Hjerneatrofi målt med MR. Kan vi bruke det i klinisk praksis?
|
|
- Julie Magnussen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Hjerneatrofi målt med MR Kan vi bruke det i klinisk praksis?
2 MR anbefalinger
3 MS diagnose Disseminering i TID Ny(e) lesjon(er) Dette krever to MR undersøkelser ELLER Ikke-oppladende og oppladende lesjon(er) på én og samme undersøkelse Dette kan sees bare ved én MR undersøkelse
4 MS diagnose Disseminering i ROM (SPACE) Lesjon(er) i minst to MS-spesifikke Periventrikulær Kortikal/Juxtacortical Infratentoriell Intramedullær I synsnerven lokalisasjoner: Moen SM et al Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: DOI: /tidsskr
5 MR-vurderinger/besvarelser Beskriv ved første gangs utredning: Er det hvitsubstanslesjoner? 1.Ligger noen i MS-spesifikke områder? (periventrikulær, juxtacortical, infratentoriell, intramedullar) 2.Lader noen opp kontrast? 3. MR-kriterier for DIS og DIT - oppfylt? 4. Evt. gi forenklet total nr lesjoner (<10, 10-20, >20) Er det tegn til atrofi? Evt. andre funn / bifunn Passer generelt radiologisk utseende med MS? Hovedpoenger ved kontroll (etablert MS-diagnose, forenklet svar): 1.Er det nye lesjoner? 2.Lader noen opp kontrast? 3.Progredierer atrofien? 4.Evt andre funn / bifunn Moen SM et al Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: DOI: /tidsskr
6 Felles MR protokoll MR av hjernen ved MS-diagnostikk og oppfølging: 1.Sagittal 3D T1MPRAGE (eller tilsvarende) (Valgfri sekvens ved oppfølging) 2. Sagittal 3D FLAIR 3. Aksial diffusjon K+ 4. Aksial T2 5. 3D T1 etter kontrast (identisk T1 sekvens før kontrast, det bør gå minst 5 minutter mellom injeksjon og starten av sekvensen) 6. Eventuelt 3D DIR 7. Eventuelt koronal T2 FS ved klinisk mistanke om optikus nevritt 8. Eventuelt aksial 2D FLAIR ( 3 millimeter (mm) snitt hvis man ikke kan gjøre 3D) Moen SM et al Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: DOI: /tidsskr
7 MR av hjernen ved natalizumab/pml-overvåkning 1. Sagittal 3D T1 MPRAGE eller tilsvarende (eventuelt aksial 2D T1 hvis ikke teknisk mulighet for 3D) 2. Sagittal 3D FLAIR (eventuelt koronal og sagittal 2D FLAIR hvis ikke mulighet for 3D) 3. Aksial diffusjon (vinklet slik man vanligvis vinkler ved diffusjon) 4. Aksial T2 TSE/FSE/SE Moen SM et al Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: DOI: /tidsskr
8 MS-protokoll for MR medulla Indikasjoner: Ved atypiske / uklare funn intracerebralt og for hjelp i MS diagnostikk (f. eks 1. gangs undersøkelse) Ved kliniske symptomer fra medulla for å utelukke annen patologi Ellers ikke rutinemessig. Protokoll MR medulla ved MS: Etter kontrast (hvis tas etter MR caput) ellers ikke kontrast; Sag. T1 og T2 gjennom hele medulla hvis us. av medulla er rekvirert på henvisning Ax T1 og Ax T2 i aktuelle områder med lesjoner. Supplerende sag STIR evt sag PSIR*. Snittykkelse max 3 millimeter, gjerne 2 millimeter. *Phase sensitive inversion recovery Moen SM et al Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: DOI: /tidsskr
9 MR ved natalizumab/pmlovervåkning Rutinemessig MR-kontroll av hjernen uten kontrast anbefales hver 3-6. måned for natalizumab-behandlede pasienter som er anti- JC-virus positive dersom behandlingen kontinueres MR anbefales hver 12. måned for de som er anti- JC-virus negative.
10 Markører for progresjon av MS- Bakgrunn PP-MS Variabler som predikerer progresjon: mann, kortere sykdomsvarighet, langsommere gangtest på baseline (*), reduksjon i EDSS score, reduksjon av hjernevolum over 2 år MRI:EDSS progresjon og utvikling av hjerne atrofi i de første 2 år predikerte EDSS etter 10 år 1 RRMS Hjerne atrofi etter 5 års oppfølging er assosiert med progresjon av uførhet (EDSS) ved MS 3 Bedre assosiasjon mellom grå substans atrofi og sykdomsprogresjon enn hvit substans atrofi 3 1 Khaleeli Z. Ann Neurol 2008 Jun;63(6): doi: /ana JacobsenCet al JNNP(2014)
11 Prediksjon av utvikling Har atrofimål en tilleggsverdi? Atrofimål av hele hjernen + sentral atrofi predikerte EDSS etter 10 år Kombinasjon av endring i lesjonsvolum og atrofi bedre enn de enkelte mål hver for seg Popescu V et al JNNP 2013
12 Prediktorer for sykdoms progresjon 241 pas med baseline (BL) MRI 9 års follow-up BL GM volum og EDSS er de beste langtids prediktorer av sykdomsprogresjon hos RRMS pasienter med relativt langsom og benign sykdomsutvikling. BL GM volum predikerte Overgang fra RR til SP (OR 0.79; CI ), Progresjon av EDSS (OR 0.85; CI ), Oppnåelse av EDSS 4 (OR 0.8; CI ), tid til oppnåelse av EDSS 4 (HR 0.88; CI ) Lavorgna, Mult Scler 2014
13 Depresjon og fatigue Kjønn, alder, sykdomsvarighet og konvensjonelle MR karakteristika skilte ikke mellom D-MS og nd-ms pasienter. Distribusjon av lesjoner og atrofi av hvit substans ikke relatert til depresjon og fatigue. Atrofi av regioner i frontal, og frontotemporale corticosubcorticale baner er assosiert med depresjon og fatigue. Volumet/load av fokale T2 lesjoner ingen innflytelse på tilstedeværelse eller alvorlighet av disse symptomene KONKLUSJON: Depresjon ved MS er knyttet til atrofi av kortikale regioner lokalisert i begge frontal lapper. Et distribuert mønster av GM atrofi bidrar til samtidig tilstedeværelse av depresjon og fatigue hos disse pasientene. Gobbi C et al Mult Scler 2014
14 Kognisjon og atrofi ved MS Moderat korrelasjon mellom kognitiv prestasjon og hvit substans lesjons volum Sterkere korrelasjon mellom ulike mål på atrofi og reduksjon i kognisjon (ventrikkel størrelse, corpus callosum atrofi and hjernevolum) A Papathanasiou et al
15 Kognisjon 50 RRMS pasienter og 31 friske kontroller totalt lesjonsvolum, 3. ventrikkel bredde, corpus callosum og thalamus atrofi 38% kognitiv dysfunksjon Neuropsykologiske mål hadde en sterk korrelasjon til alle MR atrofi mål og en svak eller moderat korrelasjon til lesjonsvolum. Thalamus areal - mest sensitive MR markør for hukommelse, psykomotoisk hastighet og TMTB. Thalamus atrofi predikerer klinisk betydningsfull kognitiv reduksjon hos RRMS pasienter. A Papathanasiou et al 2015 TMTB = trail making test B
16 Kortikale atrofimønstre 208 pas med langvarig MS (sykdomsvarighet= 20.2 ± 7.1 år) 60 alders- og kjønnsmatchede kontroller Fant flere kortikale atrofimønstre som er relevante for MS Kortikal atrofi ved MS utvikler seg (delvis) etter et distinkt anatomisk mønster. Sterkere assosiasjon mellom disse kortikale atrofimønstrene med klinikk (spesielt kognitiv dysfunksjon) enn global kortikal atrofi. Steenwijk et al Brain 2016
17 Serial MRI in a patient with relapsing remitting multiple sclerosis Wattjes, M. P. et al. (2015) MAGNIMS consensus guidelines on the use of MRI in multiple sclerosis establishing disease prognosis and monitoring patients Nat. Rev. Neurol. doi: /nrneurol
18 Visuell eller automatisk metode?
19 Serial T1-weighted MRI scans in a patient with multiple sclerosis Wattjes, M. P. et al. (2015) MAGNIMS consensus guidelines on the use of MRI in multiple sclerosis establishing disease prognosis and monitoring patients Nat. Rev. Neurol. doi: /nrneurol
20 Vurdering av atrofi Kan bruke visuelle, semikvantitative metoder Påvirket av den som tolker bildene Bruke volumetriske metoder Objektive men stiller krav til bildekvaliteten NB! Pseudoatrofi Pga oppstart av behandling, andre faktorer som påvirker hjernen eks alkohol, røyking, dehydrering, BMI og genetikk
21 Kortikal atrofi (GCA) Grade 0 = ingen atrofi Grade 1 = lett utvidelse av sulci uten synlig volumtap i gyri Grade 2 = tydelig utvidelse av sulci og volumtap i gyri Grade 3 = alvorlig atrofi/ endestadium av atrofi
22 Tolking GCA 0 = alltid normalt GCA 1 = normalt <70 år GCA 2= normalt >70 år Vær konsekvent (alltid FLAIR eller T1, T2 kan overestimere) Generelt Men dersom tydelig fokalt oppgi dette: Frontalt/parietalt/tempor alt/occipitalt? Bi/unilateralt? Wahlund et. Al 2013 og Barkhof et al 2011
23 Kvantitative (dataanalyser) Fritt tilgjengelige og gratis software Freesurfer SPM FSL Inhouse software Krever samarbeid med den gruppen som laget programmet Kommersielle produkter NeuroQuant (based on Freesurfer) NiCE (Nordic Neurolab) Icometrix osv Disse tilbyr support
24 Data analyser Ofte: segmentering av grå/ hvit substans og CSF til adskilte volumer Annet: segmentering av lesjoner Input: Vanligvis T1 volum opptak, eller ulike volumer F Kurth Nature protocols 2015
25 Volumetriske metoder SIENAX og SIENA13 for tverrsnitts- og longitudinelle atrofi målinger. Del av FMRIB software library ( FreeSurfer Software Suite An open source software suite for processing and analyzing (human) brain MRI images. Smith 2002 Signifikant korrelasjon til histologisk kortikal Tykkelse Popescu V et al 2016
26 Like sekvenser muliggjør gruppesammenligninger Cortical thickness and surface area relate to specific symptoms in early Multiple Sclerosis (Nygaard et al, MSJ 2014)
27 LESION QUANT
28 LESION QUANT
29 Freesurfer Ikke for klinisk bruk Ikke koblet til pasientdata/kliniske systemer Må sammenlignes med kontrollgruppe, ikke normaldatabase Tar lang tid, avhengig av dine dataresurser
30 Oppsummering Dataprogrammene er her Må valideres Kostnad ved bruk Velge mellom ulike leverandører Hvem skal drifte Evaluering osv Inntil videre visuell vurdering Atrofi er verdifull parameter, mer forskning trengs
31 Takk til: Hanne F Harbo, PhD Elisabeth G Celius, PhD Piotr Sowa, MD Gro O Nygaard, PhD Hanne F Harbo Piotr Sowa Elisabeth G Celius Gro O Nygaard monbey@ous-hf.no
MR MS. Indikasjoner. Generelt. Parameter Teknikk Kommentar
Indikasjoner Kontroll /utredning MS, ADEM henvist fra nevrolog med spesifikk mistanke om demyeliniserende lidelse. Generell utredning for andre sykdommer i hvit substans. Ved kontroller er det som regel
DetaljerAnbefalinger for MR-protokoll ved MS i klinisk praksis i Norge 2015
Anbefalinger for MR-protokoll ved MS i klinisk praksis i Norge 2015 ved Mona K Beyer, Elisabeth Gulowsen Celius og Hanne F Harbo på vegne av MS forskningsgruppen ved Oslo Universitetssykehus Anbefalingene
DetaljerSegmentering av hjernen ved bruk av Deep Learning
m a k i n g f u n c t i o n a l M R I e a s y Segmentering av hjernen ved bruk av Deep Learning Yngve Kvinnsland, PhD NordicNeuroLab AS Yngve.Kvinnsland@nordicneurolab.com Et samarbeidsprosjekt mellom
DetaljerBehandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada
1 Anita Relapsing Multiple Sclerosis Norway Behandlingseffekt på kognisjon og hjerneatrofi for Aubagio og Lemtrada Anne Lise K. Hestvik, PhD, Medisinsk rådgiver MS Til Sykehusinnkjøp HF på forespørsel
DetaljerTidlig behandling med de mest effektive medikamentene. Øivind Grytten Torkildsen
Tidlig behandling med de mest effektive medikamentene Øivind Grytten Torkildsen «MS er en diagnose som aldri kan stilles for sent» Nevroradiolog på Ullevål sykehus, midten av 1980-tallet. Kasuistikk MR-forandringer
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerLette hodeskader, CT og kliniske MR funn: En prospektiv MR studie
Lette hodeskader, CT og kliniske MR funn: En prospektiv MR studie Overlege Cathrine Einarsen Avd. for ervervet hjerneskade Klinikk for fys.med og rehab St. Olavs hospital Institutt for nevromedisin og
DetaljerPost ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS. Lars Bø
Post ECTRIMS - Høydepunkter og status for stamcellestudien RAM-MS Lars Bø Sustained disease remission in multiple sclerosis after autologous haematopoietic stem cell transplantation. The Italian experience
DetaljerKognitive symptomer -Usynlige, men betydningsfulle. v/kjersti Træland Hanssen, nevropsykolog
Kognitive symptomer -Usynlige, men betydningsfulle v/kjersti Træland Hanssen, nevropsykolog Bakteppe: Har kravene til å håndtere informasjon noen sinne vært høyere? Symptomutfordringer kommer i tillegg
DetaljerHvordan skille mellom depresjon og demens (primært Alzheimer) Ole K Grønli Avdelingsoverlege /ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Hvordan skille mellom depresjon og demens (primært Alzheimer) Ole K Grønli Avdelingsoverlege /ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Forholdet mellom depresjon og demens Mange depresjoner tidligere
DetaljerMilde kognitive endringer (MCI); risikofaktorer, diagnostikk og potensielle forebyggende tiltak
Milde kognitive endringer (MCI); risikofaktorer, diagnostikk og potensielle forebyggende tiltak Hege Ihle-Hansen Overlege, PhD Vestre Viken, Bærum sykehus Medisinsk avdeling Kognisjon Wisdom Tanken, sjelen
DetaljerExercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Predictors and longitudinal changes Bente Frisk KOLS Fjerde hyppigste
DetaljerMS- K O N F E R A N S E N 2015 Å L E S U N D 2 9. M A I
PROGRESSIV MS MS- K O N F E R A N S E N 2015 Å L E S U N D 2 9. M A I S T I G W E R G E L A N D N A S J O N A L K O M P E T A N S E T J E N E S T E F O R M S N E V R O L O G I S K A V D E L I N G H A U
DetaljerMR oropharynx, nasopharynx, collum. Indikasjoner. Generelt. Parameter Teknikk Kommentar. Utredning og kontroll tumor/infeksjon i hode-hals området.
Indikasjoner Utredning og kontroll tumor/infeksjon i hode-hals området. Generelt Parameter Teknikk Kommentar Pasientforberedelse PVK. Pasientene bør få beskjed i innkallingsbrev om at de ikke skal ha på
DetaljerStamcelletransplantasjon ved Multippel Sklerose
Stamcelletransplantasjon ved Multippel Sklerose Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for MS Nevrologisk avdeling Haukeland universitetssykehus Nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn Forebyggende MS-behandling
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerIndikasjoner. Generelt. MR oropharynx, nasopharynx, collum. Parameter Teknikk Kommentar. Utredning og kontroll tumor/infeksjon i hode-hals området.
Prosedyre Gyldig fra: 23.01.2018 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Vest RHF regionale dokumenter Dok. eier: Aslak Bjarne Aslaksen Dok. ansvarlig: Mowinckel-Nilsen, Mia Louise Indikasjoner Utredning
DetaljerAutolog Stamcelletransplantasjon ved MS Erfaringer og Planlagt Studie
Autolog Stamcelletransplantasjon ved MS Erfaringer og Planlagt Studie Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for MS Nevrologisk avdeling Haukeland universitetssjukehus Nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
DetaljerMR ved ervervet hjerneskade. seksjonsoverlege dr med Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital, Trondheim
MR ved ervervet hjerneskade seksjonsoverlege dr med Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital, Trondheim Hodetraumer CT er førstevalg 1500 CT caput pga traume årlig ved St Olavs
DetaljerFingolimod Hjerneatrofi og kognisjon
Neuroscience Fingolimod Hjerneatrofi og kognisjon Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver LIS-møte 19. januar 2017 Pasientantall Approximately Patient-years of exposure 368 000 to fingolimod, including clinical
DetaljerOppdatering MultipleMSpasientstudien. Pål Berg-Hansen Overlege og PhD
Oppdatering MultipleMSpasientstudien Pål Berg-Hansen Overlege og PhD Jeg vil snakke om Bakgrunnen for MultipleMS-studien Hva er målet med studien? Hvem kan delta? Hva innebærer det for deltakerne? Hvordan
DetaljerNFTR Protokoll 2: CT lunger / HRCT Thorax. Om indikasjoner for protokollen. Generelt Parameter Teknikk Kommentar
NFTR Protokoll 2: CT lunger / HRCT Thorax Om indikasjoner for protokollen Protokollen innebærer primært en lungeundersøkelse, dosen er lavere enn ved standard CT thorax, og gir dårligere fremstilling av
Detaljer«State of the art» knyttet til effektive tiltak innen fysisk aktivitet
«State of the art» knyttet til effektive tiltak innen fysisk aktivitet KreftREHAB 28.april 2017 Lene Thorsen Nasjonal kompetansetjeneste for seneffekter etter kreft, Avdeling for kreftbehandling og Avdeling
DetaljerHjernekontusjoner og diffus aksonal skade. Professor og overlege Anne Vik Nevrokirurgisk avdeling, St.Olavs Hospital, Trondheim
Hjernekontusjoner og diffus aksonal skade Professor og overlege Anne Vik Nevrokirurgisk avdeling, St.Olavs Hospital, Trondheim Hjernekontusjoner og diffus aksonal skade Intraparenkymal skade Disposisjon
DetaljerSuccessful ageing eller vellykket aldring. Psykologspesialist Ingunn Bosnes, Psykiatrisk klinikk, Sykehuset Namsos, Ingunn.Bosnes@hnt.no.
Successful ageing eller vellykket aldring. Psykologspesialist Ingunn Bosnes, Psykiatrisk klinikk, Sykehuset Namsos, Ingunn.Bosnes@hnt.no. Hva er successful ageing? Rowe og Kahn (1987): 1. High cognitive
DetaljerEn biopsykososial modell for fatigue (PSF) og depresjon (PSD) etter hjerneslag
En biopsykososial modell for fatigue (PSF) og depresjon (PSD) etter hjerneslag En biopsykososial modell gir et tillegg til den mer tradisjonelle lineære biomedisinske modellen, nemlig psykologiske og sosiale
DetaljerFeltliste: CPRN registrering ved diagnosetidspunkt (ereg v 0.100)
REG1_BAKGRUNN_FODT Født i Norge? REG1_BAKGRUNN_LAND Hvilket land var barnet født i? Kodetabell REG1_STATUS_USDATO Dato for denne kliniske undersøkelse: Dato REG1_STATUS_HOYDE Høyde (cm): Numerisk REG1_STATUS_VEKT
DetaljerMS og graviditet. Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet
MS og graviditet Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet 16.1.19 1 Disposisjon Fertilitet Hormoner og graviditet Naturlig forløp Sykdomsmodifiserende behandling Risiko for pasienten Risiko for barnet Amming
DetaljerPost ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon
Post ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Klinisk institutt 1,
DetaljerFra våre forskningsresultater skal det nå gjøres flere vitenskapelige artikler. Derfor er det nå kun et lite sammendrag som blir offentliggjort.
Fra våre forskningsresultater skal det nå gjøres flere vitenskapelige artikler. Derfor er det nå kun et lite sammendrag som blir offentliggjort. Sammendrag: Endringer i hjernens oscillatoriske aktivitet
DetaljerMultippel sklerose: Behandlings-strategi og nye MS-retningslinjer
Multippel sklerose: Behandlings-strategi og nye MS-retningslinjer Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for MS Nevrologisk avdeling Haukeland universitetssykehus Immunmodulerende behandling CIS CDMS/RRMS
DetaljerVitamin D mangel hos eldre. Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Vitamin D mangel hos eldre Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Hva er vitamin D Vitamin D er egentlig et hormon. Finnes i to varianter, vitamin D2 og vitamin
DetaljerSpinale infeksjoner Spinale svulster og metastaser
Spinale infeksjoner Spinale svulster og metastaser Radiologikurs for manuellterapeuter 1 5. 1 9. f ebr. 2016 B ergen Sigurd Svalestad Overlege Nevroradiologisk seksjon Haukeland Universitetssykehus SPINALE
DetaljerALS. Elisabeth Farbu Konst. avd.sjef, prof.dr.med. Nevrosenteret, SUS, UiB
ALS Elisabeth Farbu Konst. avd.sjef, prof.dr.med. Nevrosenteret, SUS, UiB Hjernen er mennesket Hjernen og nervesystemet er grunnlaget for all menneskelig sivilisasjon og kulturbygging Snaut 1,5 kg Store
DetaljerPårørende til pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade
Pårørende til pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade Omsorgsbelastning og livstilfredshet hos pårørende etter alvorlig traumatisk hjerneskade. En norsk multisenterstudie Unn Sollid Manskow, spesialsykepleier,
DetaljerOm delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy
Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker
DetaljerHvordan lage gode pakkeforløp når evidensgrunnlaget er uklart?
Hvordan lage gode pakkeforløp når evidensgrunnlaget er uklart? Erfaringer med arbeid med pakkeforløp i psykisk helsevern Christine Bull Bringager Overlege PhD Nydalen DPS, OUS Et pakkeforløp er et helhetlig,
DetaljerGod kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg.
Arbeidsdeling : SiV-Tønsberg - - - Unilabs Røntgen Tønsberg God kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg. Utveksler nå bilder digitalt. Tilpassede protokoller. Unilabs
DetaljerLewy Body demens. Karin Persson, lege hukommelsesklinikken OUS S:pendiat Nasjonalt Kompetansesenter for Aldring og Helse
Lewy Body demens Karin Persson, lege hukommelsesklinikken OUS S:pendiat Nasjonalt Kompetansesenter for Aldring og Helse Lewy- Body demens Oppdaget på 1960- tallet 10-15% av demenspasienter har demens med
DetaljerMultippel sklerose - Genetikk og MR
Multippel sklerose - Genetikk og MR Er det en sammenheng mellom genetisk risikobyrde og MR-forandringer hos MS-pasienter i Oslo MS-register? Stud. med. Nisrin Agharbi Kull H08 Prosjektoppgave ved Det Medisinske
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerNyheter ved nevrolupus
Nyheter ved nevrolupus Roald Omdal Seksjon for klinisk immunologi Medisinsk divisjon Stavanger universitetssjukehus Disposisjon Bare CNS Noe grunnleggende for forståelsen Oversikt Mekanismer Noen undersøkelsesmetoder
DetaljerSarkoidose, fatigue og trening
Sarkoidose, fatigue og trening Hvorfor et doktorgradsprosjekt om sarkoidose og trening? Resultater fra prosjektet Erfaringer og tanker rundt både selve prosjektet og anbefalinger videre til trening anita.grongstad@lhl.no
DetaljerNatalizumab (Tysabri )
Natalizumab (Tysabri ) Tysabri kan hindre funksjonsnedsettelse og anfall hos pasienter med multippel sklerose. Tysabri er et forholdsvis nytt legemiddel som brukes i behandlingen av pasienter med svært
DetaljerCT koronar angiografi - hvilken plass ved stabil og ustabil koronarsykdom? Stabil koronarsykdom 27.09.15. Terje Steigen, Hjertemedisinsk avdeling UNN
CT koronar angiografi - hvilken plass ved stabil og ustabil koronarsykdom? Terje Steigen, Hjertemedisinsk avdeling UNN CT koronar angiografi- hvilken plass ved stabil og ustabil koronarsykdom? Kan lage
DetaljerEn kongelig sykdom??
En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til
DetaljerPraktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk. Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim
Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim Disposisjon Viktig pasientinformasjon Kliniske eksempler MR kne eksempler 2008-05-22
DetaljerTiaminbehandling. Geir Bråthen
Tiaminbehandling Geir Bråthen 1 Læringsmål Etter denne forelesningen håper jeg at dere: Vet hva tiamin er Forstår hvorfor det er viktig Kan gjenkjenne risikopasienter Kjenner symptomene på akutt tiaminmangel
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Kst avdelingssjef, Avdeling for geriatric, St Olavs hospital Førsteamanuensis, Institutt for Nevromedisin og Bevegelsesvitenskap, NTNU 1 Bakgrunn 11 000
DetaljerStruma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm
Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100
DetaljerFelles faglige retningslinjer
for thorax-radiologi i Helseregion vest Regionalt radiologiprosjekt Versjon Dato Endring 01 26.09.11 Første møte i undergruppe thoraxradiologi 02 11.11.11 Telefonmøte 03 18.11.11 Telefonmøte 04 02.12.11
DetaljerStamcelletransplantasjon vs. alemtuzumab for pasienter med attakkpreget MS
Stamcelletransplantasjon vs. alemtuzumab for pasienter med attakkpreget MS Lars Bø Overlege/professor Leder for Nasjonal kompetansetjeneste for MS Nevrologisk avdeling Haukeland universitetssjukehus Klinisk
DetaljerFantomopptak med ACR-fantom
Fantomopptak med ACR-fantom Hvis spørsmål/problemer: Kontakt Ingeborg Nakken, mob:48023327, epost: inakken@hotmail.com/ ingeborg.nakken@stolav.no NB! I tillegg til scanparameter er fantomplassering, snittlegging
DetaljerSubklinisk aktivitet og AD/HD
Subklinisk aktivitet og AD/HD Fagkonferanse NEF, Oslo 10.11.10 Ebba Wannag overlege 1 AD/HD DSM -IV: Attention Deficit Hyperactivity Disorder ICD-10: Hyperkinetisk forstyrrelse 2 Kjernesymptomer - AD/HD
DetaljerDen aldrende hjerne normal aldring og demenssykdommer
Den aldrende hjerne normal aldring og demenssykdommer seksjonsoverlege dr. med. Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital Årlig insidens i Norge vel 9000 nye tilfeller/år Prevalens
DetaljerBehandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III
Behandling av traumatiske lidelser EMDR 18 november 2014 Marianne Jakobsen Psykiater/forsker III Psychological treatments for chronic posttraumatic disorder Systematic review and meta-analysis Traume fokusert
DetaljerSøvn og søvnsykdom og hjerneslag. Avdelingssjef Guttorm Eldøen Nevrologisk avdeling Molde sjukehus
Søvn og søvnsykdom og hjerneslag Avdelingssjef Guttorm Eldøen Nevrologisk avdeling Molde sjukehus Søvn og alder Søvnfaser Søvnapnoe syndrom Søvnapnoe Definisjon OSA mild OSA AHI: 5-14/h moderate OSA AHI:
DetaljerErnæringsbehandling Diagnostikk av ernæringsproblemer og ESPEN guidelines. Generelle mål for ernæringsbehandling i forbindelse med kreft
Ernæringsbehandling Diagnostikk av ernæringsproblemer og Asta Bye, forsker og klinisk ernæringsfysiolog ved KLB Generelle mål for ernæringsbehandling i forbindelse med kreft Forbedre og opprettholde matinntaket
DetaljerMR diagnostikk av hjernetumor. Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikk for bildediagnostikk St Olavs hospital
MR diagnostikk av hjernetumor Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikk for bildediagnostikk St Olavs hospital Tumortype meningiom glioblastom Insidens i Norge: - 1100 primære CNS svulster (alle
DetaljerGuidelines, recommendations...
Kardiale tumores Håvard Dalen Klinikk for hjertemedisin, St Olavs Hospital MI Lab, Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk, NTNU Hjertemedisinsk seksjon, Sykehuset Levanger 1 Guidelines, recommendations...
DetaljerTraumer og genetisk sårbarhet for alvorlig psykisk lidelse. Monica Aas, PhD Post Doctoral Researcher University of Oslo
Traumer og genetisk sårbarhet for alvorlig psykisk lidelse Monica Aas, PhD Post Doctoral Researcher University of Oslo http://www.oslo-universitetssykehus.no/aktuelt/nyheter/sider/priser-forfremragende-forskningsartikler-tildelt-for-2-halvar-2011.aspx
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerMerete Aarsland Fosdahl, MHSc, Phd-kandidat Reidun Jahnsen, PhD Inger Holm, PhD
1 Kan poplitealvinkelen påvirkes med styrketrening av ekstenderende muskulatur i underex. og tøying av hamstrings hos barn med spastisk bilateral cerebral parese? - en randomisert kontrollert studie. Merete
DetaljerCT thorax. Hege Nordlie Lege i spesialisering Avdeling for Bildediagnostikk Bærum Sykehus
CT thorax Hege Nordlie Lege i spesialisering Avdeling for Bildediagnostikk Bærum Sykehus Innhold Selve undersøkelsen Henvisninger Indikasjon Oppfølging av lungenoduli Protokoller Pakkeforløp for lungekreft
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerTorben Wisborg NACA-skåre, luftambulansedagene 4.2.2014
NACA-scores evne til å forutsi dødelighet og behov for avansert sykehusbehandling Alvorlighetsgradering Beskriver alvorlighet med en amerikansk alvorlighetsgradering NACA Lasse Raatiniemi, Kim Mikkelsen,
DetaljerSUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft
SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft Hvordan virker SUTENT for pasienter som er eldre sammenlignet med yngre pasienter? Hvordan optimalisere doseringen med Sutent?
DetaljerFysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene
Fysisk aktivitet Effekt av fysisk aktivitet på hjernen Masood Zangani Overlege, Akershus universitetssykehus Bergen 07.06.2012 Fysisk aktivitet Mekanismene Mekanismene Depresjon Nevrogenese Synaptisk plastisitet
DetaljerHva er kognitive vansker og hvilke utfall ser vi hos mennesker med CP?
Hva er kognitive vansker og hvilke utfall ser vi hos mennesker med CP? CP-konferansen Fredag 29. jaunuar 2010 Nevropsykolog Torhild Berntsen Oslo Universitetssykehus Kognisjon Av latin cognoscere lære
DetaljerHVORDAN BRUKE VEKSTMODELLER I LONGITUDINELLE STUDIER NÅR MAN BARE HAR 2 TILGJENGELIGE MÅLINGER?
HVORDAN BRUKE VEKSTMODELLER I LONGITUDINELLE STUDIER NÅR MAN BARE HAR 2 TILGJENGELIGE MÅLINGER? ET EKSEMPEL FRA HELSEUNDERSØKELSEN I BUP-KLINIKK ST. OLAVS HOSPITAL, TRONDHEIM PRESENTASJON PÅ FORSKERFORUM
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
DetaljerIntravenøs tilgang for butylskopolamin (f.eks. Buscopan). Evt. glukagon (f.eks. Glucagon) intramuskulært rett før us.
Prosedyre Gyldig fra: 21.06.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Vest RHF regionale dokumenter Dok. eier: Aslak Bjarne Aslaksen Dok. ansvarlig: Mia Louise Mowinckel-Nilsen Indikasjoner Utredning/oppfølging
DetaljerHovedpine, træthet og tristhet hvordan er linket mellom Lupus/SLE og hjernen? Anne Bolette Tjensvoll, Overlege, Nevrologisk avdeling, Stavanger Universitetssykehus Forskningsprogrammet Revmatisk sykdom
DetaljerKan vi stole på resultater fra «liten N»?
Kan vi stole på resultater fra «liten N»? Olav M. Kvalheim Universitetet i Bergen Plan for dette foredraget Hypotesetesting og p-verdier for å undersøke en variabel p-verdier når det er mange variabler
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Overlege, førsteamanuensis Avdeling for geriatri, St.Olavs hospital Institutt for Nevromedisin, NTNU 1 Bakgrunn 15 000 i Norge får hjerneslag hvert år 55
DetaljerStamceller i fremtidens behandling av multippel sklerose?
Stamceller i fremtidens behandling av multippel sklerose? Kjell-Morten Myhr Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus & Institutt for klinisk
DetaljerPersonlighet og aldring
Personlighet og aldring Ved en ikke-psykiater Geir Rørbakken Grimstad april 2017 Personlighet Hvordan vi tenker, handler og føler over tid Normal variasjon mellom mennesker Personlighetstrekk 1. Ekstroversjon
DetaljerDemens med Lewylegemer
Demens med Lewylegemer -presentasjon for sykehjemsleger Bergen 2013 Seksjonsoverlege Arvid Rongve Seksjon for forsking på psykisk helse og Seksjon for alderspsykiatri, Klinikk for psykisk helsevern, Helse
DetaljerHbA1c Kvalitetskrav og enheter - hva skjer?
HbA1c Kvalitetskrav og enheter - hva skjer? NKK-møtet Solstrand, den 13. mars 2014 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for klinisk medisin, UiO
DetaljerDiagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
DetaljerMR diagnostikk ved medfødt funksjonssvikt og genetiske syndromer
MR diagnostikk ved medfødt funksjonssvikt og genetiske syndromer Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikkk for bildediagnostikk St Olavs hospital MR teknikker Hjernemodning Praktiske aspekter
DetaljerErfaring med utredningsprogram
Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre
DetaljerHelsetjeneste til personar med MS. Anne Britt Rundhovde Skår MS sjukepleiar/msc
Helsetjeneste til personar med MS Anne Britt Rundhovde Skår MS sjukepleiar/msc Helsetjeneste i dag i fremtida Samhandle Helhet Forløp Veileder Behandle Oppfølging av behandling Tilpasset rehabilitering
Detaljer6 forord. Oslo, oktober 2013 Stein Andersson, Tormod Fladby og Leif Gjerstad
[start forord] Forord Demens er en av de store utfordringene i moderne medisin. Vi vet at antallet mennesker som vil bli rammet av sykdommer som gir demens, antakelig vil dobles de neste to tiårene, og
DetaljerLangvarig sykefravær og arbeidsrettet rehabilitering - prognostiske faktorer for retur til arbeid
U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Faculty of Psychology Langvarig sykefravær og arbeidsrettet rehabilitering - prognostiske faktorer for retur til arbeid Dissertation for the PhD degree Irene Øyeflaten
DetaljerInfeksjoner og fatigue. Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen
Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen Epstein Barr virus Cytomegalovirus Humant herpesvirus 6/7 Borreliose Q-feber Enterovirusinfeksjoner Parvovirus
DetaljerSurgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection
Surgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection Anne Froholdt Prøveforelesning for graden PhD Ryggsmerter plager flest og koster mest -
DetaljerCP-konferansen Utvikling av kognitive ferdigheter
CP-konferansen 2019 Utvikling av kognitive ferdigheter Kristine Stadskleiv Psykologspesialist ph.d. Oslo Universitetssykehus og Universitet i Sørøst- Norge kstadskl@ous-hf.no Mandag 18. mars 2019 Kognitiv
DetaljerGenerell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd
Muskel-skjelett radiologi: Generell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd Mehdi Behzadi Seksjonsoverlege Avdeling for radiologi, SUS MSK radiologi ved SUS MSK radiologen er avhengig
DetaljerDiagnostiske biomarkører ved demens
Diagnostiske biomarkører ved demens MR hippocampus, amyloid-pet, CSF-markører. Alt til alle? Susanne Hernes Amanuensis, Universitetet i Bergen Overlege Geriatri, Sørlandet Sykehus Innhold 1. Diagnostiske
DetaljerAvbrudd i immunmodulerende behandling; en multisenterstudie av pasienter med multippel sklerose (MS)
Avbrudd i immunmodulerende behandling; en multisenterstudie av pasienter med multippel sklerose (MS) UNN-Universitetssykehuset Nord-Norge St.Olavs hospital Trondheim Haukeland Universitetssykehus Rikshospitalet-
DetaljerOverlevelse etter hjertestans i et langtidsperspektiv. Marte Ørbo, nevropsykolog og Ph.d stipendiat, UNN-HF
Overlevelse etter hjertestans i et langtidsperspektiv Marte Ørbo, nevropsykolog og Ph.d stipendiat, UNN-HF «Kognitive følger etter prehospital hjertestans» Oppfølging av voksne pasienter etter hjertestans
DetaljerOppmerksomhetsressurser i unilateralt neglekt. Kjersti Mæhlum Walle
Oppmerksomhetsressurser i unilateralt neglekt Kjersti Mæhlum Walle Oppmerksomhetsressurser i unilateralt neglekt Bakgrunn for studien: 15.000 slagtilfeller årlig i Norge 1 Svekket oppmerksomhetsfunksjon
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerNoen begreper. *7.5 % i Norge, dvs. 4-5.000 barn/år
Hovedpoeng Flere premature barn er på vei inn i skolen Noen har spesifikke øye-/synsvansker Flere har lærevansker uten kjent årsak Synsvansker kan gi lærevansker! Stor fare for at vanskene ikke avdekkes
Detaljer30.10.2014. Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering
Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering Psykiatrisk samsykelighet Høna eller egget? Sett fra egget side er høna bare et mellomstadium mellom to egg. Samsykelighet Diagnostisk utfordring må evt
DetaljerBRUK AV ALTERNATIV BEHANDLING BLANT PASIENTER MED MULTIPPEL SKLEROSE - en kartlegging
BRUK AV ALTERNATIV BEHANDLING BLANT PASIENTER MED MULTIPPEL SKLEROSE - en kartlegging HILDE LAAVEG MJELL VEILEDER: ELISABETH GULOWSEN CELIUS DET MEDISINSKE FAKULTET UNIVERSITETET I OSLO 6.2.2006 1 Innhold
Detaljer