Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre

Transkript

1 Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre Til medlemmane i Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre Dykkar ref: Vår ref: JS/rsr Dato Saksliste og innkalling til møte 27. oktober Vi kallar med dette inn til møte i Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre Tid: Tirsdag 27. oktober kl Stad: Ålesund sjukehus, BUP.Møterom 305 Eventuelt forfall skal meldast til lena.bjorge.waage@helse-mr.no Sakliste: Sak /06 Sak /07 Godkjenning av innkalling og saksliste. Orienteringssakar Sak /08 Godkjenning på utarbeidet dokument og samhandlingsprosedyrer Klinisk samhandlingsutvalg for svangerskap, fødsel og barseltid v/ Janita Skogeng Sak /09 Sak /10 Sammendrag av saker for ASU v/ Janita Skogeng Eventuelt Janita Skogeng Leiar, Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre

2 Saksframlegg Orienteringssakar Saksnr Utvalsnamn Møtedato /07 Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre Saksbehandlar: Lena Bjørge Waage Arkivreferanse: /4562 Saksutgreiing: 1) Status samhandlingsstrategi 2017 v/ Britt Valderhaug Tyrholm 2) Epikrisehandtering - oppfølging av fylkesmannens tilsyn med samhandling om utskriving av pasientar frå spesialisthelsetenesta til kommuna v/britt Valderhaug Tyrholm 3) Status i arbeidet med e-meldingar (PLO) v/ Asbjørn Kjelsvik 4) Orientering regional plan Psykisk Helsevern v/ Sigrid Aas Forslag til vedtak: Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre tek orienteringssakane til vitande. Janita Skogeng leiar

3 Plan for å lukke avvik Tilsyn med samhandling om utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunene - Helse Møre og Romsdal HF, Kristiansund sjukehus Forfattar: Asbjørn Kjelsvik, e-meldingsansvarleg / IKT-rådgjeavar Dato: Anbefalt: Britt Valderhaug Tyrholm, Samhandlingssjef Dato: Godkjent: Dato:

4 Plan for å lukke avvik Det er epikriseskrivande lege som har ansvar for å formidle legemiddelinformasjon. HMR vil difor setje inn tiltak for å betre informasjonsoverføring via epikrise eller tilsvarande legedokumentasjon. Når pasienten mottar kommunale tenester i form av institusjonsplass eller heimebasert omsorg skal epikrise eller tilsvarande legedokumentasjon med oppdatert legemiddelinformasjon sendast utskrivingsdag. Adressering av brev og epikriser til «Sykepleietjenesten pleie- og omsorg Xxxx kommune» må aktiverast for alle kommuner slik at oppdatert legemiddelinformasjon blir tilgjengeleg for sjukepleiar i kommunen allereie utskrivingsdag. Slik kan kommunen utføre sikker legemiddeladministrering til pasienten. Status avvikshandtering Helse Møre og Romsdal HF sikrer ikke at hjemmetjenestene i Averøy kommune og Kristiansund kommune mottar nødvendig informasjon om pasientens legemiddelbruk ved utskrivning fra Kristiansund sjukehus. Aksjon Aktivere tenesteadressa «Sykepleietjenesten pleie- og omsorg Xxxx kommune» for alle kommuner i Møre og Romsdal. Presisering ut til alle som skriver epikriser: e-melding epikrise skal ALLTID sendast til fastlege. Dersom pasienten har oppfølging av kommunal heimesjukepleie/ kreftsjukepleie/ psykiatrisk sjukepleie mv, skal det sendast KOPI til «Sykepleietenesten Pleie og omsorg». Dersom pasienten har opphald ved sjukeheim, eller fast bustad/ langtidsopphald sjukeheim skal epikrisa sendast som KOPI til «Legetenesten Pleie og omsorg» dvs. sjukeheimeslege/tilsynslege aktuell kommune. Dersom pasienten er henvist av legevakt kan ein sende kopi til Legevakta i kommunen, ikkje til aktuell lege som var henvisande legevaktslege. Tilsvarande til Fengselsteneste, Fysioterapiteneste osv. Kvalitetsseksjon, IKT-seksjon, medisinsk klinikk og kirurgisk klinikk Ålesund samarbeider om å betre rutiner og kvalitet på utsending av epikriser. Målsettingar: Epikrisen har alltid oppdatert legemiddelinformasjon og er hovuddokument for slik informasjon. Hovudmålsetting er at epikrise sendast utskrivingsdag når pasienten mottar kommunale tenester i form av institusjonsplass eller heimebasert omsorg. Når endeleg epikrise av ulike årsaker ikkje kan ferdigstillast utskrivingsdag skal ein formidle legemiddelinformasjon og vidare plan i Brev om pasient som sendast elektronisk utskrivingsdag. Status Etablert 23. juni. Brev og epikriser kan sendast elektronisk til Sykepleietjenesten pleie- og omsorg i alle kommuner i Møre og Romsdal. Informasjon ut til alle som skriv epikriser, utsendt via klinikksjefane. Pågåande aksjonar. Oppdatere prosedyre for epikrisehandtering. Adressering og utsending utskrivingsdag skal vere tema i leiarråd, ein vil der arbeide for at informasjon når fram til den enkelte lege. Sikre at sjukepleiar informerer legen om at pasienten som er innlagt har kommunale tenester. Dette handlar om ein og ein lege som skal endre praksis, og det krever mykje arbeid over tid. Sikre at kommunane handterer dokumenta kveld/helg/natt. Dette er presisert i møte med e- meldingsressursar i alle kommunar i Møre og Romsdal 31. august. Der vart det også oppmoda kommunane til å melde avvik når HF ikkje leverer. Slik får vi synleggjere og behandle svikt i dei ulike klinikkane.

5 Samhandlingsstrategi 2017 Styringskrav Visjon: Samhandling for å utvikle pasientens helsevesen i Møre og Romsdal Bakgrunn: Samhandlingsreformen er en samfunnsreform som har gitt kommunene en ny rolle når det gjelder behandling og oppfølging av pasienter. Reformen er et nasjonalt prioritert område der hovedmålet er en bedre utnyttelse av de samlede ressurser. Intensjon er både å styrke kvaliteten på helsetjenester og at flere helsetjenester skal gis nærmere der folk bor. Det er også dokumentert at for noen pasientgrupper kan behandling nærmere der de bor gi større helsegevinster (Grimsmo 2013). En ønsker også et sterkere fokus på pasientmedvirkning og pasientopplæring. Innenfor enkelte fagområder vil innfrielse av reformens intensjoner medvirke til at helseforetaket kan realisere sine mål om både å redusere antall senger og å redusere ventetid på nødvendig behandling. Framtidsbildet er preget av at antall utfordringer vokser og knapphet på ressurser gjør at det er flere oppgaver en i større grad må løse sammen. Det er grunn til å tro at en samarbeidskultur som er preget av at både spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesen er opptatt av helhetlige behandlingstilbud på tvers av nivåene vil kunne gi bedre helsetjenester til befolkningen. Styringskrav og rammer for Helse Møre og Romsdal HF Fra styringsdokumentet: Samhandlingsreforma utgjer eit overordna rammeverk og gjev føringar for den vidare utviklinga av den samla helse- og omsorgstenesta. Gode pasientforløp og fleire tenester nær der pasienten bur, er sentrale mål. Helse Møre og Romsdal HF skal bidra til å desentralisere spesialisthelsetenester der dette er tenleg, og til å utvikle og styrkje den kommunale helse- og omsorgstenesta. Viktige verkemiddel er samarbeidsavtalane og rettleiingsplikta spesialisthelsetenesta har overfor dei kommunale helse- og omsorgstenestene. Omstilling av tenester innanfor somatikk, psykisk helsevern, tverrfagleg spesialisert rusbehandling og rehabilitering som vedkjem kommunane, skal vere synkroniserte slik at dei ikkje blir gjennomførte før kommunane er i stand til å handtere dei nye oppgåvene. Det er ein føresetnad at omstillingane gjev brukarane eit kontinuerleg og minst like godt tenestetilbod som tidlegare. Det føreset eit nært samarbeid mellom regionale helseføretak / helseføretak og kommunane, og også med brukarane og organisasjonane deira (s.3). I vedtaket fra Helse og omsorgsdepartementet i Foretaksmøte HMN RHF, 19. desember 2014, sak 3 Nytt sykehus i Nordmøre og Romsdal er det klarlagt for HMR HF at «det må planlegges for et godt poliklinisk tilbud/distriktsmedisinsk senter i Kristiansund». Dette betyr at begrepet SNR inkluderer både det nye felles sykehuset for Nordmøre og Romsdal på Hjelset i Molde kommune og poliklinisk tilbud/ distriktsmedisinsk senter i Kristiansund kommune. Dimensjonering og finansiering vil bli utredet nærmere i konseptfasen og omtales ikke her. Imidlertid er det naturlig i denne sammenheng å peke på at et godt poliklinisk tilbud/dms i Kristiansund gir mulighet til å utvikle en nyskapende, kraftfull og innovativ arena for å modernisere helsetjenestetilbudet på tvers av behandlingsnivåene. Det nye poliklinisketilbudet/dms senter kan bli en modell som påvirker både utvikling av sykehusene og kommunehelsetjenesten i fylket og landet for øvrig. Selv om realisering av en ny helt ny arena for samhandling i Helse Møre og Romsdal HF ligger noe fram i tid, vil planleggingen være godt i gang innenfor tidshorisonten til denne samhandlingsstrategien. Det er rimelig å anta at følgende tre fokusområdene vil bli vektlagt i det vedtatte planleggingsarbeidet, slik det i dag framgår av myndighetskrav, styringskrav og lokale strategier knyttet til utvikling av helsetjenesten: Helhetlige pasientforløp Flere helsetjenester nærmer der pasienten bor Utvikle samarbeidet mellom tjenestenivåene Med utgangspunkt i disse tre fokusområdene, blir de regionale styringskrav for integrert i strategiarbeidet for perioden Styringskravene for har en tidshorisont utover inneværende år og inngår som en del av den samlede strategi. Strategi 2020 er strategiplanen for Helse Samhandlingstrategi 2017 for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 1

6 Midt- Norge som legger føringer for utvikling av pasienttilbudet innenfor spesialisthelsetjenesten for regionen. Hovedmålet er «bedre pasienttrygghet og kvalitet» og «effektivisering av driften for å sikre økonomisk handlingsrom». Samhandlingstrategien understøtter disse hovedmålene gjennom tiltak som tar utgangpunkt i gitte føringer og følgende handlingstrategier i det interne omstillings og forberingsarbeidet i helseforetaket: sterkt fokus på å utvikle en helsetjeneste som er tilpasset pasienten bruk av pasienten sine egne ressurser/brukermedvirkning standardisering og effektivisering av pasientforløp og arbeidsprosessar støtta av gode IKT-løsninger bedre samhandling mellom enheter og nivå i helsetjenesten Pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring Samhandlingstrategi 2017 for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 2

7 Mål 1: Forbedre helheten i behandlingsforløp, avklare ansvarsforhold og styrke samarbeidet i overgangene mellom nivåene Ansvarlig Følgende fagområder er prioritert i for utvikling av 5 klinikker/ samhandling innenfor og mellom tjenestenivåene: Samhandlingsavdelingen/represen (1) Kronikerforløp somatikk (2) Fagområdene rus og psykisk helse tasjonv/kommunene (3) Fagområdet barn og unge og brukerorg Fagområdet - kronikerforløp somatikk: Det blir utarbeidet ett v/t.hole/k.a. forløp for den eldre multisyke pasient med en form som gjør at Remvik/M.Ryste/T. denne kan tjene som mal for å utvikle samarbeidsformer mellom Kviskvik/BVTyrhol nivåene m. Kommunene Fagområdene rus og psykisk helse: I løpet av få på plass O.Lorvik/K.Gaupse en strategi for samhandling på fagområdene (hvor vil vi hen) og t/s.endresen/a.holl at vi vil konkretisere og velge ut noen innsatsområder hvor vi ingen/bvtyrholm/ opplever utfordringer. Kommunene Etablere klinisk samhandlingsutvalg for barn og unge Klinikkv/O.Økland/ E.Løkvik/M.Rønne berg/bvtyrholm/k ommunene Vedtak ASU Sunnm Vedtak ASU Sunnm Det er startet et tverrfaglig samarbeid med bred representasjon fra helseforetak og kommuner for å få utviklet en felles plan for palliativ omsorg i alle kommunene i Møre og Romsdal. Medvirke til økt bruk av «individuell plan» som samhandlingsverktøy Koordinerende enheter i kommuner og helseforetaket bør prioriterest og vidareutvikles, til dømes gjennom rolleavklaring og erfaringsutveksling. Medvirke til utvikling og implementering av felles elektroniske verktøy som understøtter arbeidsprosesser og pasientforløpet. Innenfor pleie og omsorgsmeldingene: Få en godkjent versjon av utskrivingsrapporter Bredde pleie- og omsorgsmeldingene til også å omfatte fagområdene psykisk helse, rus og rehabilitering Kartlegge behovet for pleie og omsorgsmeldinger innenfor fagområdet barn og unge. Utvikle verktøy for elektronisk samhandling mellom legetjenesten på tvers av nivåene. Skape samhandling med pilotprosjekt for å tilrette treningsopplegg for aktuelle pasientgrupper før planlagte ortopediske inngrep. Styringskrav fra Helse Midt-Norge for : Utvikle og implementer samarbeidsrutiner mellom tjenestenivåene i tilknytning til Pakkeforløp kreft, Understøtte og medvirke til realisering av regional handlingsplan for opplæring av pasienter og pårørende Forsking og innovasjon Langsiktige mål: Auke omfang og implementering av klinisk pasientretta forsking, helsetenesteforsking, global helseforsking og innovasjonar som bidreg til auka kvalitet, pasienttryggleik, kostnadseffektivitet og meir heilskaplege pasientforløp, gjennom nasjonalt og internasjonalt samarbeid og aktiv medverknad frå brukarar (s.16) Palliative tema Med klinikk/s.endresen/k ommunene Tidsfrist Anne Hollingen Anne Hollingen Samarbeidsparter I kommunene Fagavdelingen Samhandlingsavd. Fagavdelingen v/ A.Kjelsvik Samhandlingsavd Fagavdelingen v/a.kjelsvik Samhand.avd. F.M.Christensen BVTyrholm/ Praksiskons. Fagavdelingen PK LMS v/ Toril Kvisvik Knytte forskning til eksempelvis det planlagte arbeidet med utvikling av pasientforløp på tvers av tjenestenivåene. FOU Samhandlingstrategi 2017 for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 3

8 MÅL 2: Flere helsetjenester nærmere der pasienten bor Sikre at kompetanse er tilgjengelig for kommunene slik at de kan gi tilbud til innbyggerene som alternativ til behandling i spesialisthelsetenesten. Etablere faste faglige møteplasser i tilknytning til det enkelte sykehus for kompetansedeling og kompetanseutveksling mellom leger i spesialisthelsetjenesten og allmenlegetjenesten Iverksette rekrutterings- og kompetanseplan som er utviklet i samarbeid mellom helseforetaket og kommunene. Utdanningsbehovet i kommunene og spesialisthelsetjenesten må sees i sammenheng med endringer i helsesektoren. Formidle kompetansebehov til samarbeidsorganet for kommunene, helseforetaket og høgskolene i Møre og Romsdal. Understøtte og følge opp kommunale øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHD) for å redusere antall innleggelser i sykehus. Gjennomføre erfaringskonferanse. Medvirke til samarbeid på relevante områder, om utviklingen av «Nye Åse», som er planlagt oppstartet i 2017 med et stort interkommunalt ØHD tilbud. Spesialisthelsetj.n understøtter kommunehelsetj. ved : Bruk av ambulante team innenfor flere fagområder, eksempelvis geriatri og rehabiltering Økt bruk av elektronisk samhandling, herunder: Tilbud om «samkonsultasjoner» ved hjelp av video/ikt/elektronisk melding Bruk av «dialogmelding» mellom fastlegen og spesialist for avklaring av ulike medisinske problemstillinger, eksempelvis om pasienten skal henvises eller hvorvidt fastlegen skal gjør diverse undersøkelser først pasienter med kronisk lidelse har endring i sin helsetilstand og fastlegen trenger å rådføre seg med spesialist. Bistand til de kliniske miljøene i deres samarbeid med kommunen for å sikre kvalitet på henvisningene og epikrisene, finne alternativer til innleggelse i sykehus og antall kontroller. Ansvarlig Tidsfrist Alle Praksiskonsulentene (PK) Lokale samhandlingsutv. Alle Med. klinikk v/ T.Hole, PK, B.V.Tyrholm BVTyrholm/aktuell e klinikker/ kommunen Vurderes fortløpende av klinikkene. Relevant for samhandlingsprosjekter Praksiskonsulentene Kartlegge årsak til og redusere omfanget av reinnleggelser Fagavd/Samhavd. Styrke og utvikle pårørende- og pasientopplæring i kommunehelsetjenesten. Tilbud om opplæring i lærings- og mestringsmetodikk til helsepersonell i flere kommuner. Toril Kvisvik Bruke lederutviklingsprogram/ledermøter for å formidle og integrere intensjonen og visjonen med samhandlingsreformen Styringskrav fra Helse Midt Norge Sikre at kompetanse er tilgjengeleg for kommunane slik at dei kan gi tilbud til innbyggerane som alternativ til behandling i spesialisthelsetjenesta Sikre felles kompetanseutvikling og leggje aktivt til rette for kompetansedeling i samarbeid med utdanningssektoren og kommunane. Den lovpålagde rettleiingsplikta overfor kommunane bidreg til å auke kompetansen i kommunane i tråd med intensjonen i samhandlingsreforma B.V.Tyrholm /2016 Begge parter Begge parter Samhandlingstrategi 2017 for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 4

9 MÅL 3: Bruke samarbeidsavtalene og samhandlingsstrukturen til å understøtte samarbeidet og kommunikasjonen mellom partene Overordnet samhandlingsutvalg (OSU) blir arena for å diskutere endringer i spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Etablere en administrativ arbeidsgruppe i tilknytning samhandlingsstrukturen som representerer partene for å forberede saker til Overordnet samhandlingsorgan (OSU) Medvirke til at det blir utviklet en felles plan for faglige og administrative møter i tilknytning til det enkelte sykehus og kommunene i opptaksområdet. Formålet er å bygge kultur og å bli kjent gjennom fagdager, lederutviklingsprogram, faglige møter/kurs der tilsatte også kan delta pr videokonferanse, Medvirke til oppretting av faglige samarbeidsorgan med representasjon av partene når faglige samarbeidsområder skal videreutvikles. Avvikshåndtering: Det blir utarbeidet årlig oversiktsrapport over innmeldte avvik innenfor avtalens samarbeidsområder.rapporten går til samarbeidsparter i regionråd og kommunene. Finansiering av fellesområder: Praksiskonsulentordningen Behov for finansiering av flere fellesområder: Ansvarlig Tidsfrist Partene Overordnet samhandlingsorgan (OSU) Kommunene i Møre og Romsdal Samhandlingsavdelingen Samhandlingsutvalg i Regionrådene, evt. nye lokale samhandlingsutvalg OSU/samhandlingsutvalg i regionrådene Samhandlingsavdelingen /OSU I henhold til ny Samhandlingsavtale Utvikling av samhandlingsbarometer Felles web løsning, utvikling av «samhandlingssider» RHF/HF/kommunene Begge parter 2016 Samhandlingsprosjekt for å understøtte samhandlingsstrategien Samhandlingsstrategien krever egne budsjettmidler i strategiperioden til faglige prosjekt som understøtter samarbeidet og samhandlingen mellom partene med bakgrunn i pasientforløp, pasientsikkerhet, kvalitetsforbedring, brukermedvirkning, kompetanseoverføring begge veier, kompetansedeling, oppgaveoverføring fra spesialisthelsetjenesten til kommunehelsetjenesten, medvirke til å redusere liggetid, hindre fristbrudd og jobbglidning. Midler til samhandlingsprosjekt inngår i rammene for helseforetaket fra. Det er ikke avsatt midler til prosjekt i inneværende år. Det må avsettes slike midler for resten av strategiperioden. Samhandlingstrategi 2017 for helseforetaket og kommunene i Møre og Romsdal. Oppdatert 3.oktober. 5

10 Saksframlegg Godkjenning på utarbeidet dokument og samhandlingsprosedyrer Saksnr Utvalsnamn Møtedato /08 Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre Saksbehandlar: Lena Bjørge Waage Arkivreferanse: /4562 Saksutgreiing: Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre tek saka til vitande. Forslag til vedtak: Administrativt samhandlingsutval Sunnmøre tek saka til vitande. Janita Skogeng leiar

11 Kvinneklinikken Administrative samhandlingsutvalg i Møre og Romsdal v/ Randi S. Ramnefjell Dykkar ref: Vår ref: gte Dato: !"#!# 1. Klinisk samhandlingsutvalg kan få oppdrag fra utvalgene over oss eller vi kan ut fra vårt mandat og våre diskusjoner, ønsker og behov, melde saker oppover. Vi rapporterer til administrative og overordna utvalg ved at vi sender referat etter våre møter. Er vi samstemt om dette? 2. Ksu ønsker å få tilsendt referater fra møtene i adm samhandlingsutvalg til sekretær i Ksu, Grete Teigland 3. Forslag til vedtak fra Klinisk samhandlingsutvalg ift beredskap og følgetjeneste + informasjon om status for beredskap og følgetjeneste om ønskelig. HF må sørge for å bidra til å øke kompetansen hos legevaktsleger og ambulansepersonell Prosessen med å oppfylle de nasjonale og regionale anbefalingene om kompetent vurdering og evt følge, må fortsette Telefon: Molde/Kristiansund: Ålesund: Volda: Postadr: Postboks Ålesund Internett: E-post: postmottak@helse-mr.no Org.nr:

12 Etablere midlertidige løsninger der en ikke klarer 100% dekning med jordmorkompetanse, samtidig som en fortsetter arbeidet med rekruttering av lokale jordmødre. o kombinerte løsninger med jordmor og akuttberedskapen som allerede er etablert ( Legevakt/ ambulanse/ båt ) Fødeavdelingene må være imøtekommende/ romslig/ velvillige ift innleggelse for de som har lang reiseveg 4. Kommunikasjon og informasjonsoverføring fra barselavdelingene til kommuner. Jobbe for å få på plass elektroniske løsninger til kommunikasjon mellom 1. og 2. linjetjenesten. Godkjenning av klinisk samarbeidsutvalgs konklusjon: Det overordna målet er at kommunikasjonen må fungere elektronisk. Dette fungerer ikke pr i dag men må prioriteres både av IT avdelingene ved sykehusene og i kommunene. Vurdere om det er mulig å få til noen elektroniske løsninger innenfor dagens system. 5. De nye barselretningslinjenes anbefalinger Klinisk samhandlingsutvalg mener at alle kommuner bør gi tilbud om tidlig hjemmebesøk av jordmor, slik de nye retningslinjene for barselomsorgen anbefaler. Anbefaling fra Klinisk samhandlingsutvalg: Kommunene bør gjøre seg i stand til å oppfylle disse retningslinjene, blant annet fordi anbefalingene bygger på at dette også har en viktig forebyggende effekt. Til informasjon, dette jobber KSu fortsatt med: Jordmorstillinger/ helsesøsterstillinger i kommunene. Det er mange kommuner som ikke har store nok jordmorstillinger til å innfri kravet i Retningslinje for svangerskapsomsorgen som gjelder valgfrihet i valg av om de vil gå til lege eller jordmor i svangerskapet. Det samme gjelder ift anbefalingene i de nye retningslinjene for Barselomsorgen som anbefaler hjemmebesøk av jordmor innen 1-3 dager etter utreise fra sykehus. Kommunene må jobbe med dette. Det mangler også kommunale jordmorressurser ift å få etablert 100% beredskap og følgetjeneste, (se sak 3). Hilsen fra Grete Teigland Avdelingssjef Kvinneklinikken avd. Kristiansund og Molde og sekretær i Klinisk samhandlingsutvalg Telefon: Molde/Kristiansund: Ålesund: Volda: Postadr: Postboks Ålesund Internett: E-post: postmottak@helse-mr.no Org.nr:

13 Internt notat Til: Klinisk samhandlingsutvalg Frå: Grete Teigland Dato: Kopi: Ref: Emne: Referat fra Tilstede: Henrik Erdal, Idunn Myklebust, Ingeborg D.Thomassen, Randi Huseth, Anne Lise Bruseth, Janne Vindenes Loe, Marit Myklatun, Elin Kilvik Skeide,Bodil Fjørtoft. Referent Grete Teigland Meldt forfall: Torill Myklebust og Kristin Meli Sak 1 Godkjenning av referat Informerte om status beredskap Sundal foreslått endret til at legevakt tar over beredskapen med mulighet til å tilkalle jordmor ved behov, hospitering, kurs og mulighet for jordmor til å opprette 2 ukers beredskap rundt enkelt gravide dersom det er spesielle problemstillinger. Surnadal evalueringsmøte med kommunen Aure, Halsa og Smøla laget forslag om oppretting av beredskap som utgjør ca 50% Ang administrative utvalg Grete sende liste over saker vi ønsker skal tas opp i administrative samhandlingsutvalg, også de vi har sendt tidligere som vi ikke tror har vært tatt opp i utvalgene. Prosedyrer for kommunehelsetjenesten, utg. punkt i Kristin sine prosedyrer, arbeide sammen med Ingeborg Hjertvik og Bodil. Bodil tar ansvar. Videre arbeid med kommunikasjon sykehus / heim Anne Lise, Randi, Ingeborg Sak 5 i dagens møte. Fremlegging normering av stillinger på helsestasjoner, ved Janne, Kristin og Marit. Er jobbet med, skal skriftliggjøres. Klinisk samhandlingsutvalg bør gi anbefalinger til adm.utvalg ang stillinger for jordmødre og helsesøstre, for at kommunehelsestjenesten skal kunne oppfylle krav/ retningslinjer ift svangerskap, fødsel og barseltid. Ang jordmorstillinger nasjonal gruppe nesttopp startet med dette (DNJ) Frist for det arbeidet?

14 Gruppa legger fram det de har jobbet med ang helsesøster stillinger, i neste møte, for diskusjon. Samhandlingsmidler i kommunen også for svangerskap og barselomsorgen? KK planlegger møte med kommuneadministrasjonene og helsesøstre og kommunejordmødre, for å informere om endringer i KK og krav og retningslinjer fra sentrale myndigheter. Sak 2. Informasjon fra regional koordineringsgruppe Regional korrdineringsgruppe for innføring av Helhetlig plan har vedtatt at de skal være 2 representanter fra hvert kliniske utvalg, i regional koord.gruppe. Vårt utvalg vedtar at Bodil Fjørtoft og Grete Teigland skal være våre representanter. Den regionale gruppa skal koordinere og dele på arbeidet med implementering av restutfordringene i implementeringen av helhetlig plan for svangerskap, fødsel og barseltid. Sak 3 Liggetid på barsel Informasjon fra kvinneklinikken v/ Klinikksjef KK Det har vært ulik praksis i sør og nord. I sør har det siden 2010 vært 2 og 3 døgns liggetid, i nord har det vært 3og 4 døgn. Begge steder standardisert liggetid med individuelle vurderinger. Beøksordninger er nå standardisert i hele KK, fra mars 14, til å gjelde far, søsken og besteforeldre. Det er laget pressemelding om dette og sendt ut informasjon til alle kommuner i Molde og Kristiansund. Liggetiden planlegges også standardisert til å være 2 og 3 døgn i hele KK. I Volda blir barna lyttet på av gynekolog før hjemreise og deretter får poliklinisk time når barnelege er tilstede. Noen kommuner i Sørfylket har gode erfaringer med tidlig hjemreise, de aller fleste reiser hjem døgn. Det er noen kommuner som pr i dag har klart å etablere tilbud om tidlig hjemmebesøk av jordmor. Der er det også fornøyde brukere. Haram kommune ( 100 fødsler) gjennomfører tidlig hjemmebesøk til alle og har fått til en 20% jordmorstilling ekstra, har også mer enn ett hjemmebesøk til de med spesielle behov. Klinisk samhandlingsutvalg mener at alle kommuner bør gi tilbud om tidlig hjemmebesøk av jordmor, slik de nye retningslinjene for barselomsorgen anbefaler Det bør være noen dagers retur rett på problemer som dukker opp eks. 5 dager etter fødsel bør det være mulig at Helseforetakets gyn.poliklikker/ vakthavende leger må ta i mot kvinner som har behov for en vurdering. Klinikksjef mener det er rettigheter som sier at de har åpen retur rett for vurdering de første 14 dagene. Dette må avklares internt i KK og det som bestemmes må kommuniseres til alle ansatte på sykehuset slik at dette ikke blir en diskusjon når behovet er der.

15 Sak 4 De nye barselretningslinjene a) Anbefalingene i retningelinjene er tydelig på at det bør opprettes kontakt mellom kommunejordmor ila 48 timer etter utreise fra sykehuset. 1. gangs fødende anbefales tilbud om hjemmebesøk av jordmor innen første til andre døgn etter utreise. Tilby hjemmebesøk til fleregangsfødende ila de første 3 døgn etter utreise Anbefaling fra Klinsik samhandlingsutvalg: Kommunene bør gjøre seg i stand til å oppfylle disse retningslinjene, blant annet fordi anbefalingene bygger på at dette også har en viktig forebyggende effekt! b) BCG Det er bestemt fra Folkehelseinstituttet at BCG vaksinering ihht til gjeldende retningslinjer skal gjøres på Helsestasjonen, i barnets leveuke 6. Janne sender informasjon om dette til Grete. Sak 5 Utskrivning fra barsel hjem, varsel når noen har født Bodil sjekke opp hvordan St.Olav gjør dette Muligheter: 1. I dag ringer flere fødeavdelinger hos oss til helsestasjonene og melder fra om at en kvinne fra deres kommune har født. Dette mener man er sårbart og en ønsker at det skal bli enda bedre. 2. helsestasjonene ha en vakttelefon som fødeavdelingene kan melde til, også på helg? 3. kvinnen få beskjed om å ta kontakt med helsestasjonen 4. meldinger til kommunene slik det gjøres fra øvrige somatiske avdelinger (Mulig med elektroniske meldinger??) 5. Finne en mellomløsning til elektronisk melding er mulig. I tillegg til dette skal melding om fødsel fortsatt sendes pr post i tillegg til at kvinnen selv skal få med seg dette fra fødeavdelingene ved utreise. Hvorfor er det viktig at kommunene får tidlig beskjed: fordi de nye barselretningslinjene sier at det bør være kontakt fra jordmor til den som har født innen 48 timer etter utreise Konklusjon: Klinisk samhandlingsutvalg anbefaler at den etablerte ordningen for alle øvrige pasienter ang 24 timers meldinger til kommunene, også skal gjelde for meldinger om fødsler fra fødeavdelingene i HMR. Kommunene må da internt etablere kommunikasjon til helsestasjonen/ kommunejordmor. Helsestasjonene ønsker opplysninger om: Navn, adresse telefonnummer, parietet, forløsningsmetode, forventet forløp, evt. innleggelse nyfødtavdeling, evt behov for tolk

16 Grete legge fram sakene i begge administrative samhandlingsutvalgene. Forløp videre for denne saken: Saken først diskuteres og vedtas i administrative utvalg. Kvinneklinikken/ KSU deretter sende ut lik informasjon til hele fylket om hva som vedtas i denne saken Møtedatoer KSU høsten 2014: 27. august fra i Ålesund 23. oktober 10-14, i Molde Saker til neste møte Arbeidsgruppe normering helsestasjon, helsesøsterstillinger. Sjekke status/ frister ang jordmorarbeidet. (Janne, Kristin, Marit) Utskrivningsklare pasienter fra barsel Grete, status + Bodil sjekke rutinene v/ St. Olavs Hospital Prosedyre for kommunehelsetjenesten. Ansvar Bodil ( Ingeborg Hjertvik og Kristin Mehli) Bodil og Grete gå gjennom status ift helhetlig plan og innføring i Møre og Romsdal