Samfunnsmedisineren i globalt helsearbeid Siri Helene Hauge Internasjonal Helse Bergen, 2014

Transkript

1 Samfunnsmedisineren i globalt helsearbeid Siri Helene Hauge Internasjonal Helse Bergen, 2014

2 Ett år ved WHO

3 WHOs historie WHO er FNs helseorganisasjon WHOs grunnlov ble vedtatt 7. april Prioriteringer den gang: Malaria Kvinne- og barnehelse Tuberkulose Veneriske sykdommer Ernæring Sanitære forhold I dag: 7200 ansatte, HQ og fem regionskontorhovedsakelig leger som ansettes

4 WHOs organisasjonsstruktur

5 Organisasjon makt og hierarki 7000 ansatte

6 Organisasjon makt og hierarki 193 Member States (MS) Five Regional Offices (RO) HQ

7 Styring av WHO World Health Assembly = generalforsamling. Møtes hvert år i mai i Genève. Fra Norge møter helseministeren. Hvert land én stemme. Executive board = styret. 34 medlemmer valgt for tre år av gangen. Bjørn Inge Larsen var medlem Director-General (DG), Assistant Director- Generals (ADG s) Gro Harlem Brundtland DG fra Fokus: vold og tobakk

8 Budsjett I : 5 milliarder dollar (to-årige budsjett) Ca % er frivillige bidrag Resten obligatorisk medlemsavgift Norges bidrag i 2012 ca. 2 milliarder NOK til WHOs tusenårsmål Utfordringer Uforutsigbare donasjoner Donorstyrt innsats og prosjekter Kortvarig planlegging Stab i HQ betales i USD men med justering for prisnivå i Sveits

9 WHOs rolle i samfunnsmedisin providing leadership on matters critical to health and engaging in partnerships where joint action is needed; shaping the research agenda and stimulating the generation, translation and dissemination of valuable knowledge; setting norms and standards and promoting and monitoring their implementation; articulating ethical and evidence-based policy options; providing technical support, catalysing change, and building sustainable institutional capacity; and monitoring the health situation and assessing health trends

10 UN Millennium Development Goals (MDGs) Fastlagt i 2000 på Millennium Summit Alle FN-land forpliktet seg til å arbeide for disse Skal være oppnådd innen 2015 Diskuterer nå post 2015-mål

11 UN Millenium development goals (MDGs) 1. Utrydde ekstrem fattigdom og sult Halvere andelen av verdens befolkning som lever på under én dollar dagen, innen I samme periode halvere andelen av verdens befolkning som sulter. 2. Sikre grunnskoleutdanning for alle barn Sikre full grunnskoleutdanning for alle barn, både gutter og jenter, innen Fremme likestilling og styrke kvinners stilling Sikre likestilling mellom kjønnene, og gi kvinner større muligheter. Fjerne forskjellene mellom andelen gutter og jenter i grunnskole og videregående skole, fortrinnsvis innen 2005 og på alle skoletrinn innen Redusere barnedødeligheten Redusere dødeligheten blant barn under fem år med to tredeler mellom 1990 og 2015.

12 UN Millenium development goals (MDGs) forts. 5. Forbedre helsen til gravide og fødende kvinner. Redusere dødeligheten blant gravide og fødende kvinner med tre firedeler mellom 1990 og Bekjempe hiv/aids, malaria og andre sykdommer Stanse og reversere spredningen av hiv/aids, malaria og andre sykdommer innen Sikre en miljømessig bærekraftig utvikling Halvere andelen mennesker uten tilgang til sikkert drikkevann innen Oppnå en betydelig bedring i levekårene for minst 100 millioner mennesker som lever i slumområder, innen Utvikle et globalt partnerskap for utvikling Utvikle et åpent, regelbasert og ikkediskriminerende handels- og finanssystem som tar vare på behovene til de minst utviklede landene.

13 Norge og WHO Ved WHO HQ jobber ca nordmenn Norsk delegasjon (mission) til FN i Genève Driver med lobbyvirksomhet, tar opp aktuelle politiske spørsmål, helse og handel, forbereder konferanser, møter osv. En person ansatt for å jobbe mot WHO og helsespørsmål

14 Utfordringer for WHO Uklare ansvarsforhold innad i organisasjonen Autonome regionskontor Eskalerende utgifter Manglende evaluering av tiltak Politisk påvirkning fra enkeltland hindrer fremgang og selvstendige standpunkter Usikre arbeidsforhold Vertikale versus horisontale programmer

15 Mitt arbeid i WHO Ansatt ett år Technical Officer (P3) Global Influenza Team Overvåking, retningslinjer, utvikling av overvåkingssystemer, arrangere internasjonale møter

16 Veien inn til WHO Ulike tilknytningsmåter Konsulent Sekondert Stab Bekjentskaper/nettverk viktig Vær tålmodig Ledige stillinger utlyses her:

17 Hvorfor jobbe i WHO? Fagmiljø Forståelse av internasjonale, diplomatiske prosesser Nytt nettverk Bedre språket

18 Samfunnsmedisin i Røde Kors

19 Veien inn i Røde Kors Søkte opptak i Emergency Response Unit Kursing Praktisk: Avtale med arbeidsgiver Permisjon uten lønn, lønnet fra Røde Kors 48 timers varsel Vaksiner

20 Røde Kors Røde Kors (International Federation of the Red Cross and The Red Crescent Societies) Internasjonale Røde Korskomité (International Committee of the Red Cross)

21 Geneve-konvensjonene Henri Dunant slaget ved Solferino Kongress for å gi sårede soldater beskyttelse Internasjonale konvensjoner og protokoller undertegnet av over 149 land Gir rettigheter og beskyttelse av sivile og militære i væpnede konflikter

22 Røde Kors føderasjonen Etablert i 1919 Internasjonal medlemsorganisasjon med nesten 100 millioner medlemmer og ansatte Jobber humanitært internasjonalt, nasjonalt og lokalt. Rykker også ut i katastrofer Røde Kors anerkjent offisielt som støtteaktør for norske myndigheter (Kgl. Resolusjon)

23 Sierra Leone Ca innbyggere Freetown hovedstad Ligger nederst på Human Development Index (180 av 187) Borgerkrig fra Muslimsk med kristen minoritet

24 Sierra Leone - helse Forventet levealder 49 år Spedbarnsdødelighet 158 pr 1000 levendefødte (i Norge 3 per 1000) Under 5 år: 276 av 1000 dør Nesten 5 av 1000 kvinner dør under fødsel

25 Oppdraget Tatt opp som delegat i Emergency Response Unit (ERU) Dro som epidemiolog sammen med norsk sykepleier som første del av operasjonen Team på maks 37 personer

26

27 Hva gjorde vi? Koordinering Fortløpende vurdering av situasjonen Rapportering Dimensjonering av intervensjonene Kommunikasjon med myndighetene - møter Logistikk og planlegging Rådgivning Opplæring av lokale Røde Kors-frivillige Infeksjonskontroll på sykehus Bestilling og allokering av utstyr og innsats

28 Mine oppgaver Tolke data om utbruddet Gi råd om operasjonen til ledelsen Koordinere og informere Opprette overvåkingssystem Planlegging av ytterligere respons

29 Utbruddskurven

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40 wk1 wk2 wk3 wk4 wk5 wk6 wk7 wk8 wk9 wk10 wk11 wk12 wk13 wk14 wk15 wk16 wk17 wk18 wk19 wk20 wk21 wk22 wk23 wk24 wk25 wk26 wk27 wk28 wk29 wk30 wk31 wk32 wk33 wk34 wk35 wk36 wk37 wk38 wk39 wk40 Number of cases Case Fatality Ratio (CFR) Hvordan gikk det? Totalt tilfeller, 287 døde Case fatality ratio 1, Epidemiologic Weeks

41 Philippinene 2013

42

43

44 Konklusjon Samfunnsmedisin er et internasjonalt fag Vi kan bruke vårt kunnskap utenfor Norge Kunnskap ervervet utenfor Norge kan brukes i Norge Global helse handler ikke bare om å bringe inn akuttmedisinere Ikke bare klinikere som trengs i akutte kriser Samfunnsmedisinere har en svært viktig rolle i internasjonal/global helse!

45

46

47 Samfunnsmedisin public health 15 treff pr 500 = 0, pr 700 = 0,35