Bakgrunn for samhandlingsprosjektet
|
|
- Lars Pedersen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Utfordrende atferd rettet mot spesifikke personal for å få dem til å si opp? «Samarbeid om et godt liv» Samhandlingsprosjekt mellom HAVO og klepp kommune Bjørn Roar Vagle, Karina Helgeland og Camilla Carlsen Bakgrunn for samhandlingsprosjektet Tilsynsrapporter og erfaringer i egen tjeneste Det er lav formalkompetanse i tjenestene. Manglende bevissthet, kunnskap om- og forståelse for regelverket, for lite ressurser og lav bemanning i bofelleskapene. Det kan være stor usikkerhet om tvang og makt. Ønske fra kommunen om at HAVO bistår med veiledning i tiltak 1
2 Evig koking i tjenestetilbudet! Stor personalgruppe hvor «alle går på alle» og 1:1-bemanning er et fremmedord Stadig nye folk på opplæring eller som blir «kastet inn i det» Mye bruk av magefølelse, sunn fornuft og egne oppfatninger av problemet individuell prøving og feiling! Avledning, insistering, ignorering, tilsnakk, bli litt sint og gi kjeft, trusler om inndragning av goder, løfter om belønning alt blir prøvd for å få slutt på problematferd! Tiltak blir muntlig utarbeidet og spredd på overlapping og lunsj ofte basert på gode erfaringer fra vakten som var Personalet evaluerer og justerer tiltak fortløpende! Pårørende «ringer inn» og henger opp beskjedlapper Leder «henger i en stropp» eller finnes ikke Mutasjonsraten er så høy at små forbedringer etableres ikke To sentrale forventninger Fra kommunene uttrykkes et ønske om at miljøpersonalet fra spesialisthelsetjenesten bistår mye og direkte i miljøarbeidet i boligen Spesialisthelsetjenesten forventer at avtaler om ting som skal gjøres blir fulgt opp, og at helt grunnleggende forutsetninger i det kommunale tilbudet er / blir ivaretatt 2
3 Metodisk tilnærming Framdrifts- og samarbeidsavtale på individnivå. Kartlegging og utprøving skjer i småskala HAVO går hele vakter over fleire dagar i fleire periodar Felles faglig forståing i form av felles kurs og komptansehevende tiltak 3
4 Nytteverdi for pasienten Reduksjon i utfordrende atferd Skadevirkninger av tvang og makt Meningsfull fritid En står i fare for å leve et nokså isolert og ensformig liv med mye personalgjennomtrekk. 4
5 Begrunnelse for prosjektet Er det ein effektiv og virkningsfull arbeidsform? Erfare fordeler Erfare ulemper Beskrive dette Noen evalueringsområder Samarbeid- og framdriftsavtale, et nyttig verktøy? 2. linjetjenesten går inn i turnus, hva får man ut av det? Overføring av vellykka praksis, hva skal til? Planlagte veiledningsmøter, en god ting? Hele personalsamlinger, nyttig? Hvilken rolle bør og skal fastlegen ha? 5
6 Evaluering av effekt Innhold i hverdagen Nedgang i utfordrande atferd Skademeldinger Bruk av tvang NB! Arbeidsmodellen vil bli evaluert: Fokusgruppeintervju Fokusintervju pårørende Samarbeid- og framdriftsavtale Brukermedvirkning Brukerrepresentant fra Fylkeslaget til NFU ga innspill: - opplevde problemområder - samarbeids og implementeringsutfordringer - Hvordan brukermedvirkning best kan ivaretas Tiltak er neppe faglig forsvarlige om brukermedvirkning ikke er ivaretatt Viktig at dette fikk ei forankring i samarbeidsavtalen 6
7 Grunnmuren Personalet arbeider i en «leve med turnus» 7 fagpersoner arbeider hos Kari Møter og tid til fagadministrasjon er lagt inn i turnus. Avdelingsleder aktivt tilstede Personalet følger på dagsenteret Utfordringer ved oppstart Flere faste stillinger var ubesatt Helt nye i personalgruppen En del nye vikarer Utfordrende å videreformidle informasjon på tvers av team. De rette «nøkkelpersonene» manglet formalisert rolle 7
8 Alvorlig utviklingshemming, autisme og epilepsi Utfordrende atferd alle former Problemer med søvn om natten Nektet å stå opp Kort om tiltak PAUSE 10 MIN Neste time: Tiltak og resultater 8
9 De første møtene dreiet seg om Når atferd er høyfrekvent er det viktige forsterkningsbetingelser ute og går. Hva kjennetegner et godt omsorgstilbud? Måling god nok? - Relabilitet - Validiteten Skademeldinger hvor skal terskelen ligge? «Barn er barn, og barn gjør barnestreker» - Unngår eller utsetter krav (greie håret, pusse tenner, vasket håret, dusje, forlate dusjstol, stå opp) - Reaksjoner fra personalet inkludert «å trekke seg ut» - Erfarer at det blir bytte av personalet - Erfaring at personal med «dårlig kjemi» tar pause / slutter Funksjonelle analyser av utfordrende atferd skjedde gjennom observasjoner og intervju av nærpersoner 9
10 «Man kan ikke alltid få i både pose og sekk» Aktiv fritid? Selvstendighet eller få hjelp? Nedgang i skader? God personlig hygiene? Minst mulig bruk av tvang? Nedgang i angrep og skader mot personal? Vil noen målsetninger komme i konflikt med andre? «Eplet faller ikke langt fra stammen». Krav til personlig egnethet! Positiv tilstedeværelse i form av å være overengasjert i det som opptar Kari Evne å snakke på hennes måte Evne å beholde fatningen under angrep Evne til å ikke la episoder som har skjedd prege måten samhandling skjer i etterkant Vise trygghet. Tilnærme seg på en avslappet og naturlig måte ikke nervøs og anspent Strukturert i form av å kjenne til rutiner, være i forkant, vite hva som skal skje og hvor ting er 10
11 «Det er menneskelig å feile» Nytt tiltak innebærer å endre vaner. Vanskelig! Det blir ikke lettere når personalet: Deler ikke målsetningen Er i mot tiltakets utforming Opplever tiltaket som krevende å gjennomføre Forstår ikke rasjonale / den faglige begrunnelsen Har en annen forståelse Opplever ingen umiddelbar virkning / bedring av tiltaket Mener at egen metode egentlig er best Fortsetter dermed garantert som før (innen kort tid) Eksempler på tema evaluering og tiltaksmøter Forebygging «Lette» på nødvendige krav Bruk av tvang? Behandling -Sko i gangen legge i skohylle? -Kle på seg i stuen? -Fastmontert såpedispenser? -Posisjonering i hjelpesituasjoner - - Be henne sitte i hjelpesituasjoner? - Kritiske situasjoner skygge/ håndledelse. -1-er og 2-er roller avklarte God, trygg og positiv tilstedeværelse Kutte ut hårføning, hårvask dusje sjeldnere? Krav om å sitte bak under kjøring i bilen? Gå eller bil? Ta hensyn til vond fot! Lett vask framfor dusj? Dagsenteret et sted å være? Hjelpe med påkledning framfor selvstendighet? -Håndkle «over» seg i dusjen? - Oppbevare fotoapparat i boden? - Er gjennomføring av dusjing bruk av tvang? -Ekstinksjon av slag og andre angrep rettet mot personalet eller trekke seg unna? - Når tid er faresituasjonen over? Holding -DRO «Heis-tiltak» -Prosedyrer rundt vekking - atferdsmomentum - positiv forsterkning «må ha evne til «å snu» - Bruk av «timer» eller visualisering av tid til neste oppgave -Tegnøkonomisystem DRO fravær av angrep (orgel og kasser?) - DRI f. eks be henne om å sitte på hendene i hjelpesituasjoner, holde i knagg i dusjen og forsterke dette i form av ros -Aktivitetsperm mer detaljert med forsterker innimellom? Dagsplan 11
12 «Ingen kan legge en alen til sin vekst» «Ond-sirkel»: Bli slått fører til en «stil» som hun misliker, gir mer slag osv. Gå som nummer 2? Hvor lenge? Kjøres «raskt inn» - «stå i det»? Skiftes ut? Oppfølging? Hva er rimelig å forvente at personalet skal forandre ved seg selv når det gjelder sin «naturlige» personlighet? Er langturnus det beste når personlig egnethet ikke er helt på plass? Veivalg 1. Atferdsendrende behandling - lære å være i situasjoner som hun før viste utfordrende atferd i 2. Forebyggende behandling - endre situasjoner slik at utløsende faktorer dempes eller fjernes helt 3. Blanding Fokus på hva som er best for Kari Fører punkt 1 til tvang som kan unngås med punkt 2? Fører punkt 2 til svekket livskvalitet for Kari? 12
13 En beslutning som ikke kan endres, er en dårlig beslutning. Oppsummering og betraktninger så langt Evaluering av psykofarmaka Gjennomgang av registeringer målatferd Videre framdrift i saken Avklaringer veivalg i behandlingen mer radikale grep? NB! Har ikke tatt opp bruk av tvang som et tydelig suksesskriterier: Unngå at det blir et opplevd nederlag (tvang er ikke noe man velger, men må gjøre for å avverge skade) + sikre at «tvilstilfeller» ble registrert Evaluering: Tvang og makt Er det en nødsituasjon? Hvor tidlig i forløpet kan man gripe inn? Krav som fører til nødsituasjoner, nødvendige? Er det tilrettelegging eller objektivt sett så inngripende at det må regnes som tvang uansett? Kan situasjonene unngås med en annen tilnærming eller ulike former for å være i forkant? 13
14 Få til god registreringsrutiner Excel og grafing: Enkelt og oversiktlig! Bruk av tvang Tilgjengelighet: Må være lett å få opplysningen. Jobbe jevnt med registreringer Resultater Sammenligne datagrunnlaget De siste 10 ukene før oppstart av prosjektet med de 10 siste ukene av prosjektet 14
15 Vold rettet mot personalet Etter før Reduksjon i voldelig atferd 52 % Angrep rettet mot personalet Etter Før Reduksjon i angrep 32 % 15
16 Selvskading Etter Før Reduksjon i selvskading 27 % Medikasjon vold Med og uten Risperdal 15 uker Risperdal Uten 16
17 Reduserte Risperdal Diagramtittel Risperdal Uten siste Bruk av manuell tvang Gjennomsnittlig tvangsbruk per måned er klart lavere etter tiltaket enn før. forskjellen er signifikant forskjellig på 0,05 nivå (og mer enn det), målt med en t-test for gjennomsnittlig antall tvangstiltak per måned. Ser en nærmere på tallene, kan de imidlertid synes som tvangsbruken var eskalerende før tiltaket ble iverksatt, dvs. at hvis tiltaket ikke var iverksatt, så kunne gjennomsnittlig antall iverksatte tvangstiltak per måned blitt enda høyere. Etter tiltaket ble iverksatt, synes tvangsbruken å avta over tid. Hadde forsøksperioden vært lenger, kunne gjennomsnittlig antall tvangstiltak som ble iverksatt per måned blitt lavere enn data viser. Det kan være grunn til å tro at effektene av tiltaket er sterkere enn det t-testen forteller. 17
18 Antall skadeavvergende bruk av tvang Tegnøkonomi tiltaket evaluert/ strammet inn Oppstart av samhandlingsprosjektet Møter og observasjon Utskiftning/sykemeldinger i teamet Januar 2015 november Flere nyansatte tiltrer stillinger Kompetanseheving/ Aktiv rolle i miljøet/ Evaluering og utprøving av andre løsninger Bruk av tvang per måned Diagramtittel Opplæring medfører økning i bruk av tvang! Før Etter Rød strek er hele prosjektperioden Blå strek er tilsvarende lang periode rett før oppstart 18
19 10 siste måneder 2015 mot de 10 første Ja, me e fornøyd!!! I fjor I år % mer bruk av tvang før enn sammenlignet med tiltaksperioden Skademeldinger Antall per uke januar -november
20 Skademeldinger:Før og etter 25 1o uker før og etter oppstart Før Etter Noen betraktninger Rekruttering og beholde personell har mange utfordringer og dilemmaer ved seg Uforutsigbare hendelser som får betydning og tar fokus annet sted for eksempel andre brukere Nøkkelpersoner enormt viktig. Finnes de i alle saker? Informasjonsflyt og veiledning er vanskelig å få til på en god måte Pårørendearbeid HAVO bør ta et selvstendig ansvar for det som gjelder helsehjelp MEN; selv i en travel hverdag går det an å få ting bedre med god og rett prioritering! 20
21 Framdrift og samarbeidsavtale Sikrer at ledelse er innforstått med problemstillinger og ressursbruk - Møter blir gjennomført med rett personell - Kompetansehevende dager blir gjennomført - Gir felles forståelse av kompleksiteten - Kan «vise til den» - Mer avklarte roller, for eksempel faglig ansvarlig for tiltakene og hvem som har ansvar for hva - Tok tid å få på plass Nyttig arbeidsform? Observasjon i miljøet utover «der det skjer» - Tjenestemottaker blir kjent med oss - Situasjoner løses på andre måter andre steder - Får et mer nyansert bilde av tjenestemottaker og bruker - Oppdager andre problemstillinger som kan ha betydning - Får informasjon om «opplæringspotensialet» til den enkelte ansatte 21
22 Å gå vakter uten kommunen Generelt et bedre beslutningsgrunnlag: MEN: Tjenestemottaker har ingen tidligere læringshistorie med oss. Kan gi - Gi informasjon om potensial - Kan gi feilaktig inntrykk av «hvor lett det er» Får konkrete erfaringer som har beskrevne dilemmaer: - Utfordringer og uforutsigbarhet, f. eks. «erteposen i fugleparken» - Hva som fungerer / ikke fungerer, for eksempel «styrte aktiviteter på dagsenteret» Gir tanker om forebygging og forståelse av hvorvidt det er et problem eller ikke, samt at man får «frihet» til å prøve andre tiltak enn de etablerte Kompetanseoverføring? Kompetansehevende fagdager viktig! Spesielt i forhold til tvang og makt Planlagte evaluerings og drøftingsmøter er helt nødvendig Observasjon viktig å få sett et spenn i kompetanse og erfaring «Hands on»-veiledning fra 2. linjetjenesten viktig til «rett» personell 22
23 Takk for oss! 23
Utfordrende atferd. Alt man trenger er et godt tiltak? Bjørn Roar Vagle, seksjonsleder habiliteringstjenesten for voksne, Helse Stavanger
Utfordrende atferd Alt man trenger er et godt tiltak? Bjørn Roar Vagle, seksjonsleder habiliteringstjenesten for voksne, Helse Stavanger Fra hyppig og alvorlige former for avvisning - til godt samvær og
DetaljerEksempel på vellykket pasientforløp: - Selvskading, angrep og ødeleggelser HAVO, seksjonsleder Bjørn Roar Vagle
Eksempel på vellykket pasientforløp: - Selvskading, angrep og ødeleggelser HAVO, seksjonsleder Bjørn Roar Vagle Pasientforløp Pasientforløp i sykehus er utviklet i forhold til faglige retningslinjer for
DetaljerHabiliteringsforløp: Fra utredning til det gode liv? - Samarbeid mellom kommune og helseforetak
Habiliteringsforløp: Fra utredning til det gode liv? - Samarbeid mellom kommune og helseforetak HAVO, seksjonsleder Bjørn Roar Vagle Sandnes kommune, koordinator, Ine Hareland Lunde Kommunens ansvar i
DetaljerAvveiinger rundt selvbestemmelse og bruk av tvang. Bjørn Roar Vagle, Seksjonsleder HAVO Linda Rosland, miljøterapeut 1 Sandnes kommune
Avveiinger rundt selvbestemmelse og bruk av tvang Bjørn Roar Vagle, Seksjonsleder HAVO Linda Rosland, miljøterapeut 1 Sandnes kommune Fra hyppig og alvorlig avvisning - til godt samvær og nødvendig hjelp
DetaljerUtfordrende atferd hos barn og unge med utviklingshemning. Hva er målrettet miljøarbeid? Børge Holden
Utfordrende atferd hos barn og unge med utviklingshemning. Hva er målrettet miljøarbeid? Børge Holden Problematferd hos folk med psykisk utviklingshemning kalles ofte utfordrende atferd (etter bl.a. Emerson,
Detaljer«Fra huset i skogen til kongen på haugen»
«Fra huset i skogen til kongen på haugen» På et stedlig tilsyn fra fylkesmannen ble det påpekt en dramatisk nedgang i tvangsbruks ovenfor denne brukeren fra 2001 og fram til nå. Bruk av tvang og makt overfor
DetaljerSpesialisthelsetjenesten Barn- og voksenhabilitering. Forebyggende tiltak og andre løsninger.
Spesialisthelsetjenesten Barn- og voksenhabilitering Forebyggende tiltak og andre løsninger. Spesialisthelsetjenestens ansvar og roller etter Kap. 9 9 7: Skal bistå kommunen ved utforming av tiltak. Det
DetaljerForebygging Andre løsninger Evaluering. Habiliteringstjenesten i Oppland v/aase Rabstad og Stein Børre Werner
Forebygging Andre løsninger Evaluering Habiliteringstjenesten i Oppland v/aase Rabstad og Stein Børre Werner Lovgrunnlag 9-4 Krav til forebygging Kommunen plikter å sørge for at forholdende legges til
DetaljerNAFO Bruker: Elisabeth Kleiven Johansen og Annette Helen Hunt
8.. NAFO Elisabeth Kleiven Johansen og Annette Helen Hunt Bruker: Ung mann, nå i slutten av tenårene. Diagnoser: Dyp psykisk utviklingshemning Infantil autisme Epilepsi Kun medisinert for epilepsi ikke
DetaljerForebygging og redusert bruk av tvang
Forebygging og redusert bruk av tvang Lovisenbergprosjektet 2012-2014 Prosjektet ble ledet av: Martin Veland, Avdelingsleder Anders Jacob, Psykolog Jorunn Olstad, Gruppeleder Kevin Ivanowitz, Avdelingsleder,
DetaljerLov om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. (Helse- og omsorgstjenesteloven) Kap 9
Lov om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. (Helse- og omsorgstjenesteloven) Kap 9 Rettsikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming. Ingunn Midttun/Thomas
DetaljerUtfordrende atferd i et habiliteringsperspektiv
Utfordrende atferd i et habiliteringsperspektiv Bjørn Roar Vagle (bjorn.roar.vagle@sus.no), seksjonsleder ved Habiliteringstjenesten for voksne (HAVO) i Rogaland, i samtale med Jann Aasbak og Jarle Eknes.
DetaljerHva har vi gjort og hva kan dere gjøre? Lovisenbergprosjektet
Hva har vi gjort og hva kan dere gjøre? Lovisenbergprosjektet 2012-2014 Prosjektet ble ledet av: Martin Veland, Avdelingsleder Anders Jacob, Psykolog Jorunn Olstad, Gruppeleder Jon Kvaal Pedersen, Gruppeleder,
DetaljerDet er lov å prøve seg
Det er lov å prøve seg 10 år med målrettet miljøarbeid Christian Skjørvold Øystein Viskum Systematikk - hardt arbeid - prøving og feiling Ett klart hovedmål: Unngå og begrense vesentlig skade Det er lov
DetaljerBruk av atferdsavtaler for å etablere forenlig praksis og å forebygge tvang og makt. Vidar Aune og Magnus R. Rotbæk
Bruk av atferdsavtaler for å etablere forenlig praksis og å forebygge tvang og makt Vidar Aune og Magnus R. Rotbæk Mann, 35 år, Autisme, moderat psykisk utviklingshemming, diabetes og epilepsi. Hatt botilbud
DetaljerKAP 9 SETT FRA HABILITERINGSTJENESTENS STÅSTED
KAP 9 SETT FRA HABILITERINGSTJENESTENS STÅSTED Seksjon for habilitering av barn og unge, Ålesund: Monica Giske og Elisabeth Hagen Fagerheim, vernepleiere/fagkonsulenter. Seksjon for Voksenhabilitering
DetaljerHelse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9
Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 Rettsikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemning Vinterlys konferansen 11.02.2015 v/seniorrådgiver Gunn Elise Mathisen
DetaljerStorefjell Renate Larsen, Oslo kommune, bydel Bjerke Thomas Nilsen, Oslo universitetssykehus. Disposisjon
Storefjell 2015 Renate Larsen, Oslo kommune, bydel Bjerke Thomas Nilsen, Oslo universitetssykehus Disposisjon Beskrivelse av målperson Presentasjon av tre tiltak: 2007 NCR 2009 Differensiell forsterkning
DetaljerSykepleier/vernepleiers rolle i pasientforløpet Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme
Sykepleier/vernepleiers rolle i pasientforløpet 19.03.2015 Disposisjon Sykepleier/vernepleierrollen Arbeidsmodell, 3 fasemodellen Hvilke pasienter trenger ekstra tiltak? Eksempler på kartleggingsverktøy
DetaljerKom deg ut! - når personalet blir syndebukken
Kom deg ut! - når personalet blir syndebukken Utfordrende atferd rettet mot enkeltpersoner i personalgruppa Lillehammer kommune, v/ Arnt Sandvoll og Einar Pedersen Personalia Mann, 64 år gammel Moderat
Detaljer24. oktober, 2019 Bruk av tvang og makt for å ivareta helse og ernæring. Grethe Kvan Welle Avdeling for nevrohabilitering OUS
24. oktober, 2019 Bruk av tvang og makt for å ivareta helse og ernæring Grethe Kvan Welle Avdeling for nevrohabilitering OUS Kapittel 8 Bruk av tvang og makt Nils-Øivind Offernes Bjørn Roar Vagle Grethe
DetaljerKartleggingsverktøy og kartleggingsprosesser i kommunale tjenester til utviklingshemmede
Kartleggingsverktøy og kartleggingsprosesser i kommunale tjenester til utviklingshemmede Personer med utviklingshemming har oftere helsesvikt enn resten av befolkningen De får sjeldnere hjelp til sin helsesvikt
DetaljerBehandling av problematferd
Behandling av problematferd Laila Nilsen og Pål J Bruneberg Kort om boligen 3 brukere som mottar heldøgns tjenester etter Lov om kommunale helse og omsorgstjenester 3-2. 22 årsverk, 2:1 bemanning dag og
DetaljerKonferanse. Karl Kristian Indreeide
Konferanse Karl Kristian Indreeide Foredraget Del I Skadeavverging Hvordan hindrer vi skade med lavest mulig grad av inngripen og færrest mulige bivirkninger? Del II Forebygging Hvordan unngår vi at voldelig
DetaljerSystematisk oppfølging etter demensdiagnosen. Kjersti Tiller Hukommelseskoordinator i Lørenskog kommune.
Systematisk oppfølging etter demensdiagnosen Kjersti Tiller Hukommelseskoordinator i Lørenskog kommune. Tjenesten «Oppfølging demens: Tall innhentet ved prosjektstart: 180 har kognitiv svikt/demens i sykehjem
DetaljerNAFO Casepresentasjon en mulig måte å anvende funksjonelle analyser
NAFO Casepresentasjon en mulig måte å anvende funksjonelle analyser Hedda Lervold Sykehuset- innlandet, Habiliteringstjenesten avdeling Oppland Hedda.Lervold@sykehuset-innlandet.no Henvisning Alvorlig
DetaljerOle - ung mann i 40 årene
Ole - ung mann i 40 årene Uspesifisert utviklingshemming med betydelig atferds problem. Autisme har ikke språk, bruker noen lyder og noen tegn til tale Bor i leilighet i et lite bofelleskap, har 2:1 bemanning.
DetaljerEpileptiske anfall eller autistiske symptomer? - sykepleierens rolle
Epileptiske anfall eller autistiske symptomer? - sykepleierens rolle Epilepsisykepleier Merete K Kleiven Kompetansesenter for epilepsi og autisme Epilepsi og autisme, OUS Nasjonal behandlingstjeneste for
DetaljerDagsplanstyring. Frank Gøran Johnsen. Hovedkontakt Vernepleier 2 år i Bolig Schu, 6 år i velferdsetaten Med bruk av Premacks Prinsipp
Dagsplanstyring Med bruk av Premacks Prinsipp Frank Gøran Johnsen Hovedkontakt Vernepleier 2 år i Bolig Schu, 6 år i velferdsetaten Oslo kommune, Velferdsetaten Side 2 1 Oslo kommune, Velferdsetaten Side
DetaljerTvangshjemler i helse- og omsorgsretten
Tvangshjemler i helse- og omsorgsretten Tvangshjemler Straffeloven: Nødrett og nødverge Helsepersonelloven 7, øyeblikkelig hjelp Vergemålsloven, fratakelse av den rettslige handleevne Helse- og omsorgstjenesteloven
DetaljerRegistrering & evaluering. Stein
Registrering & evaluering Stein Disposisjon Operasjonalisering/målatferd Scatterplot registrering og automatisk graf Skalaregistrering Telling av målatferd Tidsregistrering Grafing Sjekk av enighet Operasjonalisering
DetaljerBruk av lokaliseringsteknologi GPStil personer med demens
Demenskonferanse Innlandet 2014 Bruk av lokaliseringsteknologi GPStil personer med demens Rådgiver/FoU Bjørg Th. Landmark Drammen kommune Trygge Spor effektstudien målsetting Dokumenter effekt av bruk
DetaljerForebygging og alternativ til tvang og makt under BPA-kontrakten. Bjørg Røstbø, BPA-konsulent JAG Assistanse AS
Forebygging og alternativ til tvang og makt under BPA-kontrakten Bjørg Røstbø, BPA-konsulent JAG Assistanse AS JAG Assistanse AS BPA-ordninger i JAG Assistanse innbyggere med kognitiv funksjonsnedsettelse
DetaljerVeileder for oppfølging av personer med store og sammensatte behov sterkere pasient- og brukerrolle
for oppfølging av personer med store og sammensatte behov sterkere pasient- og brukerrolle Oslo, 4.des 2017 Fagdag Omsorg 2020, FMOA - Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver UTFORDRINGSBILDET Kommunale helse-
DetaljerArbeid med en personalgruppe under et tiltak
Arbeid med en personalgruppe under et tiltak Edel Marie Langeland, vernepleier Anneline Hjelle, sykepleier Bakgrunn Ulik praksis vedrørende igangsetting og avventing Økt passivitet hos tjenestemottaker
DetaljerUtredning og behandling av utfordrende atferd
Habiliteringskonferansen 2016 Utredning og behandling av utfordrende atferd Nils-Øivind Offernes psykologspesialist Utfordrende atferd Begrepet «utfordrende atferd» ble opprinnelig benyttet av «The Association
DetaljerKonferanse i Sogn og Fjordane den
Konferanse i Sogn og Fjordane den 01.11.17 Lov om kommunale helse - og omsorgstjenester, kapittel 9 Teamleder Marit Lindberg og veileder Bente Svendsrud v/ Avdeling for nevrohabilitering Rundskrivet IS-10/2015
DetaljerProsedyre for gjennomføring og rapportering av stedlig tilsyn med bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemning
Prosedyre for gjennomføring og rapportering av stedlig tilsyn med bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemning Internserien 14/2010. Saksbehandler: seniorrådgiver Anine
DetaljerNAFO 2014 Joachim Eriksen
NAFO 2014 Joachim Eriksen 3 fokus viktig samspill Håndtere Faglig forankring Likeverdig fokus på arbeidstaker og tjenestemottaker Faglig forankring av tiltak Etisk forsvarlig Fagforankret Funksjonelt Juridisk
DetaljerPernille Næss Prosjektveileder i KS Samarbeid om etisk kompetanseheving. www.ks.no/etikk-kommune
Pernille Næss Prosjektveileder i KS Samarbeid om etisk kompetanseheving www.ks.no/etikk-kommune Omorganisering Brukermedvirkning Retningslinjer Eldrebølge Kvalitetsforskrifter Avviksmeldinger Prioriteringer
DetaljerRoterende dagsplan. Madeleine Langsholt
Roterende dagsplan Madeleine Langsholt Hovedkontakt Vernepleier med videreutdanning 2 år i Bolig Schu Bilentusiast fra Sarpsborg Men kjører Buddy Oslo kommune, Velferdsetaten Side 2 1 Marius Sørby Ledende
DetaljerKap 4A en faglig revolusjon? Evalueringskonferanse i Oslo, 2. og 3. juni
Kap 4A en faglig revolusjon? Evalueringskonferanse i Oslo, 2. og 3. juni 2008 1 Rettsikkerhet for utviklingshemmede? Erfaringer fra tilsyn V/ Lars E Hanssen, Statens helsetilsyn: Innledning Statens helsetilsyn
DetaljerVEDTAK MED HJEMMEL I HELSE- OG OMSORGSTJENESTELOVEN KAPITTEL 9
Kommunens logo Kommunens ref.: Vedtaks- og journalnummer: Saksbehandler: Fylkesmannen i. Unntatt offentlighet etter offl. 13 jf. fvl. 13 VEDTAK MED HJEMMEL I HELSE- OG OMSORGSTJENESTELOVEN KAPITTEL 9 Kommunens
DetaljerFra et tradisjonelt plansystem på papir til et elektronisk plansystem på ipad
Fra et tradisjonelt plansystem på papir til et elektronisk plansystem på ipad Presentasjon av Camilla Harangen, Miljøterapeut Bolig Schu. Disposisjon Presentasjon av målperson Roterende dagsplansystem
DetaljerTvang og makt. Kan vi unngå det?
Tvang og makt. Kan vi unngå det? Leif Hugo Stubrud Psykologspesialist Sykehuset Østfold Kvalitetssikringsprosjekt 2014-2017 Framskaffe mer og sikrere kunnskap om personene og intervensjonsmetoder (miljøvariabler)
Detaljer«Hva skjer med kvaliteten og kontinuiteten i tjenestetilbudet når en lykkes med å skape heltidskultur?»
Sammendrag av presentasjon. Erfaringer v/bjørg Røstbø «Hva skjer med kvaliteten og kontinuiteten i tjenestetilbudet når en lykkes med å skape heltidskultur?» Kontaktinformasjon: Bjørg Røstbø E-post: bjorg.rostbo@haugnett.no
DetaljerHelse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Molde og Kristiansund
Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 Molde 23.1.13 og Kristiansund 24.01.13 Erfaringer med fokus på - forebygging - andre løsninger - faglig og etisk forsvarlighet Vernepleier\spes.ped Bente Strømsvåg
DetaljerMålrettet miljøarbeid og arbeid
Målrettet miljøarbeid og arbeid Chris Safari Arbeidsleder Vernepleier m/ master i Folkehelsevitenskap NAFO-Seminaret 2019 Innhold Fossheim; Avd. Aktiv Hverdag Casepresentasjon Arbeidsplan, atferdsavtale
DetaljerVeileder for utfylling av
Veileder for utfylling av Vedtak om bruk av tvang og makt overfor enkeltpersoner med psykisk utviklingshemming Veilederen kommenterer ikke de punkter som er selvforklarende ut i fra rubrikkene i vedtaksmalen.
DetaljerEvaluering av atferdsanalytisk behandling: Lettere sagt enn gjort?
Evaluering av atferdsanalytisk behandling: Lettere sagt enn gjort? Børge Holden Det handler om: Hva skal behandles, og hvordan skal det defineres og registreres? Hvordan vet vi at vi registrerer det vi
DetaljerSamhandling mellom kommune og sykehus om telemedisinsk oppfølging av pasienter med KOLS
United for Health U4H Samhandling mellom kommune og sykehus om telemedisinsk oppfølging av pasienter med KOLS Birgitte Vabo, prosjektleder, Kristiansand kommune Inger Alice Naley Ås, Lungespl./prosjektspl.
DetaljerEn farlig gutt, eller?
En farlig gutt, eller? www.otrera.no Otrera AS Postboks 67 2713 Roa Telefon: 46 52 70 00 post@otrera.no Org.nr. 997 204 646 2017 Otrera AS Presentasjon Tom Gaarder, Helsefagarbeider, veileder i Otrera
DetaljerPros o jektn t a n vn/ n t i t tt t e t l:
Grunnlagsarbeid for å sikre et systematisk og kvalitativt godt tilbud til elever med autisme i skolen Hedda S. Lervold Else Marie K. Grønnerud Sykehuset Innlandet Habiliteringstjenesten i Oppland Bakgrunn
DetaljerTemabasert gruppeveiledning og fagnettverk. Utfordrende atferd. Aina Hay Hansson vernepleier, BCBA Stig Nikolaisen vernepleier
Temabasert gruppeveiledning og fagnettverk Utfordrende atferd Aina Hay Hansson vernepleier, BCBA Stig Nikolaisen vernepleier Habiliteringssenteret Vestre Viken HF Bakgrunn Samhandlingsreformen Habiliteringssenterets
DetaljerRegistrering & evaluering. Stein & Terje
Registrering & evaluering Stein & Terje Disposisjon Operasjonalisering/målatferd TF Scatterplot registrering og automatisk graf SMA Skalaregistrering TF Telling av målatferd SMA Tidsregistrering TF Sjekk
DetaljerHverdagsrehabilitering i Sarpsborg kommune. Prosjektleder Kjærsti Skjøren Lassen Fysioterapeut Emma Haglund
Hverdagsrehabilitering i Sarpsborg kommune Prosjektleder Kjærsti Skjøren Lassen Fysioterapeut Emma Haglund Agenda Hva er hverdagsrehabilitering? Status for prosjektet - pasienteksempler Sarpsborg kommune
DetaljerSnuoperasjon. Disposisjon
Snuoperasjon Hvordan kan vi med endring av rammebetingelser og tett veiledning, redusere bruk av tvang og makt hos en ung mann med 5:1 bemanning døgnet rundt? Disposisjon Presentasjon Historikk Skole Grunn
DetaljerAtferdsavtaler og tegnøkonomi. Jørgen Finvåg Fagkonsulent Barnehabiliteringen, Autismeteamet Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Atferdsavtaler og tegnøkonomi Jørgen Finvåg Fagkonsulent Barnehabiliteringen, Autismeteamet Universitetssykehuset Nord-Norge HF Tegnøkonomi Samling av tokens (tegn) som kan byttes inn i forsterkere (goder).
DetaljerMobbing: Hva kan foreldre gjøre?
Mobbing: Hva kan foreldre gjøre? At eget barn blir utsatt for krenkelser og mobbing er enhver forelders mareritt. Alle vet at mobbing og krenkelser foregår mellom elever. Men hvordan er det med mitt barn?
DetaljerEvaluering for avdelingsledere i prosjekt Målrettet miljøarbeid og Hverdagsmestring 2017 og 2018.
1. Tror du brukere i din(e) avdeling(er) benytter sin selvbestemmelse og har en opplevelse av å være sjef i eget liv? 100% 100,0% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ja 0,0% Nei 1. Tror du brukere i
DetaljerLæring og skadeavverging. Karl Kristian Indreeide. Problem
Læring og skadeavverging Karl Kristian Indreeide Problem Mangelfull analyse når det gjelder 1. Forholdet mellom skadeavverging og læring 2. Læring i nødssituasjoner ( læring under skadeavverging) Fører
DetaljerMiljøterapeutiske utfordringer ved utviklingshemming og/eller autismespekterforstyrrelse. Nann C. Ek Hauge 2018
u Miljøterapeutiske utfordringer ved utviklingshemming og/eller autismespekterforstyrrelse Er epilepsi bare anfall? Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme Spre kunnskap og kompetanse Gi informasjon,
DetaljerFundament for god praksis Tekst: Oda Brandbu og Jan Endre Jansen
Fundament for god praksis Tekst: Oda Brandbu og Jan Endre Jansen Vi har møtt vernepleier og nå ansatt som seniorrådgiver og leder for et veiledningsteam i EFF enhet for funksjonshemmede i Sandnes kommune
DetaljerMestring aktiv deltakelse
Mestring aktiv deltakelse Ingrid Vengen Hansen Mari Wærnes Holmenkollen Dagsenter Avdeling Øvreseter Holmenkollen Dagsenter og Boliger (HDB) HDB består av tre dagsenter, en avlastningsenhet, en barnebolig
DetaljerVeileder for oppfølging av personer med store og sammensatte behov. Tromsø, Samhandlingskonferanse
for oppfølging av personer med store og sammensatte behov Tromsø, 29.11.17 Samhandlingskonferanse UTFORDRINGSBILDET Kommunale helse- og omsorgstjenester gode hver for seg Tjenestene er for oppstykket og
DetaljerHvem kan bestemme hva om meg og mitt liv?
Hvem kan bestemme hva om meg og mitt liv? - kan vi snakke om det? Monica Stolen Dønnum SUA Hva handler dette om? Menneskeverd og menneskerettigheter Autonomi, selvstyre Frihet Selvbestemmelse Brukermedvirkning
DetaljerLik praksis innføring av FAS
Lik praksis innføring av FAS Bente Buraas, Tynset kommune Monica Bruun, Tynset kommune Tove Sundset Moen, Tynset kommune Joakim Schärer Østhus, Tynset kommune Stein Modig Andersen, Habiliteringstjenesten
DetaljerBruk av tvang og makt khol kap. 9. Revidert rundskriv IS 10/2015 hva er nytt?
Bruk av tvang og makt khol kap. 9 Revidert rundskriv IS 10/2015 hva er nytt? Mål for dagen: Gå igjennom presiseringer og endringer i Rundskriv IS-10/2015 - Rundskrivet tar opp i seg lovendringer som har
DetaljerSkisse til forskningsprosjekt Nasjonal kartlegging av tjenestetilbudet til voksne personer med omfattende habiliteringsbehov
Skisse til forskningsprosjekt Nasjonal kartlegging av tjenestetilbudet til voksne personer med omfattende habiliteringsbehov Nils-Øivind Offernes (psykologspesialist, Avdeling for nevrohabilitering) Nils
DetaljerMakt og tvang de vanskelige vurderingene
Makt og tvang de vanskelige vurderingene Faglige og etiske dilemmaer ved bruk av tvang og makt. Hege Sem Slette Spesialseksjon for utviklingshemming og autismediagnoser (SUA) Storefjell 10.november 2026
DetaljerLov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9
Helseavdelingen Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming Rapport 2017 Forord Innledning Lov
DetaljerAtferdsavtaler og differensiell forsterkning
Atferdsavtaler og differensiell forsterkning Mål med symposium Vise eksempler på praktiske og effektive løsninger rettet mot ulike utfordringer Avgrensede atferdsproblemer Komplekse atferdsproblemer Variert
DetaljerHvordan hjelpe en pasient som ikke ønsker hjelp?
Hvordan hjelpe en pasient som ikke ønsker hjelp? Elena Selvåg 2014 Historie 1, Ole Ole, 46 år, har mye ufrivillige bevegeser, moderate svelgvansker, perioder med mye oppkast. Tett oppfølging fra hjemmesykepleier,
DetaljerMåling av kvalitet i atferdsanalytisk arbeid
Måling av kvalitet i atferdsanalytisk arbeid Kjetil Viken Høgskolen i Innlandet - Lillehammer 1 Hva er kvalitet? Kvalitet har ulike dimensjoner Opplevelse av kvalitet (normativt) Faktiske målinger av kvalitet
Detaljer«Hva skjer med kvaliteten og kontinuiteten i tjenestetilbudet når en lykkes med å skape heltidskultur?»
Sammendrag av presentasjon NyttBlikk Kongsberg 11.09.18 Erfaringer v/bjørg Røstbø «Hva skjer med kvaliteten og kontinuiteten i tjenestetilbudet når en lykkes med å skape heltidskultur?» Kontaktinformasjon:
DetaljerSelvendring. Gjøre mer eller mindre av noe ELLER lære meg noe jeg ikke kan? 31.10.2013
Selvendring Gjøre mer eller mindre av noe ELLER lære meg noe jeg ikke kan? 31.10.2013 Mål med dagen Vise hvordan dere kan; lage og gjennomføre varige endringer på viktige områder i livet Noen ganger kan
DetaljerLov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9
Helseavdelingen Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming Rapport 2017 Forord Innledning Lov
DetaljerÅ jobbe sammen med personer med utviklingshemming, autisme og bipolar lidelse
Å jobbe sammen med personer med utviklingshemming, autisme og bipolar lidelse 30.11.18 Lene Vestbø og Elin Munthe (Stavanger kommune) Kjetil Mydland (Mobilt innsatsteam) Kari er i 30 årene Psykisk utviklingshemming
DetaljerPLAN FOR Å SIKRE BARNA ET GODT PSYKOSOSIALT MILJØ VALLERSVINGEN BARNEHAGE
PLAN FOR Å SIKRE BARNA ET GODT PSYKOSOSIALT MILJØ VALLERSVINGEN BARNEHAGE Plan for å sikre barna et godt psykososialt miljø i Vallersvingen barnehage tar utgangspunkt i Handlingsplan mot mobbing i Bærumsbarnehagen.
DetaljerNITTEDALSBARNEHAGENE -Med skrubbsår på knærne og stjerner I øynene
NITTEDALSBARNEHAGENE -Med skrubbsår på knærne og stjerner I øynene Informasjon til foreldre om oppstartsamtale Barnehagens formålsparagraf fremhever i 1 at «Barnehagen skal i samarbeid og forståelse med
DetaljerForebygging og reduksjon av utfordrende atferd hos jente med moderat utviklingshemning
Forebygging og reduksjon av utfordrende atferd hos jente med moderat utviklingshemning Kai-Ove Ottersen Spesialvernepleier Habiliteringstjenesten i Hedmark Eleven Jente, 15 år Moderat psykisk utviklingshemning
DetaljerTemabasert gruppeveiledning og fagnettverk. Utfordrende atferd. Bakgrunn
Temabasert gruppeveiledning og fagnettverk Utfordrende atferd Aina Hay Hansson vernepleier, BCBA Randi Eimhjellen vernepleier Habiliteringssenteret Vestre Viken HF Bakgrunn Samhandlingsreformen Habiliteringssenterets
DetaljerHelsetilsynet gir oss oppdrag om å overvåke og kontrollere kommunene, gjennom i hovedsak klagesaksbehandling og tilsyn
Fylkesmannen Vi er statens representant i fylket, og vi utfører oppdrag på vegne av ulike direktorat. Oppdragene våre knyttet til helse og omsorgstjenesteloven utføres på vegne av helsedirektoratet og
DetaljerVeileder om pårørende i helse- og omsorgstjenesten
Veileder om pårørende i helse- og omsorgstjenesten Film om pårørende 2 minutter (Youtube) 11.03.2019 2 Pårørende til pasienter og brukere skal bli sett, hørt og fulgt opp av helsepersonell som involverer
DetaljerFra passivitet til aktiv deltagelse
Fra passivitet til aktiv deltagelse Behandling av stereotyp rituell atferd hos en mann i 40 årene med alvorlig utviklingshemming, autisme og tvangslidelse Karianne Kristiansen og Merethe Graff April 2018
DetaljerRIKTIG LEGEMIDDELBRUK I SYKEHJEM, HJEMMETJENESTER OG BOLIGER. HVA HAR VI OPPNÅDD?
RIKTIG LEGEMIDDELBRUK I SYKEHJEM, HJEMMETJENESTER OG BOLIGER. HVA HAR VI OPPNÅDD? Av Line Hurup Thomsen, fagrådgiver USHT Rogaland KVALITET OG PASIENTSIKKERHET Helsetjenesten skal tilby befolkningen helsehjelp
DetaljerVeiledning og system
Veiledning og system Sett fra forsterkningsbetingelsenes perspektiv Kom små betingelser, så stikker vi Ole Kristian Storli og Jon Magnus Eilertsen Mål for forelesningen Gi deg/dere innsikt i hva veiledning
DetaljerRiktig og redusert bruk av tvangsmidler i Helse Sør-Øst MARTIN CORNELIUS VELAND PROSJEKTLEDER
Riktig og redusert bruk av tvangsmidler i Helse Sør-Øst MARTIN CORNELIUS VELAND PROSJEKTLEDER Bakgrunn Det er uønsket variasjon på bruk av tvangsmidler regionalt og nasjonalt Kvaliteten på rapporteringsdata
DetaljerKurs i målrettet miljøarbeid Bo og avlastningstjenesten i Sørum. Hildur Valdimarsdóttir - Fagkonsulent
Kurs i målrettet miljøarbeid Bo og avlastningstjenesten i Sørum Thore Ottershagen Virksomhetsleder Hildur Valdimarsdóttir - Fagkonsulent Historikk Kurset er avholdet siden 2008 Mange enheter med lav kompetanse,
DetaljerVIDERE VEILEDNING I EIBI FOR BARN I ALDEREN 0 6 ÅR MED AUTISMESPEKTERFORSTYRRELSER.
VIDERE VEILEDNING I EIBI FOR BARN I ALDEREN 0 6 ÅR MED AUTISMESPEKTERFORSTYRRELSER. VEILEDNING Etter de tre første månedene gis veiledning til barnehagen annen hver uke, av veileder fra spesialisthelsetjenesten.
DetaljerBruk av sjekklister i opplæring og veiledning. Lene Degvold Veileder Ecura Veiledning og Habilitering
Bruk av sjekklister i opplæring og veiledning Lene Degvold Veileder Ecura Veiledning og Habilitering Ecura Veiledning og Habilitering-Toten/Oslo Tjenester i skolen: Direkte miljøterapeutiske tiltak (erstatter
DetaljerKVALITETSKRAV OG BEMANNING. Den praktiske hverdag Møtet mellom Tobias sitt liv, praktiske utfordring ved turnusarbeid, og lovenes krav.
KVALITETSKRAV OG BEMANNING Den praktiske hverdag Møtet mellom Tobias sitt liv, praktiske utfordring ved turnusarbeid, og lovenes krav. Hvem er vi Berit Løvgren, mor til Tobias. Alice Lohne Mellegaard,
DetaljerUtviklingsprosjekt: Redusert og kvalitetssikret bruk av tvangsmidler ( 4.8)"
Utviklingsprosjekt: Redusert og kvalitetssikret bruk av tvangsmidler ( 4.8)" Jorunn Olstad, teamleder Martin Veland, enhetsleder Psykiatrisk avdeling, LDS, Inntaksposten,, side 1 Disposisjon"! Historiske
DetaljerSaksbehandling ved vurdering av og fatting av vedtak om tvang etter kapittel 9 i Helseog omsorgstjenesteloven
Nivå: 1: Oppvekst og levekår Dokumenteier: Rådgiver Godkjenningsnivå : Levekår Dokumenttype: Retningslinje Godkjent av: Godkjent dato: Eli Karin Fosse 28.11.2017 Revisjonsnr: 4 Gyldig fra: 28.11. 2017
DetaljerTrening av skjønn hos tjenesteytere
Trening av skjønn hos tjenesteytere Introduksjon Personalatferd Ferdigheter Skjønn som ferdighet Er «bare veit at det er sånn» trenbart? 2 Problemet Vesentlig skade Hindre vesentlig skade minst mulig inngripen
DetaljerProaktive strategier hva er dét, og
Proaktive- og Reaktive strategier i samhandling med barn og unge Proaktive strategier hva er dét, og hva vil det si i hverdagen? Problematferd Problematferd kan defineres som: Kulturelt avvikende atferd
DetaljerKomplekse atferdsavtaler. Atferdsavtaler. Brukermedvirkning. Funksjonelle analyser. Fra 1:1 undervisning til «ordinær» undervisning
Hvorfor atferdsavtaler? Fra 1:1 undervisning til «ordinær» undervisning Lene Degvold, veileder Svært anvendelig på tvers av funksjonsnivå og utfordringer Fleksibelt verktøy Sannsynliggjør forenlig praksis
DetaljerStyring av tjenester til personer med utviklingshemming. Thore Ottershagen Sørum Kommune
Styring av tjenester til personer med utviklingshemming Thore Ottershagen Sørum Kommune Organisering Overordnet faglig ansvarlig; Kommunalsjef Omsorg og Velferd Delegert ansvar Virksomhetsleder bo- og
DetaljerDAGSPLAN MED STOR GRAD AV PLANLAGT USTRUKTUR, DRO- PROSEDYRE I KOMBINASJON MED REGELSTYRING OG BRUK AV UTRADISJONELLE FORSTERKERE.
DAGSPLAN MED STOR GRAD AV PLANLAGT USTRUKTUR, DRO- PROSEDYRE I KOMBINASJON MED REGELSTYRING OG BRUK AV UTRADISJONELLE FORSTERKERE. A N E T T E R A A S O K, A R N E B R Å T V E I E N S A M L O K A L I S
Detaljer