Barnediabetesregisteret Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes

Transkript

1 Barnediabetesregisteret Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes Sammen om bedre diabetesbehandling for barn og ungdom Bruk av registerdata til kvalitetsforbedring Rundbordskonferanse, Medisinske kvalitetsregistre, en kilde til kvalitetsforbedringsarbeid Torild Skrivarhaug, overlege, dr.med. Leder, Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes Barneklinikken, Oslo universitetssykehus, Ullevål

2 Barnediabetesregisteret (BDR) Målsetting: Bedre diabetesomsorgen hos barn og ungdom i Norge

3 BDR er forankret i klinikken Det er barneleger som behandler barn og ungdom med diabetes som har etablert registeret Det er barneleger og diabetessykepleiere som samler inn data til BDR Det er de samme barnelegene og sykepleierne som bruker dataene til kvalitetsforbedrende arbeid

4 Bruk av registerdata til kvalitetsforbedring av diabetesbehandling Hvordan? Samle inn data, analysere, benchmarker avdelingene, rapportere, nasjonalt nettverksmøte, diskuterer

5 Nasjonalt nettverksmøte Kvalitetsforbedring Registrering Handling / korrigerende tiltak 1) Bedre screening? 2) Endre behandling? Kontinuerlig kvalitetssikring Hva er det som ikke fungerer? Hva bør bli bedre? Diskusjon - Hva kan gjøres og hvordan?

6 Barnediabetesregisteret - Et resultat register - Et pedagogisk verktøy for hver barneavdeling Et pedagogisk verktøy Standardisert registrering - ved diagnose - årskontroll

7 HbA1c Internasjonale guidelines, barn og ungdom Barn < 18 år: ISPAD consensus guidelines 2014 HbA1c < 7,5% ISPAD International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes 2014

8 HbA1c fordelt på kjønn i perioden BDR 2015

9 HbA1c per alder i HbA1c Alder, år

10 8,08% BDR 2015 *Gjennomsnitt av de 3 beste avd.: Tromsø, Namsos, Hammerfest Justert for: Kjønn, alder, diabetesvarighet og etnisitet (alle ikke nordiske er tatt ut).

11 Andel (%) pasienter som oppnår HbA1c < 7,5% HbA1c < 7,5 % BDR 2015

12 HbA1c 19/27 avdelinger hadde en bedre mean HbA1c i 2015 enn i 2014.

13 Lillehammer

14 Arendal

15 Tromsø

16 HbA1c ved årskontroll 2015 pr. sykehus Justerte tall (kjønn, alder, dia.varighet, nordisk etnisitet) BDR 2015 HbA1c < 7,5% Tromsø 52% Tønsberg 47% Lillehammer 42% Førde 43%

17 Kvalitetsutvecklingsprojektet Swediabkids IQ

18 Bakgrund Diabetesvården förbättras för barn och ungdomar men vi når inte de riktlinjer och mål som finns Nationella vårdprogrammmet SWEDIABKIDS vill bidra till att förbättra diabetesvården för barn och ungdomar i Sverige

19 Difference =14.6 mmol/mol About 1.4 % (DCCT) 69,0 mmol/mol= 8,5 % 65,0 mmol/mol= 8,1% 54,5 mmol/mol= 7,1%

20 Förbättring av barn- och ungdomsdiabetes med hjälp av ett systematiskt förbättringsarbete och stöd i nationellt kvalitetsregister SWEDIABKIDS Ulf Samuelsson, Registerhållare Lena Hanberger Karin Åkesson Landstinget i Jönköpings Län Anette Peterson Boel Andersson-Gäre Mats Bojestig Jönköping Academy for Improvement and Ledarship in Helth and Velfare Hälsohögskolan Jönköping

21 HbA1c utveckling över åren

22 Mean-HbA1c mmol/mol, 2013.

23 SWEADIABKIDS rapporterte i flere år de samme resultatene som Norge har i dag I 2011 startet de IQ-prosjektet. Allerede i 2013 hadde andelen barn som oppnådde HbA1c <7,5% økt fra 33,3% (2011) til 46,1%. Forbedringen har fortsatt og i 2015 oppnådde 54,0 % av barna behandlingsmålet. I 2015 oppnådde 30,0% av barna i Norge HbA1c < 7,5%.

24 Kliniker med lågt eller sänkt HbA1c Klart budskap Involverade Positiv attityd Lågt målvärde för Hba1c Upplever att teamet är välfungerande Kliniker med högt HbA1c Oklara budskap Ej involverade Upplever att teamet fungerar dåligt Hanberger et al. Diabetes Research and Clinical Practice. June 2012

25 Tools 5P (Purpose, Patients, People, Process, Patterns) Clinical value compas Flow chart Problem inventory Activity plan PDSA-wheel

26 Personal Struktur för teamträffar Teamattityd Stor omsättning av dietister Samverkan med andra instanser Dagis/skola Bup/ soc Förrådet Flödesschema Team Västervik Vaga riktlinjer/råd från teamet Aktualisera checklistor Olika förmåga att hantera sjukdomen Otillräcklig utbildning av personal Patient saknar verktyg 100 /500-regel Högt HbA1c Omotiverade att träffa dietist Utb. om senkomplikationer Tydliggöra ledarskapet i teamet Glömmer insulindoser Tar för få blodsocker Ålder Fler pumpar Prata blodsocker, ej HbA1c! Omarbeta vårdplanen? Följa vårdplanen? Tydliggöra vårdplanen för patienten? Gruppträffar Patient Egenvård patientutbildning Vårdplan

27 Metode Tverfaglige team deltar gjenomgår ett forbedringsprogram og følges i 18 mnd.. Læringsseminar LS 1 LS 2 LS 3 LS 4 Aktive perioder Uppfølging Måleperioder US 1 US 2 Måneder Sept -17 Nov -17 vt 15 vt - 15 ht - 15 vt -16

28 Arbeidsplan Bygge ett team Definere mål Beskrive nåværende arbeid og processer Finne målbare variabler i BDR Bestemme områder som behøver forandres og begynne teste Følge resultatene via registeret Hvordan skal vi fortsette?

29 Sammen om bedre diabetesomsorg for barn og ungdom i Norge Definere mål; både felles og egne Jobbe som et team, ikke bare være satt sammen som et team. Bruke data som ferskvare En fortsettelse på det kvalitetsforbedrende arbeidet som startet ved opprettelsen av BDR.

30 Prosjektgruppe Hvor langt har vi kommet? Søkt om penger og har fått penger, fra SKDE og DNLF fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet Prosjektet er forankret i Barnelegeforeningen Det er satt sammen et team av 4 forbedringskonsulenter Det er laget en tidsplan med datoer for de 6 heldags-seminarene og det bestilt møtelokaler Forankring i ledelsen Invitasjon til avdelingene

31 Tidsskjema ( ). Alle heldagsseminarene vil være på et hotell på Gardermoen. Tidslinje Type aktivitet Uke Dato 2 uker før Opplæring. Heldagsseminar. Uke start Kun 1 medlem fra hvert team (teamets prosjektleder) Møte og planlegging i eget Uke 40 diabetesteam. START Uke 41 Etter 1 mnd. Etter 2 mnd. 1.heldagsmøte. Uke Læringsseminar 2.heldagsseminar Læringsseminar Uke Etter 3 mnd. Telefonmøte Uke 2 Etter 4 mnd. 3.heldagsseminar Læringsseminar Uke Etter 5 mnd. Telefonmøte Uke 21 Etter 6 mnd. 4.heldagsseminar Laringsseminar Uke Etter 8 mnd. Telefonmøte Uke 40 Etter 12 mnd. 5. heldagsseminar Avslutningsseminar Uke Etter 16 mnd. Telefonmøte Uke 10 Etter 18 mnd. 6.heldagsseminar Oppfølgingsseminar Uke

32 Takk for oppmerksomheten!

33

34

35

36