Kogni&v a*erdsterapi Teori og metoder

Transkript

1 Kogni&v a*erdsterapi Teori og metoder RKBU, UiT, Norges ark&ske universitet Psykolog Annelise Fredriksen

2

3 Kognitiv terapi/ Kognitiv atferdsterapi (KAT) Bygger på basalkunnskap som Kogni&v psykologi / informasjonsprosessering Utviklingspsykologi Sosial læringspsykologi Og i senere &d også nevrovitenskap

4 KAT mange retninger, samme stamme

5 Kognitiv terapi/ Kognitiv atferdsterapi (KAT) Informasjonsbearbeiding: Hvordan personen fortolker, forstår, og prøver å lage mening av ytre og indre hendelser påvirker følelser og handlinger KAT retter seg mot innsikt i sammenhengen mellom tanker, følelser, kroppslige reaksjoner og handlinger hvor et viktig mål er å bryte onde sirkler som opprettholder psykiske plager Onde sirkler brytes ved systematisk utforskning og endring av tankemønstre og handlinger

6 Hva med følelser?

7 Hva med følelser? Følelser viktig informasjonskilde og er oftest inngangsporten til utforskning av tanker og atferd som knyttes til følelsen I kognitiv behandling er vi opptatt av å mobilisere tankene slik at følelsene ikke blir overveldende og at mer hensiktsmessig atferd kan velges

8 Fokus på a*erd I kogni&v a*erdsterapi og særlig i arbeid med barn, vil fokus på a*erd og styrking av hensiktsmessig a*erd, kunne ha større plass enn endring av kognisjoner

9 Overordnede strategier Innsikt at klienten oppnår økt kjennskap &l egen tenkning og hvordan denne virker inn på fungering, symptomer, problemer Pedagogisk øke klientens kunnskap om egen psykisk helse og problemer og hvordan KAT vil kunne anvendes Problemløsning/mestring klienten skal bli bedre i stand &l å hjelpe seg selv

10 Det sentrale i metoden Spesifikk problemsituasjon analyseres, følelser, tanker, atferd kartlegges systematisk Opprettholdende/ problemskapende del av tenkningen utforskes og endres Ulike teknikker (kognitive og atferdsmessige) anvendes for å bryte negative mønstre

11 Kogni&v terapi I behandling av personlighetsforstyrrelse: Mer vekt på pasient- terapeut forholdet Bearbeiding av barndomsopplevelser Større vekt på balanse validering - endringsintervensjoner

12 Psykopatologimodellen i KAT Biologi/genetisk sårbarhet, livshistorie, utviklingshistorie, tidligere erfaringer Kjerneantagelser: Det har lært meg noe om meg selv, påvirket grunnleggende tankestil, affektbevissthet, affekttoleranse, affektregulering som har gitt en økt sårbarhet Leveregler: Har lært meg noen regler for hvordan jeg må forholde meg til meg selv, verden og fremtiden for å beskytte meg mot sårbarheten Strategier: Jeg har lært meg effektive kompensatoriske strategier som jeg anvender for å forebygge at sårbarheten trigges Situasjon nå Følelse Tanke Kropp Handling

13 ABC(D) Modellen A: Aktuell situasjon B: Tanker C: Konsekvenser (følelser, kroppslige reaksjoner, handlinger D: Alterna&ve tanker

14 Nega&ve automa&skeske tanker (NAT) Ufrivillige tanker, visuelle bilder, ak&vert i spesielle situasjoner eller av stemning -Jeg får det ikke til - De andre syns jeg er dum

15 Feilfortolkning/forvrengning: Selek&v persepsjon Overgeneralisering Personifisering Svart- hviz,enten- /eller tenkning Slutningsfeil i årsakssammenhenger Følelsesstyrt resonnering Katastrofetenkning Diskvalifisering av det posi&ve

16 Kjennetegn/kjerneoppgaver i KAT Samarbeid Fokus på mestring Positiv holdning Ta små steg Være fleksibel Fokusert, aktiv og målorientert Kasusformulering Psykoeduksjon Endring av tankemønstre Evaluering

17 Struktur i samtalen Agenda Tilstand / humørsjekk Tilbakemelding hjemmeoppgaver Justering av dagens agenda Undersøkelse/intervensjon i fht pågående problem Oppsummering Ny hjemmeoppgave Tilbakemelding

18 Struktur i samtale Hvis enkelt samtale eller kortvarig oppfølging: Avklare hva som er problemet/ hva behov for hjelp med/ hva behov for å snakke om Avklare avgrensning / fokus Bruk av ABC- metoden for undersøkelse og sortering av hva det er som er vanskelig Oppsummering og evt psykoedukasjon/ rådgivning for førstehjelp

19 Sosialisering &l KAT modellen - Eksempler fra dagliglivet som er gjenkjennbart FilmsnuZ: - Den sorte hunden - Den gangen dinosaurene gikk på jorden - Sinnemestring

20 Problemdefinering Konkre&sere Avgrense Smarte mål Overkommelig - ta et steg ad gangen

21

22

23 Hindringer for å nå målet Følelser Tanker Handlinger Situasjonen / Miljøet Mangel på støze Målet i seg selv

24 Den kogni&ve diamanten / ABC Avgrense fokus, u*orske sammenhenger som gir reaksjon i gize situasjon mening

25 ABC i Sinnemestring Film Ref. Steinar Sunde

26 Presenterte problem Hva er triggeren / situasjon/ utløsende faktor? Fysiologiske Relasjonelle Følelser Kognisjon Atferd

27 U*orskning av NAT Finne triggeren hva skjedde, hva reagerte du på? Kan du beskrive det nærmere slik at jeg får et klarere bilde av hva skjedde? Er triggeren utenfor deg eller inne i deg? Hva var følelsen(e)? Hvordan kjentes det i kroppen? Hva gikk gjennom hodet, hvilke tanker, minner, fores&llinger dukket opp? Hvor var oppmerksomheten din mest da? Endret oppmerksomheten seg?

28 Ak&vere alterna&ve tanker og handlinger Er det fakta eller antagelser? Er det andre måter å se det på? Hva ville andre se og tenke ut fra deze? Hvordan vet du at det vil skje? Hvor sannsynlig er det at det vil skje? Kan det være andre u*all?

29 Ak&vere alterna&ve tanker og handlinger Hva ville være mer hjelpsomme og støzende tanker? Hva vil være din reaksjon, hva vil du gjøre? Hvilke andre måter er det mulig å handle på? Hva vil være mest hjelpsomt å gjøre?