Kriterier for tildeling av pleie- og omsorgstjenester

Transkript

1 Kriterier for tildeling av pleie- og omsorgstjenester Oppdatert:

2 Innholdsfortegnelse 1 Ledsagerbevis Støttekontakt Forebyggende hjemmebesøk for eldre (tidl.trygghetssykepleie) VELFERDSTEKNOLOGI / Trygghetsalarm Middagslevering Avlastningstjenester Tilrettelagte boliger for eldre og funksjonshemmede Trygdeboliger Privat omsorgsbolig Omsorgsboliger OmsorgPluss boliger Bokollektiv for yngre funksjonshemmede byomfattende Tilrettelagte boliger for personer med utviklingshemming Omsorgslønn Praktisk bistand husholdning Familievikar Hjemmesykepleie/vernepleie Ressurssykepleier Direkte observert terapi Psykiatrisk hjemmesykepleie Praktisk bistand personlige oppgaver Brukerstyrt personlig assistanse Dagsenter Dagsenter for eldre Dagsenter for eldre med demens

3 16.3 Dagtilbud for yngre Inn på tunet Dagtilbud «Lynghaug aktivitetssenter», for yngre demente Dagsenter for utviklingshemmede Institusjonsopphold for eldre og voksne funksjonshemmede Plass i aldershjem omsorgssenterplass Metodistkirken Alders og Sykehjem Sykehjem korttid Mottakssykehjem ved avdeling på Storetveit sykehjem Akuttplasser byomfattende plasser Døgnbasert rehabilitering i sykehjem Hospice-/palliativplasser ved Bergen Røde Kors sykehjem Utredning/ korttid for demente/kognitiv svikt. Fyllingsdalen sykehjem Sykehjem - langtidsopphold Langtidplass på forsterket enhet på Løvåsen sykehjem. Ladegården sykehjem og Øvsttunheimen sykehjem Rusrelaterte skader ved b-sykehuset Døve, døvblinde og døvblindblitte ved Konows senter Pasienter med Huntingtons sykdom på Olaviken Forsterket skjermet enhet for pasienter med demens ved Fyllingsdalen sykehjem Yngre pasienter med demens, Fyllingsdalen sykehjem Plasser i Spania Bokollektivet for yngre funksjonshemmede ved Midtbygda sykehjem

4 1 LEDSAGERBEVIS LEB Ledsagerbevis Funksjonshemmede over 8 år med bostedsadresse i Bergen, som er helt avhengig av følge for å kunne delta på offentlige kultur- og fritidsarrangement. Ordningen er et virkemiddel for å forebygge isolasjon og bidra til økt livskvalitet for den funksjonshemmede. Ordningen med ledsagerbevis omfatter personer med funksjonshemming normalt av minst 2-3 års varighet. Generell alderdom svekkelse er ikke tilstrekkelig for å få ledsagerbevis. Med funksjonshemming forstås et misforhold mellom individets forutsetninger og miljøets og samfunnets krav til funksjon på områder som er vesentlige for etablering og opprettholdelse av selvstendighet og sosial tilværelse. Det skal ikke foretas noen økonomisk behovsprøving i forbindelse med søknaden. Formålet med ledsagerbevis er at funksjonshemmede som er helt avhengig av følge, skal ha anledning til å delta i samfunnet uten å måtte betale for ledsager. De sentrale veiledende retningslinjene for ledsagerbevis er utarbeidet av Statens råd for funksjonshemmede. Ordningen skal gi ledsager fri adgang til offentlige kultur- og fritidsarrangement og offentlige transportmidler der ordningen aksepteres. Ledsagerbevis i Bergen kommune - herunder hvilke steder som godtar dette 2 STØTTEKONTAKT (helse- og omsorgstjenesteloven 3-2, nr. 6 b ) STK Støttekontakt STK-G Støttekontakt i gruppe Personer over 8 år, med utviklingshemming, psykiske lidelser og/eller fysisk funksjonshemming. Personer som er sosialt isolert og/eller ikke har en meningsfull fritid. Det skal tas utgangspunkt i søkers totale livssituasjon, egne interesser og behov. n skal tildeles personer som ikke selv klarer å delta på fritidsaktivitet uten assistanse. Personer som bor i boliger hvor det i boligen er satt av ressurser til sosiale- /fritidsaktiviteter, kan velge å ta ut sin andel av tid avsatt til felles fritidsaktiviteter i boligen. n vil da tildeles som individuell støttekontakt jf utmålingsreglene. Innvilges som hovedregel ikke til: o barn under 8 år da så små barn normalt ikke deltar på aktiviteter uten følge av foreldre. Personer som har praktisk bistand/helsetjeneste 24 timer i døgnet. De har personell med seg som også gir assistanse til eventuell deltakelse på fritidsaktiviteter 3

5 Gruppeaktiviteter tildeles søkere med ønske om, og nytte av, å delta på organiserte fellesaktiviteter i fritiden. (barn og utviklingshemmede) Utmåling av tid til søkere som innfrir kriterier for tildeling av støttekontakt er beskrevet i BKSAK og BKSAK FOREBYGGENDE HJEMMEBESØK FOR ELDRE (TIDL.TRYGGHETSSYKEPLEIE) (Kommunal serviceytelse) TRS Forebyggende hjemmebesøk for eldre (tidl. trygghetssykepleie) Eldre over 75 år som ikke mottar tjenester fra kommunens pleie- og omsorgstjeneste. Eldre over 80 år som ikke mottar pleie og omsorgstjenester, vil få tilsendt skriftlig tilbud om hjemmebesøk. Eldre mellom 75 og 80 år som ikke mottar pleie og omsorgstjenester, kan også få besøk. Den eldre må da selv ta kontakt med trygghetssykepleier. Både sykepleiere, fysioterapeuter og ergoterapeuter kan ivareta funksjonen «trygghetssykepleier». Ny profesjonsnøytral tjenestebeskrivelse blir «forebyggende hjemmebesøk. Jf. BKSAK Endring av stillingskrav til trygghetsykepleierstilling og endring av benevnelse. 4 VELFERDSTEKNOLOGI / TRYGGHETSALARM (Kommunal serviceytelse) TRA Trygghetsalarm VT Velferdsteknologi Hjemmeboende voksne personer som vurderes å ha nytte av teknologiske løsninger som birdrar til økt trygghet og selvstendighet. Og hvor det er medisinske indikasjoner som tilsier at personen kan komme i en situasjon som gjør at de må få rask bistand og ikke selv kan tilkalle hjelp. Velferdsteknologiske løsninger tildeles personer med ulik grad av funksjonssvikt, fysisk og/eller kognitiv. Søkere over 85 år tildeles tjenesten trygghetsalarm uten behovsvurdering. Jfr. BKSAK OBS Fra september 2015 er det ikke krav om analog telefonlinje Personer med kognitiv svikt må vurderes i forhold til om de forstår hvordan alarmen skal benyttes. Trygghetsalarmen rutes via Bergen legevakt 4

6 5 MIDDAGSLEVERING (Kommunal serviceytelse) Se arbeidsprosesser Middag Personer som har behov for ernæringsmessig oppfølging og som o Personer som ikke mestrer å lage middag selv o Personer som er feil-/underernærte Når middag vurderes å være et godt forebyggende tiltak for å hindre feilernæring, selv om personen ikke har andre tjenester. Kald middag kan leveres bruker 2 ganger i uken Varm middag kan leveres daglig Det finnes ulike dietter(spesialkost) å velge mellom 6 AVLASTNINGSTJENESTER (helse- og omsorgstjenesteloven 3-2, nr. 6 d ) Se arbeidsprosesser Avlastning Primær målgruppe/kriterier: Omsorgsyter som har et særlig tyngende omsorgsansvar (jf Rundskriv I-42/98) Vurder om omsorgsarbeidet er særlig tyngende: o Om søkeren arbeider mange timer per måned. o Om omsorgsarbeidet er mer fysisk eller psykisk belastende enn vanlig. o Om omsorgsarbeidet innebærer mye nattarbeid eller avbrudd i nattesøvnen. o Hvordan omsorgsarbeidet er fordelt over tid, om det skjer i perioder eller hele tiden. o Om omsorgsarbeidet har vart eller er forventet å vare i lang tid. o Om omsorgsarbeidet fører til sosial isolasjon og mangel på ferie og fritid. o Om søkeren har omsorg for mer enn en person. o Om søkeren har omsorgsplikt. o Om søkeren har inntektstap, det vil si om omsorgsarbeidet fører til at søkeren må slutte i sitt vanlige arbeid, må arbeide mindre enn før eller ikke kan begynne i en vanlig stilling. Inntektstap er ikke et vilkår for å få omsorgslønn. Vurder om omsorgsarbeidet gjelder nødvendige omsorgsoppgaver Vurder om omsorgsarbeidet er det beste for den som trenger hjelp Jf. BKSAK Avlastning og barnebolig kriterier og arbeidsprosess : Gjelder avlastning som skal gis til foreldre og pårørende til barn (og enkelte voksne) med funksjonshemming. 5

7 Alle typer pleie- og omsorgstjenester kan tildeles som avlastning til alle aldersgrupper med hjelpebehov. Behov for avlastning i forbindelse med ferie bør være inkludert i kartleggingen og vedtaket. Utmåling av avlastning øker i takt med endring i brukers hjelpe- og bistandsbehov, og familiens avlastningsbehov. For voksne: o n gis som oftest som timeavlastning eller døgnopphold på institusjon. o n kan også gis som PBH, HVT og DAS For barn: o En starter med timeavlastning der en vurderer dette som tilstrekkelig. n gis da som timeavlastning i og utenfor hjemmet. o Ved behov for døgnavlastning for barn under 10 år starter en som hovedregel med besøkshjem o n kan gis som BPA jf lovendring 2015 Timeavlastning i og utenfor hjemmet: o Kan tildeles i påvente av døgnavlastning o Kan tildeles i kombinasjon med døgnavlastning. o Kan tildeles som en skolefritidsavlastning til familier med barn, med særskilte behov, som mangler tilsynsordning på barne-, ungdoms- og den videregående skoles fridager (i alt 35 dager i året). Døgnavlastning: o Barn under 10 år vil generelt være mindre omsorgskrevende sammenlignet med eldre barn, tildeling av døgnavlastning må ses på bakgrunn av dette. o Det kan også være en belastning for små barn å være borte fra hjemmet over døgn. 6

8 7 TILRETTELAGTE BOLIGER FOR ELDRE OG FUNKSJONSHEMMEDE For å få tildelt kommunal bolig må søker være fylt 18 år og uten tidligere misligholdte låneforpliktelser, uoppgjorte husleierestanser eller krav om tilbakebetaling av bostøtte til kommunen. Tidligere brudd på leiekontrakt som førte til utkastelse, vil medføre karantenetid på inntil 1 år. I tillegg må følgende kriterier oppfylles: Søker må ha bodd i Bergen det siste året i henhold til folkeregisteret. Søker må være uten egnet bolig: Bo midlertidig hos andre, på hospits, i institusjon eller lignende Bo på tidsbegrenset leiekontrakt uten rett til fornyelse, og det er mindre enn 6 måneder igjen av leietiden Boligen er klart uegnet på grunn av helse eller familiesituasjon. Utenlandske statsborgere må være innvilget asyl/opphold på humanitært grunnlag eller gitt varig oppholdsrett. Brukere som har ventet i 2 år skal kontaktes med forespørsel om tjenesten fortsatt er aktuell og vurdere om de fortsatt fyller vilkår for å få tjenesten. Hvis ja skrives nytt vedtak med godkjenning for 2 nye år uten at det kreves ny søknad. 7.1 TRYGDEBOLIGER (kommunal serviceytelse) TRL Trygdeleilighet Personer som på søknadstidspunkt har fast bostedsadresse og har bodd det siste året i Bergen kommune. Personer som ikke er i stand til (økonomisk og praktisk) å skaffe seg bolig på egenhånd. Søker må være over 67 år eller uførepensjonist over 60 år. Personer som på grunn av helsetilstand, sosiale eller økonomiske forhold har behov for bolig. De fleste trygdeboligene er borettslagsleiligheter, hvor Etat for boligforvaltning står 7

9 som eier og utleier. Boligene er i hovedsak ikke tilrettelagt for funksjonshemmede. Det er ikke tilrettelagt for felles sosiale aktiviteter for beboerne. 7.2 PRIVAT OMSORGSBOLIG Primær målgruppe/kriterier: personer som på grunn av alder, funksjonshemming, funksjonsnedsettelse eller sykdom har behov for bolig med livsløpsstandard. Tilleggsopplysninger Jf Husbankens retningslinjer HB 8.B OMSORGSBOLIGER (kommunal serviceytelse) OMS Omsorgsboliger Enslige søkere over 65 år med ulike typer funksjonssvikt som har behov for omfattende pleie- og omsorgstjenester. Omsorgsboligene er primært bygget som erstatning for tradisjonelle aldershjem Boligene er kommunale utleieboliger, tilrettelagt for personer med forskjellige typer funksjonssvikt og hvor funksjonssvikten er av en slik karakter at opphold i egen bolig/trygdebolig eller anskaffelse av alternativ bolig, ikke vil gi tilfredsstillende livskvalitet. Omsorgsbolig tildeles personer som har behov for omfattende pleie- og omsorgstjenester I omsorgsboligene er det sosiale aktiviteter og trygghetsskapende tiltak, i tillegg kan en søke om individuelt tilpassede hjemmetjenester. Se vedlegg til rutinen for oversikt over boligkompleksene. For søkere over 85 år skal alderen i seg selv tillegges vekt ved vurdering av behov. Andre tiltak som hjemmetjeneste, matombringing, trygghetsalarm, dagtilbud, anskaffelse av alternativbolig mv har vært vurdert og/eller prøvd. Disse tiltakene er imidlertid ikke tilstrekkelig til å gi tilfredsstillende kompensasjon for funksjonstapet. Er søker gift/samboende vil ektefelles/samboers situasjon ha betydning for vurderingen av omsorgsbolig som et hjelpetiltak for å gi trygghet og sosialt fellesskap. Dersom ektepar søker og den ene ikke fyller vilkårene fullt ut skal søknad innvilges dersom ektefelle er over 80 år eller er tett på å fylle kriteriene for godkjenning til omsorgsbolig. 8

10 7.4 OMSORGPLUSS BOLIGER (kommunal serviceytelse) OMS+ OmsorgPluss Enslige personer over 70 år med funksjonstap og behov for og ønske om et sosialt fellesskap med andre Personer i aldersgruppen kan tildeles Omsorg+ dersom alternativet vil være langtidsopphold i institusjon Søker skal ha behov for trygghetsskapende tiltak inkludert døgnbemanning Søker skal ha behov for omfattende (daglig stell og måltider) kommunale pleie- og omsorgstjenester. Boligene er kommunale utleieboliger, tilrettelagt for personer med forskjellige typer funksjonssvikt og hvor funksjonssvikten er av en slik karakter at opphold i egen bolig/trygdebolig eller anskaffelse av alternativ bolig, ikke vil gi tilfredsstillende livskvalitet. Andre tiltak som hjemmetjeneste, matombringing, trygghetsalarm, dagtilbud, anskaffelse av alternativbolig har vært vurdert og/eller prøvd. Disse tiltakene er imidlertid ikke tilstrekkelig til å gi tilfredsstillende kompensasjon for funksjonstapet. For søkere over 85 år og som ikke fullt ut oppfyller kriterier over, skal alderen i seg selv tillegges vekt ved vurderingen. Personer med funksjonstap som trenger- og ønsker økt sosialt nettverk og ønsker å benytte seg av miljøstuene i boligen. Søker vil ikke ha mulighet til å velge privat leverandør av HSY I omsorg+ er det stedlig døgnbemanning, sosiale aktiviteter og trygghetsskapende tiltak. Boligene egner seg ikke for personer som på grunn av sin demensdiagnose: Ikke har forståelse for egen situasjon Mangler evne til å orientere seg i omgivelsene Ikke er i stand til å inngå i et sosialt fellesskap med andre beboere Innvilget søker inngår leiekontrakt med Bergen kommune alene. I henhold til leiekontrakt, punkt 5.2 og 5.3 presiseres det at opptak av husstandsmedlemmer bare kan skje med utleiers godkjenning. Leieren har ikke adgang til å overføre sine rettigheter eller plikter etter leieavtalen til andre uten skriftlig samtykke fra utleieren. Jf. BKSAK Svar på henvendelse om forslag til endring av alderskriteriet for Omsorg Pluss BOKOMS Bokollektiv for eldre Gartnermaken 9

11 Personer over 65 år med moderat grad av demens som har behov for trygghetsskapende tiltak hele døgnet. Søker må være utredet og fått diagnosen demens Søker skal ha behov for omfattende pleie til daglig stell og måltider Andre tiltak som hjemmetjeneste, matombringing, trygghetsalarm, dagtilbud, anskaffelse av alternativbolig mv har vært vurdert og/eller prøvd, men er ikke tilstrekkelig til å gi tilfredsstillende kompensasjon for funksjonstapet. Demenstilstand skal være av en art som medfører behov for tilsyn hele døgnet Rom med tilgang til fellesarealer. Ikke adgang for opptak av ektefelle/samboer i boligen(jamfør 5.2 i husleiekontrakten). Personer med store atferdsmessige og psykologiske tilleggsproblemer til demens er ikke i målgruppen for bokollektivet. Personer med diagnosen alkoholrelatertdemens er ikke i målgruppen for bokollektivet. BOFOMS Bofellesskap for personer med demens Gartnermaken Personer over 65 år med mild grad av demens som har behov for; 1. et sosialt fellesskap med andre, og 2. trygghetsskapende tiltak i form av døgnkontinuerlig tilsyn. Søker må være utredet og fått diagnosen demens Søker har behov for bistand til daglig stell og måltider. Andre tiltak som hjemmetjeneste, matombringing, trygghetsalarm, dagtilbud, anskaffelse av alternativbolig mv har vært vurdert og/eller prøvd, men er ikke tilstrekkelig til å gi tilfredsstillende kompensasjon for funksjonstapet. Demenstilstand skal være av en art som medfører behov for tilsyn hele døgnet 10

12 Kommunal utleiebolig med tilgang til fellesarealer. Ikke adgang for opptak av ektefelle/samboer i boligen (jamfør 5.2 i husleiekontrakten). Botilbudet egnes ikke for personer med atferdsproblemer som motorisk uro, vandring eller roping, fordi enheten ikke er forsterket og fordi bogruppen er for stor. Jf. BKSAK Kriterier for botilbud ved Gartnermarken Omsorg Pluss 7.5 BOKOLLEKTIV FOR YNGRE FUNKSJONSHEMMEDE BYOMFATTENDE (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) OMS Omsorgbolig (Fantoft og Kaharajago) Primær målgruppe/kriterier: sterkt funksjonshemmede mellom år Funksjonshemmede med så store pleie- og omsorgsbehov at de har behov for døgnkontinuerlige pleie- og omsorgstjenester. Ikke fritt brukervalg hverken HSY eller PBH Ikke anledning å ha tjenestene organisert som BPA Hjemmetjenester i ordinært hjem skal være prøvd ut, men er ikke lenger tilstrekkelig til å ivareta brukers behov før nødvendige pleie og omsorgstjenester. 7.6 TILRETTELAGTE BOLIGER FOR PERSONER MED UTVIKLINGSHEMMING (kommunal serviceytelse) OMBPU1-6 Omsorgsbolig PU 1-6 Utviklingshemmede over 18 år med behov for tilstedeværende personell og pleie- og omsorgstjenester Det er viktig å avklare om den utviklingshemmede kan skaffe seg bolig på det åpne marked og fungere i egen bolig med hjemmetjenester. Den som til enhver tid har størst behov skal prioriteres ved ledig bolig innen aktuell kategori. Søkere prioriteres i følgende rekkefølge: o De som står uten bolig o Ved fare for at omsorgspersoner kan bryte sammen o De som er godkjent for bytte av bofellesskap Ved tildeling skal det tas hensyn til om søker kan fungere i den aktuelle boligen. 11

13 8 OMSORGSLØNN (Helse- og omsorgsloven 3.6) OML Omsorgslønn Omsorgsytere uten omsorgsplikt og foreldre som har omsorgsplikt for sine mindreårige barn, som har et særlig tyngende omsorgsarbeid. Vurder om omsorgsarbeidet er særlig tyngende (jf rundskriv I-42/98): Om søkeren arbeider mange timer per måned. Om omsorgsarbeidet er mer fysisk eller psykisk belastende enn vanlig. Om omsorgsarbeidet innebærer mye nattarbeid eller avbrudd i nattesøvnen. Hvordan omsorgsarbeidet er fordelt over tid, om det skjer i perioder eller hele tiden. Om omsorgsarbeidet har vart eller er forventet å vare i lang tid. Om omsorgsarbeidet fører til sosial isolasjon og mangel på ferie og fritid. Om søkeren har omsorg for mer enn en person. Om søkeren har omsorgsplikt. Om søkeren har inntektstap, det vil si om omsorgsarbeidet fører til at søkeren må slutte i sitt vanlige arbeid, må arbeide mindre enn før eller ikke kan begynne i en vanlig stilling. Inntektstap er ikke et vilkår for å få omsorgslønn. Vurder om omsorgsarbeidet gjelder nødvendige omsorgsoppgaver Vurder om omsorgsarbeidet er det beste for den som trenger hjelp For å sikre at den som trenger omsorgen får dekket behovene sine, må en i hvert tilfelle vurdere om omsorgsyter fortsatt er i stand til å gi forsvarlig omsorg. Skal alltid ha søkt om hjelpestønad først Søknad vedr barn under 12 år, bør primært vurderes gitt som avlastning. Som hovedregel tildeles avlastning fremfor omsorgslønn til barn under 12 år. 9 PRAKTISK BISTAND HUSHOLDNING (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 b) beskrivelse PBH Praktisk bistand husholdning Primær målgruppe Personer som har et særlig hjelpebehov på grunn av sykdom, funksjonshemming, alder eller andre årsaker Rettskrav på tjenester har den som er helt ute av stand til å utføre dagliglivets gjøremål. Oppgaver som inngår er det som kommer inn under betegnelsen «dagliglivets gjøremål». For eksempel gulvrengjøring (vask, støvsuging, vask av bad/toalett, støvtørking, sengetøyskift, klesvask,vask av kjøleskap mm.. Vurder om oppgavene kan utføres av bruker selv med hjelpemidler, eller om bruker kan løse oppgaven selv ved å stykke opp arbeidet. Fritt brukervalg i alle bydeler, (se liste over tilbydere i den enkelte bydel) For utmåling se: Normtider 12

14 9.1 FAMILIEVIKAR (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 b) HVT Familievikar Primær målgruppe/kriterier: Småbarnsforeldre som har særlig behov for bistand ved akutt sykdom eller andre uforutsette hendelser Kan innvilges ved flerbarnsfødsler. For eneforsørgere med tvillingfødsler, og ved trillingfødsler når den ene av foreldrene er i arbeid og den andre av foreldrene har omsorgen. Kan innvilges til eneforsørgere med bare et barn dersom omsorgsperson blir alvorlig syk. Familievikar kan utføre praktiske oppgaver knyttet til barnet/barna, eller husholdningen, som foreldre vanligvis utfører. Det forventes at foreldre tar ut fulle permisjonsrettigheter før familievikartjeneste blir vurdert. Vedtak tidsavgrenses til 2 mnd. Bistand utover dette må særlig vurderes og begrunnes. Kan også innvilges som avlastningstiltak For utmåling se: Normtider Se BKSAK HJEMMESYKEPLEIE/VERNEPLEIE (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 a) r beskrivelse HSY Hjemmesykepleie VPL Vernepleie Hjemmebundne som ikke selv kan oppsøke helsehjelp på grunn av sykdom eller funksjonsnedsettelse og som er avhengig av hjelp i eget hjem for å få dekket grunnleggende pleie og omsorgsbehov. Personer med så stort behov for tjenester at det å oppsøke lege vil medføre stor ulempe for pasienten (daglig, flere ganger daglig) Med helsehjelp menes handlinger som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende, rehabiliterende eller pleie- og omsorgs formål og som er utført av helsepersonell. jfr Lov om pasientrettigheter 1-3 bokstav c. Det er pasientens medisinske tilstand som er avgjørende for hvilken hjelp pasienten har rett til og hvilken kompetanse den som skal yte hjelpen må ha. Kravet til å være hjemmebunden må skjønns vurderes. Hvor stor belastning vil det 13

15 innebære for pasienten å måtte oppsøke lege for f.eks. sårskift? Hjemmesykepleie skal aldri erstatte behov for at legen oppsøker og undersøker pasienten. jf forsvarlighetskravet i Lov om helsepersonell 4. Fritt brukervalg, alle bydeler unntatt Arna. Opphører For utmåling se: Normtider 11 RESSURSSYKEPLEIER r beskrivelse HSYRE Ressurssykepleier Alvorlig somatisk syke som har behov for å ta kontakt med hjemmesykepleien, uten at de har vedtak om tjenester. Kreftsyke og andre med behov for lindrende behandling. Det fattes ikke vedtak. Formålet med tjenesten er at bruker skal få en kontaktperson i hjemmesykepleien som de kan forholde seg til, før pleiebehov er oppstått. 12 DIREKTE OBSERVERT TERAPI r beskrivelse DOT Direkte observert terapi Personer med tuberkulose. Meldt fra spesialisthelsetjenesten i samarbeid med smittevernkontoret. Sikre at brukere som trenger bistand i forbindelse med tuberkulosebehandling får en faglig forsvarlig behandling. Dette skal videre sikre at pasienten blir helbredet og hindre resistensutvikling. Det fattes ikke vedtak. FVE sin oppgave er kun å opprette tjenesten i Profil. 13 PSYKIATRISK HJEMMESYKEPLEIE r beskrivelse PSS Psykiatrisk hjemmesykepleie Hjemmebundne psykisk syke som på grunn av sin sykdom ikke selv kan oppsøke annen helsehjelp. Undersøk om bruker blir ivaretatt av f.eks. psykolog, DPS. Undersøk om bruker har andre tjenester (HSY, VPL) som kan ivareta behov. Med helsehjelp menes handlinger som har forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende, rehabiliterende eller pleie- og omsorgs formål og som er utført av helsepersonell. Det er pasientens psykiske tilstand som er avgjørende for hvilken hjelp pasienten har rett til og hvilken kompetanse den som skal yte hjelpen må ha. 14

16 Psykiatrisk hjemmesykepleie kan tildeles i påvente av annen behandling. Brukere kan få tjenesten uten en psykiatrisk diagnose, dersom de f.eks har opplevd krise eller traume, og har behov for oppfølging i en avgrenset periode. PSYOPP ikke vedtakspliktig tjeneste. n gis ved at bruker oppsøker psykiatrisk sykepleier på kontor. 14 PRAKTISK BISTAND PERSONLIGE OPPGAVER (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 b) PBP Praktisk bistand personlige oppgaver Personer som ikke kan dra omsorg for seg selv, eller som er helt avhengig av praktisk eller personlig hjelp for å greie dagliglivets gjøremål. Vurder om personen er helt ute av stand, eller ikke kan dra omsorg for seg selv. Dagliglivets gjøremål er oppgaver som utføres daglig, f.eks.: personlig hygiene, toalettbesøk, av og påkledning, tilbereding av måltid For utviklingshemmede: Vurder om bruker kan bli tilstrekkelig ivaretatt med praktisk bistand i form av opplæring/veiledning, ansvarsgruppe/ip koordinator. n gis ved at bruker oppsøker fagkonsulent på kontor. Kan gis som avlastning Kan gis som opplæring i en avgrenset periode. Ved manglede tilbud på dagtid kan tjenesten innvilges til personer som har behov for tett oppfølging for å mestre dagliglivets gjøremål. For utmåling se: Normtider 15 BRUKERSTYRT PERSONLIG ASSISTANSE (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 kfr 3-8 ) BPA Brukerstyrt personlig assistanse Primær målgruppe/kriterier: Personer under 67 år med et langvarig (> 2 år) tjenestebehov på minimum 25 t/uke. Brukere som har egeninnsikt og som har ressurser til et aktivt liv. Vurder omfang av tjenestebehov på lik linje med tradisjonelle tjenester. Er bruker i stand til å ta arbeidslederrollen eller har han/hun nære pårørende som kan være arbeidsleder. o Utgangspunktet for dette kravet er at rollen som arbeidsleder er å betrakte som 15

17 krevende Retten til å få organisert tjenester som BPA er rettighetsfestet fra Helsehjelp som må utføres av kvalifisert helsepersonell omfattes ikke av rettigheten. Hjelp og bistand i skole og arbeid omfattes ikke av BPA-ordningen. I mange tilfeller kan det være hensiktsmessig å samordne ulike assistenttjenester. Kommunen bør i disse tilfellene tilstrebe å finne løsninger som kan ivareta fleksibiliteten og helheten i det offentlige tjenestetilbudet. Assistentbruk inkl. transport knyttet til skole, arbeid og lønnete verv holdes utenfor, ettersom dette enten inngår i ordningen med funksjonsassistent, eller skal dekkes av skole, arbeidsplass eller den organisasjonen som vervet er i. Dette er forhold som administreres utenfor helse- og omsorgstjenesten. Brukervalg alle bydeler, se liste over aktuelle tilbydere. Rundskriv I-9/2015 Rettighetsfesting av brukerstyrt personlig assistanse 16 DAGSENTER 16.1 DAGSENTER FOR ELDRE (kommunal serviceytelse) DAS Dagsenter for eldre /kriterier Eldre hjemmeboende fra ca. 70 år om er sosialt isolert og som har vansker med å komme seg ut av hjemmet på egenhånd Eldre som ikke lenger klarer å oppsøke/delta på sosiale sammenkomster alene, og som ønsker dette. Eldre som har risiko for å utvikle ytterligere helse- og funksjonssvikt (ernæring, fysisk/ psykisk helse) Der en vurderer at dagsentertilbudet kan bidra til at den eldre kan bli boende lengre i sitt hjem Eldre som bor i omsorgsbolig med miljøtjeneste eller OmsorgPluss bolig tildeles som hovedregel ikke dagsenter For personer som har behov for bære transport i trapp, kan det pr i dag ikke tildeles dagsenterplass. I slike saker må det vurderes andre tiltak. I forbindelse med saksbehandlingen må tilkomst til boligen vurderes. Søker bør fortrinnsvis kunne benytte seg av transportmiddelet som dagsenteret benytter. Alternativt må det vurderes andre tiltak. For hvert transportoppdrag kan det påregnes 1 manuell/elektrisk rullestol. Ved ytterligere behov må kapasiteten drøftes med det aktuelle dagsenteret. Det må også vurderes om bruker har behov for rullestol under kjøring, eller om det er tilstrekkelig å disponere rullestol ved dagsenteret. Jfr. BKSAK og BKSAK

18 16.2 DAGSENTER FOR ELDRE MED DEMENS (kommunal serviceytelse) DAS Dagsenter for eldre og demente Eldre hjemmeboende fra 70 år som har demens som hoveddiagnose eller er under utredning for demens. risiko for å utvikle ytterligere helse- og funksjonssvikt (- ernæring, fysisk/ psykisk helse) dagsentertilbudet bidrar til at den eldre kan bli boende lengre i sitt hjem Eldre som bor i omsorgsbolig med miljøtjeneste eller OmsorgPluss bolig tildeles som hovedregel ikke dagsenter I forbindelse med saksbehandlingen må tilkomst til boligen vurderes. Søker bør fortrinnsvis kunne benytte seg av transportmiddelet som dagsenteret benytter. Alternativt må det vurderes andre tjenester. For hvert transportoppdrag kan det påregnes 1 manuell/elektrisk rullestol. Ved ytterligere behov må kapasiteten drøftes med det aktuelle dagsenteret. Det må også vurderes om bruker har behov for rullestol under kjøring, eller om det er tilstrekkelig å disponere rullestol ved dagsenteret. For personer som har behov for bære transport i trapp, kan det pr i dag ikke tildeles dagsenterplass. I slike saker må det vurderes andre tjenester. Jfr. BKSAK Det kreves egenbetaling 16.3 DAGTILBUD FOR YNGRE INN PÅ TUNET (kommunal serviceytelse) DAS Dagsenter for yngre demente personer under 70 år med kognitiv svikt eller demens, som er fysisk oppegående. Personene må kunne ha utbytte av det spesielle tilbudet som er mulig å tilrettelegge på en gård aktiviteter, omgivelser og natur. Det må tas hensyn til personens interesser og kapasitet. Personene må og kunne nyttiggjøre seg av sosial omgang med andre personer, fellesskap rundt måltider og aktiviteter. Tilbud kun i sone nord og sone sør. Det kreves egenbetaling 17

19 16.4 DAGTILBUD «LYNGHAUG AKTIVITETSSENTER», FOR YNGRE DEMENTE. (kommunal serviceytelse) DAS Dagsenter for yngre demente personer under 70 år med demens og som er fysisk oppegående. personer som kan ha nytte og glede av aktivitet individuelt eller i fellesskap med andre som kan nyttiggjøre seg av sosial omgang med andre personer, fellesskap rundt måltider og aktiviteter. som har et funksjonsnivå som gjør at bruker kan fungere med tilrettelegging i daglige gjøremål der dagaktivitetstilbudet vil bidra til at den demensrammede kan bo i eget hjem så lenge som mulig. Det kreves egenbetaling personer med demensdiagnose med bakgrunn i en rusrelatert skade, er i utgangspunktet ikke i målgruppen for dette tilbudet DAGSENTER FOR UTVIKLINGSHEMMEDE (kommunal serviceytelse) DASPU Dagsenter TTU TRN Transport dagsenter utviklingshemmede Personer med utviklingshemming over 18 år Plass på dagsenter tildeles utviklingshemmede som ikke har andre aktivitetstilbud (som for eksempel videregående skole, arbeid) Ved ledighet i plass, prioriteres den søkeren som etter faglig vurdering har størst behov. Vedtak om følgepersonell til dagsenter er kun aktuelt å vurdere for definerte grupper o Brukere med omfattende medisinske behov, hvor hyppig sykdom som gjør at bruker ikke kan nyttiggjøre seg ordinær dagsenterplass (kan ikke benytte hele 18

20 dager) o Brukere med utfordrende atferd. Der bruker har behov for tett og god oppfølging med fleksibilitet i forhold til å komme og gå fra dagsenteret. o Det kreves ikke egenbetaling for dagsenteropphold men for transport 17 INSTITUSJONSOPPHOLD FOR ELDRE OG VOKSNE FUNKSJONSHEMMEDE 17.1 PLASS I ALDERSHJEM (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) AHL Aldershjem langtid AHK Aldershjem korttid Eldre som er helt avhengig av praktisk eller personlig hjelp for å greie dagliglivets gjøremål, og hvor opphold i aldershjem synes å være den tjenesten som best kompenserer for funksjonstapet. Før langtidsopphold kan tildeles skal andre, alternative tjenester være vurdert og/eller prøvd uten at det er tilstrekkelig til å kompensere for funksjonstapet. For at langtidsopphold skal kunne tildeles, må konklusjonen av søknadsvurderingen være at aldershjem synes å være det tjenestetilbudet som best dekker søkerens hjelpebehov Korttidsopphold kan tildeles som vurdering for langtidsopphold, som rullering og som enkeltstående opphold Det kreves egenbetaling for opphold OMSORGSSENTERPLASS METODISTKIRKEN ALDERS OG SYKEHJEM Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) AHL/AHK Aldershjem langtid / Aldershjem korttid Omsorgssenter er en heldøgns boform som tilbys personer, som er avhengig av tilsyn og bistand for å ivareta egen helse, medisinsk oppfølging og behandling samt individuelt tilpassede aktiviteter. Bistand kan ikke lenger gis i eget hjem. Beboerne har ved innkomst en gjennomsnittlig IPLOS skår på 3-4. Omsorgssenterplassene egner seg ikke for pasienter hvor det må benyttes personløfter. 19

21 Beboer kan ha middels til fullt behov for bistand med husarbeid, lage mat, skaffe seg varer/tjenester, bevege seg utendørs, ivareta egen helse, beslutninger i dagliglivet, kommunikasjon, ivareta egen økonomi og sosial deltakelse Beboere må ha en psykisk helse/adferd som lett kan reguleres med miljøtiltak og/eller medikamenter. F.eks. Ikke ha stor utferdstrang, ukritisk adferd og personalet må kunne gå til og fra. Beboer kan ha middels/store behov for bistand (praktisk hjelp, veiledning eller tilrettelegging) i personlig hygiene og på- og avkledning. Beboer må kunne bevege seg innendørs med middels behov for bistand, f.eks. med muntlig veiledning fra rom til fellesstue. Beboer må kunne forflytte seg til/fra seng/stol/rullestol uten bruk av personløfter Beboer må kunne innta flertallet av måltider på fellesstuen og klare å spise med veiledning/tilrettelegging Beboer må være delvis selvhjulpen med toalettbesøk Beboer som har omfattende behov over tid for medisinsk oppfølging av lege vil ikke være egnet for tildeling av plass Det må tas hensyn til funksjonsnivået til beboere som bor på dublett, med tanke på at de skal kunne dele bad og toalett SYKEHJEM KORTTID (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SKB Sykehjem kort behandling ALSK Aldershjemlang/sykehjemkort Eldre over 70 år som trenger døgnkontinuerlig medisinsk behandling og pleie i institusjon, behov for opphold på grunn av sykdom, behov for utredning og observasjon behov etterbehandling etter sykehusopphold behov for rullerende opphold i institusjon behov for avlastning Korttidsopphold i sykehjem kan tildeles som vurdering for langtidsopphold, som rullering og som enkeltstående opphold. Oppholdet kan også tildeles som avlastningsopphold Akutte medisinske problemer skal alltid være avklart med fastlege/legevakt før innleggelse Det kreves egenbetaling for opphold 17.4 MOTTAKSSYKEHJEM VED AVDELING PÅ STORETVEIT SYKEHJEM 20

22 (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SMA Storetveit mottaksavdeling Personer som skrives ut fra sykehus med behov for kommunale pleie og omsorgstjenester og hvor det ikke finnes annet egnet tilbud. Personer som skrives ut fra sykehus og hvor behovet for pleie og omsorgstjenester er uavklart. Pasienter som meldes utskrivningsklare på helg/høytidsdager og som ikke har hatt tjenester tidligere eller hvor hjelpebehovet er endret i forhold til tidligere Pasienten kan ikke skrives ut til hjemmet, med hjemmetjenester. Pasienten kan ikke tildeles plass i ordinær sykehjemsavdeling. Opphold på mottakssykehjem varer fra 1-3 dager. Dersom helsepersonell på mottakssykehjem vurderer at pasient kan skrives ut til eget hjem ved å forlenge oppholdet noen dager, kan pasient bli liggende inntil en uke. Det fattes ikke enkeltvedtak og det kreves ikke egenbetaling for oppholdet. jf. BKSAK kriterier for tildeling av opphold ved mottakssykehjem-justering av oppholdsperiode AKUTTPLASSER BYOMFATTENDE PLASSER (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) AKFY Akuttplass Fyllingsdalen Hjemmeboende personer med akutt behov for pleie- og omsorg i institusjon. Behovet for pleie og omsorgstjenester kan ikke ivaretas i hjemmet. Ikke behov for sykehusinnleggelse Akutte medisinske problemer skal alltid være avklart med fastlege/legevakt før innleggelse Innleggelse kan foregå på døgnbasis Det kreves egenbetaling 21

23 17.6 DØGNBASERT REHABILITERING I SYKEHJEM (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SKR Sykehjem kort rehabilitering Personer over 70 (50) år som har behov for kommunal rehabilitering i institusjon. Pasienten skal ha behov for tverrfaglige, koordinerte tjenester for å forbedre eller vedlikeholde sitt funksjonsnivå av helsemessige årsaker kan ikke pasienten få nødvendig oppfølging i hjemmet Personer i aldersgruppen tildeles i hovedsak rehabiliteringsopphold på Hospitalet Betanien. Disse plassene er byomfattende. Det kreves egenbetaling Jf. BKSAK Angående endring av alderskriteriet ved rehabiliteringsavdelingen på Betanien sykehjem. Jfr. BKSAK Metodebok i rehabilitering 17.7 HOSPICE-/PALLIATIVPLASSER VED BERGEN RØDE KORS SYKEHJEM (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SKB Sykehjem kort utredning/behandling pasienter som trenger palliativ behandling utover det de øvrige sykehjemsavdelinger i Bergen kommune kan tilby. Palliativ enhet ved Bergen Røde Kors Sykehjem skal gi tilbud til pasienter der behovet er justering av symptomlindrende behandling eller pleie og omsorg inntil døden. Unge pasienter med behov for spesialisert palliativ og/eller intensiv behandling skal fortrinnsvis ligge på Sunniva sengepost. Byomfattende plasser. Det kreves egenbetaling 22

24 17.8 UTREDNING/ KORTTID FOR DEMENTE/KOGNITIV SVIKT. FYLLINGSDALEN SYKEHJEM (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SKB Sykehjem kort utredning/behandling Pasienter med kjent demensdiagnose eller hvor det kan være mistanke om kognitiv svikt. Yngre demente med behov for rulleringsopphold Pasienter hvor det er vanskelig å komme i posisjon for å ivareta behov for oppfølging av hjelpetjeneste enten av hjemmetjeneste og/eller fastlege Avklaring omkring behov for videre utredning/behandling i 1. eller 2. linjen. Enheten skal tilby alle typer korttidsopphold av ulik varighet. Alder skal som hovedregel ikke ha betydning for inntaket Pasient med demensdiagnose med bakgrunn i en rusrelatert skade, er i utgangspunktet ikke i målgruppen for til dette tilbudet Oppholdene kan tildeles som enkeltstående opphold, rulleringsopphold eller avlastningsopphold Det kreves egenbetaling 18 SYKEHJEM - LANGTIDSOPPHOLD (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SHL Sykehjem langtid Pasienter som på grunn av mentalt eller fysisk funksjonstap, ikke klarer å ta vare på seg selv og ikke mestrer dagliglivets gjøremål. Det foreligger ikke sosialt nettverk eller offentlig hjelp som kan kompensere for dette funksjonstapet i eget hjem. Langtidsopphold skal ikke tildeles uten at alle andre, alternative tjenester er vurdert og/eller prøvd. Det kreves egenbetaling 18.1 LANGTIDPLASS PÅ FORSTERKET ENHET PÅ LØVÅSEN SYKEHJEM. LADEGÅRDEN SYKEHJEM OG ØVSTTUNHEIMEN SYKEHJEM (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SHL Sykehjem Langtid Plassene tildeles pasienter med psykiatriske diagnoser, rusrelaterte eller annen hjerneskade med adferds utfordringer. Aldersgruppen primært under 70 år 23

25 Pasienter med ovennevnte utfordringer som vil eller fungerer dårlig i en ordinær sykehjemsavdeling skal prioriteres. Pasientene skal være utredet i spesialisthelsetjenesten slik at årsak til adferdsutfordringer er kartlagt og forsøkt behandlet før innleggelse i sykehjemmet. Plassene tildeles av de 3 forvaltningssonene. I tillegg kan sykehjemmene foreslå overføring av beboere mellom sykehjemmene innen teamet. Dette i samarbeid med aktuell forvaltningssone. Pasientene kan komme fra andre sykehjem, hjemmet eller spesialisthelsetjenesten. Hvis behovet for opphold i avdelingen opphører skal pasienten primært flyttes til annen avdeling på samme sykehjem. Pasienter med alvorlige psykiatriske lidelser eller demenssykdom som primærlidelse skal ikke tildeles plass her. Det kreves egenbetaling 18.2 RUSRELATERTE SKADER VED B-SYKEHUSET (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SHL Sykehjem langtid SKB Sykehjem korttid Sykehjemspasienter, fortrinnsvis i aldersgruppen 50+ som på grunn av langvarig rusmiddelmisbruk har behov for heldøgns pleie- og omsorgstilbud i institusjon Før vedtak om langtidsopphold kan fattes skal søkeren ha vært utredet på korttids/vurderingsopphold. Dette oppholdet kan ha vært gjennomført på andre sykehjem. Pasientene må være rusfri ved innleggelse på rusavdelingen Plassene kan tildeles som korttid/vurderingsopphold og langtidsopphold Byomfattende plasser Det kreves egenbetaling 18.3 DØVE, DØVBLINDE OG DØVBLINDBLITTE VED KONOWS SENTER SHL Sykehjem langtid SKB Sykehjem korttid Sykehjemspasienter som har problemer med verbal kommunikasjon 24

26 avhengig av tegnspråk for å kunne kommunisere døve, døvblinde og døvblindblitte uten tegnspråk Det må foreligge vurdering fra spesialisthelsetjenesten vedrørende hørselstapet. Plassene kan tildeles som korttid/vurderingsopphold og langtidsopphold Byomfattende plasser Det kreves egenbetaling 18.4 PASIENTER MED HUNTINGTONS SYKDOM PÅ OLAVIKEN SHL Sykehjem langtid Sykehjemspasienter med Huntingtons sykdom Pasient skal være diagnostisert og utredet fra spesialisthelsetjenesten før opphold kan tildeles. Plassene kan tildeles som korttid/vurderingsopphold og langtidsopphold Byomfattende plasser Det kreves egenbetaling 18.5 FORSTERKET SKJERMET ENHET FOR PASIENTER MED DEMENS VED FYLLINGSDALEN SYKEHJEM (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SHL Sykehjem langtid Sykehjemspasienter med alvorlig grad av demens med atferdsmessige utfordringer Pasienter med ulike former for demens med så store utfall av sin hjerneskade/sykdom at vanlige skjermede enheter ikke egner seg. Pasientene skal i hovedsak være utredet for sin kognitive svikt Pasientene kan komme fra andre sykehjem, fra hjemmet eller spesialisthelsetjenesten. Årsak til adferds- utfordringer skal være forsøkt kartlagt og behandlet Pasienter med demensdiagnose med bakgrunn i en rusrelatert skade, er i utgangspunktet ikke i målgruppen for til dette tilbudet. Pasienter på forsterket enhet blir flyttet tilbake til ordinært sykehjem når behovet for opphold i spesialisert avdeling ikke lenger er påkrevd. Det kreves egenbetaling 25

27 18.6 YNGRE PASIENTER MED DEMENS, FYLLINGSDALEN SYKEHJEM (Helse- og omsorgsloven 3-2 nr 6 c ) SHL Sykehjem langtid Sykehjemspasienter under 70 år med diagnosen demens Pasienten skal være utredet i spesialisthelsetjenesten Pasienter med demensdiagnose med bakgrunn i en rusrelatert skade, er i utgangspunktet ikke i målgruppen for til dette tilbudet Det kreves egenbetaling 18.7 PLASSER I SPANIA SKB Sykehjem kort utredning/behandling SHL Sykehjem langtid Ordinære sykehjemspasienter som bor i eget hjem eller på annen institusjon i Bergen kommune og som ønsker opphold i Spania. Godkjente søkere skal prioriteres i følgende rekkefølge: 1. Pasient som kommer fra langtidsopphold i sykehjem i Bergen kommune. 2. Pasient som bor hjemme og som kvalifiserer for opphold sykehjem. 3. Dersom det ikke er aktuelle søkere til langtidsopphold, kan korttidsopphold vurderes. Det må foreligge en oppdatert medisinsk vurdering hvor det er vurdert om pasient vil tåle reise og opphold. Pasienter med hoveddiagnose demens skal ikke tildeles opphold ved denne institusjon. Det må ikke tildeles opphold for søkere med uklare tilstander eller tilstander der sykdom er under aktiv utvikling eller utredning. Byomfattende tjeneste Det kreves ordinær egenbetaling Gratis reise tur/retur Spania ved opphold utover 3 mnd. Pasient som ikke lenger kan nyttiggjøre seg det spesielle tilbudet ved Fundacion Betanien, søkes tilbakeført til sykehjem i BK 26

28 18.8 BOKOLLEKTIVET FOR YNGRE FUNKSJONSHEMMEDE VED MIDTBYGDA SYKEHJEM SHL Sykehjem langtid sterkt funksjonshemmede personer i alder år med så store pleie- og omsorgsbehov at de har behov for døgnkontinuerlige pleie- og omsorgstjenester i institusjon Pasienter med ervervede skader og kroniske sykdommer med store funksjonstap Byomfattende tjeneste. Det kreves egenbetaling 27