Eventuelle forfall må meldes til møtesekretær på telefon / 19. Varamedlemmer møter kun etter nærmere avtale.

Transkript

1 MØTEINNKALLING Utvalg: Eldrerådet Møtested: Rådhuset, møterom 140 Møtedato: Tid: Kl Ekstraordinært møte. Merk ukedag/tidspunkt/møterom. Eventuelle forfall må meldes til møtesekretær på telefon / 19. Varamedlemmer møter kun etter nærmere avtale. Møtet legges i forkant av ekstraordinært møte i hovedutvalg helse og omsorg som starter kl Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel SAKSLISTE 12/10 09/1362 BUDSJETT MIDLERTIDIG REDUKSJON AV INSTITUSJONSPLASSER/NEDLEGGELSE AV KOPERVIK ALDERSHEIM 13/10 10/19 REFERATLISTE 14/10 10/20 EVENTUELT Karmøy rådhus, Arne Andersen (s) Leder Elin Vikene Sekretær

2 Sak 12/10 BUDSJETT MIDLERTIDIG REDUKSJON AV INSTITUSJONS- PLASSER/NEDLEGGELSE AV KOPERVIK ALDERSHEIM Saksbehandler: Reidar Bråtveit Arkiv: 151 Arkivsaksnr.: 09/1362 Saksnr.: Utvalg: Møtedato: 12/10 Eldrerådet /10 Hovedutvalg helse og omsorg Forslag til vedtak: 1. Hovedutvalg helse og omsorg anbefaler en midlertidig reduksjon av det totale antall institusjonsplasser fram til Vea sykehjem tas i bruk gjennom nedleggelse av Kopervik aldershjem fom Samtidig åpnes det for full drift ved Bygnestunet omsorgboliger. Det forutsetter at disse tiltakene gir en årlig innsparing på mellom 5,5-6 mill kroner sett i forhold til vedtatt økonomiplan. 2. Hovedutvalget forutsetter at beboere i omsorgsboligene ved Kopervik aldershjem i fremtiden gis nødvendig omsorg og trygghet gjennom tjenestetilbud fra hjemmetjenesten. 3. Hovedutvalget vil ha seg forelagt sak i løpet av høsten 2010 der det bl.a. foretas en helhetlig vurdering av fremtidig driftsstruktur innen omsorgstjenesten dette må omfatte både tilbudet i institusjoner og omsorgsboliger. I disse vurderingene skal en hensynta kravene til en framtidsrette omsorgstjeneste og optimal ressursutnyttelse. 4. Hovedutvalgets vedtak oversendes for behandling i tilknytning til sak vedr budsjettregulering. Hovedutvalget forutsetter at innsparingsmålet på 9-10 mill kan realiseres gjennom tiltak som strekker seg utover Side 2 av 14

3 SAKSFRAMSTILLING 1. Bakgrunn og oppsummering Karmøy kommune har gjennom de siste årene kommet i en situasjon hvor aktivitetsnivået er blitt for høyt i forhold til de inntektsforutsetningene kommunen må forholde seg til. Dette har medført en svak økonomisk balanse i kommunen. Samtidig står Karmøy også overfor betydelige utfordringer i årene fremover. Høyere rentenivå og stort investeringsbehov gjør at rente- og avdragsutgiftene vil kreve mer av ressursene, samtidig som Karmøy i likhet med kommunesektoren generelt også har et stort og økende vedlikeholdsetterslep. I det neste tiåret vil dessuten den demografiske utviklingen i Karmøy bli mer krevende enn for kommunesektoren generelt på grunn av sterkere vekst i antall eldre. Disse forholdene bidrar til å gjøre det svært krevende å opprettholde tjenestenivået i Karmøy kommune. I vedtatt budsjett og økonomiplan er det lagt til grunn at det må komme på plass betydelige innsparinger i de neste årene. Som en lavinntektskommune er det særlig viktig for Karmøy kommune å ha en nøktern og effektiv drift for å kunne opprettholde tjenestekvaliteten. Dagens svært desentraliserte driftsstruktur i Karmøy er en utfordring for å få dette til. Små og spredte enheter på flere sektorer i Karmøy har konsekvenser for kommunens muligheter til å opprettholde kvaliteten på tjenestetilbudet i årene fremover. Kommunen har en rekke mindre driftsenheter innen omsorgstjenesten, både institusjoner og omsorgsboliger. Dette er lite kostnadseffektivt, og er ikke optimalt hva angår funksjonalitet. Kommunen står overfor betydelige utfordringer innen omsorgstjenesten de nærmeste årene - blant annet på grunn av veksten i antall eldre og at kommunen forventes å bli pålagt nye oppgaver som en konsekvens av Samhandlingsreformen. Sett i dette fremtidige perspektivet samt i forhold til den aktuelle budsjettmessige situasjonen med en betydelig forventet inntektssvikt innen helse- og omsorgssektoren - vil det være nødvendig at en allerede nå starter arbeidet med å vurdere å tilpasse driftsstrukturen til disse utfordringene. På bakgrunn av det ovennevnte anbefaler helse- og omsorgssjefen en midlertidig reduksjon i antallet institusjonsplasser - og nedleggelse av Kopervik aldershjem - inntil Vea sykehjem er driftsklart. 2. Budsjett 2010 for helse- og omsorgsetaten status 2.1 Iverksatte tiltak Tiltak vedtatt i budsjett 2010 tilsvarende 7,2 mill - er iverksatt. Videre har Hovedutvalg helse og omsorg vedtatt/anbefalt følgende omdisponering innen vedtatt budsjett: Økte brukerbehov tilsvarende 5,4 mill kr. Side 3 av 14

4 Hovedutvalget har vedtatt å omdisponere 5.4 mill for å møte nye/økte brukerbehov. For å møte denne utfordringen har hovedutvalget vedtatt nedleggelse av 6 ekstraplasser i institusjon, og et forventet mindreforbruk på fastlønn blir også sett i sammenheng med dette. Midlertidig avtale med IPK (Industripartner Karmøy) Innsparing av husleiekostnader tilsvarende kr og omdisponering av kr fra fellespost inventar/utstyr i institusjon har gjort det mulig å inngå avtale om kjøp av 6 midlertidige plasser for seniorarbeidstakere ved IPK i Inntektssvikt Ressurskrevende tjenester i 2010 I budsjett 2010 ble det forventet inntekter gjennom tilskuddsordningen Ressurskrevende tjenester på nivå med det som ble budsjettert i justert for lønns- og prisvekst. Etter gjennomført rapportering basert på endelig regnskap i 2009 er det klart at forventet refusjon i 2010 blir betydelig lavere. Budsjettert refusjon i budsjett 2010 er 49,4 millioner, mens endelig refusjonskrav er forventet å være ca 35 millioner. Omfanget av inntektssvikten er forventet å bli ca.14 mill. Årsaker til inntektssvikt Det er tre hovedårsaker til at refusjonskravet forventes å bli redusert: - Reduksjon i aktivitet rettet mot ressurskrevende brukere. Det var i 2009 en reduksjon i innsatsen rettet mot ressurskrevende brukere. (For hver hundre kroner kommunen sparer i innsats på disse brukerne sparer staten 80 kroner og kommunen 20 kroner) - Refusjonsgraden ble senket fra 85% til 80% - samt at innslagspunktet ble justert opp. - Innskjerping av praksis for beregning av gjennomsnittlig timepris medførte at gjennomsnittlig timepris i 2009 ble lavere enn i Tiltak iverksatt av hovedutvalget helse og omsorg På bakgrunn av forventet inntektssvikt har hovedutvalget vedtatt følgende tiltak som ble iverksatt umiddelbart; ledige stillinger som ikke inngår i turnusarbeid, skal som hovedregel holdes vakante i minimum 3 mnd., innkjøpsstopp (utstyr og inventar) og redusert innkjøp av medisinsk forbruksmateriell, reduksjon av farmasøytisk tilsyn, redusert vikarinnleie ved korttidsfravær men opprettholder minimumsbemanning/helgebemanning og redusert opplæring/kursvirksomhet. Effekten av innsparingstiltakene forventes å utgjøre ca kr ,- i Tiltak som planlegges og vedtas av hovedutvalget i møte i juni 2010 Innen hjemmetjenesten må aktiviteten reduseres for å opprettholdes innen vedtatte rammer. Ved reduksjon av aktiviteten i den ordinære hjemmetjenesten vil en oppnå en innsparing på 1,1 mill pr. år for hver prosent aktiviteten/vedtak reduseres. På bakgrunn av planlegging så langt og derfor med forbehold - regner en med at innsparingspotensialet er i størrelsesorden 3 4 mill i 2010 sett i forhold til de ressursene som nå er avsatt til omsorgstjenesten/hjemmetjenesten. Behov for ytterligere innsparingstiltak tilsvarende 9-10 mill Sett på bakgrunn av ovennevnte vil det være behov for ytterligere innsparingstiltak for å kompensere for manglende inntekter i det er her snakk om 9-10 mill. Side 4 av 14

5 For å lykkes i forhold til et så omfattende innsparingsmål vil det være nødvendig å iverksette innsparingstiltak som vil ha en varighet utover Fremtidige utfordringer innen omsorgstjenesten 3.1 Demografiske utfordringer De nærmeste 5 10 årene vil de fleste kommunene ha en forholdsvis stabil befolkning innen de eldste aldersgruppene. Karmøy kommune er atypiske i denne sammenheng og fram til 2015 forventes følgende: aldersgruppen år øker med ca 23% aldersgruppen år vil være stabil aldersgruppen 90+ år vil øke med ca 45% Dersom en ser på befolkningsendringene fram mot 2020 (utgangspunkt er 2010) forventes dette bildet: aldersgruppen år øker med ca 50% aldersgruppen år vil øke med ca 7% aldersgruppen 90+ år vil øke med ca 54% Ut fra befolkningsstatistikk forventes det dramatiske endringer i perioden idet etterkrigsgenerasjonen / den store eldrebølgen vil prege bildet dette gjelder hele landet. 3.2 Nye oppgaver Samhandlingsreformen Stortinget behandlet Stortingsmelding nr. 47 ( ) Samhandlingsreformen i slutten av april d.å., og i denne sammenheng omtales en Ny framtidig kommunerolle der regjeringen vil vurdere om kommunene skal pålegges nye oppgaver. Aktuelle oppgaver kan være: kommunale tilbud før, i stedet for og etter sykehusopphold i form av for eksempel observasjons-/etterbehandlings- eller rehabiliteringsplasser tverrfaglige team, herunder ambulante, bl.a. innen lindrende behandling, geriatri eller rehabilitering lærings- og mestringstilbud og egenbehandling for å sikre tidlig intervensjon og mestring av sykdom og funksjonssvikt Stortingets helse- og omsorgskomite uttaler: Komiteen viser til at en ny rolle for kommunehelsetjenesten med utvidet ansvar for forebygging, diagnostikk, behandling og habilitering/rehabilitering er bærebjelken i samhandlingsreformen. For ytterligere informasjon vises det til vedlegg til saken. Side 5 av 14

6 4. Drifts-/bygningsstruktur innen omsorgstjenesten i Karmøy status 4.1 Drifts/-bygningsstruktur støttetjenester Det vil være kjent at kommunen har gjennomført strukturendringer innen støttetjenestene kjøkken- og vaskeridrift. Innen disse støttetjenestene har en i dag en driftstruktur som er vurdert i forhold til kostnadseffektivitet av kommunestyret. 4.2 Drifts-/bygningsstruktur brukerrettede tjenester Karmøy kommune har et stort antall herav et betydelig antall små driftsenheter både når det gjelder institusjoner og omsorgsboliger. Karmøy kommune har i dag følende institusjoner: Skudenes bu- og behandlingsheim 59 døgnplasser Åkra bu- og behandlingsheim 31 døgnplasser Fredheim bofellesskap 16 døgnplasser Kopervik bu- og behandlingsheim 42 døgnplasser Kopervik aldersheim 14 døgnplasser Avaldsnes aldersheim 21 døgnplasser Storesund bu- og behandlingsheim 42 døgnplasser Norheim bu- og behandlingsheim 32 døgnplasser I tillegg er det dagtilbud ved flere av institusjonene. I slutten av 2011 forventes nytt sykehjem på Vea å være driftsklart med 46 døgnplasser - samt 15 dagplasser. Dette betyr at Karmøy kommune etter dette vil ha 9 institusjoner 5 av disse vil ha 32 eller færre heldøgnsplasser. De eldste institusjonene er på en del områder langt fra bygningsmessig og teknologisk optimale i forhold til de krav som stilles til en moderne institusjon. Videre viser økonomiske analyser at de minste institusjonene har de høyeste driftskostnadene pr. bruker. 5. Mulige innsparingstiltak 5.1 Generelle kontra avgrensede innsparingstiltak. I den situasjonen en er i, kan en velge generelle innsparingstiltak av typen omfattende ansettelses-/innkjøpsstopp, omfattende reduksjon av vikar-/ekstravaktbruk herunder stenging av enheter under ferieavvikling og lignende. Slike tiltak vil berøre et stort antall brukere og ansatte videre viser erfaringer fra andre kommuner at omfattende innsparingsmål vanskelig lar seg realisere ved hjelp av bare slike tiltak når det gjelder omsorgstjenesten. En alternativ/supplerende handlingsvei vil være å redusere volumet på en tjeneste. Dette begrenser antallet brukere og ansatte som blir direkte involvert. Slike tiltak vil selvsagt ikke være uten konsekvenser - idet en reduksjon i volumet på en tjeneste vil påvirke en helhetlig omsorgstjeneste/etterspørselen etter andre omsorgstjenester. Side 6 av 14

7 5.2 Midlertidig reduksjon av institusjonsplasser/nedleggelse av Kopervik aldershjem. Som det fremkommer av det ovennevnte har Karmøy kommune mange institusjoner flere svært små institusjoner en del eldre institusjoner med begrenset funksjonalitet sett i forhold til dagens krav og økonomiske sammenligninger viser at de små institusjonene er dyrest i drift. Kopervik aldershjem er med sine 14 heldøgnsplasser - den minste, eldste og en av institusjonene som har høyeste kostnader/bruker. Ved en nedleggelse av Kopervik aldershjem fra høsten 2010, vil en åpne for full drift av Bygnestunet omsorgsboliger. Dette betyr at dette tilbudet utvides med 5 plasser. Netto reduksjon i antall plasser med heldøgnsomsorg med fast bemanning vil dermed være 10 plasser. Netto driftsbudsjett for Kopervik aldershjem i 2010 er 8,9 mill kroner. Ved en overføring av 5 brukere til Bygnestunet omsorgsboliger vil 60-70% av driftsbudsjettet fristilles. På årsbasis utgjør dette 5,5 6 mill. Innsparingen avhenger av hvilke brukere og ansatte som overføres til Bygnestunet - og hvordan overført bemanning kan innfases i turnus. For inneværende år vil innsparingen kun ha effekt i siste kvartal. Den midlertidige reduksjonen innen institusjonstjenestene vil vedvare fram til Vea sykehjem står driftsklart. 5.3 Konsekvenser av midlertidig reduksjon av institusjonsplasser/nedleggelse av Kopervik aldershjem Det er ikke ønskelig å flytte brukere som har langtidsopphold ved en institusjon - men alle brukere som er tildelt langtidsopphold ved aldershjemmet, vil bli overført til andre institusjoner eller til omsorgsboliger med heldøgnstjenester. Så langt som mulig vil brukernes ønsker om fremtidig oppholdssted oppfylles. Når det gjelder de som har fast ansettelse ved Kopervik aldershjem, vil nedleggelse av institusjonen ikke medføre oppsigelser. Det vil bli gjennomført individuelle samtaler før eventuelle omplasseringer. Nedleggelse av Kopervik Aldershjem vil klart merkes. Selv om ventelistene de siste årene har holdt seg på et forholdsvis stabilt nivå, vil nedleggelse av institusjonsplasser gjøre det vanskeligere å få tildelt institusjonsplass og det forutsettes økt innsats fra både hjemmetjenestene og pårørende. Samarbeidet med Helse Fonna vil sannsynligvis også preges av en slik reduksjon idet kommunen i enkelte situasjoner vil ha vansker/utfordringer med å ta imot utskrivingsklare brukere. Dette til tross for at utskrivningsklare pasienter generelt sett har høy prioritet når det gjelder tildeling av både hjemmetjenester og institusjonsopphold. Fremtidig samlokalisering av hjemmetjeneste og dagtilbud legger til rette for en hensiktsmessig samdrift, spesielt med tanke på de som bor i omsorgsboligene. Med aldershjemmet som base for aktiviteter som foregår hele døgnet vil omsorgsboligene fortsatt kunne være et godt alternativ til ordinær institusjonsplass for brukere med store hjelpebehov. Side 7 av 14

8 5.4 Etterbruk av Kopervik aldershjem Dagtilbud Kopervik aldershjem har en sentral beliggenhet, god adkomst og parkeringsforhold. Oppholdsrommene/stuene i begge etasjene er egnet som utgangspunkt for dagtilbud for ulike brukergrupper. Kjøkkenfasilitetene er også godt egnet i den sammenheng. Dagtilbud kan etableres i disse lokalene ved å flytte dagtilbudet fra Kopervik bu- og behandlingsheim til aldershjemmets lokaler. Base for hjemmebaserte tjenester drift av tilliggende omsorgsboliger Lokalitetene vil egne seg godt som base for hjemmetjenesten (somatikk og psykiatri). Behovene for kontorer, rapportrom, garderobe, lager osv lar seg dekke slik aldershjemmet fremstår. I nær tilknytning til aldershjemmet ligger det 12 omsorgsboliger. Tjenestene som ytes til beboerne i disse omsorgsboligene vil i framtiden bli utført av hjemmetjenesten. I tett samarbeid med hjemmetjenesten kan det også tenkes at beboerrom tas i bruk i perioder for å etablere alternativ til korttidsopphold i institusjon - f.eks som sommeravlastning, trygghetsavdeling e.l. Aktivitet læring og mestring - senterfunksjon Samhandlingsreformen retter et tydelig fokus på at aktivitet, forebygging og lærings- /mestringstilbud er oppgaver som i fremtiden forventes å bli kommunalt ansvar. Med sin utforming og lokalisering vurderes Kopervik aldershjem som et egnet utgangspunkt for en fremtidig økt innsats i forhold til denne type aktiviteter. Frivillige lag og organisasjoner vil være velkomne for å bidra til en aktiv og levende senterfunksjon. 6. Helse- og omsorgssjefens vurdering og konklusjon Helse- og omsorgssjefen vil understreke at kommunen står over for betydelige utfordringer både på kort og noe lengre sikt når det gjelder økonomisk styring/optimal ressursutnyttelse demografisk utvikling nye lovpålagte oppgaver Dette fordrer bl.a. at kommunen evner å utvikle og holde ved like en fremtidsrettet og effektiv omsorgstjeneste; en tjeneste som oppfyller de viktigste kravene med lavest mulig ressursinnsats. Helse- og omsorgssjefen er av den oppfatning at en ikke har en optimal struktur innen dagens omsorgstjeneste dette gjelder så vel institusjonstilbudet som tilbudet i omsorgsboliger. Helse- og omsorgssjefen vil anta at optimal kostnadsmessig drift vil medføre at kommunen innen utgangen av en 10-års periode bare ville hatt 4-6 større institusjoner med funksjoner som ivaretar en del av de tradisjonelle omsorgsoppgavene, men som samtidig utfører helsetjenester som observasjon, utredning, etterbehandling og rehabilitering. Samtidig blir det Side 8 av 14

9 selvsagt en utfordring å innpasse institusjonstilbudet i en helhetlig og balansert helse- og omsorgstjeneste. I forhold til dette perspektivet og i den aktuelle situasjonen med en forventet inntektssvikt innen omsorgstjenesten - vil helse- og omsorgssjefen derfor anbefale at en reduserer institusjonstilbudet midlertidig - ved nedleggelse av Kopervik aldershjem - inntil Vea sykehjem står driftsklart. Helse- og omsorgssjefen ser konsekvensene av en anbefalt midlertidig reduksjon/nedleggelse av institusjonsplasser bl.a. at beboere med vedtak om langtidsopphold må flytte samtidig understrekes det at beboerne vil få tilsvarende tilbud i annen institusjon/omsorgsbolig, og at fast ansatte vil få oppgaver/annet arbeidssted innen omsorgstjenesten. Helse- og omsorgssjefen vektlegger også betydningen av at bygningsmassen vil få en hensiktmessig etterbruk og at beboerne i omsorgsboligene tilknyttet nåværende institusjon vil få nødvendig omsorg/trygghet. Karmøy kommune, helse- og omsorgsetaten, Reidar Bråtveit Helse- og omsorgssjef Vedlegg: Samhandlingsreformen Ny framtidig kommunerolle I Stortingsmelding nr. 47 ( ) - Samhandlingsreformen fremkommer det at helse- og omsorgstjenestene både statlige og kommunale - står overfor følgende hovedutfordringer: Pasientenes behov for koordinerte tjenester besvares ikke godt nok på grunn av fragmenterte/oppdelte tjenester Tjenestene preges av for liten innsats for å begrense og forebygge sykdom Demografisk utvikling og endring i sykdomsbildet gir utfordringer som vil kunne true samfunnets økonomiske bæreevne For å møte disse hovedutfordringene omtales bl.a. en Ny framtidig kommunerolle. I helse- og omsorgskomiteens innstilling heter det bl.a.: Side 9 av 14

10 Regjeringen vil vurdere om oppgaver som i dag ikke løses i tilstrekkelig grad, eller som i dag dels løses i helseforetakene, kan finne bedre pasientrelaterte og samfunnsmessige løsninger dersom oppgavene løses i kommunene. Regjeringen vil vurdere hvilke aktuelle oppgaver som kommunene kan gis ansvar for, slik at de i større grad enn i dag kan fylle ambisjonene om forebygging og innsats tidlig i sykdomsforløpene. Regjeringen vil legge vekt på i hvilken grad aktuelle oppgaver kan løses mest effektivt på kommunalt nivå. Etter at meldingen er behandlet av Stortinget tar regjeringen sikte på å legge fram et lovforslag som tydeliggjør de framtidige kommunale oppgavene og ressursbehov. I tillegg vil en i det videre utredningsarbeidet vurdere nærmere hvordan myndighetene skal følge opp avtalesystemet. Kommunene skal ikke pålegges nye oppgaver uten at de blir gitt de nødvendige ressursmessige forutsetninger for dette. Regjeringen vil legge til rette for at en større andel av forventet vekst i helse- og omsorgssektorens samlede budsjetter skal komme i form av frie inntekter til kommunene. Det forutsettes at det skjer en forflytning av ressurser mellom forvaltningsnivåene som samsvarer med en eventuell oppgaveoverføring. Videre omtales en del aktuelle oppgaver som kommunene kan pålegges: Kommunale tilbud før, i stedet for og etter sykehusopphold Det framholdes at flere pågående samhandlingstiltak viser at ulike former for lokalmedisinske sentra bidrar til å sikre observasjon, behandling og etterbehandling på beste effektive omsorgsnivå, forhindrer innleggelse i sykehus og bidrar til større nærhet til og tilfredshet med tjenestetilbudet. Det kan derfor vurderes å bygge opp kommunale tilbud før, i stedet for og etter sykehusopphold. Regjeringen vil i arbeidet med en ny oppgavebeskrivelse i kommunehelsetjenesteloven vurdere nærmere hvilke og hvordan oppgavene i et lokalmedisinsk senter kan reguleres. Det påpekes at erfaringer fra ulike samhandlingstiltak viser at det er hensiktsmessig med en befolkningsmasse på om lag innbyggere for å sikre effektiv og god drift av døgnplasser som inkluderer observasjon, utredning, etterbehandling og lindrende behandling. Ved etablering av ulike aktiviteter i lokalmedisinske sentra, er regjeringen opptatt av at det sikres gode avtaler mellom spesialisthelsetjenesten og de kommunale tjenestene, og at avtalene synliggjør partenes gjensidige ansvar for kompetanseoverføring og veiledning. Tverrfaglige team, herunder ambulante Side 10 av 14

11 Det framholdes at utbygging av ambulante team i kommunal sektor vil kunne sikre større grad av nærhet til det kommunale tjenesteapparatet og til den enkelte bruker. For å sikre en ambulant virksomhet innen lindrende behandling, geriatri eller rehabilitering vil det være behov for tverrfaglige sammensatte team med tilleggskompetanse innenfor det aktuelle fagområdet. Kommunale tverrfaglige team vil kunne utgjøre et samlet mottakspunkt for veiledning og faglig bistand fra spesialisthelsetjenesten, og sikre koordinering og helhetlig oppfølging av den enkelte bruker. Departementet vil vurdere om det er formålstjenlig for flere kommuner å etablere lokalmedisinske senter med de funksjoner som i dag ligger til intermediære enheter, sykestuene, distriktsmedisinske sentre mv. som en base for ambulante teams virke ut i helse- og omsorgstjenestene. Lærings- og mestringstilbud og egenbehandling Etablering av lærings- og mestringstilbud i kommunene vil kunne sikre mer tidlig intervensjon mot sykdomsutvikling, en bredere tilnærming til mestring av sykdom eller funksjonssvikt, og sikre at brukere over tid og gjennom tettere oppfølging i sitt nærmiljø får muligheten til å tilegne seg verktøy til å håndtere hverdagen på en bedre måte. I det videre arbeidet med samhandlingsreformen vil departementet vurdere nærmere hvilke lærings- og mestringstilbud som kan overføres til kommunene. En viktig forutsetning for plasseringen av lærings- og mestringsoppgaver i kommunene, både hva gjelder valg av oppgaver og eventuell innretning av tjenestene, er at det fremdeles må være den nødvendige tilgang til relevant kompetanse fra spesialisthelsetjenesten. Videre heter det regjeringen vil arbeide videre med kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten: Regjeringen vil etter at stortingsmeldingen er behandlet av Stortinget, foreta endelige vurderinger av modellens innretning og hvordan implementeringen skal gjennomføres for å sikre en faglig og budsjettmessig forsvarlighet. Før endelig løsning velges, vil det bli gjennomført høringsrunde med berørte instanser som vil inngå i underlaget for det endelige valget av framtidig finansieringssystem. Det tas sikte på at ordningen iverksettes fra 2012, men med utgangspunkt i det innfasingsopplegg som velges. Videre vedr. utskrivingsklare pasienter innlagt i spesialisthelsetjenesten: Side 11 av 14

12 Regjeringen vil overføre det økonomiske ansvaret for utskrivningsklare pasienter fullt og helt til kommunene fra og med Dette betyr at kommunene får en betalingsplikt for pasienter som er definert utskrivningsklare. Endringen skal finansieres ved at regionale helseforetak får et trekk i sine rammer og kommunene en økning i sine rammer, basert på historiske tall for kostnader knyttet til utskrivningsklare pasienter. Side 12 av 14

13 Sak 13/10 REFERATLISTE Saksbehandler: Elin Vikene Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 10/19 Saksnr.: Utvalg: Møtedato: 13/10 Eldrerådet Møteprotokoll formannskapet Side 13 av 14

14 Sak 14/10 EVENTUELT Saksbehandler: Elin Vikene Arkiv: 033 Arkivsaksnr.: 10/20 Saksnr.: Utvalg: Møtedato: 14/10 Eldrerådet Side 14 av 14