Implementasjonsguide for Radiologi-henvisninger Versjon 1.0

Transkript

1 Implementasjonsguide for Radiologi-henvisninger Versjon 1.0 KITH R 8/96 ISBN

2

3 Tittel Implementasjonsguide for Radiologihenvisninger Versjon 1.0 KITH-rapport R 8/96 ISBN Prosjektnr ST-MELD Forfatter(e) Edgar Glück, EDI-Partner A/S på oppdrag fra KITH Oppdragsgiver KITH Emneord Standardisering EDI Meldinger Røntgensvar Sammendrag Tilgjengelighet Åpen Antall sider 182 Dato Ansvarlig signatur Bjørn Engum Adm dir Implementasjonsguide for Radiologi-henvisninger er utarbeidet som en del av programmet "Standardisering av informasjonsutveksling i helsevesenet". Kompetansesenteret for Informasjonsteknologi i helsevesenet (KITH) er ansvarlig for gjennomføring av dette programmet på oppdrag fra Sosial- og helsedepartementet. Implementasjonsguiden beskriver informasjonsinnholdet i EDIFACT-meldingen MEDREQ, og hvordan denne meldingen skal benyttes for elektronisk henvisning til radiologiske undersøkelser. Meldingen er utprøvd gjennom pilotprosjekter innenfor dette området.

4

5 Forord Implementasjonsguide for radiologi henvisning er utarbeidet som en del av programmet Standardisering av informasjonsutveksling i helsevesenet. Kompetansesenteret for Informasjonsteknologi i helsevesenet (KITH) er ansvarlig for gjennomføring av dette programmet på oppdrag fra Sosial- og helsedepartementet. Implementasjonsguiden er utarbeidet av EDI-Partner AS v/edgar Glück på oppdrag fra KITH. Implementasjonsguiden beskriver informasjonsinnhold i EDIFACT-meldingen MEDREQ, og hvordan denne meldingen skal benyttes for radiologi henvisning. Meldingen er utprøvd gjennom pilotprosjekter. Det er fra flere av pilotmiljøene nedlagt et stort arbeid i gjennomgang og uttesting av meldingen, og KITH vil takke Fylkessjukehuset i Haugesund, Telemark sentralsykehus, Diakonhjemmet sykehus, Sentrum Røntgeninstitutt, DIPS utviklingssenter, Telenor Infomedica AS, Sysdeco ProfDoc A/S og InfoDoc A/S. KITH vil også takke EDI-Partner for godt samarbeid under utarbeidelsen av implementasjonsguiden. Versjon Side i

6 IMG-RADIOLOGI - HENV Side ii Versjon 1.0

7 Innholdsfortegnelse Forord... i 1. Innledning Referanser Kvalitetssikring Notasjon Mapping av objekter og deres attributter Forekomst av dataelementer, segmenter og segmentgrupper Representasjon av opplysninger Lengde av dataelementene HCD (Healthcare coding scheme designator) Konvensjoner vedrørende fri tekst Koder Diverse Bruksområder Funksjon Meldingsstruktur Begrensninger Mapping av datainnhold Mappingtabell Segmentmapping Meldingsoversikt EDIFACT meldingsbeskrivelse Meldingsinnhold Segmentbeskrivelse Opplysninger om selve meldingen Message header...42 Beginning of message...43 Date/time/period...44 Free text Involverte helsetjenesteenheter Segment group trigger # Party name...48 Address...52 Communication contact...54 Free text...55 References...56 Sequence details...57 Language...58 Versjon Side iii

8 IMG-RADIOLOGI - HENV Service provider Qualification Røntgenhenvisning...62 Segment group trigger # Financial charges allocation General indicator References Date/time/period Priority Clinical information Free text Language Package Information required Test method Handling instructions Stående henvisningsinstruksjon Segment group trigger # Quantity Date/time/period Free text Referanse til en annen røntgenhenvisning Segment group trigger # References Date/time/period Hovedundersøkelsesobjekt...83 Segment group trigger # References Address Communication contact Handling instructions Relationship Specimen description Free text Pasient Segment group trigger # Party name References Date/time/period Person demographic information Nationality Language Relationship Handling instructions Dyr Animal Party name Date/time/period Kontakt- og oppholdsopplysninger Segment group trigger # Patient attendance Location identification Side iv Versjon 1.0

9 Date/time/period References Kliniske opplysninger Segment group trigger # Clinical information Language Date/time/period Free text References Segment group trigger # General indicator Investigation Clinical information Result Status Date/time/period Free text References Sequence details Segment group trigger # Result Free text Characteristics / class id Relationship References Clinical intervention Item description Dose administration Free text Delobjekter for undersøkelse Segment group trigger # Sequence details Specimen description Process identification References Quantity Date/time/period Package Priority Free text Details of transport Handling instructions Location identification Address Forbehandling Segment group trigger # Clinical intervention Item description Dose administration Date/time/period Free text Quantity Versjon Side v

10 IMG-RADIOLOGI - HENV Rekvirerte røntgenundersøkelser General indicator Priority Quantity Clinical information Investigation Date/time/period Free text Test method Monetary amount References Handling instructions Stående undersøkelse Segment group trigger # Quantity Date/time/period Free text Meldingssikkerhet Authentication result Date/time/period Meldingsavslutning Message trailer Kryssreferanser Vedlegg 1 - Beskrivelse av røntgen mellomformat Vedlegg 2 - Meldingseksempel Vedlegg 3 - EDIFACT meldingsbeskrivelse MEDREQ Side vi Versjon 1.0

11 1. Innledning 1. Innledning Dette dokumenter beskriver hvordan elektronisk overføring av henvisninger innenfor radiologi skal gjennomføres i praksis. Meldingen som beskrives tar utgangspunkt i Informasjonsmodell for røntgenkommunikasjon, versjon 1.0, utgitt av KITH Meldingen er basert på MD9's forslag til EDIFACT MEDREQ status 1 meldingen som igjen bygger på arbeidet innenfor CEN TC251 PT008 og med endringer som følge av behandling i EDIFACT JTAG i april CEN TC251 PT022 arbeider med meldinger for diagnostiske service-avdelinger, inkludert røntgen. Det kan senere bli aktuelt å ta utgangspunkt i resultatene fra dette arbeidet, men inntil videre taes det utgangspunkt i MEDREQ-meldingen. Ettersom status 1 meldingen ennå ikke er godkjent, beskriver denne implementasjonsguiden det siste foreliggende utkastet til denne meldingen. Inntil meldingen er formelt godkjent vil en rekke kodeverdier som gjelder nye dataelementer og nødvendige tillegg til EDIFACT kodelister ikke være offisielt definert. Inntil videre benyttes anbefalte midlertidige kodeverdier fra CEN TC251 PT008 arbeidet. Inntil meldingen er formelt godkjent vil det heller ikke foreligge endelige numre for nye dataelementer og sammensatte dataelementer. Her benyttes midlertidige numre tildelt av UN/EDIFACT i Vest-Europa. Versjon Side 1

12 1. Innledning Side Versjon 1.0

13 2. Referanser 2. Referanser Dette dokumentet er basert på og henviser til følgende dokumenter: 1) UN/EDIFACT MEDREQ Medical Service Request message fra MD ) Norsk veiledning i bruk av EDIFACT. 3) UN/EDIFACT kataloger, versjon D.95B. 4) Meldingshåndbok for Elektronisk informasjonsutveksling i helse- og trygdesektoren, KITH, versjon 2.1 av februar ) Informasjonsmodell for røntgenkommunikasjon, KITH ) UN/EDIFACT Guidelines for MIG. 7) PT008 ENV av ) PT008 Supporting document av ) PT022 dokumenter. 10) Informasjonsmodell for røntgenkommunikasjon, ver. 1.0 datert Dersom det skulle være uoverensstemmelse mellom de forskjellige dokumentene gjelder følgende presedensregler: Meldingsbeskrivelse utgitt av UN/EDIFACT. Implementasjonsguide utarbeidet av CEN TC251 PT008. CEN TC251 standard for laboratoriekommunikasjon innenfor klinisk kjemi (PT008). Norsk informasjonsmodell for røntgenkommunikasjon, datert Versjon Side 3

14 2. Referanser Side Versjon 1.0

15 3. Kvalitetssikring 3. Kvalitetssikring Arbeidet tar utgangspunkt i datainnhold utarbeidet av CEN TC251 PT008 og meldinger konstruert av PT008 i samarbeide med WEEB MD9. Norsk tilpasning og navngivning av datainnholdet er foretatt og dokumentert i Informasjonsmodell for røntgenkommunikasjon. Ettersom denne baserer seg på en tidligere versjon av meldingen er det ikke fullt samsvar mellom det dokumentet og denne implementasjonsguiden. Implementasjonsguiden tar utgangspunkt i PT008 Supporting document. Ettersom denne baserer seg på en tidligere versjon av meldingen er det ikke fullt samsvar mellom PT008 Supporting document og denne implementasjonsguiden. Denne implementasjonsguiden har vært testimplementert i en rekke nasjonale miljøer og erfaringene fra disse implementeringene er innarbeidet i dette dokumentet. Versjon Side 5

16 3. Kvalitetssikring Side Versjon 1.0

17 4. Notasjon 4. Notasjon Dokumentasjonen er i overensstemmelse med det foreliggende forslaget fra UN/EDIFACT til utforming av implementasjonsguider. 4.1 Mapping av objekter og deres attributter Hver segmentgruppe, som tilsvarer ett objekt eller en del av et objekt i meldingsmodellen, starter på ny side med en skravert boks som angir opplysninger om segmentgruppen, bruken av den, osv. I noen tilfeller tilsvarer en segmentgruppe mer enn ett objekt i modellen. Den skraverte boksen som angir segmentgruppen fortsetter som et vertikalt felt til venstre på de påfølgende sidene. Slutten av segmentgruppen markeres med en horisontal avslutning av boksen nedentil. Inne i boksen angis navnene på attributtene som inngår i det eller de objektene som denne segmentgruppen omfatter. Noen av navnene er angitt i firkant-paranteser. Dette er dataelementer som benyttes i meldingen, men som ikke eksisterer eksplisitt som attributter i modellen så som link til andre objekter, sekvensnumre, eksplisitt angivelse av spesialiseringer i modellen, EDIFACT kvalifikatorer m.m. Til høyre for hvert attributtnavn er segmentet som dette/disse attributtene er mappet til i meldingen med nøyaktig angivelse av det dataelementet som inneholder denne informasjonen. Dersom informasjonen kan representeres både som kode og fri tekst i en kompositt så er dette dataelementet mappet til kompositten og ikke til de to aktuelle dataelementene. Segmenter eller deler av disse som ikke benyttes er også skravert. Hver segmentgruppe starter med et påkrevd segment som kun forekommer en gang - segmentgruppens triggersegment. For en stor del er det i meldingen benyttet Snn triggersegmenter som ikke har noen annen hovedfunksjon. 4.2 Forekomst av dataelementer, segmenter og segmentgrupper. I segmentmappingen er segmenter og segmentgrupper som må være til stede markert med M (Mandatory, påkrevd) mens segmenter og segmentgrupper som ikke må forekomme er markert med C (Conditional, valgfri). Dersom et segment eller segmentgruppe kan forekomme flere ganger blir dette angitt med et tall (1, 9 eller 99 osv.). M 9 angir således at dette segmentet eller denne segmentgruppen må forekomme minst en gang og maksimum 9 ganger. I segmentbeskrivelsen er bruken av hver segmentgruppe, det enkelte segment, sammensatt dataelement og enkle dataelement angitt på følgende måte: M (Mandatory) Er påkrevd i tilgrunnliggende melding/segment og må følgelig også være det i denne implementasjonen. R (Required) D (Dependent) A (Advised) O (Optional) N (Not used) Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men skal benyttes i denne implementasjonen. Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men skal benyttes i denne implementasjonen i visse tilfeller. Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men anbefales brukt i denne implementasjonen. Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment og også valgfri i denne implementasjonen. Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men anbefales ikke brukt i denne implementasjonen. Versjon Side 7

18 4. Notasjon X (Not for use) Er valgfri i tilgrunnliggende melding/segment, men skal ikke benyttes i denne implementasjonen. Denne statusverdien benyttes ikke i denne implementasjonsguiden. Dersom det på et høyere nivå er angitt at et element er valgfritt spiller det ingen rolle at dette elementet inneholder påkrevde dataelementer. F.eks. kan en valgfri segmentgruppe fullstendig utelates selv om den inneholder påkrevde segmenter, et valgfritt segment kan utelates selv om det inneholder påkrevde dataelementer osv. "+" foran en segmenttag, dataelement eller en kodeverdi angir at dette er et nytt element mens "*" angir et modifisert element sammenliknet med EDIFACT D95.B katalogen. 4.3 Representasjon av opplysninger Hvert enkelt attributt er tilordnet en gitt datatype i datamodellen. Disse datatypene er nærmere beskrevet i tabellen nedenfor. I en del tilfeller kan en opplysning være representert i meldingen på flere ulike måter. Hovedprinsippet er at informasjonen så langt som mulig oversendes i kodet form i datafelter som typisk er navngitt "xxx, coded" eller "xxx identification"1. Svært ofte finnes det et dataelement "xxx" for den tilsvarende ukodede informasjonen. Dette skal da inneholde klartekstverdien av det kodede dataelementet dersom kodet verdi er angitt eller en antatt ekvivalent til en kodet verdi dersom koden er ukjent og følgelig ikke angitt. Disse to dataelementene inneholder således samme informasjon. Dersom en i tillegg eller istedenfor ønsker å angi informasjon i form av fri tekst gjøres dette vanligvis ved bruk av FTX-segmentet. FTX-segmentet har også muligheter for å representere hyppig benyttet fritekst informasjon i form av såkalt kodet tekst. Enkelte ganger vil den kodede representasjon av en informasjon variere avhengig av hvilken informasjon som uttrykkes. F.eks. kan "begrunnelse for rekvirering" uttrykkes i TEM-segmentet ved bruk av spesielle koder for dette formålet eller alternativt som en diagnose i CIN-segmentet. Begge steder kan informasjonen uttrykkes i kodet eller klar form. I tillegg kan en tekstlig beskrivelse gies i FTX-segmentet. 1 Kodede dataelementer i EDIFACT ("xxx, coded") kan kun ha lengde til og med 3 tegn, lengre kodede dataelementer er navngitt "xxx identification". Side Versjon 1.0

19 4. Notasjon Data type Komponent EDIFACT representasjon Forekomst "R" "I" "S" "TOCD" "CD" "B" "V" "C" Numerisk eller alfanumerisk tegnstreng Numerisk eller alfanumerisk tegnstreng Alfanumerisk tegnstreng Alfanumerisk tegnstreng i data element 2380 i DTM segmentet Alfanumerisk tegnstreng i data element 2380 i DTM segmentet Alfanumerisk tegnstreng Benyttes for informasjon som normalt er kodet uten behov for tekstlig representasjon. Er vanligvis implementert i form av et enkelt dataelement hvor en EDIFACT kodeliste benyttes, dvs. ikke noe behov for å benytte HCD. Kodeverdi Alfanumerisk tegnstreng. M HCD Alfanumerisk tegnstreng i EDIFACT data elementene 1131 og/eller Kodeverdi Benyttes for informasjon som er kodet med mulighet for tekstlig representasjon av den samme informasjonen. Er vanligvis implementert ved bruk av et EDIFACT sammensatt dataelement som inneholder: informasjon i kodet form dataelementet 1131 dataelementet 3055 informasjonen i tekstlig form Den tekstlige informasjonen må kun inneholde den tilsvarende informasjon som finnes i det kodede dataelementet. Alfanumerisk tegnstreng i et EDIFACT sammensatt dataelement. HCD Alfanumerisk tegnstreng i EDIFACT dataelementene 1131 og/eller 3055 for entydig identifikasjon av en kodeliste. Kode mening Alfanumerisk tegnstreng i et EDIFACT sammensatt dataelement. D M D O Versjon Side 9

20 4. Notasjon Data type Komponent EDIFACT representasjon Forekomst "C/S" Kodeverdi Benyttes for informasjon som enten kan foreligge kodet eller i tekstlig form. Da en ikke kan vite om det tekstlige elementet har en tilhørende kode, kan det tekstlige elementet ikke ansees å være en kode mening. Er vanligvis implementert på samme måte som "C" ovenfor ved å benyttet et EDIFACT sammensatt dataelement. Det tekstlige elementet må kun inneholde kode meningen til en kodeverdi dersom en kodeverdi er angitt. Alfanumerisk tegnstreng i et EDIFACT sammensatt dataelement. HCD Alfanumerisk tegnstreng i EDIFACT dataelementene 1131 og/eller 3055 for entydig identifikasjon av en kodeliste. Kode mening Tekststreng Alfanumerisk tegnstreng i et EDIFACT sammensatt dataelement. Alfanumerisk tegnstreng i et EDIFACT sammensatt dataelement. O D O 2 O 3 2 Må ikke benyttes dersom Tekststreng benyttes. 3 Må ikke benyttes dersom Kode mening benyttes. Side Versjon 1.0

21 4. Notasjon Data type Komponent EDIFACT representasjon Forekomst "C+S" LC Kodeverdi Benyttes for informasjon som kan foreligge kodet form med mulighet for tekstlig representasjon av den samme informasjonen så vel som ytterligere fri tekst. "C" komponenten er vanligvis implementert på samme måte som "C" ovenfor ved bruk av et EDIFACT sammensatt dataelement. Det tekstlige elementet må kun inneholde den tilsvarende mening til det kodete elementet. Den valgfrie "S" komponenten er vanligvis implementert ved bruk av FTX segmentet. I FTX segmentet kan "S" komponenten være representert ved en eller flere forekomster av fri tekst dataelementet 4440 eller som en kodet tekst i dataelementet 4441, ikke begge. Informasjonen i denne "S" komponenten kommer som et supplement til informasjonen i den påkrevde "C" komponenten. Alfanumerisk tegnstreng i et EDIFACT sammensatt dataelement. HCD Alfanumerisk tegnstreng i EDIFACT dataelementene 1131 og/eller 3055 for entydig identifikasjon av en kodeliste. Kode mening Tekststreng Alfanumerisk tegnstreng i et EDIFACT sammensatt dataelement. Alfanumerisk tegnstreng i en eller flere forekomster av dataelementet 4440 eller en forekomst av dataelementet 4441 i FTX segmentet. Dette segmentet kan vanligvis repeteres et antall ganger. Benyttes for informasjon som uttrykkes ved multiple koder. Hver forekomst består av en kodeverdi med valgfri tekstlig representasjon i tillegg. Se beskrivelse av "C" ovenfor. C * n En eller flere forekomster av datatypen "C". M M D O O Versjon Side 11

22 4. Notasjon Data type Komponent EDIFACT representasjon Forekomst LC/S LC+S Benyttes for informasjon som uttrykkes ved multiple koder eller alternativt en enkelt tekststreng. "LC" komponenten er vanligvis implementert som multiple forekomster av "C" som beskrevet ovenfor ved bruk av et EDIFACT sammensatt dataelement. Det tekstlige elementet må kun inneholde den tilsvarende mening til det kodete elementet. Den alternative "S" komponent er vanligvis implementert ved bruk av FTX segmentet. I FTX segmentet kan "S" komponenten være representert ved en eller flere forekomster av fri tekst dataelementet 4440 eller som en kodet tekst i dataelementet 4441, ikke begge. C * n En eller flere forekomster av datatypen "C". O 4 Tekststreng Alfanumerisk tegnstreng i en eller flere forekomster av dataelementet 4440 eller en forekomst av dataelementet 4441 i FTX segmentet. Dette segmentet kan vanligvis repeteres et antall ganger. Benyttes for informasjon som uttrykkes ved multiple koder og/eller en enkelt tekststreng. "LC" komponenten er vanligvis implementert som multiple forekomster av "C" som beskrevet ovenfor ved bruk av et EDIFACT sammensatt dataelement. Det tekstlige elementet må kun inneholde den tilsvarende mening til det kodete elementet. Den alternative "S" komponent er vanligvis implementert ved bruk av FTX segmentet. I FTX segmentet kan "S" komponenten være representert ved en eller flere forekomster av fri tekst dataelementet 4440 eller som en kodet tekst i dataelementet 4441, ikke begge. Informasjonen i denne "S" komponenten kommer som et supplement til informasjonen i den påkrevde "C" komponenten. C * n En eller flere forekomster av datatypen "C". O Tekststreng Alfanumerisk tegnstreng i en eller flere forekomster av dataelementet 4440 eller en forekomst av dataelementet 4441 i FTX segmentet. Dette segmentet kan vanligvis repeteres et antall ganger. O 5 O 4 Må ikke benyttes dersom Tekststreng benyttes. 5 Må ikke benyttes dersom C * n benyttes. Side Versjon 1.0

23 4. Notasjon 4.4 Lengde av dataelementene PT008 datamodellen har ikke noen definert maksimumslengde for attributtene. EDIFACT dataelementene har imidlertid en definert maksimumslengde. Lengden av Kode mening er vanligvis begrenset til 70 tegn og noen ganger mindre. 4.5 HCD (Healthcare coding scheme designator) WHO's kodeliste identifikator (HCD), eller alternativt den internasjonale kodeliste identifikatoren (ICD), er normalt påkrevd for entydig å kunne identifisere det benyttede kodeverket for det enkelte dataelement. Dersom det imidlertid gjennom en utvekslingsavtale er fastsatt bruk av gitte kodeverk til bruk i alle meldinger kan den tilhørende HCD eller ICD verdi utelates. Bruk av EDIFACT kodelister er ett eksempel hvor HCD kan utelates. HCD, som består av 6 tegn, er vanligvis representert av EDIFACT dataelementene 1131 og Hver av disse er for tiden på 3 tegn. Meningen er at EDIFACT dataelementet 1131 skal utvides til å romme hele HCD på 6 tegn. Inntil dette dataelementet er utvidet til å romme alle 6 tegn i en HCD vil bare de 3 siste tegnene til HCD bli representert i dataelementet De to første tegnene i HCD er konstanten "HC". Denne konstanten og det tredje tegnet i HCD vil foreløpig bli representert ved å tildele WHO, som er ansvarlig for tildeling av HCD'er, 10 kodeverdier i dataelementet Det er foreløpig ikke klart om WHO vil få kodeverdiene "HC0", "HC1",..."HC9" i 3055 eller om det blir 10 andre kodeverdier. Dataelementene 1131 og 3055 er merket som avhengige (D) i denne implementasjonsguiden da bruken er avhengig av avtaler mellom de to kommuniserende partene. 4.6 Konvensjoner vedrørende fri tekst Røntgenhenvisninger kan inneholde til dels betydelige tekstmengder som overføres som kodet tekst eller fri tekst i FTX-segmenter. Ved bruk av ulike kvalifikatorer i FTX-segmentet kan ulike typer tekst adskilles. I tillegg vil det være behov for å dele opp tekst i avsnitt. Dette gjøres ved å la en forekomst av dataelementet 4440 i FTX/C108 stå tomt (representerer avsnitt som blank linje). Da første forekomst av 4440 i C108 er påkrevd, kan dette kreve at siste forekomst av 4440 i forrige FTX segmentet flyttes til første forekomst i påfølgende FTX når denne problemstillingen oppstår. Hver forekomst av dataelementet 4440 oppfattes som en tekstlinje. Der er ingen muligheter for å influere på mottakende applikasjons presentasjon av deler av teksten når det gjelder valg av utskriftstype, understreking, kursiv osv. 4.7 Koder Denne implementasjonsguiden inneholder til dels eksempler på koder som kan benyttes og delvis koder som skal benyttes. Eksterne kodelister er normalt ikke inkludert i denne implementasjonsguiden, men følgende notasjon benyttes: <Betydning av kodeverdi> Eksempel på betydning av kodeverdi, ingen kodeverdi angitt. Versjon Side 13

24 4. Notasjon For EDIFACT kodelister benyttes følgende notasjon: "<kodeverdi>" = <Betydning av kodeverdi> Kodeverdiene og betydning av kodeverdiene angitt med normale skrifttyper er bare eksempler på koder som kan være aktuelle. "<kodeverdi>" = <Betydning av kodeverdi> Kodeverdiene og betydning av kodeverdiene angitt med fete skrifttyper er anbefalte koder som kan benyttes. "<kodeverdi>" = <Betydning av kodeverdi> Kodeverdiene og betydning av kodeverdiene angitt med fete skråttstilte skrifttyper angir at kun de angitte kodene skal benyttes. "??" Angir foreløpig manglende kodeverdi. 4.7 Diverse I DTM segmentet - Date/time/period - benyttes følgende notasjon: YY = År MM = Måned DD = Dag HH = Time MM = Minutt SS = Sekund Bokstaven "M" benyttes både for å angi både måned og minutt slik det fremgår av oversikten ovenfor. Det vil fremgå av sammenhengen hvorvidt "M" i det enkelte tilfellet betegner måned eller minutt. Side Versjon 1.0

25 5. Bruksområder 5. Bruksområder 5.1 Funksjon En røntgenhenvisningsmelding sendes fra en henvisende instans til en røntgenavdeling/institusjon; for å rekvirere nye røntgenundersøkelser (Ny røntgenhenvisningsmelding). for å modifisere en tidligere røntgenhenvisning eller tidligere rekvirerte røntgenundersøkelser (Modifisert røntgenhenvisningsmelding). for å kansellere en tidligere røntgenhenvisning (Kansellering av røntgenhenvisningsmelding). Alle disse 3 meldingene er implementert ved bruk av EDIFACT MEDREQ (Medical Service Request melding) som er fullstendig revidert som følge av CEN TC251 WG3/PT008 arbeidet. Ny røntgenhenvisning og Kansellering av røntgenhenvisning kan sees som spesialtilfeller av Modifisert røntgenhenvisningsmelding. Modifisert røntgenhenvisningsmelding kan inneholde en blanding av nye, modifiserte og/eller kansellerte røntgenundersøkelser eller røntgenhenvisninger mens Ny røntgenhenvisning bare inneholder nye henvisninger og undersøkelser og Kansellering av røntgenhenvisnings melding bare inneholder kansellering av en eller flere komplette røntgenhenvisninger. 5.2 Meldingsstruktur Den funksjonelle struktur av meldingen er: En melding kan inneholde en eller flere røntgenhenvisninger. Hver henvisning er relatert til en tjenesteytende røntgenavdeling/institusjon, en henvisende instans og eventuelt en eller flere parter som skal motta kopi av henvisningen og/eller den påfølgende svarrapporten. Hver henvisning gjelder et hovedundersøkelsesobjekt (pasient, dyr eller annet objekt). Meldingen kan inneholde opplysninger om relaterte undersøkelsesobjekter. Kliniske opplysninger kan være relaterte til hovedundersøkelsesobjektet såvel som til eventuelle relaterte undersøkelsesobjekter. Hver røntgenhenvisning kan gjelde røntgenundersøkelser vedrørende en eller flere delobjekter for undersøkelse (kroppsdel, røntgenbilde osv.) fra dette hovedundersøkelsesobjektet eller selve hovedundersøkelsesobjektet (pasienten). Hvert delobjekt for undersøkelse kan bare ha en undersøkelseslokalitet. Hver rekvirert røntgenundersøkelse kan være relatert til en eller flere delobjekt for undersøkelse eller selve hovedundersøkelsesobjektet. Flere meldinger til samme mottaker kan sendes samlet i form av en utveksling. Avhengig av organiseringen av tjenesteytende avdeling/instans vil en utveksling kunne inneholde en blanding av klinisk kjemiske og røntgen meldinger og tilsvarende kan en melding inneholde en blanding av klinisk kjemiske og røntgen henvisninger. Forutsetningen for å sende flere typer henvisninger i en melding og flere typer meldinger i en utveksling er at alt sendes til en felles adresse og at analysene/undersøkelsene som skal utføres er valgt fra et felles repertoar. Således kan den enkelte avdeling/institusjon styre hvordan dets henvisende instanser skal forholde seg. Med unntak av opplysninger i FTX segmentet skal alle opplysninger fortrinnsvis angis i form av koder. Meldingen tillater ofte at en opplysning overføres både i kodet og ukodet form, den ukodede formen skal da nøyaktig tilsvare den kodede. Dersom koden ikke er tilgjengelig kan kun ukodet form overføres. I hvilken grad slik ukodet informasjon kan behandles elektronisk vil være opp til den mottakende applikasjonen. Versjon Side 15

26 5. Bruksområder 5.3 Begrensninger Det er mulig å angi flere adresser og telekommunikasjonsnumre for en pasient. Det er også mulig å angi funksjonen til den enkelte adresse, men det er imidlertid ikke mulig å angi hvilke telekommunikasjonsnumre som er relatert til en gitt adresse dersom en person har oppgitt flere adresser. Side Versjon 1.0

27 6. Mapping av datainnhold 6. Mapping av datainnhold 6.1 Mappingtabell Objekter eller segmenter som slett ikke benyttes i denne implementasjonen er skraverte. OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT MELDING [Meldingsreferanse] UNH 0062 [Type melding] S [Versjonsnummer for meldingen] S [Releasenummer] S [Kontrollerende organisasjon] [Identifikasjon av nasjonalt subsett] S S [Meldingsnavn] BGM C [Meldingsfunksjon] 1225 [Ønsket meldingsbekreftelse fra mottaker] 4343 [Type dato/klokkeslett] DTM C [Melding generert tidspunkt] C [Format for dato/klokkeslett] C [Type fri tekst] FTX 4451 [Kommentarer vedrørende selve meldingen] C HELSETJENESTE- ENHET Ikke ønske om mottak av kopi av svarrapport SG1 PNA 3035 [Helsetjenesterolle] 3035 Offisiell ID av helsetjenesteenhet Navn på organisasjon i helsevesenet Personnavnopplysninger for person i helsevesenet [Format på navn til organisasjon] C C C C Type adresse ADR C /3131/3474 Adresse til helsetjenesteenhet / person i helsevesenet C [Adresse format] C Versjon Side 17

28 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT Gateadresse C Husnummer C Leilighetsnummer C Postboksnummer C Ustrukturert adresselinje C Poststed 3164 Postnummer 3251 Land 3207 Fylke/kommune C /3228 Bydel C /3228 Landskode COM C Retningsnummer C Telekommunikasjonsnummer C Lokalnummer C Ustrukturert telekommunikasjonsnummer C Type telekommunikasjon C [Type fri tekst] FTX 4451 Ustrukturert telekommunikasjonsadresse C [Type referansenummer] RFF C Henvisende instans' helsetjenesteenhet ID Tjenesteyters ID av helsetjenesteenhet C C Avtalt helsetjenesteenhet ID C [Kopling mot Helsetjenesteenhet] C [Sekvensnummer] SEQ C [Spesifikasjon av språkbruk] LAN 3455 Språk C [Type medisinsk tjenesteyter] SPR 3831 Type helseprofesjon C Organisasjonstype C Medisinsk fagområde for person i helsevesenet Stilling til person i helsevesenet C /3810 C /3812/ Side Versjon 1.0

29 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT Militær grad til person i helsevesenet C /3812 [Type kvalifikasjon] QUA 9939 Faglig kvalifikasjon til person i helsevesenet C /9940 RØNTGEN- HENVISNING Betalingskategori SG2 FCA 4471 Tjenestetype GIS C [Type referansenummer] RFF C Henvisende instans' henvisnings ID Tjenesteyters henvisnings ID [Kopling mot Helsetjenesteenhet] C C C [Type dato/klokkeslett] DTM C Henvisningens utstedelsestidspunkt Tidsfrist for mottak av svarrapport Henvisningens mottakstidspunkt C C C [Format for dato/klokkeslett] C [Type prioritet] PTY 4035 Rapporteringsprioritet C [Type klinisk opplysning] CIN 6811 Begrunnelse for henvisning C /6812 Henvisende instans' kommentar C /6812 Årsak til kansellering C /6812 [Type fri tekst] FTX 4451 Begrunnelse for henvisning C Henvisende instans' kommentar C Årsak til kansellering C Begrunnelse for henvisning C Henvisende instans' kommentar Økonomisk-administrative kommentarer C C Spesielle hensyn C Versjon Side 19

30 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT [Angivelse av språkbruk] LAN 3455 Henvisningsspråk C /3452 Forventet rapporteringsspråk Antall undersøkelsesenheter C /3452 PAC 7224 Bekreftelse av henvisningen IRQ 4511 Begrunnelse for henvisning TEM C Ønsket detaljeringsnivå for kommentar HAN C STÅENDE HENVISNINGS- INSTRUKSJON [Type mengde] SG3 QTY C Antall ganger pr. tidsintervall C [Type dato/klokkeslett] DTM C Starttidspunkt for stående henvisning Sluttidspunkt for stående henvisning C C Repetisjonsintervall C Enhet for repetisjonsintervall C [Format for dato/klokkeslett] C [Type tekst] FTX 4451 Termineringsbetingelse C Ytterligere utførelsesinstruksjoner C REFERANSE TIL EN ANNEN RØNTGEN- HENVISNING [Type referanse] SG4 RFF C Tjenesteyters ID av annen henvisning Henvisende instans' ID av annen henvisning C C [Type dato] DTM C Utstedelsestidspunkt for annen (referert) henvisning C [Format for dato/klokkeslett] C Side Versjon 1.0

31 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT HOVEDUNDER- SØKELSESOBJEKT, ANNET OBJEKT og ANSVARLIG HELSE- TJENESTEENHET [Type referansenummer] SG5 RFF C Henvisende instans' ID av hovedundersøkelsesobjektet Tjenesteyters ID av hovedundersøkelsesobjektet [Kopling mot Helsetjenesteenhet] C C C Type adresse ADR C /3131/3474 C [Adresse format] C Gatenavn C Husnummer C Leilighetsnummer C Postboks C Ustrukturert adresse C Poststed 3164 Postnummer 3251 Land 3207 Fylke/distrikt C /3228 Bydel C /3228 Landskode COM C Retningsnummer C Adresse til hovedundersøkelsesobjektet Telekommunikasjonsnummer C Lokalnummer C Ustrukturert kommunikasjonsnummer C Type telekommunikasjon C Advarsel for person som fremskaffer delobjekt for undersøkelse HAN C /4078 [Type relasjon] REL 9141 Relasjon mellom hovedundersøkelsesobjekter C /9142 Versjon Side 21

32 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT [Type egenskap til hovedundersøkelsesobjektet] SPD 7863 Materialbeskrivelse C /7866 [Type fri tekst] FTX 4451 Materialbeskrivelse C Materialbeskrivelse C Ustrukturert telekommunikasjonsadresse C PASIENT [Personrolle] SG6 PNA 3035 Offisiell pasient ID C Tilleggsidentifikasjon C Pasientens betalings ID C [Type identifikasjonsnummer] C Type alternativt personnavn 3403 Pasientnavn C Alias navn C Pikenavn C Tidligere navn C Mors pikenavn C Relatert persons navn C [Kode for navnekomponent] C Etternavn C Fornavn C Tittel C Ustrukturert navn C [Type referansenummer] RFF C Avtalt pasientidentifikasjon C [Type dato/klokkeslett] DTM C Fødselsdato/klokkeslett C Dødsdato/klokkeslett C [Format for dato/klokkeslett] C Pasientens registrerte kjønn PDI 3499 Sivilstatus C Religionstilhørighet C /3482 [Spesifikasjon av nasjonalitet] NAT 3493 Nasjonalitet C /3292 Side Versjon 1.0

33 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT [Spesifikasjon av språkbruk] LAN 3455 Pasientens språk C [Type relasjon] REL 9141 Type personrelasjon C Tilgangsbegrensninger på pasientdata HAN C /4078 DYR [Dyrets rolle] SG7 ANI 7869 Dyreart C /7870 Underart C /7872 Dyrets kjønn 3499 Dyrets navn C [Rolle] PNA 3035 [Type navn] 3403 Dyrets eier C [Navnekomponent] C Etternavn C Fornavn C Tittel C Ustrukturert navn C [Type dato/klokkeslett] DTM C Fødselsdato/klokkeslett C Dødsdato/klokkeslett C [Format for dato/klokkeslett] C KONTAKT- OG OPPHOLDS- OPPLYSNINGER [Kontakttype] SG8 PAS 9933 Administrativ status C [Type stedsangivelse] LOC 3227 Pasientens sengepost C /3224 Pasientens rom C Pasientens seng C [Type dato/klokkeslett] DTM C Innleggelsestidspunkt C Utskrivningstidspunkt C Starttidspunkt for postopphold Sluttidspunkt for postopphold C C Versjon Side 23

34 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT [Format for dato/klokkeslett] C [Type referansenummer] RFF C [Kopling mot Helsetjenesteenhet] C KLINISK OPPLYS- NING, KILDE TIL KLINISKE OPPLYS- NINGER og KLINISK OBSERVASJON Type klinisk observasjon SG9 CIN 6811 Observasjonsbeskrivelse C /6812 Observasjonens konfidensgrad C /4802 [Spesifikasjon av språkbruk] LAN 3455 Språk for klinisk observasjon C [Type dato/klokkeslett] DTM C Tidspunkt for klinisk opplysning Starttidspunkt for klinisk opplysning Sluttidspunkt for klinisk opplysning Tidspunkt for opprinnelse til klinisk opplysning Tidspunkt for tidligere undersøkelse C C C C C [Format for dato/klokkeslett] C [Type fri tekst] FTX 4451 Beskrivelse av klinisk observasjon C Klinisk problemstilling C Tidligere undersøkelse C [Type referansenummer] RFF C KLINISK UNDERSØK- ELSESRESULTAT og KLINISK UNDER- SØKELSE [Kopling mot Helsetjenesteenhet] Tjenestetype for klinisk undersøkelsesresultat [Type undersøkelsesegenskap] Identifikasjon av klinisk undersøkelse C SG10 GIS C IVS 9927 C /9930 Side Versjon 1.0

35 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT Spesifikasjon av undersøkelse C /9930 Type klinisk opplysning CIN 6811 Tekstlig resultat C /6812 Kommentar til klinisk undersøkelsesresultat C /6813 [Type resultat] RSL 6001 Numerisk verdi C830 (1) 6314 Nedre grense for usikkerhetsintervall C830 (1) 6314 Aritmetisk komparator C830 (1) 6321 Kodet verdi C830 (1) 6155/6154 Øvre grense for usikkerhetsintervall C830 (2) 6314 Måleenhet C /6410 Avviksmarkør 7857 Status til klinisk undersøkelse STS C [Type dato/klokkeslett] DTM C Tidspunkt for utførelse av klinisk undersøkelse Tidspunkt for siste statusendring C C Klinisk dato C [Format for dato/klokkeslett] C [Type fri tekst] FTX 4451 Kommentar til klinisk undersøkelse C Tekstlig resultat C Kommentar til resultat av klinisk undersøkelse C [Type referansenummer] RFF C Identifikasjon av klinisk undersøkelsesresultat C C [Sekvensnummer] SEQ C [Kopling mot klinisk undersøkelsesresultat] REFERANSE- INTERVALL Type referanseintervall SG11 RSL 6001 Nedre referansegrense C830 (1) 6314 Øvre referansegrense C830 (2) 6314 Versjon Side 25

36 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT Måleenhet C /6410 [Type fri tekst] FTX 4451 Tekstlig referanseintervall C Referansepopulasjon CCI C /7036 TILKNYTTET HELSE- TJENESTEYTER [Type relasjon] SG12 REL 9141 Relasjon C [Type referansenummer] RFF C [Kopling mot Helsetjenesteenheter] C KLINISK INNGREP Type inngrep SG13 CLI 9919 Beskrivelse av inngrep C /9922 MEDIKAMENT DELOBJEKT FOR UNDERSØKELSE Identifikasjon av medikament SG14 IMD C /7008 [Spesifikasjon av dosering] DSG 7877 Medikament dosering og doseringsmåte C /7878 [Type fri tekst] FTX 4451 Dosering C Medikamentdosering og doseringsmåte C [Sekvensnummer] SG15 SEQ C [Type egenskap til delobjekt for undersøkelse] Type delobjekt for undersøkelse Delobjekt for undersøkelse fremskaffet indikator SPD 7863 C /7866 C /7866 Anatomisk lokasjon C /7866 Bevaringsmiddel for delobjekt for undersøkelse C /7866 [Type prosedyre] PRC C Undersøkelsesprosedyre C /7190 Håndtering av delobjekt for undersøkelse C /7190 [Type referansenummer] RFF C Henvisende instans' ID C Tjenesteyters ID av delobjekt for undersøkelse C Side Versjon 1.0

37 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT [Kopling mot Helsetjenesteenhet] [Kopling mot Delobjekt for undersøkelse] C C [Type mengde] QTY C Mengdeangivelse relatert til delobjekt for undersøkelse C Måleenhet C /6410 [Type dato/klokkeslett] DTM C Starttidspunkt for undersøkelse Sluttidspunkt for undersøkelse C C Undersøkelsesvarighet C Tidspunkt for undersøkelse C Tid fra første undersøkelsestidspunkt Tidspunkt for mottak av delobjekt for undersøkelse Rekvirert tidspunkt for undersøkelse Rekvirert starttidspunkt for undersøkelse Rekvirert periode for undersøkelse Måleenhet for undersøkelsesvarighet Måleenhet for rekvirert undersøkelsesperiode C C C C C C C [Format for dato/klokkeslett] C Antall undersøkelsesenheter PAC 7224 [Type prioritet] PTY 4035 Undersøkelsesprioritet C [Type fri tekst] FTX 4451 Kommentarer fra den som har fremskaffet delobjekt for undersøkelse Kommentarer fra den som har fremskaffet delobjekt for undersøkelse Beskrivelse av lokasjon for delobjekt for undersøkelse C C C Versjon Side 27

38 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT Anatomisk lokasjon C Henvisende instans' kommentar vedr. delobjekt for undersøkelse C [Transportstrekning] TDT 8051 Transportmåte for delobjekt for undersøkelse Håndtering av delobjekt for undersøkelse C /8066 HAN C /7418 [Type stedsangivelse] LOC 3227 Pasientens sengepost C /3224 Pasientens rom C Pasientens seng C Type adresse ADR C /3131/3474 Fysisk undersøkelsesadresse C [Adresse format] C Gateadresse C Husnummer C Leilighetsnummer C Postboksnummer C Ustrukturert adresselinje C Poststed 3164 Postnummer 3251 Land 3207 Fylke/kommune C /3228 Bydel C /3228 FORBEHANDLING [Type forbehandling] SG16 CLI 9919 Beskrivelse av forbehandling Substans brukt for forbehandling C /9922 IMD C /7008 [Spesifikasjon av dosering] DSG 7877 Inntaksmåte for substans C /7878 [Type dato/klokkeslett] DTM C Starttidspunkt C Sluttidspunkt C Forbehandlingens varighet C Side Versjon 1.0

39 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT Måleenhet for forbehandlingens varighet C [Format for dato/klokkeslett] C [Type fri tekst] FTX 4451 Beskrivelse av forbehandling C C [Type mengde] QTY C Anvendt mengde substans C Enhet for substansmengde C /6410 Beskrivelse av forbehandling RØNTGEN- UNDERSØKELSE Tjenestetype for rekvirert undersøkelse SG17 GIS C [Type prioritet] PTY 4035 Utførelsesprioritet C /4036 Rapporteringsprioritet C /4036 [Type mengde] QTY C Antall gjentak av undersøkelsen C [Type klinisk opplysning] CIN 6811 Begrunnelse for undersøkelsen [Type undersøkelsesegenskap] C /6812 IVS 9927 Undersøkelse uspesifisert C /9930 Undersøkelseskode C /9930 Målbar mengde C /9930 Regionkode C /9930 System for målbar mengde C /9930 Moderatorkode C /9930 Undersøkelsesprinsipp C /9930 Undersøkelsesmetode C /9930 Modalitet C /9930 [Type dato/klokkeslett] DTM C Rapporteringsfrist for undersøkelsen C Utstedelsestidspunkt C [Format for dato/klokkeslett] C [Type fri tekst] FTX 4451 Versjon Side 29

40 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT Begrunnelse for undersøkelsen Henvisende instans' kommentar til undersøkelsen Spesielle hensyn ved undersøkelsen Betegnelse for undersøkelsen Begrunnelse for undersøkelsen C C C C TEM C /4424 Type undersøkelseskostnad MOA C Undersøkelseskostnad C Myntenhet C [Type referansenummer] RFF C [Kopling mot Delobjekt for undersøkelse] Ønsket detaljeringsnivå for kommentar C HAN C STÅENDE UNDERSØKELSE [Type mengde] SG18 QTY C Antall repetisjoner i intervall C [Type dato/klokkeslett] DTM C Starttidspunkt for stående undersøkelse Sluttidspunkt for stående undersøkelse C C Intervallets lengde C Måleenhet for intervallets lengde C [Format for dato/klokkeslett] C [Type fri tekst] FTX 4451 Termineringsbetingelse C Ytterligere utførelsesinstruksjoner C MELDING [Valideringsresultat] SG19 AUT 9280 [Type dato/klokkeslett] DTM C [Tidspunkt for gyldighet av autentiseringsprosedyre] C [Format for dato/klokkeslett] C [Antall segmenter i meldingen] Trailer UNT 0074 Side Versjon 1.0

41 6. Mapping av datainnhold OBJEKT ATTRIBUTTER SG SEG COMP DATAELEMENT [Meldingens referansenummer] 0062 Versjon Side 31

42 6. Mapping av datainnhold 6.2 Segmentmapping Information about the message: UNH M 1 Message ref. number. Message type BGM M 1 Message name Message function DTM C 9 Date/time message generated * FTX C 9 Information concerning the whole message Healthcare party (including Healthcare professional and Healthcare organisation) representing: laboratory service requester laboratory service provider copy destination intended recipient of report copy origin of clinical information supervising healthcare party healthcare administrative information sample collector sample collection location related healthcare service provider payment party SG1 M 99 + S01 M 1 PNA C 1 Party type (including payment party type) Healthcare registration ID Name of healthcare organisation Person name details (incl. title) of healthcare professional Receive copy of report indicator ADR C 9 Address of healthcare party COM C 9 Telecommunication numbers of healthcare party * FTX C 9 Unstructured telecommunication number of healthcare party RFF C 9 Partner agreed ID of healthcare party ID of healthcare party by lab. serv. requester ID of healthcare party by lab. serv. provider Link to Healthcare party - "parent" SEQ C 1 Sequence # (for internal references) LAN C 9 Language of healthcare party + SPR C 1 Type of healthcare organisation Type of healthcare professional Medical specialty of healthcare professional Position of healthcare professional Military rank of healthcare professional + QUA C 9 Qualification of healthcare professional Side Versjon 1.0

43 6. Mapping av datainnhold Laboratory service order: SG2 M 99 + S02 M 1 FCA C 1 Payment category GIS M 1 Service type of laboratory service order RFF M 9 Order ID by laboratory service requester Order ID by laboratory service provider (MOD) Link to Healthcare parties - laboratory service provider - laboratory service requester - copy destination - intended recipient of report copy DTM M 9 Issue date/time of laboratory service order Due date/time of lab. serv. report Date/time of receipt of lab. serv. order (MOD) PTY C 1 Reporting priority of lab. serv. order + CIN C 9 Reason for request of lab. serv. order (as diagnosis) Lab. serv. requester's comments (as diagnosis) * FTX C 9 Reason for request (as text) Lab. serv. requester's comments (as text) LAN C 9 Reporting language requested Language of laboratory service order PAC C 1 Number of sample containers accompanying a lab. serv. order BGM C 1 Order receipt acknowledgement request TEM C 9 Reason for request of lab. serv. order Reason for cancellation (CAN) * HAN C 1 Commenting level of detail of lab. serv. report Standing laboratory service order: SG3 C 99 + S03 M 1 QTY C 1 Number of times per time interval DTM C 9 Start date/time of standing lab. serv. order End date/time of standing lab. serv. order Numerical value of cycle time (incl. unit) * FTX C 9 End-condition of standing lab. serv. order Additional execution instruction Reference to another laboratory service order: SG4 C 99 + S04 M 1 RFF M 9 ID by original laboratory service requester ID by original laboratory service provider DTM C 1 Issue date/time of referenced lab. service order Versjon Side 33

44 6. Mapping av datainnhold Subject of investigation (including Supervising healthcare parties and Material): SG5 C 9 + S05 M 1 RFF C 9 Subject ID by laboratory service requester Subject ID by laboratory service provider Link to Healthcare parties - supervising healthcare parties ADR C 9 Address of Subject of investigation COM C 9 Telecommunication number of Subject of investigation * HAN C 9 Collection warning REL C 1 Association description between Subjects of investigation + SPD C 9 Description of material (as code) * FTX C 9 Description of material (as text) Unstructured telecommunication number of Subject of investigation Patient: SG6 C 99 + S06 M 1 PNA C 1 Person name details (including title) of Patient Official patient ID Alternative person name type Alternative person name value Person name details of related person RFF C 9 Patient payment ID Partner agreed patient ID Additional patient ID DTM C 9 Date/time of birth Date/time of death PDI C 1 Patient administrative sex Marital status of Patient Religion of Patient NAT C 9 Nationality of Patient LAN C 9 Patient language REL C 1 Relationship type of related person * HAN C 9 Confidentiality constraint on patient data Animal: SG7 C 1 + ANI M 1 Species of Animal Breed of Animal Name of Animal Animal sex PNA C 1 Animal owner person name details DTM C 9 Date/time of birth Date/time of death Healthcare administrative information: SG8 C 9 + S07 M 1 + PAS C 1 Administrative status of Subject of investigation LOC C 9 Physical patient care location (ward, room, bed) DTM C 9 Discharge date/time Admission date/time Start date/time of ward stay End date/time of ward stay RFF C 1 Link to Healthcare parties - healthcare administrative information Side Versjon 1.0

45 6. Mapping av datainnhold Clinical information (including Origin of clinical information and Clinical observation): SG9 C999 + S08 M 1 + CIN C 9 Type of clinical observation Clinical observation descr. (coded) Degree of certainty of clinical observation LAN C 9 Language of clinical observation DTM C 9 Date/time of clinical information Start date/time of clinical information End date/time of clinical information Date/time of origin of clinical information * FTX C 99 Clinical observation description (as text) RFF C 9 Link to Healthcare parties - origin of clinical information Clinical investigation result item (including Clinical investigation): SG10 C 99 + S09 M 1 GIS C 1 Service type of clinical investigation result item + IVS M 9 Identification of clinical investigation Specifications to clinical investigation + CIN C 9 Text value of a clinical investigation result item (as diagnosis) Comment to clinical investigation result item (as diagnosis) + RSL C 1 Numerical value of a measurement result Uncertainty interval of a measurement result (incl. unit) Text value of clin. inv. result item (coded) Unit of measurement Arithmetic comparator Deviating result indicator STS C 1 Status of clinical investigation DTM C 99 Date/time of clinical investigation Date/time of status change Date value of a clinical inv. result item * FTX C 99 Text value of clinical inv. result item (as text) Comments to clinical investigation Comments to clinical inv. result item RFF C 99 ID of clinical investigation result item Link to Clinical investigation result item - "parent" SEQ C 1 Sequence # (for internal references) Reference limit: SG11 C 99 + S10 M 1 + RSL C 1 Numerical value of lower reference limit of quantity Numerical value of upper reference limit of quantity Unit of numerical reference limit values Type of reference interval * FTX C 9 Textual reference limit of clinical inv. result item CCI C 9 Reference population definition Related healthcare service provider: SG12 C 99 REL M 1 Relationship type of rel. healthcare serv. prov. RFF C 99 Link to Healthcare parties - related healthcare service provider Versjon Side 35