Dere er viktigere enn dere tror Tannvernseminar, Oslo, tirsdag 7. mars 2017

Transkript

1 Dere er viktigere enn dere tror Tannvernseminar, Oslo, tirsdag 7. mars 2017 Politioverbetjent Kåre Svang Etterforskningsleder/fagspesialist vold mot barn Taktisk etterforskningsavdeling, KRIPOS

2 med fokus på oss barn Innledning Naivitet Bevissituasjonen Medisinske funn Når skal vi reagere

3 Riksadvokat Tor-Aksel Busch Mål- og prioriteringsskrivet til politi og statsadvokater 2016 (Rundskriv 1/2016) Sakene må behandles med særlig grundighet. Den viktige initialfasen må gis nødvendig prioritet. Alle muligheter for avklaring av årsaks- og ansvarsforhold skal som hovedregel være utprøvd før en slik sak kan henlegges. ".erfaringsmessig kan det ofte være vanskelig å identifisere den direkte voldsutøveren i saker om vold mot barn. Det må vurderes nøye om medvirkningslæren likevel kan gi grunnlag for tiltale".

4 Gutt, 4 mnd. Ribbensbrudd (6 sikre brudd, samt et usikkert) Lårbeinsbrudd (spiralbrudd v. lårben) Skallebrudd (bakhodet på h. side) Underarmsbrudd (v. side) Vil vi tro at noen skader barn med hensikt?

5 ved å kvitte oss med naiviteten er vi med på å øke barns trygghet helsestasjoner og helsesøstere er noen av de viktigste bidragsyterne både når det gjelder forebygging og det å avdekke overgrep

6 barnepleieren på fødestua er ikke først og fremst der for mor og far. Det er heller ikke helsesøster, læreren eller barnevernspedagogen de er barnas mennesker. Carl Alfred Dahl Journalist

7 barnepleieren på fødestua er ikke først og fremst der for mor og far. Det er heller ikke helsesøster, læreren eller barnevernspedagogen de er barnas mennesker. jeg spør direkte om de slår, klyper, dasker eller knipser barna sine. Solveig Ude Helsesøster

8 Et sted i Norge - Gutt 10 uker gammel Født ved keisersnitt - 7 besøk på legevakt - 5 besøk/henvendelser på helsestasjon - (Urolig, magebesvær, slapp, gulper, skriker, skulder, plager) - Til sammen 12 besøk hos helsepersonell i løpet av 10 uker - Ingen har tenkt tanken!!!

9 Gutt 10 uker gammel - Kragebeinsbrudd både høyre og venstre side (ulik dato) - Ribbeinsbrudd v. side bak, 5 brudd - Ribbeinsbrudd h. side bak, 3 brudd - Ribbeinsbrudd h. side under armen, 4 brudd - Mulig brudd i h. overarm - Mulig brudd i h. underarm (vridning??) - Mulig brudd i h. lårbein - Brudd i v. lårbein - (Arr h. side ansiktet) - (Bloduttredelse i h. øye) - Trolig minst tre ulike hendelser -..men hvem og hva?

10 «Utelukkelsesteorien» Kan barnets skade/funn ha oppstått ved Fødsel? Kan barnets skade/funn være en Medisinsk årsak? Kan barnets skade/funn være Selvpåført? Kan barnets skade/funn skyldes: Uhell Ulykke - Uaktsomhet Utelukkelse av ovennevnte faktorer gir grunn til å se nøyere på: Omsorgssvikt/Mishandling Påført skade/forsettlig handling

11 Bevissituasjonen; voksne vs barn Voksne Rask melding om hendelsen Ofte et sikkert åsted Ofte funn på åstedet Ofte synlige skader Ofte et konkret skadetidspunkt Ofte vitner Egen forklaring dersom de lever Elektroniske spor Ofte en foranledning Kjent historikk Medisinske funn Barn Ofte sen varsling om hendelsen Usikkert åsted (evt. flere åsteder) Sjelden funn på åstedet Få synlige skader Usikkert skadetidspunkt Sjelden vitner Sjelden/aldri forklaring fra barn* Ingen elektroniske spor Ukjent foranledning Har kanskje en historikk Medisinske funn

12 Bevissituasjonen Mange kan være en del av barns historikk: Barnevernet Barnehage BUP Fritidsaktiviteter Helsepersonell (leger, sykepleier, jordmor, m.fl.) Helsesøster (helsestasjoner) Nabo Skole (SFO) Tannhelsetjenesten

13 Bevissituasjonen Tannhelse ER en del av barns historikk: Innkalling fra ca. 2 år t o m skolealder Før "snakkealder" Obligatorisk å møte?? Hva skjer ved uteblivelse?? Forbyggende gi råd og veiledning VIKTIG!!! Undersøkelse hva finner du?

14 Bevissituasjonen Tannhelse ER en del av barns historikk: Innkalling fra ca. 2 år t o m skolealder Før "snakkealder" Obligatorisk å møte?? Hva skjer ved uteblivelse?? Forbyggende gi råd og veiledning VIKTIG!!! Undersøkelse hva finner du? Undersøker dere barn med tanke på skader? TØRR dere tenke tanken på vold og/eller omsorgssvikt? Hva med seksuelle overgrep? Hva gjør dere om dere får en mistanke?

15 Medisinske funn Hva kan DU finne utover tannstatus? o Blåmerker (unormale steder ) o Arr og sår på kroppen (unormale steder ) o Ferske eller gamle eller begge deler? o Øye/øre? o Lepper/munn (sår) o Generell almenntilstand alder vs utvikling?

16 Medisinske funn Hva kan DU finne utover tannstatus? o Blåmerker (unormale steder ) o Arr og sår på kroppen (unormale steder ) Naturlige steder at blåmerker oppstår Unaturlig steder hvor blåmerker oppstår: Panne Baksiden av kroppen Sete og rygg Bakhodet Underarm Albuer Håndflater Halebenet Mage Knær Underliv Skinnleggen På større muskelgrupper som låret og innsiden av lårene Øre Nese Området rundt halsen

17 Etterforskningskritt Tidslinje. o Svært viktig o Illustrere barnets liv f o m første kontroll hos jordmor til innleggelse. o Helsekontroller/tannhelse o Fokus på siste hendelse tidfeste. o Funn og historikk blir grunnmuren Gutt, 4 mnd. Ribbensbrudd (6 sikre brudd, samt et usikkert) Lårbeinsbrudd (spiralbrudd v. lårben) Skallebrudd (bakhodet på h. side) Underarmsbrudd (v. side)

18 Når skal vi reagere?

19 Når skal vi reagere? Når «kart og terreng» ikke stemmer overens «Historien stemmer ikke med skadene»

20 Når skal vi reagere? o Barn som ofte kommer til lege for undersøkelse o Barn som ofte legges inn o Skader av forskjellig alder o Gjentatte sår og blåmerker som barn/voksne ikke kan forklare o Hendelser som har skjedd når kun en person er tilstede o Usammenhengende og endrede forklaringer fra foreldre o Forklaringen til foreldrene stemmer ikke med skadebildet o Foreldre som «unngår» kommunikasjon o Barn som holder seg alene o Mindre god/dårlig tannstatus i f t alder o Generell allmenntilstand o

21 Dere er viktigere enn dere tror dere er Barnas mennesker Takk for oppmerksomheten