Klinisk Ernæringsfysiolog Sissel Urke Olsen. Kost ved hjerte-kar sykdom

Transkript

1 Klinisk Ernæringsfysiolog Sissel Urke Olsen Kost ved hjerte-kar sykdom 1

2 2 Men hvem er personen med Hjerte-Karsykdom? Undervektig, normalvektig, overvektig?

3 Høringsdokument under revidering: Nasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom Deadline 15 mars Ernæring:

4 Sammendrag: Ernæring Økt andel: Umettet fett, -olivenolje, rapsolje og nøtter Grønnsaker, belgfrukter og frukt, Grove kornprodukter Hvitt kjøtt (kylling, kalkun), fisk og skalldyr Begrenset inntak salt, smør, sukker drikke med høyt sukkerinnhold(høy GI) Rødt kjøtt, samt bearbeidede og fete kjøttvarer

5 Mettet fett Studier: ingen klar sammenheng ml. mettet fettinntak og -karsykdom. Erstatt med fler og-enumettet - LDL, HDL (bedret ratio) Kjøttinntak - -Kar sykdom Prosessert kjøtt 42% økt risiko. Ofte sammenheng med andre «dårlige» mat valg. Dieter BP, Tuttle KR,: Dietary strategies for cardiovascular health. Trends in Cardiovascular Medicine(2017) Berstein AM, Circulation 2010

6 Umettet fett Bilde: 55pluss o Øke inntaket av n-3-fettsyrer. Fet fisk og tran er de viktigste kildene. o Myk og flytende margarin, raps og soyaolje. Bilde frablogg: min sunne mat o Bruk myk og flytende margarin og planteoljer, men med måte. ENUMETTET fett Reduserer LDL og øker HDL FLERUMETTET plantefett Reduserer LDL FLERUMETTET fiskefett i tilskudd Reduserer triglyserider Micha, Lipids 2010 Bilde MILLS.no

7 Hjertesykdom og ernæring Inntak av fisk g ren fisk per uke (2-3 porsjoner) 200 g fet fisk per uke

8 Grove kornprodukter Grove kornprodukter (fiber) minsker risikoen for -karsykdom. - 1g Fiber= kolesterolet 0.045mmol/L Fiberanbefalinger: 25-35g/d Kostråd: Velg grovt brød og grove kornprodukter. Øk inntaket i form av poteter, grønnsaker, frukt, bær og nøtter Dieter BP, Tuttle KR,: Dietary strategies for cardiovascular health. Trends in Cardiovascular Medicine(2017)

9 Sukker/Karbohydrater Drikke Sukker 1 dl Melk 5g Juice 9-11g Juice u/tilsatt sukker ferskpresset 8-9g Brus 10 Øl- lite 1g Guinnes Stout 1g Øl 4.7% 3.2 Hvitvin tørr 0.1+ Rødvin 12% 0.1+ Store forskjeller

10 Foto: Rhihanna Welsh Drikke kan føre til store kaloriinntak 16oz= ca ½ liter

11 Hjertesykdom og ernæring 250 g frukt og bær 250 g grønnsaker Bilder: SHDIR

12 5-om dagen til 8 om dagen Risikoen for hjerte- og karsykdom ble redusert med: ¼ for de som spiste 800 gram frukt og grønnsaker Vs. De som spiste veldig lite eller ingenting Forskning.no Dagfinn Aune fra NTNU Meta-analyse International Journal of Epidemiology, 22. februar 2017.

13 Salt DAGENS 10 gram 5 gram Dag Kroppens behov ca: 1.5g/d NaCl (0.4g Natrium/1g NaCl)

14 Strategi for reduksjon av saltinntaket i befolkningen Anbefaling fra Nasjonalt råd for ernæring 2011 Mål: 6 g/d kvinner og 7 g/d menn innen g/d innen 2025 Virkemidler: -Matvarebransjen -Serveringsnæringen -Forbrukere. Det er en direkte og doseavhengig sammenheng mellom saltinntak og blodtrykk. - høyt saltinntak øker risikoen for høyt blodtrykk og hjerte- og karsykdommer. -Salte matvarer øker risikoen for kreft i magesekken

15 Salt fisk Kaviar Sild Reker Smeltost og muggost Speket kjøtt Salt kjøtt Speket fisk Frokostblandinger Potetgull Hermetikk Kryddermix

16 Selv etter et potensielt dødelig infarkt fortsetter mange hjertepasienter å leve usunt.. Resultatene er nedslående og overraskende, sier John Munkhaugen(Forsker/overlege) Stor norsk studie av pasienter som har hatt hjerteinfarkt, viser nedslående resultater: - Tre av fem røykere fortsetter å røyke % sliter med overvekt (BMI 25 og høyere) % er lite eller ikke fysisk aktive. - Mange er ikke riktig medisinert. - Bare 2 % klarer å følge rådene for å redusere alle de kjente risikofaktorene ved hjerte karsykdom. - Flertallet har ikke kontroll på tre eller flere risikofaktorer, viser studien.

17 Aftenposten 2017 Fetere av å følge statens kostråd

18 I Aftenposten den 20. februar trekker Kari-Mette Walmann Hidle den konklusjonen at: «Nordmenn er flinke til å følge statens kostråd, men lite tyder på at det hjelper.» Grov feilslutning om kostråd:.(c. Castellan, ernæringsutdannet) Det er ren synsing å antyde at statens kostråd bidrar til fedmeepidemien Vi blir ikke fetere av å følge anbefalingene, men av å ikke følge de! 1 % følger kostrådene fullstendig o Andelen med usunt kosthold økt fra 18 til 22 prosent o Andelen sunt kosthold gikk fra 14 til 10 prosent. Fører til forvirring og er villedende- folket stoler mer på bloggere og synsere enn råd basert på vitenskapelig grunnlag Fedmen øker!! Kari-Mette WH. PhD I religion, etikk og samfunn

19 En diett eller et kosthold? Så du NRK Puls denne uken 2014, hvor Helene Sandvig frontet den "nye" dietten "Smart fat, slow carb"? Det var helsedirektoratets kostholdsråd i Ny innpakning. o To kvinner gikk på «dietten» i fire uker og gikk ned 2-4,5 kg før sannheten ble avslørt. o Rådene kan virke trauste og lite «fancy» men de endrer seg etter forskning, og virker om de følges o Passer til barn og voksne.

20 NRK.no Fet mat ga helsegevinst VHFLC vs LFHC Smør, bacon og helmelk kan godt inngå i en slankediett, viser en ny norsk studie. MEN: Begge gruppene opplevde reduksjon I risikomarkørene for Hjerte-Karsykdom, I tillegg en vektreduksjon. Likt kalorinivå kaloriunderskudd Bergen,

21

22 HELSEDIREKTORATETS KOSTRÅD 1. Ha et variert kosthold med mye grønnsaker, frukt og bær, grove kornprodukter og fisk, og begrensede mengder bearbeidet kjøtt, rødt kjøtt, salt og sukker. 2. Ha en god balanse mellom hvor mye energi du får i deg gjennom mat og drikke, og hvor mye du forbruker gjennom aktivitet. 3. Spis minst fem porsjoner grønnsaker, frukt og bær hver dag. 4. Spis grove kornprodukter hver dag. 5. Spis fisk til middag to til tre ganger i uken. Bruk også gjerne fisk som pålegg. 6. Velg magert kjøtt og magre kjøttprodukter. Begrens mengden bearbeidet kjøtt og rødt kjøtt. 7. La magre meieriprodukter være en del av det daglige kostholdet. 8. Velg matoljer, flytende margarin og myk margarin, fremfor hard margarin og smør. 9. Velg matvarer med lite salt, og begrens bruken av salt i matlaging og på maten. 10. Unngå mat og drikke med mye sukker til hverdags. 11. Velg vann som tørstedrikk. 12. Vær fysisk aktiv i minst 30 minutter hver dag. Se etter Nøkkelhullet når du handler.

23

24

25 Alkohol og kalorier ØL: 330 ml øl (4,5 %) = 125 kcal 0,4 l øl (4,5 %) = 160 kcal 0,5 l øl (4,5 %) = 200 kcal 0,5 l lite øl 4,1 % = 140 kcal l 0.5 l Guinnes=:210kcal Alkohol % avgjør kaloriinnholdet 0,5 l cider 4,5 % = 235 kcal 0,5 l cider u/tilsatt sukker, 4,5 % = 185 kcal Brennevin 60 % /40%= 369 /244kcal Cognac = 241 kcal Akevitt = 235 kcal Whisky = 217 kcal Rom hvit/brun 40 % = 201 kcal VIN Halvtørr hvitvin 12 vol% alkohol Søt hetvin 17 vol% alkohol Rødvin 12 vol% alkohol kcal 80 kcal 80kcal 84 kcal

26 Report from Harvard Medical School. Find a diet that works for you: There is no one-size-fits-all diet for cholesterol control. You may need to try several approaches to find one that works for you.