Vi bygger et hus. Utsikten

Transkript

1 Vi bygger et hus Utsikten, en introduksjon Chair: Trude Hoksrød Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 1 Utsikten Er en kommunal heldøgns tjeneste for ungdom med atferdsproblemer Er nyrenovert og rehabilitert, med stort fokus på sikkerheten til brukere og personalet, både fysisk og organisatorisk Består av fire toromsleiligheter og en akuttbase Storkjøkken og storstue, i tillegg til kontorfasiliteter og personalrom Være fleksibelt, der oppfølgingen kan gis både ambulant og inne på avdelingen Vi har koordineringsansvar for hele tjenesteforløpet Vi skal på sikt bli en ressurs- og veiledningstjeneste for kommunen Underlagt miljøarbeidertjenesten for voksne Avdelingsleder, 2 fagledere, 23 årsverk Ca 50% miljøterapeuter Egen nattevaktsturnus bemanning Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 2 1

2 Oppstart Utsikten Oktober 2014: Avdelingssjef i miljøarbeidertjenesten beslutter at Utsikten skal opprettes, og avdelingsleder utpekes. Juni 2015: Fagledere ansettes August: Utlysning og ansettelse av miljøterapeuter September: Utlysning og ansettelser av helgestillinger og nattevakter Oktober: Fagledere og avdelingsleder hospiterer 6.november: Første samling med ansatte November: Ansatte hospiterer 1.desember: Overtar midlertidig bygg, og bruker hospiterer der kl desember: Kommunen overtar ansvaret for bruker nr. 1 Februar 2016: Renovering av Utsikten starter 13.juni 2016: Vi overtar Utsikten 27.juni: Bruker nr. 2 flytter inn 25.august: bruker nr. 3 flytter inn August: Planlegging av innflytting av bruker nr. 4 Januar 2017: Planlegging av avlastningstilbud til bruker nr. 5 Mai 2017: Akuttbasen åpnes Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 3 Mål- og innsatsområder Mål: Vi skal være gode Vi skal være gjennomsiktige Vi skal være «Utsikten til et mer selvstendig voksenliv» for ungdommene Alle ansatte er like viktige Innsatsområder: Personalsikkerhet Forsvarlige tjenester Forenlig praksis og felles begrepsforståelse Informasjonstilgang og informasjonsflyt, bl.a fagadministrative systemer Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 4 2

3 Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 5 Målgruppe Hovedmålsetting Utsikten gir heldøgns tjenester Uavhengig av alder og diagnose, men hovedsakelig ungdom/unge voksne Alvorlig atferdsproblematikk Barnebolig Rusproblematikk er ekskluderende Midlertidig tjenestetilbud «Kulturelt avvikende atferd som er så intens, frekvent eller langvarig at den fysiske sikkerheten for personen selv eller andre er alvorlig truet, eller atferd som i stor grad begrenser eller hindrer tilgang på vanlige tjenester i samfunnet» (Emerson, 2011) Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 6 3

4 Dagens brukergruppe Bruker 1 Vedtak om tvungen psykisk helsevern uten døgn, har 3-1 bemanning hele døgnet Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse God kontakt med familie, lite kontakt med jevnaldrende Utfordringer fordrende atferd i form av alvorlig selvskading, trusler og vold mot personal, hærverk, hyperventilering og etterligning av epileptiske anfall Historikk innenfor både korttids- og langtidspsykiatri Bruker 2 Liten kontakt med biologisk familie. Flere fosterhjem, med ulik grad av lengde og «kvalitet». 1-1 bemanning våkent døgn Utfordringer: Sosiale ferdigheter, mangel på enkelte ADL-ferdigheter, mangelfull forståelse rundt økonomi, høy og intens verbal utfordrende atferd, setter seg selv i offerrolle, lite forståelse av egen livssituasjon Bruker 3 Varierende kontakt med familie etter eget ønske, ingen til få jevnaldrende venner Utfordringer: Sosiale ferdigheter, mangel på enkelte ADL-ferdigheter, svært privat av seg og ønsker svært lite kontakt med tjenesteapparatet, mangelfull forståelse av pengebruk og prioritering av disse 1-1 bemanning våkent døgn Bruker 4 God kontakt med familien Tenåring med alvorlig spiseforstyrrelse, Anorexia Tilknyttet akuttbasen, med opphold en dag i uken med overnatting annen hver uke Utfordringer: følge utarbeidet matplan for å få i seg nok og riktig mat, bruker ønsker å vær svært aktiv hele døgnet (ink natt) 1-1 bemanning Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 7 Utfordringer Systemnivå Utforming av bygget Informasjonsflyt innad i en stor personalgruppe Brukernivå Samarbeid med foreldre Samarbeid med skole Samarbeid med andre instanser (spesialisthelsetjenesten, barnevern, NAV, fastlege, politi, AMK, BUP) for et helhetlig og sammenhengende tilbud. Koordineringsansvar for brukerne. Utfordringer med makt og tvang da brukerne ikke har diagnosen psykisk utviklingshemning Utfordringer med bistand til økonomi da retten til verge ikke er oppfylt Veilede og informere brukerne i hvilke bistandsbehov de faktisk har, og på en god måte gi de innsikt i sin egen situasjon Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 8 4

5 Målretta miljøarbeid Hva er målretta miljøarbeid? «Strukturering av miljøterapeutisk arbeid ved at man er systematisk i måten den faglige jobbingen utøves på både på et administrativt og på et klinisk nivå.» Dette innebærer i praksis at man kombinerer bruken av et fagadministrativt system med målrettet tiltaksarbeid. (Kjetil Viken & Jonny Finstad, emaa.no) Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 9 Kartlegging og målvalgsplan Kartlegging Inntakskartlegging Ferdighetskartlegging Skalering etter Iplos score, men som skiller mellom motivasjonsmangel og ferdighetsmangel Benyttes sammen med standardiserte handlingskjeder (dusj med hårvask, tilberedning av mat, vask av klær osv) Baseline registrering Ønskelig å gjennomfør kartlegging før utflytting fra Utsikten Målvalgsplan Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 10 5

6 Teamorganisering, møtestruktur og internundervisning Teamorganisering 3-6 ansatte Variere ut ifra tjenestebehov Teamets oppgaver Møtestruktur Personalmøter Teammøter HAVA Internundervisning Internundervisning Moduler Oppbygning av opplæringen fra 7.juni 2017 Pre-test, Post-test, Follow-up Hovedfokus på anvendt atferdsanalyse Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 12 6

7 Fagadministrativt system (FAS) Organisere og strukturere ved prosedyrer og skriftlighet Et kommunikasjonsverktøy - sikre informasjonsflyt Oversiktlighet Gjennomsiktighet; informasjon er ikke forbeholdt noen få Ansvarsfordeling og rollebeskrivelser Endringsprotokoll og signeringslister Kvalitetssikring: Lik praksis og faglig forankring - Behandlingsintegritet Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 13 Fagadministrativt system (FAS) Kvalitetsforskriften «Kommunen skal etablere et system av prosedyrer som søker å sikre at tjenesteapparatet og tjenesteyterne kontinuerlig tilstreber at den enkelte bruker får de tjenester vedkommende har behov for til rett tid, og at det gis et helhetlig, koordinert og fleksibelt tjenestetilbud, som ivaretar kontinuitet i tjenesten. Kommunen må derfor utarbeide skriftlige prosedyrer som sikrer at brukerne får tilfredsstilt grunnleggende behov» (Helse- og omsorgsdepartementet, 2003) Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 14 7

8 Utviklingen av FAS på Utsikten En Utsiktenperm og en brukerperm Utsiktenperm Husregler, personalrutiner (kledsel) Beredskapsplaner Sikkerhet Brann Brukerperm - Informasjon - Rutiner Etablering av et levende FAS - Delegering av administrative oppgaver - Tydeliggjøre rollefordeling - Tydelige arbeidsbeskrivelser - Prioritere og implementere «lesing av permer» i arbeidstiden - Overlapp til dag-, kveld- og nattevakter - Endringsprotokoll og sjekklister Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 15 Fagadministrativt system på Utsikten Permer Avdelingsperm Brukerpermer Medisinperm Avdelingspermer Need to know Nice to know Brukerpermer Arbeidsperm Registreringsperm Annet Medisinperm Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 16 8

9 Fagadministrativt system på Utsikten Rutine for rutiner Endringsprotokoll Signeringsliste Tanker om FAS «FAS-inerende» Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 18 9

10 Rutiner, omfang og bakgrunn Innledning Rutiner Signeringslister Makt og tvang Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 19 Tilrettelegging på bygget Nøkkelkort Plassering av leiligheter, Brann Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 20 10

11 Tilrettelegging på bygget Skjult anlegg Lys Vann og varme Bad, kjøkken, vaskerom Låserutiner Dører Lydisolering Møblering og materiale valg Kommunen er raus Skuddsikkert Polykarbonat Normalisering Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 21 Tilrettelegging på bygget Skjult anlegg Lys Vann og varme Bad, kjøkken, vaskerom Låserutiner Dører Lydisolering Møblering og materiale valg Kommunen er raus Skuddsikkert Polykarbonat Normalisering Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 22 11

12 Risikovurdering, personalalarm, smitte Risikovurdering - Plassering - Objektkontroll - Klær - Debrief/defusing - Forenlig praksis - Utagering offentlig Personalalarm - Forklaring - Snor Smitte - Hurtigkit Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 24 12

13 Fysisk konflikthåndtering Fysisk konflikthåndtering Hava Håndtering av aggressiv og voldelig atferd Ansvaret for utforming Mål og Begrunnelse Trygghet og sikkerhet Forebygging Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 25 Trening Gjennomføres ca. hver 4 uke Ekstra trening Trening Lokaler «Vi har alle former og fasonger» Hva er fokus Fra praksis til trening Skape trygghet i personalgruppen Tett oppfølging Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 26 13

14 Fra trening til praksis Posisjonering Objektkontroll Kommunikasjon Risikovurdering «Learning by doing» Blir ikke alltid etter boka Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 28 14

15 Perioden før faktisk oppstart Faktisk oppstart med bruker Utfordringer Hospitering Fra ad-hoc til rutinearbeid Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 30 15

16 Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 31 Kompetanseområder på Utsikten Direkte tjenesteyting basert på individuelle behov Tjenesteyting basert på prinsippene fra målrettet miljøarbeid med forankring i anvendt atferdsanalyse Kartlegging av behov, utfordringer og ressurser hos tjenestemottakere, og kunne utforme individuelle tiltak på bakgrunn av disse Kartlegge ferdigheter og preferanser, og etablere tiltak for trening i ADL Kartlegge, forebygge og håndtere ulike former for atferdsproblemer Kontinuerlig fagutviklingsarbeid basert på endrede behov hos brukerne, de ansatte eller avdelingen Følge, og følge opp, fagsystemer og kvalitetssikringsarbeid Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 32 16

17 Grunnleggende premisser for et forsvarlig og sikkert tjenestetilbud Forsvarlighet i tjenestetilbudet, dvs samsvar behov og tjenester Felles kompetanse og begrepsforståelse Kjennskap til gjeldende lovverk Fagadministrasjon, informasjonsflyt Internopplæring, personalopplæring, veiledning God leder, funksjonell organisering Tilstrekkelige ressurser Beskrive mål, oppgaver, aktiviteter og organisering Oversikt over medarbeidernes kompetanse, inkludert opplæringsbehov Informasjons- og kunnskapsinnhenting Samarbeid med andre instanser Risikovurderinger, tjenestekvalitet, pasient- og brukersikkerhet Oversikt over avvik...og sist men ikke minst; De flinke folka Vi søker deg som tar initiativ, bidrar til utvikling og har et faglig engasjement evner å motivere, veilede og inspirere kollegaer kan kartlegge, registrere og evaluere kan jobbe selvstendig, men også være del av et team er veiledningsbar og liker å jobbe i et dynamisk miljø liker utfordringer og er løsningsorientert følger tjeneste- og ansvarslinjer, og er lojal evner å oppnå resultater, og ønsker utvikling sammen med medarbeidere takler komplekse og utfordrende situasjoner over tid er trygg på deg selv, raus, tålmodig og fleksibel Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 34 17

18 På Utsikten er alle situasjoner en mulighet for læring, og det finnes tilgivelse for nesten alt Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 35 Skedsmo kommune Helse- og sosialsektoren Jonas Liesgate 18 Postboks 313, 2001 Lillestrøm Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 36 18