Helhetlige helsetjenester i Midtre Namdal

Transkript

1 Helhetlige helsetjenester i Midtre Namdal Halvårsrapport Prosjektleder Eva Fiskum Vår 2011

2 1. Styringsstruktur Ut fra vedtak fattet i samkommunestyret er samkommunen tildelt ansvar for planlegging og implementering av samhandlingsreformen. Samkommunen har prosjektorganisert arbeidet med samhandlingsreformen i et 3-årig prosjekt, finansiert av Helse og omsorgsdepartementet. Prosjektet ledes av prosjektleder i 100 % stilling i tidsperioden august juli Fra september 2010 vedtok kommunene Flatanger og Osen å knytte seg til samhandlingsprosjektet i Midtre Namdal. Styringsstrukturen i prosjektet kan skisseres som i figuren under: 2. Målstruktur Følgende formål er formulert for prosjektet: Formål 1 Formål 2 Formål 3 Formål 4 Utvikle en helhetlig modell for en bedre helsetjenestene for innbyggerne i Midtre Namdal med fokus på framtidige utfordringer, samarbeid, kvalitetsheving og god samfunnsøkonomisk struktur Etablere nye samkommunale tjenester som skal øke det forebyggende arbeidet, bedre pasientforløp og sikre tidlig intervensjon. Planlegge og implementere samhandlingsreformen i Midtre Namdal i nært samarbeid med helseforetaket og nabokommunene i Namdalen. Utvikle og drifte felles kvalitetssikrings- og internkontrollsystem. Formål 5 Målrettet og samordnet kompetanseheving i regionen Formål 6 Dokumentere og formidle erfaringer og resultater fra arbeidet med samhandlingsreformen i Midtre Namdal samkommune 1

3 Status knyttet til hovedprosjektets formål Formål 1: Dette formål arbeides det fortløpende og konstruktivt med gjennom mål og fremdriftsplaner for alle underprosjekter. Formål 2: Vedrørende nye fagstillinger tilknyttet formål i hovedprosjektet se under punkt 3 i rapporten. Gjennom hovedprosjektet er det ambisjoner om å utrede behovet for et tverrfaglig ambulerende team innen KOLS i løpet av Dette arbeidet er pr dags dato ikke påbegynt. Tverrfaglig ambulerende team riktigere legemiddelhåndtering (underprosjekt UP-4) er godt i gang med sin kartleggingsvirksomhet i kommunene. Teamet vil avslutte sitt oppdrag høsten 2011 og avlegge rapport før jul. Formål 3: Det er gjennomført innledende samtaler med HNT-HF vedrørende organisering av en utredning avgrunnlaget for et eventuelt lokalmedisinsk senter (LMS) i Namdalen. Prosjektleder har videreført sitt samarbeid i koordinatornettverket Samreg (prosjektledere samhandlingsreformen INR, YNR og MNR) og Namdal Rehabilitering. Nettverket har gjennom våren diskutert felles utfordringer Namdalskommunene står overfor i forhold til samhandlingsreformen og la fram foreløpig status for Region Namdal i møte 15. april. Felles utfordringer vil i all hovedsak være utarbeidelse av Samarbeidsavtale mellom kommuner og helseforetak og utredningen av grunnlaget for et eventuelt lokalmedisinsk senter i Namdalen. I tillegg ser vi klart at vi har felles utfordringer knyttet til kompetanseutvikling og optimal utnyttelse av tilgjengelig teknologi i Namdalen. Gruppen vil avlevere rapport til Region Namdal i løpet av høsten. KS Nord-Trøndelag har i vår ansatt egen prosjektkoordinator tilknyttet utfordringene i Samhandlingsreformen. Koordinatoren er godt orientert om status i Midtre Namdal blant annet gjennom deltakelse på vår fagdag 19. mai og møter med prosjektleder. Formål 4: Fremdriften i forhold til dette formål ivaretas av arbeidsgruppen i underprosjekt UP-7 internkontroll og kvalitetsrelaterte ledelsessystemer. Formål 5: Arbeidsgruppen i underprosjekt UP-6 Kompetanseheving, vil legge frem utkast til Regional kompetansestrategi for Midtre Namdal til høring Et skal i løpet av høsten opprettes lokale grupper som skal utarbeide konkrete kompetanseplaner for den enkelte kommune. Formål 6: Det ble i vår inngått avtale mellom Samkommunen, Flatanger og Osen og HiNT om følgeforskning av samhandlingsreformprosjektet Helhetlige helsetjenester i Midtre Namdal. Hovedformålet med følgeevalueringsprosjektet er å belyse hvordan implementeringen av samhandlingsreformen skjer i Midtre Namdal og hvilke konsekvenser denne får for organisering av felles helsetjenester. Prosjektet er innvilget eksterne midler, kr ,- fordelt over tre år. 2

4 I et samarbeid mellom prosjektgruppen og underprosjekt UP-3 og UP-8 ble det i vår søkt og innvilget eksterne midler, kr ,- til et forprosjekt. Midlene ble benyttet til å utarbeide en prosjektplan som vil bli benyttet som grunnlag for å søke eksterne midler til et samarbeidsprosjekt mellom kommunene i Midtre Namdal og HiNT. Samarbeidsprosjektet vil organiseres som aksjonsforskning, et aktivt samarbeid mellom akademisk miljø og praksisfelt. Prosjektet skal følge prosessene rundt utprøving av akuttplasser ved Overhalla sykehjem og bruk av pasientkoordinator i samhandling mellom kommuner og helseforetak. 3. Status for aktiviteter og fremdrift Økonomi I regi av samhandlingsprosjektet Helhetlige helsetjenester i Midtre Namdal søkte kommunene i Midtre Namdal HOD om kr i samhandlingsmidler for Vi fikk tildelt kr i nye midler for 2011 i tillegg til en overføring av kr som ubenyttede midler fra 2010, totalt kr for I følge svarbrev fra HD var årsaken til kun delvis innvilgelse av søknaden at samlet søknadsbeløp oversteg budsjett for tilskuddsordningen. En avkortet tildeling på kr mindre enn ambisjonsnivå i beskrevet i søknad til HOD krever en nedjustering av planlagt aktivitet hovedprosjektet. Samtidig har hovedprosjektet disponibelt en økonomisk ramme som er kr større for 2011 enn I søknad til HOD for 2011 ble det tydeliggjort at hovedprosjektet ikke kom i gang før i august 2010, og vi ba derfor om forståelse for en forskyvning av prosjektets treårige tidsramme til perioden til Denne forespørselen kom det ingen motsigelser til. Informasjonsstrategi Det er dessverre fortsatt en utfordring å holde internettsidene oppdaterte. Derimot har vi oppnådd en forbedring i bruk av intranettet m informasjonskanal internt i prosjektorganiseringen. Prosjektet er hyppig presentert i ulike fora, både lokalt, regionalt og nasjonalt. Nye fagstillinger tilknyttet formål i hovedprosjektet Det er i løpet av våren ansatt fagpersoner i tilknytning til nyetablerte stillinger innen: Tverrfaglig ambulerende team demens (75 % psykiatrisk sykepleier, 75 % geriatrisk sykepleier, 50 % ergoterapeut). Pasientkoordinator (100 % stilling) Kommunepsykolog barn/unge (100 % stilling). Det lykkes oss ikke å få ansettelse i denne stillingen i vår. Stillingen lyses ut på nytt i oktober Det er utarbeidet stillingsinstrukser for alle fagstillingene. Opprettelse av Frisklivssentraler Gjennom lovendringer gjeldene fra , satser helsemyndighetene tungt på å inkludere folkehelse og forebyggende helsetjenester som et viktig satsningsområde innen 3

5 samhandlingsreformen. Føringer fra Regjeringen sier at det blant annet ønskes frisklivstilbud i alle kommuner. På bakgrunn av dette har prosjektgruppen i løpet av våren opprettet et nytt underprosjekt, UP-10 Frisklivssentraler. Prosjektgruppe ble etablert i april og prosjektplan er under utarbeidelse. Leder for arbeidsgruppen i underprosjektet er samkommunens folkehelsekoordinator. Brukerrepresentasjon Brukerinvolvering og brukerinnflytelse løftes frem som et sentralt fokus i nye lovendringer gjeldende fra Gjennom et godt samarbeid med FFO Nord-Trøndelag har vi nå lykkes å få på plass brukerrepresentanter i all de de underprosjekter der dette er ønskelig, til sammen 7 representanter. Brukerinvolvering styrker innholdet og prosessene i prosjektet og troverdigheten av de samkommunale tjenestetilbud vi utvikler. 4. Omfattende lovendringer gir utfordringer for prosjektets videre fremdrift Endringer i lover og forskrifter I juni ble det vedtatt omfattende lovendringer som berører kommunale helse- og omsorgstjenester, både i forhold til organisering, omfang av faglige tilbud og krav til kvalitet på tjenestene. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester (helse- og omsorgstjenesteloven) Lov om folkehelsearbeid (folkehelseloven) Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ) Omfattende forskriftsendringer (under utarbeidelse høsten 2011) I grove trekk vil lovendringene tydeliggjøre en forskyvning av oppgaver, ansvar og økonomi mellom spesialisthelsetjeneste og kommunal helse- og omsorgstjeneste. Kommunal plikt til å etablere tilbud med øyeblikkelig hjelp - døgntilbud for pasienter som har behov for akutt hjelp og observasjon. Kommunene skal overta ansvaret for utskrivningsklare pasienter på sykehus fra første dag. Kommuner og sykehus får plikt til å inngå Samarbeidsavtaler. Kvalitet skal være et tydeligere fokus Pasienter/brukere skal sikres større innflytelse på utforming av tjenestene. Kommunal medfinansiering på 20 % av konsultasjoner og medisinske opphold for somatiske pasienter fra Mye større kommunalt ansvar for folkehelse og forebyggende helsearbeid Kommunene vil tilføres økte midler over rammetilskuddet. Midlene er tenkt som kompensasjon for oppgave- og ansvarsforskyvning mellom sykehus og kommune. Sentrale fokus høsten 2011 Endringer i lover/forskrifter og økonomiske betingelser vil kreve oppdatering og avklaring både fra faglige, politiske og administrative ressurser i kommunene utover høsten. Samhandlingsprosjektet 4

6 Helhetlige helsetjenester i Midtre Namdal med underliggende underprosjekter vil måtte forholde seg til endringene. Etter hvert som innholdet i lovpålagte Samarbeidsavtaler blir mer konkret vil det bli tydeligere hvilke oppgave- og ansvarsendringer og økonomiske rammer kommunale helse- og omsorgstjenester i Midtre Namdal skal utvikle seg forhold til. Samarbeidsavtaler mellom kommune og helseforetak Det skal utarbeides forslag til avtaler på tre nivå a) Intensjonsavtale mellom KS og de regionale helseforetak b) Rammeavtale mellom kommunene og det enkelte helseforetak (forpliktende) c) Særavtale for det enkelte tjenesteområde, inngår som vedlegg til rammeavtalen (forpliktende) Det er fra fagsiden ønsker om et samkommunalt samarbeid om utforming av innhold både i rammeavtale og særavtale. Både rammeavtale og særavtale skal behandles politisk i den enkelte kommune. Utredning av grunnlag for lokalmedisinske tjenester i Midtre Namdal En felles utfordring kommunene i Midtre Namdal, kommunene i Namdal for øvrig og helseforetaket står overfor, er utredning av grunnlaget for et eventuelt lokalmedisinsk senter (LMS) i Namdal. Oppgave- og ansvarsfordeling gjennom samarbeidsavtaler, endret økonomiske rammer og erfaringer fra utredninger og utprøvinger i ulike lokale prosjekter vil gi oss verdifull innsikt i grunnlaget for et eventuelt lokalmedisinsk senter i Namdalen. Prosjektgruppen ser behov for tydeliggjøre det kunnskapsgrunnlag drøftinger av et eventuelt lokalmedisinsk senter bør bygge på og ønsker å gjennomføre en utredning med utgangspunkt i tilgjengelig statistikk og kunnskaper om de faktiske forhold som påvirker behovet for helsetjenester samlet sett i Namdalen. Utredningen bør struktureres og foreligge innen utgangen av Namsos Eva Fiskum Prosjektleder Samhandlingsreformen Midtre Namdal samkommune 5