Samhandlingsreformen i et regionalt perspektiv. Lars Vorland

Transkript

1 Samhandlingsreformen i et regionalt perspektiv Lars Vorland

2 Nøkkeltall 2014 Ca årsverk og 15.6 milliarder i omsetning 60% av kostnadene er lønn Innkjøpsvolum Helse Nord ca 4,5 mrd Investeringer 2.2 mrd 45% av landareal i Norge, inkl. Svalbard 9 % av befolkningen Prehospital og pasienttransport ca 1.9 milliarder/år Overskudd 488 mill (2013)

3

4 Finnmarkssykehuset Sykehusapotek Nord Nordlandssykehuset Universitetssykehuset Nord-Norge Helgelands- sykehuset 5 Helseforetak 12 Somatiske sykehus + spesialistsenter m.m.. 2 Psykiatriske sykehus 14 DPS 4-5 DMS 95 spesialisthjemler 10 (11) luftambulanseenheter 123 ambulanser 13 ambulansebåter

5 14 DPSer med 28 (23) underliggende avdelinger Vesterålen DPS, Stokmarknes, Andenes og Straume Lofoten sykehus, VOP, Gravdal Salten psykiatriske senter Bodø og Fauske Psykiatrisk senter Mo i Rana, Rana Psykiatrisk senter Mosjøen, Mosjøen Psykiatrisk senter ytre Helgeland Sandnessjøen og Brønnøysund DPS Øst-Finnmark Tana og Kirkenes SANKS/DPS Midt-Finnmark Lakselv og Karasjok DPS Vest-Finnmark Alta, Talvik og Hammerfest Senter for psykisk helse Nord-Troms, Nordreisa Senter for psykisk helse Tromsø og omeng Storsteinnes og Tromsø Senter for psykisk helse Midt-Troms Silsand og Sjøvegan Senter for psykisk helse Sør-Troms, Harstad Senter for psykisk helse Ofoten, Narvik og Håkvik

6 Helgelandssykehuset HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Mo i Rana Sandnessjøen Mosjøen Brønnøysund 30 km

7 Nordlandssykehuset HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Stokmarknes Gravdal Leinesfjord Bodø Rognan Ørnes 60 km

8 UNN HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Storslett Tromsø Finnsnes Bardu Harstad Narvik 60 km

9 Helse Finnmark HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Hammerfest Vadsø Alta Lakselv Kirkenes Storslett Karasjok 60 km

10 Helse Finnmark HF Rød sirkel = antydning 60 minutter med bil langs landevei fra oppgitt punkt Hammerfest Vadsø Alta Lakselv Kirkenes Storslett Karasjok 60 km

11 SYKESTUE -PLASSER

12 Økonomi under kontroll Avvik fra styringskrav (1000 kr) P

13 Investeringer Bygg: Totalt ca 10.5 milliarder neste 9 år FIKS: millioner MTU: ca 3 milliarder

14 Investeringer Helse Nord Helgelandssykehuset 3 forblir 3, 3 blir 1 eller 3 blir 3 klinikker og 1 sengesykehus Bodø Vesterålen

15 Regjeringen Samhandlingsreformen skal følges opp Retningen er den samme men enkelte av virkemidlene blir endret/vurdert: Kommunal medfinansiering avviklet Ny stortingsmelding om primærhelsetjenesten (påske 2015) Handlingsplan rehabilitering Rus og psykiatri

16 Helse Nord status Overordnede samarbeidsarenaer (OSO-KSU) Utskrivningsklare pasienter betydelig redusert i starten men i løpet av 2014 økende i flere foretaksområder Etablert avvikssystem gir læring Ø-hjelp avtaler mellom kommune og HF Gjenstående utfordring med sykestuene i Finnmark/Nord-Troms Noen utfordringer med enkelte småkommuner mht samarbeid på tvers av kommunegrenser Medfinansieringen aktivitetsnivå stabilt

17 Helse Nord -status Ventelister og fristbrudd redusert (prioritering, driftstilpasninger, samhandling mellom HF) Elektronisk meldingsutveksling (PLO) etablert i de fleste kommuner i 2014 Krevende i enkelte småkommuner, særlig i Finnmark Prosjekter Kompetanseutvikling Alta nærsykehus (utbygging for en kvart milliard) Pasientsentrert helsetjeneste (Harstad/Tromsø-UNN)

18 Viktige faglige prosesser AMK struktur Ny helikopterambulansebase Regional kreftplan gjennomføring Nyfødtmedisin gjennomført Desentralisering av tjenester Vest-Finnmark Geriatri beslutning 2014 (2015) Regional rehabiliteringsplan beslutning 2014 Plastisk kirurgi beslutning 2014 Fagplaner, Diabetes, Øye, Hud og ØNH beslutning 2014 Psykiatriplan 2015

19 PÅ RETT VEI - Godt utgangspunkt Kronikersatsingen, eks. diabetes, geriatri m.fl. Sykestuer og DMS utdanningsprogrammene God drift prioriterer fag/fagråd Eks. Lofoten mange års systematisk samarbeid med kommunelegene/fastlegene Nye regionale fagplaner; kreft, rehabilitering,..

20 Spesialisthelsetjenesten Sykehusstruktur nær og tilgjengelig Gjennomgående traumesystem Helgelandsprosjektet Konsekvenser av nasjonal helse- og sykehusplan (akutt kirurgi) Satsing på kvalitet og pasientsikkerhet Langt fremme i IKT (raskere og sikrere) Spennende utviklingsarbeid i modell for tjenesteorganisering overfor målgrupper i reformen Mange gode fagnettverk og samhandlingsarenaer i Helse Nord

21 Sørge for utfordring: Har avstand til sykehus betydning for forbruk? Polikliniske konsultasjoner Døgnopphold per 1000 innbygger per 1000 innbygger Reisetid i minutter til nærmeste lokalsykehus Reisetid i minutter til nærmeste lokalsykehus Helse Nords befolkning, standardiserte rater, gjennomsnitt

22 Hovedutfordringene fremover Behov for kompetanseutvikling - også i spesialisthelsetjenesten Ta i bruk nye læringsarenaer utenfor sykehus i utdanning og opplæring (DMS, sykestuer, ø-hjelp tilbud osv) Øke bruken av virtuelle hjelpemidler Rekruttering av personell Kommunereformen Pasient og brukermedvirkning (PROMs/PREMs) Pasientsikkerhet

23

24 Fremover Viktig å følge utviklingen Reinnleggelser Kompetanse og kvalitet/pasientsikkerhet prioritet 1 Samhandlingsportal (etter modell av Helse Førde) planlagt etablert ved UNN HF etterfulgt av spredning til øvrige helseforetak Pasientsentrert helsetjeneste; utvikling, pilotering og utbreding E-læring Samarbeid med kommunesektoren og utdanningsinstitusjonene Tjenesteavtalene må revideres med konkrete samarbeidstiltak (folkehelse (forebygging og fremme av helsen), kompetanse, beredskap og akuttmedisinsk kjede)

25 Troms fylkesting Tromsø 19. juni 2014 Adm. direktør Lars H. Vorland Helse Nord RHF

26

27 Investeringer Helse Nord Nordlandssykehuset (ferdigstillelse ) Vesterålen mrd Vesterålen Bodø Bodø 2018 ca 4 mrd

28 Investeringer Helse Nord UNN (ferdigstillelse) A-fløy 1,3 mrd 2018 Bodø Pasienthotell 350 mill 2015

29 Investeringer Helse Nord (ferdigstillelse) UNN Åsgård sykehus ( ) PET-senter mill Narvik ,65 mrd

30 Investeringer Helse Nord Finnmarkssykehuset (ferdigstillelse) Kirkenes 1,4 mrd Karasjok spesialistsenteret Hammerfest ikke avgjort-tidligst oppstart 2020 Alta 267 mill ferdig

31 Hva er våre viktigste utfordringer? Kvalitet og pasientsikkerhet Utvikling av det faglige tilbudet Økonomisk kontroll Kompetanse

32 Kvalitet i pasientbehandling 32 Pasientsikkerhet 50% av uønskede hendelser burde vært unngått, vi har 0-visjon for sykehusinfeksjoner innen 2016 Målsettingene for fristbrudd og ventetider skal nås Oppfølging av nøkkeltall på diagnose-, klinikk- & personnivå Samstemming legemidler Kunnskap og evidens Bruk av kvalitetsregistrene Dokumenterte resultat av behandlingen Systematikk i faglige retn.linjer og egenkontroll Bruk i forbedringsarbeid

33 SSB (Helsemod) Et underskudd på sykepleiere Et underskudd på helsefagarbeidere Et underskudd på bioingeniører Tilnærmet balanse for leger Tilstrekkelig med psykologer Stor usikkerhet om forutsetningene!

34 Hva vil det si å jobbe regionalt? Alltid noe å lære av andre Sette sitt eget arbeid i perspektiv Felles løsninger basert på kunnskap kommer alle pasientene til gode Felles løsninger er mer effektivt totalt sett Vil vi ha en region må vi ha noe internt felles, det må skapes sterk indre sammenheng og avhengighet ytre grenser er ikke nok

35 Nasjonale planer Besøk alle HF/RHF våren 2014 Besøkte Helse Nord først Stortingsmelding høsten 2015 Behandles 2016 Fritt behandlingsvalg Spesialistutdanningen Beslutningsforum

36 Samhandlingsreformen I et regionalt perspektiv Lars Vorland

37 Regjeringen Samhandlingsreformen skal følges opp Retningen er den samme men virkemidlene blir vurdert: Kommunal medfinansiering Handlingsplan rehabilitering Rus og psykiatri

38 Helse Nord status Overordnede samarbeidsarenaer (OSO-KSU) Utskrivningsklare pasienter betydelig redusert Etablert avvikssystem gir læring Ø-hjelp avtaler mellom kommune og HF Medfinansieringen aktivitetsnivå stabilt

39 Helse Nord -status Ventelister og fristbrudd redusert (prioritering, driftstilpasninger, samhandling mellom HF) Elektronisk meldingsutveksling (PLO) etablert i alle kommuner i 2014 Prosjekter Kompetanseutvikling Alta Pasientsentrert helsetjeneste Samstemming legemiddellister

40 PÅ RETT VEI - Godt utgangspunkt Kronikersatsingen, eks. diabetes Sykestuer og DMS Utdanningsprogrammene God drift prioriterer fag Eks. Lofoten mange års systematisk samarbeid med kommunelegene/fastlegene Nye regionale fagplaner; kreft, rehabilitering,

41 Informasjonsteknologi - IKT Nasjonalt: Norsk Helsenett SF Regionalt: Helse Nord betalt for oppkopling primærleger E-læring - Campus funnke FIKS

42 Folkehelse / forebygging Diabetes prosjekt i regionen Samarbeidsavtaler med alle fylkene Fedme Helseatlas Kompetanse rus Psykisk helse unge

43 Hovedutfordringene fremover Behov for kompetanse og kompetanseutvikling i spesialisthelsetjenesten Ta i bruk nye læringsarenaer utenfor sykehus i utdanning og opplæring (DMS, DPS, sykestuer, avtalespesialister, ø-hjelp tilbud osv) Øke bruken av virtuelle hjelpemidler Rekruttering og ivaretaking av personell Kommunereformen Pasient og brukermedvirkning

44 Spesialisthelsetjenesten Sykehusstruktur nær og tilgjengelig Gjennomgående traumesystem Satsing på kvalitet og pasientsikkerhet Langt fremme i IKT (raskere og sikrere) Mange gode fagnettverk og samhandlingsarenaer i Helse Nord

45 Fremover Viktig å følge utviklingen Reinnleggelser Kompetanse prioritet 1 Samhandlingsportal Pasientsentrert helsetjeneste; utvikling, pilotering og utbreding E-læring Samarbeid med kommunesektoren og utdanningsinstitusjonene Tjenesteavtalene må utvikles med konkrete samarbeidstiltak (folkehelse (forebygging og fremme av helsen)), kompetanse, beredskap og akuttmedisinsk kjede)

46 Samhandlingstiltak Helse Nord - inntak somatikk DMS: Alta, Nordreisa, Finnsnes, Bardu, Vadsø Spesialisthelsesenter: Brønnøysund, Karasjok Sykestuene i Finnmark: 40 plasser 50 plasser Nordland: Steigen, Saltdal og Meløy

47 Samhandlingstiltak Helse Nord utskriving somatikk Helseparken Mo i Rana Planlegger tiltak Tromsø og Harstad Alle nye sykehusbygg planlegges for samhandling - fleksibilitet

48 Investeringer Bokførte investeringer (1000 kr) Investeringsrammer (1000 kr)

49 i 1000 kr Likviditetsbelastning i perioden Likviditetsbeholdning (1000 kr) Ramme for kassakreditt per

50 Medisinsk kunnskap er global og skal brukes i lokal behandling

51 Sykehustilbudet utvikles og endres

52 Helse i Nord der vi bor. Vår struktur - en fordel Likeverdige muligheter til et godt behandlingsresultat innenfor tilgjengelige ressurser dette er kvalitet Store avstander og lang reisetid krever en desentralisert spesialisthelsetjeneste Vår struktur er godt tilpasset demografi og geografi forutsatt at: De som ønsker å sikre strukturen må bidra til omstilling og endring på de områder hvor det er nødvendig

53 Arbeidsdeling hogd i stein eller dynamisk? Kirurgisk akuttberedskap Fødetilbud Indremedisinsk akuttberedskap Traume Psykisk helse Hjerneslag Intensiv

54 Regionalt samarbeid Alltid noe å lære av andre Sette eget arbeid i perspektiv Felles løsninger er mer effektivt totalt sett Tettere kobling mellom foretakene Mindre autonomi Større grad av nasjonale løsninger Vil vi ha en region må vi ha noe internt felles, det må skapes sterk indre sammenheng og avhengighet ytre grenser er ikke nok

55 Framtidas Nord-Norge Nord-norsk næringsliv vil være desentralisert fordi det er der våre komparative fortrinn ligger Bosettingen er spredt Skal Helse Nord spille på lag med og bidra til en slik utvikling må vi også være desentralisert