TTE: Integrert bruk av alle teknikker

Transkript

1 Ekkokardiografi TTE: Integrert bruk av alle teknikker Svend Aakhus OuS Rikshospitalet

2 Registreringer parasternalt Parasternal langakse 2D cineloop m-modemode venstre ventrikkel m-modemode aortarot og venstre atrium fargedoppler venstre utløp og mitral 2

3 Parasternal langakse Olsson,

4 PS Langakse Standard TTE VV RV VA Ao VV M-mode Ao/VA M-mode RV VV Ao VA MH

5 Parasternal langakse, LVOT diameter LVOTd 5

6 HV IVS M-mode mål Venstre ventrikkel IVSd LVIDd PWd LVIDs FS% LVIDd LVIDs PW Aortarot Venstre atrium AOd VAd 6

7 Registreringer parasternalt Parasternal kortakse 2D cineloop m-modemode venstre ventrikkel fargedoppler mitralklaff 7

8 Parasternal kortakse SAa 0410 Papille muskel nivå Mitraltip/ chordae Aorta klaff Olsson,

9 Parasternal kortakse SAa 0410 Aortarot Venstre ventrikkel, midt RV HA HV Ao VA AP VV 9

10 Registreringer apikal posisjon 4 kammer 2D cineloop + close-up VV FargeDoppler mitral, LVOT/aorta, tricuspidal Doppler mitral, LVOT/aorta, lungevene, tricuspidal VevsDoppler PW mitralring: : septalt + lateralt Tricuspidalring: : lateralt 2 kammer 2D cineloop + close-up VV Langakse 2D cineloop + close-up VV FargeDoppler mitral og LVOT/aorta 10

11 SAa 0410 Apikal 4 kammer Olsson,

12 SAa 0410 Apikal 2 kammer Olsson,

13 SAa 0410 Apikal langakse Olsson,

14 Venstre ventrikkel i apikale plan 2 kammer 4 kammer VV HV VV HA VA Langakse VV 14

15 PS SAX Doppler RVOT Δt RVOT time-to-peak = Δt 15

16 VevsDoppler, color 16

17 VV apikale plan; close-up 4 kammer 2 kammer Langakse 17

18 Venstre ventrikkel funksjon FS% = LVIDd - LVIDs LVIDd % EF biplan: Mitralplansbevegelighet 18 Olsson, 2006

19 Veggbevegelse Endokardbevegelse: Normal Hypokinesi Akinesi Dyskinesi Endokard: endediastole endesystole Veggfortykning: Veggtykkelse: ED ES ED ES ED ES ED ES 19

20 Venstre ventrikkel 16 segments modell Bull s eye plot 16 segment LV model Anterior SAa 0410 Septum Lateral Inferior LAD CX RCA Ap.4 ch Ap. 2 ch. Ap. LAX 20

21 Doppler registreringer parasternal kortakse (aorta) høyre ventrikkel utløp (PW LPRF) evt (CW, evt PW HPRF) apikal 4 kammer mitralflow (PW LPRF, evt CW ved MS/MI) lungevene (PW LPRF) venstre ventrikkel utløp (PW LPRF, evt CW ved AS/AI) tricuspidalinsuffisiens (CW, evt PW HPRF) 21

22 Doppler E DT A Mitralflow E (m/s) Edt (ms) A (m/s) E/A A duration (ms) A dur Lungeveneflow S (m/s) D (m/s) S/D Ar (m/s) Ar duration (ms) S VTI D Ar dur Ar 22

23 Doppler S D LVOT, PW: VTI Slagvolum Minuttvolum Ar LVOT, CW: V max Δ P E 23

24 VevsDoppler,PW S Mitralring E E A Mitralring, septalt S E A Mitralring, lateralt S E A 24

25 Spesialprojeksjon: RV S 2D cineloop RV TVI PW RV lat 25

26 Registreringer subcostal posisjon 4 kammer 2D cineloop fargedoppler tricuspidal, atrieseptum vena cava inf m-modemode 26

27 Subcostalt Olsson,

28 Subcostal,, v cava inf Insp. Eksp. 28

29 Registreringer suprasternalt 2D aortabue FargeDoppler: ao.. descendens Doppler: ao.. descendens 29

30 Suprasternalt Olsson,

31 VevsDoppler, color SAa 0410 color: postprosessering Regional forkortning (strain), % Vevshastigheter, cm/s S A Regional forkortningshastighet (strainrate), s -1 E 31

32 2D ekkokardiografi, postprosessering: Regional forkortning (strain( strain) ) ved 2D, % 4 kammer, cineloop Segmental forkortning grafisk visning Lang akse, cineloop Segmental forkortning Numerisk visning Regionale strain kurver 32

33 2D ekkokardiografi, postprosessering: Regional forkortning (strain( strain), % Bull s eye plot. 33

34 3D ekkokardiografi: VV fremstilt med sanntids tri-plan 34

35 3D ekkokardiografi: VV fremstilt med sanntids multislice 35

36 3D ekkokardiografi: AV klaffeplanet fremstilt fra full-volum opptak 36

37 Utvalgte normalverdier 1 VV Menn Kvinner IVSd,, cm <1,0 <0,9 LVIDd,, cm <5,9 (5.6)* <5,3 LVIDd,, cm/m2 <3,1 <3,2 FS% >28%* >28% EF% >55 >55 VA VAd,, cm <4,0 <3,8 VAa,, cm2 <18* <16* Lang R et al J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440 *RH 37

38 Utvalgte normalverdier 2 Aorta LVOT < 2,6 cm Ao.. ascendens, < 3,4 (3,6)* cm Mitral Ring < 3,4 cm Mitralring Langakse bevegelighet > 1,0-1,2 1,2 cm Tric.ring > 1,5 cm 38

39 Utvalgte normalverdier 3 MV sept VevsDoppler E, cm/s mean < 50 år: år: ,06 0,14 GS (2D) VV (n=15) 21,7 ± 1,6% >18,5%* Munagala VK et al. J Am Soc Echocardiogr 2003;16:1049 *Gjesdal O et al. Cli Sci 2007;113:287 39

40 40