Brukermedvirkning i samhandlingsreformen

Transkript

1 Brukermedvirkning i samhandlingsreformen Vårkonferansen 2012 SAFO Sør-Øst Tore W. Topp

2 Stortingsmandatet De som berøres av en beslutning, eller er brukere av tjenester, får innflytelse på beslutningsprosesser og utforming av tjenestetilbud. Stortingsmelding nr , Resultater og erfaringer fra Regjeringens handlingsplaner for funksjonshemmede og veien videre

3 Brukermedvirkning - en rettighet Det er myndighetenes ansvar å etablere medvirkningsfora og lytte til brukersiden for å sikre god kvalitet på beslutninger og tjenester Dette er senere slått fast i både særlovgivning og overordnet lovgivning.

4 Brukermedvirkning på systemnivå Påvirkningen på systemnivå er en arbeidsform/metode rettet mot de som planlegger tiltak og tjenester som har allmenn betydning, og som har myndighet til å beslutte.

5 Organisasjonene forstår brukermedvirkning slik: Brukermedvirkning er når en bruker eller brukerrepresentant går i dialog med politikere og/eller tjenesteytere og på like fot med dem tilbyr kompetanse og spesialkunnskap basert på egne og/eller andres erfaringer for å løse ulike samfunnsproblemer.

6 Organisasjonenes rolle Rolle 1: Kritiske og konstruktive representanter Erfaring med å leve med kroniske skader og/eller sykdommer Dyktiggjøre representantene gjennom opplæring Utvikle gode endringsagenter Brukerkunnskap i samspill med fag og erfaring Rolle 2: Kilde til kompetanse for forandring Interessepolitisk påvirkning Som ser over etat og sektorgrenser bidrar til å belyse viktige hensyn Bidra til å bringe erfaringer fra det individuelle til det kollektive Koordinere høringer

7 Hva er Brukerkompetanse? Din basiskunnskap er bygget på: Egne erfaringer Andre brukeres erfaringer Organisasjonenes erfaringer Brukerkompetanse er din evne til å konvertere denne erfaringskunnskap til en generell kunnskapsplattform Brukerrepresentantene må selv ta ansvar for å øke sin kompetanse, slik at de i den grad det er mulig, kan ivareta det spekteret av behov som ofte eksisterer.

8 Kunnskapsbasert praksis Kontekst Forskningsbasert kunnskap Kunnskapsbasert praksis Erfaringsbasert kunnskap Brukerkunnskap og brukermedvirkning

9 Mandat MBO-prosjektet Modulbasert brukeropplæring (MBO) Utvikles og administreres av SAFO/FFO i samarbeid med Helse Sør-Øst Kreftforeningen kom med i prosjektet fra januar 2012 Finansieres i sin helhet gjennom midler fra Helse Sør-Øst Erfaringer fra Helse Sør-Øst Gode tilbakemeldinger på programinnhold MBO-prosjektet ble ytterligere befestet gjennom driftsavtalene med helseforetakene fra 2011 Etablert 13 prinsipper for brukermedvirkning

10 MBO-samarbeidet SAFO Sør-Øst FFO Sør-Øst Kreftforeningen STYRINGSGRUPPEN Koordinator Andre brukerorganisasjoner BEHANDLINGS- LINJER Prosjektleder MBO-PROGRAMMET Prosjektleder BRUKERBANK Sekretær KOMMUNAL SAMHANDLING Prosjektleder Arbeidsgruppe Instruktørforum Arbeidsgruppe Arbeidsgruppe Oppdragsgiver Modul 2 Admin.kurs Dialogkonferanser Organisasjon Modul 1 Modul 3 Kurs på tjenestenivå Fordypningsmoduler Kurs på systemnivå BRUKERKOMPETANSE

11 Kriterier for vellykket brukermedvirkning Et klart mandat og felles målforståelse Krav til organisering og sammensetning Likeverdighet Rolleavklaring Kompetente brukere Forskningskunnskap, Erfaringskunnskap og Brukerkunnskap skal utfylle hverandre. 11

12 Vegen videre.

13 Samhandlingsreformen Utfordring 1: Pasientenes behov for koordinerte tjenester besvares ikke godt nok fragmenterte tjenester Utfordring 2: Tjenestene preges av for liten innsats for å begrense og forebygge sykdom Utfordring 3: Demografisk utvikling og endring i sykdomsbildet gir utfordringer som vil kunne true samfunnets økonomiske bæreevne

14 Utfordringer i spesialisthelsetjenesten 1. Henvisning For mange mennesker har behov for sykehusbehandling 2. Behandling For mange behandles i spesialisthelsetjenesten der de kunne fått samme behandling et annet sted 3. Utskrivning For mange blir liggende på sykehus etter at de er utskrivningsklare

15 Utfordringer i kommunene 1. Utskrivningsklare pasienter Utskrivning til hjem eller institusjon Utskrivningskvalitet og IKT-systemer 2. Forebygge behovet for sykehusinnleggelser Frisklivsentraler i kommunene. Fastlegenes ansvar for kontinuiteten i pasientoppfølgingen 3. Akutte innleggelser i kommunen Interkommunalt samarbeid- lokalmedisinsk senter Legevaktens rolle 4. Organisering Bevisstgjøre partene til å samarbeide slik at pasienten sikres et faglig godt og helhetlig tjenestetilbud, og en effektiv ressursutnyttelse 5. Økonomi som incentiv for reformen Handler reformen om noe mer og noe annet enn å flytte penger

16 Samhandling og brukermedvirkning Brukerfokuset må følge pasientbehandlingen gjennom spesialisthelsetjenesten til primærhelsetjenesten På systemnivå På tjenestenivå På individnivå En ny arena for pasient- og brukermedvirkning en unik mulighet for å påvirke utviklingen til en bedre helsetjeneste

17 Pasient- og brukermedvirkning Pasient- og brukermedvirkning er i stadig utvikling. Brukerrepresentantene spiller en stadig viktigere rolle som pådrivere i utviklingen av tjeneste- og behandlingstilbudet i norsk helsevesen Pasient- og brukerrollen har fått stor plass i de lover som vedrører samhandlingsreformen: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Lov om folkehelsearbeid Lov om pasient- og brukerrettigheter Nasjonal helse- og omsorgsplan

18 Helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 Plikt til å inngå samarbeidsavtale 6-1 første ledd: Kommunestyret selv skal inngå samarbeidsavtale med det helseforetak det regionale helseforetaket bestemmer. Kommunen kan inngå avtale alene eller sammen med andre kommuner 6-1 annet ledd: «Samarbeidet skal ha som målsetting å bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester» 6-1 tredje ledd: «Pasienter- og brukererfaringer skal inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelsen av avtalen. Pasient- og brukerorganisasjoner skal medvirke i forbindelse med utarbeidelse av avtaler»

19 Nasjonal veileder Ble lagt frem høsten Veilederen ligger på nettet Oppdateres og revideres når det kommer relevante endringer i regelverket. MBO-prosjektet har utarbeidet et opplæringsprogram for brukerrepresentanter i HF-Brukerutvalg

20 Nasjonal veileder Organisering av arbeidet Punkt 4.1 Involvering av pasient- og brukerorganisasjoner «Alle kommuner har egne eldreråd og råd for funksjonshemmede, men ikke et samlet brukerorgan som tilsvarer helseforetakenes Brukerutvalg, som på en representativ måte skal sikre at alle pasienters og brukeres erfaringer blir hørt.» «Siden pasientene kommer fra og skal til sin kommune, kan en modell være at helseforetakenes Brukerutvalg gis et utvidet mandat, slik at utvalget får ansvar for å overvåke og fremme samhandlingen mellom avtalepartene» Fra Nasjonal Veileder punkt 4.1

21 Nasjonal veileder Organisering av arbeidet Punkt 4.2 Tidsfrister «Departementet har besluttet at det innen skal foreligge samarbeidsavtaler som omfatter de mest sentrale avtalepunktene som omhandler de økonomiske virkemidlene i samhandlingsreformen.» «Departementet har videre besluttet at de lovpålagte avtalene i sin helhet senest skal være inngått innen »

22 Definisjoner Behandlingslinjer Planlagt og forventet forløp for en definert pasientgruppe, forankret i forskningsbasert kompetanse og best praksis, effektiv ressursutnyttelse og målbare resultater. Tilpasset et bestemt HF med aktuelle kommunehelsetjenester og rehabilitering/habiliterings-institusjoner Behandlingsforløp Pasientens gang gjennom helsetjenesten og de faktiske møter og aktiviteter som inntreffer sett fra behandlers ståsted (inkluderer ulike behandlingsteam og enheter =behandlingskjede) Pasientforløp Opplevelsen for pasienten, fra symptomer oppstår, gjennom helsetjenesten og de faktiske møter og aktiviteter som inntreffer, sett fra pasientens perspektiv Et sømløst pasientforløp Pasientens sammenhengende opplevelse av pasientforløpet fra hjem til hjem

23 Et sømløst pasientforløp Hjemme Sykehjem Behandlingslinjer og Brukermedvirkning Hjemme Sykehjem Kommunehelsetjenester Utredning Innleggelse Diagnostikk Behandling Utskrivelse Oppfølging Kommunehelsetjenester Folkehelseperspektivet Samhandling og Brukermedvirkning

24 Samhandlingen er i gang Kommuner og helseforetak skal innen ha inngått forpliktende samarbeidsavtaler. (les standardavtaler) På grunn av tidsaspektet for forhandlinger (6 mnd) er det i stor grad standardavtaler som etableres. Noen HF har benyttet medlemmer av Brukerutvalgene til å ivareta pasient og brukerfokuset. Oppfølging og videreutvikling av inngåtte standardavtaler blir sannsynligvis hovedfokus i 2013 Hvordan skal pasient- og brukerorganisasjonene involveres da?

25 Samarbeidsavtalenes formål Klargjøre ansvars- og oppgavefordelingen på administrativt og tjenesteytende nivå ved utforming og iverksetting av samhandlingstiltak Sikre behandling på lavest effektive omsorgsnivå Utvikle tiltak som sikrer god koordinering og gode pasient- og brukerforløp, og som følger faglige retningslinjer og veiledere Utvikle tiltak som sikrer god kvalitet og pasientsikkerhet Videreutvikle bruker- og pasientmedvirkning slik at deres erfaringer med hvordan samhandling fungerer, tas i bruk på en systematisk måte Sikre likeverdighet mellom avtalepartene og utvikling av en god samhandlingskultur

26 Et dilemma Hvor ligger grensesnittet mellom: Brukermedvirkning og Politisk påvirkning 26

27 SAMHANDLINGSREFORMEN BRUKERMEDVIRKNING I HELSEOMRÅDET Helseforetak Overordnet samarbeidsutvalg HF/kommunene 2 representanter fra BR Kommunesamarbeidet Brukerutvalget Administrasjon Helseområde Kommune 1 Råd for m. Kommune 1 Eldreråd Brukerorganisasjonene Avklare kandidaturer fra Dialogmøtet og stadfest forslag på BR-sammensetningen Kompetanseheving Brukerråd Oppnevnt av overordnet samarbeidsutvalg etter innstilling fra organisasjonene Kommune 2 Råd for m. Kommune 3 Råd for m. Kommune 4 Råd for m. Kommune 5 Råd for m. Kommune 2 Eldreråd Kommune 3 Eldreråd Kommune 4 Eldreråd Kommune 5 Eldreråd Dialogmøte Invitasjon til alle kommunale råd i de 5 kommunene, inkl. politikerrepresentantene. Fokus: «Et sømløst pasientforløp» et Modul 0 heldagskurs Formål: Legge til rette for forslag på kandidater til helseområdets Brukerråd

28 Brukermedvirkning på systemnivå former veien videre for fremtidens helsetjenester