Heming Olsen-Bergem

Transkript

1 Heming Olsen-Bergem Alt helsepersonell har plikt til å yte helsehjelp Plikten gjelder på jobb og fritid Hjelpen skal gis ut i fra kompetanse, slik at det forventes mer av en lege enn av en tannlege, og av en tannlege mer enn av en tannpleier MEN ALLE HAR DEN SAMME PLIKTEN!!!! KORTVARIG Synkope Psykologisk Postural Hyperventilasjon Epileptisk Diabetes Nitroglycerin Vasovagal Tegn på kommende kardiovaskulær krise LANGVARIG Kardiovaskulær Respiratorisk Fremmedlegeme Sjokkutvikling Allergen Våken Våken, men uklar Bevisstløs, reagerer på tiltale og smerte Bevisstløs, reagerer ikke på tiltale, men på smerte Bevisstløs, reagerer ikke på tiltale eller smerte 1

2 Økt aktivitet n.vagus, minket sympaticus Nedsatt puls Blodet pooles perifert Hjertets utpumping nedsettes Manglende trykk gir mindre blod til hjernen Besvimer Frie luftveier Legg personen med hodet noe lavere Observer pust/puls Kald klut på panna, frisk luft Evt. oksygen Løsne belter, stramme klær pasienten selv VOKSNE Våken Heimlich Bevisstløse Mekanisk Hjertekompresjoner BARN Våken Hoste Spedbarn 5 støt mot rygg med håndbak, deretter 5 støt bryst med 2 fingre Over 1 år 5 slag mellom skulderbladene og 5 Heimlich Bevisstløs HLR For lite blodgjennomstrømning i kroppen Blodtrykket faller for lite oksygen til cellene Kommer akutt (sekunder til minutter) Blek Kald/klam (anafylaktisk sjokk?) Svimmel-besvimer Blodtrykket faller Puls er svak og hurtig Pusten langsom og svak 2

3 Initiell fase For lite blodgj strømming Hypoxi Anaerobisk respirasjon i cellene Metabolsk acidose Laktat og pyruvat Kompensatorisk fase Hyperventilering Mot acidose Baroreseptorer Utskillelse adrenalin og noradrenalin Perifer vasokonstriksjon Nedsatt urinproduksjon Progressiv fase Kompensatoriske mekanismer svikter Acidose Økt trykk i kapillærer Histamin Prostaglandiner Leukotriener Refraktorisk fase Organsvikt Hjerneskade Celledød Type 1 hypersensitivitetsreaksjon IgE på mastceller og basofile gr.cytter m fl. Reintroduksjon av antigen gir kryssbinding av IgE cellene tømmes Dyp vasodilatasjon Varm i periferi (Kortvarig rødme) Hypotensjon (huden blir blek) Urticaria med kløe Bronchospasmer Ødem i ansikt, pharynx og larynx Hypovolaemi pga. kapillærlekkasje 3

4 Histamin dilaterer små kar kontraherer bronkier Heparin Hindrer blodkoagulering Enzymer bryter ned proteiner Signalstoffer eosinofile og neutrofile Kjemikalier blodplatestimulerende festes til karveggen Serotonin utskilles arterie kontraksjon Prostaglandiner og Leukotriener lokalt virkende Lokal effekt Kapillærlekkasje Kontraksjon av glatt muskulatur Øker granulocytters bevegelsesevne Blodplater blir mer klebrige Frie luftveier Elevere beina Hold varmen Evaluer pust og puls fortløpende Stabilt sideleie Katastrofeadrenalin og oksygen Ved blødning - væske iv. Legges på rygg (NB! Nakke/ryggskade) Hakeløft, hodet bakover Se på brystet Lytt fremmedlegemer Heimlich kun på bevisste Opprettholde frie luftveier/kunstig åndedrett 4

5 Tilrop og forsiktig risting/klyp Rop Hjelp! Ryggleie og frie luftveier Unormal pust HLR 30 kompresjoner 2 innblåsinger Tilrop og forsiktig risting/klyp Rop Hjelp! Ryggleie frie luftveier Unormal pust - HLR HLR 5 innblåsinger 30 kompresjoner 2 innblåsinger Ring 113 etter 1 minutt fortsett HLR På alle som ikke puster normalt! Hvert pust i 1-1,5 sekunder Rolig til brystet hever seg Ikke pust kraftig magerefluks O 2 samtidig på maske 5 liter/min 5

6 Voksne: Finn overgangen mellom brystbenet og magen 2 fingerbredder opp Plasser hånden her med den andre hånden oppå Trykk brystkassen sammen med kraftige,faste trykk 4-6cm Ca.100x pr min Barn 1-9 år: bruk samme teknikk bruk en hånd i stedet for to Barn 0-1 år: bruk samme teknikk 2 fingre Fjern beskyttelseshette Settes vinkelrett mot låret Trykkes hardt mot låret Injiseres automatisk intramuskulært Nål Forsiktighet ved Hypertensjon Hjerte/karsykdom Hypertyreose Ukontrollert diabetes Interaksjoner TCA Non selektive betablokkere 6

7 Adrenalin 1mg Antihistamin Corticosteroider Bronchodilaterende Væske Avansert HLR: hjertestarter Hjertestarter ved hjerteflimmer Ikke ved bradycardistans Kvelning Drukning Nedkjøling Flat EKG (asystoli) Adrenalin 1mg im/iv, 0,01mg/kg barn Pause i kompresjonen Gal kompresjonsteknikk Ufri luftvei Innblåsninger avbrytes for tidlig etter at puls er tilbake Blåse til puster adekvat/normalt 7