Beregning av HLR- poeng. Oppdatert 19. November 2013

Transkript

1 Beregning av HLR- poeng Oppdatert 19. November 2013

2 Introduksjon Når du tar i bruk din treningsdukke med QCPR fra Laerdal blir dine hjertelungeredningsferdigheter målt med en poengsum fra 0% til 100%. Dersom du utfører HLR på nøyaktig samme måte som HLR-Retningslinjene anbefaler (AHA, ERC, eller dine egendefinerte Retningslinjer), vil du alltid motta en samlet poengsum på 100%. Dersom din HLR- utførelse på noen måte avviker fra retningslinjene synker poengsummen din. Jo større avvik, jo lavere poengsum. Du får også delpoengsummer basert på de enkelte HLR- ferdighetene: kompresjoner, innblåsinger og gjennomstrømmingsbrøkdel (eller brøkdelen tid der det ble utført kompresjoner). Slik blir det enkelt å holde oversikt på hva du må gjøre for å forbedre hjerte- lungeredningsferdighetene dine. Beregningen av AHA poengsummen passer til anbefalingene fra American Heart Association på utførelsen av høykvalitets HLR. De følgende lysbildene forklarer hvilke HLR-ferdigheter som avgjør poengsummer og hvordan disse poengsummene beregnes.

3 Generell poengsum Delpoengsummene som virker inn på den samlede poengsummen avhenger av kvaliteten på: 1. Kompresjoner 2. Innblåsing 3. Gjennomstrømmingsbrøkdel Gjennomstrømmingsbrøkdelen er simpelten prosentandelen tid der det ble utført kompresjoner. Kompresjonspoeng og innblåsingspoeng avhenger av flere parametre.

4 Kompresjonspoengsum & Innblåsningspoengsum Kompresjonspoengsummen kalkuleres utifra disse fem parametrene: Kompresjonsdybde Kompresjonshastighet Ufullstendig relaksasjon Antall kompresjoner i hver syklus Håndplassering Innblåsingspoengsummen kalkulers utifra disse to parametrene: Innblåsingsvolum Innblåsingshastighet

5 Poengsum illustrasjon Samlet poengsum Kompresjonspoeng Dybde Hastighet Ufullstendig relaksasjon Håndplassering Antall kompresjoner per syklus Gjennomstrømmings brøkdelspoeng (Prosentandelen tid i en økt der kompresjoner ble utført) Innblåsingspoeng Volum Hastighet (innblåsinger per minutt)

6 Eksempel på poengsum Når HLR-utførelsen avviker fra retningslinjene synker poengsummen langs s-kurver (se neste lysbilde) utenfor det anbefalte området. Dette fører til at poengsummen synker eksponensielt med avvikene. I de følgende eksemplene viser vi hvordan poengsummen synker ved noen vanlige hjerte- lungeredningsfeil. Kurvene illustrerer hva den samlede poengsummen ville vært ved en spesifikk feil dersom alle andre deler av HLR- utførelsen var perfekt.

7 Kompresjon Eksempel 1: Kompresjonshastighet Denne kurven viser hvordan poengsummen varierer ved ulike kompresjonshastigheter. Mellom 100 og 120 kompresjoner i minuttet gir poengsum på 100%. Poengsummen synker når hastigheten beveger seg utenom dette anbefalte intervalet, som man ser på kurven. Kurven viser hva den samlede poengsummen ville vært ved ulike hastigheter dersom alle andre deler av HLR- utførelsen var korrekte med henhold til retningslinjene. Ettersom stå/stryk vurderingen på den samlede poengsummen er satt til 75%, vil kompresjonshastigheter mellom 80 og 140 gjøre at en står i dette scenarioet. (Gitt at alle andre deler av utførelsen er korrekte). Kompresjonshastigheten alene kan ikke trekke den samlede poengsummen under 40%.

8 Ventilasjon Eksempel 2: Innblåsinger på spedbarn Kurven viser poengsummer ved ulike innblåsingsvolum på spedbarn. Retningslinjene anbefaler innblåsinger mellom ml. Innblåsinger innenfor dette intervalet vil gi en poengsum på 100%. Poengsummen synker i takt med avviket fra anbefalingene. Som man ser her kan ikke innblåsingsvolumet alene ved volum lavere enn 10ml og høyere enn 70 ml trekke poengsummen under 50%- gitt at alle andre deler av HLR-utførelsen er helt i tråd med retningslinjene.

9 Gjennomstrømming Eksempel 3: Gjennomstrømmingsbrøkdel Gjennomstrømmingsbrøkdelen (eller andel tid der kompresjoner utføres) får poengsum basert på den valgte algoritmen. Grafene under viser gjennomstrømmingsbrøkdelen dersom det er en person som utfører HLR, dersom det er to- og dersom man kun utfører kompresjoner. HLR utført av 1 HLR utført av Fraction Kun kompresjoner Scoring [%] Dette vil si at kravene for gjennomstrømmingsbrøkdelen er strengere for HLR utført av to personer enn HLR utført av en person, ettersom to personer bør klare å opprettholde en høyere gjenomstrømmingsbrøkdel enn en. For HLR der man kun utfører kompresjoner er målet 100% gjennomstrømmingsbrøkdel, altså at man aldri slutter å utføre kompresjoner.

10 Poengsum HLR poengsum vs Scenario poengsum Det finnes to ulike måter å presentere en poengsum på, en til enklere HLR treningsøkter og en til de mer komplekse scenarioene. Dersom du kjører en enkel HLR treningsøkt som kun trener kompresjoner og innblåsinger får du en samlet poengsum av typen som er blitt beskrevet tidligere i denne presentasjonen. Dersom du derimot kjører en økt med de mer kompliserte scenarioene (som inkluderer instrukser som Ring etter hjelp, sjekk pusten o.l.) eller treningsøkter med hjertestarter vil oftest gjennomstrømmingsbrøkdelen være for lav til at man får en spesielt god poengsum. I disse tilfellene fjernes gjennomstrømmingsbrøkdelen fra poengsummen og presenteres ved siden av HLR poengsummen (se illustrasjonen på neste slide). I slike tilfeller må instruktørene bruke poengsummen (som er satt sammen av kompresjonspoengsummen og innblåsingspoengsummen) og vurdere denne sammen med antall prosent gjennomstrømmingsbrøkdel for å gi en helhetlig og nyttig vurdering av treningsøkten.

11 Poengsum HLR poengsum vs Scenario poengsum CPR poeng Scenario poeng Dette betyr i praktiske tilfeller at poengsummen for et scenario -selv med en relativt lav gjennomstrømmingsbrøkdel (over, til høyre) kan gi gode resultater basert på kompresjoner og innblåsinger. Gjennomstrømmingsbrøkdelen (59% over) må vurderes med hensyn til scenarioet (f.eks. lange pauser til hjertestartervurderinger vil gi en lavere gjennomstrømmingsbrøkdels poengsum).

12 Hendelse Loggførte hendelser Det er mulig å loggføre hendelser manuelt under en treningsøkt. Hendelser kan for eksempel være: Sjekk pusten, Sjekk puls, støt avgitt o.l. eller dine egendefinerte hendelser. Noen hendelser loggføres automatisk, som endringer i hjerterytme og registrerte støt (avhengig av treningsdukkemodellen) for å nevne noen. Hendelsene lagres i loggen til referansebruk, men de påvirker ikke poengsummen.

13 Ansvarsfraskrivelse Ansvarsfraskrivelse Algoritmen som brukes for å beregne poengsummen er utviklet i tett samarbeid med medlemmer av underutvalg fra AHA ECC og medforfattere av 2013s AHA Consensus Statament on CPR Quality Beregning av poeng støtter instruktørkontrollerte- og datakontrollerte treningsøkter og er korrekte i forhold til de siste AHA Retningslinjene for HLR og ECC. De anbefalte parameterintervallene som avgjør antall poeng er baserte på kliniske bevis, eller på enigheten av eksperter innen gjenoppliving og undervisning, på områder der det ikke finnes kliniske bevis. På bakgrunn av disse dataene blir lavest poengsum gitt til HLR-utførsel som gjør det dårligere i kliniske utprøvinger. Poengsummer som kalkuleres utifra protokoller som ikke er i tråd med de anbefalte retningslinjene gir derfor også oftest lavere poengsummer. Innenfor program som er kontrollert av AHA, som Heartcode og RQI er kun AHAs algoritme som beregner poengsum tilgjengelig for brukere. Administratorer for ikke-aha program kan velge egendefinerte parameterintervaler for å tilpasse tilbakemeldingene fra verktøyet til sine lokale protokoller.