Risikostyring - tiltaksliste. Iverksatte og planlagte tiltak i forhold til risikoområder med mer enn akseptabel risiko 1.

Transkript

1 SØRLANDET SYKEHUS HF Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon Side 1 av 5 Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon\ledelse og styring i SSHF\Virksomhetsstyring SSHF Iverksatte og planlagte tiltak i forhold til risikoområder med mer enn akseptabel risiko 1. tertial 2017 SSHF Negativt resultatavvik og redusert investeringsevne 1. Mangler leger ansettelse pågår. 2. Lavere årsverk enn 2016 men ikke på budsjett 3. Gjennomført merkantil gjenstår 4. Opplæring pågår og ser effekt. 5. Ny plastikkir. på timer i mai 6. Pilot nye pasientforløp mai 7. Avventer beslutninger 8. Løpende arbeid. Får tilbake gasrokir. i juni. 1 Klinikk for somatikk Arendal: Antall innleggelser og dagbehandling med tilhørende inntekter og DRG poeng blir lavere enn budsjettert brudd Åpne dokumenter Korridorpasienter lagt inn i budsjett 2017: 1. Aktivitet er tilpasset ressurser og pasienttilgang innen hvert enkelt fagområde 2. Merforbruk i årsverk ift budsjett 2016 skal tatt ned i drift 3. Reduksjon i faste årsverk pleie og merkantil 4. Gjennomgang, opplæring og oppfølging kodepraksis 5. Nye pasientgrupper - plastikkirurgi 6. Eget prosjekt Øye i samarbeid med HSØ: gjennomgang av poliklinisk aktivitet 7. Muligheter for aktivitetsforbedring gjennom omfordeling i kirurgiprosjekt (ikke lagt inn i budsjett pr ) 8. Rekrutteringstiltak for å sikre nok spesialister / bærekraftige vaktlag 9. Ventestue og «smart crowding» og omdisp. av areal for å unngå korridorpas. Klinikkdirektør Fra Driftsøkonomi MSK 2 Klinikk for somatikk Kristiansand brudd, ventetider, Presset driftsøkonomi med risiko for overskridelse pga. manglende inntekter brudd mammo, urologi og lunge Prosjektet «effektivisering av laboratorievirksomheten». Prosjektet «rett person på rett plass». Lete etter forenklingsog effektiviseringstiltak hele tiden. Urologi SSK: ventetid og antall fristbrudd er redusert de siste månedene. Positive

2 Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon Side 2 av 5 3 Klinikk for somatikk Kristiansand Merkantile ressurser avdelinger i tidligere Kirurgisk klinikk Redusert 2,6 årsverk i Mange år med stor aktivitetsøkning uten økning i kontortjenester. Restanser gir pasientsikkerhetsrisiko og kapasitetsmangel gir ineffektiv drift. Økt med 1,25 årsverk på de to avdelingene med mest akutt behov tidlig i 2016, samt 0,8 årsverk ved Anestesiavdelingen i budsjett Det legges til rette for å jobbe på tvers av avdelingene, men dette er ikke tilstrekkelig til å avhjelpe reell ressursmangel. utsikter Lunge SSK: situasjonen er håndtert, få fristbrudd nå BDS: arealløsning utredes Bedring på urologisk seksjon. Mest kritisk på ØNH, KK og Ortopedisk avd. Pasientadministrativt arbeid MSK Åpne dokumenter Åpne lab/røntgen/pat.svar Åpne henvisningsperioder uten ny kontakt 4 MSK Kreftbehandling Responstid kreftpakker 5 Areal Laboratorieavdelingene SSK Radiologisk avdeling SSK Ved for lang tid før svar blir fulgt opp og beskrevet, kan behandling bli forsinket og i verste fall gi dårligere prognose for pasienten Høye krav til svartider radiologi og patologi. Krevende å møte i konkurransen om ventetider for andre undersøkelser radiologi. Trangt på alle avdelinger. For lite til å kunne foreta overgangen til ny, moderne løsning Avdelingens utstyr er fordelt Jevnlig oppfølging. Innskjerpe rutiner for åpning og kontroll av resultater. Ny MR på plass ved SSA i nov -16. Redusert kapasitet på skjelettlab. og ultralyd SSA. Utfordring med kapasitet SSK pga. økende behov for radiologiske us. Midlertidig tilgang til konverteringsareal under ombygging og tilpasning må planlegges i prosjektet Stille mer areal til disposisjon. Unngå fristbrudd. Få ned svartid slik at man bedrer logistikk også i somatikken Ferdigstilt ombygging forbedrer logistikk, gir bedre produktivitet og reduksjon i svartid Klinikkdirektør Klinikkdir MSK, KlinikkdirTEH/ investeringsutvalg 2017

3 Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon Side 3 av 5 ut over flere områder. Gir logistikkutfordring til avd. Mulig med økt aktivitet. Radiologi kan lettere overholde krav til svartid. 6 Investeringer MTU Investeringer Nødstrøm/reservekraft er ikke i ØLP periode Investeringer Lokaler og utstyr 7 Antall tvangsinnleggelser er redusert samarbeid med kommunene, sammenliknet med Antall pasienter i døgnbehandling som har ett tvangsmiddelvedtak, er redusert. Planmessig utskifting av lab og radiologiutstyr pågår. Årlig investeringsramme er begrensende. Reservekraft og nødstrømsoppgraderinger er nødvendig ved alle sykehus Manglende nødstrøm er til hinder for en dynamisk utvikling av sykehusene (f.eks vanskelig å oppgradere et rom fra Gr.1 til Gr.2). Dårligere vilkår for en effektiv drift/produksjon, når lokaler og utstyr ikke er tilgjengelig i nødvendig omfang og standard Andel tvangsinnleggelser ligger hiå. under Det er nødvendig å følge dette tett for å oppnå mål fra Oppdrag og bestilling Tvangsinnleggelser og bruk Laboratorieavdelingene må automatiseres. Et optimaliseringsprosjekt for laboratorieavdelingene pågår. Langsiktig arbeid. Pågående prosjekt er: Oppgradering reservekraft SSK Etablering redundant UPS/nødstrøm bygg 10 SSK Ferdigstilt i Prioritering innenfor gitte rammer. Følge utviklingen av tvangsinnleggelser og bruk av tvangsmidler måned for måned, både i klinikken, i avdelingen og på enhetsnivå. Det kjøres denne våren forbedringsprosjekter på tvang og tvangsmidler, slik som questback etter bruk av tvang. Opplæringstiltak kjørt slik som TMA Innkjøp av tilstrekkelig MTU for å unngå breakdown, holde svartider og ta økt aktivitet i avdelingene uten økt bemanning. Løser det kortsiktige behovet (SSK) i påvente av større oppgradering på alle lokasjoner Minimere skadeeffekten Redusert og riktig bruk av tvangsinnleggelser. Økt frivillighet. Reduksjon av tvangsmiddelvedtak. Teknologidir/ Klinikkdir. MSK SS Alle Prosessansvar PSA

4 Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon Side 4 av 5 av tvang har sterkt mediefokus. (terapeutisk mestring av aggresjon). Bevisstgjøring ved utøvelse av tvang. 8 Aktivitet KPH ABUP vil ikke oppnå mål for poliklinisk aktivitet for Behandlingskapasitet MSK Svært krevende forhold på poliklinikk lab SSK: Inneklima, areal, logistikk, taushetsplikt. 10 MSK samhandling primærhelsetjenesten Meldingsløftet, elektronisk kommunikasjon. 11 Støttetjenester Nytt laboratoriesystem Nytt radiologisystem Leverandørens arbeid med ny programversjon er sterkt forsinket. DIPS RIS (radiologisystem) ikke forberedt for integrasjon mot IHR. Breddingen av IHR går bedre i 2017 etter at SystemX lanserte sin programvare tilpasset IHR. Lab og radiologi har fremdeles mye manuelt arbeid med rekvisisjoner og henvisninger. Både nytt regionalt laboratoriesystem og radiologisystem sterkt forsinket. Ikke så store konsekvenser på laboratoriesiden, men et svært gammelt RIS-system for radiologi er et hinder for videre utvikling. ABUP følger utviklingen tett, det samme gjør klinikkdirektør. Måloppnåelse Estimat pr april endret fra til inntektsbringende konsultasjoner. 2 mill. bevilget til oppgraderinger i Mer effektiv drift, kan ta unna forventet økning i polikliniske Ny programvareversjon fra leverandør av IHR kommer i løpet av året, og vil trolig forenkle oppgradering hos, og opplæring av fastlegene. DIPS RIS lar seg tidligst bytte ut i 2019, og vil til da være et hinder for utbredelsen av IHR. Dagens radiologiløsning byttes ut mot ny regional løsning Carestream, trolig pasienter Automatisering av manuelle oppgaver gir effektivisering og færre muligheter for feil. Flere fastleger vil knytte seg til IHR. Radiologer og fagavdeling får et moderne fagsystem å forholde seg til. Klinikkdirektør og avdelingssjef Klinikkdirektør 4. kvartal 2017 Klinikkdir MSK, e- Helse seksjonen, Investeringsutvalg. Utskifting 2019 realistisk

5 Virksomhetsgrunnlag, ledelse, administrasjon Side 5 av 5 12 Generelt vedlikeholdsetterslep på bygg og tekniske anlegg 13 Rekruttering og utdanning radiologi og laboratoriefag 14 Forskning og innovasjon radiologi og laboratoriefag Nivå på oppussing, oppgradering og nybygg er langt fra det som er nødvendig. Vedlikeholdsetterslepet er pr 2016 beregnet til MNOK. Jf utviklingsplanen. Vanskelig å rekruttere spesialister med nødvendig spisskompetanse inne både radiologi og laboratoriefag. Ved manglende rekruttering vil faglig standard gå ned. Rekruttering av radiologer SSF svært vanskelig. Det drives lite selvstendig forskning innen laboratoriefag og radiologi. Over tid kan det redusere den faglige kvaliteten på resultatene som produseres. 15 Utskriving av pasienter Bl.a. fare for at kommunen ikke får nødvendig informasjon og at pasientene derfor ikke får tilstrekkelig og korrekt oppfølging etter utskriving. Ajourføre tilstandsoversikter. Tilstandsrapport mottatt desember Rapportere forfall. Behov for betydelige investeringer Videreføre og utvikle LIS-ordningen i alle fag. Stimulere avdelingene til å søke forskningsmidler. Etter konsernrevisjonen ble det utarbeidet en rekke tiltak knyttet til utskriving av pasienter til kommunehelsetjenesten. Disse er risikovurdert og konkret tiltak utarbeidet. Sikre nødvendig informasjon slik at pasienten før nødvendig helsehjelp ØT/SS Linjeledelsen Fagavdelingen