Smertebehandling: Hva er smerte? Hva er smerte? Hva er smerte? OPPLEVELSE! "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse"
|
|
- Stina Hansen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Smertebehandling: - Hva er smerte? - Måle smerte - Smertefysiologi - Ulike medikamenter og metoder for postoperativ smertelindring Hva er smerte? "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse" Som varsler om potensiell eller faktisk vevsskade eller - Som kan beskrives med disse termene Johan Ræder Avd. for Anestesiologi. / UiO Oslo Universitets Sykehus, Ullevål mail: johan.rader@medisin.uio.no International Association for the Study of Pain, (IASP) Subcommittee of Taxonomy. Pain Terms: A Current 4 International List with Association Definitions for the Study of Pain, and Subcommittee Notes on of Taxonomy. Usage. Pain Part Terms: A II. Current 1979;Pain List with Definitions 6: and Notes on Usage. Part II. 1979;Pain 6: Hva er smerte? "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse" Som varsler om potensiell eller faktisk vevsskade eller - Som kan beskrives med disse termene Alltid: OPPLEVELSE! Eks: Pasient som er bevisstløs (narkose): Alle smertebaner/strukturer/fysiologi aktivert (nocicepsjon) men Ingen smerte! International Association for the Study of Pain, Subcommittee of Taxonomy. Pain Terms: A Current List with Definitions and Notes on Usage. Part II. 1979;Pain 6: Hva er smerte? "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse" Som varsler om 1)potensiell eller 2) faktisk vevsskade eller - 3) Som kan beskrives med disse termene 1) Potensiell = stimulering av smerterectorer og baner uten skade i vev 2) Skade av vev 3) Sensorisk og emosjonell opplevelse som ved 1) og 2) men uten pågående eller truende vevskade: a) Fyring i nerveceller av en eller annen grunn som ikke er vevskade 4 b) Subjektiv, cortical opplevelse = smerte, men uten vevskade International Association for the Study of Pain, Subcommittee of Taxonomy. Pain Terms: A Current List with Definitions and Notes on Usage. Part II. 1979;Pain 6: eller fyring i identifiserbare nerveceller Stor skade Ingen smerte 1
2 Ingen skade Intens smerte Hva er smerte? Tre sett med mekanismer: - Reseptorer og nervebaner - (rene) Nervecelle mekanismer - (rene) Kortikale mekanismer 1) Potensiell = stimulering av smerterectorer og baner uten skade i vev 2) Skade av vev 3) Sensorisk og emosjonell opplevelse som ved 1) og 2) men uten pågående eller truende vevskade: a) Fyring i nerveceller av en eller annen grunn som ikke er vevskade 4 b) Subjektiv, cortical opplevelse = smerte, men uten vevskade eller International Association for the Study of Pain, Subcommittee of Taxonomy. Pain Terms: A Current List with Definitions and Notes on Usage. Part II. 1979;Pain 6: fyring i identifiserbare nerveceller Truende Vevs skade - nervestimulering Oppadgående nervebane Fra de perifere nociceptorene til høyere nivåer av CNS A= Transmisjon fra A-delta- og C- nervefibrer B = Eksitasjon av motornevron (refleks), som ikke er en del av den oppadgående nervebanen C = Thalamisk relé D = Kortikal smertepersepsjon (kognitiv og emosjonell) E = Retikulær formasjon, hypothalamisk eksitasjon (motorisk/endokrin reaksjon) 50 Nedadgående nervebane Tilbakekoblingsbane for modulering av smertesignaler 1 = Kortikale/subkortikale impulser 2 = Impulser till PAG 3 = Locus coeruleus (noradrenergt inhibitorisk system) 4 = Raphe nucleus (serotonergt inhibitorisk eller eksitatorisk system) 5 = Hemmende synapser i dorsalhornet 6 = Oppadgående spinothalamisk bane 7 = Motornevronrefleks Vevs skade 3 ting: - nervestimulering - nerveskade - celle skade 51 2
3 Nerve cell cell injury Mer eller mindre nervecelleskade! KAN gi opphav til: økt følsomhet og/eller spontan fyring Nociceptor Aktivering i skadeområdet Sekundære responser Typisk forløp av vevs skade smerte: Smerte: etter Ukomplisert åpen brokk operasjon Akutt post-traumatisk smerte: Tilnærmet alltid tilstede for en viss periode hos alle pasienter Individuell variasjon (Påvirkes av profylakse/behandling) Fortsetter - ofte endret karakter mer neuropatisk hos 10-50% av pasientene Persisterende smerte ~ Kronisk smerte utover 3-12 måneder etter kirurgi/traume Henvisningsårsak hos 20-40% av pasienter på smerteklinikker* Brennan T: Pain 2001:152:S33-40 *Breivik H et al. Eur J Pain 2006:10:287 Forskjellig anatomisk nivå og forskjellige mekanismer TRE NIVÅER: (transmisjon OG modulering) 1) Perifert, skadet vev 2) Ryggmarg, 1.synapse 3) Hjerne 3
4 Smertemekanismer i perifert vev: Mangelfull smerte behandling: SMERTE SMERTE FORSTERKING Smertemekanismer i perifert vev: Blodtomhet: 1) Trykk smerte Etter min: 2) + Ischemi smerte + immobilisere (ro), heve, kjøle, komprimere Ledning av smerteimpuls fra periferi til ryggmarg Na+ Na+ Blokkere m/ lokalanestesi Na+ Na+ Blokkere m/ lokalanestesi Mediatorer, PGE-2, BK, sp Mediatorer, PGE-2, BK, sp 4
5 Ledning i Nerve fibre blokkeres av - lokal anestesi = Na-kanal blokk Smertemekanismer i ryggmargens bakhorn: Traume Periferi A-delta fibre C-fibre ( A-beta fibre) Tykke, myeliniserte Berøring, motorikk «vanskeligere» å bedøve Dorsal horn Ketamin Gabapentinoid NSAID Cox-II Steroid Tramadol Tapentadol Sentral smertehemming: - Paracetamol - Opioider - Ketamin -??? «Breiviks» epidural blanding: - Bupivakain 1 mg/ml - Fentanyl 1 microg/ml - Adrenalin 1 microg/ml Hjernens rolle Områdene i hjernen som er med i smertepersepsjon: Thalamus: spredning av signaler til/fra ulike områder i hjernen Cerebral cortex: smertepersepsjon Det limbiske systemet: emosjonelt innhold PAG (Peri-Aqueductal Grey area): nedadgående modulering av smerte Kliniske risikofaktorer for Smerte 49 5
6 Kan vi forutsi hvem som får vondt? Faktorer Traume og/eller Kirurgi - «omfang» - nerve skade DNIC Akutt Smerte Fasilitering Andre faktorer: -Sosial situasjon -Holdning -Psykologi -Smerte før skade -Annen smerte -Alder,kjønn - Genetikk Smerte terskel Smerte toleranse Smertemåling - Dokumentasjon Smertometer?? Nei!!! Smerte er opplevelse!!!!!... men nocipetormetere JA Pain detect CSM (Danmeter) Finnes det et «smerto-meter»??? Surgical Stress Index BIS (Aspect MS) aepex (Audiomedix) Datex Entropy (GE) AEP/2 (Danmeter) (Alaris A-line) PSI (Physiometrix) Narcotrend (MT) SNAP (Everest) Dokumentasjon av smerte : Dokumentasjon av smerte : Smerte opplevelse Smerte-hvile Smerte bevegelse Smerte: nå gjennomsnitt verste - minste Smerte opplevelse VAS (Visuell Analog Skala) VNRS 0 10 (Verbal Numerisk Rating Skala) (eller NRS) Barn: Verbalt: ingen litt middels mye uutholdelig 6
7 Dokumentasjon av smerte : Smerte opplevelse Analgetika behov? Smertekarakter: stikkende, brennende, gnagende Konsekvenser for aktivitet/funksjon Dokumentasjon ved avslutning av prosedyre, vakt, opphold evt dokumentasjon en gang i døgnet ved lange opphold: A) Oppsummerende gjennomsnittsbetrakning for intensitet, hele perioden B ) Verste smerte C) Tid (fraksjon) med mer enn ingen- litt smerte (>3 på NRS, >30 på VAS) Smerte Behandling Hovedprinsipper Akutt smerte behandling: Aggressiv og tidlig behandling/profylakse Multimodal behandling - Medikamenter Forskjellig anatomisk nivå Forskjellige smertemekanismer/mediatorer Begrense bivirkning fra høye doser av ett medikament Utnytte ikke-opioide medikamenter optimalt Multimodalitet i et videre perspektiv!! Ikke-medikamentell terapi Stabilisering ro Avlaste /begrense hevelse/inflammasjon Kjøle Komprimere Heve Stimulere ikke-nociceptorer blåse Konkurrerende smerte?? Steril vanns-papler Akupunktur, elektrostimulering Placebo 41 Psykologiske metoder Hvordan kan vi dempe smerten med medikamenter? Lokal anestesi Paracetamol NSAID Coxib (cox-ii spesifikke NSAID) Corticosteroider Spesielle Calcium blokkere (nevropatisk smerte) Alfa-2 agonister (klonidin, dexmedethomidin) Antikonvulsiva (nevropatisk smerte) Antidepressiva (nevropatisk smerte) Opioider iv / (im) / oralt Epidural analgesi Ketamin/S-ketamin Lidokain iv 7
8 Pain prophylaxis /treatment: a) Start before start of trauma Noxious stimulation?? Start surgery End surgery Time The efficacy of preemptive analgesia in general for acute postoperative pain management: a meta-analysis Ong CK et al. Anesth Analg 2005:100: studies, 3261 patients 3 outcomes: analgesic consumption, time to first rescue, perceived pain Celleskade/inflammasjon i skadeområdet Preemptive epidural analgesia: consistent improvements in all three outcome variables Preemptive local anesthetic wound infiltration and NSAID: improved analgesic consumption and time to first rescue analgesic request, but not postoperative pain scores. The least proof of efficacy: systemic NMDA antagonist (ES, 0.09; 95% CI, to 0.22) opioid (ES, -0.10; 95% CI, to 0.07) administration LEUKOTRIENER VEV (skade) FOSFOLIPID fosfolipase ARAKIDONSYRE PROSTAGLANDIN Cox-II Cyclo-oksygenase Cox-I STEROID Cox-2 hemmer PROSTAGLANDIN smerte Inflammasjon nyrer substrat aktivator PARACETAMOL Serum Conc. PARACETAMOL - oral vs. rectal (1 gr dose) oral smerte inflammasjon VEVSHOMEOSTASE nyrer GI-slimhinne trombocyter NSAID rectal 2 4 hours Korpela et al. Acta Anaesth Scand 1999:43:
9 IV paracetamol: 2 g vs 1g. Juhl GI et al. Eur J Pain 2006:10: patients, 3rd molar removal 15 min infusion upon medium or strong post-op pain Paracetamol + NSAID Romundstad L et al. Pain 2005: Paracetamol dose pr os: - Start 2 g, deretter 1g x 4 i inntil 1 uke (red: eldre, <60kg) - Barn: Inntil 100 mg/kg/døgn Smertelindrende effekt: NSAID/COX-2 + Paracetamol > NSAID/COX-2 > Paracetamol > Placebo KODEIN (60mg) + PARACET.(800mg) ELLER IBUPROFEN (800mg) x 3 M/ HJEM: Ræder J, Steine S, Vatsgar T. Anesth Analg 2001:92: KODEIN (60mg) + PARACET.(800mg) ELLER IBUPROFEN (800mg) x 3 M/ HJEM: Ræder J, Steine S, Vatsgar T. Anesth Analg 2001:92: pas, hernie/varice-kir; gen.anestesi dobbel-blindt i 3 dager hjemme pas nektet å delta p.gr. Av dårlig erfaring med paracet+kodein Identisk smertelindring I begge grupper 20-30% mer kvalme med kodein+paracet. Mer obstipasjon med kodein+paracet (23% ingen avføring i 3d) Mer generelt tilfreds med Ibuprofen 104 pas, hernie/varice-kir; gen.anestesi dobbel-blindt i 3 dager hjemme pas nektet å delta p.gr. Av dårlig erfaring med paracet+kodein Identisk smertelindring I begge grupper 20-30% mer kvalme med kodein+paracet. Mer obstipasjon med kodein+paracet (23% ingen avføring i 3d) Mer generelt tilfreds med Ibuprofen Cox I hemming Cox II hemming Indometacin Ketorolac Naproxen Ibuprofen Diclofenac Celecoxib Parecoxib Rofecoxib Etoricoxib Lumiracoxib (Indocid) (Toradol) (Naprosyn) (Ibux, Brufen etc) (Voltaren, Diklofenak) (Celebra) (Dynastat) ((Vioxx)) (Arcoxia) ((Prexige)) Trombocyteffekt + Trombocyteffekt COX-2 HEMMERE VS NSAIDS: ingen effekt på blodplater (dvs. blødning) sign.reduksjon i gastrointestinale sår mindre allergi sterkere reseptorbinding (lengre durasjon) MEN, begge: Risiko for nyre svikt * Risiko for hypertensjon / hjerte svikt Risiko for kardiovaskulær morbiditet Mulig risiko for redusert tilheling (?) * Høy alder, rtg.kontrast, ACE hemmer, nyresykd 9
10 COX-2 HEMMERE VS NSAIDS: ingen effekt på blodplater (dvs. blødning) sign.reduksjon i gastrointestinale sår mindre allergi sterkere reseptorbinding (lengre durasjon) MEN, begge: Risiko for nyre svikt * Risiko for hypertensjon / hjerte svikt Risiko for kardiovaskulær morbiditet Mulig risiko for redusert tilheling (?) * Høy alder, rtg.kontrast, ACE hemmer, nyresykd NSAIDs og ortopedisk kirurgi? Hvorfor kan vi ikke bare droppe NSAIDs til disse pasientene? 1. Ortopediske pasienter har mye postoperativ smerte 1. Inadekvat smertelindring har uheldige konsekvenser - Subjektivt ubehag - Redusert opptrening, forsinket recovery - Mer kroniske smerter 3. Forbud mot NSAID fører til økt bruk av opioider - Opioide bivirkninger 22 studier, pasienter: Signifikant reduksjon med NSAID vs placebo: -Kvalme: 12% -Oppkast: 32% -Sedasjon: 29% -Kneprotese kirurgi, 2 x 35 pas -50 mg rofecoxib 1d + 1 t preop + 5 dager, deretter 25 mg daglig i 8 dager vs placebo Fordeler (sign) m/rofecoxib: - Mindre smerte første uke - Mindre kvalme og søvnforstyrrelse - Bedre knefleksjon, mindre behov for fysioterapi etter 1 mnd Dette bildet ble tatt av moren da Benjamin lå nyoperert på intensiven på Ringerike sykehus fredag 4. september Operasjonen var vellykket og han var ved godt mot, men klaget over smerter i beinet*. Neste morgen, den 5. september, ble han funnet død i sengen av morgenvakten. *paracet + opioid +opioid +++ NSAIDs og Ben sene tilheling 10
11 Faktorer som påvirker bentilheling: Tobakks røyking Ernæring Alder Diabetes mellitus Reumatoid artrit Osteoporose Opptrening Bevegelse/belastning Cytostatika Systemiske glukokortikoider NSAID Current Opinion in Rheumatology; May 2013 Epub ahead of print July 2013, print NSAID> 4 weeks Hva gjør vi?? NSAID during days post.op Indometacin 25 mg x3 During 6 weeks CONCLUSION 1) In the authors opinion, when NSAIDs including selective COX inhibitors are used after a fracture, they can be used as long as the duration is short-term. 2) These drugs should be reconsidered and possibly avoided in patients with other risk factors for delayed fracture healing or if the fracture shows signs of delayed union or nonunion. Postoperativ smertelindring: (OUS Ortopedi avd. Legevakten) Preoperativt: Per-oral premedikasjon bør gis i inntil ½ glass vann minst 45 min før forventet oppstart av anestesi. (Ved mindre tid til rådighet bør per-operativ iv dosering gis i stedet) 1) Standard regime: Paracetamol per os. Voksne: 2 gram (=/> 60 kg) eller 1,5 g (< 60 kg eller alder> 60 år) Etoricoxib (Arcoxia )* gis per os Voksne: 120 mg ((=/> 60 kg) eller 90 mg (< 60 kg eller alder> 60 år) *hvis ikke kontraindisert: aktivt magesår, nyresykdom, hypovolemi eller etter særskilt beskjed**. **Etoricoxib og deksametason (peroperativt) skal ikke gis der hvor det er spesiell fare for dårlig ben/sene/sårtilheling. Det skal gis beskjed om individuelt,hvis pasienter IKKE skal ha etoricoxib og/eller deksametason. Postoperativ smertelindring: (OUS Ortopedi avd. Legevakten) Per-operativt: (iv paracetamol 1g, og NSAID (parecoxib 40 mg) hvis ikke gitt preop) 1) Dexametason 8-16 mg iv, (kombinert kvalme og smerte profylakse) 2) Lokal anestesi i alle sårflater (Ropivakain, 2mg/ml el 5 mg/ml) 3) Fentanyl ( microg) før avslutning av generell anestesi 2) Pasienter med smerter/bruk av morgen medisin mot smerter: Individuell vurdering (sin vanlige analgesi + evt tillegg) 11
12 Postoperativ smertelindring: (OUS Ortopedi avd. Legevakten) POST-OPERATIVT, PÅ OPPVÅKNINGSAVDELINGEN: Opioider 1) Standard ved smerte: fentanyl 0,025-0,1 mg iv ved behov, gjentas evt 1 x paracetamol gjentas hver 6 time: voksne 1 g (p.os) 2) Ved økt analgesi behov: dvs: Vedvarende opioidkrevende smerte: iv oxykodon 1-2 mg, kan gjentas etter 5 min inntil 2x Peroral oxycodon (Oxynorm og/eller Oxycontin ) 5 20 mg kan gis, effekt bør evalueres minst 30 min før hjemsendelse. Ketorolac (Toradol) mg (minst 3 timer siden NSAID per os/iv) Med hjem: Paracetamol Cox-II hemmer (el. NSAID diklofenak, ibuprofen) Depot-opioid evt: oxykodon depot-preparat: mg x 2 Ved behov: Akutt oxykodon tabl mg Alternative opioider: Paracetamol+kodein, tramadol, tapentadol Opioid problemer Toleranseutvikling Hyperalgesi utvikling Bivirkninger Kvalme, obstipasjon, avhengighet, sedasjon, kløe, søvnkvalitet Respirasjonsdepresjon Opioid valg: - Oxykodon per os (tablett el. slow release) - Oxykodon i.v. titrert: akutt smerte, nyresvikt - Morfin i.v. titrerrt: misbrukere/misbruksdisponerte, (barn), opiod brukere Opioid problemer Toleranseutvikling Hyperalgesi utvikling Bivirkninger Kvalme, obstipasjon, avhengighet, sedasjon, kløe, søvnkvalitet Respirasjonsdepresjon Individuelle variasjoner i reseptor (genetisk) Evt. «opioid rotasjon» Variabel enteral absorbsjon Mindre effektive ved bevegelsesindusert smerte men... Tar all smerte hvis bare dosen er høy nok Bivirkningsterskel følger toleranse (unntak: obstipasjon) Relativt rimelige Opioid problemer Toleranseutvikling Hyperalgesi utvikling Bivirkninger Kvalme, obstipasjon, avhengighet, sedasjon, kløe, søvnkvalitet Respirasjonsdepresjon Individuelle variasjoner i reseptor (genetisk) Variabel enteral absorbsjon Mindre effektive ved bevegelsesindusert smerte men... Tar all smerte hvis bare dosen er høy nok Bivirkningsterskel følger toleranse (unntak: obstipasjon) Respirasjonsdepresjon «balanseres» av smerteintensitet Relativt rimelige 12
13 Opioider PCA: patient controlled analgesia NCA: nurse controlled analgesia Små IV bolus, titrert Oxycontin, fentanyl, morfin, ketobemidon, remifentanil - i.v eller per oralt ( Intramuskulært) Vanlig Plaster (treg effekt, henger lenge i) + Nye varianter? Plaster Per oralt Kodein Oxycodon Buprenorfin, Tramadol Morfin vs Oxycontin PCA 2 x 60 gyn pas ( Lenz H, Raeder J et al, Anesth Analg. 2009:109: Mindre smerte Mindre trette Mindre dose behov Færre trykk på pumpen IONSYS: «iontoforetisk» fentanyl PCA plaster Sublingualt sufentanil -Forskjell mellom opioider i effekt / bivirkningsprofil - Opioidrotasjon kan prøves hos pas. med dårlig effekt Kan vi oppnå smertefrihet etter betydelig vevsskade? Adding dexamethasone 16 mg to paracetamol and rofecoxib and local anaesthesia 45% Pain Free Anesthesia Analgesia 2007:105: EPIDURAL ANALGESI Lumbalt innstikk Thoracalt innstikk 13
14 Prospect project OBS. Når blokaden slipper! (12-14 timer etter radius plate) - 27 % «sterk» smerte - 61% «meget sterk smerte» - Procedure specific evidence based recommendations on postoperative pain management - 4 surgeons (Kehlet at al) + 6 anasthesiologists (Rawal et al.) - Evidence based Cochrane approach (Grade A-D evidence) Abdominal hysterectomi Lyskebrokk Laparoskopisk galle Åpen colon reseksjon Thoracotomi Hofteprotese Kne protese mm Takk! johan.rader@medisin.uio.no mail: johan.rader@medisin.uio. no 14
Enkel oversikt-smertefysiologi
Smertefysiologi Overlege Dr Med Lars Jørgen Rygh KSK/Seksjon for Smertebehandling og Pallisjon/OT-anestesi, HUS Novemberkurset 03.11.2014 kl 09:30-10:00 Enkel oversikt-smertefysiologi Transduksjon Transmisjon
DetaljerHva er smerte? Lars Jørgen Rygh
Hva er smerte? Lars Jørgen Rygh https://www.youtube.com/watch?v=q_ihfq Gsj4s 6 smertemekanismer 1. Nociseptiv 2. Nevropatisk Nevropatisk smerte «Smerte forårsaket av en lesjon eller sykdom (disease)
DetaljerNoen har mer vondt etter en operasjon enn andre: Kan vi forutsi hvem?
Noen har mer vondt etter en operasjon enn andre: Kan vi forutsi hvem? Johan Ræder Avd. for Anestesiologi - Ullevål Akuttklinikken, OUS www.postoppain.org www.postoppain.org Gerbershagen et al. Anesthesiology
DetaljerReiser du med SAS til utlandet påp Business eller Economy Extra,, kan du komme deg raskt igjennom sikkerhetskontrollen med SAS Fast Track.
Reiser du med SAS til utlandet påp Business eller Economy Extra,, kan du komme deg raskt igjennom sikkerhetskontrollen med SAS Fast Track. Why fast-track? Standardiserte utbyggingsløsninger for små felt
DetaljerSmertebehandling hos eldre
Smertebehandling hos eldre Hva er smerte? En ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med aktuell eller potensiell vevsskade, eller beskrevet som slik skade (International association for
DetaljerErfaringer fra smertebehandling ved brystrekonstruksjon. Torbjørn Rian Anestesilege Seksjonsansvar plastikkirurgisk anestesi
Erfaringer fra smertebehandling ved brystrekonstruksjon Torbjørn Rian Anestesilege Seksjonsansvar plastikkirurgisk anestesi Inngrep Rekonstruksjon med eget vev - fri lapp -DIEP (deep inferior epigastric
DetaljerUventet dødsfall etter opioidbehandling på sengepost:
Uventet dødsfall etter opioidbehandling på sengepost: - Nye prosedyrer for opioidbruk - Hvorfor og hvordan behandler vi smerter? Dette bildet ble tatt av moren da Benjamin lå nyoperert på intensiven på
DetaljerSmertebehandling Lindring under midnattsol
Smertebehandling Lindring under midnattsol 5. mai 2010 Ørnulf Paulsen, Sykehuset Telemark Hf Oversikt 1. Smertediagnostikk 2. Prinsipper for smertebehandling 1. Paracet 2. Morfinpreparater 3. Bivirkninger
DetaljerForebygging og lindring av smerte. Terje Engan - Onkolog, Kreftklinikken Rissa Runar Øksenvåg - Fastlege, Bjugn legekontor
Forebygging og lindring av smerte Terje Engan - Onkolog, Kreftklinikken Rissa Runar Øksenvåg - Fastlege, Bjugn legekontor DISPOSISJON Hvilke symptomer skal forebygges og behandles? Smerte Pustebesvær Kvalme
DetaljerSubjektiv opplevelse: Grunnet sykdommen Tidligere opplevelser med smerter Psykisk overskudd Kulturbetinget
SMERTEBEHANDLING Subjektiv opplevelse: Grunnet sykdommen Tidligere opplevelser med smerter Psykisk overskudd Kulturbetinget Smerte Fysisk, psykisk, åndelig/eksestensiell og sosial smerte= Den totale smerte
DetaljerHvor og hvordan virker symptomatisk smertebehandling? Litt om behandlingsprinsipper. Petter C. Borchgrevink
Hvor og hvordan virker symptomatisk smertebehandling? Litt om behandlingsprinsipper Petter C. Borchgrevink 1 Hvor og hvordan virker symptomatisk smertebehandling? Borchgrevink Systemiske opioider Akupunktur
DetaljerHvordan smertebehandle og bedøve pasienter som får substitusjonsbehandling. Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS
Hvordan smertebehandle og bedøve pasienter som får substitusjonsbehandling Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS Opioidavhengige pasienter Rusmiddelmisbrukere Smerter ved kreft Kronisk
DetaljerEvaluering av smerte hos barn
Evaluering av smerte hos barn Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn Kari Sørensen, smertesykepleier Avdeling for Smertebehandling, OUS Smerter hos barn Behandlings og sykdoms relatert smerte
DetaljerMålsetting for forelesningen. Hva er akutt smerte? Årsaker til akutt smerte. Akutt vs. kronisk smerte Acute pain Chronic pain Cancer pain
Målsetting for forelesningen Akutt smerte Olav Magnus S. Fredheim Professor i anestesiologi/smertemedisin Nasjonalt kompetansesenter for sammensatte lidelser og Forskningsgruppe smerte og palliasjon, ISB,
Detaljer1964- TOTAL PAIN. «Well doctor, the pain began in my back, but now it seems that all of me is wrong»
SMERTELINDRING Anne Watne Størkson Kreftsykepleier/ fagsykepleier Palliativt team. Seksjon smertebehandling og palliasjon, HUS og Kompetansesenter i lindrande behandling helseregion Vest Okt.2013 DEFINISJON
DetaljerAkutt smerte Vurdering og behandling
Akutt smerte Vurdering og behandling Tone Høivik Postoperativ seksjon / Seksjon for smertebehandling og palliasjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2014 tone.hoivik@helse-bergen.no Nylig oppstått Lett
DetaljerSmertebehandling av eldre. Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus
Smertebehandling av eldre Lill Mensen Overlege Diakonhjemmet sykehus 13.09.16 Disposisjon Smerteopplevelsen Diagnostikk av smerter Behandling av smerter Smerte definisjon Smerte er en ubehagelig sensorisk
DetaljerEr det vondt, mådu lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs i palliasjon 22.5.15.
Er det vondt, mådu lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs i palliasjon 22.5.15. Smerte er det pasienten sier at det er, og den er tilstede når pasienten sier det! Et symptom og et
DetaljerSmertebehandling. Karin Torvik, Førsteamanuensis Nord universitet
Smertebehandling Karin Torvik, Førsteamanuensis Nord universitet Medikamentell smertelindring Sykepleiers ansvar i forhold til medikamentell smertelindring Avgjøre om analgetika skal gis, og i så fall
Detaljer23.10.2012. Smertebehandling for kreftpasienter - Grunnleggende prinsipper Oktober 2012 Ørnulf Paulsen, Smerte. Paracetamol.
23.10.2012 Medikamentgrupper Noen spesielle smertetyper Skjelett Nervesmerter r fra tarm behandling for kreftpasienter - Grunnleggende prinsipper Oktober 2012 Ørnulf Paulsen, Inndeling Er en ubehagelig
DetaljerPraktisk medisinsk behandling av akutte smerter hos barn
Praktisk medisinsk behandling av akutte smerter hos barn Øyvind Skraastad, Seksjonsoverlege, Barneanestesiteamet, RH Status 15-20 prosent av alle barn har suboptimal smertelindring postoperativt. Dersom
DetaljerTotal pain. Er det vondt, mådu lindre! Smerter hos palliative pasienter. Mål for forelesningen: Til samtale:
Total pain Smerte analyse Farmaka Teknikk Spesialitet Kirurgi Medisin Anestesiologi Onkologi Neurologi Angst Fysisk smerte Bolig Er det vondt, mådu lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs
DetaljerVeileder for behandling av akutt smerte hos voksne
Veileder for behandling av akutt smerte hos voksne Ansvarlig: Just Thoner Skrevet av: Thomas Hovind/Lena Danielsson/Aslak Johansen/Just Thoner, Smerteavdelingen, OPIN, UNN, Tromsø Sist revidert: 28. november
DetaljerSmerte. Arne Tjølsen
Smerte Arne Tjølsen Om smerte Disposisjon 1) Hva er smerte? 2) Nosiseptiv smerte 3) Modulering og sensitivisering Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse som følge av faktisk eller potensiell
DetaljerSmerte + kreft = Er dette sant? Disposisjon. Ikke-malign smerte hos den palliative pasienten
Ikke-malign smerte hos den palliative pasienten Olav Magnus S. Fredheim Professor i anestesiologi/smertemedisin Nasjonal kompetansetjeneste for sammensatte symptomlidelser, St. Olavs Hospital og Faggruppe
DetaljerPraktisk medisinsk behandling av akutte smerter hos barn. Status. Medisinsk behandling av barn krever: Vanlige årsaker for smerter hos barn
Praktisk medisinsk behandling av akutte smerter hos barn Medisinsk behandling av barn krever: KOMPETANSE TILGJENGELIGHET TILLIT Hva kan vi gjøre med de spesielle utfordringene? Øyvind Skraastad, Seksjonsoverlege,
DetaljerPostoperativ smertebehandling. Fredrik Høien, overlege AIO Drammen. Copyright
Postoperativ smertebehandling Fredrik Høien, overlege AIO Drammen. Copyright 20.03.2014 Program Crash-course i smertefysiologi Opioidbehandling Konsekvenser av postoperativ smerte Risikofaktorer for postoperativ
DetaljerSmerter hos eldre. Forekomst Kroniske smerter over halvparten av hjemmeboende eldre Ca 60-80% som bor i sykehjem Ca 50% av de som legges inn i sykehus
Behandling av smertetilstander hos eldre og spesielt de som lider av demens Ingvild Saltvedt Overlege, dr. med Avdeling for geriatri St Olavs hospital Smerter hos eldre Forekomst Kroniske smerter over
DetaljerSmertebehandling hos rusmisbrukere
Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2014 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling Alkohol:
DetaljerNew score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS)
New score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS) Vladimir Kuklin, dr med, overlege, anestesiavd, Ahus, Oslo NSFLIS Fagkongress 2014 24.- 26. september
DetaljerBegreper og smertefysiologi Hva bør almenpraktikeren vite om smertefysiologi?
Begreper og smertefysiologi Hva bør almenpraktikeren vite om smertefysiologi? Audun Stubhaug Avdelingsleder, professor dr. med., Avd for smertebehandling, OUS Plastisitet Individuell variasjon Almen observasjon:
DetaljerAkutt smerte Vurdering og behandling
Akutt smerte Vurdering og behandling Tone Høivik Postoperativ seksjon / Seksjon for smertebehandling og palliasjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2016 tone.hoivik@helse-bergen.no Nylig oppstått Lett
DetaljerMultimodal smertebehandling
Har peroperativ lokal infiltrasjonsanalgesi med Ropivacain betydning for smerteopplevelsen postoperativt for pasienter operert med primær totalprotese i hofteleddet? Janne Kristin Hofstad Operasjonssykepleier,
DetaljerFødeanalgesi. Behandling av smerter under fødsel. The American College ofobstetriciansand Gynegologists
Behandling av smerter under fødsel Leiv Arne Rosseland Oktober 2011 Skal smerter under fødsel behandles? Skal den fødende fåinformasjon om fordeler og ulemper? Hvem skal avgjøre hvilke invasivemetoder
DetaljerVurdering og behandling av smerte ved kreft
Vurdering og behandling av smerte ved kreft Meysan Hurmuzlu Overlege, PhD Seksjon for smertebehandling og palliasjon Haukeland Universitetssykehus 05.11.2013 E-post: meysan.hurmuzlu@helse-bergen.no 1 Smerte
DetaljerRusmiddelmisbrukeren -
Rusmiddelmisbrukeren - anestesimessige og etiske utfordringer Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS Opioidavhengige pasienter Rusmiddelmisbrukere Smerter ved kreftsykdom Kronisk ikke-
DetaljerSmertefysiologi. Definisjon. Smertetyper ulike inndelinger 27.02.2012. Petter Bogsti Manuellterapeut
Smertefysiologi Petter Bogsti Manuellterapeut 1 Definisjon En ubehagelig sensorisk eller emosjonell opplevelse, som opptrer i sammenheng med vevsskade eller truende vevsskade, eller blir beskrevet som
DetaljerDette er en randomisert, dobbelt-blindet studie, det betyr at verken du eller din behandlende lege vet hvilken type medisin du får.
TPO 150 versjon 5-161115 Forespørsel om deltakelse i legemiddelutprøving Bruk av depot-opioid som pre- og postoperativ smertelindring ved primærprotese i kneleddet. En dobbeltblindet randomisert kontrollert
DetaljerSmertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste?
Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste? Seksjonsoverlege Per Egil Haavik SUS. 050213 Man må skille mellom Akutt smerte Smerte ved avansert Cancer
DetaljerMOBID-2. Hvordan kartlegge smerter hos pasienter med kognitiv svikt?
MOBID-2 Hvordan kartlegge smerter hos pasienter med kognitiv svikt? MÅL 1. Pasienter med demens/kognitiv svikt skal sikres adekvat smertebehandling, basert på systematisk kartlegging. 2. Øke kompetanse
DetaljerSmerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi
Smerte og katastrofetenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Fagutviklingssykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital 11.Februar 2015 1 Hypotese Kneproteseopererte med høy grad av preoperativ
DetaljerForskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO
Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO LAR-konferansen 2018 Bakgrunn Smerter, angst og søvnproblemer er vanlig forekommende tilstander
DetaljerPASIENTERS BRUK OG EVALUERING AV ANALGESI FØR F OG ETTER DAGKIRURGI. Jon A Gjerløw Anestesiavdelingen, Sørlandet S Sykehus Arendal
PASIENTERS BRUK OG EVALUERING AV ANALGESI FØR F OG ETTER DAGKIRURGI Jon A Gjerløw Anestesiavdelingen, Sørlandet S Sykehus Arendal Det ble høsten h 7 gjort en undersøkelse av hvor godt en lindret smerte
DetaljerSmerterapportering ved muskelskjelettlidelser
Smerterapportering ved muskelskjelettlidelser Doktorgradsstipendiat Liv Giske Hovedveileder professor Dr med Cecilie Røe Finansiert av Helse og rehabilitering Bakgrunn Kroniske muskelskjelettsmerter hyppig
DetaljerTema for forelesningen
Postoperativ smertebehandling Olav Magnus S. Fredheim, PhD, MBA Forsker Nasjonalt kompetansesenter for sammensatte lidelser og Forskningsgruppe smerte og palliasjon, ISB, NTNU Konstituert overlege Avdeling
DetaljerSmertebehandling hos rusmisbrukere
Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk 3. november 2015 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling
DetaljerImplementering av et system for: Kontinuerlig overvåkning av oksygensaturasjon på sengepost
Implementering av et system for: Kontinuerlig overvåkning av oksygensaturasjon på sengepost Presentasjon av masterstudie: Reduseres postoperative smerter? Påvirkes sykepleieres administrering av opioider?
DetaljerTENS VED POSTOPERATIVE SMERTER
BEHANDLINGSVEILEDER TENS VED POSTOPERATIVE SMERTER TENS: Transkutan Elektrisk Nervestimulering Dikt om smerte Rekk meg din hånd Gi meg din smerte La meg ta det verste La oss dele på det Du har jo så vondt
DetaljerWHO smertetrapp. 1. Perifert virkende : Paracetamol, NSAIDS. 2. Sentralt virkende: Svake opioider- kodein, tramadol
Smertebehandling WHO smertetrapp 1. Perifert virkende : Paracetamol, NSAIDS 2. Sentralt virkende: Svake opioider- kodein, tramadol 3. Sentralt virkende: Sterke opioidermorfin, oksykodon, hydromorfon, fentanyl,
DetaljerSmertebehandling hos rusmisbrukere
Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2016 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling
DetaljerSmertefysiologi. Jan Sture Skouen Seksjonsoverlege, AFMR, Professor, UiB
Smertefysiologi Jan Sture Skouen Seksjonsoverlege, AFMR, Professor, UiB Formålet med foredraget Basale mekanismer for sensitivisering Hvordan kan sensitivisering oppstå? Genetikk og generaliserte muskelsmerter
DetaljerØkt smerte er normalt med mindre det samtidig forekommer feber og svelgebesvær (fremfor alt drikkebesvær). Les mer under fanen Viktig.
Smertebehandling Her får du informasjon om smertebehandling med legemiddel etter tonsilloperasjon. Du kan regne ut riktig dose av smertestillende legemiddel for barnet ditt. Vi gjør oppmerksom på at denne
DetaljerPaal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS.
Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS. Nociseptiv smerte: smerte pga direkte påvirkning av smertereseptorer Nevropatisk smerte: Skade/dysfunksjon i perifere eller sentrale deler av nervesystemet.
DetaljerVeileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag
Veilederen er utarbeidet for å bidra til nøyaktig og mest mulig ensartet bruk av spørreskjemaet. Det henvises til prosedyre (Dok-ID: 83707) og spørreskjema (Dok-ID: 83719). Hver enkelt avdeling må ha eget
DetaljerAkutt smerte Vurdering og behandling
Akutt smerte Vurdering og behandling Tone Høivik Postoperativ seksjon / Seksjon for smertebehandling og palliasjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2015 tone.hoivik@helse-bergen.no Nylig oppstått Lett
DetaljerCAROTIS I LOKAL. Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold
CAROTIS I LOKAL Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold DISPOSISJON Historikk Bakgrunn Metode Resultater Litteraturoversikt HISTORIKK Mai 2009 ønske fra karkirurgisk
DetaljerEndringer i HELFOs vedtak om refusjoner Petter C. Borchgrevink
Endringer i HELFOs vedtak om refusjoner Petter C. Borchgrevink 1 2 3 Mulig bakgrunn for omleggingen -Erfaringene fra de åtte første år med blåresept for analgetika -Ny Nasjonal faglig veileder for bruk
DetaljerErfaring med bruk av smertevurderingsverktøy
Erfaring med bruk av smertevurderingsverktøy Kompetansehevingskurs oktober 2009 Kari Sørensen, smertesykepleier RH Acute /Postoperative Pain Acute pain management is still often subopimal; up to 2/3 of
DetaljerPRAKTISK SMERTEBEHANDLING. Målfrid H.Bjørgaas Overlege Palliativt senter SUS
PRAKTISK SMERTEBEHANDLING Målfrid H.Bjørgaas Overlege Palliativt senter SUS Kapittel om smertebehandling: Helhetlig vurdering av pasientens smerteproblem. Medikamentell behandling relateres til smerteintensitet,
DetaljerEvaluering av smerte hos barn
Evaluering av smerte hos barn Solstrandseminaret Kari Sørensen Smertesykepleier/Høgskolelektor Avdeling for Smertebehandling, OUS/ Lovisenberg diakonale høgskole Smerter hos barn Behandlings og sykdoms
DetaljerBegreper i smertemedisin
Begreper i smertemedisin Aslak Johansen Overlege Operasjons- og intensivklinikken Universitetssykehuset Nord-Norge «La Columna Rota» Frida Kahlo, Mexico, 1944 Fysiologisk smerte Nocicepsjon Akutt smerte
DetaljerTrappetrinn for smertebehandling
St Olavs Hospital S.Fasting april-07 1 Trappetrinn for smertebehandling Paracetamol NSAID Avansert regionalanestesi Opioider Enkel regionalanestesi S.Fasting April 2007 2 For og imot regional anestesi:
DetaljerDiagnostikk og behandling av smerter
Diagnostikk og behandling av smerter Hilde Roaldset Overlege palliativt team Spesialist anestesiologi, Nordisk Spesialistkurs palliativ medisin, Godkjent kompetanseområde palliativ medisin Smerter 40 50%
DetaljerOpioider Bruk problematisk bruk Hvor går grensen? Akutt smertebehandling til pasienter som bruker opioider fast
Opioider Bruk problematisk bruk Hvor går grensen? Akutt smertebehandling til pasienter som bruker opioider fast Definisjon av smerte Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse som assosieres
DetaljerPOSTOPERATIV KVALME OG OPPKAST
POSTOPERATIV KVALME Hvordan kan anestesisykepleieren bidra til å forebygge postoperativ kvalme og oppkast? OG OPPKAST Harald Murstad Oktober 2008 Hvorfor bruker vi tid på dette? POKO er en preoperativ
DetaljerAkutt smerte. Medikamentell behandling av akutt smerte og prosedyresmerte hos barn. Akutt smertebehandling til barn
Medikamentell behandling av akutt smerte og prosedyresmerte hos barn Seksjonsoverlege Ulf Mostad Klinikk for anestesi og akuttmedisin St. Olavs Hospital Universitetssykehuset i Trondheim Akutt smerte Ulf
DetaljerÅ LEVE OG DØ MED SMERTER - ELLER??? DET BEHØVER IKKE SKJE HVORDAN ER DET HER HJEMME I NORGE??
Living and dying in pain It doesn t have to happen World Hospice and Palliative Care Day 14.Oktober 2016 Janicke T. Bjercke Overlege Hospice Lovisenberg Å LEVE OG DØ MED SMERTER - DET BEHØVER IKKE SKJE
DetaljerPalliativ smertebehandling Raymond Dokmo Lege, palliativt team NLSH Bodø Pasientkasus 78 år gammel mann Ca vesica urinaria 2007 Oktober -09 retrosternale smerter ved matinntak samt globusfølelse Gastroskopi
DetaljerFast-track metoder ved hofteprotesekirurgi
Fast-track metoder ved hofteprotesekirurgi Samhandlingskonferanse om hofteopererte 12. mars 2012 Klinikksjef Daniel Bastian Kirurgisk og ortopedisk klinikk Bakgrunn Kirurgi er forbundet med Smerter Stress-induserte
DetaljerPer Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus Solstrand 28.10.14
PROSEDYRESMERTER Per Anders Hunderi Seksjonsoverlege Utpostseksjonen Kirurgisk serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus Solstrand 28.10.14 Emner Forberedelse til prosedyren Ulike barn/ulike foreldre
DetaljerTotal pain. Er det vondt, må du lindre! Mål for forelesningen: Smerter hos palliative pasienter. Til samtale:
Total pain Smerte analyse Farmaka Teknikk Spesialitet Kirurgi Medisin Anestesiologi Onkologi Neurologi Angst Fysisk smerte Bolig Er det vondt, må du lindre! Om sykepleierens ansvar i smertelindringen Grunnkurs
DetaljerDet medisinske hjørnet. Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Det medisinske hjørnet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Bivirkninger av kolesterolsenkende medisiner Hvem bruker kolesterolsenkende? Om lag 500 000 personer i 2012 Høyeste bruk i aldersgruppen 70-79
DetaljerChristina Brudvik Spesialist i allmennmedisin, 1 amanuensis ved Bergen Legevakt, K1, UiB Styremedlem i Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler
Christina Brudvik Spesialist i allmennmedisin, 1 amanuensis ved Bergen Legevakt, K1, UiB Styremedlem i Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn 2015 Ulik omdanning fra kodein til morfin i lever
DetaljerMedikamentell behandling av smerter
Medikamentell behandling av smerter Tone Høivik Seksjon for smertebehandling, KSK HUS tone.hoivik@helse-bergen.no Behandling av smerter Hvor gjør det vondt? Hva slags smerte? Hvor lenge skal det gjøre
DetaljerPrehospital smertebehandling i Sør- Trøndelag. Karin Elvenes Bakkelund
Prehospital smertebehandling i Sør- Trøndelag Karin Elvenes Bakkelund Bakgrunn 50 % av pasienter som transporteres i ambulanse har smerter God smertebehandling er viktig, av medisinske og etiske grunner
Detaljer2) Regionale teknikker og infiltrasjon 3) PCA 4) Kombinasjonsbehandling. G: Respirasjonsfysiologi
Grunnkurs I, læringsmål ny kurspakke (innført 2009) A: Etter endt kurs skal utdanningskandidaten ha kjennskap til Anestesifaget med hensyn til: 1) Historie, de 4 søyler, NAF, spesialiteten, kursene, SSAI.
DetaljerPalliativ behandling av gamle
Palliativ behandling av gamle Toreir Bruun Wyller Professor/avdelingsoverlege Geriatrisk avdeling Med store innspill fra Marit Jordhøy, Sykehuset Innlandet og Kompetansesenter for lindrende behandling
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerDexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold. Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg
Dexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg SiV 3H Dagkirurgisk avd - 5 operasjonsstuer ØNH, øye, gyn, mamma,
DetaljerSmertefysiologiske målinger klinisk nytte. Dagfinn Matre forsker, PhD Avd for arbeidspsykologi og -fysiologi Statens arbeidsmiljøinstitutt
Smertefysiologiske målinger klinisk nytte Dagfinn Matre forsker, PhD Avd for arbeidspsykologi og -fysiologi Statens arbeidsmiljøinstitutt Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI) Avdeling for arbeidspsykologi
DetaljerWWW.HARALDSPLASS.NO. Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS.
Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS. Nociseptiv smerte: smerte pga direkte påvirkning av smertereseptorer Nevropatisk smerte: Skade/dysfunksjon i perifere eller sentrale deler av nervesystemet.
DetaljerTil Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo
Til Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Innledning Smerte er en av de hyppigste årsakene til at pasienter kontakter helsetjenesten. Epidemiologiske studier
DetaljerEn biopsykososial forståelse av kroniske smerter
En biopsykososial forståelse av kroniske smerter Hva er smerte? Hvordan forstår vi smerte i dag? Ulike typer smerte Hvordan kartlegge smerte? Faktorer som opprettholder smerte 1 Kroniske smerter 2 30 %
DetaljerProphylactic oral ibuprofen or ibuprofen-codeine versus placebo for postoperative pain after primary hip arthroplasty.
Prophylactic oral ibuprofen or ibuprofen-codeine versus placebo for postoperative pain after primary hip arthroplasty. Dahl V, Raeder J, Drøsdal S, Wathne O, Brynildsrud J. Acta Anaesthesiol Scand. 1995
Detaljer10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus
10 års erfaring med akselerert forløp ved gynekologisk avdeling Akershus universitetssykehus Marie Ellström Engh Professor, overlege,kvinneklinikken Akershus universitetssykehus Bakgrunn Fra lang til kort
DetaljerAlkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift
Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Nevrobiologi
DetaljerRetningslinjer for for smertebehandling. smertebehandling. Seksjon for nyfødte, Barneklinikken. Seksjon for nyfødte, Barneklinikken
Retningslinjer for for smertebehandling av nyfødte av nyfødte barn barn smertebehandling Seksjon for nyfødte, Barneklinikken Seksjon for nyfødte, Barneklinikken Retningslinjer for smertebehandling av nyfødte
DetaljerNSAID skade i fordøyelseskanalen. Hvordan forebygge? Taran Søberg
NSAID skade i fordøyelseskanalen Hvordan forebygge? Taran Søberg kvinne, 75 år NSAID (hoftesmerter) + acetylsalisyl + clopidogrel (hjerte) + prednisolon (KOLS) + SSRI (depresjon) + klexane (hofteoperasjon)
DetaljerCyklokapron virker det? Tarjei Egeberg Overlege Ortopedisk avdeling
Cyklokapron virker det? Tarjei Egeberg Overlege Ortopedisk avdeling 1 Cyklokapron virker det? Hvordan virker det? Virker det både ved hofte- og kneproteseinngrep? Hvordan skal man gi det? 2 Hvordan begynte
DetaljerDagkirurgi og anestesi til adipøse. Er det farlig?
Dagkirurgi og anestesi til adipøse. Er det farlig? Johan Ræder Avd for Anestesiologi Oslo Universitets sykehus, Ullevål Oslo mail: johan.rader@medisin.uio.no «Vi har fått henvist en pasient til dagkirurgi
DetaljerSmerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi
Smerte og verstefallstenkning ved kneprotesekirurgi Lise Husby Høvik Anestesisykepleier, MSc Anestesiavdelingen, St. Olavs Hospital HF Fast-track seminar 11.sept. 2014 1 Hypotese Kneproteseopererte med
DetaljerSmertetyper. Det finnes 3 hovedgrupper av smertetyper:
Langvarige smerter I Norge angir 30 % av den voksne befolkningen vedvarende, dvs. langvarige smerter. Dette tallet er i overenstemmelse med alle andre vestlige land og gir anledning til store omkostninger,
DetaljerBehandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader
Behandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader Hans Petter Stokke Landslagslege Norges Skiforbund Akutte bløtdelsskader Traumatiske skader Belastningsskader Eksempler på akutte traumatiske skader: noen
DetaljerPostoperativ epidural smertebehandling voksne Generelt Anestesi
Postoperativ epidural smertebehandling voksne Generelt Anestesi Retningslinje for Anestesiavdelingen, St Olavs Hospital. Gjelder fra 18.10.2012 utgår 18.10.2017. Hensikt og omfang Retningslinjen skal bidra
DetaljerSmerter i svangerskap og underfødsel Hvordan skal vi forstå og hjelpe
Smerter i svangerskap og underfødsel Hvordan skal vi forstå og hjelpe Fagdag AHUS Januar 2012 universitetssjukehus 1 Dagens tema Litt smertefysiologi Hva bety det for gravide Hva betyr det for fødselen
DetaljerDjevelen sitter i detaljene. Fast track forløp for protesekirurgi ved St. Olavs Hospital Trondheim
Djevelen sitter i detaljene Fast track forløp for protesekirurgi ved St. Olavs Hospital Trondheim Fast track preoperativt Fra henvisning til operasjonsdag Avdelingsleder inntakskontor og poliklinikk Liv
DetaljerReseptfrie smertestillende midler
Reseptfrie smertestillende midler Harald Chr. Langaas, cand.pharm, MPH Leder, RELIS Midt-Norge Reseptfrie smertestillende midler Paracetamol NSAIDs Perorale Topikale Annet Kombinasjonsmidler Fenazon Analgetika
DetaljerAnestesi ved enkeltinngrep Sist oppdatert fredag 15. januar 2010
Anestesi ved enkeltinngrep Sist oppdatert fredag 15. januar 2010 Kneartroskopi Pasienten ligger i ryggleie. Generell anestesi i form av TIVA ved hjelp av remifentanil og propofol. Alternativt kan spinalanestesi
DetaljerTraumer og analge,ca Torvind Næsheim
Traumer og analge,ca Torvind Næsheim Overlege Anestesiavdelingen, UNN Overlege Akuttmedisinsk avdeling, UNN Stipendiat Cardiovaskulær forskingsgruppe, IKM, UiT Nocisepsjon er en del av overlevelsesmekanismen:
DetaljerTerapianbefaling: Smertebehandling hos hund og katt
Terapianbefaling: Smertebehandling hos hund og katt Statens legemiddelverk (SLV) arrangerte i samarbeid med det svenske Läkemedelsverket terapiverkstedet Smertebehandling og anestesi hos hund og katt høsten
Detaljer