Skei, Henrik Sundt Moen Seksjonsoverlege geriatri Stavanger Universitetssykehus

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Skei, Henrik Sundt Moen Seksjonsoverlege geriatri Stavanger Universitetssykehus"

Transkript

1 Skei, Henrik Sundt Moen Seksjonsoverlege geriatri Stavanger Universitetssykehus

2

3 Definisjon Tap av minst en ADL-funksjon av uklar årsak i løpet av de siste to ukene Eldre: > 65 år Ofte akutt på kronisk funksjonssvikt

4 Forekomst Vanlig! Ullevål 1998: Ca 50 % akutt innlagt > 75 år hadde akutt funksjonssvikt Diakonhjemmet 2006: Vanligste innleggelsesårsak hos åringer Utsatte pasienter: Kognitiv svikt/demens Skrøpelige Høy alder

5 Presentasjon Innlegges med ulike diagnostiske merkelapper Dehydrering, cerebralt insult, falltendens Det som er svekket fra før, rammes mest Falltendens Delir Inkontinens Manglende væske- og matinntak Legges ofte inn for «TLC» - tas ikke alvorlig nok Akutt pleie: Pasientens funksjonsnivå er uendret, men omsorgsapparatet svikter.

6 Årsaker Akutt funksjonssvikt skyldes alvorlig og akutt somatisk sykdom Kan skyldes «alt mulig» Infeksjoner Kardiovaskulær sykdom Hjertesviktforverring Lungeemboli Nyresvikt GI-blødning Urinretensjon Legemiddelbivirkninger Ukontrollert diabetes Cerebrovaskulær sykdom Dehydrering

7 Risikopasienter Høy alder (særlig85+) Multimorbiditet(mange kroniske sykdommer) Polyfarmasi((for)mange faste medikament) Sviktende kognitiv eller daglig funksjon (til vanlig) Lite nettverk

8 Clegg et al, Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381:

9 Utredning - organisatorisk Hovedregel: Skal utredes på sykehus Bør gjøres i akuttgeriatrisk enhet Bør ikke strebe etter tidlig utskrivelse Tverrfaglig team

10 Utredning - prinsipper Bred utredning («Comprehensive Geriatric Assessment) Ofte mangel på fokale symptomer Ikke nødvendigvis brystsmerter ved ASC, feber ved infeksjon etc. Ikke gi seg når man har funnet én ting

11 «Comprehensive geriatric assessment» ADL (padlog iadl) Fysisk hjemmemiljø, hjelpemidler Sosialt nettverk, privat og offentlig hjelp Mobilitet og fallrisiko Ernæring inkl. væskeinntak Syn og hørsel Kognitiv og psykisk tilstand Medikamentgjennomgang -i tillegg til vanleg somatisk undersøking

12 Utredning - undersøkelser Somatisk undersøkelse Sår, hud, tenner, hydreringsstatus Smerter? Nevrologisk undersøkelse, mobiliseringsforsøk EKG Utvidede blodprøver Legemiddelgjennomgang Blærescan, urinretensjon? U-stix (evt. Mikroskopi)

13 Utredning - undersøkelser Rtg thorax Evnt CT/MR caput Ernæringsstatus Obstipasjon? Ort BT ADL-vurdering (ergoterapeut, diverse scoringsskjemaer) Gangfunksjon Obs rusmidler Komparentopplysninger!!

14

15

16

17

18 Behandling Behandle underliggende sykdom Tverrfaglig tilnærming Tidlig mobilisering Optimalisere ernæring, oksygenering, elektrolytter Optimalisere legemiddelliste Hindre komplikasjoner, f.eks. Infeksjoner Tromboemboli Liggesår Delir

19 Atypisk sykdomspresentasjon Mange samtidige sykdommer kan endre sykdomspresentasjonen Aldersrelaterte forandringer kan endre bl.a. persepsjon av stimulus, f.eks. Svekket immunforsvar -->manglende feber Kognitiv svikt --> dårlig anamnese Atypisk presentasjon kan føre til dårligere prognose, dels pga. forsinket diagnose og behandling

20 Dehydrering Typisk: Stående hudfolder, tørr tunge, lavt BT Atypisk: Obstipasjon, lett ortostatisk hypotensjon, delirium

21

22 Kasuistikk 85 år gammel mann (feb. 2017) Fam/sos: Ugift, ingen barn. Opprinnelig dansk og ingen familie boende i nærhet. Enebolig. Hj.spl til med. ukentlig Tidl. Sykd: Lettgradig KOLS. Benign prostatahyperplasi. Aktuell sykehistorie: Fall i hjemmet. Kom seg ikke opp. Funnet av hj.spl. Angivelig etter å ha ligget på gulvet i 3 døgn.

23 Kasuistikk forts. Funn ved us: Oppfattet klar og orientert. Smerter fra hø. Side av brystet ved bevegelse og dyp inspirasjon Temp 37,5, ok blodtrykk og puls Øm ved palpasjon over hø. side av thorax. Hemotomer her. Svake insiratoriske knatrelyder bilateralt. Noen mindre hudavskarpinger armer og bein Ellers upåfallende funn ved klinisk us.

24 Kasuistikk forts. Resultat av undersøkelser: Leuk 13,4, CRP 94 CK 6500 Kreatinin 180 Rtg. thorax: Ingen sikre infiltrater. Flere costafrakturer hø. side («flail chest?») Blærescan uten funn av sign. resturin U.stix og mikro neg.

25 Kasuistikk forts. Tentativ diagnose: Fall som følge av pneumoni. Mild rabdomyolyse. Dehydrering Behandling: Penicillin 1,2 g x 4 iv. Iv. væske Paracet og Oxycontin mot smerter fra costafrakturer. Henvisning fysio og ergo Forsøk på innhenting av komparentopplysninger uten hell (nærmeste familie boende i Danmark)

26 Kasuistikk forts. 2 døgn etter innkomst: CRP , CK 3400, Kreatinin 115 Temp 37,2 Pas. kastet opp én gang i morgenstellet. Føler seg fin. Benekter kvalme eller magesmerter Ved us. uøm i buken. Virker litt utspilt. Upåfallende tarmlyder. Kaster opp 3-4 ganger til i løpet av formiddagen

27 Kasuistikk forts. Gastroenteritt?? Uavklart mage CT abdomen ø.hjelp. På CT-lab massiv oppkast og aspirasjon med påfølgende hypoksisk hjertestans. Rescusiteres fra asystole. Må ha ass. ventilasjon. Art. blodgass ph 6,8 CT: Svær ileus med dilatert tynntarm og kalibersprang Mors

28 Akutt abdomen Typisk: Akutte, sterke magesmerter (pga f.eks. galleveisinfeksjon, tarmobstruksjon/ileus, blindtarmbetennelse, cancerkomplikasjon) Atypisk: Diffuse eller manglendes merter, ingen feber (evt. hypotermi), normalt leukocyttall, redusert trykk- /slippømhet

29 Infeksjoner (generelt) Typisk: Feber og leukocytose, pluss organsymptom/lokaliserende symptom Atypisk: Redusert daglig og kognitiv funksjon, ingen feber, normale leukocytter, ingen/svake lokaliserende symptom

30 Lungebetennelse Typisk: Produktiv hoste, feber, tung pust, evt. stingsmerter Atypisk: Takypne(RF>20/min), redusert mat-og væskeinntak, delirium (spesielt sykehjemspas.), forverring av kronisk tilstand, sågar symptomer på slag.

31 Kasuistikk 82 år gammel enkemann. Bor alene i leilighet. Hj.spl x 3 per dag. Mobilisert med stokk CABG-operert etter NSTEMI 2006, hypertensjon, perifer karsykdom med claudicatio, mild kognitiv svikt, kronsiske ryggsmerter. Innlagt infeksjonsavdelingen med pneumoni. 4-5 dagers sykehistorie på hoste, slapphet og sengeliggende.

32 Kasuistikk forts. Ved ankomst temp. 38,4 Ikke orientert for verken sted, situasjon eller årstall Delirium som følge av pneumoni. Tiltakende delirium tross fallende crp og afebril Hissig og irritabel. Slår etter personalet. Snur døgnet

33 Kasuistikk forts. Tilsynsforespørsel til geriater (dag 6) Pas. ligger på enerom. Ikke orientert. Samarbeider dog greit. Benekter noen form for plager eller ubehag Klinisk us. u.a. Blærescan: Ingen resturin Finner ingen «strek» bak på kurven Hjelpepleier: Ikke hatt avføring. Klarner til etter tømming.

34 Kasuistikk forts. Lærdom: Ikke gi seg når man har funnet én ting Husk alltid på basale funksjoner Stol ikke at en pas. med delirium / kognitiv svikt er i stand til å angi smerter eller ubehag

35 UVI og urospesis Typisk: Pollakisuri, dysuri, evt. feber, frostanfall og flankesmerter Atypisk: Delirium, inkontinens NB: Positiv urinstix betyr ikke nødvendigvis UVI Bakteriuri og «positiv stix» vanlig-og ofte ikkje relevant Bare negativ stix er pålitelig BMJ 2014;348:g4070 doi: /bmj.g4070

36 Hjerteinfarkt Typisk: Kraftige, langvarige retrosternale brystsmerter med utstråling til venstre arm eller kjeven, kvalme, tung pust Atypisk: Nyoppstått«fatigue», svimmelhet, delirium, forverring av hjertesvikt, tung pust, nevrologiske symptomer.

37 Hjertesvikt Typisk: Tung pust, ankelødem, redusert fysisk yteevne Atypisk: «Fatigue», dårlegmatlyst

38 Depresjon Typisk: Tristhet, tap av interesse og lyst, dårlig selvfølelse, overdreven skyldfølelse, søvnvanskar, tap av energi, konsentrasjonsvansker, tanker om død eller selvmord Atypisk: Angst, redusert egenomsorg, irritabilitet, vekttap, nyoppstått kognitiv svikt, diffuse somatiske symptomer

39 Uspesifikk sykdomspresentasjon Ulike sykdommer og tilstander presenterer seg ofte (først) gjennom noen få «geriatriske universalsymptomer»/»geriatriske syndrom» «Symptomer frå det svakasteleddet» (organsystemet)- som ofte er et annet enn organet der sykdommen oppstår

40 «Det svakeste leddet» Ofte Hjernen -> delirium, depresjon Nedre urinveier -> inkontinens Muskel/skjelett-systemet -> fall Hjerte/kar-systemet -> fall/synkope ResnickNM, MarcantonioER. Lancet1997; 350:

41 Delirium Akutt oppstått (timar-dager) kognitiv svikt med fluktuasjon redusert oppmerksomhet endret bevissthetsnivå (hypo- eller hyperaktiv) uorganisert/springende tankeaktivitet ofte endret psykomotorisk aktivitetsnivå (apatisk eller hyperaktiv, evt. vekslende)

42 Kasuistikk 84 år gammel kvinne AMK logg: «Fått en trygghetsalarm. Ei dame som er død. Helt sikker død. Hj. spl er på stedet. De har ikke pleid å gå til henne, men hun har hatt trygghetsalarm. pårørende var bekymret når de ikke har fått tak i henne på flere dager. Hj. spl finner henne død i kjelleren. De er helt sikre på at hun er død. Starter ingen gjenopplivning»

43 Kasuistikk forts «19.14: Lege rykker ut og ringer til hj.spl som er på stedet» 19.30: «Hj.spl ringer, det er liv i pas. hun er våken. Har ligget der i to dager. Blå over øyet» Pyelonefritt. Mobilisert dag 2. Utskrevet til hjemmet dag 5.

44 Fall Ca. 50% av 80+ utenfor institusjon minst 1 fall pr. år Aldersforandringer, medikamenter, miljø, kronisk og/eller akutt sykdommer Kan resultere i skader, «fear of falling», redusert funksjonsnivå Tidligere fall viktig risikofaktor for nye fall Obs syn, hjemmemiljø, fottøy

45 Sarkopeni Tilstand karakterisert av tap av skjelettmuskel-masse og funksjon Assosiert med redusert fysisk funksjon, dårlig livskvalitet og død Tapet av muskelmasse kan være assosiert med økt fettinnhold i kroppen og normal kroppsvekt = sarkopen fedme(«obesity») Forebygging/reduksjon: Ernæring og trening SantilliV et al. ClinicalCases in Mineral and Bone Metabolism2014;11(3):

46 Kasuistikk 82 år gammel mann innlegges med brystsmerter Fam./Sos.: Enkemann i halvannet år. Bor i enebolig og fullt ut selvhjulpet. Ingen opphopning av sykdom i familien. Tidl. Sykd.: Hypertensjon, Hyperkolesterolemi. NSTEMI 4 år siden. Angiografi viste ingen behandlingstrengende stenoser. Ekko cor ok. Lett depresjon etter konens død Aktuelt: Ca ½ år med ubehag sentralt i brystet uten utstråling. Tiltatt gradvis. Ingen sikker aktivitetsrelasjon. Ingen halsbrann el. sure oppstøt. Ingen sikker relasjon til måltid.

47 Kasuistikk forts. Nat.funk.: Noe nedsatt matlyst som han selv skriver til kjedsomhet ved å spise alene samt at konen var den som lagde maten da hun var i live. Medikamenter: Albyl-E 75 mg x 1, Cozaar comp x 1, Simvastatin 40 mg vesp, Cipralex 10 mg x 1. Allergier: Ingen kjente Stimulantia: Røykte fram til hjerteinfarktet. Så å si avholds mtp. alkohol

48 Kasuistikk forts. Status presens: Lett palp.øm i epigastriet. Ellers normalfunn. EKG viser sinusrytme uten tegn til ischemi. Lab: Hb 9,3, Kreatinin 78, Urea 10,4, TNT<0,01 Videre løp: Belastnings-EKG neg. => Planlagt utskrevet, men ass.lege reagerer på anemi. Videre: S-jern 4, Ferritin 12, MCV 76, MCHC 27, CEA 2 Hemofec positiv. Hva nå?

49 Kasuistikk forts. Gastroskopi dagen etter: Viser stort ulcus duodeni som antas å være blødningskilde. Helicobakter pylori hurtigtest pos. Skrives ut med: Trippelkur: Somac 40 mg x 2 (20 mg x 1 på ubestemt tid; Albyl-E) Metronidazol 500 mg x 2 Clarithromycin 500 mg x 2 Niferex 100 mg x 2 Cipralex bes revurderes av fastlege (økt blødningsfare)

50 Kasuistikk forts. Reinnlegges 8 dager etter utskrivelse Få dager etter utskrivelse begynnende muskelverk som eskalerer kraftig. Nå knapt i stand til å stå og gå. Flere fall Svært mørk urin tross godt væskeinntak. Dehydrert? Kreatinin 92. CK (!) => Rhabdomyolyse. Hvorfor?

51 Kasuistikk forts. Farmakologi: Clarithromycin er en potent hemmer av CYP 3A4 Simvastatin brytes ned vha. CYP 3A4 Ved samtidig bruk øker simvastatinkonsentrasjon, gj.sn. 10 ganger, med påfølgende økt fare for rhabdomyolyse. Felleskatalogtekst Zocor, kontraind.: Samtidig inntak av potente CYP 3A4-hemmere (f.eks. itrakonazol, ketokonazol, hiv-proteasehemmere, erytromycin, klaritromycin, telitromycin og nefazodon). Løsning: Ta en Simvastatin-pause under bl.a. Clarithromycin-behandling

52 Noen andre eksempler

53 Metoprolol - Antidepressiva Metoprolol, som er den mest brukte betablokkeren i Norge, elimineres primært via cytokrom P450(CYP) 2D6. (Gjelder ikke atenolol eller bisoprolol) Dette er et enzym som i varierende grad hemmes av ulike antidepressive legemidler Paroksetin (Seroxat) er vist å øke biologisk tilgjengelig dose av metoprolol i størrelsesorden 4 6 ganger Gjelder også fluoksetin(fontex) og bupropion (Wellbutrin/Zyban) Escitalopram, citalopram og duloksetiner (Cymbalta)mindre potente CYP2D6-hemmere,som er vist å gi 2 3 ganger økningi biologisk tilgjengelig metoprololdose.

54 Quinoloner - Metallioner Samtidig administrasjon av quinoloner (Ciprofloxacin/Ofloxacin) med metallioner medfører betydelig nedsatt-opphevet løselighet/absorpsjon av quinolonene. Gjelder især kalsium som Calcigran forte. Antacida Link: Aluminium og magnesium Titralac: kalsium Jernpreparater Gir også mulig redusert penetranseevne inn i bakteriene.

55 Calcigran forte + bisfosfonater Nedsatt absorpsjon av bisfosfonater =>Calcigran forte gis ikke dagen Alendronat gis. Ciproxin + Vival Inntil 50% økning i serumkons. av diazepam

56

57 Halveringstid til ulike benzodiazepiner hos eldre (> 65år) Legemiddel Diazepam (Valium, Vival, Stesolid ) Klonazepam (Rivotril ) Nitrazepam (Apodorm, Mogadon,) Flunitrazepam (Flunipam ) Oxazepam (Sobril, Alopam ) Alprazolam (Xanor ) Zopiklon (Zopiklon, Imovane ) Zolpidem (Stilnoct, Zolpidem ) Midazolam (Dormicum - avreg.) Halveringstid eldre timer (voksne: timer) Ca. 60 timer (voksne: timer) Ca. 25 timer (voksne: timer) Ca. 20 timer (voksne: 20 timer) Ca. 15 timer (voksne: timer) Ca. 12 timer (voksne: 12 timer) Ca. 7 timer (voksne 4 6 timer) Ca. 4 timer (voksne 2,4 timer) 2 6 timer (voksne 1,5 2,5 timer)

58 Av og til er det vanskelig å finne rett diagnose

59 Hvor mye skal vi gjøre under sykehusoppholdet? Alternativ 1: utrede og behandle det pasienten legges inn for Alternativ 2: Alt 1 + avgrenset screening for vanlige tilstander, plan for utredning og oppfølging i kommunene Alternativ 3: omfattende screening og gjøre all utredning og behandling selv

60 Kilder Clegg et al, Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381: Fagprosedyre Helsebiblioteket «Akutt funksjonssvikt hos eldre» (2014) «Akutt funksjonssvikt et vanlig klinisk problem hos eldre pasienter», Hylen Ranhoff, Indremedisineren 2014 Metodebok for indremedisinere, 2012 Metodebok for sykehjemsleger Geriatrics. CurrentDiagnosis& Treatment, 2nd Edition, McGraw Hill 2014 Brocklehurst stextbookof GeriatricMedicineand Gerontology, 7th Ed, SaundersElsevier2010 Scientific American Medicine, Spesifikke referansar Legemiddelverket, interaksjoner.no Egne erfaringer og tanker Foredrag av H. Sønnesyn, C. Ophaug,

Henrik Sundt Moen Seksjonsoverlege geriatri Stavanger Universitetssykehus

Henrik Sundt Moen Seksjonsoverlege geriatri Stavanger Universitetssykehus 05.02.18 Henrik Sundt Moen Seksjonsoverlege geriatri Stavanger Universitetssykehus Definisjon Tap av minst en ADL-funksjon av uklar årsak i løpet av de siste to ukene Eldre: > 65 år Ofte akutt på kronisk

Detaljer

Fredag 9. juni 2017 Henrik Sundt Moen Stavanger Universitetssykehus

Fredag 9. juni 2017 Henrik Sundt Moen Stavanger Universitetssykehus Fredag 9. juni 2017 Henrik Sundt Moen Stavanger Universitetssykehus 1 Kasuistikk 82 år gammel mann innlegges med brystsmerter Fam./Sos.: Enkemann i halvannet år. Bor i enebolig og fullt ut selvhjulpet.

Detaljer

Tirsdag Henrik Sundt Moen Geriater

Tirsdag Henrik Sundt Moen Geriater Tirsdag 12.03.19 Henrik Sundt Moen Geriater 1 2 Kasuistikk 82 år gammel mann innlegges med brystsmerter Fam./Sos.: Enkemann i halvannet år. Bor i enebolig og fullt ut selvhjulpet. Ingen opphopning av sykdom

Detaljer

«Den akutt syke sårbare eldre og ivaretakelse i kommunen» Overlege Hogne Sønnesyn, ph.d. Geriatrisk seksjon og SESAM, SUS

«Den akutt syke sårbare eldre og ivaretakelse i kommunen» Overlege Hogne Sønnesyn, ph.d. Geriatrisk seksjon og SESAM, SUS «Den akutt syke sårbare eldre og ivaretakelse i kommunen» Overlege Hogne Sønnesyn, ph.d. Geriatrisk seksjon og SESAM, SUS 1 Oversikt Pasienthistorie Bakgrunn og presiseringar Atypiske symptom Diffuse/uspesifikke

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Hordaland, 20. april 2017 Kjellaug Enoksen Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Sykehjemspopulasjon

Detaljer

Akutt sykdom hos pasient i sykehjem

Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Alvorlig sykdom kan bli oversett dersom det startes behandling på feil grunnlag. Gode observasjoner etterfulgt av klinisk undersøkelse og målrettet diagnostikk er avgjørende

Detaljer

Pusteproblemer hos gamle på sykehjem. 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater

Pusteproblemer hos gamle på sykehjem. 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater Pusteproblemer hos gamle på sykehjem 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater Aldring og pust Redusert muskelmasse med økende alder inkl respirasjonsmuskulatur. Thoraxveggen blir stivere Lungene mister elastisitet

Detaljer

Ambulanseforum 01.10.14. Akutt geriatri. Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo

Ambulanseforum 01.10.14. Akutt geriatri. Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo Ambulanseforum 01.10.14 Akutt geriatri Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Akutt geriatri Aldersforandringer; skrøpelighet og sårbarhet Aldersrelaterte

Detaljer

Hva kjennetegner akutt syke eldre og hva er viktig å ta hensyn til?

Hva kjennetegner akutt syke eldre og hva er viktig å ta hensyn til? "Akuttmottak og legevakt for eldre", 19. januar 2016 Hva kjennetegner akutt syke eldre og hva er viktig å ta hensyn til? Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Seksjonsoverlege Diakonhjemmet sykehus,

Detaljer

Case 5. Innkomstjournal Innleggelsesårsak: brystsmerter. Mann f. -65 Tidl. Sykdommmer: Varicer, operert, GERD

Case 5. Innkomstjournal Innleggelsesårsak: brystsmerter. Mann f. -65 Tidl. Sykdommmer: Varicer, operert, GERD Case 5 Innkomstjournal 17.01.19 Innleggelsesårsak: brystsmerter Mann f. -65 Tidl. Sykdommmer: Varicer, operert, GERD Aktuelt. Tidl. Vesentlig frisk mann som fikk akutte brystsmerter 10:30 tiden i dag mens

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Rogaland 30. januar 2018 Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin 1 Pasienten i sykehjem Høy alder

Detaljer

Palliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer

Palliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer Palliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 82 år gammel

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem 12. april 2018 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders-

Detaljer

Polyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger

Polyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange

Detaljer

Skrøpelige syke eldre

Skrøpelige syke eldre Skrøpelige syke eldre Akuttmedisin eller terminal omsorg? Etiske og faglige aspekter Anette Fosse Fastlege og sykehjemslege i Rana kommune Praksiskoordinator i Helgelandssykehuset Annen relevant erfaring:

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i 1 sykehjem 20.-22.05.19 Kjellaug Enoksen, spesialist i indremedisin, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Leder Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin

Detaljer

Case #2 Ark 1. Familie sosialt: Bor alene i leilighet, har en sønn på 4 år som bor 50/50 hos henne/far. Jobber p.t. 10% stilling.

Case #2 Ark 1. Familie sosialt: Bor alene i leilighet, har en sønn på 4 år som bor 50/50 hos henne/far. Jobber p.t. 10% stilling. Case #2 Ark 1 Personalia: Minnie Mus 310891 53421 Innleggende lege: Dr. McSteamy Problemstilling: Diffuse magesmerter Familie sosialt: Bor alene i leilighet, har en sønn på 4 år som bor 50/50 hos henne/far.

Detaljer

Den skrøpelige gamle pasient

Den skrøpelige gamle pasient Den skrøpelige gamle pasient En kasuistikk og litt omtale av geriatrisk medisin og de utfordringer som finnes i faget. Sigurd Sparr, geriatrisk seksjon UNN 1 En kasuistikk Mann født 1929. Enkemann for

Detaljer

RASK Vestfold. RASK Vestfold

RASK Vestfold. RASK Vestfold Tønsberg 12.02.2019 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin Sykehjemspopulasjon Beboere

Detaljer

Legemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege

Legemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege Legemiddelbruk hos eldre 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege 1 Kasuistikk En 85 år gammel kvinne innlegges i medisinsk avdeling fra fastlegen. Hun har vært økende slapp den siste tiden,

Detaljer

Observasjoner hos palliative pasienter

Observasjoner hos palliative pasienter Observasjoner hos palliative pasienter ESAS Kartlegging av symptomer En av mange brikker i symptomanalysen Gir ikke alene svaret på årsaken til symptomene Nytt eller kjent symptom? Endring i smertemønster

Detaljer

PASIENTSENTRERT TEAM TETT PÅ FOR BEDRE KVALITET

PASIENTSENTRERT TEAM TETT PÅ FOR BEDRE KVALITET PASIENTSENTRERT TEAM TETT PÅ FOR BEDRE KVALITET PASIENTEN I SENTRUM? PASIENTSENTRERT HELSETJENESTETEAM - ET SAMHANDLINGSPROSJEKT Harstad Kommune Tromsø kommune UNN HF OSO PSHT - TREDELT PROSJEKT Tjenesteutvikling

Detaljer

Hvordan få til tjenesten som tar vare på geriatriske pasienter?

Hvordan få til tjenesten som tar vare på geriatriske pasienter? Hvordan få til tjenesten som tar vare på geriatriske pasienter? Ingvild Saltvedt Avdelingssjef, Avd for geriatri, St Olavs hospital Professor, Institutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU 1

Detaljer

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe

Detaljer

Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem. Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014

Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem. Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014 Øyeblikkelig hjelp innleggelser Hå sykehjem Sykehjemskurs Stavanger 18.11.2014 Øyeblikkelig hjelp Hå kommune startet opp med tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold 12.11.2012. Avtale om inntil 4 øyeblikkelig

Detaljer

Hindre fall blant eldre på sykehus

Hindre fall blant eldre på sykehus Hindre fall blant eldre på sykehus et Kvalitetsforbedringsprosjekt i Helse Vest A Kragh Ekstam, overlege, geriater Multisyk man døde på sykehus Eldre multisyk mann, med blodfortynning, Marevan Fall i hjemmet

Detaljer

Legevaktsarbeid med kasuistikker. Kurs LIS1 Bodø, september -18 Eldbjørn Furnes Fastlege Tromsø

Legevaktsarbeid med kasuistikker. Kurs LIS1 Bodø, september -18 Eldbjørn Furnes Fastlege Tromsø Legevaktsarbeid med kasuistikker Kurs LIS1 Bodø, september -18 Eldbjørn Furnes Fastlege Tromsø Kasuistikk Tidligere frisk 41 år gammel kvinne innkommer kl 02:30 - våknet av klumpfølelse i hals kl 01:30,

Detaljer

KØH Vennesla/Iveland kommune

KØH Vennesla/Iveland kommune KØH Vennesla/Iveland kommune Status etter drift siden 10.des 2012 Gunnar Mollestad, KØH-lege og fastlege Vennesla legesenter Status pr 18.aug 2014 KØH=Kommunal øyeblikklig hjelp.. KØH status Oppstart 10.des

Detaljer

Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp. Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege

Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp. Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege Kortversjonen for innleggelse på kommunal ø-hjelpsplass 1 2 3 Vurdér om pasienten er aktuell for innleggelse

Detaljer

Geriatri. Jurek 2016

Geriatri. Jurek 2016 Geriatri Jurek 2016 Geriatri Geront- eldres råd i gamle Hellas Iatros lege Geriatrisk spesialistjeneste Gren av indremedisin Akutt geriatrisk post Generell indremedisin Relevant for andre spesialiteter

Detaljer

KT pasient på et stort sykehjem i Stavanger. Oversikt 200 kt pasienter Tasta sykehjem 1.1.14 31.10.14 Stephan Sudkamp

KT pasient på et stort sykehjem i Stavanger. Oversikt 200 kt pasienter Tasta sykehjem 1.1.14 31.10.14 Stephan Sudkamp KT pasient på et stort sykehjem i Stavanger Oversikt 200 kt pasienter Tasta sykehjem 1.1.14 31.10.14 Stephan Sudkamp Tasta sykehjem 145 heldøgns plasser 6 sengeposter: (23 25 plasser) 1 kt avdeling (24

Detaljer

Blodtrykksfall hos eldre. Eva Herløsund Søgnen Kardiolog med geriatri kompetanse SESAM konferanse juni 2017

Blodtrykksfall hos eldre. Eva Herløsund Søgnen Kardiolog med geriatri kompetanse SESAM konferanse juni 2017 Blodtrykksfall hos eldre Eva Herløsund Søgnen Kardiolog med geriatri kompetanse SESAM konferanse juni 2017 ORTOSTATISK HYPOTENSJON Definert som systolisk trykkfall >20 mm Hg ved overgang fra liggende til

Detaljer

Pernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS

Pernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS Pernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS Hva skal jeg si noe om? Hva er angst? Utredning Behandling Hva er angst? Generelt: Bekymring for at noe skal skje Daglig begrep Situasjonsbetinget

Detaljer

Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse

Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest

Detaljer

Bedre behandling og arbeidsflyt

Bedre behandling og arbeidsflyt Bedre behandling og arbeidsflyt Wasim Zahid Oslo universitetssykehus Et pasienteksempel 49 år gammel mann Lett overvektig Røyker Bruker medisiner for høyt blodtrykk Brystsmerter til og fra de siste ukene

Detaljer

Promille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus

Promille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00

Detaljer

Nordlandspasienten 10.februar 2010

Nordlandspasienten 10.februar 2010 Nordlandspasienten 10.februar 2010 Pasient 1 Mann -26.Konsultasjon legevakt. stabil AP fra 92.NG-spray før turer/belastninger På reise med hurtigruta. 2 siste netter våknet med retrosternale smerter. Ikke

Detaljer

I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N

I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N KARTLEGGING ELDRE OG RUS KOMPETANSEHEVING ANSATTE I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N Eldre og rus undervisningen deles inn i 3 deler: 1) Du er bekymret og hvor

Detaljer

TRYGG UTSKRIVING NASJONAL FAGDAG PKO V PKO LEDER HELGELANDSSYKEHUSET ANITA HUSVEG

TRYGG UTSKRIVING NASJONAL FAGDAG PKO V PKO LEDER HELGELANDSSYKEHUSET ANITA HUSVEG TRYGG UTSKRIVING NASJONAL FAGDAG PKO 021117 V PKO LEDER HELGELANDSSYKEHUSET ANITA HUSVEG HAR VI PR I DAG TRYGG UTSKRIVING? EPIKRISETID: PÅ LANDSBASIS I 2016 BLE 46,3 PROSENT AV EPIKRISENE SENDT INNEN 1

Detaljer

Polyfarmasihos eldre

Polyfarmasihos eldre Polyfarmasihos eldre - hvordan håndtere det? Rita Romskaug Lege og stipendiat Geriatrisk avdeling, UiO rita.romskaug@medisin.uio.no Illustrasjon utarbeidet av dr. Marit Stordal Bakken Mann, 82 år Bor med

Detaljer

Eldre, underernæring, beinhelse og fall. Hild Mari H. Kristoffersen klinisk ernæringsfysiolog 2013

Eldre, underernæring, beinhelse og fall. Hild Mari H. Kristoffersen klinisk ernæringsfysiolog 2013 Eldre, underernæring, beinhelse og fall Hild Mari H. Kristoffersen klinisk ernæringsfysiolog 2013 Ernæringsrelaterte risikofaktorer for fall Ufrivillig vekttap Diabetes Undervekt /overvekt ØKT FALLRISIKO

Detaljer

FAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege

FAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege FAGLIG FORSVARLIGHET Andres Neset ass. fylkeslege 1 Forsvarlighet i helselovgivningen Spesialisthelsetjenesteloven 2-2 Helse- og omsorgstjenesteloven 4-1 Helsepersonelloven 4 Spesialisthelsetjenesteloven

Detaljer

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist

Detaljer

Trygg legemiddelbruk hos eldre.

Trygg legemiddelbruk hos eldre. Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling

Detaljer

Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014

Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 OPIATER Avdelingsoverlege Finn Johansen Rogaland A-senter Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? - Medikamenter

Detaljer

Farmakologiske intervensjoner

Farmakologiske intervensjoner Farmakologiske intervensjoner - Farmasøytens rolle i pasientforløp for hoftebrudd 20.05.14 Elizabeth Aa Sykehusapoteket i Trondheim 1 Fast-track hoftebrudd Pasientforløpet startet 1. oktober 2011 Farmasøyt

Detaljer

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist

Detaljer

Sansesvikt og demens - i et klinisk perspektiv

Sansesvikt og demens - i et klinisk perspektiv Sansesvikt og demens - i et klinisk perspektiv Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri, Klinisk Institutt 2 Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo Briskebykonferansen 26.10.18 Disposisjon Generelt om helsetilstand

Detaljer

Vanedannende Legemidler

Vanedannende Legemidler Vanedannende Legemidler Svein R. Kjosavik. fastlege i Sandnes. spesialist i allmennmedisin, ph.d. Antall personer pr 1000 som fikk utlevert et B preparat (1997) Antall personer pr 100 som fikk psykofarmaka

Detaljer

Diagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter.

Diagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter. Diagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter. PMU Oslo 271016 Remi Andersen Sykehjemsoverlege Oppsalhjemmet og Tåsen Helsehus - Livet er dritt! - Ja, la oss dra opp i blæra og se om det skjer

Detaljer

Delir, sykepleietiltak. Emy Lise Aglen Og Ellen J. Leithe, Sykehuset Namsos Fagnettverket innen demens og alderspsykiatri 26 April 2018

Delir, sykepleietiltak. Emy Lise Aglen Og Ellen J. Leithe, Sykehuset Namsos Fagnettverket innen demens og alderspsykiatri 26 April 2018 Delir, sykepleietiltak Emy Lise Aglen Og Ellen J. Leithe, Sykehuset Namsos Fagnettverket innen demens og alderspsykiatri 26 April 2018 En bil blir stoppet av politiet fordi den kjører 18 km/t i en 80

Detaljer

Bred geriatrisk utredning og behandling

Bred geriatrisk utredning og behandling Bred geriatrisk utredning og behandling Hvordan gjør vi det? Ingvild Saltvedt Overlege, dr.med, Avd. for geriatri, St. Olavs hospital 1 Comprehensive geriatric assessment (CGA) LZ Rubenstein in Geriatric

Detaljer

AKUTT FUNKSJONSSVIKT

AKUTT FUNKSJONSSVIKT AKUTT FUNKSJONSSVIKT Fra idé til prosedyre Brynjar Fure, geriater og nevrolog Forskningsleder, Seksjon for spesialisthelsetjenesten, Kunnskapssenteret Overlege dr med, Geriatrisk avdeling, Oslo universitetssykehus

Detaljer

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon

Detaljer

Forundringspakken. ..eller Twistposen i akuttmotaket. Geriatrisk seksjon Arendal. Geir Rørbakken, seksjonsoverlege

Forundringspakken. ..eller Twistposen i akuttmotaket. Geriatrisk seksjon Arendal. Geir Rørbakken, seksjonsoverlege Forundringspakken..eller Twistposen i akuttmotaket Kasus 1 85 år gammel aleneboende kvinne, glemsk og går med rullator. Hjemmesykepleie x 1, og hjelp av datter til handling, men ellers klarer hun seg selv.

Detaljer

AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca mennesker

AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca mennesker AHUS Sykehus rett utenfor Oslo med et opptaksområde på ca 500 000 mennesker 1 16.11.2018 Ellen Samuelsen, Akershus universitetssykehus overlege DE 16.11.2018 Bakgrunn Erfaring med pakkeforløp for kreft

Detaljer

Sovemidler og angstdempende midler

Sovemidler og angstdempende midler Bruk av vanedannende legemidler September 2018 Cato Innerdal kommuneoverlege Sovemidler og angstdempende midler 120 100 80 60 40 20 0 Kilde: Kommunehelsa statistikkbank 1 Sovemidler og angstdempende midler

Detaljer

Delir. Forvirringstilstand hos eldre

Delir. Forvirringstilstand hos eldre Delir. Forvirringstilstand hos eldre Den gamle pasienten med forvirring -brysom eller utfordrende? Emnekurs i geriatri Marit Apeland Alfsvåg geriater 4.10.12 Delir- «avsporing» Oppstår hyppig hos eldre

Detaljer

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette

Detaljer

Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016

Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens

Detaljer

Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten

Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge Liter ren alkohol 8 Alkohol totalt

Detaljer

Et eldrevennlig sykehus!

Et eldrevennlig sykehus! 1 Et eldrevennlig sykehus! Fakta om geriatriske pasienter 35-40% av pasienter som innlegges akutt er 80+ år av disse har minst 1 av 4 demens, mange er multimorbide og skrøpelige. Pasienter med kroniske

Detaljer

Benzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin

Benzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Benzodiazepiner til nytte og besvær Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Middel Salgsnavn Dosering EKV Indikasjon t Benzodiazepinlignende legemidler registrert

Detaljer

STATUS KAD. Oppstart 1 oktober 2013.

STATUS KAD. Oppstart 1 oktober 2013. STATUS KAD Oppstart 1 oktober 2013. Kriterier for innleggelse KAD Ø-hjelpsenger nytt tilbud ved Øya Helsehus - Revidert 23/9-13 Fra 1. oktober 2013 opprettes 10 kommunale døgnplasser for øyeblikkelig

Detaljer

Mottaksklinikk og grenseoppgang til kommunale øyeblikkelig hjelpsenger. Johannes Kolnes Prosjektleder

Mottaksklinikk og grenseoppgang til kommunale øyeblikkelig hjelpsenger. Johannes Kolnes Prosjektleder Mottaksklinikk og grenseoppgang til kommunale øyeblikkelig hjelpsenger Johannes Kolnes Prosjektleder Prosjekt Mottaksklinikken Bakgrunn Dagens sykehusfunksjon fra et fugleperspektiv Elektiv strøm 1/3

Detaljer

Hvem gjør hva - når? Workshop Leangkollen 4.12.14 v/wenche Hammer, Avansert geriatrisk sykepleier

Hvem gjør hva - når? Workshop Leangkollen 4.12.14 v/wenche Hammer, Avansert geriatrisk sykepleier Hvem gjør hva - når? Workshop Leangkollen 4.12.14 v/wenche Hammer, Avansert geriatrisk sykepleier Hensikt: Omorganisering av tjenesten med fokus på: o Kvalitetssikre pasientforløpet hos multisyke eldre

Detaljer

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling

Detaljer

Retningslinjer for sykepleien ved geriatrisk seksjon SSA

Retningslinjer for sykepleien ved geriatrisk seksjon SSA M e d i s i n s k k l i n i k k Retningslinje Side 1 av 5 Dokument ID: Gyldig til: 23.10.2016 Retningslinjer for sykepleien ved geriatrisk seksjon SSA Eldre pasienter kan være svært sårbare for komplikasjoner

Detaljer

Farmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter

Farmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter Farmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter 13.09.12 Elizabeth Aa Farmasøyt 1 Skrøpelige eldre med hoftebrudd Helsetilsynet hadde i 2011 landsomfattende tilsyn med spesialisthelsetjenester til eldre

Detaljer

Sykepleie til den akuttgeriatriske pasient

Sykepleie til den akuttgeriatriske pasient Sykepleie til den akuttgeriatriske pasient Fagnettverk 16 mars 2017 eldremedisin/eldreomsorg Else Ørstavik Hollund avdelingssykepleier Akuttgeriatrisk sengepost 1A, SUS p.t. samhandlingskoordinator SUS

Detaljer

Når gamle blir syke. 17. oktober, 2003. Morten Mowe Seksjonsoverlege, dr.med Aker universitetssykehus

Når gamle blir syke. 17. oktober, 2003. Morten Mowe Seksjonsoverlege, dr.med Aker universitetssykehus Når gamle blir syke. 17. oktober, 2003 Morten Mowe Seksjonsoverlege, dr.med Aker universitetssykehus Tidens gang De ensomme gamle Tiedeman, Nasjonalgalleriet Aging is a barbaric phenomenon that shouldn't

Detaljer

Paal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15

Paal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15 Paal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15 LEGEMIDDELVURDERING VED KONSULTASJON ELLER INNLEGGELSE Innhent medisinlister: Pasient, fastlege, hjemmesykepleien, epikriser/medisinlister fra sykehus. -E-resept/Kjernejournal

Detaljer

Dagens kjøreplan: Tidlig identifisering av akutt sykdom. Undersøkelsesmetodikk og klinisk undersøkelse. Sirkulasjon med praktiske øvelser.

Dagens kjøreplan: Tidlig identifisering av akutt sykdom. Undersøkelsesmetodikk og klinisk undersøkelse. Sirkulasjon med praktiske øvelser. Dagens kjøreplan: Tidlig identifisering av akutt sykdom Undersøkelsesmetodikk og klinisk undersøkelse Sirkulasjon med praktiske øvelser Lunsj Respirasjon med praktiske øvelser Abdomen med praktiske øvelser

Detaljer

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom

Detaljer

LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen

LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21

Detaljer

«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang

«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang «Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Emnekurs i Farmakologi - Primærmedisinsk uke, Oslo

Detaljer

Vanedannende medkamenter i fengsel. Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015. Egil Bjørløw Ass. fylkeslege

Vanedannende medkamenter i fengsel. Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015. Egil Bjørløw Ass. fylkeslege Vanedannende medkamenter i fengsel Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015 Egil Bjørløw Ass. fylkeslege 1 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler rekvirering og forsvarlighet Kun nettversjon

Detaljer

Bred geriatrisk vurdering (=CGA) -en oversikt over ulike. modeller. CGA. Nina Ommundsen Overlege, Oslo Universitetssykehus

Bred geriatrisk vurdering (=CGA) -en oversikt over ulike. modeller. CGA. Nina Ommundsen Overlege, Oslo Universitetssykehus Bred geriatrisk vurdering (=CGA) -en oversikt over ulike modeller. Nina Ommundsen Overlege, Oslo Universitetssykehus CGA Plan Hva er CGA? Fellestrekk for alle modeller Ulike modeller: 1. Hjemme/førstelinje

Detaljer

Forebyggende hjemmebesøk til eldre. Forslag til interkommunal samarbeidsmodell

Forebyggende hjemmebesøk til eldre. Forslag til interkommunal samarbeidsmodell Forebyggende hjemmebesøk til eldre Forslag til interkommunal samarbeidsmodell Dag-Helge Rønnevik Prosjektleder Helsteteam for eldre Erfaringskonferanse Helsetorgmodellen 25.04.2012 Samhandlingsreformen

Detaljer

Oslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.

Oslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio. Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for

Detaljer

Depresjon hos eldre. Torfinn Lødøen Gaarden

Depresjon hos eldre. Torfinn Lødøen Gaarden Depresjon hos eldre Torfinn Lødøen Gaarden Forekomst av alvorlig psykisk sykdom Forekomst av alvorlig psykisk lidelse hos eldre 65 år + er 5 %. Omtrent 60 % av eldre med alvorlig psykisk lidelse har alvorlig

Detaljer

Diagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus

Diagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus Diagnostisk senter Stavanger Universitetssjukehus Olav Lutro Overlege Stockholm 16.11.18 Bakgrunn 01.10.15 Diagnostisk pakkeforløp «Personer med kreftsykdom som debuterer med uspesifikke symptomer opplever

Detaljer

Kasuistikker. Lene Kristine Seland Overlege. og forebyggende medisin OUS

Kasuistikker. Lene Kristine Seland Overlege. og forebyggende medisin OUS Kasuistikker Lene Kristine Seland Overlege Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin OUS KASUISTIKK 1 Kvinne født 22 Gift, bor med mannen i leilighet. Selvhjulpen. Dag 1 Tidligere

Detaljer

Sykepleie til pasienter som er levertransplantert.

Sykepleie til pasienter som er levertransplantert. Sykepleie til pasienter som er levertransplantert. NSF/ FSG: Nasjonale fagdager på Hafjell 7. 9. februar 2008 Ved sykepleier Randi Marie Myklebust Historikk 1963: Den første levertransplantasjonen i verden

Detaljer

Åpen kontakt. ved Stavanger Universitetssjukehus

Åpen kontakt. ved Stavanger Universitetssjukehus Åpen kontakt ved Stavanger Universitetssjukehus Hva er åpen kontakt? Åpen kontakt er et tilbud til deg som på grunn av sykdom eller sykdomsutvikling, kan forvente behov for akutt innleggelse i sykehuset.

Detaljer

Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus

Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde

Detaljer

Godt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre

Godt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre Godt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre Anette Hylen Ranhoff Kavlis forskningssenter for aldring og demens, Universitetet i Bergen og Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Godt liv

Detaljer

KAD Kommunal Akutt Døgnenhet. Foto: Geir Hageskal

KAD Kommunal Akutt Døgnenhet. Foto: Geir Hageskal KAD Kommunal Akutt Døgnenhet Foto: Geir Hageskal Index Øya Helsehus KAD Innleggelser i perioden 01.09.14-31.08.15 Etterbehandlingssenger - Hjerte KAD Øya Helsehus Oppstart 1.okt 2013 med 4 senger

Detaljer

Klonidin for delirium

Klonidin for delirium Klonidin for delirium Norsk geriatrikongress, april 2013 Bjørn Erik Neerland, Karen Roksund Hov, Torgeir Bruun Wyller Oslo universitetssykehus/ Universitetet i Oslo LUCID THE OSLO STUDY OF CLONIDINE IN

Detaljer

Sensorveiledning til Ny og utsatt Hjemmeeksamen 2009

Sensorveiledning til Ny og utsatt Hjemmeeksamen 2009 Sensorveiledning til Ny og utsatt Hjemmeeksamen 2009 Studenten er bedt om å ta i bruk sykepleieprosessen, og gjøre rede for aktuell sykepleie i tiden fra ankomst til utreise fire dager etter. Dette innebærer

Detaljer

Stolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus?

Stolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Stolt over å jobbe på sykehjem Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Rebecca Setsaas Skage kommuneoverlege Sarpsborg kommune 09.09.10 Hvem er sykehjemspasienten? Gjennomsnittsalder 84 år 6-7

Detaljer

Ortogeriatri. Ingvild Saltvedt, Avdelingssjef, Avd for geriatri, St Olavs hospital Professor, Instiutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU

Ortogeriatri. Ingvild Saltvedt, Avdelingssjef, Avd for geriatri, St Olavs hospital Professor, Instiutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU Ortogeriatri Ingvild Saltvedt, Avdelingssjef, Avd for geriatri, St Olavs hospital Professor, Instiutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU Kunnskap for en bedre verden 50 000 lavenergibrudd pr

Detaljer

Delirium når r den gamles mentale evner plutselig blir mye verre

Delirium når r den gamles mentale evner plutselig blir mye verre Delirium når r den gamles mentale evner plutselig blir mye verre Torgeir Bruun Wyller Professor / avdelingsoverlege Geriatrisk avdeling, Visitt ortopedisk avdeling, rom 131 1-sengen: 82 år gammel kvinne,

Detaljer

Etterbehandlingsavdelingen på Søbstad helsehus

Etterbehandlingsavdelingen på Søbstad helsehus Etterbehandlingsavdelingen på Søbstad helsehus Bergen 28.januar 2009 Tover Røsstad, overlege Trondheim kommune Søbstad helsehus Undervisningssykehjemmet i Midt-Norge Hvorfor etterbehandlingsavdeling i

Detaljer

FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014

FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014 FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier 22 MAI 2014 Hva er hjertesvikt? Når hjertets pumpefunksjon ikke svarer til kroppens behov, aktiveres ulike kompensasjonsmekanismer.

Detaljer

ORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS

ORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS ORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon Medisinsk klinikk Haraldsplass 6/6-13 Kir G, Haraldsplass Diakonale Sykehus Mangler evnen til å klare minst en ADL 80% 1

Detaljer

Depresjonsbehandling i sykehjem

Depresjonsbehandling i sykehjem Depresjonsbehandling i sykehjem Kristina Riis Iden Uni Research Helse, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Bergen Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen Bakgrunn 1000 sykehjem

Detaljer