakelig analyse og andre aktivitetsdata. Ikke diagnoseorientert. Plattformen skal representere et felles ressurssted for undervisning og forskning. Materiale fra bildebaserte kvalitetsregistre inngår. Fagnettverk/DNP, ressurser involvert i digital patologi. Tiltak A4 Samhandling A3 1,9 5,

17 A5 Etablere nasjonal digital patologiløsning Etablere en nasjonal patologiløsning med et felles digitalt patologi arkiv som benyttes av alle regionene til lokal, regional og nasjonal arbeidsflyt og lagring av. En slik felles løsning gjør det enkelt å utveksle informasjon på tvers av HF og RHF. Utnytter ressurser i og mellom patologiavdelingene i hele Norge optimalt. Styrker faglig utvikling i patologifaget ved lettere samhandling. Forbedrer pasientforløpet gjennom redusert utredningstid når alle jobber i en nasjonal løsning hvor man enkelt kan utveksle informasjon ved behov og få avlasting/konsultasjon. Etableres som en nasjonal løsning eksempelvis hos Norsk Helsenett som forvaltes nasjonalt. Tiltak A4 Samhandling B1, B3, B5, C1, C2 62,9 1, 2, 6, 7,

18 B1 Utvikle nasjonal standard for rekvirering av Tiltak B1 Prosess og kvalitet Definere felles informasjonskomponenter (strukturerte data og kodeverk) for rekvisisjonen. Alle LIMS mottar samme type data. Støtter enhetlig prosessoversikt og alle typer rapportering. Enhetlig oppdatering. Understøtter enhetlig layout. 2,8 1, 2, 6, 9, 10, Fagnettverk, Direktoratet for ehelse

19 B2 Utvikle standarder for prosessering av For å enkelt kunne dele mellom HF er det en forutsetning at laboratorieprosessene (fra mottak av prøven til digitalisert snitt foreligger) er samkjørte slik at kvaliteten bli tilnærmet lik. Sikre at en pasientprøve blir håndtert likt uavhengig av hvor den blir prosessert, samt å unngå forskjellsbehandling innen de ulike pasientgrupper. Forutsigbare svartider. Trygghet for den enkelte patolog i å kunne diagnostisere på fra alle lokasjoner. Unngå lokal variasjon og være trygg på at prøven er håndtert forsvarlig/likt forut for digitaliseringen. Raskere å diagnostisere prøvene. Laboratorieprosessene blir fastlagt av en nasjonal laboratoriegruppe som mottar innspill fra fagnettverk. Tiltak B2 Prosess og kvalitet 20,8 1, 9,

20 B3 Utvikle nasjonal nummerserie for prøvemerking Det funksjonelle målbildet "rett prøve til rett patolog til rett tid" krever at man skal kunne distribuere nasjonalt. For å kunne holde oversikt over og deres tilhørighet, er det nødvendig å etablere nummerserier som beskriver geografisk sted prøven er prosessert (og lagret), type prøve (histologi, cytologi eller obduksjon), årstall, løpenummer og referanser til beholder(e), blokk(er) og digitalisert(e) snitt. At det er mulig å samarbeide om i et nasjonalt nettverk Etablere en arbeidsgruppe som foreslår utforming av nummerserie med disse elementer Tiltak B3 Prosess og kvalitet E1, F1 2,8 2,

21 B4 Utarbeide kvalitetskrav for validering og kontroll Tiltak B4 Prosess og kvalitet Delta i eksterne fargekvalitetskontroller hvor det er mulig. Opprette nasjonal valideringsgruppe for hvor det ikke finnes eksterne for eksempel immunundersøkelser. "Ringteste" en forutbestemt andel analyser mellom forutbestemte aktører. Fikseringstider, utskjæringer av preparater, nivåer for snitting og antall opplegg på glassene fastsettes av fagnettverk. Lik prosess og omfang av undersøkelse uavhengig av lokasjon hvor pasientprøven håndteres. Lik undersøkelsesomfang innen en pasientgruppe. 7,4 2, 9, Fastsettelse av omfang og håndtering av prøvene gjøres i fagnettverkene. Nasjonal laboratoriegruppe etableres for fastsettelse av overordnet prosedyre.

22 B5 Standardisert bruk av NORPAT evt SNOMED-CT-koder Direktoratet vedlikeholder kodeverk slik at det alltid er oppdatert. Det er ikke anledning til å benytte «egne» koder. Kodeverket skal også inneholde «meldeplikt til Kreftregisteret» og også en «kodepraksis». Snomed-CT (lite kjent blant patologer) bør utredes i eget sub-prosjekt og ev. bruk sees i sammenheng med C2 Mer effektiv og enhetlig koding. Sikrere rapportuttak og sammenliknbarhet mellom laboratorier. Rapportering til Kreftregister blir mer effektiv og sikrer ved at Kreftregisteret får de prøvesvar de behøver. Fagnettverk, Kreftregister og Direktoratet for ehelse. Tiltak B5 Prosess og kvalitet C2 7,4 1, 2, 6, 9, 10,

23 B6 Utvikle/definere «Patologens arbeidsplass» Tiltak B6 Prosess og kvalitet Patologen får en arbeidsplass tilpasset digital patologi. PC skjerm for digitale bilder har nødvendig funksjonalitet, eks. tilstrekkelig størrelse. Navigasjonsutstyr er ergonomisk riktig utført. Å jobbe med digitale bilder er minst like effektiv og enkelt som å jobbe med mikroskop. En arbeidsgruppe tester forskjellige løsninger og konkluderer med en anbefaling. Fagspesialiteter representert i arbeidsgruppen: patolog, IT, e-helse, fysioterapeut/ergonom/biomekanikk. (Resultatene fra prosjektet burde publiseres i en peer reviewed internasjonal tidsskrift). 0,

24 C1 Nasjonal teknisk standard for patologisvar Tiltak C1 Svarrapportering Patologisvarene skal være bygget opp likt og inneholde strukturerte (maskinlesbare) data der dette er mulig. Det opprettes en samarbeidsplattform der svarrapportene kan utvikles og vedlikeholdes. Videre utvikles tekniske standarder1 for nasjonale svarrapporter som kan implementeres i de enkelte LIMS løsninger. En samarbeidsplattform og en teknisk standard er forutsetninger for å utvikle bærekraftige og vedvarende nasjonale standardiserte strukturerte svarrapporter. Likeså er de en forutsetning for automatisk (elektronisk) overføring av patologidata til registre. Arbeidsgruppe med følgende representanter: Nasjonal IKT, Direktoratet for ehelse, IT, patologi, Kreftregisteret 2,8 2,

25 C2 Nasjonale strukturerte patologisvar Patologisvarene skal være bygget opp likt og inneholde der mulig strukturerte (=maskinlesbare) data. Det utvikles nasjonale strukturerte rapporter for kreftdiagnostikk og annen type diagnostikk. Korrekte og komplette patologisvar som er enhetlig utformet i hele Norge. Strukturerte (=maskinlesbare) data overføres elektronisk til registre og registreres uten manuell interaksjon. Nasjonal samarbeidsplattform for utvikling og vedlikehold av svarmalene i patologi. Det tilstrebes en bred deltakelse av interessenter. Viktige bidragsytere er faggrupper/fagnettverk, registre, forskningsmiljøer, e-helse, IT Tiltak C2 Svarrapportering C1, B5, E1 (arbeidet kan eventuelt starte med etablerte faggrupper) 16,6 1, 2, 9, 10,

26 C3 Elektronisk overføring av data til kreftog andre kvalitetsregistre Data i patologi svarrapporter overføres elektronisk til kvalitetsregistre. Kostnadseffektiv rapportering. Bedre datakvalitet i kvalitetsregistre fordi manuell dataregistrering utgår. Bedre helsestatistikker vil gi bedre helsetjenester. Sammensatt arbeidsgruppe av fagnettverk, kvalitetsregistre, IT representanter for LIMS og e-helse utvikler en løsning for elektronisk overføring av patologidata. Tiltak C3 Svarrapportering C1, C2 2,

27 C4 Elektronisk overføring av data til FHI Data i obduksjonsrapportene overføres elektronisk til folkehelseinstituttet. Kostnadseffektiv rapportering. Bedre datakvalitet i kvalitetsregistre fordi manuell dataregistrering utgår. Bedre helsestatistikker vil gi bedre helsetjenester. Sammensatt arbeidsgruppe av fagnettverk for obduksjon, folkehelseinstituttet, IT representanter for LIMS og?direktoratet for e- helse utvikler en løsning for elektronisk overføring av patologidata. Tiltak C4 Svarrapportering C1, C2 (nasjonal mal for obduksjonsrapport) 2,

28 D1 Nasjonal plan for lagring av blokker og glass Lagring av blokker og glass reguleres av Biobankloven. Denne har bestemt at biobanker kan destrueres etter godkjenning fra Departementet, men loven sier ikke noe om hvor lenge man er pliktig å lagre. Det vil være nødvendig å ha retningslinjer for lagring av glass dersom alle lagres. Er det nødvendig å lagre dem? Hvor lenge? Blokker vil uansett lagres, men det vil være nyttig å ha en nasjonal standard for lagring av blokker. At all lagring er gjennomtenkt, forsvarlig og finansiert. Det må gjennomføres en utredning som resulterer i en henvendelse til Departementet vedrørende disse spørsmål. Tiltak D1 Lagring D2, Lovverk 0,7 11,

29 D2 Nasjonale krav til lagring av digitaliserte snitt Det funksjonelle målbildet krevet at alle lagres så lenge det er behov for å kunne revurdere dem, vanligvis så lenge pasienten er i live. Digitaliserte snitt er å anse som en del av pasientens journal, og etter loven kreves at disse oppbevares i 10 år etter pasientens død. Digitaliserte snitt vil være en viktig kilde til forskningsmateriale. Det er ut fra dette nødvendig å etablere en nasjonal retningslinje for lagring av. At er tilgjengelige når det er behov for dem Det må gjennomføres en utredning som resulterer i en henvendelse til Departementet vedrørende disse spørsmål. Tiltak D2 Lagring Pasientjournalloven D1 0,

30 D3 Krav til standarder og formater på Nasjonale krav til standarder og formater på bilder er en forutsetning for å samhandle effektivt nasjonalt. Dette innebærer standardiserte formater med tilhørende standardiserte metadata som alle regionene må følge når de lagrer. Uten slike nasjonale krav til standarder og formater kan man ikke se på og jobbe med digitaliserte snitt som er laget i andre regioner. Forutsetning for å samhandle effektivt og oppnå alle effektene man ønsker med Digital Patologi nasjonalt, blant annet fordi de fire regionene har ulike LIMS. Etableres og forvaltes av en sammensatt gruppe av patologer, IKT, bildeanalyse og Direktoratet for e-helse. Tiltak D3 Lagring Tilgjengelige standarder 1,4 11,

31 E1 Etablere nasjonale fagnettverk Det funksjonelle målbildet "rett prøve til rett patolog til rett tid" krever at man vet "hvem" som er rett patolog, det vil si hvem som innehar den riktige kompetansen for den aktuelle prøvetypen. Dette krever at diagnostikken er delt inn i hensiktsmessige fagområder, og at et hensiktsmessig antall patologer er tilknyttet hvert slikt fagområde. På den måten kan en prøve med en gitt problemstilling allokeres til en patolog innen det aktuelle fagområdet, og patologer kan samhandle på tvers av HF og RHF om aktuelle. En slik gruppe patologer kalles et fagnettverk. At alle besvares av patologer med kompetanse innen det aktuelle fagområdet og at komplette og korrekte svar blir raskere tilgjengelige. Fagnettverk må organiseres nasjonalt, og det må utpekes ledere/koordinatorer for slike nettverk. Tiltak E1 Kompetanse F1 5,5 1, 2, 3, 4, 6,

32 E2 Etablere nasjonal undervisningsplan via digital patologi Digital patologi gjør det mulig å etablere nasjonal database over digitaliserte snitt egnet for undervisningsformål. Innhold i og omfang av undervisning vil defineres av Helsedirektoratet i samarbeid med Den norske patologforening. Etablering av fagnettverk vil gjøre det mulig å definere hva som skal kreves av den enkelte kandidat for å kunne bli spesialist i patologi, fordi fagnettverkene vil kunne evaluere læringsmål på nasjonalt nivå. En nasjonal undervisningsplan vil imidlertid ikke avhenge av at alle er langvarig lagret. Alle nyutdannete patologer skal prinsipielt ha samme kompetanse, og studentundervisningen blir mer standardisert nasjonalt. Undervisningen kan i større grad gjennomføre som e-læring og antall patologer som kreves for å gjennomføre den blir færre. Etablerte fagnettverk er en forutsetning for å gjennomføre nasjonal undervisningsplan og kan samarbeide med Helsedirektoratet om gjennomføring Tiltak E2 Kompetanse E1, D3 4,2 2, 3, 4, 5,

33 E3 Standardisert bruk av bildeanalyseassistert diagnostikk Digital patologi gjør det mulig å utføre digital bildeanalyse for objektiv(semi)kvantitering av en rekke histologiske parametere. Mere objektive og riktigere kvantitative data er essensielle for riktig og nøyaktig diagnose ved en rekke tilstander. Riktig og nøyaktig diagnose er basis for klinikers behandlingsvalg. Forutsetningen for standardisert bildeanalyseassistert diagnostikk er at preparerings prosedyrer standardiseres nasjonalt Mere nøyaktig diagnostikk fører til riktigere behandlingsvalg og er derved mere kostnadseffektivt. Kan muliggjøre pre-screening og raskere prøvesvar Digital bildeanalyse kan utføres full automatisert, av teknisk personale eller av patolog. Resultat kontrolleres alltid av patolog. Tiltak E3 Kompetanse B2, E1, C2, C1 2,8 2,

34 F1 Etablere organ for samarbeid, organisering og rapportering For best utnyttelse av kompetanse og kapasitet må det etableres et nasjonalt (nettverk) organ som får ansvar for å tilrettelegge for fagnettverkenes arbeid, (med ansvar for) og fordeling av digitaliserte mellom laboratoriene ved behov for avlastning. (Konsultasjon vil patologene selv ordne gjennom fagnettverkene) At fagnettverkene fungerer, at avlastning ved kapasitetsproblem er mulig, å gjennomføre prinsippet "rett prøve til rett patolog til rett tid" Etablere nettverk/sammenslutning/organ mellom avdelingsledere (fra hver region)det må utpekes leder for nettverket/organet Tiltak F1 Rapport, monitorering, finansiering 11,1 1,

35 F2 Etablere rapporteringsstruktur på alle nivåer Tiltak F2 Rapport, monitorering, finansiering Identifisere aktuelle områder innenfor patologi det er behov for å kunne rapportere enhetlig på. Opprette rapporteringsstruktur mellom de ulike avdelingene for patologi, på regionsnivå og aggregert til nasjonalt nivå. Økt samhandling og enhetlig diagnostikk. Ledere innenfor patologimiljøet i tillegg til IT faglige ressurser. 1,4 2, 4,

36 F3 Finansieringsordning som understøtter samhandling Nåværende finansieringsordning understøtter ikke samhandling mellom laboratorier. Det må utarbeides ny finansieringsordning som tilrettelegges slik at samhandling ikke fører til økonomisk tap for det laboratorium som utfører tjenester for andre Økt samhandling. Bedre utnyttelse av utstyr og kompetanse Nedsette utvalg som utarbeider av forslag til ny finansieringsordning. Tiltak F3 Rapport, monitorering, finansiering F1,E1 2,1 1, 10,