Hva vet vi om legers arbeidsbelastning?

Transkript

1 Hva vet vi om legers arbeidsbelastning? Yngre legers forenings årsmøteseminar Bergen, 17. april 2013 Olaf Gjerløw Aasland Legeforskningsinstituttet

2 Arbeidstid

3

4 Trends in the Work Hours for Physicians in the United States. JAMA 2010, vol 303, nr, 8,

5

6

7

8 Tyske sykehuslegers arbeidstid i utvalgte storbyer 57,8 timer/uke i Berlin Sagebiel D: Befragung zur Teilzeitarbeit und Arbeitszeitrealität bei im Krankenhaus beschäftigten Ärztinnen und Ärzten in Berlin. Wissenschaftsdienst der TU Berlin. Jg.3, Nr.1, timer/uke i Hesse Kühn H, Klinke S, Kaiser R: Empirische Untersuchungen zu Arbeitsbedingungen und Versorgungsqualität im Krankenhaus unter DRG-Bedingungen. Hessisches Ärzteblatt 2005; 11: timer/uke i München Bornschein S, Erbas B, Borelli S, Emminger C, Hesse J, Pilz J, Schwarzkopf-Steinhauser G,Wenzl H, Kunze D, Borelli C: Arbeitszeit und Arbeitszufriedenheit angestellter und beamteter Ärzte in München. Ergebnisse einer anonymen Befragung. Das Gesundheitswesen 2006; 68:

9 Arbeidstid for tyske sykehusleger, 2007 til 2013 Timer per uke 2007 (%) 2010 (%) 2013 (%) eller mer Andel som jobber timer/uke var stabil Andel som jobber timer/uke gikk opp Andel som jobber timer/uke gikk ned Marburger Bund Umfrage zur ärztlichen Arbeitszeitsituation 2007, Marburger Bund Umfrage zur ärztlichen Arbeitszeitsituation 2010, Marburger Bund Umfrage zur ärztlichen Arbeitszeitsituation 2013,

10 Arbeidstidskomponentene (gjentatt i alle undersøkelser siden 1994) A3 I en gjennomsnittlig arbeidsuke, inkludert vakter og eventuelt Timer bistilling(er), omtrent hvor mange timer bruker du på: per uke Pasientarbeid (all direkte kontakt med enkeltpasienter eller A3.1 deres pårørende, inkludert telefoner etc.) Møtevirksomhet (tverrfaglige teammøter, journalmøter, A3.2 veiledningsmøter etc.) Papirarbeid, telefoner, e-post A3.3 (journaler, attester, epikriser etc.) A3.4 Faglig oppdatering A3.5 Annet, skriv: A3.6 Til sammen (A3.1 til A3.5) Trenden over lang sikt er ingen endring for allmennlegene, hverken i totaltid eller pasienttid (70%), mens det er en svak nedgang for sykehuslegene, med betydelig sterkere nedgang i pasienttid.

11 Weekly hours - full time 70 Estimated means of self-reported total weekly work hours and weekly hours used in direct contact with patient (controlled for gender, age, seniority level and contract) and 95% confidence intervals among all hospital doctors, consultants and interns from 1994 to 2010 (only full time) EWT Total hours - consultants Hours in patient care - all Hours in patient care - interns Total hours - all Total hours - interns Hours in patient care - consultants

12 31,5 30,9 33,4 35,1 26,7 23,9 23,8 32,3 31,9 31 Weekly work hours, seniors 63,1 63,7 62,3 59,9 68,4 62, ,5 58,8 60,3 5,4 5,4 4,3 5 4,9 13,2 19,2 11,2 9,4 8, <37 hours hours >48 hours 18,4 18,7 19,2 15,1 11, ,9 12,7 13,6 17,2 78,2 74,1 75,4 76, ,6 57,1 70, ,4 Weekly work hours, juniors 22 14,4 16,9 3,4 7,2 5,4 8,1 7,5 7,4 10, <37 hours hours >48 hours

13 Referansepanelet 2012 Noen foreløpige funn om arbeidstid basert på dette utvalget: avdelingsoverleger og andre ledere i sykehus 55 4,8 overleger og seksjonsoverleger ,5 assistentleger/lis-leger ,4 privatpraktiserende spesialister 66 5,8 allmennpraktikere/fastleger ,9 andre ,4 alle ,0

14 Ukearbeidstid totalt

15 Pasienttid

16 «Dødtid»spørsmål, for første gang i 2012 A4 A4.1 A4.2 Hvor mye av arbeidstiden anslår du at du «kaster bort» på: Uhensiktsmessige praktiske forhold som manglende undersøkelsesrom, dårlige kontorløsninger o.l. Organisatoriske forhold, som uhensiktsmessig pasientlogistikk Timer per uke A4.3 Dårlige eller manglende IT-løsninger A4.4 A4.5 Å lete etter journaler eller andre relevante dokumenter Å fylle ut en resept om igjen fordi pasienten har mistet originalresepten A4.6 Annet, skriv:

17 Dødtidskomponenter

18

19 Andel dødtid (dødtid/totaltid)

20 Tilfredshet

21

22 Gjennomsnittlig jobbtilfredshet, Referansepanelet. Skala fra 1 til 7. Bar de som svarte alle gangene (balansert kohorte) Kvinner Menn

23 Gjennomsnittlig jobbtilfredshet, Referansepanelet. Skala fra 1 til 7 Alle som svarte hver gang (ubalansert kohorte) Kvinner Menn * * Det gjenstår å registrere ca. 200 skjemaer

24 Introduction of new list patient system for general practitioners Hospital administration reform Estimated JSS means (controlled for age and gender) and 95% confidence intervals in the cohorts of stable GPs and hospital doctors from 2000 to hospital doctors 113 general practitioners

25 Jobbtilfredshet, ti spørsmål arbeidstid* 7 kollegene fysiske arbeidsforhold* jobben generelt* anerkjennelse for godt arbeid* mulighet til å bruke dine evner* lønn* variasjon frihet til å velge arbeidsmetoder* ansvar* LIS-leger overleger

26 Job Satisfaction Scale Comparison between 1917 german and 944 Norwegian hospital doctors 33 to 65 years (2006) The amount of responsibility you are given 7 Salary* 6 Colleagues and fellow workers 5 4 Work hours* 3 2 Freedom to choose work methods* 1 Overall job satisfaction* Variation on work* Recognition for good achievements* Opportunities to use your skills* Physical work conditions* Germany Norway

27 Jobbtilfredshet Kvinner (rød) og menn (blå)

28 Jobbtilfredshet svært misfornøyd svært fornøyd LIS-leger (115) overleger (301) overlegeledere (106) privatprakt. spesialister (58)

29 Jobbtilfredshet Kvinner (rød) og menn (blå)

30 Generell tilfredshet prosent svært misfornøyd svært fornøyd LIS-leger (116) overleger (304) overlegeledere (105) privatprakt. spesialister (69)

31 self-employed employed Data fra Forskjeller mellom sykehusleger (employed) og fastleger/privatpraktiserende spesialister (selfemployed). Basert på ett enkelt spørsmål om antall sykedager siste år (selvrapportert). Ikke spesifisert om det var ett eller flere sykefravær. Prosent med 95 % konfidensintervall (ikke overlapp betyr statistisk signifikant forskjell).

32