Fors ikrings overs ikt Næringslivsforsikring

Transkript

1 Org.nr. NO Bærum Kommune 1304 Sandvika Fornyelse/endring Forsikringsnummer Gjelder fra Hovedforfall Betalingsterminer Side 1 av Fors ikrings overs ikt Næringslivsforsikring Innholdsfortegnelse for vilkår, se side 13 Det er avtalt forsikring på følgende Personal - med antallsoppgave - Fosterhjemsbarn og besøkshjemsbarn Endret i forhold til tidligere avtale Års - premie (kr) Ulykke invaliditet barn Personal - med antallsoppgave - Frivillige hjelpere Endret i forhold til tidligere avtale Ulykke invaliditet Ulykke død Offentlig personal m/tariffavtale - Alle kommuneansatte som er omfattet av tariffavtalen Endret i forhold til tidligere avtale Ulykke Skolebarn/barnehagebarn - Skolebarn Endret i forhold til tidligere avtale Lovbestemt ulykke invaliditet Skolebarn/barnehagebarn - Barnehagebarn, barn i fritidsklubber Endret i forhold til tidligere avtale Ulykke invaliditet Forsikringens samlede pris Selskapet vil på forespørsel gi forsikringstakeren forskrifter som det er henvist til i vilkårene. Din Rådgiver er Susanne Græe Gjensidige Forsikring BA Drammensveien Oslo Telefon Telefax

2

3 Side 3 av Endret forsikring gjelder fra Forsikringsbevis Personal - med antallsoppgave Forsikringen omfatter Fosterhjemsbarn og besøkshjemsbarn Yrkesfordeling: Barn: 200 personer, 200,00 årsverk Yrkesbetegnelsen er generell, men representativ for aktuell yrkesrisiko For sikr ingssum Egenandel Vilkår side G=Folketrygdens grunnbeløp, for tiden kr Dekningsomfang - Ulykke invaliditet barn 5,00 G 21 Spesielle bestemmelser for Ulykke 20 Behandlingsutgifter Erstatning utbetales til forsikrede Opphørsalder 20 år Gjelder hele døgnet Størrelsen på erstatningen er avhengig av forsikringssum og invaliditetsgrad, se vilkår I tillegg gjelder Generelle vilkår for forsikringsavtalen 14 Personal - med antallsoppgave 17 Premie (kr) Årspremie Generell informasjon Informasjonsplikt Forsikringstakeren og selskapet har i samarbeid en informasjonsplikt overfor de forsikrede. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstakeren plikter forøvrig å formidle meldinger til og fra de forsikrede og selskapet. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstaker plikter å dele ut forsikringsbevis med vilkår til de forsikrede som omfattes av forsikringen. Jf. forsikringsavtaleloven Ved uttredelse før nådd pensjonsalder fra dekninger som genererer tilbud om fortsettelsesforsikring, plikter forsikringstaker å underrette den enkelte arbeidstaker om retten til å tegne fortsettelsesforsikring. Jf. forsikringsavtaleloven Selskapet ønsker å være en aktiv medspiller ved skade og sykdom. Skal vi kunne bidra i denne prosessen, er det av stor betydning at skader og sykdommer meldes selskapet så tidlig som mulig, helst innen 8 uker ved sammenhengende sykemelding. Ansvar for feil og forsømmelser Fortsetter på neste side

4 Side 4 av 28 Feil eller forsømmelser av de plikter denne avtale stiller opp, kan medføre erstatningsansvar for forsikringstaker overfor selskapet. Medlemsbetingelser Forsikringen er obligatorisk og den enkelte arbeidstaker har ikke anledning til å reservere seg mot å være med i forsikringen, dersom ikke noe annet er avtalt og angitt i forsikringsbeviset. Endres antall forsikrede i forsikringstiden med 10% eller mer, skal selskapet underrettes snarest. Når premien er fastsatt på grunnlag av forsikredes arbeid/yrke, skal selskapet underrettes snarest om endringer i arbeid/yrke. Forsikringstakeren skal føre register over de forsikrede arbeidstakere. Registeret må inneholde de nødvendige opplysninger for å kunne fastslå forsikringsdekningen. Forsikringen for den enkelte trer i kraft fra ansettelsesdato. For begrensninger under den enkelte dekning, se vilkår. Forsikringen for den enkelte arbeidstaker opphører ved sluttdato, ev. ved utløpet av den dag arbeidstakeren når dekningens opphørsalder. For eventuell medforsikret ektefelle/samboer og barn, se vilkår. Premiebetaling Premien betales av forsikringstakeren forskuddsvis for samtlige forsikrede under ett. Disposisjonsrett Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld.

5 Side 5 av Endret forsikring gjelder fra Forsikringsbevis Personal - med antallsoppgave Forsikringen omfatter Frivillige hjelpere Yrkesfordeling: Kommuneansatt: 200 personer, 200,00 årsverk Yrkesbetegnelsen er generell, men representativ for aktuell yrkesrisiko G=Folketrygdens grunnbeløp, for tiden kr Gjelder Frivillige hjelpere under utøvelse av kommunale oppdrag. For sikr ingssum Egenandel Vilkår side Dekningsomfang - Ulykke invaliditet 15,00 G 19 Spesielle bestemmelser for Ulykke 20 Behandlingsutgifter Erstatning utbetales til forsikrede Gjelder hele døgnet Opphørsalder 70 år Størrelsen på erstatningen er avhengig av forsikringssum og invaliditetsgrad, se vilkår - Ulykke død 15,00 G 22 Spesielle bestemmelser for Ulykke 20 Engangsutbetaling ved død Gjelder hele døgnet Opphørsalder 70 år Følgende begunstigelsesrekkefølge gjelder: - Ektefelle - Arvinger etter lov eller testament Navngitt begunstiget kan oppnevnes I tillegg gjelder Generelle vilkår for forsikringsavtalen 14 Personal - med antallsoppgave 17 Premie (kr) Årspremie Generell informasjon Informasjonsplikt Forsikringstakeren og selskapet har i samarbeid en informasjonsplikt overfor de forsikrede. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstakeren plikter forøvrig å formidle meldinger til og fra de forsikrede og selskapet. Jf. forsikringsavtaleloven Fortsetter på neste side

6 Side 6 av 28 Forsikringstaker plikter å dele ut forsikringsbevis med vilkår til de forsikrede som omfattes av forsikringen. Jf. forsikringsavtaleloven Ved uttredelse før nådd pensjonsalder fra dekninger som genererer tilbud om fortsettelsesforsikring, plikter forsikringstaker å underrette den enkelte arbeidstaker om retten til å tegne fortsettelsesforsikring. Jf. forsikringsavtaleloven Selskapet ønsker å være en aktiv medspiller ved skade og sykdom. Skal vi kunne bidra i denne prosessen, er det av stor betydning at skader og sykdommer meldes selskapet så tidlig som mulig, helst innen 8 uker ved sammenhengende sykemelding. Ansvar for feil og forsømmelser Feil eller forsømmelser av de plikter denne avtale stiller opp, kan medføre erstatningsansvar for forsikringstaker overfor selskapet. Medlemsbetingelser Forsikringen er obligatorisk og den enkelte arbeidstaker har ikke anledning til å reservere seg mot å være med i forsikringen, dersom ikke noe annet er avtalt og angitt i forsikringsbeviset. Endres antall forsikrede i forsikringstiden med 10% eller mer, skal selskapet underrettes snarest. Når premien er fastsatt på grunnlag av forsikredes arbeid/yrke, skal selskapet underrettes snarest om endringer i arbeid/yrke. Forsikringstakeren skal føre register over de forsikrede arbeidstakere. Registeret må inneholde de nødvendige opplysninger for å kunne fastslå forsikringsdekningen. Forsikringen for den enkelte trer i kraft fra ansettelsesdato. For begrensninger under den enkelte dekning, se vilkår. Forsikringen for den enkelte arbeidstaker opphører ved sluttdato, ev. ved utløpet av den dag arbeidstakeren når dekningens opphørsalder. For eventuell medforsikret ektefelle/samboer og barn, se vilkår. Premiebetaling Premien betales av forsikringstakeren forskuddsvis for samtlige forsikrede under ett. Disposisjonsrett Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld.

7 Side 7 av Endret forsikring gjelder fra Forsikringsbevis Offentlig personal m/tariffavtale Forsikringen omfatter Alle kommuneansatte som er omfattet av tariffavtalen Yrkesfordeling: Kommuneansatt: 9 personer, 9,00 årsverk Yrkesbetegnelsen er generell, men representativ for aktuell yrkesrisiko G=Folketrygdens grunnbeløp, for tiden kr For sikr ingssum Egenandel Vilkår side Gjelder ansatte i avdeling Utekontakten. Dekningsomfang - Ulykke 11 Se vilkår 23 Spesielle bestemmelser for Ulykke tarriffavtale 24 Gjelder fritid Mènerstatning 3,00 G 24 Tap i fremtidig erverv 15,00 G 25 Dødsfallserstatning 15,00 G 25 Størrelsen på erstatningen er/kan være avhengig av forsikringssum, sivilstand og invaliditets- og uføregrad, se vilkår Følgende begunstigelsesrekkefølge gjelder: - Avdødes ektefelle* - Samboer* - Barn under 25 år* - Andre personer som for en vesentlig del ble forsørget av avdøde Navngitt begunstiget kan ikke oppnevnes * Barn under 25 år skal ha utbetalt minst 40% av erstatningsbeløpet, selv om det er erstatningsberettiget ektefelle eller samboer. I tillegg gjelder Generelle vilkår for forsikringsavtalen 14 Offentlig personal med tariffavtale 22 Premie (kr) Årspremie Generell informasjon Innledende bestemmelser Ved uoverensstemmelser mellom forsikringsavtalen og tariffavtalen, går tariffavtalen foran. Endringer i tariffavtalen gjøres gjeldende for alle forsikrede fra den dato ny tariffavtale trer i kraft. Fortsetter på neste side

8 Side 8 av 28 Informasjonsplikt Forsikringstakeren og selskapet har i samarbeid en informasjonsplikt overfor de forsikrede. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstakeren plikter forøvrig å formidle meldinger til og fra de forsikrede og selskapet. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstaker plikter å dele ut forsikringsbevis med vilkår til de forsikrede som omfattes av forsikringen. Jf. forsikringsavtaleloven Ved uttredelse før nådd pensjonsalder fra dekninger som genererer tilbud om fortsettelsesforsikring, plikter forsikringstaker å underrette den enkelte arbeidstaker om retten til å tegne fortsettelsesforsikring. Jf. forsikringsavtaleloven Selskapet ønsker å være en aktiv medspiller ved skade og sykdom. Skal vi kunne bidra i denne prosessen, er det av stor betydning at skader og sykdommer meldes selskapet så tidlig som mulig, helst innen 8 uker ved sammenhengende sykemelding. Ansvar for feil og forsømmelser Feil eller forsømmelser av de plikter denne avtale stiller opp, kan medføre erstatningsansvar for forsikringstaker overfor selskapet. Medlemsbetingelser Forsikringen er obligatorisk og den enkelte arbeidstaker har ikke anledning til å reservere seg mot å være med i forsikringen. Endres antall forsikrede i forsikringstiden med 10% eller mer, skal selskapet underrettes snarest. Når premien er fastsatt på grunnlag av forsikredes arbeid/yrke, skal selskapet underrettes snarest om endringer i arbeid/yrke. Forsikringstakeren skal føre register over de forsikrede arbeidstakere. Registeret må inneholde de nødvendige opplysninger for å kunne fastslå forsikringsdekningen. Forsikringen skal til en hver tid omfatte de arbeidstakere som forsikringstakeren har erstatningsansvar overfor etter bestemmelsene i tariffavtalen. Når en arbeidstaker fratrer sin stilling hos forsikringstaker, eller ikke lenger kommer inn under forsikringstakerens erstatningsansvar iflg. tariffavtalen, skal vedkommende tre ut av forsikringsordningen samme dag. Premiebetaling Premien betales av forsikringstakeren forskuddsvis for samtlige forsikrede under ett. Ved endringer i tariffavtalen som har premiemessige konsekvenser, kan selskapet beregne tilleggspremie fra endringstidspunktet og frem til første påfølgende hovedforfall. Disposisjonsrett Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld.

9 Side 9 av Endret forsikring gjelder fra Forsikringsbevis Skolebarn/barnehagebarn For sikr ingssum Egenandel Vilkår side Forsikringen omfatter Skolebarn Fordeling: Skoler m/skolefritid: personer G=Folketrygdens grunnbeløp, for tiden kr Dekningsomfang - Lovbestemt ulykke invaliditet 5,00 G 27 Behandlingsutgifter 0,25 G Erstatning utbetales til forsikrede Dekningen gjelder ulykkesskade som rammer elevene på opplæringsstedet under opplæringstiden, på vei til/fra hjem/annet oppholdssted/opplæringssted. Under transport, skoleturer, idrettsdager, leirskoler og lignende som skolen er ansvarlig for Under Operasjon Dagsverk og andre lignende elevaktiviteter samt på vei til/fra hjem/annet oppholdssted/sted der aktiviteten foregår. Egenandel 0,015 G Størrelsen på erstatningen er avhengig av forsikringssum og invaliditetsgrad, se vilkår I tillegg gjelder Generelle vilkår for forsikringsavtalen 14 Spesielle bestemmelser for skolebarn og barnehagebarn 25 Premie (kr) Årspremie Generell informasjon Informasjonsplikt Forsikringstakeren og selskapet har i samarbeid en informasjonsplikt overfor de forsikrede. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstakeren plikter forøvrig å formidle meldinger til og fra de forsikrede og selskapet. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstaker plikter å dele ut forsikringsbevis med vilkår til de forsikrede som omfattes av forsikringen. Jf. forsikringsavtaleloven Selskapet ønsker å være en aktiv medspiller ved skade. Skal vi kunne bidra i denne prosessen, er det av stor betydning at skader meldes selskapet så tidlig som mulig, helst innen 8 uker ved sammenhengende sykemelding. Ansvar for feil og forsømmelser Fortsetter på neste side

10 Side 10 av 28 Feil eller forsømmelser av de plikter denne avtale stiller opp, kan medføre erstatningsansvar for forsikringstaker overfor selskapet. Medlemsbetingelser Endres antall forsikrede i forsikringstiden med 10% eller mer, skal selskapet underrettes snarest. Det samme gjelder når antall forsikrede endres med 10 eller mer. Når premien er fastsatt på grunnlag av forsikredes aktivitet, skal selskapet underrettes snarest om endringer i aktivitet. Forsikringstakeren skal føre register over de forsikrede. Registeret må inneholde de nødvendige opplysninger for å kunne fastslå forsikringsdekningen. Forsikringen gjelder så lenge forsikringen er betalt, men ikke lenger enn til avtalt opphørsalder. Premiebetaling Premien betales av forsikringstakeren forskuddsvis for samtlige forsikrede under ett. Disposisjonsrett Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld.

11 Side 11 av Endret forsikring gjelder fra Forsikringsbevis Skolebarn/barnehagebarn Forsikringen omfatter Barnehagebarn, barn i fritidsklubber Fordeling: Barnehagebarn: personer G=Folketrygdens grunnbeløp, for tiden kr Forsikringen er utvidet til å dekke sommerskoler i regi av kommunen. For sikr ingssum Egenandel Vilkår side Dekningsomfang - Ulykke invaliditet 5,00 G 25 Spesielle bestemmelser for Ulykke 20 Behandlingsutgifter Erstatning utbetales til forsikrede Dekningen gjelder ulykkesskade som rammer elevene mens de, under skolens eller barnehagens ledelse deltar i undervisning, på ekskursjoner, reiser, stevner og lignende samt i frikvarterene og på direkte vei til og fra skolen eller barnehagen. Størrelsen på erstatningen er avhengig av forsikringssum og invaliditetsgrad, se vilkår I tillegg gjelder Generelle vilkår for forsikringsavtalen 14 Spesielle bestemmelser for skolebarn og barnehagebarn 25 Premie (kr) Årspremie Generell informasjon Informasjonsplikt Forsikringstakeren og selskapet har i samarbeid en informasjonsplikt overfor de forsikrede. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstakeren plikter forøvrig å formidle meldinger til og fra de forsikrede og selskapet. Jf. forsikringsavtaleloven Forsikringstaker plikter å dele ut forsikringsbevis med vilkår til de forsikrede som omfattes av forsikringen. Jf. forsikringsavtaleloven Selskapet ønsker å være en aktiv medspiller ved skade. Skal vi kunne bidra i denne prosessen, er det av stor betydning at skader meldes selskapet så tidlig som mulig, helst innen 8 uker ved sammenhengende sykemelding. Ansvar for feil og forsømmelser Fortsetter på neste side

12 Side 12 av 28 Feil eller forsømmelser av de plikter denne avtale stiller opp, kan medføre erstatningsansvar for forsikringstaker overfor selskapet. Medlemsbetingelser Endres antall forsikrede i forsikringstiden med 10% eller mer, skal selskapet underrettes snarest. Det samme gjelder når antall forsikrede endres med 10 eller mer. Når premien er fastsatt på grunnlag av forsikredes aktivitet, skal selskapet underrettes snarest om endringer i aktivitet. Forsikringstakeren skal føre register over de forsikrede. Registeret må inneholde de nødvendige opplysninger for å kunne fastslå forsikringsdekningen. Forsikringen gjelder så lenge forsikringen er betalt, men ikke lenger enn til avtalt opphørsalder. Premiebetaling Premien betales av forsikringstakeren forskuddsvis for samtlige forsikrede under ett. Disposisjonsrett Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld.

13 Side 13 av Innholdsfortegnelse for vilkår Personal - med antallsoppgave - Fosterhjemsbarn og besøkshjemsbarn For Personal - med antallsoppgave gjelder følgende vilkår Generelle vilkår for forsikringsavtalen GEN0001 Side 14 Personal - med antallsoppgave PSP4601 Side 17 Barneulykke - Invaliditet BUL4001 Side 21 Spesielle bestemmelser for Ulykke ULF4001 Side 20 Personal - med antallsoppgave - Frivillige hjelpere Generelle vilkår for forsikringsavtalen GEN0001 Side 14 Spesielle bestemmelser for skolebarn og barnehagebarn PSP4604 Side 25 Ulykke - Invaliditet UIN4610 Side 25 Spesielle bestemmelser for Ulykke ULF4001 Side 20 For Personal - med antallsoppgave gjelder følgende vilkår Generelle vilkår for forsikringsavtalen GEN0001 Side 14 Personal - med antallsoppgave PSP4601 Side 17 Ulykke - Invaliditet UIN4001 Side 19 Spesielle bestemmelser for Ulykke ULF4001 Side 20 Ulykke - dødsfall UDØ4001 Side 22 Offentlig personal m/tariffavtale - Alle kommuneansatte som er omfattet av tariffavtalen For Offentlig personal m/tariffavtale gjelder følgende vilkår Generelle vilkår for forsikringsavtalen GEN0001 Side 14 Offentlig personal med tariffavtale PSP4602 Side 22 Ulykke i fritid 11 UTA4601 Side 23 Spesielle bestemmelser for Ulykke tarriffavtale UTA4630 Side 24 Ménerstatning ved ulykke 11 UTA4602 Side 24 Tap i fremtidig erverv ved ulykke 11 UTA4603 Side 25 Dødsfallerstatning ved ulykke 11 UTA4604 Side 25 Skolebarn/barnehagebarn - Skolebarn For Skolebarn/barnehagebarn gjelder følgende vilkår Generelle vilkår for forsikringsavtalen GEN0001 Side 14 Spesielle bestemmelser for skolebarn og barnehagebarn PSP4604 Side 25 Ulykke - Invaliditet UIN4615 Side 27 Skolebarn/barnehagebarn - Barnehagebarn, barn i fritidsklubber For Skolebarn/barnehagebarn gjelder følgende vilkår

14 Side 14 av 28 Vilkår Generelle vilkår for forsikringsavtalen - GEN0001 Dette vilkår gjelder for alle produkter i forsikringsavtalen 1. Forsikringsavtalen består av - Forsikringsbeviset, - Forsikringsvilkårene, - Eventuelle sikkerhetsforskrifter, - Eventuell avtale ved kollektive forsikringer og reguleres av: - Forsikringsavtaleloven av 16. Juni 1989 nr 69, - Det øvrige lovverket Teksten i forsikringsbeviset gjelder foran forsikringsvilkår og sikkerhetsforskrifter. Ved konflikt mellom bestemmelser i forsikringsavtalen, går mer spesielle bestemmelser foran mer generelle bestemmelser. 2.1 Forhold til forsikringsavtaleloven I disse generelle vilkårene (GEN0001) gjengis noen av reglene fra forsikringsavtaleloven i forkortet form. Gjengivelsen verken begrenser eller utvider plikter eller rettigheter i forhold til forsikringsavtalelovens regler. Der reglene i forsikringsavtaleloven fravikes eller der det kommer bestemmelser i tillegg, er dette angitt. Punktene 6.2, 12, 13, 14, 15, 17 og 18 kommer i sin helhet i tillegg til forsikringsavtaleloven. Forsikringsbeviset, forsikringsvilkårene, sikkerhetsforskriftene og avtale ved kollektive forsikringer gjelder foran lovbestemmelser som kan fravikes. Med selskapet menes i det følgende Gjensidige Forsikring BA. 2.2 Informasjon om garantiordningen for skadeforsikringer Selskapet er med i en garantiordning som skal hjelpe de sikrede hvis selskapet ikke har penger til å betale erstatninger i henhold til skadeforsikringsavtalene, se lov og særlig forskrift av nr 1617 om garantiordning for skadeforsikring. Garantiordningen har maksimalbeløp pr krav. Ordningen dekker blandt annet ikke kreditforsikring, livsforsikring, energiforsikring, luftfartsforsikring, sjøforsikring eller næringsforsikringer for større næringsdrivende. For detaljer viser vi til forskriften. 3. Fornyelse og forsikringstakers rett til oppsigelse Forsikringsavtalen er bindende i avtalt forsikringstid, normalt ett år. Likevel kan forsikringstakeren si opp avtalen dersom forsikringsbehovet faller bort eller det foreligger andre særlige grunner. Forsikringstakeren kan flytte forsikringsavtalen til annet forsikringsselskap, men for kollektive forsikringer kan flytteretten være fjernet ved avtale. Forsikringstakeren kan ellers si opp forsikringsavtalen fra utløpet av forsikringstiden dersom selskapet varsles om dette innen forsikringstidens utløp. Individuelle livsforsikringer kan sies opp av forsikringstaker på ethvert tidspunkt. Forsikringen fornyes for ett år av gangen dersom forsikringstakeren ikke nytter sin rett til oppsigelse. Vilkår og premie kan endres ved hvert hovedforfall. Se forsikringsavtalelovens kapittel 3 for skadeforsikring og kapittel 12 for personforsikring. 4. Selskapets rett til å si opp forsikringen 4.1 Oppsigelse ved manglende premiebetaling Dersom de angitte betalingsfrister ikke overholdes, vil forsikringsavtalen i sin helhet opphøre. Dette innebærer at selskapet ikke dekker skader som oppstår etter varslet opphørsdato. Se forsikringsavtalelovens kapittel 5 for skadeforsikring og kapittel 14 for personforsikring. 4.2 Oppsigelse ved konkurs Dersom forsikringstaker i forsikringstiden erklæres konkurs, kan selskapet si opp forsikringsavtalen hvis det er rimelig. Denne bestemmelse gjelder i tillegg til forsikringsavtaleloven. Selskapets rett til oppsigelse ved konkurs gjelder ikke for individuelle livsforsikringer. Se forsikringsavtalelovens 3-7 og Oppsigelse ved feil eller manglende opplysninger Dersom opplysningsplikten er forsømt, kan selskapet si opp forsikringen. Se punkt Oppsigelse ved særlige grunner Selskapet kan for øvrig si opp forsikringen ved hovedforfall når det foreligger særlige grunner og oppsigelse er rimelig. I forsikringstiden kan selskapet si opp forsikringen etter forsikringstilfellet, hvis oppsigelse er rimelig. Denne bestemmelsen gjelder i tillegg til forsikringsavtaleloven.

15 Side 15 av Selskapets rett til oppsigelse ved særlige grunner gjelder ikke for individuelle livsforsikringer. Se forsikringsavtalelovens 3-5 og 3-7 for skadeforsikring og 12-4, 12-7 og 13-3 for personforsikring. 5. Opphør ved eierskifte Forsikringavtalelovens 7-2 er fraveket. I stedet gjelder følgende: - Skifter den ting forsikringen er knyttet til eier, faller forsikringen bort. Selskapet svarer likevel for forsikringstilfeller som inntrer innen fjorten dager etter eierskiftet. Forsikringen bortfaller uansett når den nye eier har tegnet forsikring. 6. Tilgodepremie og skyldig premie 6.1 Når forsikringen opphører i forsikringstiden Dersom forsikringen opphører i forsikringstiden, beregnes tilgodepremie for gjenstående del av forsikringstiden. For noen forsikringer foretas beregningen etter korttidseller sesongtabell. Nærmere regler er gitt i de aktuelle forsikringsvilkårene. 6.2 Ved endringer av forsikringer som er i kraft Tilgodepremie over kr 100 på grunn av endringer i forsikringsforholdet returneres kunden. Tilgodepremie på kr 100 eller mindre blir trukket fra ved neste premievarsel. Skyldig premie over kr 100 kreves inn særskilt. Dersom skyldig premie er kr 100 eller mindre, kreves manglende premie inn sammen med premien ved neste forfall. 7. Følgene av å gi feil opplysninger Forsikringstaker, forsikrede og sikrede har plikt til å gi riktige og fullstendige opplysninger til selskapet ved avtaleinngåelse, fornyelse og krav om erstatning. Er opplysningsplikten forsømt, kan rett til erstatning bli redusert eller bortfalle. Ved svik bortfaller retten til erstatning. Ved svik bortfaller også eventuell rett til refusjon av premie. Denne bestemmelsen gjelder i tillegg til forsikringsavtaleloven. Tilgodepremie for gjenstående del av forsikringstiden reguleres av pkt 6.1. Dersom opplysningsplikten er forsømt, kan selskapet si opp forsikringen med 14 dagers varsel. Ved svik kan selskapet si opp enhver forsikringsavtale det har med forsikringstakeren med øyeblikkelig virkning. Se forsikringsavtalelovens kapittel 4 og 8-1 for skadeforsikring og kapittel 13 og 18-1 for personforsikring. 8. Sikkerhetsforskrifter - hva sikrede må sørge for For enkelte forsikringer gjelder sikkerhetsforskrifter. De stiller krav til adferd, kvalifikasjoner og sertifikater som er egnet til å forebygge eller begrense skade. Sikkerhetsforskriftene fremgår av forsikringsavtalen og er fremhevet i forsikringsbeviset. Ved brudd på sikkerhetsforskriftene kan retten til erstatning falle bort eller bli redusert, se forsikringsavtalelovens 4-8. Se også identifikasjonsbestemmelsene i punkt Grov uaktsomhet og forsett Har forsikrede eller sikrede grovt uaktsomt eller forsettlig fremkalt eller medvirket til et forsikringstilfelle, kan erstatningen settes ned eller falle bort. For ansvarsforsikring og livsforsikring gjelder særskilte regler i forsikringsvilkår eller lovgivning. For skadeforsikring gjelder også identifikasjonsbestemmelsene, se punkt 10. Se forsikringsavtalelovens 4-9 for skadeforsikring og 13-8 og 13-9 for personforsikring. 10. Betydningen av andres handlinger (identifikasjon) Selskapet har i noen grad inntatt i forsikringsavtalen bestemmelser om at den som ellers ville hatt rett til erstatning, vil måtte bære konsekvensene av handlinger begått av andre (identifikasjon). Se forsikringsavtalelovens 4-11 for skadeforsikring. 11. Frist til å melde krav om erstatning Hendelser som kan medføre erstatningskrav, skal snarest meldes til selskapet. Avhengig av forsikringstype kan rett til erstatning falle bort dersom kravet ikke er meldt til selskapet innen ett år etter at den som har rett til erstatning fikk kunnskap om grunnlaget for erstatningskravet. Se forsikringsavtalelovens 4-10 og 8-5 for skadeforsikring og og 18-5 for personforsikring. 12. Skjønn Ved forsikring av ting eller interesse gjelder følgende bestemmelser om skjønn ved skade. Fastsettelse av erstatningsgrunnlag og verdier, og spørsmål i forbindelse med beregning av avbruddstap, avgjøres ved skjønn dersom sikrede eller selskapet krever det. Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Dersom en av partene ønsker det, kan det velges særskilt skjønnsmann for bestemte ting ved avbruddstap for bestemte spørsmål. Har den ene av partene skriftlig underrettet den andre om sitt valg, plikter den andre innen en uke etter at det er mottatt underretning å meddele om hvem som velges. Før

16 Side 16 av 28 skjønnet velger skjønnsmennene en oppmann. Hvis en av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted og utenfor den kommune hvor forsikringstilfellet har inntruffet. Unnlater en av partene å velge skjønnsmann, oppnevnes denne av tingretten i den rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte. Skjønnsmennene skal innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikringsavtalen. Skjønnsmennene foretar verdsettelsen - besvarer spørsmålene ved avbruddstap - uten at oppmannen tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen, som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatningen skal likevel ikke ligge utenfor de grenser som skjønnsmennenes ansettelser medfører. Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmannen og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres med en halvpart på hver. Ved skjønn overfor privatkunder som gjelder tingskade knyttet til privat forsikring, hvor det er selskapet som krever skjønn, betaler selskapet alle skjønnskostnader. Skjønnets verdsettelser er bindende for begge parter. 13. Følger av krig og krigslignende tilstander Forsikringen dekker ikke skade, forverring av skade eller dødsfall som direkte eller indirekte skyldes eller står i sammenheng med krigslignende handlinger (enten krig er erklært eller ikke), opprør eller lignende alvorlige forstyrrelser av offentlig orden, dersom dette ikke er avtalt skriftlig. Forsikringen dekker ikke skader inntruffet under krig eller alvorlig uro i områder hvor det er krig/uro når forsikrede reiser inn i området/landet, dersom dette ikke er avtalt skriftlig. Opplysninger om slike områder kan fås ved henvendelse til selskapet. På reiser i utlandet dekker forsikringen likevel krigsrisiko når forsikrede allerede befinner seg i et område hvor det bryter ut krig eller alvorlige uroligheter. Forsikringen gjelder i inntil 6 uker fra dette tidspunkt. 14. Skade ved terrorhandlinger Denne dekningsbegrensningen gjelder ikke for personskade som går inn under Bilansvarsloven, Lov om yrkesskadeforsikring, for reiseforsikring eller for personforsikringer. Definisjon Med terrorhandling forstås en rettsstridig, skadevoldende handling rettet mot allmennheten, herunder en voldshandling eller farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser - og som forstås å være utført i den hensikt å utøve innflytelse på politiske, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt. Beløpsbegrensning Ved terrorhandling er selskapets samlede erstatningsansvar overfor alle kunder og andre kravstillere begrenset til kr 1 milliard per skadehendelse. Alle skader som inntreffer innenfor et tidsrom på 48 timer regnes som samme hendelse. Overstiges fastsatt grense per hendelse, vil erstatningen bli redusert forholdsmessig. Unntak For følgende objekter/interesser dekkes uansett ikke skade som direkte, eller indirekte er en følge av terrorhandling: - Dammer, tunneller, broer, flyplasser, jernbanestasjoner, kraftverk, bygninger med mer enn 25 etasjer - Objekter/interesser utenfor Norden 15. Farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser m.m. Selskapet dekker ikke skade eller tap som følge av farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser eller skade eller tap forårsaket av raketter, atomvåpen eller radioaktiv stråling, dersom dette ikke er avtalt skriftlig. Denne dekningsbegrensningen gjelder ikke for personskade som går inn under Bilansvarsloven, Lov om yrkesskade, for reiseforsikring eller for personforsikringer. 16. Forsikringsselskapenes felles registre 16.1 Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister Alle skader som meldes et forsikringsselskap, kan registreres i "Forsikringsselskapenes sentrale skaderegister" (FOSS) eller i ROFF, se nedenfor. Når et forsikringsselskap melder en skade til registeret, får selskapet automatisk oversikt over fødsels- eller organisasjonsnummer, saksnummer, bransjekode, selskap, skadetype, dato og saksbehandlers initialer for alle skader som tidligere er meldt på samme kunde - også skader i andre forsikringsselskap. Det er ikke mulig for selskapene å hente ut informasjon fra registeret annet enn ved registrering av skade. Registeret er ikke tilgjengelig for andre. Registrerte skader slettes etter 10 år. Forsikringstaker har innsynsrett i registeret etter personopplysningslovens 18. Dersom slikt innsyn

17 Side 17 av ønskes, må skriftlig anmodning sendes selskapet eller Finansnæringens Servicekontor, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo Register for forsikringssøkere og forsikrede Dersom forsikringssøkerens/forsikredes helseopplysninger medfører tilleggspremie, reservasjon eller avslag, vil navn, fødselsnummer, selskapets navn og registreringsdato registreres i "Register for forsikringssøkere og forsikrede" (ROFF). I tillegg registreres søknader om uføreerstatning. Registeret benyttes av forsikringsselskaper tilknyttet Finansnæringens Hovedorganisasjon (FNH) for å sikre at helsebedømmelsen blir korrekt og at opplysningsplikten overholdes. Registreringer bli slettet etter 10 år. Forsikrede har innsynsrett i registeret etter personopplysningslovens 18. Dersom slikt innsyn ønskes, må skriftlig anmodning sendes selskapet eller Finansnæringens Servicekontor, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo Register over livsforsikring og pensjon Finansnæringens Hovedorganisasjon (FNH) har et register over livsforsikringer og pensjoner. Formålet med registeret er at forsikrede og etterlatte lettere skal finne opplysninger om hvor forsikrede har en livsforsikring eller en pensjonsavtale. For denne livsforsikringen/pensjonsavtalen blir følgende registrert: navn, fødselsnummer, referansenummer og navnet på finans- institusjonen. Ved å henvende seg til FNH kan forsikrede/etterlatte få en oversikt over hvilke finansinstitusjoner som har en livsforsikring/pensjons- avtale registrert på forsikrede. Ved ønske om mer informasjon om den enkelte livsforsikring/pensjonsavtale må man ta direkte kontakt med den aktuelle finansinstitusjonen. Den som ønsker å reservere seg mot å stå oppført i registeret, må henvende seg skriftlig til Finansnæringens Hovedorganisasjon, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo. En slik reservasjon vil gjelde alle opplysninger om vedkommende i registeret. 17. Norske lover og domstoler Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid med Lov av 27. november 1992 nr. 111 om lovvalg i forsikring. Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning. 18. Valuta Premier, erstatninger og renter beregnes og gjøres opp i norske kroner - NOK. 19. Renter ved erstatningsoppgjør Renter beregnes i overensstemmelse med forsikringsavtalelovens 8-4 og Forsømmer den berettigede å gi opplysninger eller utlevere dokumenter, kan han eller hun ikke kreve renter for den tid som går tapt ved dette. Det samme gjelder hvis den berettigede urettmessig avviser fullt eller delvis oppgjør. 20. Bistand ved klage Dersom du mener selskapet har gjort feil i saker som gjelder forsikringsavtalen eller erstatningsoppgjør, kan du kontakte: Gjensidige Forsikring BA Kundeombudet Postboks 276, 1326 Lysaker E-post: kundeombudet@gjensidige.no Forsikringsklagekontoret Postboks 53 Skøyen, 0212 Oslo E-post: firmapost@forsikringsklagekontoret.no Forsikringsklagekontoret er mottak for klager til Forsikringsklagenemnda og Avkortningsnemnda. Det er gratis å henvende seg til disse klageinstansene. Personal - med antallsoppgave - PSP Definisjoner 1.1 Forsikringstaker - sikrede - forsikrede Forsikringstaker er den som inngår forsikringsavtalen med selskapet Sikrede er den som har rett til erstatning Forsikrede/medforsikrede er den hvis liv eller helse forsikringen er knyttet til. 1.2 G er folketrygdens grunnbeløp 1.3 Ulykkesskade Med ulykkesskade menes skade på kroppen forårsaket ved en plutselig og uforutsett ytre fysisk begivenhet (ulykkestilfelle) som inntreffer i forsikringstiden. 1.4 Medisinsk invaliditet Med medisinsk invaliditet menes varig fysisk - og eventuelt samtidig psykisk - funksjonsnedsettelse. Invaliditeten fastsettes uten hensyn til yrke, nedsatt evne til inntektsgivende arbeid, fritidsinteresser og lignende.

18 Side 18 av Ménerstatning Ménerstatning ytes på grunnlag av varig medisinsk invaliditet som fastsettes på grunnlag av Sosial-og Helsedepartementets invaliditetstabell av 21.april 1997 med tilhørende veiledning. 1.6 Ervervsuførhet Med ervervsuførhet menes en reduksjon av evnen til å utføre inntektsgivende arbeid i et hvert yrke på grunn av sykdom eller skade. 1.7 Sykdom Med sykdom menes en sykelig endring av helsetilstanden som ikke er å betrakte som ulykkesskade. 1.8 Ektefelle - samboer Ektefelle Med ektefelle menes den person forsikrede er lovlig gift med. Likestilt med ektefelle regnes registrert partner, jf tidligere Lov om partnerskap av 30. april En person regnes ikke lenger som ektefelle når det er gitt bevilling til, eller det er avsagt dom for, separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig Samboer Med samboer menes - person som forsikrede har levd sammen med i et ekteskapslignende forhold, hvis det fremgår i Folkeregisteret at vedkommende har hatt samme bopel som forsikrede i de siste 2 år, eller - person som har felles bopel og felles barn med forsikrede Dette gjelder likevel ikke dersom det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntrådte, forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås. Samboerskapet regnes som opphørt ved utløpet av den dag ovennevnte vilkår ikke lenger er oppfylt. 2. Hvilke begrensninger som gjelder 2.1 Uføre-/førtidspensjonister Eventuelle uføre-/førtidspensjonister som er omfattet av forsikringen kan ikke få sin forsikringssum forhøyet etter overgang til uføre-/førtidspensjon. 2.2 Militærtjeneste For personer i militære styrker med oppdrag utenfor Norge dekkes ikke skader, sykdommer eller dødsfall som følge av krigshandling, terrorhandling, opptøyer eller lignende. Denne begrensningen gjelder ikke for personskade som går inn under Lov om yrkesskadeforsikring. 3. Erstatningsoppgjør Hvis forsikrede uten rimelig grunn unnlater å gjennomføre anbefalt medisinsk behandling og/eller yrkesrettet attføring, kan dette medføre at forsikringen ikke kommer til utbetaling. Hvis forsikrede befinner seg utenfor Norge, kan selskapet, som et vilkår for å utbetale erstatning, kreve at forsikrede undersøkes av lege i Norge for vurdering av om vilkårene for utbetaling foreligger. 4. Foreldelse Fristen for å fremsette erstatningskrav begynner å løpe ved utløpet av det kalenderår da den berettigde fikk eller burde skaffet seg nødvendig kunnskap om de forhold som begrunner kravet. 4.1 Lovbestemt yrkesskadeforsikring Krav på erstatning foreldes etter 3 år, jf. lov om yrkesskadeforsikring Annen sykdom og Gruppeliv Krav på erstatning foreldes etter 10 år, likevel senest 20 år etter utløpet av det kalenderår da forsikringstilfellet inntraff, jf. forsikringsavtalelovens Øvrige dekninger Krav på erstatning foreldes etter 3 år, likevel senest 10 år etter utløpet av det kalenderår da forsikringstilfellet inntraff, jf. forsikringsavtalelovens Renter Sikrede har krav på renter etter Lov om forsikringsavtaler. Dersom erstatningen er beregnet etter Lov om yrkesskadeforsikring, får sikrede beregnet renter etter Lov om yrkesskadeforsikring. Forsømmer den berettigede å gi opplysninger eller utlevere dokumenter kan han eller hun ikke kreve renter for den tid som har gått tapt ved dette. Det samme gjelder hvis den berettigede urettmessig avviser fullt eller delvis oppgjør. 6. Regress 6.1 Selskapets regressadgang mot skadevolder Selskapet har rett til regress mot ansvarlig skadevolder for utbetalt erstatning, jf Lov om skadeerstatning 3-7 og lov om yrkesskadeforsikring Selskapets regressadgang mot forsikringstaker Selskapet kan kreve regress hos forsikringstakeren, etter alminnelige erstatningsrettslige regler, dersom pliktene etter forsikringsavtalen ikke overholdes. Denne bestemmelsen gjelder ikke for Lov om yrkesskadeforsikring. 7. Skader forårsaket av atomvåpen eller radioaktiv stråling

19 Side 19 av Ved skader forårsaket av atomvåpen eller radioaktiv stråling er selskapets samlede erstatningsansvar overfor alle kunder og andre kravstillere begrenset til kr 500 millioner per skadehendelse. Overstiges fastsatt grense per hendelse, vil erstatningene bli redusert forholdsmessig. Alle skader som skyldes samme hendelse eller som har sin årsak i en sammenhengende kjede av hendelser, regnes som en skadehendelse. Denne begrensningen gjelder ikke for personskade som går inn under Lov om yrkessskadeforsikring. 8. Uttredelse/opphør av forsikringen Ved uttredelse opphører forsikringen for de forsikrede tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt fra selskapet eller forsikringstakeren Ved forsikringstilfeller som selskapet svarer for etter ovenstående, kan det gjøres fradrag i erstatningen dersom vedkommende i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og får erstatning under den. Ved opphør av forsikringen eller manglende betaling skal de forsikrede varsles skriftlig eller på annen forsvarlig måte. For den enkelte forsikrede opphører forsikringen i så fall en måned etter at varsel er gitt eller den forsikrede på annen måte har blitt kjent med forholdet. Forutsatt at premien betales, skal de forsikrede ikke meldes ut av forsikringen ved - midlertidig fravær på grunn av arbeidsuførhet - fødselspermisjon - annen permisjon/permittering i inntil 12 måneder - fravær på grunn av militærtjeneste eller annen nasjonal tjeneste - delvis erstatningsutbetaling dersom vedkommende fortsatt oppfyller vilkårene for medlemskap - streik/lockout De forsikrede som er sykmeldte må være med i forsikringen til de er friskmeldte eller til en eventuell skadesak er avsluttet, begrenset til den tiden forsikrede er ansatt hos forsikringstakeren og ikke lenger enn til angitt opphørsalder. Ved utbetaling av hele forsikringssummen opphører forsikringen den dag erstatningen forfaller til utbetaling. Forsikringen ved ervervsuførhet opphører også ved 100 % varig ervervsuførhet som skyldes forhold som - selskapet har reservert seg mot - forelå ved tegning og hvor uførheten inntrer innen to år etter at selskapets ansvar begynte å løpe Ulykke - Invaliditet - UIN Hvem forsikringen omfatter Forsikringen omfatter de personer som er angitt i forsikringsbeviset. 2. Hvor forsikringen gjelder Forsikringen gjelder i hele verden. Ved utenlandsopphold gjelder forsikringen i inntil 12 måneder. Denne begrensingen gjelder ikke for studenter/au pair og personer ansatt i norsk firma med virksomhet i utlandet. 3. Hva forsikringen dekker 3.1 Medisinsk invaliditet Forsikringen dekker livsvarig medisinsk invaliditet som følge av ulykkesskade som inntreffer i forsikringstiden. 3.2 Behandlingsutgifter Behandlingsutgifter inntil kr erstattes etter en erstatningsmessig ulykkesskade når forsikrede er medlem av norsk folketrygd. Behandlingsutgifter utbetales i inntil 3 år fra skadedagen. Forsikringen gir erstatning for nødvendige utgifter etter ulykkesskade til: 1. Lege med offentlig driftstilskudd, tannlege og behandling på sykehus. 2. Fysikalsk behandling, kiropraktor og alternativ behandling foreskrevet av lege. 3. Forbindingssaker, medisiner og proteser foreskrevet av lege eller tannlege. 4. Rimelige og nødvendige reiseutgifter mellom hjemstedet og behandlingsstedet. Etter avtale med selskapet erstattes nødvendige utgifter til rehabilitering/opptreningssenter foreskrevet av lege. Det må fremlegges originale kvitteringer. Forsikringen dekker kun utgifter som ikke kan kreves fra annet hold. Forsikringen dekker ikke: - Utgifter til behandling og opphold i private sykehus eller poliklinikker - Utgifter til opphold på hotell, rekonvalesenthjem e.l. Det fratrekkes en egenandel på kr 500 for hvert skadetilfelle 4. Forsikringstilfellet

20 Side 20 av 28 Et forsikringstilfelle inntreffer på skadedato. 5. Erstatningsoppgjør Erstatningen forfaller til utbetaling når et forsikringstilfelle er inntruffet og krav om erstatning er meldt. Dersom forsikringssummen er angitt i G, vil det ved erstatningsberegningen benyttes G på det tidspunket forsikringstilfellet inntreffer. Dør forsikrede innen ett år etter skaden, utbetales ingen invaliditetserstatning. Dersom invaliditetsgraden kan forandre seg, kan endelig oppgjør utsettes inntil 3 år etter skadedagen. Det endelige oppgjøret skal da basere seg på hva som må antas å bli den livsvarige medisinske invaliditeten ut fra tilstanden på 3-årsdagen etter ulykkesskaden. Ved 100 % varig invaliditet tilsvarer erstatningen den forsikringssummen som er angitt i forsikringsbeviset. Hvis forsikredes varige invaliditet er lavere enn 100 %, reduseres erstatningen tilsvarende. 5.1 Spesielle bestemmelser vedrørende invaliditetserstatning 1. Invaliditetserstatning beregnes på grunnlag av livsvarig medisinsk invaliditet. 2. Graden av invaliditet fastsettes etter Sosial- og Helsedepartementets invaliditetstabell i forskrift av 21. april 1997, del II og III. 3. Tap av, eller skade på kroppsdel eller organ som var fullstendig funksjonsudyktig før ulykkesskaden inntraff, gir ikke rett til invaliditetsforsikring Dersom en kroppsdel eller et organ tidligere var delvis funksjonsudyktig gjøres det fradrag når invaliditetsgraden bestemmes. 4. Tannskade gir ikke rett til invaliditetserstatning. 5. Samlet invaliditetsfastsettelse for én og samme ulykkesskade kan høyst bli 100 %. Spesielle bestemmelser for Ulykke - ULF Spesielle bestemmelser 1.1 Sykelig tilstand/disposisjon eller mén Når det kan antas at sykelig tilstand/disposisjon eller mén, sammen med ulykkesskaden, har medvirket til forsikredes invaliditet eller død, reduseres erstatningen i den grad den sykelige tilstanden/disposisjonen eller det tidligere mén har hatt betydning for invaliditeten eller dødsfallet. 1.2 Forsikringen dekker ikke: 1. Skade på sinnet alene, f.eks. sjokk - uten at det samtidig er oppstått legemsskade. Psykiske skader dekkes bare når det samtidig er oppstått en fysisk skade som medfører livsvarig og erstatningsmessig medisinsk invaliditet 2. Skade som anses å skrive seg fra annen sykdom eller sykelig tilstand/disposisjon. 3. Følgende sykdommer, diagnoser, tilstander eller skader dekkes ikke selv om ulykke kan påvises som årsak: - Muskel/skjelettilstander - myalgier og andre uspesifikke smertetilstander - tendinitter, tendinoser og impingement - frozen shoulder - prolaps, i hele ryggsøylen - lumbago - nerverotaffeksjon med utstråling til armer eller bein (isjias) eller annen nerveavklemming - spondylolyse/spondylolisthese, spondylose og osteochondrose - brudd som følge av patologisk prosess eller beinskjørhet - Hjerte/karsykdommer - Tretthetssyndromer 4. Skade/sykdom som skyldes smitte gjennom bakterier, virus eller annen smittekilde, f.eks. insektstikk/bitt, alle former for hepatitt og sykdommer forårsaket av HIV-infeksjon. 5. Skade som skyldes medisinske komplikasjoner ved undersøkelse eller behandling utført av autorisert eller uautorisert helsepersonell. 6. Tannskader som følge av tygging dekkes ikke. 7. Forsikringen dekker ikke selvmord eller forsøk på selvmord. Selskapet dekker likevel selvmord dersom kravstilleren kan sannsynliggjøre at dette skyldes en akutt sinnsforvirring med ytre årsak - og ikke en sinnslidelse. 8. Skade ved deltakelse i slagsmål eller forbrytelser. 1.3 Fritidsaktiviteter/sport Forsikringen dekker ikke skade oppstått under - boksing - sportsdykking - fallskjermhopping, basehopping, hanggliding, paragliding, ballongferd eller flyvning med mikrolette eller ultralette fly o.l. - ekspedisjoner i Arktis/Antarktis, på Grønland og i Himalaya 1.4 Jordskjelv Forsikringen dekker ikke ulykkesskade som skyldes jordskjelv i Norge.